FUNDAMENTO: Experiências de serviços em adultos com cardiopatias congênitas não têm sido relatadas no nosso meio. OBJETIVO: Descrever o perfil clínico básico de adultos com cardiopatias congênitas atendidos ambulatorialmente em centro terciário. MÉTODOS: Anotaram-se dados referentes a idade, sexo, procedência, diagnóstico principal e diagnósticos secundários de 413 pacientes atendidos durante sete anos. RESULTADOS: G1 (não tratados): 195 pacientes, 51% mulheres, 57% entre 14 e 30 anos, 80% residentes na região. As cardiopatias mais frequentes foram comunicação interventricular (CIV) (31%), comunicação interatrial (CIA) (29%) e estenose pulmonar (7%). Os diagnósticos secundários predominantes foram hipertensão arterial (9%) e arritmias (5%). G2 (tratados): 218 pacientes, 56% mulheres, 57% entre 14 e 30 anos, 81% residentes na região. As cardiopatias mais frequentemente tratadas foram CIA (36%), tetralogia de Fallot (14%), coarctação da aorta (12%) e CIV (11%). Sessenta e nove (32%) pacientes foram operados na idade adulta. Dezesseis (7%) foram submetidos a um cateterismo intervencionista. Os diagnósticos secundários predominantes foram hipertensão arterial (18%) e arritmias (8%). CONCLUSÃO: Na casuística, predominaram pacientes tratados invasivamente, residentes na região e a maioria com idade abaixo de 40 anos. Defeitos como CIA, CIV e estenose pulmonar predominaram no grupo não tratado, ao passo que, nos tratados, a maioria tinha sido submetida à correção de CIA, tetralogia de Fallot, coarctação da aorta e CIV. Hipertensão arterial e arritmias foram relevantes em ambos os grupos, sendo também registrada grande diversidade de outras comorbidades.

BACKGROUND: Service experiences for adults with congenital heart disease have not been reported in our country. OBJECTIVE: To describe the basic clinical profile of adults with congenital heart disease in an outpatient tertiary care center. METHODS: We compiled data on age, gender, place of residence, primary diagnosis, and secondary diagnoses of 413 patients treated for seven years. RESULTS: G1 (untreated): 195 patients, 51% women, 57% between 14 and 30 years, 80% living in the region. The most frequent heart diseases were ventricular septal defect (VSD) (31%), atrial septal defect (ASD) (29%), and pulmonary stenosis (7%). The predominant secondary diagnoses were hypertension (9%) and arrhythmias (5%). G2 (treated): 218 patients, 56% women, 57% between 14 and 30 years, 81% living in the region. The most frequently treated heart diseases were: ASD (36%), tetralogy of Fallot (14%), coarctation of the aorta (12%), and VSD (11%). Sixty-nine (32%) patients were operated on for congenital heart diseases in adulthood. Sixteen (7%) underwent an interventional catheterization. The predominant secondary diagnoses were hypertension (18%) and arrhythmias (8%). CONCLUSION: In the study, most patients were treated invasively, all of them were residents in the region, and most of them were under 40 years of age. Defects such as ASD, VSD, and pulmonary stenosis predominated in the untreated group, whereas in the treated group, most patients had undergone surgical correction of ASD, tetralogy of Fallot, aortic coarctation, and VSD. Hypertension and arrhythmias were relevant in both groups, and a large variety of other comorbidities were also observed.

CONTEXTO: Durante a avaliação inicial de crianças em nível ambulatorial, o índice de suspeita de cardiopatia pode ser elevado, particularmente se for considerado que o sopro inocente ocorre em aproximadamente 50% da população pediátrica. Esse ruído é a causa mais comum de encaminhamento ao cardiologista pediátrico. OBJETIVO: Relatar a experiência de um ambulatório de cardiologia pediátrica da rede pública de saúde na região sudeste do Brasil. TIPO DE ESTUDO: Análise retrospectiva de todos os pacientes encaminhados para avaliação cardiológica dentro de um período de 39 meses. LOCAL: Ambulatório de cardiologia pediátrica da rede pública de saúde. PARTICIPANTES: 2675 crianças consecutivas procedentes das unidades básicas de saúde locais e da região, encaminhadas devido à suspeita de cardiopatia. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Motivo do encaminhamento, investigação diagnóstica, diagnóstico final baseado no motivo de encaminhamento, procedimentos terapêuticos. RESULTADOS: Os principais motivos de encaminhamento foram: sopro cardíaco (70%), dor precordial (9%), suspeita de arritmia (9%) e dispnéia (5%). Entre o grupo total, 695 (26%) casos não completaram a investigação e não foram incluídos na análise. Foi estabelecido um diagnóstico definitivo relacionado ao motivo de encaminhamento e as conclusões principais foram: 1) alta incidência de normalidade foi encontrada: sopro (83%), dor precordial (98%), arritmia (97%) e dispnéia (94%); 2) a presença de cardiopatia foi considerada improvável baseado nos outros motivos de encaminhamento; 3) 14% das crianças foram consideradas anormais e a necessidade de procedimento terapêutico invasivo foi de 1% dos casos. CONCLUSÕES: O estabelecimento de um ambulatório de cardiologia pediátrica na rede pública de saúde parece ser justificado na região devido à alta demanda encontrada. A baixa incidência global de cardiopatia, com número expressivo de crianças com sopro inocente, sugerem a necessidade de um programa específico de treinamento básico em cardiologia pediátrica para pediatras.

CONTEXT: During initial evaluation of children on an outpatient basis, the index of suspected heart disease may be high, particularly if we consider that innocent murmur occurs in about 50% of the pediatric population. This is the most common cause of referral to the pediatric cardiologist. OBJECTIVE: To report on the experience of a public outpatient clinic in the southeastern region of Brazil. DESIGN: Retrospective analysis of all patients submitted to cardiologic evaluation within a 39 month period. SETTING: public pediatric cardiology outpatient clinic. PARTICIPANTS: 2675 consecutive children aged<FONT FACE="Symbol"> £</font>15 years referred from the local and regional basic health units due to suspected heart disease. MAIN MEASUREMENTS: Reason for referral, diagnostic investigation, final diagnostis based on the reason for referral, therapeutic procedures. RESULTS: The main reasons for referral were: murmur (70%), precordial pain (9%), suspicion of arrhythmia (9%) and breathlessness (5%). Of the total number, 695 cases (26%) did not complete the investigation and were not included in the analysis. A final diagnosis was obtained based on the reason for referral and the main conclusions were: l) a high incidence of normality was found: murmur (83%), pain (98%), arrhythmia (97%) and breathless (94%); 2) heart disease was unlikely, based on other referral reasons; 3) 14% of the children were considered abnormal and 1% needed therapeutical procedures. CONCLUSIONS: The establishment of a pediatric cardiology outpatient clinic within the public health service in the region seems to be justifiable, due to the high current demand. The low global incidence of heart disease, with a high prevalence of children with innocent murmur, discloses the need for a specific training program in cardiology for pediatricians.

Os Autores apresentam dois casos de cardiopatia chagásica crônica na infância, procedentes da região limítrofe entre os Estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo é mostrar a possibilidade de contaminação natural da doença na área rural da região da qual as crianças são provenientes, assim como contribuir no entendimento fisiopatológico da Doença de Chagas. Ambos os casos apresentaram insuficiência cardíaca refratária aos recursos terapêuticos atuais, evoluindo para o óbito. São feitos comentários gerais sobre a fisiopatologia da doença, com base na literatura pertinente.

The Authors report two cases of chronic Chagas' heart disease. The children came from the States of São Paulo and Minas Gerais. The purposes of the report are to discuss the possibility of natural contamination in rural areas in those regions of the states from which the children came, and also to contribute to the knowledge of the Physiopathologic aspects of Chagas' heart disease. Both cases presented cardiac failure and did not respond to current therapeutic treatment and they died of uncontrolled cardiac failure. The Authors comment in a general way on the phisiopathology of the disease based on pertinent literature.