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au:MEZZALIRA, RAQUEL

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Otorrinolaringología

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Dissociation between video head impulse test and caloric test: a marker of menière's disease? - A systematic review and meta-analysis
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Tamanini, Jonas Belchior

; Mezzalira, Raquel

; Vallim, Maria Gabriela Bonilha

; Gabriel, Guilherme Paiva

; Stoler, Guita

; Chone, Carlos Takahiro

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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2023, Volumen 89 Nº 4 elocation 101279

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective To analyze, by means of a systematic review and meta-analysis, the proportion of patients with Meniere’s disease who have altered caloric test and vHIT, as well as to determine the prevalence of altered caloric test and normal vHIT dissociation in the diagnosis of Meniere’s disease. Methods The literature search had no restriction regarding the period of publication on the following indexed data platforms: PubMed, PubMed PMC, BVS-Bireme, Web of Science, Embase and Cochrane Library. Articles that evaluated patients with Meniere’s disease who underwent caloric test and vHIT were included. Two researchers independently conducted the analysis of the articles, promoting the selection and capture of data, following the recommendations of the PRISMA method, and complying with the criteria for articles inclusion and exclusion defined in the research protocol. In case of disagreement during the selection process, a third researcher was included for analysis. Results From a total of 427 initial studies, the researchers selected 12 articles, published between 2014 and 2021, with a total of 708 patients evaluated, with a mean age of 52.72 years old. The prevalence of patients with Meniere’s disease with altered caloric reflex test was 64% (95% CI 57%‒71%), while the prevalence of altered vHIT was only 28% (95% CI 16%-40%). The prevalence of the altered caloric test + normal vHIT dissociation was 47% (95% CI 37%-57%). Conclusion The video head impulse test and the caloric test are valuable tools for vestibular assessment. The dissociation of findings between these two tests in patients with Meniere’s disease was more prevalent in this meta-analysis and may be a result of the tonotopy of specialized hair cells in the ampullary crest. The prevalence of altered caloric test was 64% and anormal vHIT was 28%. The dissociation caloric asymmetry and normal vHIT was observed in 47% of the patients. Level of evidence: 1.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2023.101279

Análise de validação e confiabilidade do Questionário Emocional da Vertigem-CIEV em versão traduzida para o Português-Brasileiro
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Riato, Maria Luiza di Carlo

; Rocha, Vanessa Brito Campoy

; Mezzalira, Raquel

; Stoler, Guita

; Amaral, Maria Isabel Ramos do

CoDAS

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2023, Volumen 35 Nº 6 elocation e20220176

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Purpose To determine the internal consistency and reliability of the “Questionário de Impacto Emocional da Vertigem (CIEV)” and to validate the instrument with respect to the Dizziness Handicap Inventory (DHI) in a sample of individuals with balance disorders. Methods 38 subjects participated in the study, males and females, aged from 23 to 85 years, who presented dizziness, vertigo, and/or falls complaints and attended to the Vestibular Disorders clinic at the University Hospital. Individuals with hearing complaints and/or tinnitus unrelated to dizziness, previous psychiatric comorbidities, and/or cognitive impairments were excluded. We performed an anamnesis and collected complementary data from the medical records. After that, the self-perception questionnaires, DHI, and CIEV, were applied. Statistical analysis was performed in which the Cronbach’s alpha verified the internal consistency of the CIEV. Reliability and validity of the CIEV related to the DHI were calculated using Intraclass Correlation Index (ICC) and Pearson’s correlation test, respectively. Results There was a statistically significant correlation between the scores obtained, for both reliability and validation analysis (p<0.001). The mean ICC showed a moderate correlation between the total scores (0.695) and a strong correlation with the physical, emotional, and functional DHI domains (0.706 to 0.869), being the emotional aspect the highest degree (0.869). Pearson’s correlation showed strong correlation between the total scores (r=0.820) and varied from moderate to strong, with strongest correlations to the DHI emotional domain (r=0.788). Conclusion The outcomes illustrate important contribution to validation parameters to consider clinical use of the CIEV in the Brazilian population, aiming to identify emotional aspects in patients with balance disorders.

RESUMO Objetivo Determinar a consistência interna e confiabilidade do “Questionário de Impacto Emocional da Vertigem-CIEV” e validar o instrumento em relação ao Dizziness Handicap Inventory (DHI), em uma amostra de pacientes com distúrbio do equilíbrio corporal. Método Participaram 38 sujeitos, idades entre 23 e 85 anos, ambos os sexos, com queixas relacionadas à tontura, desequilíbrios e/ou quedas, atendidos em um ambulatório de Otoneurologia do Hospital Universitário. Foram excluídos sujeitos com queixas auditivas e/ou zumbido sem tontura associada, comorbidades psiquiátricas prévias e/ou comprometimento cognitivo que impedisse a compreensão dos questionários. Foi realizada anamnese, levantamento de prontuário para caracterização da amostra e aplicados os questionários de autopercepção, DHI e CIEV. O alfa de Cronbach verificou a consistência interna do CIEV e a confiabilidade e validade do CIEV em relação ao DHI foram calculadas pelo Índice de Correlação intraclasse (ICC) e teste de Correlação de Pearson, respectivamente. Resultados Houve correlação estatisticamente significante entre os escores obtidos, tanto à análise de confiabilidade quanto de validação (p<0,001). O ICC médio demonstrou moderada correlação para o escore total (0,695) e forte correlação com os domínios físico, emocional e funcional do DHI (0,706 a 0,869) sendo o maior grau para o domínio emocional (0,869). A Correlação de Pearson demonstrou grau forte para o escore total (r=0,820) e variação de moderado a forte para os domínios, com melhor resultado também para o domínio emocional do DHI (r=0,788). Conclusão Os achados representam parâmetros importantes de contribuição para a validação do CIEV para uso clínico na população brasileira, direcionado para a identificação de aspectos emocionais em pacientes com distúrbios do equilíbrio corporal.

https://doi.org/10.1590/2317-1782/20232022176pt

COVID-19 and dizziness: What do we know so far?
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Mezzalira, Raquel

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Jun 2022, Volumen 88 Nº 3 Paginas 287 - 288

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.10.008

Vestibular recruitment: new application for an old concept
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Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Mezzalira, Raquel

; Ramos, Alice Carolina Mataruco

; Risso, Gabriel Henrique

; Real, Danilo Martin

; Grasel, Signe Schuster

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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2022, Volumen 88 Paginas 91 - 96

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction Vestibular recruitment is a sign of hyperexcitability of central vestibular neurons and may be characteristic of peripheral vestibular damage. Objective To define the post-caloric recruitment index and its ability to predict the stage of vestibular compensation and peripheral lesion. Methods First of all, we demonstrated that larger values in the cold post-caloric stimulation compared to warm stimulation were equivalent to vestibular recruitment observed during the sinusoidal harmonic acceleration test. In the next step, patients with vestibular complaints and asymptomatic controls were submitted to the caloric test. We calculated post-caloric recruitment index for the control group. Among the study group, we analyzed the relation between post-caloric recruitment and unilateral weakness as well as the types of vestibular diagnoses. Results Mean post-caloric recruitment was 17.06% and 33.37% among the control and study group, respectively. The ratio between post-caloric recruitment and unilateral weakness was 1.3 in the study group. Among recruiting subjects, no significant difference of unilateral weakness from the lesioned or healthy side was observed. We found no differences in vestibular diagnoses between recruiting and non-recruiting subjects. Conclusion Post-caloric recruitment index identified asymmetric vestibular tonus and central compensation. The normal value was established at 17.06%.

Resumo Introdução O recrutamento vestibular é um sinal de hiperexcitabilidade dos neurônios vestibulares centrais e pode ser característico de lesão vestibular periférica. Objetivo Definir o índice de recrutamento pós‐calórico e sua capacidade de predizer o estágio de compensação vestibular e lesão periférica. Método Em primeiro lugar, demonstramos que valores maiores na estimulação pós‐calórica fria em relação à estimulação quente foram equivalentes ao recrutamento vestibular observado durante o teste de aceleração harmônica sinusoidal. Na etapa seguinte, os pacientes com queixas vestibulares e controles assintomáticos foram submetidos à prova calórica. Calculamos o índice de recrutamento pós calórico para o grupo controle. No grupo de estudo, analisamos a relação entre o recrutamento pós‐calórico e predomínio labiríntico, bem como os tipos de diagnósticos vestibulares. Resultados O recrutamento pós‐calórico médio foi de 17,06% e 33,37% nos grupos controle e estudo, respectivamente. A razão entre o recrutamento pós‐calórico e o predominício labiríntico foi de 1,3 no grupo de estudo. Nos sujeitos com recrutamento, não foi observada diferença significativa de predominício labiríntico do lado lesionado ou saudável. Não encontramos diferenças de diagnóstico vestibular entre sujeitos com recrutamento e sem recrutamento. Conclusão O índice de recrutamento pós‐calórico identificou tônus vestibular assimétrico e compensação central. O valor normal foi estabelecido em 17,06%.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.04.006

A journey through the tinnitus universe
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Mezzalira, Raquel

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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2022, Volumen 88 Paginas 1 - 2

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2022.09.001

Does the video head impulse test replace caloric testing in the assessment of patients with chronic dizziness? A systematic review and meta-analysis
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Vallim, Maria Gabriela Bonilha

; Gabriel, Guilherme Paiva

; Mezzalira, Raquel

; Stoler, Guita

; Chone, Carlos Takahiro

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Nov 2021, Volumen 87 Nº 6 Paginas 733 - 741

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A prova calórica é o exame mais usado para avaliação da função vestibular periférica desde os primórdios do século XX. Porém, o vídeo teste de impulso cefálico, vHIT, tem ganhado destaque no campo da otoneurologia por ser um exame mais rápido, de fácil execução e menos desconfortável para o paciente. Objetivo: Comparar, através de revisão sistemática e metanálise, a proporção de casos alterados entre os exames vHIT e prova calórica nos pacientes com tontura crônica, além de avaliar a sensibilidade e especificidade do vHIT, tendo a prova calórica como padrão-ouro. Método: A busca na literatura foi feita nas bases de dados indexadas PubMed, Scopus, BVS-Bireme, Web of Science, Embase, Cochrane e ProQuest, sem restrições quanto ao período da publicação. Foram incluídos todos os artigos que tivessem os resultados dos dois exames na avaliação de pacientes com tontura. Dois pesquisadores conduziram de forma independente a seleção e extração de dados dos estudos, obedeceram rigorosamente os critérios de inclusão e exclusão definidos no protocolo de pesquisa. Em caso de discordância na seleção, fez-se discussão com um terceiro avaliador. Resultados: Onze dos 1.293 artigos iniciais preencheram os critérios de elegibilidade e foram analisados. Foram avaliados 2.670 pacientes, 1.112 (41,6%) do sexo masculino e 1.558 (58,4%) do feminino, com média de 51,6 anos. A proporção de exames alterados no vHIT foi de 21% (95% IC 9%-33%) e na prova calórica foi de 55% (95% IC 43%-67%). Conclusão: O vHIT não substitui a prova calórica. Ambos os testes são complementares na avaliação do paciente com tontura, pois descrevem a tonotopia da crista ampular em diferentes faixas de frequência de estimulação. Nos quadros crônicos, o vHIT tem baixa sensibilidade e alta especificidade diagnóstica em relação à prova calórica.

Abstract Introduction: Caloric testing is the most frequently used test to assess peripheral vestibular function since the beginning of the 20th century. However, the video head impulse test, vHIT, has gained prominence in the field of neurotology, as it is a faster examination, easier to perform and less uncomfortable for the patient. Objective: To compare, through systematic review and meta-analysis, the proportion of altered cases between vHIT tests and caloric testing in patients with chronic dizziness, in addition to assessing the sensitivity and specificity of vHIT, with caloric testing as the gold standard. Methods: The literature search was carried out in the PubMed, Scopus, BVS-Bireme, Web of Science, Embase, Cochrane and ProQuest indexed databases, with no restrictions regarding the publication period. All articles that contained the results of the two tests were included in the evaluation of patients with dizziness. Two researchers independently conducted data selection and extraction from the studies, strictly following the inclusion and exclusion criteria defined in the research protocol. In case of disagreement during the selection, a discussion was carried out with a third evaluator. Results: Eleven of the 1293 initial articles met the eligibility criteria and were analyzed. 2670 patients were evaluated, of which 1112 (41.6%) were males and 1558 (58.4%) females, with a mean age of 51.6 years. The proportion of altered results in the vHIT was 21% (95%CI 9% --33%), and 55% in the caloric testing (95%CI 43% --67%). Conclusion: The vHIT does not substitute for caloric testing. The tests are complementary in assessing the patient with dizziness, as they describe the tonotopy of the ampullary crest at different frequency ranges of stimulation. In chronic cases, the vHIT has a low sensitivity and high diagnostic specificity in comparison to caloric testing.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.01.002 1 descargas

Does the video head impulse test replace caloric testing?
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Venosa, Alessandra Ramos

; Ganança, Mauricio Malavasi

; Mezzalira, Raquel

; Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Ganança, Fernando Freitas

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Abr 2020, Volumen 86 Nº 2 Paginas 137 - 138

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.01.001 472 descargas

Neurotology: definitions and evidence-based therapies - Results of the I Brazilian Forum of Neurotology
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Salmito, Márcio Cavalcante

; Maia, Francisco Carlos Zuma e

; Gretes, Mário Edvin

; Venosa, Alessandra

; Ganança, Fernando Freitas

; Ganança, Maurício Malavasi

; Mezzalira, Raquel

; Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Gasperin, Alexandre Camilotti

; Pires, Anna Paula Batista de Ávila

; Ramos, Bernardo Faria

; Bertoldo, César

; Ferreira Jr., Cícero

; Real, Danilo

; Guimarães, Humberto Afonso

; Oiticica, Jeanne

; Lavinsky, Joel

; Lopes, Karen Carvalho

; Duarte, Juliana Antoniolli

; Morganti, Lígia Oliveira Gonçalves

; Santos, Lisandra Megumi Arima dos

; Joffily, Lúcia

; Lavinsky, Luíz

; Santos, Mônica Alcantara de Oliveira

; Mano, Patrícia Mauro

; Araújo, Pedro Ivo Machado Pires de

; Mangabeira Albernaz, Pedro Luís

; Cal, Renato

; Dorigueto, Ricardo Schaffeln

; Guimarães, Rita de Cássia Cassou

; Carvalho, Rogério Castro Borges de

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Abr 2020, Volumen 86 Nº 2 Paginas 139 - 148

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A otoneurologia é uma área de conhecimento que tem se expandido muito rapidamente. O estudo do sistema vestibular tem avançado tanto que mesmo definições básicas, como o significado dos sintomas vestibulares, foram apenas recentemente padronizadas. Objetivo: Apresentar uma revisão dos principais assuntos da otoneurologia, inclusive conceitos, diagnóstico e tratamento da otoneurologia, definir a evidência científica atual para facilitar a tomada de decisões e demonstrar as áreas mais carentes de evidência para estimular novas pesquisas. Método: Este texto é fruto do I Fórum Brasileiro de Otoneurologia, que reuniu os principais pesquisadores brasileiros dessa área para uma revisão da literatura. Serão feitos três trabalhos de revisão a serem publicados. Este primeiro abordou as definições e as terapias, o segundo abordará as ferramentas diagnósticas e o terceiro definirá os principais diagnósticos. Cada autor fez um levantamento bibliográfico na base de dados da Lilacs, SciELO, Pubmed e Medline de um determinado assunto. O seu texto foi então submetido aos demais participantes do Fórum por 30 dias para análise. Um capítulo especial, da definição dos sintomas vestibulares, foi traduzido por serviço de tradução oficial e igualmente submetido às demais etapas do processo. Houve então uma reunião presencial em que todos os textos foram apresentados oralmente e houve uma discussão entre os participantes para a definição de um texto consensual para cada capítulo. Os textos consensuais foram então submetidos a uma revisão final por quatro professores de otoneurologia de três universidades brasileiras e, por fim, finalizado. A partir do texto completo, publicado no site da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, foi escrita esta versão-resumo como artigo de revisão. Resultado: O texto apresenta a tradução oficial para o português da definição dos sintomas vestibulares propostos pela Barany Society e agrupa as principais evidências científicas para cada um das principais terapias existentes para as doenças otoneurológicas. Conclusão: Este texto agrupou de forma racional os principais tópicos de conhecimento a respeito das definições e terapias da otoneurologia, permite ao leitor uma visão ampla da abordagem dos pacientes otoneurológicos baseada em evidências científicas e experiência nacional, que deverá auxiliá-lo na tomada de decisões clínicas, e mostra os assuntos mais carentes de evidência para estimular novos estudos.

Abstract Introduction: Neurotology is a rapidly expanding field of knowledge. The study of the vestibular system has advanced so much that even basic definitions, such as the meaning of vestibular symptoms, have only recently been standardized. Objective: To present a review of the main subjects of neurotology, including concepts, diagnosis and treatment of Neurotology, defining current scientific evidence to facilitate decision-making and to point out the most evidence-lacking areas to stimulate further new research. Methods: This text is the result of the I Brazilian Forum of Neurotology, which brought together the foremost Brazilian researchers in this area for a literature review. In all, there will be three review papers to be published. This first review will address definitions and therapies, the second one will address diagnostic tools, and the third will define the main diseases diagnoses. Each author performed a bibliographic search in the LILACS, SciELO, PubMed and MEDLINE databases on a given subject. The text was then submitted to the other Forum participants for a period of 30 days for analysis. A special chapter, on the definition of vestibular symptoms, was translated by an official translation service, and equally submitted to the other stages of the process. There was then a in-person meeting in which all the texts were orally presented, and there was a discussion among the participants to define a consensual text for each chapter. The consensual texts were then submitted to a final review by four professors of neurotology disciplines from three Brazilian universities and finally concluded. Based on the full text, available on the website of the Brazilian Association of Otorhinolaryngology and Cervical-Facial Surgery, this summary version was written as a review article. Result: The text presents the official translation into Portuguese of the definition of vestibular symptoms proposed by the Bárány Society and brings together the main scientific evidence for each of the main existing therapies for neurotological diseases. Conclusion: This text rationally grouped the main topics of knowledge regarding the definitions and therapies of Neurotology, allowing the reader a broad view of the approach of neurotological patients based on scientific evidence and national experience, which should assist them in clinical decision-making, and show the most evidence-lacking topics to stimulate further study.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2019.11.002 2736 descargas

Proposal of standardization of Horus® computerized posturography in adults
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Ferreira, Evaldo César Macau Furtado

; Mezzalira, Raquel

; Stoler, Guita

; Rocha, Vanessa Brito Campoy

; Chone, Carlos Takahiro

; Paschoal, Jorge Rizzato

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2020, Volumen 32 Nº 6 elocation e20190118

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Propor um modelo de normatização de uma plataforma de posturografia em adultos sem alterações do equilíbrio corporal, através da análise descritiva por faixa etária e sexo. Método: Estudo observacional transversal. Adultos sem alterações do equilíbrio corporal e sem queixas vestibulares foram submetidos a seis condições sensoriais na plataforma de posturografia Horus®. Foram analisadas as variáveis: área do limite de estabilidade e área de elipse de confiança, comprimento da trajetória e velocidade média para cada condição testada. As variáveis foram analisadas por faixa etária e sexo. Sobre as condições foram calculados o escore de equilíbrio, teste de integração sensorial e índice de equilíbrio. Resultados: Foram avaliados 61 sujeitos, 38 (62,3%) do sexo feminino e 23 (37,7%) do sexo masculino; 40 (65,57%) na faixa etária de 20 a 40 anos e 21 (34,43%) entre 41 a 59 anos. Foram descritas a área do limite de estabilidade e as variáveis do Centro de Pressão para seis condições sensoriais testadas - área da elipse de confiança, comprimento da trajetória, velocidade média total e razão da elipse de confiança pela área do limite de estabilidade. Houve diferença estatisticamente significante na comparação da área do limite de estabilidade entre sexos e entre faixas etárias, sendo o valor maior no sexo masculino e em pacientes mais jovens. Quanto à análise das variáveis por condição, não houve diferença de resultados entre os sexos e faixas etárias. Conclusão: Sujeitos de sexos e faixas etárias distintas devem ser considerados separadamente somente na análise do limite de estabilidade.

ABSTRACT Purpose: To propose a normalization model of a posturography platform in adults without changes in body balance, through descriptive analysis by age group and sex. Methods: Cross-sectional observational study. Adults, with no changes in body balance and no vestibular complaints were submitted to 6 sensory conditions on the Horus® posturography platform. The following variables were analyzed: stability limit area and confidence ellipse area, trajectory length and average velocity for each condition tested. The variables were analyzed by age group and sex. The equilibrium score, the sensory integration test and the equilibrium index were calculated on the conditions. Results: Sixty-one subjects (38.3%) and 23 (37.7%) were male, 40 (65.57%) between the ages of 20 and 40 and 21 (34.43). %) between 41 and 59 years. The area of the stability limit and pressure center variables for 6 sensory conditions tested - confidence ellipse area, trajectory length, total mean velocity and confidence ellipse ratio by the area of the stability limit were described. There was a statistically significant difference in the comparison between the area of the stability limit between sexes and between age groups, being a higher value in males and in younger patients. Regarding the analysis of the variables by each condition, there was no difference of results between the sexes and age groups. Conclusion: Subjects of different sexes and age groups should be considered separately only in the analysis of the stability limit.

https://doi.org/10.1590/2317-1782/20202019118 645 descargas

10.

Caloric test and video head impulse test sensitivity as vestibular impairment predictors before cochlear implant surgery
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Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Sato, Eduardo Setsuo

; Silva-Ribeiro, Douglas Josimo

; Oiticica, Jeanne

; Mezzalira, Raquel

; Tsuji, Robinson Koji

; Bento, Ricardo Ferreira

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2019, Volumen 74 elocation e786

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Currently, cochlear implant procedures are becoming increasingly broad and have greatly expanded. Bilateral cochlear implants and cochlear implants are more frequently applied in children. Our hypothesis is that the video head impulse test may be more sensitive than the caloric test in detecting abnormal vestibular function before cochlear implant surgery. The objective of this study was to compare the video head impulse test and caloric test results of patients selected for cochlear implant procedures before surgery. METHODS: The patients selected for cochlear implant surgery were submitted to a bithermal caloric test and video head impulse test. RESULTS: By comparing angular slow phase velocity values below 5° in the bithermal caloric test (hypofunction) and video head impulse test with a gain lower than 0.8, we identified 37 (64.9%) patients with vestibular hypofunction or canal paresis and 21 (36.8%) patients with abnormal video head impulse test gain before the cochlear implant procedure. Of the 37 patients with caloric test vestibular hypofunction, 20 (54%) patients exhibited an abnormal gain in the video head impulse test. CONCLUSION: The caloric test is more sensitive than the video head impulse test (Fisher’s exact test, p=0.0002) in detecting the impaired ear before cochlear implant delivery. The proportion of caloric test/video head impulse test positive identification of abnormal vestibular function or caloric test/video head impulse test sensitivity was 1.8:1.

https://doi.org/10.6061/clinics/2019/e786 1615 descargas

11.

INGUINAL REPAIR VIA ROBOTIC ASSISTED TECHNIQUE: LITERATURE REVIEW
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PIROLLA, Eduardo Henrique

; PATRIOTA, Gabriel Pavani

; PIROLLA, Fernanda Junqueira Cesar

; RIBEIRO, Felipe Piccarone Gonçalves

; RODRIGUES, Marina Guitton

; ISMAIL, Layla Riva

; RUANO, Raquel Mezzalira

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2018, Volumen 31 Nº 4 elocation e1408

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A hérnia inguinal é uma das doenças cirúrgicas mais frequentes. Atualmente, com as vantagens da cirurgia minimamente invasiva, novas questões surgem: qual será a melhor abordagem para correção de hérnia inguinal? Existe benefício real com a abordagem robótica? Objetivo: Compilar resultados dos estudos publicados que utilizaram a técnica robô-assistida no reparo da hérnia inguinal analisando suas limitações, complicações e comparando-a com as das técnicas pré-existentes. Método: A revisão foi realizada a partir da base de dados do Medline com os seguintes descritores: (inguinal hernia repair OR hernioplasty OR hernia) AND (robot OR robotic OR robotic assisted) sendo recuperados 391 artigos. Após verificação dos títulos e resumos, identificou-se oito séries de casos congruentes com os objetivos desta revisão. Três revisores participaram do processo de extração e seleção de resultados. Resultados: Nos estudos comparativos demonstrou-se aumento no tempo cirúrgico em relação à via aberta e videolaparoscópica. As complicações apresentam taxas similares com as outras vias de reparo. Conclusão: Esta técnica demonstrou-se efetiva para correção da hérnia inguinal, mas os benefícios da utilização da cirurgia robótica não estão claros. Para isso, há a necessidade de trabalhos randomizados que comparem o reparo laparoscópico ao robotizado.

ABSTRACT Introduction: Inguinal hernia is one of the most frequent surgical diseases. Currently, with the advantages of minimally invasive surgery, new questions arise: what will be the best approach for correction of inguinal hernia? Is there real benefit to the robotic approach? Objective: To compile results of the published studies that used the robot-assisted technique in the repair of inguinal hernia, analyzing its limitations, complications and comparing it with those of the pre-existing techniques. Method: The review was performed from the Medline database with the following descriptors: (inguinal hernia repair OR hernioplasty OR hernia) AND (robot OR robotic OR robotic assisted) being retrieved 391 articles. After verification of the titles and abstracts, we identified eight series of cases congruent with the objectives of this review. Three reviewers participated in the extraction and selection of results. Results: Comparative studies showed an increase in surgical time in relation to the open and videolaparoscopic approach. The complications present similar rates with the other repair routes. Conclusion: This technique has been shown to be effective for the correction of inguinal hernia, but the benefits of using robotic surgery are unclear. So, there is a need for randomized studies comparing laparoscopic to robotic repair

https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1408 2469 descargas

12.

Sensitivity of caloric test and video head impulse as screening test for chronic vestibular complaints
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Mezzalira, Raquel

; Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; do Carmo Bilécki-Stipsky, Marcia Maria

; Brugnera, Cibele

; Grasel, Signe Schuster

Clinics

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Ago 2017, Volumen 72 Nº 8 Paginas 469 - 473

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVE: This study compared the results of the caloric test with those of the video head impulse test obtained during the same session and evaluated whether the former can be used to screen for non-acute vestibular dysfunction. METHODS: A total of 157 participants complaining of dizziness with vestibular characteristics of varying durations and clinical courses completed the caloric test and video head impulse test. RESULTS: Significantly more caloric test results than video head impulse test results were abnormal. CONCLUSIONS: The results of the caloric test and video head impulse test are distinct but complement each other. Within our sample, the caloric test was more sensitive for vestibular dysfunction. Therefore, the video head impulse test is not a suitable screening tool of the vestibular system in patients with chronic complaints.

https://doi.org/10.6061/clinics/2017(08)03 1844 descargas

13.

Glucose metabolism disorders and vestibular manifestations: evaluation through computerized dynamic posturography
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Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Santos, Maruska D'Aparecida

; Mezzalira, Raquel

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Ago 2016, Volumen 82 Nº 4 Paginas 372 - 376

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O consumo mundial de açúcar triplicou nos últimos 50 anos e a sua ingesta abusiva é responsável pela resistência periférica à insulina que origina a síndrome metabólica-obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial e doenças coronarianas. Objetivo: Avaliar de forma objetiva o efeito da dieta fracionada e sem glicose como forma de tratamento dos distúrbios labirínticos associados às alterações da curva glicoinsulinêmica. Método: Trata-se de um ensaio clínico controlado randomizado prospectivo. Estudo realizado com 51 pacientes divididos em dois grupos: Grupo Dieta composto por indivíduos tratados com dieta fracionada com restrição de glicose e Grupo Controle no qual os indivíduos não foram orientados em relação à dieta. Os pacientes realizaram Posturografia Dinâmica Computadorizada e Escala Análogo Visual no primeiro e trigésimo dias do estudo. Resultados: Foi observada melhora nas condições posturográficas avaliadas e melhora clínica do grupo dieta na análise da escala análogo visual quando comparados grupo dieta e grupo controle. Conclusão: A dieta fracionada e restritiva de glicose mostrou-se eficaz no tratamento das disfunções vestibulares associadas aos distúrbios do metabolismo da glicose.

ABSTRACT INTRODUCTION: Global sugar consumption has increased in the past 50 years; its abusive intake is responsible for peripheral insulin resistance, which causes the metabolic syndrome - obesity, diabetes mellitus, hypertension, and coronary heart disease. OBJECTIVE: To evaluate the effect of a fractionated diet without glucose as treatment for labyrinthine disorders associated with glucose-insulin index. METHODS: The study design was a prospective randomized controlled trial. Fifty-one patients were divided into two groups: the diet group (DG), which comprised subjects treated with a fractionated diet with glucose restriction, and the control group (CG), in which individuals were not counseled regarding diet. Patients underwent computerized dynamic posturography (CDP) and visual analog scale (VAS) on the first and 30th days of the study. RESULTS: There was improvement in the assessed posturographic conditions and VAS self-assessment in the DG group after 30 days when compared to the control group. CONCLUSION: The fractionated diet with glucose restriction was effective for the treatment of vestibular dysfunction associated with glucose metabolism disorders.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.10.005 4261 descargas

14.

The educator and violent situations experience by student: Coping strategies
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Mezzalira, Adinete Sousa da Costa

; Guzzo, Raquel Souza Lobo

Estudos de Psicologia (Campinas)

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Mar 2015, Volumen 32 Nº 1 Paginas 37 - 47

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A violência doméstica é um dilema para educadores, pois as redes de proteção à criança nem sempre contribuem para que a situação seja resolvida quer na escola, quer fora dela. Este estudo analisou 721 diários de campo de psicólogos inseridos em instituições públicas de educação, identificando as ações tomadas pelos educadores diante de situações de violência doméstica vividas pelos estudantes. Adotou-se como metodologia a análise construtiva e interpretativa, extraindo dos diários de campos as categorias investigadas. Os resultados apontaram sete estratégias de enfrentamento: (1) notificação e busca do trabalho em rede; (2) encaminhamento ou compartilhamento com outros profissionais; (3) intervenções focais com a família e a criança; (4) relutância em buscar informações sobre a criança; (5) resistência em conversar com a família; (6) denúncia anônima, e (7) postura assistencialista. Conclui-se que a violência e as formas de lidar com o fenômeno devem ser consideradas sob as dimensões social, política e econômica.

Domestic violence is a dilemma for educators, and child protective services do not always effectively contribute to addressing violent situations in school or outside of school. By analyzing 721 field diaries written by psychologists working in public schools, this study seeks to identify the actions taken by educators to address situations of domestic violence experienced by their students. This study is a constructive and interpretive analysis, drawing on the investigated categories in the field diaries. The results showed seven coping strategies: (1) notification and a search for networking, (2) referrals or sharing the suspected cases with other professionals, (3) focused interventions with the family and the child in the school context, (4) reluctance to seek information regarding the child's life, (5) resistance to contacting the family, (6) anonymous accusations, and (7) the welfare perspective. We concluded that violence and the strategies with which to address this phenomenon should be considered from social, political and economic perspectives.

https://doi.org/10.1590/0103-166X2015000100004 4184 descargas

15.

Dizziness profile and clinical features: a population based survey in São Paulo City, Brazil
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Bittar, Roseli Saraiva Moreira

; Mezzalira, Raquel

; Grasel, Signe Schuster

; Oiticica, Jeanne

MedicalExpress

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Feb 2015, Volumen 2 Nº 1 elocation M150106

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO: Estudo epidemiológico transversal, desenvolvido para avaliar a prevalência de tontura entre a população adulta da cidade de São Paulo, Brasil, e descrever as características clínicas e nível de desconforto. MÉTODO: Estudo de base populacional na cidade de São Paulo, Brasil, entre abril e outubro de 2012. Um total de 1.960 entrevistas domiciliares foram concluídas. As seguintes variáveis foram analisadas: sexo, idade, características clínicas de tonturas e vertigens, índice de incapacidade. Os testes qui-quadrado, "t" de Student, Tukey e regressão logística foram utilizados para análise estatística. RESULTADOS: Aprevalência de tontura em São Paulo foi de 42%. Em dois grupos etários, foram observados picos de tontura: 49% entre os 46 e 55 anos de idade e 44% entre os idosos (> 65 anos de idade). Vertigem vestibular foi detectada em 8,3%, com uma forte preponderância para o sexo feminino (p <0,001). Os sintomas causaram deficiência em 27% dos entrevistados, com predominância entre as mulheres (p <0,001), que procuraram atendimento médico commais freqüência (p <0,001). O índice de incapacidade por tontura foi significativamente maior (p = 0,0165) entre os indivíduos com menor escolaridade. Não houve correlação entre desconforto por tontura e o tipo de emprego. CONCLUSÃO: Aprevalência de tontura em São Paulo, Brasil, foi estabelecida em 42%. Entre os pacientes sintomáticos, 67% relataram a interrupção das atividades diárias, mas apenas 46% deles procuraram atendimento médico.

OBJECTIVE: This is a cross-sectional epidemiological survey designed to estimate the prevalence of dizziness among the adult population of the city of São Paulo, Brazil, and to describe the clinical features and level of discomfort. METHOD: This population based study was conductedin the city of São Paulo, Brazil, between April and October 2012. A total of 1,960 household interviews were completed. The following variables were assessed: gender, age, clinical characteristics of dizziness, and dizziness disability index. Chi-square test, Student's t-test,Tukey test and logistic regression were used for statistical analysis. RESULTS: The dizziness prevalence in São Paulo was 42%. Peaks of dizziness were observed in two age groups: 49% among the 46 to 55 year-old, and 44% among the elderly subjects(> 65 years-old). Vestibular vertigo was detected in 8.3% of patients, with a strong female preponderance (p < 0.001). Symptoms caused disability in 27% of the affected respondents and were more frequent among women (p < 0.001). These sought medical care more frequently (p < 0.001). The dizziness disability index was significantly higher (p = 0.0165) among subjects with a lower educational level. There was no correlation between dizziness discomfort and the type of job. CONCLUSION: The prevalence of dizziness in São Paulo, Brazil, was established at 42%. Among the symptomatic subjects, 67% reported interruption of daily activities, but only 46% of them sought medical attention.

https://doi.org/10.5935/MedicalExpress.2015.01.06 1456 descargas

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