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ABSTRACT The upland rice production is primarily concentrated in a vast area of central Brazil. Given the region’s environmental variability, the performance of rice cultivars can differ signifcantly. This study aimed to identify the key climate factors infuencing the upland rice yield in the central region of Brazil, encompassing four states: Goiás, Mato Grosso, Tocantins and Rondônia. A dataset comprising 177 trials involving commonly cultivated and well-adapted upland rice varieties, derived from the Embrapa’s rice breeding dataset, was analyzed. These trials were conducted in randomized blocks, with three replications, from 1996 to 2018. The generalized additive model approach was employed to adjust the non-linear relationships between environmental factors and grain yield, revealing four climatic variables: maximum air temperature throughout the growth cycle, minimum air temperature at panicle initiation, degree-days from emergence to panicle initiation and degree-days throughout the growth cycle. An increase in the maximum air temperature and degree-days throughout the growth cycle tend to decrease rice yield, while an increase in the minimum air temperature at the panicle initiation and degree-days from emergence to panicle initiation tend to increase it.

RESUMO A produção de arroz de terras altas está concentrada em uma vasta área do Brasil central. Devido à variabilidade ambiental na região, o desempenho das cultivares varia substancialmente. Objetivou-se determinar as principais variáveis climáticas que afetam a produtividade do arroz de terras altas na região central do Brasil, considerando-se quatro estados: Goiás, Mato Grosso, Tocantins e Rondônia. Utilizou-se um conjunto de dados composto por 177 ensaios, com variedades adaptadas e comumente cultivadas de arroz de terras altas, derivadas do conjunto de dados de melhoramento de arroz da Embrapa. Os ensaios foram conduzidos em blocos casualizados, com três repetições, de 1996 a 2018. A abordagem do modelo aditivo generalizado foi utilizada para ajustar as relações não lineares entre fatores ambientais e produtividade de grãos, tendo sido discriminadas quatro variáveis climáticas: temperatura máxima do ar durante todo o ciclo, temperatura mínima do ar na iniciação da panícula, graus-dia da emergência à iniciação da panícula e graus-dia durante todo o ciclo. O aumento da temperatura máxima do ar e dos graus-dia durante todo o ciclo tende a reduzir a produtividade do arroz, e o aumento da temperatura mínima do ar na iniciação da panícula e dos grausdia da emergência à iniciação da panícula tende a aumentá-la.

https://doi.org/10.1590/1983-40632024v5477222

Biomechanical Behavior Evaluation of a Mandibular Full-Arch Implant-Supported Prosthesis on ZrO2 and TiO2 Monotype Dental Implants
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Melo de Matos, Jefferson David

; de Carvalho Ramos, Nathália

; Queiroz, Daher Antonio

; Coelho Sinhoreti, Mário Alexandre

; Baldotto Barbosa, Adriano

; Bottino, Marco Antonio

; Souto Borges, Alexandre Luiz

; da Rocha Scalzer Lopes, Guilherme

International journal of odontostomatology

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Jun 2023, Volumen 17 Nº 2 Paginas 174 - 185

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: This in silico study aimed to evaluate the biomechanical behavior of a full-arch implant-supported prosthesis on titanium and zirconia monotype implants. A 3D mandible containing 1.0 mm thick cortical and cancellous bone was modeled. Four dental implants (3.3 x 10 mm) were inserted into the jaw model in each model. The implants consisted of Titanium (Ti-S group) and Zirconia Monotype/one-piece (Zr-S group). Fixed full-arch implant-supported prostheses were cemented onto the implant. The models were exported to the analysis software and divided into meshes composed of nodes and tetrahedral elements. All materials were considered isotropic, elastic, and homogeneous. Therefore, all contacts were considered bonded, the mandible model was fixed in all directions, applying a static structural axial load of 300 N on the bottom of the fossa of the left mola r teeth. Microstrain and von-Mises stress (MPa) were adopted as failure criteria. Comparable stress and strain values were shown in the peri-implant bone for both groups. However, the Ti-S group presented a lower stress value (1,155.8 MPa) than the Zr-S group (1,334.2 MPa). Regarding bone tissues, the Ti-S group presented 612 µε and the Zr-S group presented 254 µε. The highest strain peak was observed in bone tissues around the implant closer to the load for both groups. Evaluating monotype zirconia and titanium implants, it is suggested that the greater the rigidity of the implant, the greater the concentration of internal stre sses and the less dissipation to the surrounding tissues. Therefore, monotype ceramic implants composed of yttrium-stabilized tetragonal polycrystalline zirconia may be a viable alternative to titanium implants for full-arch prostheses.

RESUMEN: El objetivo de este estudio in silico fue evaluar el comportamiento biomecánico de una prótesis implanto soportada de arcada completa sobre implantes monotipo de titanio y zirconia. Se modeló una mandíbula en 3D que contenía tejido óseo cortical y esponjoso de 1,0 mm de espesor. En cada modelo, se insertaron cuatro implantes dentales (3,3 x 10 mm) en el modelo de mandíbula. Los implantes consistieron en Monotipo de Titanio y Zirconia. Sobre el implante se cementaron prótesis implanto soportadas de arcada completa fija. Los modelos se exportaron al software de análisis y se dividieron en mallas compuestas por nodos y elementos tetraédricos. Todos los materiales se consideraron isotrópicos, elásticos y homogéneos. Por lo tanto, todos los contactos se consideraron cementados, el modelo mandibular se fijó en todas las direcciones, aplicando una carga vertical estructural estática de 300 N en el fondo de la fosa de los dientes molares izquierdos. Se seleccionaron la microesfuerzo y la tensión de Von-Mises (MPa) como criterios de falla. Se mostraron valores de tensión y deformación comparables en el hueso periimplantario para ambos grupos. Sin embargo, el grupo Ti-S presentó un valor de estrés menor (1.155,8 MPa) que el grupo Zr-S (1.334,2 MPa). En cuanto a los tejidos óseos, el grupo Ti-S presentó 612 µε y el grupo Zr-S presentó 254 µε. La mayor concentración de deformación en el tejido óseo se observó en los tejidos alrededor del implante más cerca de la carga para ambos grupos. Al evaluar los implantes monotípicos de zirconia y titanio, se sugiere que cuanto mayor sea la rigidez del implante, mayor será la concentración de tensiones internas y menor la disipación a los tejidos circundantes. Por lo tanto, los implantes cerámicos monotipo compuestos de zirconia policristalina tetragonal estabilizada con itrio pueden ser una alternativa viable a los implantes de titanio para prótesis de arcada completa.

Effect of sodium/calcium hypochlorite on adhesion and adaptation of fiber posts luted with a dual resin cement
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Pauletto, Guilherme

; Carlotto, Israel Bangel

; Rosa, Lucas Saldanha Da

; Pereira, Gabriel Kalil Rocha

; Bier, Carlos Alexandre Souza

Brazilian Dental Journal

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Jun 2023, Volumen 34 Nº 3 Paginas 111 - 118

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This study aimed to evaluate the effect of different concentrations of sodium hypochlorite (NaOCl) and calcium hypochlorite [Ca(OCl)2] on the bond strength and adaptation of glass fiber posts luted with a dual-curing resin cement. Fifty decoronated premolars were sectioned 14 mm from the apex and endodontically treated. The root canal filling was partially removed. The specimens were divided into 5 groups (n=10) according to the irrigant for post space irrigation: 0.9% sodium chloride (NaCl), (control); 2.5% NaOCl; 5.25% NaOCl; 2.5% Ca(OCl)2; and 5.25% Ca(OCl)2. For each group, irrigation was performed with 5 ml of solution. Afterward, the posts were luted with a dual-curing resin cement. One slice from each third was obtained and submitted to the push-out test and failure modes analysis. An additional slice from the middle third was submitted to confocal images for analysis of adaptation failures (gaps). Two-way ANOVA, Tukey’s post-hoc, Kruskal-Wallis with Bonferroni adjusted, and chi-square tests, analyzed data. The group treated with 5.25% NaOCl showed lower bond strength values and generated more cohesive failures compared to the control (p < 0.05). Bond strength decreased from coronal to apical in the post space (p < 0.001). The groups treated with NaOCl had the highest percentages of gaps compared to the control (p < 0.05). Regardless of concentration, Ca(OCl)2 did not influence the bond strength and the occurrence of gaps (P > 0.05). Ca(OCl)2 is a good option for irrigating the post space before luting a fiber post with a dual-curing resin cement.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de diferentes concentrações de hipoclorito de sódio (NaOCl) e hipoclorito de cálcio [Ca(OCl)2] na resistência de união e adaptação de pinos de fibra de vidro cimentados com um cimento resinoso dual. Cinquenta pré-molares tiveram suas coroas removidas, foram seccionados a 14 mm do ápice e tratados endodonticamente. A obturação do canal radicular foi parcialmente removida. Os espécimes foram divididos em 5 grupos (n=10) de acordo com o irrigante para irrigação do espaço do pino: cloreto de sódio 0.9% (NaCl), (controle); NaOCl 2.5%; NaOCl 5.25%; Ca(OCl)2 2.5%; e Ca(OCl)2 5.25%. Para cada grupo, a irrigação foi realizada com 5 ml da solução. Posteriormente, os pinos foram cimentados com um cimento resinoso dual. Uma fatia de cada terço foi obtida e submetida ao teste push-out e análise dos modos de falha. Um corte adicional do terço médio foi submetido a imagens confocais para análise de falhas de adaptação (gaps). Os dados foram analisados pelos testes ANOVA de duas vias, post-hoc de Tukey, Kruskal-Wallis com ajuste de Bonferroni e qui-quadrado. O grupo tratado com NaOCl 5.25% apresentou menores valores de resistência de união e gerou mais falhas coesivas em relação ao controle (p < 0.05). A resistência de união diminuiu de coronal para apical no espaço do pino (p < 0.001). Os grupos tratados com NaOCl apresentaram os maiores percentuais de gaps em relação ao controle (p < 0.05). Independentemente da concentração, o Ca(OCl)2 não influenciou a resistência de união e a ocorrência de gaps (P > 0.05). O Ca(OCl)2 é uma boa opção para irrigar o espaço do pino antes de cimentar um pino de fibra com um cimento resinoso dual.

https://doi.org/10.1590/0103-6440202305396

Análise do consumo domiciliar de pescados no Brasil utilizando dados da POF 2017-2018
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Wagner, Ykaru Gomes

; Coelho, Alexandre Bragança

; Travassos, Guilherme Fonseca

Revista de Economia e Sociologia Rural

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Mar 2023, Volumen 61 Nº 3 elocation e250494

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste trabalho foi analisar os fatores determinantes do consumo domiciliar de pescados no Brasil. Foram utilizados os microdados da POF 2017-2018. Especificamente, buscou-se identificar como o consumo de pescados é influenciado pelas variáveis relacionadas à localização, características e hábitos domiciliares, de forma geral e por faixas de renda. Para a estimação, utilizou-se o modelo econométrico Probit. Ao todo, foram selecionados 2289 produtos distribuídos entre 9 categorias distintas, sendo 5 delas relacionadas a pescados e 4 relacionadas a proteínas elencadas como possíveis substitutas. Os resultados mostram que residir na zona rural, em regiões litorâneas ou na região Norte contribui positivamente para a aquisição de pescados, o que indica a importância dos fatores ligados à oferta. A escolaridade do responsável pelo domicílio não teve efeito significativo na propensão a consumir. Já a presença de crianças e adolescentes nos domicílios e o aumento da renda tiveram efeito positivo sobre a propensão a consumir.

Abstract The objective of this work was to analyze the determinants of household consumption of fish in Brazil. Microdata from POF 2017-2018 were used. Specifically, we sought to identify how fish consumption is influenced by variables related to location and to household habits and characteristics, in general, and by income groups. For the estimation, the Probit econometric model was used. Altogether, 2289 products were selected and distributed among 9 different categories, 5 of them related to fish and 4 related to proteins listed as possible substitutes. The results show that living in the rural area, coastal regions, or in the North region contributes positively to the acquisition of fish, which indicates the importance of supply factors. The level of education of the person responsible for the household had no significant effect on the propensity to consume. The presence of children and adolescents in households and the increase in income positively affected the propensity to consume.

https://doi.org/10.1590/1806-9479.2022.250494

Classification of 1p/19q Status in Low-Grade Gliomas: Experiments with Radiomic Features and Ensemble-Based Machine Learning Methods
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Medeiros, Tony Alexandre

; Saraiva Junior, Raimundo Guimarães

; Cassia, Guilherme de Souza e

; Nascimento, Francisco Assis de Oliveira

; Carvalho, João Luiz Azevedo de

Brazilian Archives of Biology and Technology

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2023, Volumen 66 elocation e23230002

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Gliomas comprise the vast majority of all malignant brain tumors. Low-grade glioma patients with combined whole-arm losses of 1p and 19q chromosomes were shown to have significantly better overall survival rates compared to non-deleted patients. This work evaluates several approaches for assessment of 1p/19q status from T2-weighted magnetic resonance images, using radiomics and machine learning. Experiments were performed using images from a public database (102 codeleted, 57 non-deleted). We experimented with sets of 68 and 100 radiomic features, and with several classifiers, including support vector machine, k-nearest neighbors, stochastic gradient descent, logistic regression, decision tree, Gaussian naive Bayes, and linear discriminant analysis. We also experimented with several ensemble-based methods, including four boosting-based classifiers, random forest, extra-trees, and bagging. The performance of these methods was compared using various metrics. Our best results were achieved using a bagging ensemble estimator based on the decision tree classifier, using only texture-based radiomics features. Compared to other works that used the same database, this approach provided higher sensitivity. It also achieved higher sensitivity than that provided by neurosurgeons and neuroradiologists analyzing the same images. We also show that including radiomic features associated with first order statistics and shape does not improve the performance of the classifiers, and in many cases worsens it. The molecular assessment of brain tumors through biopsies is an invasive procedure, and is subject to sampling errors. Therefore, the techniques presented in this work have strong potential for aiding in better clinical, surgical, and therapeutic decision-making.

https://doi.org/10.1590/1678-4324-2023230002

Adaptation to the driving simulator and prediction of the braking time performance, with and without distraction, in older adults and middle-aged adults
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Canonica, Alexandra Carolina

; Alonso, Angelica Castilho

; Brech, Guilherme Carlos

; Peterson, Mark

; Luna, Natália Mariana Silva

; Busse, Alexandre Leopold

; Jacob-Filho, Wilson

; Rosa, Juliana Leme

; Soares-Junior, Jose Maria

; Baracat, Edmund Chada

; Greve, Júlia Maria D’Andrea

Clinics

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2023, Volumen 78 elocation 100168

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Context: Many studies show the importance of evaluating the adaptation time of subjects in a virtual driving environment, looking forwards to a response as closest as a possible real vehicle. Objectives: This study aimed to identify and analyze the adaptation to the driving simulator in older adults and middle-aged adults with and without a distraction, and a secondary aim was to identify predictors of safe performance for older adults’ drives. Design: Male and female middle-aged adults (n = 62, age = 30.3 ± 7.1 years) and older adults (n = 102, age = 70.4 ± 5.8 years) were evaluated for braking time performance in a driving simulator; cognition performance assessment included the Mini-Mental State Examination; motor evaluation included ankle flexor muscle strength with the isokinetic dynamometer and handgrip strength; the postural balance was evaluated with Timed Up and Go test, with and without a cognitive distraction task. Results: Older adults (men and women) and middle-aged adult women require more time to adapt to the driving simulator. The distractor increases the adaptation time for all groups. The main predictors of braking time for older women are age, muscle strength, and postural balance associated with distraction, and for older men, muscle strength. Conclusions: Age, sex, and distractor interfere in the adaptation of the virtual task of driving in a simulator. The evaluation model developed with multi-domains demonstrated the ability to predict which skills are related to braking time with and without the presence of the distractor.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2023.100168

Dimethyl acetamide and dimethyl sulfoxide associated at glucose and egg yolk for cryopreservation of Pseudoplatystoma corruscans semen
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Velarde, Johanna Maritza Cano

; Bastos, Natalia Marins

; Carneiro-Leite, Laícia

; Borges, Laís Pedroso

; Vieira, Edson Guilherme

; Veríssimo-Silveira, Rosicleire

; Ninhaus-Silveira, Alexandre

Neotropical Ichthyology

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2023, Volumen 21 Nº 1 elocation e220071

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This study aimed to develop a protocol for the cryopreservation of Pseudoplatystoma corruscans semen. For this, mature males were hormonally induced with a single dose of carp pituitary extract (5 mg/kg body weight). Semen was collected and evaluated. Two cryoprotectants were tested to compose the diluents: dimethyl acetamide (DMA) and dimethyl sulfoxide (Me2SO), in two concentrations (8% and 10%), + 5.0% glucose + 10% egg yolk. The semen was diluted in a 1: 4 ratio (semen: extender), packed in 0.5 mL straws and frozen in a dry shipper container in liquid nitrogen vapors. After thawing, sperm kinetics, sperm morphology and DNA integrity of cryopreserved sperm were evaluated. Pseudoplatystoma corruscans males produced semen with sperm motility > 80%. After thawing, all treatments provided semen with total sperm motility > 40%, with no significant difference (P < 0.05) between them, as well as between the other sperm kinetic parameters evaluated. The treatments with DMA provided a smaller fragmentation of the DNA of the gametes. Sperm malformations were identified in both fresh and cryopreserved semen, with a slight increase in these malformations being identified in sperm from thawed P. corruscans semen samples.

Resumo Este estudo teve como objetivo desenvolver um protocolo para a criopreservação do sêmen de Pseudoplatystoma corruscans. Para tal, machos maduros foram induzidos hormonalmente com uma dose única de extrato de hipófise de carpa (5 mg/kg de peso vivo). O sêmen foi coletado e avaliado. Sendo testados para compor os diluentes, dois crioprotetores: dimetil acetamida (DMA) e dimetil sulfóxido (Me2SO), em duas concentrações (8% e 10%), + 5,0% glicose + 10% gema de ovo. O sêmen foi diluído na proporção 1: 4 (sêmen: extensor), embalado em palhetas de 0,5 mL e congelado em container dryshipper em vapores de nitrogênio líquido. Após o descongelamento, foram avaliados os aspectos cinéticos espermáticos, a morfologia espermática e a integridade do DNA dos espermatozoides criopreservados. Os machos de P. corruscans produziram sêmen com motilidade espermática > 80%. Todos os tratamentos proporcionaram após o descongelamento sêmen com motilidade espermática total > 40%, sem diferença significativa (P < 0,05) entre eles, como também entre os demais parâmetros cinéticos espermáticos avaliados. Os tratamentos com DMA proporcionaram uma menor fragmentação do DNA dos gametas. Malformações espermáticas foram identificadas, tanto no sêmen fresco, como no criopreservado, sendo identificado um aumento discreto dessas malformações nos espermatozoides das amostras de sêmen descongeladas de P. corruscans.

https://doi.org/10.1590/1982-0224-2022-0071

Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19
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Barbosa, Hannah Cardoso

; Martins, Maria Auxiliadora Parreiras

; Jesus, Jordana Cristina de

; Meira, Karina Cardoso

; Passaglia, Luiz Guilherme

; Sacioto, Manuela Furtado

; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin

; Schwarzbold, Alexandre Vargas

; Maurílio, Amanda de Oliveira

; Farace, Barbara Lopes

; Silva, Carla Thais Cândida Alves da

; Cimini, Christiane Corrêa Rodrigues

; Silveira, Daniel Vitorio

; Carazai, Daniela do Reis

; Ponce, Daniela

; Costa, Emanuel Victor Alves

; Manenti, Euler Roberto Fernandes

; Cenci, Evelin Paola de Almeida

; Bartolazzi, Frederico

; Madeira, Glícia Cristina de Castro

; Nascimento, Guilherme Fagundes

; Velloso, Isabela Vasconcellos Pires

; Batista, Joanna d’Arc Lyra

; Morais, Júlia Drumond Parreiras de

; Carvalho, Juliana da Silva Nogueira

; Ruschel, Karen Brasil

; Martins, Karina Paula Medeiros Prado

; Zandoná, Liege Barella

; Menezes, Luanna Silva Monteiro

; Kopittke, Luciane

; Castro, Luís César de

; Nasi, Luiz Antônio

; Floriani, Maiara Anschau

; Souza, Maíra Dias

; Carneiro, Marcelo

; Bicalho, Maria Aparecida Camargos

; Lima, Maria Clara Pontello Barbosa

; Godoy, Mariana Frizzo de

; Guimarães-Júnior, Milton Henriques

; Mendes, Paulo Mascarenhas

; Delfino-Pereira, Polianna

; Ribeiro, Raquel Jaqueline Eder

; Finger, Renan Goulart

; Menezes, Rochele Mosmann

; Francisco, Saionara Cristina

; Araújo, Silvia Ferreira

; Oliveira, Talita Fischer

; Oliveira, Thainara Conceição de

; Polanczyk, Carisi Anne

; Marcolino, Milena Soriano

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volumen 120 Nº 2 elocation e20220151

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Cardiovascular complications of COVID-19 are important aspects of the disease’s pathogenesis and prognosis. Evidence on the prognostic role of troponin and myocardial injury in Latin American hospitalized COVID-19 patients is still scarce. Objectives To evaluate myocardial injury as independent predictor of in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support in hospitalized patients, from the Brazilian COVID-19 Registry. Methods This cohort study is a substudy of the Brazilian COVID-19 Registry, conducted in 31 Brazilian hospitals of 17 cities, March-September 2020. Primary outcomes included in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support. Models for the primary outcomes were estimated by Poisson regression with robust variance, with statistical significance of p<0.05. Results Of 2,925 patients (median age of 60 years [48-71], 57.1% men), 27.3% presented myocardial injury. The proportion of patients with comorbidities was higher among patients with cardiac injury (median 2 [1-2] vs. 1 [0-2]). Patients with myocardial injury had higher median levels of brain natriuretic peptide, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and C-reactive protein than patients without myocardial injury. As independent predictors, C-reactive protein and platelet counts were related to the risk of death, and neutrophils and platelet counts were related to the risk of invasive mechanical ventilation support. Patients with high troponin levels presented a higher risk of death (RR 2.03, 95% CI 1.60-2.58) and invasive mechanical ventilation support (RR 1.87, 95% CI 1.57-2.23), when compared to those with normal troponin levels. Conclusion Cardiac injury was an independent predictor of in-hospital mortality and the need for invasive mechanical ventilation support in hospitalized COVID-19 patients.

Resumo Fundamento As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos. Objetivos Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19. Métodos Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05. Resultados Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais. Conclusão Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19.

https://doi.org/10.36660/abc.20220151

Guidelines from the Brazilian society of surgical oncology regarding indications and technical aspects of neck dissection in papillary, follicular, and medullary thyroid cancers
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Farias, Terence

; Kowalski, Luiz Paulo

; Dias, Fernando

; Barreira, Carlos S. Ritta

; Vartanian, José Guilherme

; Tavares, Marcos Roberto

; Vaisman, Fernanda

; Momesso, Denise

; Oliveira, Alexandre Ferreira

; Pinheiro, Rodrigo Nascimento

; Ribeiro, Heber Salvador de Castro

Archives of Endocrinology and Metabolism

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2023, Volumen 67 Nº 4 elocation e000607

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ABSTRACT Objective: The purpose of these guidelines is to provide specific recommendations for the surgical treatment of neck metastases in patients with papillary, follicular, and medullary thyroid carcinomas. Materials and methods: Recommendations were developed based on research of scientific articles (preferentially meta-analyses) and guidelines issued by international medical specialty societies. The American College of Physicians’ Guideline Grading System was used to determine the levels of evidence and grades of recommendations. The following questions were answered: A) Is elective neck dissection indicated in the treatment of papillary, follicular, and medullary thyroid carcinoma? B) When should central, lateral, and modified radical neck dissection be performed? C) Could molecular tests guide the extent of the neck dissection? Results/conclusion: Recommendation 1: Elective central neck dissection is not indicated in patients with cN0 well-differentiated thyroid carcinoma or in those with noninvasive T1 and T2 tumors but may be considered in T3-T4 tumors or in the presence of metastases in the lateral neck compartments. Recommendation 2: Elective central neck dissection is recommended in medullary thyroid carcinoma. Recommendation 3: Selective neck dissection of levels II–V should be indicated to treat neck metastases in papillary thyroid cancer, an approach that decreases the risk of recurrence and mortality. Recommendation 4: Compartmental neck dissection is indicated in the treatment of lymph node recurrence after elective or therapeutic neck dissection; “berry node picking” is not recommended. Recommendation 5: There are currently no recommendations regarding the use of molecular tests in guiding the extent of neck dissection in thyroid cancer.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000607

10.

Avaliação no Mundo Real de um Stent Eluidor de Sirolimus de Hastes Ultrafinas em Pacientes com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST Submetidos à Intervenção Coronária Percutânea Primária (Registro INSTEMI)
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Araujo, Gustavo N.

; Machado, Guilherme P.

; Moura, Marcia

; Silveira, Anderson D.

; Bergoli, Luiz Carlos

; Fuchs, Felipe Costa

; Gonçalves, Sandro Cadaval

; Wainstein, Rodrigo Vugman

; Lemos, Pedro A.

; Quadros, Alexandre S.

; Wainstein, Marco V.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volumen 120 Nº 6 elocation e20220594

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The current gold standard of coronary drug-eluting stents (DES) consists of metal alloys with thinner struts and bioresorbable polymers. Objectives Our aim was to compare an ultrathin strut, sirolimus-eluting stent (Inspiron®) with other third-generation DES platforms in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) submitted to primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods We analyzed data from a STEMI multicenter registry from reference centers in the South Region of Brazil. All patients were submitted to primary PCI, either with Inspiron® or other second- or third-generation DES. Propensity score matching (PSM) was computed to generate similar groups (Inspiron® versus other stents) in relation to clinical and procedural characteristics. All hypothesis tests had a two-sided significance level of 0.05. Results From January 2017 to January 2021, 1711 patients underwent primary PCI, and 1417 patients met our entry criteria (709 patients in the Inspiron® group and 708 patients in the other second- or third-generation DES group). After PSM, the study sample was comprised of 706 patients (353 patients in the Inspiron® group and 353 patients in the other the other second- or third-generation DES group). The rates of target vessel revascularization (OR 0.52, CI 0.21 – 1.34, p = 0.173), stent thrombosis (OR 1.00, CI 0.29 – 3.48, p = 1.000), mortality (HR 0.724, CI 0.41 – 1.27, p = 0.257), and major cardiovascular outcomes (OR 1.170, CI 0.77 – 1.77, p = 0.526) were similar between groups after a median follow-up of 17 months. Conclusion Our findings show that Inspiron® was effective and safe when compared to other second- or third-generation DES in a contemporary cohort of real-world STEMI patients submitted to primary PCI.

Resumo Fundamento O padrão-ouro atual dos stents farmacológicos (SF) coronários consiste em ligas metálicas com hastes mais finas e polímeros bioabsorvíveis. Objetivos Nosso objetivo foi comparar um stent eluidor de sirolimus de hastes ultrafinas (Inspiron®) com outras plataformas de SF de terceira geração em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Métodos Analisamos dados de um registro multicêntrico de IAMCSST de centros de referência da Região Sul do Brasil. Todos os pacientes foram submetidos à ICP primária, seja com Inspiron® ou outro SF de segunda ou terceira geração. Foi calculado pareamento por escore de propensão (PEP) para gerar grupos semelhantes (Inspiron® versus outros stents) em relação às características clínicas e do procedimento. Todos os testes de hipótese tiveram um nível de significância bilateral de 0,05. Resultados De janeiro de 2017 a janeiro de 2021, 1.711 pacientes foram submetidos à ICP primária, e 1.417 pacientes preencheram nossos critérios de inclusão (709 pacientes no grupo Inspiron® e 708 pacientes no grupo dos outros SF de segunda ou terceira geração). Após PEP, a amostra do estudo foi composta por 706 pacientes (353 pacientes no grupo Inspiron® e 353 pacientes no grupo dos demais SF de segunda ou terceira geração). As taxas de revascularização do vaso alvo (odds ratio [OR] 0,52; intervalo de confiança [IC] 0,21 a 1,34; p = 0,173), trombose de stent (OR 1,00; IC 0,29 a 3,48;p = 1,000), mortalidade (hazard ratio 0,724; IC 0,41 a 1,27; p = 0,257) e os desfechos cardiovasculares maiores (OR 1,170; IC 0,77 a 1,77; p = 0,526) foram semelhantes entre os grupos após um acompanhamento mediano de 17 meses. Conclusão Nossos achados mostram que o stent Inspiron® foi eficaz e seguro quando comparado a outros SF de segunda ou terceira geração em uma coorte contemporânea do mundo real de pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária.

https://doi.org/10.36660/abc.20220594

11.

COMPETENCIES FOR AEROMEDICAL EVACUATION PRACTICES IN EMERGENCIES AND DISASTERS: A SCOPING REVIEW
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Haberland, Débora Fernanda

; Silva, Thiago Augusto Soares Monteiro da

; Kneodler, Thais da Silva

; Guilherme, Fábio José de Almeida

; Borges, Letícia Lima

; Oliveira, Alexandre Barbosa de

Texto & Contexto - Enfermagem

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2023, Volumen 32 elocation e20220315

Resumen: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: to map the competencies developed in training strategies for air transport practices for patients, in the face of emergency situations and disasters involving chemical, biological, radiological and nuclear (CBRN) agents. Method: this is a scoping review structured in accordance with the JBI and Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Metanalyses extension for Scoping Reviews recommendations. The study was carried out in five stages: search for sources in 17 databases, an information portal and two repositories of gray literature, using 125 DeCS, MeSH and Emtree descriptors, without temporal and idiomatic clipping; selection; critical reading of the texts selected by two double-blind reviewers; summary of results and presentation of mapped competencies. Results: a total of 878 studies were analyzed, of which 18 composed the sample. In all, 11 competencies were mapped, with emphasis on the technical training domain. Competencies refer especially to technical-scientific knowledge in disaster situations involving CBRN agents and the safety of patients and professionals involved. Conclusion: the operationalization of artifices to improve qualification processes based on competencies proved to be strategic to increase the quality and safety of patient air transport practices. The approach of the sources on specific aspects of the particularities of practices related to emergencies and disasters involving CBRN agents in training/training processes demonstrates the academic effort to promote the reduction of the risk of these events when, in due course, civil and military institutions and their health operators are activated.

RESUMEN Objetivo: mapear las competencias desarrolladas en estrategias de formación en prácticas de transporte aéreo de pacientes, ante situaciones de emergencia y desastres con agentes químicos, biológicos, radiológicos y nucleares (QBRN). Método: una revisión de alcance estructurada de acuerdo con las recomendaciones del JBI y la lista de verificación Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y la extensión Metanalyses para revisiones de alcance. El estudio se realizó en cinco etapas: búsqueda de fuentes en 17 bases de datos, un portal de información y dos repositorios de literatura gris, utilizando 125 descriptores DeCS, MeSH y Emtree, sin recorte temporal e idiomático; selección; lectura crítica de los textos seleccionados por dos revisores doble ciego; resumen de resultados y presentación de competencias mapeadas. Resultados: se analizaron 878 estudios, de los cuales 18 compusieron la muestra. En total, se mapearon 11 competencias, con énfasis en el dominio de formación técnica. Las competencias se refieren especialmente al conocimiento técnico-científico en situaciones de desastres que involucran a agentes QBRN y la seguridad de los pacientes y profesionales involucrados. Conclusión: la operacionalización de artificios para mejorar los procesos de calificación basados en competencias demostró ser estratégica para aumentar la calidad y seguridad de las prácticas de transporte aéreo de pacientes. El abordaje de las fuentes sobre aspectos específicos de las particularidades de las prácticas relacionadas con emergencias y desastres que involucran a agentes QBRN en los procesos de formación/capacitación demuestra el esfuerzo académico por promover la reducción del riesgo de estos eventos cuando, en su momento, se activan las instituciones civiles y militares y sus operadores de salud.

RESUMO Objetivo: mapear as competências desenvolvidas em estratégias de capacitação para práticas de transporte aéreo de pacientes, diante de situações de emergência e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares (QBRN). Método: revisão de escopo estruturada conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e do checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Metanalyses extension for Scoping Reviews. O estudo foi desenvolvido em cinco etapas: busca de fontes em 17 bases de dados, um portal de informação e dois repositórios de literatura cinzenta, utilizando 125 descritores DeCS, MeSH e Emtree, sem recorte temporal e idiomático; seleção; leitura crítica na íntegra dos textos selecionados por dois revisores em duplo cego; síntese dos resultados e apresentação das competências mapeadas. Resultados: foram analisados 878 estudos, dos quais 18 compuseram a amostra. Ao todo, foram mapeadas 11 competências, com destaque para o domínio capacitação técnica. As competências referem-se especialmente ao conhecimento técnico-científico em situações de desastre envolvendo agentes QBRN e à segurança do paciente e dos profissionais envolvidos. Conclusão: a operacionalização de artifícios para aperfeiçoar os processos de capacitação baseados em competências mostrou-se estratégica para elevar a qualidade e a segurança das práticas de transporte aéreo de pacientes. A abordagem das fontes sobre aspectos específicos das particularidades das práticas relacionadas às emergências e desastres envolvendo agentes QBRN em processos de formação/capacitação demonstra o esforço acadêmico de promover a redução do risco desses eventos quando, oportunamente, forem acionadas instituições civis e militares e seus operadores de saúde.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2022-0315en

12.

A Base Nacional de Formação Docente e o curso de Pedagogia: cenários e perspectivas da formação inicial de pedagogos no Brasil
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Silva, Maria Cristina Mesquita da

; Guilherme, Alexandre Anselmo

; Brito, Renato de Oliveira

Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos

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2023, Volumen 104 elocation e5273

Resumen: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract: This work proposes reflections about the current legislation that instituted the National Teacher Qualification Basis and its implications for Pedagogy in Brazil. There are devices that converge to new organizational models of this course, which is the most numerous aimed at teacher training in the country, both in terms of offers and enrollments. A brief history of the offer of Pedagogy in Brazil is outlined, until the evolution to the current model and current scenario. Works by authors who discuss the relevance of training in Pedagogy and its contributions to the improvement of the national educational scenario, with the intention of, based on considerations, highlighting critical theories and their relationship regarding the role of the pedagogue. Finally, the text sets out to alternatives, within the normative context, for the Pedagogy to be established as a relevant and indispensable training for national education.

Resumen: Esta investigación propone reflexiones sobre la legislación vigente que instituye la Base Nacional de Formación Docente - BNC-Formación y sus implicaciones para la Pedagogía en Brasil. Hay dispositivos que convergen a nuevos modelos organizativos de este, que es el curso dirigido a la formación docente más numeroso del país, tanto en oferta como en matrícula. Se esboza una breve historia de la oferta de Pedagogía en Brasil, hasta la evolución al modelo actual y escenario actual. Se discuten autores que debaten sobre la relevancia de la educación en la Pedagogía y sus aportes al mejoramiento del escenario educativo nacional, con la intención de, a partir de las consideraciones, resaltar las teorías críticas y su relación sobre el rol del pedagogo en la sociedad. Por fin, el texto sigue en dirección a alternativas para que la Pedagogía se firme, en el escenario normativo, y se establezca como una formación relevante e indispensable para la educación nacional.

Resumo: Este trabalho propõe reflexões acerca da atual legislação instituinte da Base Nacional de Formação Docente - BNC-Formação e suas implicações para a Pedagogia no Brasil. Verificam-se dispositivos que convergem para novos modelos organizativos desse que é o mais numeroso curso voltado à formação docente no País, tanto em termos de ofertas quanto de matrículas. Delineia-se um breve histórico sobre a oferta da Pedagogia no Brasil até a evolução para o modelo vigente e atual cenário. São analisados trabalhos de autores que debatem sobre a relevância da formação em Pedagogia e suas contribuições para a melhoria do cenário da educação nacional, com a intenção de, com base em ponderações, destacar teorias críticas e percepções quanto ao papel do pedagogo. Por fim, o texto encaminha-se para alternativas, dentro do contexto normativo, para que a Pedagogia se firme como uma formação relevante e indispensável para a educação nacional.

https://doi.org/10.24109/2176-6681.rbep.104.5273

13.

A dopamine receptor D2 genetic polymorphism associated with transition to mental disorders in a cohort of individuals with at-risk mental state for psychosis
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Marques, Julia Hatagami

; Talib, Leda Leme

; Hortêncio, Lucas

; Andrade, Julio Cesar

; Alves, Tania Maria

; Serpa, Mauricio Henriques

; Yamamoto, Guilherme Lopes

; van de Bilt, Martinus Theodorus

; Rössler, Wulf

; Gattaz, Wagner Farid

; Loch, Alexandre Andrade

Brazilian Journal of Psychiatry

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2023, Volumen 45 Nº 3 Paginas 268 - 273

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

Objectives: To test the association of 45 single nucleotide polymorphisms (SNPs) with transition to psychiatric disorders in a cohort of individuals at ultrahigh risk (UHR) mental state for psychosis. Methods: Through general population screening, 88 non-help-seeking UHR subjects and 130 healthy control individuals were genotyped for 45 SNPs related to psychosis. They were followed for a mean of 2.5 years, and conversion to psychotic and to general psychiatric disorders was assessed. Genotype frequencies between controls, converters, and non-converters were analyzed. Results: There were no differences in sociodemographics between controls and UHR. Also, UHR converters and non-converters had no differences in their baseline symptoms scores. The dopamine receptor D2 gene (DRD2) SNP rs6277 was significantly more common among UHR who transitioned to psychosis (p < 0.001) and to UHR who transitioned to any psychiatric disorders (p = 0.001) when compared to UHR who did not transition. The rs6277 T allele was related to psychiatric morbidity in a dose-response fashion, being significantly more frequent in UHR converters than UHR non-converters and control subjects (p = 0.003). Conclusion: Our findings suggest that rs6277 could potentially constitute a genetic marker of transition to psychiatric disorders in subjects with at-risk mental states, warranting further investigation in larger samples.

https://doi.org/10.47626/1516-4446-2023-3044

14.

Insuficiência Tricúspide e Mortalidade em Pacientes Submetidos à Troca da Valva Aórtica Transcateter: Uma Revisão Sistemática e Metanálise
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Erbano, Bruna Olandoski

; Schio, Nicolle Amboni

; Lopes, Renato Delascio

; Bignoto, Tiago Costa

; Olandoski, Marcia

; Luz, Raquel Silva Brito da

; Carvalho, Guilherme Dagostin de

; Erbano, Lucas Henrique Olandoski

; Ramos, Auristela Isabel de Oliveira

; Feres, Fausto

; Faria Neto, José Rocha

; Baena, Cristina Pellegrino

; Siqueira, Dimytri Alexandre de Alvim

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volumen 120 Nº 7 elocation e20220319

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The extent of cardiac damage associated with aortic stenosis has important prognostic implications after transcatheter aortic valve replacement (TAVR). However, the role of tricuspid regurgitation (TR) in this clinical setting is still unclear. Objectives To explore the association between TR and mortality in patients undergoing TAVR and assess changes in TR severity post TAVR and its relationship with short and mid-term mortality. Methods Relevant databases were searched for articles published from inception until August 2020. Out of 414 screened studies, we selected 24 that reported the degree of TR pre or post TAVR. The primary outcome was all-cause mortality, and random effects meta-analysis models were conducted (at a significance level of 5%). Results Seventeen studies reported associations between pre-TAVR TR and all-cause mortality (> 45,000 participants) and thirteen accessed TR severity post TAVR (709 participants). Moderate/severe baseline TR was associated to higher all-cause mortality both at 30 days (HR 1.65; 95% CI, 1.20-2.29) and 1.2 years (HR 1.56; 95% CI, 1.31-1.84). After TAVR, 43% of patients presented a decrease of at least one grade in TR (30 days, 95% CI, 30-56%), sustained at 12.5 months in 44% of participants (95% CI, 35-52%). Persistence of significant TR was associated with a two-fold increase in all-cause mortality (HR 2.12; 95% CI, 1.53-2.92). Conclusions Significant TR pre TAVR is associated with higher mortality. Although TR severity may improve, the persistence of significant TR post TAVR is strongly associated with increased mortality. Our findings highlight the importance of a detailed assessment of TR pre and post TAVR and might help identify patients who may benefit from more careful surveillance in this scenario.

Resumo Fundamento A extensão do dano cardíaco associada à estenose aórtica tem importantes implicações prognósticas após a substituição da valva aórtica transcateter (TAVR). Contudo, ainda não está claro qual é o papel da insuficiência tricúspide (IT) nesse cenário clínico. Objetivos Explorar a associação entre IT e mortalidade em pacientes submetidos a TAVR e avaliar as alterações na gravidade da IT após a TAVR e sua relação com mortalidade de curto e médio prazo. Métodos Foram feitas pesquisas em bases de dados relevantes de artigos publicados do início até agosto de 2020. Dos 414 estudos triados, selecionamos 24 que relataram o grau de IT pré- ou pós-TAVR. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas, e foram conduzidos modelos de metanálise de efeitos aleatórios (a um nível de significância de 5%). Resultados Dezessete estudos relataram associações entre IT pré-TAVR e mortalidade por todas as causas (> 45.000 participantes), e 13 avaliaram a gravidade da IT pós-TAVR (709 participantes). A IT basal moderada/grave foi associada a maior mortalidade por todas as causas em 30 dias [razão de risco (RR) 1,65; intervalo de confiança (IC) 95% 1,20-2,29] e 1,2 ano (RR 1,56; IC95% 1,31-1,84). Após a TAVR, 43% dos pacientes apresentaram redução de pelo menos um grau na IT (30 dias, IC95% 30-56%), que se sustentou em 12,5 meses em 44% dos participantes (IC95% 35-52%).A persistência de IT significativa foi associada a um aumento de duas vezes na mortalidade por todas as causas (RR 2,12; IC95% 1,53-2,92). Conclusões A IT significativa pré-TAVR está associada a maior mortalidade. Ainda que a gravidade da IT possa melhorar, a persistência de IT significativa após a TAVR está fortemente associada ao aumento da mortalidade. Nossos achados destacam a importância de uma avaliação detalhada da IT pré- e pós-TAVR e podem ajudar a identificar pacientes que possam se beneficiar de uma vigilância mais cuidadosa nesse cenário.

https://doi.org/10.36660/abc.20220319

15.

COVID-19 outcomes in people living with HIV: Peering through the waves
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Sales, Thaís Lorenna Souza

; Souza-Silva, Maíra Viana Rego

; Delfino-Pereira, Polianna

; Neves, João Victor Baroni

; Sacioto, Manuela Furtado

; Assis, Vivian Costa Morais de

; Duani, Helena

; Oliveira, Neimy Ramos de

; Sampaio, Natália da Cunha Severino

; Ramos, Lucas Emanuel Ferreira

; Schwarzbold, Alexandre Vargas

; Jorge, Alzira de Oliveira

; Scotton, Ana Luiza Bahia Alves

; Castro, Bruno Mateus de

; Silva, Carla Thais Cândida Alves da

; Ramos, Carolina Marques

; Anschau, Fernando

; Botoni, Fernando Antonio

; Grizende, Genna Maira Santos

; Nascimento, Guilherme Fagundes

; Ruschel, Karen Brasil

; Menezes, Luanna Silva Monteiro

; Castro, Luís César de

; Nasi, Luiz Antônio

; Carneiro, Marcelo

; Godoy, Mariana Frizzo de

; Nogueira, Matheus Carvalho Alves

; Guimarães Júnior, Milton Henriques

; Ziegelmann, Patricia Klarmann

; Almeida, Rafaela Charão de

; Francisco, Saionara Cristina

; Silveira Neto, Sidney Teodoro

; Araújo, Silvia Ferreira

; Avelino-Silva, Thiago Junqueira

; Aliberti, Márlon Juliano Romero

; Pires, Magda Carvalho

; Silva, Eduardo Sérgio da

; Marcolino, Milena Soriano

Clinics

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2023, Volumen 78 elocation 100223

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Abstract Objective To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2023.100223

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