Respiratory syncytial virus (RSV) is responsible for annual respiratory infection outbreaks in infants and young children worldwide, frequently causing bronchiolitis and pneumonia. We evaluated clinical and epidemiological features of acute respiratory infections (ARIs) caused by respiratory syncytial virus (RSV) in children less than five years old. Nasopharyngeal aspirate samples from children with ARI symptoms, attended at the 'Hospital das Clínicas' - Federal University of Uberlândia, MG, Brazil, were collected and tested for RSV by the immunofluorescence assay (IFA). Patients' clinical and epidemiological data were also obtained. From April 2000 to June 2003, 317 nasopharyngeal samples were collected from children less than 54 months old. Seventy-six samples (24.0%) were positive for RSV, with 53% (40/76) obtained from male patients. Hospitalization occurred in 50% (38/76) of the cases, with an average period of 10.6 days, in most cases (87%, 33/38) occurring in children less than 12 months of age. Although an association between this age group and the presentation of more severe clinical symptoms was observed, such as bronchiolitis in 51% (27/53) of the patients and pneumonia in 19% (10/53), no patients died. RSV was found from February to August, with the highest incidence in May. Conclusions: RSV is an important agent that causes ARIs; the clinical manifestations varied from mild to severe and patients frequently required hospitalization; RSV mostly affected children less than one year old.

OBJETIVO: Avaliar o perfil de sorotipos e a susceptibilidade aos antimicrobianos de cepas de Streptococcus pneumoniae obtidas em espécimes clínicos de pacientes com doença invasiva, bem como suas implicações na formulação de vacinas pneumocócicas. MÉTODOS: Cepas de pneumococo isoladas no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia a partir de amostras clínicas de pacientes com doença invasiva foram identificadas e enviadas ao Instituto Adolfo Lutz em São Paulo para confirmação da identificação, sorotipagem e determinação da susceptibilidade aos antimicrobianos. RESULTADOS: De abril de 1999 a março de 2003, foram isoladas 148 cepas invasivas de pneumococo, sendo 84 (56,7%) provenientes de pacientes do sexo masculino. A idade variou de um dia a 88,83 anos, com média de 21,33+25,82 anos e mediana de 4,42 anos. Os diagnósticos clínicos mais comuns foram pneumonia (91 casos; 61,4%), meningite (32 casos; 21,6%) e bacteremia sem foco evidente (15 casos; 10,1%). As principais fontes de recuperação foram sangue (76 amostras; 51,3%), líquido pleural (39; 26,3%) e liquor (30; 20,2%). No total, foram identificados 23 diferentes sorotipos entre 143 amostras testadas, sendo os mais comuns os seguintes: 14, 3, 1, 5, 6A, 6B e 18C. Dentre 30 (20,2%) cepas oxacilina-resistentes, 23 (15,5%) confirmaram a resistência à penicilina (12,8% com nível intermediário e 2,7%, com nível pleno), que esteve restrita aos sorotipos 14, 23F, 19A e 6B, predominando em indivíduos com até dois anos de idade (p = 0,0008). Foi detectada susceptibilidade diminuída ao cotrimoxazol (63,4%), à eritromicina (8,3%), à clindamicina (8,7%) e à ofloxacina (0,8%). A resistência à cefotaxima foi detectada em três das 30 cepas testadas (2% das 148), todas elas com resistência confirmada à penicilina. Não foi observada resistência a cloranfenicol, rifampicina ou vancomicina. CONCLUSÕES: A resistência à penicilina foi detectada em 15,5% das cepas e predominou em crianças abaixo de dois anos de idade. Foram identificados 23 diferentes sorotipos de Streptococcus pneumoniae em pacientes internados com doença invasiva, e a maioria dos sorotipos (82,6%) e das cepas (90,2%) está incluída na vacina polissacarídica 23-valente. As cifras para a vacina 7-valente, atualmente disponível (PN CRM7), são de 46,7% dos sorotipos e 63,6% das cepas, obtidos de crianças com até cinco anos de idade.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of serotypes and antimicrobial susceptibility of invasive strains of Streptococcus pneumoniae and to discuss the implications of these findings for vaccine formulation. METHODS: Strains of Streptococcus pneumoniae obtained from normally sterile fluids from patients admitted with invasive diseases were isolated and identified at the Hospital de Clínicas, Universidade Federal de Uberlândia, state of Minas Gerais, and forwarded to Instituto Adolfo Lutz, state of São Paulo, for further identification, serotyping and determination of antimicrobial susceptibility. RESULTS: From April 1999 to March 2003, 148 invasive strains of Streptococcus pneumoniae were obtained. The age of patients ranged from 1 day to 88.83 years (mean: 21.33+25.82 years; median: 4.42 years). Eighty-four (56.7%) patients were male. The most common diagnoses were pneumonia (91 cases; 61.4%), meningitis (32 cases; 21.6%) and occult bacteremia (15 cases; 10.1%). Strains were isolated mostly from blood (76 occasions; 51.3%), pleural fluid (39 occasions; 26.3%) and cerebrospinal fluid (30 occasions; 20.2%). There were 23 different serotypes, and the most common were 14, 3, 1, 5, 6A, 6B and 18C. Among 30 (20.2%) oxacillin-resistant strains, 23 (15.5%) were confirmed as resistant to penicillin (12.8% intermediate resistance and 2.7% full resistance). Oxacillin-resistant strains were restricted to serotypes 14, 23F, 19A and 6B. Resistance to penicillin varied with age, being more common in children under two years of age (p=0.0008). We observed decreased sensibility to sulfamethoxazole-trimethoprim (92 isolates; 63.4%), to erythromycin (12 isolates; 8.3%), to clindamycin (12 isolates ;8.7%), to ofloxacin (one strain; 0.8%) and to cefotaxime (three strains; 2%; also resistant to penicillin). All isolates were susceptible to chloramphenicol, rifampin and vancomycin. CONCLUSIONS: The decreased susceptibility to penicillin, detected in 15.5% of the strains was predominant in children under two years of age. There were 23 different Streptococcus pneumoniae serotypes. The 23-valent polysaccharide vaccine covers 82.6% of the serotypes and 90.2% of the invasive strains isolated in this population. In addition, 46.7% of the serotypes and 63.6% of the strains isolated from children until five years of age are covered in the currently available 7-valent conjugated vaccine (PN CRM7).

Objetivo: analisar o perfil etiológico e alguns aspectos epidemiológicos das crianças com meningite bacteriana, internadas em um hospital público universitário. Métodos: foram seguidas, prospectivamente, as crianças internadas com meningite bacteriana, diagnosticada segundo os critérios clínicos e laboratoriais habituais. Foram excluídos os casos de meningite pós-trauma, de meningite na vigência de derivação liquórica, ou de defeitos congênitos do tubo neural, e de meningite tuberculosa. Resultados: foram analisadas 415 crianças internadas com diagnóstico de meningite bacteriana, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, no período de 01/01/1987 a 31/01/2001. O agente etiológico foi identificado em 315 pacientes (75,9%), sendo de modo definitivo em 289 (69,3%) e presuntivo, por intermédio da bacterioscopia, em outros 26 (6,6%). Os agentes mais comumente identificados foram o Haemophilus influenzae b (54,2%), o meningococo (20,6%) e o pneumococo (18,1% dos 315 pacientes). O tratamento antimicrobiano prévio, detectado em 47,2% dos casos, causou uma diminuição significante no rendimento das culturas de sangue (de 50,8% para 38,7%) e de liquor (71,7% para 57,6%). Houve um predomínio do acometimento de crianças com idade até 48 meses pelo Haemophilus influenzae b, particularmente em relação ao meningococo. A letalidade geral foi de 10,1%, com diferença significante entre a letalidade do pneumococo, de 17,5%, e a do meningococo, de 4,6%. Conclusões: as crianças afetadas por Haemophilus influenzae b e por pneumococo foram mais jovens que aquelas com meningite por meningococo. A hemocultura e a cultura de liquor continuam sendo importantes recursos laboratoriais para o diagnóstico etiológico da meningite bacteriana, apesar do impacto negativo causado em seu rendimento pelo tratamento antibiótico prévio. Os agentes mais comumente isolados foram o Haemophilus influenzae b, o meningococo e o pneumococo. A meningite bacteriana continua tendo uma importante mortalidade entre as crianças, principalmente quando causada pelo pneumococo.

Objective: To determine the etiologic profile and analyze some epidemiological aspects of children with bacterial meningitis admitted to a public teaching hospital. Methods: A prospective study was conducted on children with clinical and laboratory diagnosis of bacterial meningitis, admitted to Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, from January 1987 to January 2001. Patients with meningitis associated with trauma, intracranial devices or malformations of the neural tube, and tuberculosis, were not included in the study. Results: From a total of 415 children with bacterial meningitis, the etiologic agent was detected in 315 (75.9%): Haemophilus influenzae b in 54.2%, meningococci in 20.6%, pneumococci in 18.1% and other agents, in 6.9%. Previous antibiotic treatment, observed in 47.2% of the cases, led to a significant decrease in positive blood cultures (from 50.8% to 38.7%) and in cerebrospinal fluid cultures (from 71.7% to 57.6%). Among children younger than 48 months Haemophilus influenzae b was predominant, particularly when compared to meningococci. The overall mortality was 10.1%, with a significant difference between the rates of pneumococcal (17.5%) and meningococcal meningitis (4.6%). Conclusions: Children affected by Haemophilus influenzae b and by pneumococci were younger than those with meningitis caused by meningococci. The blood and/or cerebrospinal fluid culture remains an important laboratory tool for etiologic diagnosis, despite the negative impact caused by antibiotic previous treatment. The agents most commonly detected were Haemophilus influenzae b, meningococci and pneumococci. Bacterial meningitis continues to present an important mortality among children, particularly when caused by pneumococci.

Descreve-se caso de cardiopatia chagásica em menino de nove anos, natural e procedente do sulde Goiás, que desenvolveu insuficiência cardíaca congestiva quatro meses antes do óbito. As reações sorológicaspara doença de Chagas eram reagentes, epositivo o xenodiagnóstico. Os eletrocardiogramas mostraram taquicardia sinusal, extra-sístoles ventriculares e supraventriculares, hemibloqueio anterior esquerdo, bloqueio completo do ramo direito e sinais de sobrecarga de câmaras. O exame ecocardiográfico evidenciou dilatação de câmaras com hipocontratilidade difusa. O quadro se agravou progressivamente, complicando-se por vários episódios pneumônicos, o último dos quais provocou o óbito. A necrópsia, verificou-se, no coração, inflama ção crônica dos três folhetos, com miocardite crônica fibrosante predominando no septo interventricular e no ventrículo esquerdo. As estruturas componentes do sistema excito-condutor mostraram processoflogístico crônico, essencialmente exsudativo, ora discreto, ora moderado. No sistema nervoso autônomo intracardíaco constataram-se focos esparsos de discreta periganglionite crônica, e raros fenômenos degenerativos dos neurônios sem despopulação neuronal.

A case of decompensated chagasic cardiopathy in a nine-year-old boy from the south of the State of Goiás, is described. He developed congestive heart failure four months before death. The sorological reaction for Chagas ' disease and the xenodiagnosis were positive. Electrocardiograms showed sinusal tachycardia, ventricular and supraventricular extrasystoles, left anterior hemiblock, complete right bundle branch block and signs of chambers overload. The echocardiogram demonstraded chamber dilatation with diffuse hypocontractility. He presented a downhill course complicated with several pneumonic episodes, the last one just before death. At necropsy, the heart, exhibited a chronicpancarditis with fibrosing chronic myocarditis involving mainly the interventricular septum and left ventricle. The heart conduction system showed slight to moderate exsudative, inflammatory changes. Scattered foci of slight chronic periganglionitis and rare degenerative phenomena of ganglionar cells were found in intracardiac autonomic nervous, without neuronal depopulation.

Os autores comparam a eficácia sorológica e a proteção clinica obtidas com três esquemas diferentes de vacinação contra o sarampo, em crianças eutróficas, na cidade de São Paulo, Brasil. Duzentas e quarenta e duas crianças foram divididas em três grupos. Grupo A, compreendendo 117 crianças primovacinadas antes dos 12 meses de idade e revacinadas com 12 ou mais meses de idade. Grupo B, compreendendo 46 crianças vacinadas com dose única, antes dos 12 meses de idade. Grupo C, compreendendo 79 crianças vacinadas com dose única, aos 12 ou mais meses de idade. A média geométrica do título de anticorpos no grupo A foi 790,1; no grupo B, 251,1; e no grupo C, 550,3. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos A e C. A exposição ao vírus do sarampo foi provavelmente semelhante em todos os grupos. As crianças dos grupos A e C apresentaram risco de adoecimento semelhante após vacinação, enquanto que tal risco foi maior no grupo B quando comparado aos outros dois grupos. Os resultados obtidos neste estudo falam a favor do uso, em países em desenvolvimento, de um programa de vacinação contra o sarampo que inclua uma primeira dose àos oito meses de idade e revacinação após os 12 meses de idade.

The authors compare the serologic efficacy and the clinical protection afforded by three different measles vaccination schemes in adequately nourished children in São Paulo city, Brazil. Two hundred forty two children were divided into three groups. Group A, comprising 117 children who had received the vaccine before 12 months of age and a second dose at 12 months of age or more. Group B, comprising 46 children who had received only one dose, before 12 months of age. Group C, comprising 79 children who had received only one dose, at 12 months of age or more. The geometric mean titer of antibodies in Group A was 790.1; in Group B, 251.1; and in Group C, 550.3. There was no statistically significant difference between Groups A and C. The exposure to the measles virus was probably similar in all groups, and the children in Groups A and C had similar chances of acquiring the disease after vaccination whereas in Group B the chances were higher when compared to the other two groups. The results obtained in this study favor the use, in developing countries, of a vaccination program against measles that includes an early first dose at eight months of age and revaccination after 12 months of age.