FUNDAMENTO: A hipertensão arterial tem sido associada à redução do desempenho cognitivo, contudo a literatura é conflitante. OBJETIVO: Comparar o desempenho cognitivo entre idosos normotensos ("N"; n = 17; idade 68 ± 1; pressão arterial = 133 ± 3/74 ± 2 mmHg) e hipertensos ("H"; n = 28; idade 69 ± 1, pressão arterial = 148 ± 4/80 ± 1 mmHg) com pelo menos cinco anos de escolaridade. MÉTODOS: A avaliação neuropsicológica ampla constou do "Cambridge Cognition-Revised" (CAMCOG-R), dos "Trail Making Test A and B" (TMT A e B) e do "Rey Auditory Verbal Learning Test" (RAVLT). RESULTADOS: Os idosos hipertensos apresentaram menor escore do CAMCOG-R (N = 87,6 ± 1,8; H = 78,6 ± 1,4; p = 0,002). Os idosos hipertensos necessitaram de maior tempo para realizar o TMT A e B (TMT A: N = 39 ± 3s; H = 57 ± 3,4s; p = 0,001; TMT B: N = 93 ± 7s; H = 124 ± 7s; p = 0,006), o que também é demonstrado pelos percentis significativamente menores obtidos nestes testes. O somatório do RAVLT foi significativamente menor nos idosos hipertensos (N = 51,8 ± 1,7; H = 40,7 ± 1,5; p < 0,0001). Mesmo ajustado para idade, sexo, escolaridade e sintomas de depressão, a hipertensão arterial foi um fator preditor independente do desempenho cognitivo medido pelo CAMCOG-R, TMT A e o somatório do RAVLT. CONCLUSÃO: O desempenho cognitivo em idosos hipertensos é menor do que em idosos normotensos.

BACKGROUND: Essential hypertension has been associated with decreased cognitive performance; however, the literature is conflicting. OBJECTIVE: This study aims at comparing cognitive performance between elderly normotensives ("N"; n = 17; age 68 ± 1; blood pressure = 133 ± 3/74 ±2 mmHg) and hypertensives ("H"; n = 28; age 69 ± 1, blood pressure = 148 ± 4/80 ± 1mmHg) with at least 5 years of education. METHODS: The comprehensive neuropsychological assessment was comprised of the Cambridge Cognition-Revised (CAMCOG-R), the Trail Making Test A and B (TMT A and B) and the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT). RESULTS: Elderly hypertensives presented lower CAMCOG-R global scores (N = 87.6 ± 1.8; H = 78.6 ± 1.4; p = 0.002). The hypertensive's performance was slower in the TMT A and B (TMT A: N = 39 ± 3s; H = 57 ± 3s; p = 0.001; TMT B: N = 93 ± 7s; H = 124 ± 7s; p = 0.006), which was also reflected in smaller percentiles achieved by hypertensives in these tests. Hypertensive subjects exhibited a significantly lower RAVLT summation score (N = 51.8 ± 1.7; H = 40.7 ± 1.5; p < 0.0001). Even when adjusted for age, sex, education and depression symptoms, hypertension was an independent predictor of cognitive performance as measured by CAMCOG-R global score, TMT A and RAVLT summation score. CONCLUSION: Cognitive performance is lower in elderly hypertensives as compared with elderly normotensives.

Este estudo objetivou estimar a distribuição em quartis do Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) de idosos normais com baixa escolaridade. Foram selecionados 292 idosos (> 65 anos) que fizeram avaliação para detectar demência ou depressão (DSM-IV). Os resultados do CAMCOG dos indivíduos normais (n = 206) foram estratificados por idade (65-69, 70-74, 75-79 e > 80) e escolaridade (sem escolaridade, 1-4 anos e > 5 anos de estudo formal). A média de idade foi 72,8 anos (± 3,5), a de escolaridade 3,5 (± 3) anos e a pontuação do CAMCOG foi 71 (± 12,7). Os escores do quartil inferior do CAMCOG de analfabetos/1-4 anos de estudo foram 58/62 (65-69 anos), 52/63 (70-74 anos), 48/67 (75-79 anos) e 46/64 (> 80 anos), respectivamente. Verificou-se diferença significativa no desempenho dos quartis do CAMCOG quanto à escolaridade e relação inversamente proporcional com a idade. Este estudo oferece dados normativos do CAMCOG para idosos brasileiros com baixa escolaridade que podem ser úteis no contexto clínico.

This study aimed to estimate the quartile distribution on the cognitive assessment of normal elderly with low education as measured by the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). A sample of 292 elderly (> 65 years of age), screened for dementia and depression, were assessed using the CAMCOG. The CAMCOG scores of normal subjects (n = 206) were stratified according to age (65-69, 70-74, 75-79, > 80) and schooling (illiterate, 1-4, and > 5 years of formal education). Mean age was 72.8 (± 3.5) and mean schooling was 3.5 years (± 3). The mean score on the CAMCOG was 71 (± 12.7). The scores at the first quartile for illiterate/1-4 years of schooling were 58/62 (65-69 years), 52/63 (70-74 years), 48/67 (75-79 years) and 46/64 (> 80 years), respectively. There was a significant difference in the CAMCOG quartiles according to education and age. This study provides normative data on the CAMCOG of elderly people with low educational levels which may be clinically useful.

Este estudo objetivou estimar a distribuição em quartis do Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) de idosos normais com baixa escolaridade. Foram selecionados 292 idosos (> 65 anos) que fizeram avaliação para detectar demência ou depressão (DSM-IV). Os resultados do CAMCOG dos indivíduos normais (n = 206) foram estratificados por idade (65-69, 70-74, 75-79 e > 80) e escolaridade (sem escolaridade, 1-4 anos e > 5 anos de estudo formal). A média de idade foi 72,8 anos (± 3,5), a de escolaridade 3,5 (± 3) anos e a pontuação do CAMCOG foi 71 (± 12,7). Os escores do quartil inferior do CAMCOG de analfabetos/1-4 anos de estudo foram 58/62 (65-69 anos), 52/63 (70-74 anos), 48/67 (75-79 anos) e 46/64 (> 80 anos), respectivamente. Verificou-se diferença significativa no desempenho dos quartis do CAMCOG quanto à escolaridade e relação inversamente proporcional com a idade. Este estudo oferece dados normativos do CAMCOG para idosos brasileiros com baixa escolaridade que podem ser úteis no contexto clínico.

This study aimed to estimate the quartile distribution on the cognitive assessment of normal elderly with low education as measured by the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). A sample of 292 elderly (> 65 years of age), screened for dementia and depression, were assessed using the CAMCOG. The CAMCOG scores of normal subjects (n = 206) were stratified according to age (65-69, 70-74, 75-79, > 80) and schooling (illiterate, 1-4, and > 5 years of formal education). Mean age was 72.8 (± 3.5) and mean schooling was 3.5 years (± 3). The mean score on the CAMCOG was 71 (± 12.7). The scores at the first quartile for illiterate/1-4 years of schooling were 58/62 (65-69 years), 52/63 (70-74 years), 48/67 (75-79 years) and 46/64 (> 80 years), respectively. There was a significant difference in the CAMCOG quartiles according to education and age. This study provides normative data on the CAMCOG of elderly people with low educational levels which may be clinically useful.

OBJETIVO: Comparar a acurácia de quatro escalas de avaliação e determinar a confiabilidade inter-aferidor e a influência da escolaridade, no desempenho do Teste do Desenho do Relógio para detecção de demência em idosos com baixo nível educacional. MÉTODO: Delineamento de estudo: Validação de critério, tipo concorrente. Local de estudo: Ambulatório do Hospital da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Participantes: 306 indivíduos (> 65 anos) submetidos à avaliação funcional e cognitiva por um geriatra e um neuropsicólogo; uma reunião de consenso entre estes profissionais avaliou a presença de demência. Quatro pesquisadores, que desconheciam o status cognitivo dos indivíduos, pontuaram o Teste do Desenho do Relógio - métodos de Shulman, Sunderland, Manos e Wolf-Klein, e um quinto pesquisador repetiu o método de Manos para o estudo de confiabilidade inter-aferidor. RESULTADOS: 211 indivíduos (≤ 4 anos de escolaridade) tiveram seus dados analisados. A sensibilidade e a especificidade dos quatro métodos foram similares e variaram em torno de 65%. A confiabilidade inter-avaliador foi excelente (ICC = 0,944). As áreas sob as curvas ROC foram pequenas (0,657 a 0,684) e as diferenças entre elas não foram estatisticamente significativas. CONCLUSÕES: O Teste do Desenho do Relógio é um instrumento confiável, mas não é válido para o rastreio de demência em pacientes idosos com quatro anos ou menos de escolaridade.

OBJECTIVE: To compare the accuracy of four scales, and to determine the inter-rater reliability and the influence of schooling on Clock Drawing Test performance in screening for dementia in elderly with low educational level. METHOD: Design: Criterion validation, concurrent type. Setting: Outpatient unit of Universidade do Estado do Rio de Janeiro Hospital, Brazil. Participants: A total of 306 individuals (> 65 years) were assessed by a geriatrician and a neuropsychologist using functional and cognitive instruments. The diagnosis of dementia was established by consensus in a meeting between these professionals. Four different researchers blinded as to the cognitive status of the patients scored the Clock Drawing Test using Shulman's, Sunderland's, Manos', and Wolf-Klein's methods; and a fifth researcher assessed Manos' method for an inter-rater reliability study. RESULTS: The data of 211 individuals (≤ 4 years of schooling) were analyzed. The sensitivity and specificity of the four methods were similar (about 65%). The inter-rater reliability of Manos' method was excellent (ICC = 0.944). The areas under the ROC curves were small (0.657 to 0.681), and the differences between them were not statistically significant. CONCLUSIONS: The Clock Drawing Test is a reliable but not valid test to screen for dementia in older outpatients with 4 or less years of formal schooling.