O AVC é o recordista em número de óbitos e a maior causa de incapacidade no Brasil. Apesar das inúmeras pesquisas realizadas ao longo dos últimos anos não há terapias farmacológicas adequadas para este quadro e, neste cenário, as terapias celulares vêm sendo consideradas como alternativas terapêuticas para diminuir as perdas funcionais decorrentes do AVC. Nesta revisão comentaremos os resultados de diversos estudos pré-clinicos e de alguns clínicos que utilizaram diferentes tipos de células-tronco em AVC.

Stroke is the leading cause of death and incapacity in Brazil. Over the last few years, numerous preclinical and clinical studies have been carried out, however to date, none of the drugs tested in these studies were effective in patients. The emerging field of stem cell research has raised hope of therapy to ameliorate the functional loss after strokes. In this review we will discuss the results of several preclinical studies and clinical trials using different types of stem cells in the treatment of strokes.

O acidente vascular cerebral (AVC) é a terceira causa de óbito e a principal causa de incapacidade em indivíduos adultos. Embora a mortalidade do AVC esteja diminuindo em alguns países, a morbidade tem aumentado em razão do envelhecimento da população e do aumento da sobrevida dos pacientes¹. O tratamento com ativador do plasminogênio tissular recombinante (rt-PA) é eficaz quando instituído em até 3 horas após o início dos sintomas², porém seu uso está limitado a cerca de 5% dos pacientes na fase aguda do AVC isquêmico. Além disso, nenhum agente para neuroproteção teve sua eficácia comprovada em estudos clínicos em humanos. Portanto, outras estratégias terapêuticas precisam ser desenvolvidas. Em modelos animais, o uso de células-tronco correlacionou-se com melhora funcional após o AVC³. Publicações recentes têm demonstrado a segurança do tratamento com células mononucleares da medula óssea (CMMO) injetadas via intracoronária em pacientes portadores de cardiopatia isquêmica aguda ou crônica4,5. Baseado nesses dados iniciais, há crescente interesse no estudo do transplante com CMMO na fase aguda do AVC. Relatamos o primeiro caso de transplante autólogo de CMMO via intra-arterial na fase aguda do AVC isquêmico.

Stroke is the third cause of death and the leading cause of disability in adult subjects. Although stroke mortality has been declining in some countries, stroke morbidity has been increasing due to the aging of population and patients improved survival.¹ Treatment with recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) is successful provided it is administered within 3 hours of symptoms onset,² but its use is limited to about 5% of the patients with acute ischemic stroke. Furthermore, no neuroprotective agent has yet been proven effective in human clinical trials. The development of other therapeutic strategies is, therefore, warranted. The use of stem cells in animal models has led to functional improvement following stroke.³ Recent publications have shown that bone marrow mononuclear cells (BM-MNC) therapy through intracoronary injection is a safe procedure in patients with acute or chronic ischemic heart disease.4,5 Based on these preliminary data, there has been growing interest in the study of BM-MNC transplantation for acute ischemic stroke. We report the first case of intra-arterial autologous BM-MNC transplantation for acute ischemic stroke.

O óxido nítrico apresenta diversos papéis biológicos e a óxido nítrico sintase (ONS) é expressa no sistema nervoso, co-localizando-se com a NADPH-diaforase. As camadas superficiais do colículo superior (CS), as quais recebem aferências retinianas e corticais, possuem marcação para NADPH-diaforase numa sub-população de neurônios que inclui todos os tipos celulares. Previamente demostramos, por NADPH-diaforase, que a enucleação ocular altera a distribuição intracelular da ONS. Neste trabalho estudamos o efeito da ablação cortical na expressão da ONS por neurônios das camadas superficiais coliculares. Nossos resultados demonstraram que a ablação cortical altera as proporções dos diferentes tipos celulares ONS positivos mas não a distribuição intracelular da ONS.

Nitric oxide has several biological roles and nitric oxide synthase (NOS) is expressed in the nervous system, and co-localizes with NADPH-diaphorase. The superficial layers of the superior colliculus (SC), which receive retinal and cortical inputs, present NADPH-d staining in a sub-population of neurons that include all cell types. We have previously shown, by NADPH-diaphorase, that eye enucleation alters the intracellular distribution of NOS. Here, we studied the effect of cortical ablation on NOS expression by neurons in collicular superficial layers. Our results show that cortical ablation alters the proportion of different NOS-positive cell types, but not the intracellular distribution of the enzyme.

A migração de neurônios de seus sítios de origem a seus destinos finais é uma etapa universal e crítica na formação da complexa estrutura do sistema nervoso. Admite-se que o processo migratório seja governado, em parte, por sequências de sinais definidas genetica e epigeneticamente que são interpretadas pelas células migrantes. Os mecanismos moleculares subjacentes à migração neuronal têm sido objeto de intensa investigação. Como em outros processos do desenvolvimento, muitas moléculas devem participar na migração neuronal. Algumas delas, como as moléculas de adesão e proteínas motoras, podem contribuir para etapas discretas no ato de migração; outras, como moléculas extra-celulares de sinalização, podem regular a ativação e/ou o término do programa de migração. Neste artigo nós revisamos achados de nosso grupo que demonstram o(s) papel (papéis) funcional(ais) de um glicolipídeo específico na migração neuronal e no crescimento de neuritos no sistema nervoso em desenvolvimento bem como no adulto.

Migration of neurons from their site of origin to their final destination is a critical and universal step in the formation of the complex structure of the nervous system. The migratory process is thought to be governed in part by genetically and epigenetically defined sequences of signals which are interpreted by migrating cells. The molecular mechanisms that underlie neuronal migration have been the subject of intense investigation. As in other developmental processes, many molecules must participate in neuronal migration. Some molecules, such as cell adhesion molecules and motor proteins, may contribute to discrete steps in the migration act; others, like extracellular signaling molecules, may regulate the activation and/or termination of the migration program. In this article we review findings from our group that demonstrate the functional role(s) of a specific glycolipid in neuronal migration and neurite outgrowth in the developing and adult nervous system.