Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

Abstract Objective: The purpose of this study is to evaluate the pharmaceutical interventions (PI) performed in PRM and the factors associated with their acceptance. Method: This is a descriptive and cross-sectional study that analyzed PIs performed on adult patients from two ICUs in Fortaleza, Brazil, in 2019. PIs were analyzed in the categories quantity of drug and pharmacological strategy, using the classification proposed by Sabater et al. The drugs were also classified by the Anatomical, Therapeutic, and Chemical Classification System and by the High Surveillance Drugs (FAV) classification. Results: 305 patients were included, most of them male (55.1 %), elderly (52.8 %) and treated in the surgical ICU (51.4 %). 1,317 PIs were analyzed and 88.0 % were accepted, being to replace one or more drugs (28.0 %), to add one or more drugs (27.7 %) and to change the dose (24.8 %) the most frequent types. The most prevalent therapeutic class was anti-infectives for systemic use (24.1 %) and AVFs were involved in 21.7 % of the PIs. An association was observed between PIs accepted and admission to the clinical ICU (p<0.0001), AVF (p=0.0013), substitution of one or more drugs (p=0.0062) and the class of blood substitutes and perfusion solutions. (p= 0.0187). Conclusions: A high number of PIs were performed and accepted, which reinforces the importance of the pharmacist in the review of medical prescriptions in the ICU.

Resumen Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar las intervenciones farmacéuticas (IF) realizadas sobre PRM y los factores asociados a su aceptación. Método: Se trata de un estudio descriptivo y transversal que analizó las IF realizadas a pacientes adultos de dos UCI de Fortaleza, Brasil, en 2019. Las IF se analizaron en las categorías cantidad de fármaco y estrategia farmacológica, utilizando la clasificación propuesta por Sabater et al. Los fármacos se clasificaron además por el Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica, Química y por la clasificación de Fármacos de Alta Vigilancia (FAV). Resultados: Se incluyeron 305 pacientes, siendo la mayoría del sexo masculino (55,1 %), ancianos (52,8 %) y atendidos en la UCI quirúrgica (51,4 %). Se analizaron 1.317 IF y se aceptaron el 88,0 %, siendo la sustitución de uno o más fármacos (28,0 %) y la adición de uno o más fármacos (27,7 %) las más frecuentes. La clase terapéutica más prevalente fue antiinfeccioso de uso sistémico (24,1 %) y los FAV estuvieron implicados en el 21,7 % de las IF. Se observó asociación entre las IF aceptadas e ingreso en UCI clínica (p<0,0001), FAV (p=0,0013), sustitución de uno o más fármacos (p=0,0062) y la clase sustitutos sanguíneos y soluciones de perfusión (p= 0,0187). Conclusiones: Se realizaron y aceptaron un elevado número de IF, lo que refuerza la importancia del farmacéutico en la revisión de las prescripciones médicas en UCI.

Abstract The use of climate models with emphasis on precipitation simulation is strategic for climate and water resources studies. The objective of this work was to evaluate the precipitation simulated by the RegCM regional climate model in the São Francisco River basin, according to the cumulus parameterization and the domain. Our evaluation, using several statistical indices and their combination, show that RegCM showed greater performance in simulating precipitation patterns when Emanuel or Tiedke parameterization was prescribed (activated). The other parameterizations evaluated, Kain-Fritsch and Grell, underestimated precipitation considerably. Emanuel stood out for the better representation of the temporal variability of precipitation, while Tiedke presented a higher correlation and lower mean errors. The Low São Francisco was the region in which RegCM showed the lower skill in simulating precipitation from May to July (rainy season), indicating the difficulty of the model in representing the moisture transport from the ocean to the continent and the occurrence of Easterly Waves disturbances. Finally, the model prescribed with a larger domain simulated better the precipitation patterns probably because it contemplates the region where the meteorological systems of larger scales act in the basin.

Resumo O uso de modelos climáticos com ênfase na simulação de precipitação é estratégico para estudos climáticos e de recursos hídricos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a precipitação simulada pelo modelo regional climático RegCM na bacia hidrográfica do Rio São Francisco, conforme a parametrização de cúmulos e o domínio. Nossa avaliação, com uso de diversos índices estatísticos e a combinação desses, mostram que o RegCM apresentou maior destreza em simular os padrões de precipitação quando neste foi prescrito (acionado) nele a parametrização de Emanuel ou de Tiedke. As outras parametrizações avaliadas, Kain-Fritsch e a de Grell, subestimaram consideravelmente a precipitação. Emanuel se destacou pela melhor representação da variabilidade temporal da precipitação, enquanto Tiedke apresentou maior correlação e menores erros médios. O baixo São Francisco foi a região em que o RegCM apresentou a menor destreza em simular a precipitação durante maio a julho (período chuvoso), indicando a dificuldade do modelo em representar o transporte de umidade do oceano para o continente e a ocorrência dos distúrbios ondulatórios de leste. Por fim, o modelo prescrito com um domínio maior simulou melhor os padrões de precipitação provavelmente por contemplar a região de atuação dos sistemas meteorológicos de escalas maiores atuantes na bacia.

ABSTRACT Objectives: This study aimed to evaluate the functional results of the treatment protocol for the treatment of transolecranon fracture-dislocation, by surgical reduction and osteosynthesis with plate and screws, in patients attended at a referral hospital for orthopedic trauma, with a minimum follow-up period of six months. Methods: Twenty-five individuals treated surgically from January 2014 to November 2018 were selected for a primary observational longitudinal study using questionnaires to assess upper limb and elbow function (DASH and MEPS), quality of life (SF-12), pain (visual analog scale - VAS), and radiographic evaluation in anteroposterior and lateral views of the elbow. Results: Fifteen patients were male, and the mean age was 46.8 years. All participants had their fractures consolidated, with no radiolgraphic signs of implant failure, or degenerative arthritis. Mean range of motion was reduced relative to the contralateral limb: 102.6º for flexion-extension and 132.8º for pronation-supination. The mean MEPS and DASH scores were 89.6 and 16.5 respectively. There was no residual pain in 84% of the cases according to the VAS. Conclusion: The surgical treatment proposed for transolecranon fracture-dislocations showed satisfactory results according to MEPS, DASH scores and quality of life measures. Evidence Level IV; Retrospective observational study.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais do protocolo de tratamento da fratura-luxação transolecraniana, por redução cirúrgica e osteossíntese com placa e parafusos, nos pacientes atendidos em hospital de referência para trauma ortopédico, com seguimento mínimo de seis meses. Métodos: vinte e cinco indivíduos tratados cirurgicamente de janeiro de 2014 a novembro de 2018 foram selecionados para um estudo longitudinal observacional primário, utilizando questionários para avaliar a função do membro superior e cotovelo (DASH e MEPS), qualidade de vida (SF-12), dor (visual escala analógica - EVA), e avaliação radiográfica nas incidências anteroposterior e perfil do cotovelo. Resultados: Quinze pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 46,8 anos. Todos os participantes tiveram suas fraturas consolidadas, sem sinais radiográficos de falha do implante ou artrite degenerativa. A amplitude média do movimento foi reduzida em relação ao membro contralateral: 102,6º para flexo-extensão e 132,8º para pronossupinação. Os escores médios de MEPS e DASH foram 89,6 e 16,5, respectivamente. Não houve dor residual em 84% dos casos de acordo com a EAV. Conclusão: O tratamento cirúrgico proposto para a fratura-luxação transolecraniana apresentou resultados satisfatórios de acordo com MEPS, escores DASH e medidas de qualidade de vida. Nível de evidência IV; Estudo observacional retrospectivo.

Abstract The use of climate models with emphasis on precipitation simulation is strategic for climate and water resources studies. The objective of this work was to evaluate the precipitation simulated by the RegCM regional climate model in the São Francisco River basin, according to the cumulus parameterization and the domain. Our evaluation, using several statistical indices and their combination, show that RegCM showed greater performance in simulating precipitation patterns when Emanuel or Tiedke parameterization was prescribed (activated). The other parameterizations evaluated, Kain-Fritsch and Grell, underestimated precipitation considerably. Emanuel stood out for the better representation of the temporal variability of precipitation, while Tiedke presented a higher correlation and lower mean errors. The Low São Francisco was the region in which RegCM showed the lower skill in simulating precipitation from May to July (rainy season), indicating the difficulty of the model in representing the moisture transport from the ocean to the continent and the occurrence of Easterly Waves disturbances. Finally, the model prescribed with a larger domain simulated better the precipitation patterns probably because it contemplates the region where the meteorological systems of larger scales act in the basin.

Resumo O uso de modelos climáticos com ênfase na simulação de precipitação é estratégico para estudos climáticos e de recursos hídricos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a precipitação simulada pelo modelo regional climático RegCM na bacia hidrográfica do Rio São Francisco, conforme a parametrização de cúmulos e o domínio. Nossa avaliação, com uso de diversos índices estatísticos e a combinação desses, mostram que o RegCM apresentou maior destreza em simular os padrões de precipitação quando neste foi prescrito (acionado) nele a parametrização de Emanuel ou de Tiedke. As outras parametrizações avaliadas, Kain-Fritsch e a de Grell, subestimaram consideravelmente a precipitação. Emanuel se destacou pela melhor representação da variabilidade temporal da precipitação, enquanto Tiedke apresentou maior correlação e menores erros médios. O baixo São Francisco foi a região em que o RegCM apresentou a menor destreza em simular a precipitação durante maio a julho (período chuvoso), indicando a dificuldade do modelo em representar o transporte de umidade do oceano para o continente e a ocorrência dos distúrbios ondulatórios de leste. Por fim, o modelo prescrito com um domínio maior simulou melhor os padrões de precipitação provavelmente por contemplar a região de atuação dos sistemas meteorológicos de escalas maiores atuantes na bacia.

Abstract Introduction The literature presents few findings on the relationship between sleep quality and eating disorders indicators, especially in women fighters. Objective To compare the sleep quality among women who practice BJJ due to risk behaviors in eating disorders. Method Twenty-six women who practice Brazilian Jiu-Jitsu (BJJ) participated in this study. After completing the Free and Informed Consent Form, the participants answered the instruments separately (Eating Attitudes Test and Pittsburgh Sleep Quality Index). Data were analysed using the unpaired T-test and Pearson’s linear correlation. Results Twenty-six women who practice BJJ participated in the study. The first group had non-prevalence of eating disorders indicators (n = 14) while the second group had prevalence (n = 12). There was no correlation between sleep quality and eating disorders indicators in none of the groups. Similary, there was no statistical difference between the sleep quality of the two groups; however, both groups were poor sleepers. Discussion and conclusion Findings suggest that the prevalence of eating disorders indicators is high in women who practice BJJ, however, we did find a significant correlation between eating disorder indicators and sleep quality. Thus, as this is a nascent topic, further research is needed to better clarify this phenomenon.

Resumen Introducción En la literatura hay pocos hallazgos sobre la relación existente entre la calidad del sueño, y lo indicadores de trastornos alimenticios, especialmente en mujeres luchadoras. Objetivo Fue analizar la calidad del sueño con indicadores de riesgo de trastornos alimenticios en practicantes brasileñas de Jiu-Jitsu (BJJ). Método Veintiséis mujeres que practican BJJ participaron en este estudio. Después de completar un Formulario de Consentimiento Libre e Informado, las participantes respondieron por separado los instrumentos (Prueba de Actitudes Alimentarias e Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh). Los datos se analizaron con la prueba t no emparejada y la correlación lineal de Pearson. Resultados Participaron en el estudio 26 mujeres que practican BJJ, el primer grupo estuvo conformado por la no revalorización de los indicadores de trastornos alimentarios (n = 14) y el segundo grupo presentó prevalencia (n = 12). No se encontró correlación entre la calidad del sueño y los indicadores de trastornos de la alimentación en ninguno de los grupos. Tampoco hubo diferencia estadística entre la calidad del sueño de cada grupo, ambos grupos no dormían bien. Discusión y conclusión Los resultados señalan que la prevalencia de los indicadores de trastornos de la alimentación es elevada en las mujeres que practican BJJ; sin embargo, cuando se correlacionan los indicadores de trastornos de la alimentación con la calidad del sueño, no hay datos que indiquen la existencia de ninguna relación. Por lo tanto, dado que se trata de un tema reciente, es necesario seguir investigando para aclarar mejor este fenómeno.

RESUMO Antecedentes: O acidente vascular cerebral (AVC) é um problema de saúde pública. Nos casos de AVC isquêmico, a trombólise venosa e a trombectomia mecânica são efetivas opções terapêuticas de fase aguda. Entretanto, mesmo com a Diretriz Nacional de AVC publicada desde 2012, o número de casos tratados ainda é baixo. Objetivo: Apurar os fatores determinantes para o acesso às terapias de fase aguda na realidade espírito-santense e investigar o perfil dos pacientes de AVC atendidos no Hospital Estadual Central de Vitória (HEC). Métodos: O presente estudo analisou dados retrospectivos de prontuários de 1.078 pacientes no período de maio de 2018 a dezembro de 2019. Resultados: Dos 1.078 pacientes, 54,9% eram homens e a faixa etária mais prevalente foi a de 60 a 79 anos. A hipertensão arterial sistêmica foi o principal fator de risco isolado. Quanto ao tratamento, identificou-se que entre os pacientes que chegaram ao HEC na janela terapêutica 47% receberam terapia de fase aguda e que acordar com o déficit foi a principal contraindicação para trombólise venosa nesses casos. Conclusões: As análises demonstraram que a aplicação do fluxograma estabelecido pela Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo parece ser eficaz na agilidade de atendimento das vítimas de AVC e que o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência tem um papel fundamental nesse processo. Além disso, a assistência de um centro terciário de AVC permite acesso às terapias de fase aguda com excelência. Todavia, mesmo que o modelo de serviço prestado no HEC seja eficiente, ele atinge no máximo 50% da população do ES, sendo necessária a sua ampliação.

ABSTRACT Background: Stroke is a public health problem. For patients with ischemic stroke, venous thrombolysis and mechanical thrombectomy are effective therapeutic options. However, even after the National Stroke Treatment Guidelines were published in 2012, the number of cases treated is still lower than expected. Objective: To identify the determining factors for obtaining access to acute-phase therapies in the state of Espírito Santo (ES) and investigate the profile of stroke patients treated at the Central State Hospital (HEC). Methods: Retrospective data from the medical records of 1078 patients from May 2018 to December 2019 were analyzed. Results: Among the 1,078 patients, 54.9% were men and the most prevalent age group was 60 to 79 years. Systemic arterial hypertension was the main single risk factor. Regarding treatment modality among the patients who arrived at the HEC within the therapeutic window, 47% received some type of acute-phase therapy. Waking up with the deficit was the main contraindication for venous thrombolysis in these cases. Conclusions: Application of the flowchart established by SESA-ES seemed to be effective for enabling responsiveness of care for stroke victims. Public emergency transport services had a fundamental role in this process. In addition, the care provided by the tertiary stroke center provided excellent access to acute-phase therapies. However, despite the efficiency of the service provided at the HEC, it only reached a maximum of 50% of the ES population. This service model therefore needs to be expanded throughout the state.

Abstract Objective: To provide guidelines on the coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination in patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRD) to rheumatologists considering specific scenarios of the daily practice based on the shared-making decision (SMD) process. Methods: A task force was constituted by 24 rheumatologists (panel members), with clinical and research expertise in immunizations and infectious diseases in immunocompromised patients, endorsed by the Brazilian Society of Rheumatology (BSR), to develop guidelines for COVID-19 vaccination in patients with IMRD. A consensus was built through the Delphi method and involved four rounds of anonymous voting, where five options were used to determine the level of agreement (LOA), based on the Likert Scale: (1) strongly disagree; (2) disagree, (3) neither agree nor disagree (neutral); (4) agree; and (5) strongly agree. Nineteen questions were addressed and discussed via teleconference to formulate the answers. In order to identify the relevant data on COVID-19 vaccines, a search with standardized descriptors and synonyms was performed on September 10th, 2021, of the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, and LILACS to identify studies of interest. We used the Newcastle–Ottawa Scale to assess the quality of nonrandomized studies. Results: All the nineteen questions-answers (Q&A) were approved by the BSR Task Force with more than 80% of panelists voting options 4—agree—and 5—strongly agree—, and a consensus was reached. These Guidelines were focused in SMD on the most appropriate timing for IMRD patients to get vaccinated to reach the adequate covid-19 vaccination response. Conclusion: These guidelines were developed by a BSR Task Force with a high LOA among panelists, based on the literature review of published studies and expert opinion for COVID-19 vaccination in IMRD patients. Noteworthy, in the pandemic period, up to the time of the review and the consensus process for this document, high-quality evidence was scarce. Thus, it is not a substitute for clinical judgment.

ABSTRACT. The present study aimed to evaluate the residual effects of the application of biofertilizer and mineral fertilizer on sward structure and morphological components of Panicum maximum cv. Massai. The experimental design comprised randomized blocks with six treatments consisting of increasing doses of swine biofertilizer (0, 10, 20, 30 and 40 Mg ha-1) and mineral fertilization (150 kg N ha-1, 33 kg P ha-1), with four replicates. The variables analyzed were pasture height, light interception, leaf area index, forage mass and morphological components. Plant height responded linearly and positively to biofertilizer levels in the three evaluations. The highest averages for light interception (51.63%) and leaf area index (1.64) were observed for the 240 days (40 Mg ha-1). Dry leaf mass was influenced by the increase in biofertilizer dose, with increments of 39.68%, 25.07% and 44.66% for the 240, 300 and 360 days, respectively, when compared to the control treatment. Mineral fertilization promoted lower mass of dead material and lower leaf area index but did not differ from biofertilizer for the other variables. The residual effect of swine biofertilizer was greater than that of mineral fertilization, with a minimum use of 20 Mg ha-1 a practical agronomic recommendation.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados funcionais e radiográficos do tratamento cirúrgico realizado em um grupo de pacientes com fratura multifragmentada da diáfise de clavícula, pela técnica minimamente invasiva, em seguimento mínimo de 12 meses. Métodos Estudo observacional longitudinal de 32 pacientes consecutivos (31 do sexo masculino, idade média 41 anos) com fratura multifragmentada da diáfise da clavícula tratados cirurgicamente pela técnica minimamente invasiva de osteossíntese com placa de reconstrução de 3,5 mm na posição superior, avaliados clínica e radiologicamente, com seguimento mínimo de 1 ano Resultados Resultados Trinta pacientes (93,72%) evoluíram com consolidação da fratura em tempo médio de 17 semanas (entre 12 e 24 semanas). O tempo de seguimento médio foi de 21 meses (variando de 12 a 45 meses). Não houve quebra de implantes ou pseudoartroses. Não houve queixa de parestesia na região das incisões cirúrgicas. O ombro tratado cirurgicamente apresentou menor elevação passiva e maior comprimento da clavícula (p< 0,05) em relação ao contralateral. Na avaliação funcional, encontramos um valor médio de Disfunções do Braço, Ombro e Mão (DASH, na sigla em inglês) = 1,75, sendo o mesmo considerado satisfatório. Idade >60 anos apresentou correlação negativa com escore DASH (p< 0,05). Conclusão A técnica minimamente invasiva de osteossíntese mostrou-se satisfatória para o tratamento da fratura multifragmentada da diáfise da clavícula, com elevada taxa de consolidação e baixo índice de complicações.

Abstract Objective Thepresentpaperaimedtoevaluatefunctionalandradiographicoutcomesfrom a group of patients with comminuted midshaft clavicle fracture who were surgically treated using a minimally invasive technique and followed-up for a minimum period of 12 months. Methods Longitudinal, observational study with 32 consecutive patients (31 males; mean age, 41 years old) with comminuted midshaft clavicle fracture who were surgically treated using the minimally invasive osteosynthesis technique with a 3.5mm reconstruction plate in the upper position. Patients were clinically and radiologically evaluated for a minimum follow-up period of 12 months. Results In 30 patients (93.72%), fracture consolidation occurred in an average time of 17 weeks (range, 12 to 24 weeks). The mean follow-up time was 21 months (range, 12 to 45 months). No implant break or pseudoarthrosis were recorded. There was no complaint of paresthesia around the surgical incisions. The surgically-treated shoulder presented lower passive elevation and longer clavicle length (p < 0.05) compared with the contralateral shoulder. Functional evaluation revealed an average Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) score of 1.75, which is considered satisfactory. Age > 60 years old had a negative correlation with DASH score (p <0.05). Conclusion The minimally invasive osteosynthesis technique was satisfactory for the treatment of comminuted midshaft clavicle fracture, with a high consolidation rate and a low complication rate.

Abstract INTRODUCTION: We investigated the prevalence of human T-cell lymphotropic virus types 1 and 2 (HTLV-1/2) infection in patients with hematological diseases from the western Amazon region of Brazil. METHODS: Samples from 306 patients were submitted for the molecular diagnosis of HTLV-1/2 infection by real time PCR (qPCR), with amplification, sequencing, and phylogenetic analysis of the long terminal repeat (LTR) region. RESULTS: A 29-year-old male carrier of sickle cell anemia with a history of multiple blood transfusions was diagnosed with the HTLV-2c subtype. CONCLUSIONS: This study describes the first known occurrence of HTLV-2c in the urban area of Brazil’s western Amazon region.

Abstract Background: There is a lack of information on the role of chronic use of hydroxychloroquine during the SARS-CoV-2 outbreak. Our aim was to compare the occurrence of COVID-19 between rheumatic disease patients on hydroxychloroquine with individuals from the same household not taking the drug during the first 8 weeks of community viral transmission in Brazil. Methods: This baseline cross-sectional analysis is part of a 24-week observational multi-center study involving 22 Brazilian academic outpatient centers. All information regarding COVID-19 symptoms, epidemiological, clinical, and demographic data were recorded on a specific web-based platform using telephone calls from physicians and medical students. COVID-19 was defined according to the Brazilian Ministry of Health (BMH) criteria. Mann-Whitney, Chi-square and Exact Fisher tests were used for statistical analysis and two binary Final Logistic Regression Model by Wald test were developed using a backward-stepwise method for the presence of COVID-19. Results: From March 29th to May 17st, 2020, a total of 10,443 participants were enrolled, including 5166 (53.9%) rheumatic disease patients, of whom 82.5% had systemic erythematosus lupus, 7.8% rheumatoid arthritis, 3.7% Sjögren’s syndrome and 0.8% systemic sclerosis. In total, 1822 (19.1%) participants reported flu symptoms within the 30 days prior to enrollment, of which 3.1% fulfilled the BMH criteria, but with no significant difference between rheumatic disease patients (4.03%) and controls (3.25%). After adjustments for multiple confounders, the main risk factor significantly associated with a COVID-19 diagnosis was lung disease (OR 1.63; 95% CI 1.03-2.58); and for rheumatic disease patients were diagnosis of systemic sclerosis (OR 2.8; 95% CI 1.19-6.63) and glucocorticoids above 10 mg/ day (OR 2.05; 95% CI 1.31-3.19). In addition, a recent influenza vaccination had a protective effect (OR 0.674; 95% CI 0.46-0.98). Conclusion: Patients with rheumatic disease on hydroxychloroquine presented a similar occurrence of COVID-19 to household cohabitants, suggesting a lack of any protective role against SARS-CoV-2 infection. Trial registration Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC; RBR - 9KTWX6).

RESUMO Introdução O jiu jitsu brasileiro (JJB) é um esporte individual, caracterizado por movimentos corporais intermitentes, cujo objetivo é a submissão (derrota) do oponente. Nessa modalidade, há dois perfis táticos dos lutadores, o guardeiro (GG) e o passador (GP), os quais apresentam potenciais diferenças em relação aos padrões antropométricos e à modulação autonômica cardíaca. Objetivos Avaliar os efeitos dos diferentes estilos de luta do JJB sobre a modulação autonômica cardíaca. Métodos Participaram do estudo 12 atletas com estilo de luta GP e 12 atletas com estilo de luta GG, ambos do sexo masculino e com idades médias de 30,4 ± 1,9 e 30,6 ± 1,3 anos, respectivamente. Foram avaliados, em repouso, o perfil antropométrico, a composição corporal e os parâmetros hemodinâmicos (pressão arterial [PA], frequência cardíaca [FC] basal e a variabilidade da frequência cardíaca [VFC], esta última através de análises lineares e não lineares). Resultados Os lutadores do GP apresentaram maiores diâmetros da circunferência da cintura e do quadril em comparação ao GG (p<0,05). Não houve diferenças em relação aos parâmetros hemodinâmicos basais da FC e da PA. A variabilidade total da FC, assim como os índices da modulação parassimpática tanto no domínio do tempo como no domínio da frequência, foram significativamente menores nos lutadores do GG quando comparados aos lutadores do GP (p<0,05). Em contrapartida, os marcadores da modulação simpática no domínio da frequência e o índice simpatovagal foram maiores no GG em relação ao GP (p<0,05). O índice SD1 da análise não linear foi menor nos lutadores do GG quando confrontados ao GP (p<0,05). Conclusão Lutadores com estilo predominantemente guardeiro apresentam menor modulação vagal e hiperatividade simpática cardíaca de repouso em comparação aos lutadores passadores. Nível de Evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Introduction Brazilian Jiu Jitsu (BJJ) is an individual sport, characterized by intermittent body movements aimed at the submission (defeat) of the opponent. The sport involves two tactical profiles of fighters: the guard (GG) and the passer (PG), which present potential differences in relation to anthropometric patterns and cardiac autonomic modulation. Objectives To evaluate the effects of different BJJ fighting styles on cardiac autonomic modulation. Methods Twelve PG-style athletes and 12 GG-style athletes, both male, with mean ages of 30.4 ± 1.9 and 30.6 ± 1.3 years, respectively, participated in the study. The following measurements were taken at rest: anthropometric profile, body composition and hemodynamic parameters (blood pressure [BP], basal heart rate [HR] and heart rate variability [HRV], the latter through linear and nonlinear analysis). Results The PG fighters had higher waist and hip circumference diameters compared to the GG fighters (p <0.05). There were no differences regarding baseline hemodynamic parameters of HR and BP. Total HRV as well as parasympathetic modulation indices in both the time and frequency domains were significantly lower in the GG fighters than in the PG fighters (p <0.05). In contrast, the sympathovagal modulation markers in the frequency domain, and the sympathovagal index, were higher in GG than in PG (p <0.05). The SD1 index of nonlinear analysis was lower in the GG fighters than in the PG (p <0.05). Conclusion In general, guardian style fighters have lower vagal modulation and cardiac sympathetic hyperactivity at rest, compared to passing fighters. Level of evidence IV; Case series.

RESUMEN Introducción El Jiu Jitsu brasileño (JJB) es un deporte individual, caracterizado por movimientos corporales intermitentes, cuyo objetivo es la sumisión (derrota) del oponente. En esta modalidad, hay dos perfiles tácticos de luchadores, el guardiero (GG) y el pasador (GP), que presentan diferencias potenciales con relación a los patrones antropométricos y a la modulación autónoma cardíaca. Objetivos Evaluar los efectos de diferentes estilos de lucha de JJB sobre la modulación autónoma cardíaca. Métodos Participaron en el estudio 12 atletas con estilo de lucha GP y 12 atletas con estilo de lucha GG, ambos del sexo masculino y con edades promedio de 30,4 ± 1,9 y 30,6 ± 1,3 años, respectivamente. Fueron evaluados, en reposo, el perfil antropométrico, la composición corporal y los parámetros hemodinámicos (presión arterial [PA], frecuencia cardíaca [FC] basal y la variabilidad de la frecuencia cardíaca [VFC], ésta última a través de análisis lineales y no lineales). Resultados Los luchadores del GP presentaron mayores diámetros de circunferencia de cintura y cadera en comparación al GG (p <0,05). No hubo diferencias con relación a los parámetros hemodinámicos basales de FC y de la PA. La variabilidad total de la FC, así como los índices de modulación parasimpática tanto en el dominio del tiempo como en el dominio de la frecuencia, fueron significativamente menores en los luchadores del GG cuando comparados a los luchadores del GP (p <0,05). En contrapartida, los marcadores de la modulación simpática en el dominio de frecuencia y el índice simpatovagal fueron mayores en el GG con relación al GP (p <0,05). El índice SD1 de análisis no lineal fue menor en los luchadores del GG cuando comparados al GP (p <0,05). Conclusión Los luchadores con estilo predominantemente guardiero presentan menos modulación vagal e hiperactividad simpática cardíaca de reposo en comparación a los luchadores pasadores. Nivel de evidencia IV; Serie de casos .

RESUMO Introdução: O polimorfismo I-D do gene da enzima conversora da angiotensina (ECA) é uma das variações genéticas mais amplamente investigadas na ciência do esporte. Aparentemente, o alelo I está relacionado aos esportes de resistência e o alelo D às atividades de força. Entretanto, os estudos têm apresentado resultados controversos quanto a sua ocorrência em diversos esportes. Objetivo: O presente estudo pretende avaliar a frequência do polimorfismo I-D do gene da ECA em atletas profissionais de esportes coletivos ou individuais. Métodos: Cinco mL de sangue foram coletados de 189 indivíduos divididos em dois grupos: atletas (GA, n=127, praticantes de luta livre, taekwondo, futebol, futsal ou handebol) e não atletas (GNA, n=62). O grupo de atletas foi subdividido de acordo com a modalidade: coletiva e individual. Ambos os grupos foram também subdivididos em masculino e feminino. Portanto, temos os grupos FAC = feminino coletivo, FAI = feminino individual, MAC = masculino coletivo, MAI = masculino individual. A análise estatística foi realizada através do teste de frequência e o equilíbrio de Hardy-Weinberg pelo teste x². Resultados: Os resultados para o GA indicaram as seguintes frequências: DD=7%, ID=44% e II=49%. Frequência alélica: D=29% e I=71%. Para o GNA, os resultados foram: DD=6,5%, ID=45,2% e II=48%. Frequência alélica: D=29% e I=71%. As frequências genotípicas e alélicas do GA não se diferiram estatisticamente daquelas do GNA (p= 0,982 e p= 0,984, respectivamente). Entretanto, notamos que as frequências dos genótipos II e ID se apresentaram significativamente maiores do que aquelas do DD. Conclusão: Pode-se concluir que as frequências I-D genotípicas e alélicas do gene da ECA não pareceram influenciar o desempenho tanto nos esportes individuais como coletivos. As frequências do genótipo ACTN3 não variaram significativamente entre os indivíduos de controle de ambos os sexos, e, no geral, não houve um desvio significativo do equilíbrio de Hardy-Weinberg (H-W). Nível de evidência I; Estudos diagnósticos-Investigação de um exame para diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: The angiotensin-converting enzyme I-D (ACE) polymorphism gene is one of the most widely investigated genetic variations in sports science. Apparently, allele I is related to endurance sports, while allele D is related to power-strength activities. Nevertheless, studies have presented controversial results when it comes as to its occurrence in a variety of sports. Objective: This study aims to evaluate the frequency of gene ACE polymorphism I-D in professional athletes of collective or individual sports. Methods: Five mL blood were collected from 189 subjects divided into two groups: athletes (AG, n=127, wrestling, taekwondo, soccer, futsal and handball) and non-athletes (NAG, n=62). The athletes group was subdivided by group modalities, into: collective and individual. Both groups were further subdivided into male and female. Thus, we have the groups FAC= collective female, FAI= individual female, MAC= collective male, and MAI= individual male. The statistical analysis was carried out by frequency test, and the Hardy- Weinberg equilibrium by the x² test. Results: The results for the AG group indicated the following frequencies: DD=7%, ID=44% and II=49%. Allele frequency: D=29% and I=71%. For the NAG, the results were: DD=6.5%, ID=45.2% and II=48%. Allele frequency: D=29% and I=71%. The AG genotypic and allele frequencies did not differ statistically from those of the NAG (p= 0.982 and p= 0.984, respectively). However, we noticed that the genotypes II and ID frequencies were significantly higher than those of the DD. Conclusion: It can be concluded that the genotypic and allelic I-D frequencies of the ACE gene do not seem to influence performance in either group or individual sports. ACTN3 genotype frequencies did not vary significantly between male and female control subjects, and overall, there was no significant deviation from Hardy-Weinberg (H-W) equilibrium. Level of evidence I; Diagnostic studies–Investigating diagnostic test.

RESUMEN Introducción: El polimorfismo I-D del gen de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) es una de las variaciones genéticas más ampliamente investigadas en la ciencia del deporte. Aparentemente, el alelo I está relacionado a los deportes de resistencia y el alelo D a las actividades de fuerza. Entretanto, los estudios han presentado resultados controvertidos cuanto a su ocurrencia en diversos deportes. Objetivo: El presente estudio pretende evaluar la frecuencia del polimorfismo I-D del gen de la ECA en atletas profesionales de deportes colectivos o individuales. Métodos: Cinco mL de sangre fueron recolectados de 189 individuos divididos en dos grupos: atletas (GA, n=127 practicantes de lucha libre, taekwondo, fútbol, futsal y hándbol) y no atletas (GNA, n=62). El grupo de atletas fue subdividido de acuerdo con la modalidad: colectiva e individual. Ambos grupos fueron también subdivididos en masculino y femenino: Por lo tanto, tenemos los grupos FAC= colectivo femenino, FAI= femenino individual, MAC= masculino colectivo, MAI= masculino individual. El análisis estadístico fue realizado a través del test de frecuencia, y el equilibrio de Hardy-Weinberg por el test x². Resultados: Los resultados de GA indicaran las siguientes frecuencias: DD=7%, ID=44% y II=49%. Frecuencia alélica: D=29% e I=71%. Para el GNA, los resultados fueron: DD=6,5%, ID=45,2% y II=48%. Frecuencia alélica: D=29% e I=71%. Las frecuencias genotípicas y alélicas del GA no difirieron estadísticamente de las del GNA (p=0,982 y p=0,984, respectivamente). Entretanto, notamos que las frecuencias de los genotipos II e ID se presentaron significativamente mayores que aquellas del DD. Conclusión: Se puede concluir que las frecuencias I-D genotípicas y alélicas del gen de la ECA no parecieron influenciar el desempeño tanto en los deportes individuales como colectivos. Las frecuencias del genotipo ACTN3 no variaron significativamente entre los individuos de control de ambos sexos y, en general, no hubo desvío significativo del equilibrio de Hardy-Weinberg (H-W). Nivel de evidencia I; Estudios diagnósticos-Investigación de un examen para diagnóstico.