FUNDAMENTO: O gene ecto-nucleotídeo pirofosfatase/fosfodiesterase 1 (ENPP1) é um gene candidato à resistência insulínica. A resistência à insulina é um componente importante da síndrome metabólica e tem sido implicada no desenvolvimento de doença cardíaca isquêmica (DCI). OBJETIVO: Avaliar a associação entre o polimorfismo K121Q do gene ENPP1 e a presença da DCI em pacientes caucasianos com diabete melito (DM) tipo 2. MÉTODOS: Estudo transversal foi realizado em pacientes com DM tipo 2 (n=573; 50,6% homens; idade 59,5±10,4 anos). DCI foi definida pela presença de angina ou infarto agudo do miocárdio pelo questionário cardiovascular da Organização Mundial da Saúde e/ou alterações compatíveis no ECG (código Minnesota) ou cintilografia miocárdica. O polimorfismo K121Q foi genotipado através da técnica de PCR e digestão enzimática. RESULTADOS: DCI esteve presente em 209 (36,5%) pacientes. A frequência dos genótipos KK, KQ e QQ entre os pacientes com DCI foi 60,8%, 34,4% e 4,8%, semelhante à distribuição dos genótipos entre os pacientes sem DCI (64,0%, 32,7% e 3,3%, P = 0,574). Não se observou diferença nas características clínicas ou laboratoriais entre os três genótipos, nem em relação à presença de síndrome metabólica. CONCLUSÃO: Nenhuma associação foi encontrada entre o polimorfismo K121A do gene ENPP1 e a presença de DCI ou características fenotípicas de resistência insulínica.

BACKGROUND: The ecto-nucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1 (ENPP1) gene is a candidate gene for insulin resistance. Insulin resistance is a major component of metabolic syndrome (MetS) and has been implicated in ischemic heart disease (IHD). OBJECTIVE: To evaluate the association between the K121Q polymorphism of the ENPP1 gene and IHD in white patients with type 2 diabetes mellitus (DM). METHODS: A cross-sectional study was performed in type 2 DM patients (n = 573, 50.6% males, age 59.5±10.4 years). IHD was defined by the presence of angina or myocardial infarction according to the Worth Health Organization cardiovascular questionnaire and/or compatible electrocardiographic (Minnesota Code), or perfusional abnormalities in myocardial scintigraphy. The K121Q polymorphism of ENPP1 gene was genotyped using PCR-based methods and restriction enzyme digestion. RESULTS: IHD was present in 209 (36.5%) patients. The distribution of KK, KQ and QQ genotypes among patients with IHD was 60.8%, 34.4% and 4.8%, not different from the genotype distribution in the group without IHD (64%, 32.7% and 3.3%, P=0.574). No difference was found in the clinical and laboratory characteristics between the three genotypes, neither regarding the prevalence of Metabolic Syndrome. CONCLUSION: No association was found between polymorphism K121A of ENPP1 gene and the presence of IHD.

FUNDAMENTO: El gen ecto-nucleótido pirofosfatasa/fosfodiesterasa 1 (ENPP1) es un gen candidato a la resistencia insulínica. La resistencia a la insulina es un componente importante del síndrome metabólico y ha sido involucrada en el desarrollo de enfermedad cardiaca isquémica (ECI). OBJETIVO: Evaluar la asociación entre el polimorfismo K121Q del gen ENPP1 y la presencia de ECI en pacientes caucásicos con diabetes melitus (DM) tipo 2. MÉTODOS: SE Realizó un estudio transversal en pacientes con DM tipo 2 (n=573; 50,6% hombres; edad 59,5±10,4 años). Se definió la ECI por la presencia de angina o infarto agudo de miocardio mediante el cuestionario cardiovascular de la Organización Mundial de la Salud y/o alteraciones compatibles en el ECG (código Minnesota) o centellograma miocárdico. El polimorfismo K121Q fue genotipificado mediante la técnica de PCR y digestión enzimática. RESULTADOS: La ECI estuvo presente en 209 (36,5%) pacientes. La frecuencia de los genotipos KK, KQ y QQ entrel os pacientes con ECI fue del 60,8%, 34,4% y 4,8%, semejante a la distribución de los genotipos entre los pacientes sin ECI (64,0%, 32,7% y 3,3%, P = 0,574). No se observó diferencia en las características clínicas o de laboratorio entre los tres genotipos, ni en relación con la presencia de síndrome metabólico. CONCLUSIÓN: No se encontró ninguna asociación entre el polimorfismo K121A del gen ENPP1 y la presencia de ECI o características fenotípicas de resistencia insulínica.

O uso diário de aspirina em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) reduz significantemente os eventos cardiovasculares (ECV). Na ausência de contraindicações, a ADA (American Diabetes Association) recomenda o uso de aspirina para todos os pacientes com DM2 maiores de 40 anos de idade. Para avaliar o uso de aspirina em 636 pacientes ambulatoriais com DM2 que participaram de um estudo multicêntrico na região Sul do Brasil, utilizamos um questionário padrão. Os pacientes foram também examinados e submetidos a testes laboratoriais. Todos eram maiores de 40 anos (média 58 ± 11 anos; 42% homens) e a maioria deles deveria estar usando aspirina, de acordo com as orientações da ADA. Entretanto, somente 177 (27,5%) estavam com esta medicação. O uso de aspirina era maior em presença de qualquer ECV. Contudo, a porcentagem dos que a usavam estava ainda abaixo do esperado, não atingindo 50%. Em conclusão, mesmo sendo o uso da aspirina maior em pacientes com ECV, e seus benefícios bem documentados, ela ainda é subutilizada. Assim, estratégias para aumentar o uso de aspirina devem ser desenvolvidas para reduzir a morbi-mortalidade decorrente da doença cardiovascular em pacientes com DM2.

The daily use of aspirin in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) reduces significantly cardiovascular events (CVE). In the absence of contraindications, American Diabetes Association (ADA) recommends the use of aspirin to all DM2 patients older than 40 years of age. To evaluate aspirin use among 636 out patients with DM2 who participate in a regional multicenter study in Southern Brazil, a standard questionnaire was used. Patients also underwent a physical examination and laboratorial tests. All patients were older than 40 years (mean 58 ± 11 years old; 42% male) and by ADA guidelines most of them should be using aspirin. However, only 177 (27.5%) were on this medication. The use of aspirin was higher when any CVE were present. However, the percentage of users was still below the expected, not even reaching 50%. In conclusion, even though the use of aspirin is greater in patients with CVE, and its benefits are well documented, it is still underutilized. Strategies to enhance the use of aspirin should be developed to reduce the morbidity and mortality from cardiovascular diseases in patients with DM2.