RESUMO Objetivo: Relatar a incidência de trombose venosa profunda (TVP) em fratura ipsilateral de fêmur e tíbia (joelho flutuante). Materiais e métodos: Realizado um estudo retrospectivo, observacional e analítico por meio da avaliação de prontuários de trinta pacientes admitidos com joelho flutuante em um hospital de trauma durante o período de outubro de 2016 a julho de 2017. Resultados: A faixa etária mais acometida foi entre 21 e 30 anos (36%). O acometimento do membro dominante ocorreu em 17 (57%) dos pacientes avaliados. Dezenove (63%) pacientes acometidos foram classificados como Fraser Tipo I. Dezoito (60%) pacientes tiveram fratura exposta, sendo 16 (53%) em tíbia e 8 (26%) em fêmur. O tratamento mais utilizado como urgência foi o de controle de danos com fixador externo em fêmur e tíbia (83%). Observamos trombose venosa profunda em 17% dos pacientes (p = 0,409). Conclusão: Apesar do uso da profilaxia antitrombótica medicamentosa, houve uma grande incidência de TVP no membro acometido em pacientes com joelho flutuante na população estudada. As fraturas classificadas como Fraser I, pacientes do sexo masculino e o membro não dominante levaram ao aumento da probabilidade do surgimento de TVP. Nível de Evidência III, Estudo retrospectivo comparativo.

ABSTRACT Objective: To report the incidence of deep vein thrombosis (DVT) in ipsilateral femur and tibial fractures (floating knee). Methods: This is a retrospective, analytical, observational study conducted with the medical records of thirty patients admitted to a trauma hospital between October 2016 and July 2017 with floating knee. Results: Patients aged between 21-30 years were the most affected by the condition (36%). Seventeen patients affected the dominant limb (57%); 19 (63%) patients were classified as Fraser type I, 18 (60%) had open (compound) fractures, 16 (53%) tibial fractures, and 8 (26%) femoral fractures. External fixation of the femur and tibia (25 patients = 83%) was the most common emergency treatment. In total, 17% of patients presented deep venous thrombosis (p = 0.409). Conclusion: Despite antithrombotic prophylaxis, the incidence of DVT in the affected limb of patients with floating knee was high. We found patients with Fraser I fractures, male, and with fractures in the non-dominant limb to present a higher chance of developing DVT. Level of Evidence III, Comparative retrospective study .

Objective: To report the incidence between Deep Vein Thrombosis (DVT) in ipsilateral femur and tibia fractures (floating knee), considering its relation with hospitalization time, fracture classification, treatment implemented and comorbidities. Methods: This is a retrospective observational analytical study using the medical charts of thirty patients admitted with floating knee to a trauma hospital between October 2016 and July 2017. Results: Of the 30 patients assessed, 25 (83%) were men and 5 (17%) women. The most affected age range was between 21 and 30 years (36%). The dominant limb was affected in 17 (57%) patients. A total of 19 (63%) patients were classified as Fraser type I, 18 (60%) had open (compound) fractures, 16 (53%) fractures of the tibia and 8 (26%) of the femur. The most widely used emergency treatment was external fixation of the femur and tibia (25 patients = 83%). Seven patients used a femur plate and external fixator in the tibia as definitive treatment. Of the 30 patients studied, 14 (46%) suffered infectious complications, 9 (30%) superficial and 5 (16%) deep. Deep venous thrombosis was observed in 17% of patients (p=0.409).  Conclusion: Despite the use of antithrombotic prophylaxis, there was a high incidence of DVT in the affected limb of patients with floating knee. Fraser I fractures, being male and the non-dominant limb increases the likelihood of developing DVT. Level of Evidence: Level I

Objetivo: Relatar a incidência de trombose venosa profunda (TVP) em fratura ipsilateral de fêmur e tíbia (joelho flutuante), levando-se em conta sua relação com o tempo de internação, com a classificação da fratura, o tempo para fazer o procedimento cirúrgico, o tratamento implementado e com as comorbidades. Materiais e métodos: Realizado um estudo retrospectivo, observacional e analítico por meio da avaliação de prontuários de trinta pacientes admitidos com joelho flutuante em um hospital de trauma durante o período de outubro de 2016 a julho de 2017.  Resultados: Dos 30 pacientes avaliados, foi observado que 25 (83%) dos pacientes eram do gênero masculino e 5 (17%) dos pacientes eram do gênero feminino. A faixa etária mais acometida foi entre 21 e 30 anos (36%). O acometimento do membro dominante ocorreu em 17 (57%) dos pacientes avaliados. Dezenove (63%) pacientes acometidos foram classificados como Fraser Tipo I. Dezoito (60%) pacientes tiveram fratura exposta, sendo 16 (53%) em tíbia e 8 (26%) em fêmur. O tratamento mais utilizado como urgência foi o de controle de danos com fixador externo em fêmur e tíbia (25 pacientes ou 83%). Sete pacientes utilizaram placa no fêmur e fixador externo na tíbia como tratamento definitivo. Dos 30 pacientes estudados, 14 (46%) tiveram complicações infecciosas, sendo 9 (30%) superficiais e 5 (16%) profundas. Observamos trombose venosa profunda em 17% dos pacientes (p=0,409).  Conclusão: Apesar do uso da profilaxia antitrombótica medicamentosa, houve uma grande incidência de TVP no membro acometido em pacientes com joelho flutuante na população estudada. As fraturas classificadas como Fraser I, pacientes do sexo masculino e o membro não dominante levaram ao aumento da probabilidade do surgimento de TVP. Nível de Evidência: Nível I

The aim of the present study was to evaluate the effect of cotrimoxazole on the in vitro susceptibility of Coccidioides posadasii strains to antifungals. A total of 18 strains of C. posadasii isolated in Brazil were evaluated in this study. The assays were performed in accordance with the Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines and the combinations were tested using the checkerboard method. The minimum inhibitory concentrations were reduced by 11, 2.4, 4.3 and 3.5 times for amphotericin B, itraconazole, fluconazole and voriconazole, respectively. Moreover, it was seen that cotrimoxazole itself inhibited C. posadasii strains in vitro. The impairment of folic acid synthesis may be a potential antifungal target for C. posadasii.

Betalactamases de espectro estendido são mediadas por plasmídios. Essas enzimas possuem a habilidade de hidrolizar antibióticos beta-lactâmicos. Nesse estudo, avaliamos a atividade in vitro do meropenem contra cepas de Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBLs. Foram estudadas 14 cepas. A susceptibilidade dessas cepas para o meropenem foi de 100%.

Extended-spectrum beta-lactamases are plasmid-mediated. These enzymes have the ability to hydrolyze beta-lactam antibiotics. In this study, we evaluated the in vitro activity of meropenem against ESBL-producing Klebsiella pneumoniae strains. Fourteen strains were studied. The susceptibility of these strains to meropenem was 100%.