Exantema viral é considerado problema comum em regiões tropicais, afetando principalmente crianças. Diversos exantemas cutâneos estão associados a infecções por Enterovirus. Amostras biológicas provenientes de uma criança apresentando exantema generalizado foram enviadas ao Laboratório de Vírus Entéricos do Instituto Adolfo Lutz para a realização do diagnóstico laboratorial. Amostra viral isolada em RD (human rhabdomyosarcoma cells) foi submetida à reação em cadeia pela polimerase apresentando um produto de 437 pares de base, característico de gênero Enterovirus. O sorotipo echovirus 6 (E-6) foi identificado por ensaio de imunofluorescência indireta. Em adição, as amostras pareadas de soro apresentaram soroconversão para E-6. Até o momento, não há relatos do envolvimento de E-6 associado a doenças exantemáticas no Brasil, enfatizando a importância da vigilância epidemiológica para essas doenças e suas complicações.

Viral exanthems are a common problem in tropical regions, particularly affecting children. Various skin rashes have been reported in acute infections caused by Enterovirus. Biological samples from a child who presented generalized rashes were sent to the Enteric Virus Laboratory of the Adolfo Lutz Institute for laboratory diagnosis to be performed. A viral sample isolated from RD (human rhabdomyosarcoma cells) was subjected to the polymerase chain reaction and showed a 437-base pair product that was characteristic of the Enterovirus genus. Echovirus 6 (E-6) serotype was identified using the indirect immunofluorescence test. In addition, paired serum samples presented seroconversion to E-6. So far, there have not been any reports of E-6 involvement in exanthematic diseases in Brazil. Thus, the importance of epidemiological surveillance for these diseases and their complications is emphasized.

Entre fevereiro e maio de 2004, em São Joaquim da Barra, Estado de São Paulo, foi notificado ao Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE) um surto de meningite asséptica (MA) envolvendo 40 indivíduos. Foram enviadas ao Instituto Adolfo Lutz amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de 23 pacientes com MA para tentativa de isolamento viral. Estas amostras foram inoculadas em 3 linhagens celulares: RD, HEp2 e Vero. Culturas celulares que apresentaram efeito citopático (ECP) foram submetidas a ensaio de Imunofluorescência Indireta (IFI), reação de Neutralização (Nt) e RT-PCR (Transcrição Reversa Reação em Cadeia da Polimerase). Em 52,2% (12/23) das amostras foi observado ECP. Todos os vírus isolados foram identificados como gênero HEV por IFI e RT-PCR e o sorotipo echovirus 6 (E-6) por IFI e Nt. Nossos resultados confirmam a participação e importância dos echovirus como agente etiológico responsável pelo surto ocorrido e a diversidade de sorotipos circulantes no Estado de São Paulo.

An aseptic meningitis outbreak occurred during a period from February to May 2004 in São Joaquim da Barra, a town in the northern region of São Paulo State. A total of 40 cases were reported to the Epidemiological Surveillance Center of São Paulo State. Cerebrospinal fluid samples obtained from 23 patients were sent to the Adolfo Lutz Institute for isolation of the virus. These samples were inoculated into RD, HEp2 and Vero cell lineages and those presenting a cytopathogenic effect were selected for analysis by indirect immunofluorescence assay (IFA), neutralization testing (Nt) and reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). Cytopathogenic effects were observed in 52.2% (12/23) of these samples. All isolated viruses were identified as human enterovirus by IFA and RT-PCR and echovirus 6 was typed by IFA and Nt. Our results confirmed the participation and importance of echovirus as the etiological agent responsible for this outbreak and the serotype diversity of human enteroviruses circulating in São Paulo State.

O objetivo deste estudo foi identificar e caracterizar quanto aos aspectos imunológicos e moleculares os Enterovirus humanos associados a casos de meningite asséptica. Amostras clínicas (líquido cefaloraquidiano, fezes e soro) originárias de 21 casos suspeitos de meningite viral, provenientes do estado de São Paulo no período de 1998 a 1999 foram analisadas. Os vírus isolados foram identificados como pertencentes ao gênero Enterovirus e mais especificamente ao sorotipo echovírus 30 (EV-30), utilizando-se técnicas imunológicas como Imunofluorescência Indireta e Neutralização e técnica molecular da transcrição reversa - reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) direcionada para as regiões 5' não traduzida (5'NTR) e Proteína Viral 1(VP1) do genoma viral. Os resultados obtidos contribuíram com o sistema de vigilância epidemiológica do estado de São Paulo na geração de informações sobre a circulação de EV-30 associado à meningite asséptica nessa região do mundo.

The objective of this study was to identify and characterize the immunological and molecular aspects of Human Enterovirus (HEV) associated with aseptic meningitis cases in São Paulo State, Brazil. Clinical samples (cerebrospinal fluid CSF, stool and sera) were analyzed from 21 viral meningitis suspected cases collected in the period from 1998 to 1999. The isolated virus were identified as belonging to Enterovirus genus and specifically to echovirus serotype 30 (EV-30), using immunological techniques as Indirect Immunofluorescense Assay (IFA) and Neutralization (Nt) and by molecular technique of Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) directed to the 5' NTR and VP1 regions of viral genome. The results obtained contributed with to the surveillance system of São Paulo State and they are important due to a shortage of epidemiological data about the circulation of EV-30 associated to aseptic meningitis in this region of the world.

A Doença de Mão, Pé e Boca (DMPB) é uma infecção enteroviral contagiosa que ocorre principalmente em crianças sendo caracterizada por erupções palmoplantares vesiculares e estomatite. Echovirus 4 (EV-4) é comumente associado a meningite asséptica. A associação de DMPB por EV-4 não foi descrita anteriormente. Duas amostras provenientes de uma criança de 14 meses apresentando febre, secreções na garganta e exantemas nas palmas das mãos e dos pés, foram enviadas para o Laboratório de Vírus Entéricos do Instituto Adolfo Lutz. As amostras foram inoculadas em três diferentes linhagens celulares; aquelas que apresentaram efeito citopático (ECP), foram submetidas a ensaio de imunofluorescência indireta (IFI) e "one step" RT-PCR. A eletroforese em gel de agarose realizada com o produto de PCR apresentou um produto de 437pb, característico de grupo Enterovirus. O sorotipo EV-4 foi identificado por IFI. Apesar da DMPB ser uma infecção viral associada principalmente com Enterovirus 71 (HEV-71) e Coxsackievirus A16 (CV-A16), nossos resultados enfatizam a necessidade de estudos epidemiológicos e laboratoriais direcionados ao EV-4 como agente causador de DMPB.

Hand, foot and mouth disease (HFMD) is a contagious enteroviral infection occurring primarily in children and characterized by vesicular palmoplantar eruptions and erosive stomatitis. Echovirus 4 (EV-4) has been commonly associated with aseptic meningitis. The association of HFMD with EV-4 has not been reported previously. Two samples of a 14-month child who presented mild fever, sores in the mouth, rash with blisters on the palm of hands and soles of feet were sent to Enteric Viruses Laboratory of Adolfo Lutz Institute. Clinical samples were inoculated in three different cell lines, and those which presented cytopathic effect (CPE), were submitted to Indirect Immunofluorescence Assay (IFA) and "one step" RT-PCR. Agarose gel electrophoresis from RT-PCR product, showed a product with 437 bp, which is characteristic of Enterovirus group. Echovirus 4 was identified by IFA. Although HFMD is a viral infection associated mainly with Enterovirus 71 (HEV-71) and Coxsackievirus A16 (CV-A16), our results demonstrate a diversity of serotype related to HFMD and stress the importance of epidemiological surveillance to this disease and its complications.