ABSTRACT Purpose: This study investigates the protective effect of cilostazol on the development and evolution of diabetic retinopathy in rats. Methods: Sixty male rats were divided into four groups: untreated nondiabetic rats, untreated diabetic rats, cilostazol-treated nondiabetic rats, and cilostazol-treated diabetic rats. The thickness of the internal limiting membrane to the outer limiting membrane, inner plexiform layer, inner nuclear layer, and outer nuclear layer were measured. The number of cell nuclei per 50-μm length in retinal sections was counted to quantify the degree of retinal cell loss. Results: The number of nuclei in the ganglion cell layer was significantly higher in untreated nondiabetic rats (p<0.05). The mean number of nuclei in the cilostazol-treated nondiabetic rats was significantly higher than that in the cilostazol-treated diabetic rats (p<0.05). The cilostazol-treated nondiabetic rats had a significantly higher mean nuclei count in the inner nuclear layer and inner plexiform layer as compared with the other groups (p<0.05). The total mean retinal thickness of the cilostazol-treated nondiabetic rats was significantly higher than that of cilostazol-treated diabetic rats and untreated diabetic rats (p<0.05). Conclusion: By decreasing the loss of ganglion cells and reducing the sensorineural atrophy in the internal retinal layers, cilostazol had a protective effect against changes caused by diabetic retinopathy in diabetic rats.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar o efeito protetor do cilostazol no desenvolvimento e na evolução da retinopatia diabética em ratos. Métodos: Sessenta ratos machos foram divididos em 4 grupos: ratos não-diabéticos não-tratados, ratos diabéticos não-tratados, ratos não-diabéticos tratados com cilostazol e ratos diabéticos tratados com cilostazol. A espessura da membrana limitante interna à membrana limitante externa, a camada plexiforme interna, a camada nuclear interna e a camada nuclear externa foram medidas. Para quantificar o grau de perda de células da retina, foi contado o número de núcleos de células por 50 μm de comprimento em secções retinianas. Resultados: O número de núcleos no GCL foi significativamente maior em Ratos não-diabéticos não-tratados com cilostazol (p<0,05). O número médio de núcleos em Ratos não-diabéticos tratados com cilostazol foi significativamente maior do que em Ratos diabéticos tratados com cilostazol (p<0,05). A contagem média de núcleos em camada nuclear interna e camada plexiforme interna de ratos não-diabéticos tratados com cilostazol foi significativamente maior do que nos outros grupos (p<0,05). A espessura retiniana média total de Ratos não-diabéticos tratados com cilostazol foi significativamente maior do que em Ratos diabéticos tratados com cilostazol e Ratos diabéticos não-tratados (p<0,05). Conclusão: Os resultados demonstraram que o cilostazol teve um efeito protetor contra as alterações causadas pela retinopatia diabética em ratos diabéticos, diminuindo a perda de células ganglionares e reduzindo a atrofia neurossensorial nas camadas retinianas internas.

Resumo Objetivo Analisar a influência do selênio na fertilidade feminina. Fonte dos dadosUma busca foi realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO, LILACS, MDPI, ScienceDirect e Europe PMC. Os descritores selecionados foram “selenium” AND “female” AND “fertility”. O intervalo de busca foi de 1996 a 2021. Seleção dos estudosA avaliação ocorreu de maneira independente por dois revisores, sendo que um terceiro corroborou a eleição dos artigos em casos de divergência. Os estudos foram selecionados através da leitura do título e resumo, e aqueles que contemplaram os critérios de elegibilidade foram lidos na íntegra. Coleta dos dadosOs seguintes dados foram extraídos: autor, ano de publicação, país, tipo de estudo, objetivo, método, tamanho da amostra, tempo de acompanhamento, média de idade das pacientes, critérios de inclusão e exclusão, concentração de selênio sérico e capilar. Os dados foram organizados em ordem cronológica de publicação do estudo. Síntese dos dadosForam identificados 3.800 artigos e incluídos 7 estudos na revisão sistemática. Os resultados indicaram correlação positiva entre o nível de selênio sérico e a concentração de antioxidantes no fluido folicular; diminuição dos níveis de anticorpos antitireoidianos; produção de oócitos, e número de folículos. Conclusão A suplementação de selênio é promissora em mulheres com deficiência do micronutriente, a fim de promover melhora na eficiência reprodutiva e prevenir danos na gravidez. Salientou-se a necessidade de realização de mais estudos sobre o tema.

Abstract Objective To analyze the influence of selenium in female fertility. Data sourceA search was performed in the following databases: MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO, LILACS, MDPI, ScienceDirect, and Europe PMC. The descriptors selected were “selenium” AND “female” AND “fertility”. The search interval was from 1996 to 2021. Study selectionThe evaluation was performed independently by two reviewers, and a third reviewer confirmed the inclusion of papers in case of divergence between the first two reviewers. Papers were selected after the title and abstract were read, and those that met the eligibility criteria had the full text read. Data collectionThe following data was extracted: author, year of publication, country, type of study, objective, method, sample size, follow-up period, patients' mean age, inclusion and exclusion criteria, and concentration of serum and capillary selenium. The data was organized in chronological order of paper publication. Data synthesisThe number of papers identified totaled 3,800, out of which 7 were included in the systematic review. The studies indicated a positive correlation between serum selenium and antioxidant concentration in the follicular fluid, reduction in antithyroid antibodies, oocyte production and follicle number. Conclusion Selenium supplementation is promising in women with this micronutrient deficiency to promote improvement of the reproductive efficiency and prevent damage to the pregnancy. Further studies on this theme are still required.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar o efeito protetor do cilostazol no desenvolvimento e na evolução da retinopatia diabética em ratos. Métodos: Sessenta ratos machos foram divididos em 4 grupos: ratos não-diabéticos não-tratados, ratos diabéticos não-tratados, ratos não-diabéticos tratados com cilostazol e ratos diabéticos tratados com cilostazol. A espessura da membrana limitante interna à membrana limitante externa, a camada plexiforme interna, a camada nuclear interna e a camada nuclear externa foram medidas. Para quantificar o grau de perda de células da retina, foi contado o número de núcleos de células por 50 μm de comprimento em secções retinianas. Resultados: O número de núcleos no GCL foi significativamente maior em Ratos não-diabéticos não-tratados com cilostazol (p<0,05). O número médio de núcleos em Ratos não-diabéticos tratados com cilostazol foi significativamente maior do que em Ratos diabéticos tratados com cilostazol (p<0,05). A contagem média de núcleos em camada nuclear interna e camada plexiforme interna de ratos não-diabéticos tratados com cilostazol foi significativamente maior do que nos outros grupos (p<0,05). A espessura retiniana média total de Ratos não-diabéticos tratados com cilostazol foi significativamente maior do que em Ratos diabéticos tratados com cilostazol e Ratos diabéticos não-tratados (p<0,05). Conclusão: Os resultados demonstraram que o cilostazol teve um efeito protetor contra as alterações causadas pela retinopatia diabética em ratos diabéticos, diminuindo a perda de células ganglionares e reduzindo a atrofia neurossensorial nas camadas retinianas internas.

ABSTRACT Purpose: This study investigates the protective effect of cilostazol on the development and evolution of diabetic retinopathy in rats. Methods: Sixty male rats were divided into four groups: untreated nondiabetic rats, untreated diabetic rats, cilostazol-treated nondiabetic rats, and cilostazol-treated diabetic rats. The thickness of the internal limiting membrane to the outer limiting membrane, inner plexiform layer, inner nuclear layer, and outer nuclear layer were measured. The number of cell nuclei per 50-μm length in retinal sections was counted to quantify the degree of retinal cell loss. Results: The number of nuclei in the ganglion cell layer was significantly higher in untreated nondiabetic rats (p<0.05). The mean number of nuclei in the cilostazol-treated nondiabetic rats was significantly higher than that in the cilostazol-treated diabetic rats (p<0.05). The cilostazol-treated nondiabetic rats had a significantly higher mean nuclei count in the inner nuclear layer and inner plexiform layer as compared with the other groups (p<0.05). The total mean retinal thickness of the cilostazol-treated nondiabetic rats was significantly higher than that of cilostazol-treated diabetic rats and untreated diabetic rats (p<0.05). Conclusion: By decreasing the loss of ganglion cells and reducing the sensorineural atrophy in the internal retinal layers, cilostazol had a protective effect against changes caused by diabetic retinopathy in diabetic rats.

Resumo Contexto A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma doença comum, uma disfunção da bomba muscular da panturrilha que repercute na hemodinâmica das estruturas. Objetivos Analisar os efeitos dos exercícios de fortalecimento muscular da panturrilha na hemodinâmica venosa em pacientes com IVC. Métodos O estudo contou com a participação de 13 pacientes e 25 membros inferiores com IVC, classificados entre C1 e C5 da classificação Clínica, Etiologia, Anatomia e Fisiopatologia (CEAP), oriundos do ambulatório de cirurgia vascular do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais. As variáveis analisadas foram dinamometria isométrica, goniometria, perimetria, adipometria no início, primeiro mês, segundo mês e final da aplicação do protocolo de exercícios. Resultados Os valores da dorsiflexão e da plantiflexão aumentaram 5º (p < 0,001). Na adipometria notou-se uma redução de 5 mm (p < 0,001). Quando separados em grupos pela CEAP, na C2 houve aumento de 5º na dorsiflexão (p = 0,02) e na plantiflexão (p < 0,001); na C3 houve aumento de 5º na dorsiflexão (p = 0,003) e redução de 1 mm na adipometria (p < 0,004); na C1 houve aumento da perimetria de 1,2 cm (p = 0,04). Conclusões A aplicação de protocolos de exercícios deveria ser considerada como uma forma de tratamento para IVC, pois impacta positivamente em fatores de risco e nas funções que estão deterioradas pela patologia.

Abstract Background Chronic venous insufficiency (CVI) is a common disease that causes calf muscle pump dysfunction and has repercussions for the hemodynamics of the structures involved. Objectives To analyze the effects on venous hemodynamics of exercises to strengthen the calf muscles in patients with CVI. Methods The study analyzed 25 lower limbs with CVI, classified from C1 to C5 according to the Clinical, Etiology, Anatomy, and Pathophysiology (CEAP) classification, in 13 patients recruited from a Lymphedema and Angiodysplasia Clinic at the Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais (Brazil). The variables analyzed were collected by isometric dynamometry, goniometry, leg circumference measurement, and adipometry at baseline, after 1 month and 2 months and at the end of the exercise protocol. Results Dorsiflexion and plantar flexion measurements increased by 5º (p < 0.001). Adipometry detected a reduction in 5 mm (p < 0.001). When grouped by CEAP class, C2 exhibited 5º increases in dorsiflexion (p = 0.02) and plantar flexion (p < 0.001); C3 exhibited a 5ºincrease in dorsiflexion (p = 0.003) and a 1mm reduction in adipometry (p < 0.004); and C1 exhibited a 1.2cm increase in leg circumference (p = 0.04). Conclusions Administration of exercise protocols should be considered as a treatment option for CVI, since it has a positive impact on risk factors and on the functions that are impaired by this pathology.

ABSTRACT Objective: to produce a predictive model for the incidence of COVID-19 cases, severity and deaths in Ponta Grossa, state of Paraná. Methods: this is an ecological study with data from confirmed cases of COVID-19 reported between March 21, 2020 and May 3, 2020 in Ponta Grossa and proportion of severity, hospitalization and lethality in the literature. A susceptible-infected-recovered (SIR) epidemic model was developed, and reproduction rate (R0), duration of epidemic, peak period, number of cases, hospitalized patients and deaths were estimated. Deaths were calculated by age group and in three scenarios: at day 24, at day 34, and at day 44 of the epidemic. Results: in the three scenarios assessed in this study, the variation in the number of cases was explained by an exponential curve (r2=0.74, 0.79 and 0.89, respectively, p<0.0001 in all scenarios). The SIR model estimated that, in the best scenario, the peak period will be around 120 days after the first case (between July 11, 2020 and July 25, 2020), estimated R0 will be 1.07 and will infect 0.23% of the population. In the worst scenario, peak period will involve 4,375 (95% CI; 4156-4594) cases and 825 (95% CI; 700-950) cases in the best scenario. Most cases and hospital admissions will involve patients aged 20 to 39 years, the number of deaths will be higher among the elderly and more pronounced among patients aged ≥80 years. Conclusion: this is the first study that provides COVID-19 projections for a municipality that is not a large capital. It shows a peak period at a later moment; therefore, the municipality will have more time to prepare and adopt protective measures to reduce the number of simultaneous cases.

RESUMEN Objetivo: obtener un modelo predictivo para la ocurrencia de casos, severidad y muertes por COVID-19 en Ponta Grossa-Paraná. Métodos: estudio ecológico con datos de casos confirmados de COVID-19 notificados del 21/03/2020 al 3/3/2020 en Ponta Grossa y proporción de severidad, hospitalización y letalidad en la literatura. Se construyó un modelo epidemiológico (SIR) infectado-recuperado susceptible y tasa de reproducción estimada (R0), duración de la epidemia, fecha pico, número de casos, hospitalizaciones y muertes. Este último por grupo de edad y en tres escenarios: a los 24 días, a los 34 días y a los 44 días de epidemia. Resultados: en los tres escenarios evaluados, la variación en el número de casos se explicó por una curva exponencial (r2 = 0.74, 0.79 y 0.89, respectivamente y p <0.0001 en total). El modelo SIR estimó que, en el mejor escenario, el pico ocurrirá alrededor de 120 días después del primer caso (entre el 7/11/2020 y el 25/7/2020), el R0 estimado será de 1.07 y alcanzará 0.23 % de habitantes infectados. En el peor de los casos, el pico estimado será de 4375 (IC del 95%: 4156-4594) y 825 (IC del 95%: 700-950) en el mejor de los casos. El mayor número estimado de casos y hospitalizaciones estará en el rango entre 20 y 39 años, el número de muertes será mayor entre los ancianos y más pronunciado entre ≥ 80 años. Conclusión: este es el primer estudio con proyecciones para COVID-19 en un municipio fuera de las grandes capitales y demostró que el pico llegará tarde, por lo tanto, el municipio tendrá más tiempo de preparación y que las medidas de protección pueden reducir el número simultáneo de casos.

RESUMO Objetivo: obter um modelo preditivo da ocorrência de casos, gravidade e óbitos por COVID-19 em Ponta Grossa-Paraná. Métodos: estudo ecológico com dados de casos confirmados de COVID-19 notificados de 21/03/2020 a 03/05/2020 em Ponta Grossa e proporção de gravidade, hospitalização e letalidade da literatura. Um modelo epidemiológico suscetível-infectado-recuperado (SIR) foi construído e estimadas taxa de reprodução (R0), duração da epidemia, data do pico, número de casos, hospitalizações e óbitos. Estas últimas por faixa etária e em três cenários: aos 24 dias, aos 34 dias e aos 44 dias de epidemia. Resultados: nos três cenários avaliados, a variação no número de casos foi explicada por uma curva exponencial (r2=0,74, 0,79 e 0,89, respectivamente e p<0,0001 em todos). O modelo SIR estimou que, no melhor cenário, o pico ocorrerá em torno de 120 dias após o primeiro caso (entre 11/07/2020 e 25/07/2020), o R0 estimado será 1,07 e chegará a 0,23% dos habitantes infectados. No pior cenário, o pico estimado será de 4375 (IC 95% 4156-4594) casos e 825 (IC 95% 700-950) no melhor cenário. O maior número estimado de casos e hospitalizações será na faixa entre 20 e 39 anos, o número de óbitos será maior entre idosos e mais acentuado entre ≥ 80 anos. Conclusão: este é o primeiro estudo com projeções para a COVID-19 em um município fora das grandes capitais e mostrou que o pico será tardio, portanto, o município terá mais tempo de preparo e que medidas protetivas podem reduzir o número simultâneo de casos.

Abstract Objective: To compare two groups of patients - the coronary endarterectomy group, with patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) with coronary endarterectomy (CE), and the control group, with patients undergoing CABG without CE. We analyzed the rate of major outcomes (perioperative acute myocardial infarction [AMI], stroke, and mortality) and minor outcomes (time of cardiopulmonary bypass [CPB], time of aortic clamp, and postoperative length of hospital stay). We also determined the rates of early graft patency in patients undergoing CE. Methods: We reviewed a database of patients submitted to CABG, with or without associated CE, between January 2011 and June 2017. Twenty-five patients submitted to CE were compared with 201 patients submitted only to conventional surgery; the two groups presented similar preoperative characteristics and all the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) II variables did not presented statistically significant difference. We considered statistically significant values of P< 0.05. Results: There was no statistically significant difference in relation to time of post-surgical hospitalization (P=0.8139), incidence of perioperative AMI (P=0.2976), stroke (P=0,2976), and mortality rate (P=1.0000), but endarterectomy was associated with longer aortic clamping time (P=0.0004) and CPB time (P=0.0030). The rate of patency evaluated in patients submitted to endarterectomy (78,95%) was compatible with that described in the literature. Conclusion: In this sample, coronary endarterectomy was associated with the rate of early graft patency similar to that of the literature, with morbidity and mortality rates similar to those of conventional surgery.

RESUMO Objetivo: obter um modelo preditivo da ocorrência de casos, gravidade e óbitos por COVID-19 em Ponta Grossa-Paraná. Métodos: estudo ecológico com dados de casos confirmados de COVID-19 notificados de 21/03/2020 a 03/05/2020 em Ponta Grossa e proporção de gravidade, hospitalização e letalidade da literatura. Um modelo epidemiológico suscetível-infectado-recuperado (SIR) foi construído e estimadas taxa de reprodução (R0), duração da epidemia, data do pico, número de casos, hospitalizações e óbitos. Estas últimas por faixa etária e em três cenários: aos 24 dias, aos 34 dias e aos 44 dias de epidemia. Resultados: nos três cenários avaliados, a variação no número de casos foi explicada por uma curva exponencial (r2=0,74, 0,79 e 0,89, respectivamente e p<0,0001 em todos). O modelo SIR estimou que, no melhor cenário, o pico ocorrerá em torno de 120 dias após o primeiro caso (entre 11/07/2020 e 25/07/2020), o R0 estimado será 1,07 e chegará a 0,23% dos habitantes infectados. No pior cenário, o pico estimado será de 4375 (IC 95% 4156-4594) casos e 825 (IC 95% 700-950) no melhor cenário. O maior número estimado de casos e hospitalizações será na faixa entre 20 e 39 anos, o número de óbitos será maior entre idosos e mais acentuado entre ≥ 80 anos. Conclusão: este é o primeiro estudo com projeções para a COVID-19 em um município fora das grandes capitais e mostrou que o pico será tardio, portanto, o município terá mais tempo de preparo e que medidas protetivas podem reduzir o número simultâneo de casos.

ABSTRACT Objective: to produce a predictive model for the incidence of COVID-19 cases, severity and deaths in Ponta Grossa, state of Paraná. Methods: this is an ecological study with data from confirmed cases of COVID-19 reported between March 21, 2020 and May 3, 2020 in Ponta Grossa and proportion of severity, hospitalization and lethality in the literature. A susceptible-infected-recovered (SIR) epidemic model was developed, and reproduction rate (R0), duration of epidemic, peak period, number of cases, hospitalized patients and deaths were estimated. Deaths were calculated by age group and in three scenarios: at day 24, at day 34, and at day 44 of the epidemic. Results: in the three scenarios assessed in this study, the variation in the number of cases was explained by an exponential curve (r2=0.74, 0.79 and 0.89, respectively, p<0.0001 in all scenarios). The SIR model estimated that, in the best scenario, the peak period will be around 120 days after the first case (between July 11, 2020 and July 25, 2020), estimated R0 will be 1.07 and will infect 0.23% of the population. In the worst scenario, peak period will involve 4,375 (95% CI; 4156-4594) cases and 825 (95% CI; 700-950) cases in the best scenario. Most cases and hospital admissions will involve patients aged 20 to 39 years, the number of deaths will be higher among the elderly and more pronounced among patients aged ≥80 years. Conclusion: this is the first study that provides COVID-19 projections for a municipality that is not a large capital. It shows a peak period at a later moment; therefore, the municipality will have more time to prepare and adopt protective measures to reduce the number of simultaneous cases.

RESUMEN Objetivo: obtener un modelo predictivo para la ocurrencia de casos, severidad y muertes por COVID-19 en Ponta Grossa-Paraná. Métodos: estudio ecológico con datos de casos confirmados de COVID-19 notificados del 21/03/2020 al 3/3/2020 en Ponta Grossa y proporción de severidad, hospitalización y letalidad en la literatura. Se construyó un modelo epidemiológico (SIR) infectado-recuperado susceptible y tasa de reproducción estimada (R0), duración de la epidemia, fecha pico, número de casos, hospitalizaciones y muertes. Este último por grupo de edad y en tres escenarios: a los 24 días, a los 34 días y a los 44 días de epidemia. Resultados: en los tres escenarios evaluados, la variación en el número de casos se explicó por una curva exponencial (r2 = 0.74, 0.79 y 0.89, respectivamente y p <0.0001 en total). El modelo SIR estimó que, en el mejor escenario, el pico ocurrirá alrededor de 120 días después del primer caso (entre el 7/11/2020 y el 25/7/2020), el R0 estimado será de 1.07 y alcanzará 0.23 % de habitantes infectados. En el peor de los casos, el pico estimado será de 4375 (IC del 95%: 4156-4594) y 825 (IC del 95%: 700-950) en el mejor de los casos. El mayor número estimado de casos y hospitalizaciones estará en el rango entre 20 y 39 años, el número de muertes será mayor entre los ancianos y más pronunciado entre ≥ 80 años. Conclusión: este es el primer estudio con proyecciones para COVID-19 en un municipio fuera de las grandes capitales y demostró que el pico llegará tarde, por lo tanto, el municipio tendrá más tiempo de preparación y que las medidas de protección pueden reducir el número simultáneo de casos.

Abstract Introduction: Many publications on coronary surgery and carotid stenosis (CS) can be found, but we do not have enough information about the relationship between ischemic stroke, CS and non-coronary cardiac surgery. Objectives: To evaluate the incidence and risk factors associated with the stroke and CS ≥50% in patients undergoing non-coronary surgeries. Objectives: We assessed 241 patients, aged 40 years or older, between 2009 and 2016, operated in Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa-PR, Brazil. We perform carotid Doppler in patients 40 years of age or older before any cardiac surgery as a routine. The incidence and possible risk factors for CS ≥50% and perioperative stroke were analyzed by univariate statistical analysis. Results: 11 patients (4.56%) presented perioperative stroke. The risk factor for stroke was CS ≥50%: OR=5.3750 (1.2909-22.3805), P=0.0208. Eighteen patients (7.46%) had CS ≥50% and their risk factors were extracardiac arteriopathy: OR=18.6607 (6.3644-54.7143), P<0.0001; COPD: OR=3.9040 (1.4491-10.5179), P=0.0071; diabetes mellitus: OR=2.9844 (1.0453-8.5204), P=0.0411; recent myocardial infarction: OR=13.8125 (1.8239-104.6052), P=0.0110; EuroSCORE II higher P=0.0056. Conclusion: The incidences of stroke and CS ≥50% were 4.56% and 7.46%, respectively. The risk factor for stroke was CS ≥50% and for CS ≥50% were extracardiac arteriopathy, COPD, diabetes mellitus, recent myocardial infarction and higher EuroSCORE II.

RESUMO A avaliação é intrínseca ao ato de ensinar e uma possibilidade de ampliar e melhorar o conhecimento adquirido pelo aluno. No ensino na área da saúde, a avaliação possui peculiaridades e requer constante diálogo com os docentes e discentes a fim de receber aprimoramentos. O objetivo deste estudo foi traçar um diagnóstico inicial do processo avaliativo no curso de Medicina de uma instituição de ensino superior pública no Estado do Paraná, sob a perspectiva de professores e alunos. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem metodológica qualitativa, de natureza interpretativa, realizado com 22 professores e 20 alunos do internato de Clínica Médica. A coleta de dados deu-se de novembro de 2015 a fevereiro de 2016, com entrevista semiestruturada, de caráter individual, que foi gravada e transcrita literalmente. Foi empregada análise de conteúdo para examinar os dados, que foram decodificados e agrupados por similaridade de assuntos, tendo emergido quatro categorias de análise. Os resultados mostram que os participantes do estudo apontaram dificuldades na avaliação. Em relação aos docentes, foi mencionada a necessidade de formação didático-pedagógica e em avaliação de habilidades, estratégias para aprimoramentos em feedback, em autoavaliação do aluno e na padronização do processo avaliativo realizado pelos docentes. O médico professor percebe-se como aprendiz neste processo e tem a percepção de que a falta de domínio pedagógico para aprender e melhorar sua avaliação gera a necessidade de formação. Conclui-se que, na arte de avaliar, a participação dos professores e alunos se torna importante estratégia para ajustes e melhorias. As reflexões sobre o papel dos atores no cenário do ensino são benéficas para a formação de ambos, pois juntos compartilham olhares, percepções e sugestões, rumo ao ensino e ao aprendizado de excelência. O feedback, a autoavaliação e a padronização constituem elementos singulares e colaboram com o processo avaliativo.

ABSTRACT Evaluation is intrinsic to the act of teaching and a possibility to increase and improve the knowledge acquired by the student. In health education, assessment has peculiarities and requires constant dialogue between teachers and students in order to achieve improvements. The objective of this study was to draw up an initial diagnosis of the evaluation process in the medical course of a Public Higher Education Institution of the State of Paraná, from the perspective of teachers and students. This was an exploratory study, with a qualitative methodological approach, and of an interpretative nature, performed with twenty-two (22) teachers and twenty (20) medical intern students. Data collection took place from November 2015 to February 2016, with a semi-structured interview of an individual character that was recorded and transcribed verbatim. The data were analyzed by content analysis, which were decoded and grouped by subject similarity, from which four categories of analysis emerged. The results show that the study participants pointed out difficulties in the evaluation; teachers were mentioned: the need for didactic-pedagogical training and the evaluation of skills, strategies for improvements in feedback, self-assessment of the student and the standardization of the evaluation process conducted by the teachers. It is concluded that in the art of evaluation, the participation of teachers and students becomes na important strategy for adjustments and improvements. Reflections on the role of actors in the educational setting are beneficial to the formation of both. The inclusion of feedback, self-assessment and standardization are unique elements and collaborate with the evaluation process.

Resumo A síndrome de nutcracker é manifesta na presença de um aprisionamento sintomático da veia renal esquerda entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior. Uma variação mais efêmera desta desordem é dita síndrome de nutcracker posterior, quando a compressão da veia renal não mais ocorre frontalmente à aorta, mas posteriormente a ela, entre esta e a coluna vertebral. A despeito de variáveis opções terapêuticas, as técnicas presentes visam aliviar os sintomas e diminuir a pressão venosa da veia renal esquerda. Este relato descreve um caso de Síndrome de nutcracker posterior, em que a abordagem de escolha foi a cirurgia aberta, transpondo distalmente a veia gonadal esquerda na veia cava inferior.

Abstract The Nutcracker Syndrome is manifest in the presence of a symptomatic entrapment of the left renal vein between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery. In a more ephemeral variation of this disorder, called the Posterior Nutcracker Syndrome, the renal vein is not compressed anterior to the aorta, but posteriorly, between the artery and the spine. Although there are multiple treatment options, current techniques aim to relieve the symptoms and reduce venous pressure on the left renal vein. This report describes a case of Posterior Nutcracker Syndrome in which the management approach chosen was open surgery, transposing the gonadal vein distally, to the inferior cava vein.

Resumo O presente trabalho surgiu da necessidade de aprimorar o tratamento de pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) que apresentam úlcera venosa. Foram avaliados os 40 membros inferiores de 20 pacientes portadores de úlcera venosa cicatrizada (C5) ou ativa (C6) que foram submetidos ou não à cirurgia de varizes. Foi estabelecida a relação entre a amplitude de movimento da articulação talocrural e a presença de úlcera venosa C5 ou C6, sendo para isso utilizada a goniometria dessa articulação dentro da normalidade como preditor de cicatrização e tendo como desfecho a cicatrização ou não da úlcera venosa. Dessa forma, ao se identificar redução ou imobilidade talocrural em pacientes com úlcera venosa, poderão ser oferecidas novas formas terapêuticas, a fim de aumentar a mobilidade dessa articulação para prevenir ou retardar complicações da IVC.

Abstract The present study arose from the need to improve treatment of patients with chronic venous insufficiency (CVI) who present with venous ulcers. A total of 40 lower limbs were assessed from 20 patients with healed venous ulcers (C5) or active venous ulcers (C6) who had undergone varicose vein surgery. The relationship between the range of motion of the ankle joint and presence of C5 or C6 venous ulcer was analyzed. For this purpose, normal goniometry findings for this joint were used as a predictor of venous ulcer healing, defined as the outcome. Thus, when identifying reduced ankle joint movement or immobility in these patients, new treatment options could be offered in order to increase joint mobility and prevent or delay CVI complications.

Resumo A síndrome de quebra-nozes é caracterizada por um grupo de manifestações clínicas que ocorrem por conta da compressão da veia renal esquerda. Seus principais sintomas são macro e micro-hematúria, proteinúria e dor no flanco. O diagnóstico é geralmente realizado após a exclusão de outras causas mais comuns, por conta da ausência de critérios clínicos para diagnóstico. Sua confirmação é feita por exames de imagem, com uso da ultrassonografia Doppler e tomografia computadorizada. O tratamento pode variar com as características do paciente e com a gravidade dos sintomas, e inclui o tratamento conservador, a cirurgia aberta e a cirurgia endovascular. Atualmente, a cirurgia aberta continua sendo a linha de frente, mas abordagens menos invasivas vêm ganhando cada vez mais espaço.

Abstract The nutcracker syndrome is characterized by a group of clinical manifestations caused by compression of the Left Renal Vein. The main symptoms are: macro and micro hematuria, proteinuria, and flank pain. Diagnosis is usually made after excluding other causes, because there are no clinical criteria for diagnosis. Confirmation is by Doppler ultrasonography or computed tomography. Treatment can vary, depending on patient characteristics and the severity of the symptoms, while conservative treatment, open surgery, and endovascular surgery may be employed. Currently, open surgery is still the first-line treatment, but some less invasive approaches are gaining acceptance.

Abstract Purpose: To analyze the effects of allopurinol and of post-conditioning on lung injuries induced by lower-limb ischemia and reperfusion. Methods: Thirty rats were used. They were divided in 5 groups: (1) group A: abdominal aortic dissection only, (2) group B: ischemia and reperfusion, (3) group C: administered allopurinol (100mg/Kg) a few hours before procedure, (4) group D: post-conditioned and (5) group E: administered allopurinol and post-conditioned. With the exception of group A, all groups were submitted to infrarenal aortic ischemia for 2 hours, and reperfusion for 72 hours. After euthanasia, lungs were removed for histological analysis. They were graded under two scores: pulmonary injury (neutrophil infiltration, interstitial edema, vascular congestion, and destruction of lung architecture) and lymphocytic score (neutrophil infiltration, lymphoid aggregate and secondary follicle). Results: On the pulmonary injury score, the degree of injury was smaller than in groups D and E, when compared to group B, p<0.05. Group C did not obtain the same result (p>0,05). On the lymphocytic score, there was no statistic difference among groups, p>0.05. Conclusion: Both post-conditioning and the combination of allopurinol and post-conditioning were effective in remote lung protection induced by lower-limbs I/R. When used in isolation, allopurinol showed no protective effect.

ABSTRACT Introduction: In patients with mechanical prosthetic heart valves or atrial fibrillation requiring anticoagulation to prevent thromboembolic events, several factors influence adherence and anticoagulation complications. Objective: To evaluate the factors that interfere with the quality and complications of anticoagulation with vitamin K antagonists. Methods: A retrospective cohort study of 100 patients, in the period from 2011 to 2014, was performed. Anticoagulation conditions in the last year, regarding the presence of complications (embolisms/bleeding) and inadequate treatment were assessed: achievement of less than 8 annual prothrombin times and International Normalized Ratio outside therapeutic target in more than 40% of prothrombin times. Results: There were 31 complications (22 minor bleeding without hospitalization and 9 major complications: 7 bleeding with hospitalization and two emboli); 70 were with International Normalized Ratio outside the target in more than 40% of the tests and 36 with insufficient number of prothrombin times. Socioeconomic factors, anticoagulant type and anticoagulation reason had no relationship with complications or with inadequate treatment. There were more complications in patients with longer duration of anticoagulation (P=0.001). Women had more International Normalized Ratio outside the target range (OR 2.61, CI:1.0-6.5; P=0.04). Patients with lower number of annual prothrombin times had longer times of anticoagulation (P=0.03), less annual consultations (P=0.02) and less dose adjustments (P=0.003). Patients with longer duration of anticoagulation have more complications (P=0.001). Conclusion: There was a high rate of major complications and International Normalized Ratio was outside the goal. Less annual prothrombin times was related to longer duration of anticoagulation, less annual consultations and less dose adjustments. More major complications occurred in patients with longer duration of anticoagulation.

Resumo Apresentamos um caso de doença relacionada à IgG4, com acometimento pancreático e extrapancreático biliar e renal. Dada a relevância dos métodos de imagem para seu diagnóstico e diferenciação com o adenocarcinoma pancreático, ressaltamos os principais achados abdominais na tomografia computadorizada e ressonância magnética desta doença autoimune sistêmica recentemente reconhecida.

Abstract We present a case of immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease with pancreatic and extrapancreatic involvement, including the biliary and renal systems. Given the importance of imaging methods for the diagnosis of IgG4-related disease and its differentiation from pancreatic adenocarcinoma, we emphasize important abdominal computed tomography and magnetic resonance imaging findings related to this recently recognized systemic autoimmune disease.