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au:LOPEZ, JORGE ALBERTO
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Low molecular weight heparin is useful in adult COVID-19 inpatients. Experience during the first Spanish wave: observational study
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Gonzalez-Porras, Jose Ramon
; Belhassen-Garcia, Moncef
; Lopez-Bernus, Amparo
; Vaquero-Roncero, Luis Mario
; Rodriguez, Beatriz
; Carbonell, Cristina
; Azibeiro, Raul
; Hernandez-Sanchez, Alberto
; Martin-Gonzalez, Jose Ignacio
; Manrique, Juan Miguel
; Alonso-Claudio, Gloria
; Alvarez-Navia, Felipe
; Madruga-Martin, Jose Ignacio
; Macias-Casanova, Ronald Paul
; García-Criado, Jorge
; Lozano, Francisco
; Moyano, Jose Carlos
; Sanchez-Hernandez, Miguel Vicente
; Sagredo-Meneses, Víctor
; Borras, Rafael
; Bastida, Jose María
; Hernández-Pérez, Guillermo
; Chamorro, Antonio Javier
; Marcos, Miguel
; Martin-Oterino, Jose Angel
.
ABSTRACT BACKGROUND: The intensity of the thromboprophylaxis needed as a potential factor for preventing inpatient mortality due to coronavirus disease-19 (COVID-19) remains unclear. OBJECTIVE: To explore the association between anticoagulation intensity and COVID-19 survival. DESIGN AND SETTING: Retrospective observational study in a tertiary-level hospital in Spain. METHODS: Low-molecular-weight heparin (LMWH) status was ascertained based on prescription at admission. To control for immortal time bias, anticoagulant use was analyzed as a time-dependent variable. RESULTS: 690 patients were included (median age, 72 years). LMWH was administered to 615 patients, starting from hospital admission (89.1%). 410 (66.7%) received prophylactic-dose LMWH; 120 (19.5%), therapeutic-dose LMWH; and another 85 (13.8%) who presented respiratory failure, high D-dimer levels (> 3 mg/l) and non-worsening of inflammation markers received prophylaxis of intermediate-dose LMWH. The overall inpatient-mortality rate was 38.5%. The anticoagulant nonuser group presented higher mortality risk than each of the following groups: any LMWH users (HR 2.1; 95% CI: 1.40-3.15); the prophylactic-dose heparin group (HR 2.39; 95% CI, 1.57-3.64); and the users of heparin dose according to biomarkers (HR 6.52; 95% CI, 2.95-14.41). 3.4% of the patients experienced major hemorrhage. 2.8% of the patients developed an episode of thromboembolism. CONCLUSIONS: This observational study showed that LMWH administered at the time of admission was associated with lower mortality among unselected adult COVID-19 inpatients. The magnitude of the benefit may have been greatest for the intermediate-dose subgroup. Randomized controlled trials to assess the benefit of heparin within different therapeutic regimes for COVID-19 patients are required.
2.
Trabajos de investigación presentados en el L Congreso Mexicano de Anestesiología: Chihuahua 2017. México
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Ríos Medrano, Alea Fernanda
; Herrero Trujillano, Manuel
; Robles López, Maria Decire
; Rodríguez Barajas, Ruben
; Gutiérrez-Martínez, Paola Virginia
; Ramírez-Gómez, Melba
; Olvera-Hernández, Jesus Arnoldo
; Márquez Noyola, Elizabeth Alicia
; Almonte de León, Héctor
; Hernández Mancilla, Arturo
; Castro Salinas, José Ernesto
; Medrano-Duarte, Olga Abigahil
; Ramírez-Mendoza, Karla
; Rodriguez-Nieves, Georgina Monserrat
; Pareces Ríos, Adriana
; Ruiz-Rubio, Yolanda
; Hernández-Santiago, María Guadalupe
; Ramírez Mendoza, Karla
; Medrano Duarte, Olga Abigahil
; Martínez-Alpuche, Rocío Adriana
; Valenzuela-Priego, Francisco
; Álvarez-Santiago, José Heriberto
; Lugo-Rodríguez, Julian
; Betancourt-Sandoval, Alonso
; Prince-Angulo, Silvia Annel
; Martínez-Felix, Israel
; Salazar-Castro, Laura
; Espinazo-Quintero, Erendira
; Otañez, Monica Thalia
; Priego, Gloria
; Alzate, Ana Lizette
; Salazar, Laura Elena
; Nieblas, Mariela
; Martinez, Israel
; Alvarez-Betancourt, Ana Elsa
; Sánchez-Hernández, Eloy
; Romo-Serrano, Erika
; Rodríguez-Jauregui, Adriana
; Díaz-Aceves, Erica Raquel
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Rodríguez-Jáuregui, Adriana
; Robles-Lopéz, María Decire
; Ibarra-González, María Livier
; Alvarez-Betancourt, Ana Elsa
; Díaz-Aceves, Erica Raquel
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Santana-Sonora, Beatriz Alejandra
; Prince-Angulo, Silvia Annel
; Sandoval-Rivera, Arturo Guadalupe
; Camacho-López, Jesús Erick
; Alzate-Moctezuma, Ana Lizette
; Valencia-Echávarri, Andrea
; Canales-Bonilla, Carlos Patricio
; Ramos-Hernández, Julia Demetria
; Flores-Posada, Jesus Jonathan
; Muñoz Garcia, Aleyda
; Osorio Santiago, Maria Areli
; Lopez Cartita, Victor
; Ortega, Julio
; Fuentes García, Víctor E
; Moyao García, Diana
; Villars Zamora, Elvia Gabriela
; Prince Angulo, Silvia Annel
; Gerardo Angulo, Alma Ruth
; Martinez Felix, Israel
; Ayala Camargo, Yuridia
; Esquer de la Rosa, Jaquelyn Roxana
; Trapaga Millares, Yazmin
; Sánchez León, Claudia Elena
; Vásquez Puente, Felipe
; Rojo Medina, Victor Javier
; Urias Romo de vivar, Emma Gabriela
; Prince Angulo, Silvia Annel
; Ojeda Ramos, Joel
; Caceres Figueroa, Leonardo Andres
; Martinez Reyes, Maria Fernanda
; Contreras Ramírez, Nathalie
; Martínez Barreto, Nelly
; Ruelas León, Berenice
; Reyes Salgado, Karla
; Ruvalcaba Sánchez, Rafael
; Núñez Valencia, Carolina
; Escamilla Asiain, Gabriela
; Carranza-Cortés, José Luis
; Puga-Flores, Eva del Carmen
; Jiménez-Cardona, María Beatriz
; Puga-García, Diana Marisol
; Alcaraz-Ramos, Rosina
; Martinez-Delgado, Olinda
; Zamudio-Gracia, Carlos Amador
; Mireles Vega, Elizabeth
; Hernández López, Clara
; Ceballos Niño, Jose Luis
; Carreño Caballero, Jessica
; Montiel Jarquín, Álvaro José
; López García, Ingrid
; Serrano Cuevas, Beatriz
; Martinez Marin, Dolores Guillermina
; Díaz-Aceves, Erica Raquel
; Romo-Serrano, Erika
; Campechanos-Asencio, María de los Ángeles
; Rodríguez-Jáuregui, Adriana
; Betancourt-Álvarez, Ana Elsa
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Arteaga-Trejo, Jaime
; Romo-Serrano, Erika
; Rios-Navarro, Ramón Alejandro
; Rodriguez-Jauregui, Adriana
; Alvarez-Betancourt, Ana Elsa
; Diaz Aceves, Érica Raquel
; Calleja-Zenteno, Liliana
; Fernández-Vázquez, María Urbelina
; Carreño-Caballero, Jessica
; Serrano Cuevas, Beatriz
; Montiel Jarquín, Álvaro José
; Carreño- Caballero, Jessica
; Cortes- Pineda, Claudia
; Fernández-Vázquez, María Urbelina
; Hernández-Domínguez, Juan
; Serrano-Cuevas, Beatriz
; Ruiz- Luna, Mayra
; Gómez-Moreno, Julieta Berenice
; Hernández-Santiago, Maria Guadalupe
; Ruiz-Rubio, Yolanda
; Ruiz-Serrano, Ana Cristina
; Medina-Flores, Aleida
; Sánchez Torres, Claudia
; Osorio Santiago, María Areli
; Lee, Angel
; Correa-Ovis, Jose Francisco
; Priego-Martínez, Luis Alberto
; Valencia-Carrillo, Miguel
; Sánchez-Arteaga, Sofia
; Cruz-Márquez, Abraham Josué
; Duran-Zamora, Karina Aurora
; Corral-Guerrero, Sergio Francisco
; Arce Bojorquez, Brisceyda
; Medina, Francisco
; Felix, Pavel
; Estrada, Haydeé Gloria
; González-Herrera, Francisco Javier
; Zepeda Olivera, Silvia
; Pablo-Yañez, Julio Cesar
; Colores Velazquez, Julio Cesar
; Calva Maldonado, Miguel
; Veyna Rocha, Sissy Barubi
; Veyna Rocha, Abraham Irishd
; Rodríguez-Rodríguez, María Guadalupe
; Castillo- Rodriguez, Juan Orlando
; Martínez-Figueroa, Brenda Paola
; Romero Guillén, Lorena Priscila
; Pavía Vega, Susy Sáez
; Jiménez Siles, María Eugenia
; Hurtado Reyes, Ignacio Carlos
; Rojas Zarco, Eder Marcelo
; Sánchez Tapia, Mario Alberto
; Villicaña-Ayala, Carolina
; Díaz-Aguilar, Marco Antonio
; Apolinar Jiménez, Evelia
; García-Parra Pérez, Paola Carolina
; García-Parra Pérez, Natalia Cristina
; Yee-Rendón, Zumey
; Valle-Leal, Jaime Guadalupe
; Reyes-Jiménez, Gerardo Antonio
; Ortiz-Magallanes, Elías
; Sanchez-Aguilar, Maricela
; Mota-Figueroa, Roanne Patrician
; Espinosa-Tadeo, Aldo Ernesto
; Díaz-Hernández, Alejandro Eduardo
; Cendón-Ortega, María Mercedes
; Ortega-Ponce, Fabiola Estela Elizabeth
; Romero-Guillen, Lorena Priscila
; Cruz Castañedo, Greta
; Constantino-Rivera, Luis Armando
; Gordillo-Paniagua, Jorge Alberto
; Contreras-Ramírez, Nathalie
; Bernal-Zambrano, Luis Omar
; Flores-Alvarado, Rosa María
; Ferrera-Sarquís, María Aurora
; Espino Vega, Ana Frain
; Guillen-Narváez, María del Rocio
; López-García, Rocío Angélica
; Martínez-Sánchez, Angélica
; Huerta-Beltrán, Juana Geraldine
; Gómez-Rojas, Juan Pablo
; Rivera-Ruiz, Rodolfo Eduardo
; Ramírez Reyes, Liliana Georgina
; Muñoz Martínez, Raúl
; Martínez-Morales, Nayeli Noemi
; Mariscal-Cervantes, Beatriz
; Chávez-Barragán, Oscar Fernando
; Barrera-de León, Juan Carlos
; Carrillo-Guerra, Valentin
; Huitrón-Hernández, José Alonso
; De la Rosa-Fabián, Viviana Marysela
; Zertuche-Méndez, David Ricardo
; Riquelme Holguin, Karla Talia
; Gutierrez Beltran, Maria del Refugio
; Martinez-Tapia, Maria Elena
; Amezquita Esparza, Monica
; Portillo Villalobos, Samantha
; Díaz Solís, Erick Iván
; Estrada Utrera, Maria Sandra
; Islas Ruz, Félix Gilberto
; Pérez Díaz, Roberto
; Chávez-Contreras, Sara Idali
; Zepeda Olivera, Silvia
; Calva-Maldonado, Miguel
; Fragoso-Avilés, Fabían
; Rosa-Moya, Griselda de la
; Ávila-López, Armando
; López Castruita, Victor Manuel
; Manrique Carmona, Luisa Piedad
; Ramírez- Martínez, Elizabeth
; Rojas-Peñaloza, Janeth
; López-Gómez, Antonio
; Veyna Rocha, Abraham Irishd
; Veyna Rocha, Sissy Barubi
; Torres Hernández, Rosa
; Aleman-Ortega, Cristina
; Guevara-Pérez, Alejandra
; Castillo Gamez, Tobias Francisco
; Gutierrez Beltran, María del Refugio
; Martínez Tapia, María Elena
; Alanis Uribe, Karla
; Guerrero Morales, Fernando
; Molina Rodríguez, Gloria
; Gómez Cruz, José Roberto
; Tapia Castro, Gabriela
; Ley, Marcial Luis
; Castro Ortega, Julio
; Martínez, Leo Bruno
; Portugal Moreno, Víctor Hugo
; García Cabello, Luis Manuel
.
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3.
Bilateral clear cell acanthoma of the areola and nipple: good response to topical corticosteroids
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González-Guerra, Elena
; Rodriguez, Jorge Ruiz
; Casado, Alejandro Fueyo
; Taboada, Alberto Conde
; Toro, Jose Antonio Cortes
; Bran, Eduardo Lopez
.
Abstract: Clear cell acanthoma is a rare, epidermal tumor not common in the area of the nipples; indeed, the literature describes only 8 cases, all showing unilateral presentation. We here report the first case of bilateral clear cell acanthoma with good response to topical corticosteroids. Case report: A sixteen-year old girl presented with 2 excrescent, fleshy, and exudative tumor masses in both nipples and areola mammae. A biopsy was conducted and confirmed clear cell acanthoma histopathologically. Treatment with strong corticosteroids resulted in rapid improvement and resolution. After one year of follow-up, the patient developed atopic dermatitis. Discussion: We describe the first case of bilateral clear cell acanthoma localized in the nipple/areola that resolved with powerful corticosteroids, suggesting a reactive etiology of the lesion.
https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20175683
2206 descargas
4.
Trabajos de investigación presentados en el XLIX Congreso Mexicano de Anestesiología: Zacatecas 2015. México
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Sánchez, Claudia
; Osorio-Santiago, María Arelí
; Medina-Tarango, Marco Antonio
; Fernandez De Lara, Alfredo
; Castro-Salinas, Jose Ernesto
; Salazar-Luna, Miguel Angel
; Sanchez, Placido
; Castro-Cayetano, José Esteban
; Millán Hernández, Manuel
; Almonte, Hector Asencion
; Zamora-Aguirre, Salvador A.
; Gudiño, Yocelin Montserrat
; Reyes-Valle, Roberto
; Zepeda-Olivera, Silvia
; Ferretiz-López, Giancarlo
; Salgado, Mónica
; Moctezuma-Ramírez, Luis
; Hernández-Ortiz, Israel Ivan
; Hernández-Zenteno, Norma Angelica
; Martinez, Raquel
; Sánchez-Hernández, Eloy
; Camacho-Gómez, Aldo Constantino
; Martinez, Raquel
; Chenge-Said, Jarumi
; Flores Fonseca, Elvia
; López-Centeno, Martha Alicia
; López, Angélica Yanine
; Jiménez-Ramos, Adriana
; Velasco-Sordo, Luis Ramón
; Hurtado-Reyes, Ignacio Carlos
; Castellanos, Antonio
; Rojas-Peñaloza, Janeth
; Zapién-Madrigal, Jesús Miguel
; Sánchez, Placido
; Sánchez-López, Eric Mauricio
; Mendoza- García, María Isabel
; Calzada-Grijalba, José Francisco
; Hernandez, Israel Ivan
; Castellanos De León, Edgar
; Luna Medina, Cinthya Isabel
; Alvarez-Mora, Lucy Andrea
; López, Angélica Yanine
; Jiménez-Ramos, Adriana
; Velasco-Sordo, Luis Ramón
; Hurtado-Reyes, Ignacio Carlos
; Diaz, Erica Raquel
; Hernandez-Gutierrez, Deoselina
; Gargiulo, Paul Raphael
; Barragán, Maria Jimena
; Ham Mancilla, Ofelia
; Zamora- Gutiérrez, Ana Lilia
; Arteaga, Jaime
; Hernández-Gutierrez, Deoselina
; Ríos-Navarro, Ramón Alejandro
; Romo-Serrano, Erika
; Castellanos, Antonio
; Zapién-Madrigal, Jesús Miguel
; Rojas- Peñaloza, Janeth
; Garduño, Araceli Marselle
; Flores-Rodriguez, Alfonso de Jesus
; Cuervo-Ggonzalez, Alma Kenia
; Puente-Solorio, Armando
; Benitez-Rebollar, Joel Enrique
; Gaona-Valle, Laura Soraya
; Jaime, Mayra Alicia
; Ortega-Suarez, Lizbeth
; Barrientos-Quintanilla, Luis Alberto
; Alvarado-Ramos, Salomon
; Moya-Morales, Yuliana
; Ferretiz, Giancarlo
; César, Julio
; Yañez, Pablo
; Reyes-Valle, Roberto
; Colores-Velazquez, Julio César
; Luna, Arístides De Jesús
; Almonte, Hector Asencion
; Márquez-Noyola, Elizabeth Alicia
; Castellanos, Antonio
; Barrera, Lorena
; Cabrera-Sánchez, Miroslava
; Fernanández-Muñoz, Angel Fernando
; Rolón-Sánchez, Yumara Georgina
; Barragán-Hernández, Adriana Guadalupe
; Lòpez, Estefania
; Osorio-Santiago, Maria Areli
; Muñoz, Beatriz Adelaida
; Cruz-Bautista, Mayra Ivette De La
; Ripoll-Aburto, Carlos Andres
; Ortiz-Maldonado, Jessie Karolina
; Hernández-Rasgado, Javier
; Cuj-Díaz, Alberto
; Sanchez, Placido
; Sarmiento, Lina
; Peña-Olvera, Silvia
; Santiago-Poot, Nohemí
; López, Angélica Yanine
; Jiménez-Ramos, Adriana
; Hurtado-Reyes, Ignacio Carlos
; Ferretiz, Giancarlo
; Pablo-Yañez, Julio César
; Flores-Martinez, Juan Ramón
; Chavez-Contreras, Sara Idali
; Gudiño-Larios, Yocelin Montserrat
; Velazquez, Sara
; Vences-Perez, Noemi Dolores
; Ayala-Bermudez, Celina Alejandra
; Garcia-Castro, Marco Tulio
; Gordillo-Parra, Alejandra
; Barrera, Lorena
; Cabrera-Sánchez, Miroslava
; Martínez-García, Claudia Lizeth
; Zuñiga-Iñiguez, Paloma
; Anaya-Romo, Eduardo
; Antelo-Corral, Jaqueline
; Ramos, Perla Del Carmen
; Hernández-Rasgado, Javier
; Cuj-Díaz, Alberto
; Fonz-Murillo, Elma Patricia
; Cruz-Bautista, Mayra Ivette De la
; Ripoll-Aburto, Carlos Andres
; Cruz, Mayra Ivette De La
; Cuj-Díaz, Alberto
; Hernández-Rasgado, Javier
; Vega-Cano, Miguel
; Ramos-Rodríguez, Perla del Carmen
; Muñoz-Hernández, Beatriz Adelaida
; Caceres, Leonardo Andres
; Arteaga-Favela, Claudia Berenice
; Nava-Osorio, Alejandro
; Arce-Bojorquez, Brisceyda
; Urias, Emma
; Rosario-Ayala, Yuridia Del
; Salazar-Castro, Laura Elena
; Nieblas-Torres, Mariela Lizet
; Arce-Bojorquez, Brisceyda
; Prince-Angulo, Silvia Annel
; Espinoza-Quintero, Erendira
; Alzate, Ana Lizette
; Camacho, Jesus Erick
; Aviles-Lozoya, Jose Trinidad
; Urias, Emma
; Espinoza-Quintero, Erendira
; Castellanos, Antonio
; Cruz, Nora Cecilia
; Rendón-Salazar, Dafne Denisse
; González-Cordero, Gustavo
; Garduño-Chávez, Belia Inés
; Orozco, Arturo Emmanuel
; Guerrero-Morales, Fernando
; Gonzalez-Ortiz, Julio Cesar
; Casillas-Cruz, Angel Alberto
; Aquino-Tamayo, Blanca Olga
; Estrada, Haydeé Lucía
; Soberanes-Alderete, Francisco Javier
; Ojeda-Ramos, Joel
; Martinez-Flores, Carlos
; Sandoval-Rivera, Arturo Guadalupe
; Cáceres-Figeroa, Leonardo Andres
; Ortega, Columba
; Torres-Mata, Lizbeth Yareli
; Peña-Olvera, Silvia
; Huerta, Juana Geraldine
; Sarmiento-Kamar, Rodrigo Ignacio
; Espinoza, Erendira
; Gerardo-Angulo, Alma Ruth
; Nieblas-Torres, Mariela Lizet
; Martinez-Felix, Jesus Israel
; Rochin-Parra, Julia Teresa
; Chavez, Veronica
; Buendía-Roque, Daniel
; Pinales-Aguilar, Guillermina
; Sandoval, Linda Alejandra
; Ovalle-Bueno, Claudia
; Armendáriz-Salinas, Jaime
; Valdovinos, Salvador
; Castellanos, Antonio
; Sandoval, Linda Alejandra
; Medina-Piqué, Sheila
; Aguilar, Hugo
; Barrera, Eduardo
; Márquez, Elizabeth Alicia
; León, Héctor Almonte De
; Castellanos, Antonio
; Rojas-Peñaloza, Janeth
; Zapién-Madrigal, Jesús Miguel
; Paez, Nancy
; Borquez-Torres, Samantha Anabel
; Chinchillas-Chinchillas, Yanira Zelene
; Silva-Romo, Luis Julian
; Aldana, Jorge Pablo
; Hernández-Gutiérrez, Deoselina
; Sánchez-Hernández, Eloy
; Castellanos, Antonio
; Coronel, Berta
; Fuentes-González, Nalleli del Carmen
; Mendoza-García, María Isabel
; Yañez, Gonzalo
; Contreras-Salomón, José Luis
; Garcia-Simbron, Emma
; Chable-Juárez, Randy Josue
; Manriquez-Merino, Ricardo
; Martinez, Raquel
; Chenge-Said, Jarumi
; Hernández Gutiérrez, Deoselina
; Sánchez, Placido
; Arrieta-Ruiz, Marelyn
; González-Velázquez, Felipe
; Estrada-Utrera, Sandra
; Castellanos, Antonio
; Meza, Oscar Eduardo
; Jimenez-Gonzalez, Adriana Guadalupe
; Pilar-Velazquez, Estefania
; Romo-Cortes, Ramona
; Torres-Soto, Maria de la Luz
; Estrada, Maria Sandra
; Espinoza, Cinthia Yadira
; Islas-Ruz, Felix Gilberto
; Perez-Diaz, Roberto
; Manuel-Serna, Roberto Aurelio
; Arce-Bojorquez, Brisceyda
; Medina-Lopez, Francisco de Jesus
; Nieblas-Torres, Mariela Lizet
; Espinoza-Quintero, Erendira
; Ayala-Camargo, Yuridia
; Guadarrama, Hugo
; Flores-Rodriguez, Alfonso de Jesus
; Benitez-Rebollar, Joel Enrique
; Cedillo-Hernandez, Carolina
; Acevedo-Corona, Arturo
; Gaona-Valle, Laura Soraya
; Morfin, Cecilia
; Flores Rodriguez, Alfonso de Jesus
; Cortes-Aceves, Hector Omar
; Rodríguez-Martínez, José Carlos
; Puente Solorio, Armando
; Gaona-Valle, Laura Soraya
; Reyes, Agustin
; Uscanga-Villa, Maria Nieves
; Molina-Rodriguez, Gloria
; Aquino-Tamayo, Blanca Olga
; Cabrera, Francisco
; Motta-Amezquita, Luis Gerardo
; Castellanos-Olivares, Antonio
; Joffre-Mora, Oscar Paul
; Moncada, Adriana Patricia
; Hernandez-Baez, Humberto Trinidad
; Cecilia, Nora
; Garduño-Chávez, Belia Inés
; González-Cordero, Gustavo
; Palacios-Ríos, Dionicio
.
5425 descargas
5.
Bilateral fracture of L5 pedicles in a patient with total disc replacement of L5-S1: a case report
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Estrada, Jorge Alberto De Haro
; Fernandez, Javier Ramos
; Garnier, Juan Carlos Alvarez
; Johnson, Michael Dittmar
; Lopez, Francisco Cruz
.
Relato de uma complicação rara - fratura de pedículos - em paciente com prótese de disco L5-S1, sua resolução cirúrgica e uma explicação biomecânica. Até onde os autores sabem, existe na literatura apenas um relato anterior de fratura bilateral de pedículos como complicação de substituição total de disco lombar; neste caso, não se realizou reparo direto da fratura, e sim, fusão intersomática por acesso anterior. Paciente do sexo masculino, com 40 anos de idade, praticante de artes marciais e com antecedente de prótese de disco L5-S1 (ProDisc(r)) há nove meses, atinge melhora completa dos sintomas pré-operatórios sem complicações, apresenta dor súbita ao realizar atividade física sem intercorrências neurológicas. Na tomografia axial computadorizada, observa-se fratura de pedículos L5 e luxação anterior do inxerto de polietileno. Realiza-se cirurgia por acesso posterior com reparo direto das fraturas e fusão posterolateral de L5-S1 com parafusos transpediculares tipo Schanz e fixador interno USS(r). A TC axial de acompanhamento 6 meses depois da cirurgia mostra consolidação completa das fraturas, e o paciente está assintomático. Devido à alteração da transmissão de cargas através da parte anterior da coluna vertebral na substituição total de disco lombar, que preserva o movimento, mas não a absorção de forças, o pedículo fica mais suscetível à fratura, e é preciso considerar essa complicação em pacientes submetidos a esse procedimento.
Report of a rare complication - fracture of the pedicles - in a patient with total disc replacement of L5-S1, a surgical resolution, and a biomechanical explanation. To the authors' knowledge, there is only one previous report of bilateral fracture of the pedicles in the literature, as a complication in total disc replacement of the lumbar spine. In this case, no direct repair was made to the fracture site; instead intersomatic fusion was performed by the anterior approach. A 40-year-old male, a martial arts practitioner who had undergone L5-S1 (ProDisc(r)) disc replacement nine months earlier, with complete resolution of the preoperative symptoms and no complications, sudden pain during physical activity, without neurological symptoms. Computed axial tomography showed a fracture of the L5 pedicles and anterior luxation of the polyethylene insert. Surgery was performed by the posterior approach, with direct repair of the fractures and posterolateral fusion of L5-S1 with transpedicular screws (Schanz) and USS(r) internal fixator. A follow-up axial CT scan at 6 months after surgery showed complete consolidation of the fractures, and the patient was asymptomatic. Due to the alteration in weight transmission through the anterior part of the spine in the total replacement of the lumbar disc, which preserves the movement but not the absorption of forces, the pedicle becomes more susceptible to fracture. It is important to bear this complication in patients submitted to this procedure.
Reporte de una rara complicación, fractura de pedículos, en un paciente con prótesis de disco L5-S1, la resolución quirúrgica y una explicación biomecánica. En el conocimiento de los autores, solo existe un reporte previo en la literatura de una fractura bilateral de pedículos como complicación de un reemplazo total de disco lumbar; en dicho caso no se realizó una reparación directa de la fractura, sino una fusión intersomática por vía anterior. Paciente masculino de 40 años de edad, practicante de artes marciales, con antecedente de prótesis de disco L5-S1 L nueve meses atrás, alcanza mejoría total de los síntomas preoperatorios sin complicaciones, presenta dolor súbito al realizar actividad física sin datos neurológicos. En la TAC se observa fractura de pedículos L5 y luxación anterior del inserto de polietileno. Se realiza cirugía por vía posterior con reparación directa de las fracturas y fusión posterolateral L5-S1 mediante tornillos transpediculares tipo Schanz y fijador interno USS(r). La TAC de seguimiento a 6 meses de la cirugía muestra una consolidación completa de las fracturas y el paciente se encuentra asintomático. Debido a la alteración en la transmisión de las cargas a través de la porción anterior de la columna vertebral en el reemplazo total de disco lumbar, ya que este preserva el movimiento pero no la absorción de fuerzas, el pedículo es más susceptible a la fractura, es por ello que se debe tener en cuenta esta complicación en pacientes sometidos a dicho procedimiento.
https://doi.org/10.1590/S1808-18512014130200456
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6.
Consumo de Alcohol durante el Embarazo: Múltiples Efectos Negativos en el Feto
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Fuentes Soliz, Jorge Alberto
; Vidal Lia, Orlando Vladimir
; Fuentes Moya, José Marcos
; Lopez, Edgar
.
Los efectos de la exposición prenatal al alcohol pueden ser identificados prácticamente en todo el cuerpo, produciendo entre otros: graves anomalías neurológicas y del crecimiento, déficit cognitivo y académico, trastornos psicológicos, problemas de comportamiento y dificultades para una vida independiente, además de aumentar el riesgo de aborto espontáneo, el nacimiento prematuro y la mortinatalidad. El término trastorno del espectro alcohólico fetal es asignado a un gran conjunto de presentaciones clínicas presentes en el feto que son producidas por el consumo de alcohol en la madre durante el embarazo. El Síndrome Alcohólico fetal representa el tipo más grave de estas presentaciones, y es una afección que incapacita tanto mental como físicamente de por vida, debido a que, a pesar de la investigación sobre tratamientos actualmente no existe cura. Por último es importante saber que todos los defectos causados por la exposición prenatal al alcohol son totalmente prevenibles.
The effects of prenatal exposure to alcohol can be identified virtually the entire body, producing among other things: serious neurological abnormalities and growth, cognitive and academic deficits, psychological disorders, behavioral problems and difficulties for independent living, in addition to increasing the risk of miscarriage, premature birth and stillbirth. The term fetal alcohol spectrum disorder is assigned to a wide range of clinical presentations in the fetus are caused by alcohol consumption during pregnancy. Fetal alcohol syndrome is the most serious of these presentations, and a condition that is both mentally and physically disabled for life because even though the research on treatments currently no cure. Finally it is important to know that all the defects caused by prenatal exposure to alcohol is totally preventable.
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7.
Utilidad del citoquímico y la coloración de Gram en muestras de orina en el diagnóstico de las infecciones del tracto urinario en pacientes hospitalizados.
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Lopez Vargas, Jaime Alberto
; Cuartas Trujillo, Monica Cecilia
; Molina Upegui, Olga Lucia
; Restrepo Ceballos, Ana Cristina
; Maya Carmona, Claudia Yarely
; Jaramillo Velásquez, Sergio
; Donado Gómez, Jorge Hernando
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OBJETIVO: evaluar la utilidad del citoquímico de orina y la coloración de Gram en el diagnóstico de la infección del tracto urinario en pacientes hospitalizados. DISEÑO Y MUESTRA: estudio de corte transversal; 10.917 urocultivos. MÉTODOS: se hicieron el citoquímico de orina y la coloración de Gram de la orina sin centrifugar según la solicitud de los médicos tratantes. Cuando no se solicitó este último examen, la coloración de Gram se hizo del sedimento urinario. Se compararon los resultados obtenidos con el resultado del urocultivo. Resultados: se obtuvo el resultado del citoquímico de orina en 6.762 de las muestras. Se solicitaron 2.762 coloraciones de Gram de orina sin centrifugar, y en 8.008 orinas se hizo la coloración de Gram del sedimento urinario. En comparación con el urocultivo, el citoquímico de orina presentó sensibilidad del 99%, especificidad del 51%, valor predictivo positivo del 60%, y valor predictivo negativo del 98%. La coloración de Gram de la orina sin centrifugar tuvo sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de 98%, 73%, 82% y 97%, respectivamente. Para la coloración de Gram del sedimento urinario los valores correspondientes a la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo fueron 95%, 78%, 67%, y 97%. CONCLUSIONES: el citoquímico de orina, bajo los criterios propuestos, y la coloración de Gram tienen un alto valor predictivo negativo, que permitiría utilizarlos como pruebas de tamización para determinar la necesidad de solicitar el urocultivo.
OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of urinalysis and of urine Gram stain in the diagnosis of urinary tract infection in hospitalized patients. DESIGN AND SAMPLE: Urinalysis and Gram stain of non centrifuged urine were carried out according to the requests of physicians, in specimens submitted to the laboratory for urine culture. When this modality of Gram stain had not been requested, it was done with urine sediment. Results were compared with those of the culture. RESULTS: Ten thousand nine hundred and seventeen urine cultures were carried out, as well as 6.762 urinalyses, 2.762 Gram stains of non centrifuged urine, and 8.008 Gram stains of urine sediments. In comparison with the urine culture, urinalyses had 99% sensitivity, 51% specificity, 60% positive predictive value, and 98% negative predictive value. Gram stain of non centrifuged urine had 98% sensitivity, 73% specificity, 82% positive predictive value, and 97% negative predictive value. Gram stain of urine sediment had 95% sensitivity, 78% specificity, 67% positive predictive value, and 97% negative predictive value. CONCLUSIONS: Urinalysis, following well defined criteria, and Gram stain have high negative predictive values, that may allow to use them as screening tests to determine the need to request urine culture.
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