ABSTRACT Zinnia sp. and hairy beggartick (Bidens pilosa) plants exhibiting symptoms of possible virus infection were found in the municipality of Santa Bárbara d’Oeste, São Paulo State, Brazil. Flexuous filamentous particles and cytoplasmatic inclusions typical of potyvirus infection were observed by transmission electron microscopy, respectively, in leaf extracts and cells of symptomatic leaves. Infection of both plants with bidens mottle virus (BiMoV) was confirmed by RT-PCR using potyvirus universal primers, followed by nucleotide sequencing of the amplicons. The nearly complete genome sequence of the Brazilian isolate, named BiMoV-BR, is 9700 nucleotides long and shares 95.6 % identity with the corresponding nucleotide sequence of a BiMoV isolate from the United States. BiMoV-BR was mechanically transmitted and caused systemic infection on plants of Zinnia sp., hairy beggarstick, sunflower (Helianthus annuus), and lettuce (Lactuca sativa). Myzus persicae transmitted the virus to Zinnia sp. plants with efficacy of 8 % and 42 %, using one and ten aphids per plant, respectively. This is the first detection of BiMoV in Brazil. Further studies are necessary to evaluate the distribution of this potyvirus in the country.

Abstract Introduction Physical performance tests (PPTs) are screening tools widely available, easy to apply, and that can be performed in different environments and contexts. Scapular dyskinesis can be related to changes in glenohumeral angulation, acromioclavicular joint strain, subacromial space dimension, shoulder muscle strength/activation and humeral position/motion. Few studies were developed to understand the influence of aspects such as strength, stability mobility, and scapular dyskinesis on the scores of the upper extremity PPTs. Objective To compare the performance in the Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test (CKCUEST), Seated Medicine Ball Throw Test (SMBT) and Upper Quarter Y Balance Test (UQYBT) between asymptomatic adults with and without scapular dyskinesis. Methods Cross-sectional study with 20 asymptomatic individuals: 10 with scapular dyskinesis and 10 without scapular dyskinesis. The average number of touches, number of touches normalized by height, and power score in the CKCUEST, distance covered by the ball in the SMBT, reach in the medial, inferolateral, and superolateral directions, total excursion and composite score of the UQYBT were compared between both groups. Results No significant differences were found for all variables (p > 0.05). Small to moderate effect sizes were found for the scores of the CKCUEST (d = 0.16-0.78), a small effect size was found for the distance in the SBMT (d = 0.12), and small to moderate effect sizes were found for the scores of the UQYBT (d = 0.02-0.43). The scapular dyskinesis group presented better performance in all tests. Conclusion The presence of scapular dyskinesis in asymptomatic individuals is not a factor related to worse scores in upper extremity physical performance tests.

Resumo Introdução Os testes de desempenho físico (PPTs) são instrumentos de triagem amplamente disponíveis, de fácil aplicação e que podem ser realizados em diferentes ambientes e contextos. A discinesia escapular pode estar relacionada a alterações na angulação glenoumeral, tensão na articulação acromioclavicular, dimensão do espaço subacromial, força/ativação muscular do ombro e posição/movimento umeral. Poucos estudos foram desenvolvidos para entender a influência de aspectos como força, estabilidade, mobilidade e discinese escapular nos escores dos PPTs de membros superiores. Objetivo Comparar o desempenho no Teste de Estabilidade de Extremidade Superior de Cadeia Cinética Fechada (CKCUEST), Teste de Arremesso de Medicine Ball Sentada (SMBT) e Teste de Equilíbrio em Y do Quarto Superior (UQYBT) entre adultos assintomáticos com e sem discinesia escapular. Métodos Estudo transversal com amostra de 20 indivíduos assintomáticos: 10 com discinesia escapular e 10 sem discinesia escapular. Comparou-se o número médio de toques, número de toques normalizados pela altura e pontuação de potência no CKCUEST, distância percorrida pela bola no SMBT, alcance nas direções medial, inferolateral e superolateral, excursão total e escore composto do UQYBT entre ambos os grupos. Resultados Não foram encontradas diferenças significativas para todas as variáveis (p > 0,05). Tamanho de efeito pequeno a moderado foi encontrado para os escores do CKCUEST (d = 0,16-0,78), tamanho de efeito pequeno foi encontrado para a distância no SBMT (d = 0,12) e tamanho de efeito pequeno a moderado foi encontrado para as pontuações do UQYBT (d = 0,02-0,43). O grupo com discinesia escapular apresentou melhor desempenho em todos os testes. Conclusão A pre-sença de discinesia escapular em indivíduos assintomáticos não é um fator relacionado a piores escores em testes de desempenho físico de membros superiores.

ABSTRACT Studies related to climate change and agricultural value chains have in common the growing concern on conserving water resources. Thus, the concept of the water footprint stands out, which measures the amount of water (in volume) necessary to produce a unit (in mass) of a given product. Among Brazilian agricultural activities, coffee farming emerges as one of the most important, even though the crop is sensitive to potential climatic changes, especially to the increase in temperature and periods of drought. An alternative to mitigate the effects of climate change is shade management, which is common in agroforestry systems. Therefore, the objective of this study was to evaluate the influence of shade management on the water footprint of coffee activity in the region of “Matas de Minas”. The water footprint was calculated for the field and product processing phase. Despite reducing the evapotranspiration of the coffee plant, shade management provided an increase in the water footprint, since it decreased the crop yield. The water footprint data obtained are expressive, with a calculated value of 13,862 m3 t-1 for full sun management and 16,895 m3 t-1 for shade management, in which both are the most recommended for the agricultural sector.

Abstract Introduction: patients with COVID-19 undergo changes in leukocyte count, respiratory disorders, and an increase in inflammatory substances. To improve the inflammatory condition, some nutrients can be used, including arginine, omega-3 fatty acids and nucleotides. This study aims to evaluate how oral immunonutrient supplements affects serum C-reactive protein (CRP) levels and lymphocyte count in patients with COVID-19. Methods: in this double-blind clinical trial, we randomized 43 adult patients with COVID-19 to receive a standard high-protein normocaloric supplement (control) or an immunonutrient-enriched supplement (experiment) for 7 days. The primary outcome was to evaluate changes in total lymphocyte count and serum level of CRP. The assessment of risk and nutritional status of these patients was also performed. Results: forty-three patients with mean age of 41.5 (± 1.8) years were followed up, 39.5 % of them women. The mean body mass index was 27.6 (± 0.8) kg/m² and 58.1 % had low nutritional risk. In the experiment group, there was a CRP reduction of 23.6 (± 7.5) mg/L, while in the control branch the decrease was 14.8 (± 12.1) mg/L (p = 0.002). There was an increase in lymphocytes in the experiment group (+367.5 ± 401.8 cells/mm³) and a reduction in the control group (-282.8 ± 327.8 cells/mm³), although there was no statistical significance (p = 0.369). Relative risk (RR) of treatment in reducing CRP by 30 % or more was 4.45 (p < 0.001; 95 % CI, 1.79-11.07). RR in increasing lymphocyte count by 30 % or more was 1.28 (p = 0.327; 95 % CI, 0.67-2.45). Conclusion: we conclude that immunonutrient supplements seem to reduce CRP levels more than standard high-protein normocaloric supplements.

Resumen Introducción: los pacientes con COVID-19 sufren cambios en el recuento de leucocitos, trastornos respiratorios y aumento de sustancias inflamatorias. Para mejorar la condición inflamatoria se pueden usar algunos nutrientes, como la arginina, los ácidos grasos omega-3 y los nucleótidos. Este estudio tiene como objetivo evaluar cómo los suplementos de inmunonutrientes orales afectan a los niveles séricos de proteína C-reactiva (PCR) y al recuento de linfocitos en pacientes con COVID-19. Métodos: en este ensayo clínico doble ciego, aleatorizamos a 43 pacientes adultos con COVID-19 para recibir un suplemento normocalórico estándar alto en proteínas (control) o un suplemento enriquecido con inmunonutrientes (experimento) durante 7 días. El resultado primario fue evaluar los cambios en el recuento total de linfocitos y el nivel sérico de PCR. También se realizó la evaluación del riesgo y el estado nutricional de estos pacientes. Resultados: cuarenta y tres pacientes con edad media de 41,5 (± 1,8) años fueron seguidos, el 39,5 % de ellos mujeres. El índice de masa corporal medio fue de 27,6 (± 0,8) kg/m² y el 58,1 % tenían bajo riesgo nutricional. En el grupo experimental hubo una reducción de la PCR de 23,6 (± 7,5) mg/L, mientras que en la rama de control la disminución fue de 14,8 (± 12,1) mg/L (p = 0,002). Hubo un aumento de linfocitos en el grupo experimental (+367,5 ± 401,8 células/mm³) y una reducción en el grupo de control (-282,8 ± 327,8 células/mm³), aunque no hubo significación estadística (p = 0,369). El riesgo relativo (RR) del tratamiento para reducir la PCR en un 30 % o más fue de 4,45 (p < 0,001; IC 95 %: 1,79-11,07). El RR en el aumento del recuento de linfocitos en un 30 % o más fue de 1,28 (p = 0,327; IC 95 %: 0,67-2,45). Conclusión: se concluye que los suplementos de inmunonutrientes parecen reducir los niveles de PCR más que los suplementos normocalóricos estándar altos en proteína.

RESUMO Com o intuito de prevenir ou reabilitar lesões musculoesqueléticas relacionadas à corrida, algumas modalidades de tratamento têm sido utilizadas, entre elas o retreinamento de corrida. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento, o interesse e a preferência acerca de programas de retreinamento de corrida por parte de corredores de rua e verificar se esses aspectos diferem entre corredores sem e com histórico de lesão. Trata-se de estudo transversal feito com 100 corredores. Inicialmente, um texto mostrando do que se tratava o retreinamento de corrida foi apresentado aos participantes, que então responderam com relação ao conhecimento (sim ou não) e ao interesse na realização (sim ou não). Posteriormente, um texto mostrando como seria a realização de um programa supervisionado e outro parcialmente supervisionado foi apresentado aos participantes, que responderam acerca de sua preferência por um deles (supervisionado ou parcialmente supervisionado). Constatou-se que a maioria desconhece os programas de retreinamento de corrida (69,8%), porém houve um alto interesse (87,1%) na realização do programa após a leitura do texto. Os participantes não apresentaram preferência por um protocolo totalmente supervisionado (48,2%) ou parcialmente supervisionado (51,8%). Foi encontrada uma diferença estatística quanto ao conhecimento (p=0,029) a favor dos participantes com histórico de lesão. Apesar das crescentes evidências disponíveis, observou-se que a maioria dos corredores não tem conhecimento prévio sobre esta modalidade. Devido ao alto interesse e à ausência de preferência por diferentes protocolos, sugere-se que os programas descritos sejam apresentados aos pacientes por profissionais da saúde que trabalhem com essa população.

ABSTRACT Some treatment modalities have been used to prevent or treat running-related musculoskeletal injuries, among them, gait retraining. This study aimed to evaluate street runners’ knowledge, interest, and preference for gait retraining programs and assess if these aspects differ between runners with and without history of injury. This is a cross-sectional study with 100 runners. Initially, a text showing what gait retraining was about was presented to participants. Then, they answered questions about their knowledge (yes x no) and interest (yes x no) on the programs. Subsequently, a text showing how fully and partially supervised programs would be conducted was offered to participants. Then, they reported their preference for one of them (fully x partially supervised). We found that most athletes were unaware of gait retraining programs (69.8%), though they showed great interest in performing them after explanation (87.1%). We observed no preference for a fully (48.2%) or partially supervised (51.8%) protocol. We also found a statistical difference in knowledge (p=0.029) in favor of participants with history of injury. Despite the growing evidence available, we observed that most runners lack any prior knowledge of this modality. Due to the great interest and lack of preference for different protocols shown, we suggest that healthcare providers who treat this population offer the programs described to patients.

RESUMEN Con el propósito de prevenir o rehabilitar las lesiones musculoesqueléticas relacionadas con la carrera, el reentrenamiento de carrera es una de las modalidades de tratamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento, el interés y la preferencia por los programas de reentrenamiento de carrera por parte de corredores de calle, así como verificar si estos aspectos difieren entre los corredores sin antecedentes de lesiones o con. Se trata de un estudio transversal, realizado con 100 corredores. Inicialmente, los participantes recibieron un texto sobre el reentrenamiento de corrida y, luego, respondieron acerca del conocimiento (sí o no) y el interés por hacerlo (sí o no). Enseguida, los participantes recibieron un texto sobre cómo aplicar un programa supervisado y otro sobre el programa parcialmente supervisado, y respondieron su preferencia por uno de ellos (supervisado o parcialmente supervisado). Se constató que la mayoría de los respondientes desconoce los programas de reentrenamiento de corrida (69,8%), pero hubo un gran interés (87,1%) por aplicar el programa después de la lectura del texto. Los participantes no mostraron preferir un protocolo totalmente supervisado (48,2%) o parcialmente supervisado (51,8%). Se encontró una diferencia estadística en cuanto al conocimiento (p=0,029) sobre los participantes con antecedentes de lesión. A pesar de la creciente y disponible evidencia, se observó que la mayoría de los corredores no tienen conocimiento previo de esta modalidad. Debido al gran interés y la falta de preferencia por uno de los protocolos, los programas descritos deberían de ser presentados a los pacientes por los profesionales de la salud que trabajan con esta población.

O objetivo do estudo foi descrever o conhecimento e práticas de risco à infecção pelo HIV na amostra total de cada município, entre homens de 15 a 24 anos que vivem sem companheiro(a), e homens que fizeram sexo com homems (HSH) pelo menos uma vez na vida em três cidades brasileiras. Foi realizado estudo de corte transversal de base domiciliar com amostragem por conglomerados em três estágios (setores censitários, domicílios, indivíduos), com estratificação por sexo, faixa etária (15-24; 25-34; 35-44; 45-59) e vive com companheiro(a) na seleção do indivíduo. Estimaram-se proporções e intervalos de 95% de confiança (IC95%) de indicadores de conhecimento, testagem do HIV, comportamento sexual e autoavaliação do risco. Foram analisados 5.764 indivíduos em Campo Grande, 3.745 em Curitiba e 3.900 em Florianópolis. Baixo nível de conhecimento foi encontrado para os métodos de prevenção, sobretudo para profilaxia pré-exposição (PrEP). Práticas de sexo desprotegido foram frequentes nos três municípios. As proporções de teste de HIV na vida foram 57,2% (IC95%: 55,1-59,2) em Curitiba, 64,3% (IC95%: 62,7-66,0) em Campo Grande, e 65,9% (IC95%: 64,0-67,7) em Florianópolis. Entre homens de 15-24 anos, proporções de uso de drogas estimulantes e práticas sexuais desprotegidas foram mais altas que nos demais grupos etários. Entre os HSH, as proporções de teste de HIV na vida foram superiores a 80%. Mais de 30% foram parceiros receptivos no sexo anal sem uso de preservativo, e menos de 5% avaliam seu risco como alto. É preciso adotar estratégias de comunicação mais eficazes sobre a prevenção da infecção do HIV, incluindo a ampliação de conhecimentos que poderiam motivar práticas sexuais mais seguras.

The study aimed to describe knowledge and risk practices related to HIV infection in three Brazilian cities in the general population, men 15 to 24 years of age living without a partner, and men that reported sex with other men (MSM) at least once in life. This was a cross-sectional household-based study with three-stage cluster sampling (census tracts, households, individuals) stratified by sex, age group (15-24; 25-34; 35-44; 45-59), and conjugal status in the individual selection. We estimated the proportions and 95% confidence intervals (95%CI) of indicators of knowledge, HIV testing, sexual behavior, and self-rated risk. We analyzed 5,764 individuals in Campo Grande, 3,745 in Curitiba, and 3,900 in Florianópolis. Low levels of knowledge were found for preventive methods, especially PrEP. Unprotected sex practices were frequent in the three municipalities. Lifetime HIV test rates were 57.2% (95%CI: 55.1-59.2) in Curitiba, 64.3% (95%CI: 62.7-66.0) in Campo Grande, and 65.9% (95%CI: 64.0-67.7) in Florianópolis. Among men 15-24 years of age, the proportions of stimulant drug use and unprotected sexual practices were higher than in the other age groups. Lifetime HIV test rates exceeded 80% in MSM. More than 30% of MSM were receptive partners in anal sex without condoms, and fewer than 5% assessed their risk as high. More effective communication strategies are needed on prevention of HIV infection, including increased knowledge that could motivate safer sexual practices.

El objetivo fue describir el conocimiento y prácticas de riesgo para la infección por el HIV en la muestra total de cada municipio, entre hombres de 15 a 24 años que viven sin compañero(a), y hombres que practicaron sexo con hombres (HSH) por lo menos una vez en la vida en tres ciudades brasileñas. Se trata de un estudio de corte transversal con base domiciliaria, con una muestra por conglomerados en tres fases (sectores censales, domicilios, individuos), con estratificación por sexo, franja de edad (15-24; 25-34; 35-44; 45-59) y vive con compañero(a) en la selección del individuo. Se estimaron las proporciones e intervalos de 95% de confianza (IC95%) de indicadores de conocimiento, testeo del VIH, comportamiento sexual y autoevaluación del riesgo. Se analizaron a 5.764 individuos en Campo Grande, 3.745 en Curitiba y 3.900 en Florianópolis. Se encontró un bajo nivel de conocimiento respecto a los métodos de prevención, sobre todo para PrEP. Fueron frecuentes las prácticas de sexo desprotegido en los tres municipios. Las proporciones de tests de VIH en la vida fueron 57,2% (IC95%: 55,1-59,2) en Curitiba, 64,3% (IC95%: 62,7-66,0) en Campo Grande, y 65,9% (IC95%: 64,0-67,7) en Florianópolis. Entre hombres de 15-24 años, las proporciones de uso de drogas estimulantes y prácticas sexuales desprotegidas fueron más altas que en los demás grupos de edad. Entre los HSH, las proporciones de test de VIH en la vida fueron superiores a 80%. Más de un 30% fueron parejas receptivas en el sexo anal, sin uso de preservativo, y menos de un 5% evalúan su riesgo como alto. Es necesario adoptar estrategias de comunicación más eficaces sobre la prevención de la infección contra el VIH, incluyendo la ampliación de conocimientos que podrían motivar prácticas sexuales más seguras.

O objetivo do estudo foi descrever o conhecimento e práticas de risco à infecção pelo HIV na amostra total de cada município, entre homens de 15 a 24 anos que vivem sem companheiro(a), e homens que fizeram sexo com homems (HSH) pelo menos uma vez na vida em três cidades brasileiras. Foi realizado estudo de corte transversal de base domiciliar com amostragem por conglomerados em três estágios (setores censitários, domicílios, indivíduos), com estratificação por sexo, faixa etária (15-24; 25-34; 35-44; 45-59) e vive com companheiro(a) na seleção do indivíduo. Estimaram-se proporções e intervalos de 95% de confiança (IC95%) de indicadores de conhecimento, testagem do HIV, comportamento sexual e autoavaliação do risco. Foram analisados 5.764 indivíduos em Campo Grande, 3.745 em Curitiba e 3.900 em Florianópolis. Baixo nível de conhecimento foi encontrado para os métodos de prevenção, sobretudo para profilaxia pré-exposição (PrEP). Práticas de sexo desprotegido foram frequentes nos três municípios. As proporções de teste de HIV na vida foram 57,2% (IC95%: 55,1-59,2) em Curitiba, 64,3% (IC95%: 62,7-66,0) em Campo Grande, e 65,9% (IC95%: 64,0-67,7) em Florianópolis. Entre homens de 15-24 anos, proporções de uso de drogas estimulantes e práticas sexuais desprotegidas foram mais altas que nos demais grupos etários. Entre os HSH, as proporções de teste de HIV na vida foram superiores a 80%. Mais de 30% foram parceiros receptivos no sexo anal sem uso de preservativo, e menos de 5% avaliam seu risco como alto. É preciso adotar estratégias de comunicação mais eficazes sobre a prevenção da infecção do HIV, incluindo a ampliação de conhecimentos que poderiam motivar práticas sexuais mais seguras.

The study aimed to describe knowledge and risk practices related to HIV infection in three Brazilian cities in the general population, men 15 to 24 years of age living without a partner, and men that reported sex with other men (MSM) at least once in life. This was a cross-sectional household-based study with three-stage cluster sampling (census tracts, households, individuals) stratified by sex, age group (15-24; 25-34; 35-44; 45-59), and conjugal status in the individual selection. We estimated the proportions and 95% confidence intervals (95%CI) of indicators of knowledge, HIV testing, sexual behavior, and self-rated risk. We analyzed 5,764 individuals in Campo Grande, 3,745 in Curitiba, and 3,900 in Florianópolis. Low levels of knowledge were found for preventive methods, especially PrEP. Unprotected sex practices were frequent in the three municipalities. Lifetime HIV test rates were 57.2% (95%CI: 55.1-59.2) in Curitiba, 64.3% (95%CI: 62.7-66.0) in Campo Grande, and 65.9% (95%CI: 64.0-67.7) in Florianópolis. Among men 15-24 years of age, the proportions of stimulant drug use and unprotected sexual practices were higher than in the other age groups. Lifetime HIV test rates exceeded 80% in MSM. More than 30% of MSM were receptive partners in anal sex without condoms, and fewer than 5% assessed their risk as high. More effective communication strategies are needed on prevention of HIV infection, including increased knowledge that could motivate safer sexual practices.

El objetivo fue describir el conocimiento y prácticas de riesgo para la infección por el HIV en la muestra total de cada municipio, entre hombres de 15 a 24 años que viven sin compañero(a), y hombres que practicaron sexo con hombres (HSH) por lo menos una vez en la vida en tres ciudades brasileñas. Se trata de un estudio de corte transversal con base domiciliaria, con una muestra por conglomerados en tres fases (sectores censales, domicilios, individuos), con estratificación por sexo, franja de edad (15-24; 25-34; 35-44; 45-59) y vive con compañero(a) en la selección del individuo. Se estimaron las proporciones e intervalos de 95% de confianza (IC95%) de indicadores de conocimiento, testeo del VIH, comportamiento sexual y autoevaluación del riesgo. Se analizaron a 5.764 individuos en Campo Grande, 3.745 en Curitiba y 3.900 en Florianópolis. Se encontró un bajo nivel de conocimiento respecto a los métodos de prevención, sobre todo para PrEP. Fueron frecuentes las prácticas de sexo desprotegido en los tres municipios. Las proporciones de tests de VIH en la vida fueron 57,2% (IC95%: 55,1-59,2) en Curitiba, 64,3% (IC95%: 62,7-66,0) en Campo Grande, y 65,9% (IC95%: 64,0-67,7) en Florianópolis. Entre hombres de 15-24 años, las proporciones de uso de drogas estimulantes y prácticas sexuales desprotegidas fueron más altas que en los demás grupos de edad. Entre los HSH, las proporciones de test de VIH en la vida fueron superiores a 80%. Más de un 30% fueron parejas receptivas en el sexo anal, sin uso de preservativo, y menos de un 5% evalúan su riesgo como alto. Es necesario adoptar estrategias de comunicación más eficaces sobre la prevención de la infección contra el VIH, incluyendo la ampliación de conocimientos que podrían motivar prácticas sexuales más seguras.

ABSTRACT Background: Despite optimized medical therapy, contemporary risk of surgery in inflammatory bowel diseases (IBD) after 10 years of diagnosis is 9.2% in patients with ulcerative colitis (UC) and 26.2% in Crohn’s disease, (CD) in the biological era. Objective: This consensus aims to detail guidance to the most appropriate surgical procedures in different IBD scenarios. In addition, it details surgical indications and perioperative management of adult patients with CD and UC. Methods: Our consensus was developed by colorectal surgeons and gastroenterologists representing the Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases (GEDIIB), with the Rapid Review methodology being conducted to support the recommendations/statements. Surgical recommendations were structured and mapped according to the disease phenotypes, surgical indications, and techniques. After structuring the recommendations/statements, the modified Delphi Panel methodology was used to conduct the voting by experts in IBD surgery and gastroenterology. This consisted of three rounds: two using a personalized and anonymous online voting platform and one face-to-face presential meeting. Whenever participants did not agree with specific statements or recommendations, an option to outline possible reasons was offered to enable free-text responses and provide the opportunity for the experts to elaborate or explain disagreement. The consensus of recommendations/statements in each round was considered to have been reached if there was ≥80% agreement. Results and conclusion: This consensus addressed the most relevant information to guide the decision-making process for adequate surgical management of CD and UC. It synthesizes recommendations developed from evidence-based statements and state-of-art knowledge. Surgical recommendations were structured and mapped according to the different disease phenotypes, indications for surgery and perioperative management. Specific focus of our consensus was given to elective and emergency surgical procedures, determining when to indicate surgery and which procedures may be the more appropriate. The consensus is targeted to gastroenterologists and surgeons interested in the treatment and management of adult patients with CD or UC and supports decision-making of healthcare payors, institutional leaders, and/or administrators.

RESUMO Contexto: Apesar da terapia medicamentosa otimizada, o risco contemporâneo de cirurgia nas doenças inflamatórias intestinais (DII) após 10 anos do diagnóstico é de 9,2% em pacientes com retocolite ulcerativa (RCU) e de 26,2% na doença de Crohn (DC) na era biológica. Objetivo: Este consenso visa detalhar as orientações para os procedimentos cirúrgicos mais adequados em diferentes cenários da DII. Além disso, detalha as indicações cirúrgicas e o manejo perioperatório de pacientes adultos com DC e RCU. Métodos: Nosso consenso foi desenvolvido por cirurgiões colorretais e gastroenterologistas representantes da Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite (GEDIIB), com a metodologia de revisão rápida sendo conduzida para respaldar as recomendações. As recomendações cirúrgicas foram estruturadas e mapeadas de acordo com os fenótipos da doença, indicações cirúrgicas e técnicas. Após a estruturação das recomendações, a metodologia modificada do Painel Delphi foi utilizada para conduzir a votação por especialistas em cirurgia de DII e gastroenterologia. Esta consistiu em três rondas: duas com recurso a uma plataforma de votação online personalizada e anônima e uma reunião presencial. Sempre que os participantes não concordavam com afirmações ou recomendações específicas, era oferecida uma opção de delinear possíveis razões para permitir respostas em texto livre e dar a oportunidade para os especialistas elaborarem ou explicarem a discordância. O consenso de recomendações/declarações em cada rodada foi considerado alcançado se houve concordância ≥80%. Resultados e conclusão Este consenso abordou as informações mais relevantes para orientar o processo de tomada de decisão para o manejo cirúrgico adequado de DC e RCU. Ele sintetiza recomendações desenvolvidas a partir de evidências e conhecimento de alto nível. As recomendações cirúrgicas foram estruturadas e mapeadas de acordo com os diferentes fenótipos da doença, indicações para cirurgia e manejo perioperatório. O foco específico do nosso consenso foi dado aos procedimentos cirúrgicos eletivos e de emergência, determinando quando indicar a cirurgia e quais procedimentos podem ser os mais adequados. O consenso é direcionado a gastroenterologistas e cirurgiões interessados no tratamento e manejo de pacientes adultos com DC ou RCU e apoia a tomada de decisões de pagadores de saúde, líderes institucionais e/ou administradores.

ABSTRACT The article presents a study on the [(X) CHEGAR SN]FOC taxonomic construction network in Brazilian Portuguese and on the relations maintained between the [(X)VSN]FOC schema, the [(X) CHEGAR SN]FOC subschema and [(X) CHEGAR SN]FOC microconstructions of proper form/meaning characteristics. The research is developed under the Usage-Based Construction Grammar model, associated with Cognitive-Functional Linguistics, an area that defends the emergence of grammar as resulting from language experience and the role of Domain-General Cognitive Processes. We argue in favor of a network representation of [(X) CHEGAR SN]FOC microconstructions with meaning characteristics of presentation of time, event and nonspecific referents. These microconstructions are headed by the subschema [(X) CHEGAR SN]FOC of introductory/presentational meaning which is also headed by the more abstract schema [(X)VSN]FOC that has pragmatic nature strongly associated with informativiness, in particular regarding focus strategies. Thus the article discusses limits and possibilities for the cognitive representation of grammar, in a bottom-up perspective of language acquisition, and is based on the commitment to psychological realism and the limits of categorization. The discussion also touches on the assumptions originated in Perek (2015) about the usage-based valency hypothesis and the emergence of new representations with a higher degree of cognitive accessibility and emancipation.

RESUMO O artigo apresenta um estudo sobre a rede taxonômica [(X) CHEGAR SN]FOC no Português do Brasil (PB) e as relações de herança mantidas entre o esquema [(X)VSN]FOC, o subesquema [(X) CHEGAR SN]FOC e microconstruções [(X) CHEGAR SN]FOC com propriedwades próprias de forma e sentido. O trabalho se desenvolve a partir do modelo da Gramática de Construções Baseada no Uso (GCBU), associado à Linguística Cognitivo-Funcional, que defende a emergência da gramática como processo resultante da experiência com o uso da língua e da atuação dos Processos Cognitivos de Domínio Geral. Argumentamos a favor de uma representação em rede de microconstruções [(X) CHEGAR SN]FOC - de sentido apresentacional de tempo, evento e referentes inespecíficos -, ligadas ao esquema [(X) CHEGAR SN]FOC - de sentido introdutório/apresentacional -, por sua vez, ligado ao padrão mais abstrato [(X)VSN]FOC - de natureza pragmática fortemente associada à informatividade, em particular à focalização. Assim, o artigo discute limites e possibilidades para a representação cognitiva da gramática, em uma perspectiva bottom-up de aquisição da linguagem, pautando-se no compromisso com o realismo psicológico e os limites da categorização. Ainda, a discussão tangencia os pressupostos apresentados em Perek (2015) acerca da hipótese da valência verbal baseada no uso e da emergência de novas representações de maior grau de emancipação e acessibilidade cognitiva.

Resumo O artigo tem por objetivo contribuir na identificação das condições e tendências de acesso e utilização dos serviços da atenção primária em saúde (APS) pelos idosos brasileiros nos anos de 2008, 2013 e 2019. Um estudo transversal em painéis com análise descritiva dos percentuais e intervalos de confiança das variáveis elencadas, no qual foram resgatados os dados relativos à população idosa investigada no Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do ano 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e 2019. Inicialmente identificou-se que, apesar da APS ter sido o principal serviço procurado mediante a necessidade de assistência, houve uma tendência de redução para esta procura em todas as regiões brasileiras, principalmente entre as mulheres idosas, na faixa etária de 60-69 anos e na população de raça/cor branca. Verificou-se um aumento de 15,2% no quantitativo de domicílios cadastrados na Unidade de Saúde da Família; 4,5% na procura por lugar, serviço ou profissional de saúde; e de 31,4% na população atendida. Os principais fatores de não atendimento foram não conseguir vaga/senha e não ter médico atendendo. E, dentre os investigados, verificou-se uma tendência de crescimento entre os que tinham o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e multimorbidades.

Abstract This paper aims to identify the conditions and trends in access and use of primary health care (PHC) services by Brazilian older adults in 2008, 2013, and 2019. We performed a cross-sectional panel study with a descriptive analysis of the percentages and confidence intervals of the variables listed, in which data on the elderly population investigated in the Health Supplement of the 2008 National Household Sample Survey (PNAD) and the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS) were obtained. We initially identified that, while PHC was the primary service sought for care needs, this demand tended to decline in all Brazilian regions, among older women, the 60-69 years age group, and whites. The number of households registered with the USF increased 15.2%; the search for a place, service, or health professional by 4.5%; and the population served by 31.4%. The main factors of non-attendance were not being able to get a vacancy/service ticket and doctor unavailability. A growing trend was observed among those diagnosed with Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, and multimorbidities among those investigated.

Resumo O artigo tem por objetivo contribuir na identificação das condições e tendências de acesso e utilização dos serviços da atenção primária em saúde (APS) pelos idosos brasileiros nos anos de 2008, 2013 e 2019. Um estudo transversal em painéis com análise descritiva dos percentuais e intervalos de confiança das variáveis elencadas, no qual foram resgatados os dados relativos à população idosa investigada no Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do ano 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e 2019. Inicialmente identificou-se que, apesar da APS ter sido o principal serviço procurado mediante a necessidade de assistência, houve uma tendência de redução para esta procura em todas as regiões brasileiras, principalmente entre as mulheres idosas, na faixa etária de 60-69 anos e na população de raça/cor branca. Verificou-se um aumento de 15,2% no quantitativo de domicílios cadastrados na Unidade de Saúde da Família; 4,5% na procura por lugar, serviço ou profissional de saúde; e de 31,4% na população atendida. Os principais fatores de não atendimento foram não conseguir vaga/senha e não ter médico atendendo. E, dentre os investigados, verificou-se uma tendência de crescimento entre os que tinham o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e multimorbidades.

Abstract This paper aims to identify the conditions and trends in access and use of primary health care (PHC) services by Brazilian older adults in 2008, 2013, and 2019. We performed a cross-sectional panel study with a descriptive analysis of the percentages and confidence intervals of the variables listed, in which data on the elderly population investigated in the Health Supplement of the 2008 National Household Sample Survey (PNAD) and the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS) were obtained. We initially identified that, while PHC was the primary service sought for care needs, this demand tended to decline in all Brazilian regions, among older women, the 60-69 years age group, and whites. The number of households registered with the USF increased 15.2%; the search for a place, service, or health professional by 4.5%; and the population served by 31.4%. The main factors of non-attendance were not being able to get a vacancy/service ticket and doctor unavailability. A growing trend was observed among those diagnosed with Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, and multimorbidities among those investigated.

Resumo Este artigo objetivou descrever a cobertura de plano de saúde no Brasil. Foram analisados dados das edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi analisada segundo características sociodemográficas, econômicas, de trabalho, situação censitária e Unidade da Federação. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi 27,9% (IC95%: 27,1-28,8) para 2013 e 28,5% (IC95%: 27,8-29,2) para 2019. Os resultados mostram que a cobertura continua concentrada nos grandes centros urbanos, nas regiões Sudeste e Sul, entre aqueles com melhor nível socioeconômico e aqueles que possuem algum vínculo de trabalho formal. Em 2019, dentre os trabalhadores formalizados, somente 30,7% relatou que o pagamento da mensalidade é feito diretamente a operadora, sendo 72,7% dentre os trabalhadores informais. Cerca de 92% dos planos de saúde médico cobrem internação e dentre as mulheres com plano de saúde, quase 20% delas não possuem cobertura para o parto. Apenas 11,7% das mulheres com idade entre 15 e 44 anos possuem cobertura para o parto através do plano de saúde. Os resultados mostram que a cobertura por plano de saúde mantém-se bastante desigual, reforçando a importância do Sistema Único de Saúde para a população brasileira.

Abstract This paper aimed to describe health insurance coverage in Brazil. Data from the 2013 and 2019 editions of the National Health Survey (PNS) were analyzed. The medical or dental health insurance coverage was analyzed according to demographic and socioeconomic characteristics, work status, urban/rural area, and Federation Unit. Coverage of medical or dental health insurance was 27.9% (95% CI: 27.1-28.8) for 2013 and 28.5% (95% CI: 27.8-29.2) for 2019. The results show coverage is still concentrated in large urban centers, in the Southeast and South, among those with better socioeconomic status and some formal employment. In 2019, only 30.7% of formal workers reported the monthly payment is made directly to the providers, while 72.7% of informal workers reported this information. About 92% of medical health insurance covers hospitalization, and almost 20% of women with health insurance are not covered for labor. Only 11.7% of women aged between 15 and 44 are covered for childbirth by health insurance. The results show the health insurance coverage is still quite unequal, reinforcing the Unified Health System (SUS) importance for the Brazilian population.

Resumo Este estudo teve o objetivo de comparar os padrões de utilização de serviços de saúde, a partir das informações das edições da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013 e 2019. Os dois desfechos “Procura de atendimento relacionado à saúde nas últimas duas semanas” e “Consulta médica nos últimos doze meses” foram analisados segundo fatores socioeconômicos, geográficos, e condições de saúde. Foram usados modelos multivariados de regressão de Poisson para investigar os fatores associados à procura de atendimento de acordo com o motivo (problema de saúde ou prevenção). Entre 2013 e 2019, a prevalência de doenças crônicas aumentou de 15,0% a 22,5%. A proporção de busca de atendimento cresceu de 15,3 a 18,6%, e de uso de médico, de 71,2% a 76,2%, com amplitudes de variação de 61,4-75,8% e 68,0-80,6% entre as regiões Norte e Sudeste. Para atendimento por problema de saúde, não houve associação significativa com rendimento per capita, após o controle das demais covariáveis. Conclui-se que apesar da expansão da cobertura de utilização de serviços de saúde, as persistentes desigualdades regionais indicam necessidades de saúde não atendidas entre os residentes das regiões menos desenvolvidas. Modelos de atenção focados na prevenção e promoção da saúde são necessários.

Abstract This study aimed to investigate changes in the health service use pattern based on information from the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS). The two outcomes, “Seeking health-related care in the past two weeks” and “Medical visit in the last twelve months”, were analyzed according to socioeconomic, geographic and health conditions characteristics. Multivariate Poisson regression models were used to investigate the factors associated with seeking care due to a health problem or prevention. The prevalence of chronic diseases increased from 15.0% to 22.5% between 2013 and 2019. The proportion of seeking care increased from 15.3 to 18.6%, and medical visits from 71.2% to 76.2%, ranging from 61.4 to 75.8% and 68.0 to 80.6% between the North and Southeast regions. There was no significant association of seeking care due to a health problem with per capita income, after controlling for the other covariates. We conclude by saying that, despite the expanded coverage of health service use, the persistent regional inequalities indicate unmet health needs among residents of the less developed regions. Health care models focused on prevention and health promotion are required.

Resumo Este artigo objetivou descrever a cobertura de plano de saúde no Brasil. Foram analisados dados das edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi analisada segundo características sociodemográficas, econômicas, de trabalho, situação censitária e Unidade da Federação. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi 27,9% (IC95%: 27,1-28,8) para 2013 e 28,5% (IC95%: 27,8-29,2) para 2019. Os resultados mostram que a cobertura continua concentrada nos grandes centros urbanos, nas regiões Sudeste e Sul, entre aqueles com melhor nível socioeconômico e aqueles que possuem algum vínculo de trabalho formal. Em 2019, dentre os trabalhadores formalizados, somente 30,7% relatou que o pagamento da mensalidade é feito diretamente a operadora, sendo 72,7% dentre os trabalhadores informais. Cerca de 92% dos planos de saúde médico cobrem internação e dentre as mulheres com plano de saúde, quase 20% delas não possuem cobertura para o parto. Apenas 11,7% das mulheres com idade entre 15 e 44 anos possuem cobertura para o parto através do plano de saúde. Os resultados mostram que a cobertura por plano de saúde mantém-se bastante desigual, reforçando a importância do Sistema Único de Saúde para a população brasileira.

Abstract This paper aimed to describe health insurance coverage in Brazil. Data from the 2013 and 2019 editions of the National Health Survey (PNS) were analyzed. The medical or dental health insurance coverage was analyzed according to demographic and socioeconomic characteristics, work status, urban/rural area, and Federation Unit. Coverage of medical or dental health insurance was 27.9% (95% CI: 27.1-28.8) for 2013 and 28.5% (95% CI: 27.8-29.2) for 2019. The results show coverage is still concentrated in large urban centers, in the Southeast and South, among those with better socioeconomic status and some formal employment. In 2019, only 30.7% of formal workers reported the monthly payment is made directly to the providers, while 72.7% of informal workers reported this information. About 92% of medical health insurance covers hospitalization, and almost 20% of women with health insurance are not covered for labor. Only 11.7% of women aged between 15 and 44 are covered for childbirth by health insurance. The results show the health insurance coverage is still quite unequal, reinforcing the Unified Health System (SUS) importance for the Brazilian population.

Resumo Este estudo teve o objetivo de comparar os padrões de utilização de serviços de saúde, a partir das informações das edições da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013 e 2019. Os dois desfechos “Procura de atendimento relacionado à saúde nas últimas duas semanas” e “Consulta médica nos últimos doze meses” foram analisados segundo fatores socioeconômicos, geográficos, e condições de saúde. Foram usados modelos multivariados de regressão de Poisson para investigar os fatores associados à procura de atendimento de acordo com o motivo (problema de saúde ou prevenção). Entre 2013 e 2019, a prevalência de doenças crônicas aumentou de 15,0% a 22,5%. A proporção de busca de atendimento cresceu de 15,3 a 18,6%, e de uso de médico, de 71,2% a 76,2%, com amplitudes de variação de 61,4-75,8% e 68,0-80,6% entre as regiões Norte e Sudeste. Para atendimento por problema de saúde, não houve associação significativa com rendimento per capita, após o controle das demais covariáveis. Conclui-se que apesar da expansão da cobertura de utilização de serviços de saúde, as persistentes desigualdades regionais indicam necessidades de saúde não atendidas entre os residentes das regiões menos desenvolvidas. Modelos de atenção focados na prevenção e promoção da saúde são necessários.

Abstract This study aimed to investigate changes in the health service use pattern based on information from the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS). The two outcomes, “Seeking health-related care in the past two weeks” and “Medical visit in the last twelve months”, were analyzed according to socioeconomic, geographic and health conditions characteristics. Multivariate Poisson regression models were used to investigate the factors associated with seeking care due to a health problem or prevention. The prevalence of chronic diseases increased from 15.0% to 22.5% between 2013 and 2019. The proportion of seeking care increased from 15.3 to 18.6%, and medical visits from 71.2% to 76.2%, ranging from 61.4 to 75.8% and 68.0 to 80.6% between the North and Southeast regions. There was no significant association of seeking care due to a health problem with per capita income, after controlling for the other covariates. We conclude by saying that, despite the expanded coverage of health service use, the persistent regional inequalities indicate unmet health needs among residents of the less developed regions. Health care models focused on prevention and health promotion are required.