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Treatment data from the Brazilian fibromyalgia registry (EpiFibro)
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Assis, Marcos Renato de

; Paiva, Eduardo dos Santos

; Helfenstein Jr, Milton

; Heymann, Roberto Ezequiel

; Pollak, Daniel Feldman

; Provenza, Jose Roberto

; Ranzolin, Aline

; Rezende, Marcelo Cruz

; Ribeiro, Luiz Severiano

; Souza, Eduardo José R.

; Martinez, José Eduardo

Advances in Rheumatology

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2020, Volumen 60 elocation 09

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: EpiFibro (Brazilian Epidemiological Study of Fibromyalgia) was created to study patients with fibromyalgia (FM). Patients were included since 2011 according to the classification criteria for FM of the American College of Rheumatology of 1990 (ACR1990). Objective: To analyze the therapeutic measures prescribed by Brazilian physicians. Materials and methods: Cross-sectional study of a multicenter cohort. The therapeutic measures were described using descriptive statistics. Results: We analyzed 456 patients who had complete data in the registry. The mean age was 54.0 ± 11.9 years; 448 were women (98.2%). Almost all patients (98.4%) used medications, 62.7% received health education, and less than half reported practicing physical exercise; these modalities were often used in combination. Most patients who practiced exercises practiced aerobic exercise only, and a significant portion of patients combined it with flexibility exercises. The most commonly used medication was amitriptyline, followed by cyclobenzaprine, and a minority used medication specifically approved for FM, such as duloxetine and pregabalin, either alone or in combination. Combinations of two or three medications were observed, with the combination of fluoxetine and amitriptyline being the most frequent (18.8%). Conclusion: In this evaluation of the care of patients with FM in Brazil, it was found that the majority of patients are treated with a combination of pharmacological measures. Non-pharmacological methods are underused, with aerobic exercise being the most commonly practiced exercise type. The most commonly prescribed single drug was amitriptyline, and the most commonly prescribed combination was fluoxetine and amitriptyline. Drugs specifically approved for FM are seldom prescribed.

https://doi.org/10.1186/s42358-019-0108-2 665 descargas

EpiFibro (Brazilian Fibromyalgia Registry): data on the ACR classification and diagnostic preliminary criteria fulfillment and the follow-up evaluation
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Martinez, José Eduardo

; Paiva, Eduardo S.

; Rezende, Marcelo C.

; Heymann, Roberto E.

; Helfenstein Jr., Milton

; Ranzolin, Aline

; Provenza, Jose Roberto

; Ribeiro, Luiz Severiano

; Souza, Eduardo J.R.

; Feldman, Daniel P.

; Assis, Marcos Renato de

Revista Brasileira de Reumatologia

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Abr 2017, Volumen 57 Nº 2 Paginas 129 - 133

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O EpiFibro (Estudo Epidemiológico Brasileiro de Fibromialgia) foi criado para estudar pacientes com fibromialgia. Foram incluídos pacientes desde 2011 de acordo com os critérios de classificação para a fibromialgia do American College of Rheumatology de 1990 (ACR1990). Objetivos: Determinar quantos pacientes ainda atendem aos critérios ACR1990 e ACR2010 em 2014; determinar a correlação entre o impacto da FM medido pelo Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ) e pela Polysymptomatic Distress Scale (PDS) e descrever dados sobre a avaliação de seguimento. Métodos: Estudo transversal em uma coorte multicêntrica de pacientes. Os dados foram coletados entre 2013 e 2015. O médico incluiu pacientes que atenderam aos critérios ACR1990 no momento da entrada. Consideraram-se os dados de seguimento apenas dos pacientes com pelo menos duas avaliações. Uma variação de 30% nos escores dos parâmetros foi considerada uma alteração minimamente significativa. Resultados: Analisaram-se os dados de 810 pacientes. Os pacientes apresentaram média de 51,8 ± 11,5 anos. Havia 786 mulheres. A maior parte dos pacientes atendeu a ambos os critérios. Houve um maior atendimento aos critérios ACR2010. Houve uma correlação moderada entre a PDS e o FIQ. Encontraram-se 314 pacientes com mais de uma avaliação, mas 88 pacientes foram excluídos. Assim, foram considerados 226 pacientes com um parâmetro de monitoramento no seguimento. (FIQ: 222; PDS: 199; ambos: 195). O tempo médio de seguimento foi de 9,1 ± 7,5 meses (1 a 44). A maior parte dos pacientes tornou-se estável. Conclusão: No EpiFibro, a maior parte dos pacientes atendia simultaneamente ao ACR1990 e ao ACR2010. Uma maior quantidade de pacientes atendia ao ACR2010 no momento da avaliação. Houve uma correlação moderada. A maior parte dos pacientes manteve-se estável ao longo do tempo.

Abstract Introduction: EpiFibro (Brazilian Epidemiological Study of Fibromyalgia) was created to study Fibromyalgia patients. Patients were included since 2011 according to the 1990 American College of Rheumatology Classification Criteria for Fibromyalgia (ACR1990). Objectives: To determine how many patients still fulfill the ACR1990 and the ACR2010 criteria in 2014; to determine the correlation between the impact of FM and to describe data on the follow-up evaluation. Methods: This is a cross sectional study in a multicenter cohort of patients. The data was collected between 2013 and 2015. Physician included patients that fulfilled the ACR1990 criteria on the date of entry. The follow-up data were considered only for patients with at least two evaluations. A minimally significant change was considered to be a 30% variation of parameters scores. Results: 810 patients’ data were analyzed. Patients presented a mean age of 51.8 ± 11.5 years old. There were 786 female. Most patients met both criteria. There was a greater fulfilling of the ACR2010. There was a moderate correlation between Polysymptomatic Distress Scale and Fibromyalgia Impact Questionnaire. Three hundred fourteen patients with more than one assessment were found, but 88 patients were excluded. Thus, 226 patients with one follow-up monitoring parameter were considered (Fibromyalgia Impact Questionnaire: 222; Polysymptomatic Distress Scale: 199; both: 195). The mean follow-up time was 9.1 ± 7.5 months (1–44). Most patients became stable. Conclusion: InEpiFibro, most patients fulfill simultaneously the ACR1990 and ACR2010. A larger number of patients fulfill the ACR2010 at the time of the evaluation. There was a moderate correlation between the Polysymptomatic Distress Scale and the Fibromyalgia Impact Questionnaire. Most patients remained stable over time.

https://doi.org/10.1016/j.rbre.2016.09.012 8286 descargas

New guidelines for the diagnosis of fibromyalgia
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Heymann, Roberto E.

; Paiva, Eduardo S.

; Martinez, José Eduardo

; Helfenstein Jr., Milton

; Rezende, Marcelo C.

; Provenza, Jose Roberto

; Ranzolin, Aline

; Assis, Marcos Renato de

; Feldman, Daniel P.

; Ribeiro, Luiz Severiano

; Souza, Eduardo J.R.

Revista Brasileira de Reumatologia

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2017, Volumen 57 Supl. 2 Paginas s467 - s476

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para o diagnóstico da fibromialgia. Material e métodos A coleta de evidências foi elaborada a partir de nove questões sobre diagnóstico da fibromialgia, estruturadas por meio do PICO (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), com busca nas principais bases primárias de informação científica. Após definir os estudos potenciais para sustentação das recomendações, esses foram graduados pela força da evidência e grau de recomendação. Resultados e conclusões As questões resultaram em nove recomendações para o diagnóstico da fibromialgia com base nas evidências de literatura e na opinião dos experts que participaram do trabalho.

Abstract Objective To establish guidelines based on scientific evidence for the diagnosis of fibromyalgia. Material and methods Evidence collection was performed based on 9 questions regarding the diagnosis of fibromyalgia, structured using the Patient, Intervention or Indicator, Comparison and Outcome (P.I.C.O.), with searches in the main, primary databases of scientific information. After defining the potential studies to support the recommendations, they were graded according to evidence and degree of recommendation.

https://doi.org/10.1016/j.rbre.2017.07.002 96030 descargas

E a história continua
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Heymann, Roberto Ezequiel

; Assis, Marcos Renato de

Revista Brasileira de Reumatologia

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Oct 2015, Volumen 55 Nº 5 Paginas 395 - 395

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2015.08.001 658 descargas

Cuidados contra infecções em doenças reumáticas autoimunes
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Assis, Marcos Renato de

; Heymann, Roberto Ezequiel

Revista Brasileira de Reumatologia

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Ago 2015, Volumen 55 Nº 4 Paginas 317 - 317

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2015.06.001 1203 descargas

A internacionalização da RBR
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Freitas, Max Victor Carioca

; Heymann, Roberto Ezequiel

Revista Brasileira de Reumatologia

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Dic 2013, Volumen 53 Nº 6 Paginas 451 - 451

Resumen: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2013.12.001 1297 descargas

EpiFibro - um banco de dados nacional sobre a síndrome da fibromialgia: análise inicial de 500 mulheres
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Rezende, Marcelo C.

; Paiva, Eduardo S.

; Helfenstein Jr., Milton

; Ranzolin, Aline

; Martinez, José Eduardo

; Provenza, Jose Roberto

; Parolini, Carlos Eugênio Ribeiro

; Ribeiro, Luiz Severiano

; Souza, Eduardo J. R.

; Feldman, Daniel P.

; Assis, Marcos Renato de

; Heymann, Roberto E.

Revista Brasileira de Reumatologia

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Oct 2013, Volumen 53 Nº 5 Paginas 382 - 387

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: A fibromialgia (FM) é uma condição dolorosa do sistema musculoesquelético, geralmente acompanhada de vários sintomas em outros sistemas, com uma prevalência no Brasil estimada em 2,5%. Apresentamos os dados iniciais do EpiFibro, um banco de dados nacional de pacientes com FM atendidos em serviços públicos e privados. OBJETIVO: Avaliar como é feito o diagnóstico da doença, identificar um conjunto de domínios clínicos considerados relevantes por médicos e por pacientes com FM, analisar o impacto da doença na qualidade de vida dos pacientes e comparar os achados entre pacientes de serviços público e privado. MÉTODOS: Foram analisadas as respostas das primeiras 500 mulheres nesse banco de dados. Esse banco de dados foi baseado em um questionário contendo dados demográficos e clínicos. O Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), traduzido e validado para o Brasil, foi preenchido pelos médicos e/ou pacientes. RESULTADOS: Uma análise preliminar do banco de dados EpiFibro revelou que as pacientes com FM no Brasil têm um alto impacto da doença avaliada pelo FIQ, uma alta prevalência de sintomas associados, um baixo grau de educação (um achado que pode ser explicado pelo fato de a saúde pública no Brasil ser usada principalmente por aqueles desfavorecidos socialmente) e a maioria percebe a sua dor como sendo difusa a partir do início da doença. CONCLUSÃO: Depressão e ansiedade são percebidas como as principais causas dos sintomas da FM, mas uma quantidade significativa considera o esforço no trabalho como o primeiro gatilho. Há um atraso de poucos anos em busca de ajuda médica e para chegar ao reumatologista.

INTRODUCTION: Fibromyalgia syndrome (FS) is a common painful condition of the musculoskeletal system that is typically accompanied by several symptoms in other systems. In Brazil, the prevalence of FS is estimated at 2.5%. Here, we present the initial data from Epi-Fibro, a nationwide databank of FS patients seen in public and private settings. OBJECTIVE: The aims of this study were to assess how the diagnosis of FS was made, identify a set of clinical domains considered relevant by both clinicians and patients in cases of FS, analyse the impact of disease on patient quality of life, and compare the findings among patients of public and private services. METHODS: Based on the results of questionnaires, we analysed data corresponding to the first 500 women in the database. Questionnaires pertaining to demographic and clinical data and the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), which was translated and validated for Brazilian patients, were completed by the clinicians and/or patients. RESULTS: Preliminary analysis of the EpiFibro databank revealed that female FS patients in Brazil reported a high impact of disease, as measured by the FIQ, a high prevalence of associated symptoms, and a low degree of education (consistent with the public health care in Brazil used mainly by the underserved). In addition, most patients perceived their pain as diffuse from the onset of disease. CONCLUSION: Depression and anxiety were seen as the main triggers of FM symptoms, but a significant proportion of the subjects perceived work strain as the initial trigger.We also observed a delay of a few years in seeking medical help and examination by a rheumatologist.

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O Fator de Impacto
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Freitas, Max Victor Carioca

; Heymann, Roberto Ezequiel

Revista Brasileira de Reumatologia

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Ago 2013, Volumen 53 Nº 4 Paginas 321 - 321

Resumen: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Avaliação do nível de conhecimento sobre fibromialgia entre usuários da internet
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Moretti, Felipe Azevedo

; Heymann, Roberto Ezequiel

; Marvulle, Valdecir

; Pollak, Daniel Feldman

; Riera, Rachel

Revista Brasileira de Reumatologia

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Feb 2011, Volumen 51 Nº 1 Paginas 13 - 19

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Analisar o nível de conhecimento sobre fibromialgia em uma amostra incluindo pacientes, familiares e profissionais de vários estados do Brasil. MÉTODOS: Análise dos resultados de 362 adultos que acessaram o site do Grupo de Apoio à Fibromialgia (www.unifesp.br/grupos/fibromialgia) e responderam a um questionário eletrônico de conhecimento sobre a síndrome. As respostas foram avaliadas em relação a idade, sexo, nível de escolaridade e tipo de interesse no Grupo. RESULTADOS: 92% eram mulheres e 62% haviam completado o ensino superior. O pior resultado foi no domínio "proteção articular e conservação de energia", seguido pelo domínio "conhecimento sobre medicação". O melhor resultado ocorreu no domínio "exercícios para fibromialgia". Houve diferença significativa entre os gêneros, sendo as mulheres responsáveis por um porcentual maior de acertos. O gênero feminino foi responsável por um resultado estatisticamente superior em cinco análises estatísticas (quatro perguntas e um domínio). CONCLUSÕES: O estudo sugere a necessidade de um planejamento estratégico para ações educativas sobre fibromialgia no Brasil

OBJECTIVE: To assess knowledge on fibromyalgia in a sample of patients, their families, and professionals interested on the theme from some Brazilian states. METHODS: Analysis of the results of an electronic fibromyalgia knowledge questionnaire completed by 362 adults who had access to the the support group for fibromyalgia site (www.unifesp.br/grupos/fibromialgia). The answers were grouped according to age, sex, years of schooling, and type of interest in the condition. RESULTS: 92% of the responders were women and 62% had higher educational level. The worst results were observed in the "joint protection and energy conservation" domain, followed by the "medication in fibromyalgia" domain. The best results were recorded in the "exercises in fibromyalgia" domain. The answers differed significantly between sexes, and women achieved a higher percentage of correct answers. The female sex accounted for a statistically superior result in five statistical analyses (four questions and one domain). CONCLUSIONS: The study suggests the need for a strategic planning for an educational approach to fibromyalgia in Brazil

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10.

Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia
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Heymann, Roberto Ezequiel

; Paiva, Eduardo dos Santos

; Helfenstein Junior, Milton

; Pollak, Daniel Feldman

; Martinez, José Eduardo

; Provenza, José Roberto

; Paula, Ana Patrícia

; Althoff, Antonio Carlos

; Souza, Eduardo José do R. e

; Neubarth, Fernando

; Lage, Lais Verderame

; Rezende, Marcelo Cruz

; Assis, Marcos Renato de

; Lopes, Maria Lucia Lemos

; Jennings, Fabio

; Araújo, Rejane Leal C. da Costa

; Cristo, Valéria Valim

; Costa, Evelin Diana Goldenberg

; Kaziyama, Helena Hideko S.

; Yeng, Lin Tchia

; Iamamura, Marta

; Saron, Thais Rodrigues Pato

; Nascimento, Osvaldo J. M.

; Kimura, Luiz Koiti

; Leite, Vilnei Mattioli

; Oliveira, Juliano

; Araújo, Gabriela Tannus Branco de

; Fonseca, Marcelo Cunio Machado

Revista Brasileira de Reumatologia

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Feb 2010, Volumen 50 Nº 1 Paginas 56 - 66

Resumen: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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11.

O papel do reumatologista frente à fibromialgia e à dor crônica musculoesquelética
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Heymann, Roberto Ezequiel

Revista Brasileira de Reumatologia

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Feb 2006, Volumen 46 Nº 1 Paginas 1 - 1

Resumen: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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12.

Novo logotipo para fibromialgia
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Valim, Valéria

; Heymann, Roberto Ezequiel

Revista Brasileira de Reumatologia

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Feb 2006, Volumen 46 Nº 1 Paginas 69 - 69

Resumen: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

3618 descargas

13.

Prevalência da síndrome do cólon irritável em pacientes com fibromialgia
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Helfenstein Jr., Milton

; Heymann, Roberto

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Revista Brasileira de Reumatologia

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Feb 2006, Volumen 46 Nº 1 Paginas 16 - 23

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: a síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica comum na população em geral. Não apresenta qualquer processo inflamatório, distrófico ou degenerativo, e é considerada como conseqüente a disfunções neurofisiológicas envolvendo, principalmente, o sistema nervoso central (SNC). A síndrome do cólon irritável (SCI) é considerada como uma entidade disfuncional visceral, caracterizada por fenômenos motores do trânsito gastrointestinal, possivelmente relacionados a alterações neurofisiológicas nas mesmas vias do SNC. OBJETIVO: estudar a prevalência da SCI em portadores de FM e verificar as suas características clínicas. PACIENTES E MÉTODOS: foram estudados 200 portadores da síndrome da FM. RESULTADOS: verificou-se que, entre esses pacientes, 134 (67%) apresentaram, concomitantemente, a SCI; entre esses, a maioria (121 = 90,2%) sofria o subtipo constipativo da moléstia. Traço de personalidade e estado emocional associados à ansiedade e depressão foram evidenciados numa substancial proporção desses pacientes. CONCLUSÃO: entre os pacientes com FM, não houve diferenças clínicas entre aqueles com e sem a SCI.

INTRODUCTION: Fibromyalgia is a prevalent syndrome of widespread pain and multiple tender points, with no inflammatory, dystrophic or degenerative changes, probably related to abnormal central modulation of pain processing. Irritable bowel syndrome is considered a dysfunctional syndrome of visceral pain and/or alteration on gastrointestinal motility, also related to the same central nervous system (CNS) abnormalities. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the prevalence of irritable bowel syndrome in patients with fibromyalgia and to establish their clinical characteristics. PATIENTS AND METHODS:Two hundred consecutive patients with fibromyalgia syndrome were studied. RESULTS: These, 134 (67%) had irritable bowel syndrome. The most common presentation was the constipation subtype (121 =90.2%). The majority of patients had high scores of anxiety and/or depression. Conclusion: No differences were noted among patients with fibromyalgia without irritable bowel syndrome, and those with both conditions.

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