ContextoA síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença funcional do intestino, caracterizada por dor abdominal e alterações do hábito intestinal, cuja fisiopatologia permanece desconhecida. Estudos recentes sustentam a hipótese de que algumas formas de SII, especialmente a síndrome do intestino irritável tipo diarreia (SII-D), apresentam sinais de uma inflamação de baixo grau persistente da mucosa intestinal e alterações da microflora intestinal. A mesalazina é conhecida por suas propriedades anti-inflamatórias intestinais. OSaccharomyces boulardii é um probiótico largamente utilizado para o tratamento da diarreia relacionada à causa infecciosa.ObjetivoAvaliar os efeitos da mesalazina, da terapia com mesalazina combinada ao Saccharomyces boulardii e doSaccharomyces boulardii, em pacientes com SII-D.MétodoCom base nos critérios de Roma III, 53 pacientes com SII-D (maiores de 18 anos) foram incluídos. Para excluir as doenças orgânicas, todos os pacientes realizaram colonoscopia, coprocultura, anticorpo anti-endomísio, teste de tolerância à lactose e exame parasitológico de fezes. Os pacientes foram divididos em três grupos: grupo mesalazina (GM) – 20 pacientes foram medicados com mesalazina via oral 800 mg t.i.d. por 30 dias; grupo mesalazina e Saccharomyces boulardii (GMSb) – 21 pacientes foram medicados com mesalazina 800mg t.i.d. eSaccharomyces boulardii 200 mg via oral t.i.d. por 30 dias; grupo Saccharomyces boulardii (GSb) – 12 pacientes foram medicados com Saccharomyces boulardii200 mg t.i.d. por 30 dias. Não foram permitidas drogas concomitantes com algum efeito sobre secreção ou motilidade intestinal. Os sintomas foram avaliados no basal e após tratamento por meio da escala de Likert de 4 pontos que incluía: frequência de evacuações; forma e consistência das fezes (baseado na escala de Bristol); dor abdominal; e distensão abdominal. A analise estatística foi realizada por meio de testet pareado e do teste de Kruskal-Wallis.ResultadosComparados ao basal, observou-se uma redução estatisticamente significativa da pontuação de sintomas após 30 dias de tratamento no GM (P<0.0001); GMSb (P<0.0001); e GSb (P<0.003). Diferença estatisticamente significativa da pontuação de sintomas após 30 dias de tratamento entre GM, GMSb e GSb (P = 0.03). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre GM e GMSb após 30 dias de tratamento (P = 0,9).ConclusãoO uso da mesalazina isolada, do Saccharomyces boulardii isolado ou do tratamento combinado com ambos, mesalazina e Saccaromyces boulardii, melhoraram os sintomas da SII-D. A melhora dos sintomas foi maior naqueles que usaram mesalazina seja isolada ou em combinação com Saccharomyces boulardii quando comparada com o uso de Saccharomyces boulardii isoladamente. Estes resultados sugerem que a mesalazina pode ser útil no tratamento de pacientes com SII-D e justificam outros estudos com maior número de pacientes.
ContextIrritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disease characterized by abdominal pain and altered intestinal habits. The pathophysiology of IBS remains unclear. Recent studies have demonstrated that some IBS patients, especially in diarrhea-predominant IBS (IBS-D), display persistent signs of minor mucosal inflammation and a modified intestinal microflora. The mesalazine has known intestinal anti-inflammatory properties. Saccharomyces boulardii is a probiotic used for a long time in treatment of diarrhea, including infectious diarrhea.ObjectiveEvaluate the effects of mesalazine alone, combined therapy of mesalazine with liophylised Saccharomyces boulardii or alone on symptoms of IBS-D patients.MethodsBased on Rome III criteria, 53 IBS-D patients (18 year or more) were included. To exclude organic diseases all patients underwent colonoscopy, stool culture, serum anti-endomisium antibody, lactose tolerance test and ova and parasite exam. Patients were divided in three groups: mesalazine group (MG) - 20 patients received mesalazine 800 mg t.i.d. for 30 days; mesalazine and Saccharomyces boulardii group (MSbG) - 21 patients received mesalazine 800 mg t.i.d. and Saccharomyces boulardii 200 mg t.i.d. for 30 days and; Saccharomyces boulardii group (SbG) – 12 patients received Sb 200 mg t.i.d. for 30 days. Drugs that might have any effect on intestinal motility or secretion were not allowed. Symptom evaluations at baseline and after treatment were performed by means of a 4-point likert scale including: stool frequency, stool form and consistency (Bristol scale), abdominal pain and distension. Paired t test and Kruskal-Wallis test were used for statistical analyses.ResultsCompared to baseline, there were statistically significant reduction of symptom score after 30 th day therapy in all three groups: MG (P<0.0001); MSbG (P<0.0001) and in SbG (P= 0.003). There were statistically significant differences in the symptom score at 30 th day therapy of the MG, MSbG and SbG groups (P = 0.03). There were no statistical differences between MSbG and MG symptom score at 30th day therapy (P = 0.9).ConclusionsThe use of mesalazine alone, Saccharomyces boulardii alone or combined treatment with mesalasine andSaccaromyces boulardii improved IBS-D symptoms. The improvement of the symptom score was greater with mesalazine alone or combined with Sb as compared with Sb treatment alone. These preliminary results suggest that mezalazine may be useful in treatment of IBS-d patients, and warrant further larger studies.