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ABSTRACT Objective. To highlight the objectives, achievements, challenges, and next steps for the World Health Organization’s Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) framework, a project designed to improve psychosocial care (PSC) in pediatric cancer centers across Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. The project was launched in Peru, the first GICC focal country, in November 2020. The diagnosis phase included a survey and a semistructured interview with health professionals to assess PSC practices in institutions, and a needs assessment survey for caregivers. In the second phase, a strategic plan was developed to address the identified needs, including the adaptation of PSC standards, the establishment of multicenter working groups, the expansion of the proposal, and the development of materials. Results. The study found that PSC was not being adequately provided in accordance with international standards. Six adapted standards were proposed and validated, and more than 50 regional health professionals participated in online activities to support the project. The implementation process is currently ongoing, with the establishment of five multidisciplinary working groups, one regional committee, and the production of 16 technical outputs. Conclusion. This project represents a substantial step forward to improve PSC for pediatric patients with cancer and their families in LAC countries. The establishment of working groups and evidence-based interventions strengthen the proposal and its implementation. Development of health policies that include PSC according to standards is needed to achieve sustainable results in the quality of life of children with cancer and their families.

RESUMO Objetivo. Destacar os objetivos, as conquistas, os desafios e as próximas etapas da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC), um projeto criado pela Organização Mundial da Saúde para melhorar a atenção psicossocial em centros de câncer pediátrico na América Latina e no Caribe. Métodos. O projeto foi lançado no Peru, o primeiro país focal da GICC, em novembro de 2020. A fase de diagnóstico incluiu uma pesquisa e uma entrevista semiestruturada com profissionais de saúde para avaliar as práticas de atenção psicossocial nas instituições, bem como uma pesquisa para avaliar as necessidades dos cuidadores. Na segunda fase, foi desenvolvido um plano estratégico para atender às necessidades identificadas, incluindo uma adaptação de padrões de atenção psicossocial, o estabelecimento de grupos de trabalho multicêntricos, a expansão da proposta e o desenvolvimento de materiais. Resultados. O estudo constatou que, de acordo com padrões internacionais, a atenção psicossocial não estava sendo adequadamente oferecida. Seis padrões adaptados foram propostos e validados, e mais de 50 profissionais de saúde da região participaram de atividades on-line para apoiar o projeto. O processo de implementação está em andamento, com a formação de cinco grupos de trabalho multidisciplinares e um comitê regional e a produção de 16 relatórios técnicos. Conclusão. Este projeto representa um avanço substancial para melhorar a atenção psicossocial para pacientes pediátricos com câncer e suas famílias nos países da América Latina e do Caribe. A criação de grupos de trabalho e intervenções baseadas em evidências fortalecem a proposta e sua implementação. É preciso desenvolver políticas de saúde que incluam atenção psicossocial segundo padrões estabelecidos para alcançar resultados sustentáveis na qualidade de vida das crianças com câncer e de suas famílias.

Abstract The house money is a manner of naming, separating, and mobilizing monetary values that expresses a practical-valuative nexus from which people, houses, relations, and money are mutually constituted. The text is based on ethnographic research conducted in a Rio de Janeiro favela, in the Complexo do Alemão, and starts from analyzing different categories of money to think about the imbrications between relationality and economy. The certain money, big and small, of men and women, are transitory states situated in broader processes of transits and conversions that involve materialities (houses, food, banknotes, coins), moralities (linked to proximity and gender), and specific languages and imaginations (of kinship, of quantities). The article explores theoretically the mutual affectations between the anthropologies of relationality and personhood and social studies on money.

Resumo O dinheiro da casa é uma forma de nomear, separar e mobilizar valores monetários que expressa um nexo prático-valorativo a partir do qual pessoas, casas, relações e dinheiros se constituem mutuamente. O texto se baseia em pesquisa etnográfica realizada em uma favela carioca, no Complexo do Alemão e parte da análise de diferentes categorias de dinheiro para pensar sobre as imbricações entre relacionalidade e economia. O dinheiro certo, grande e pequeno, dos homens e das mulheres, são estados transitórios e situados em processos mais amplos de trânsitos e conversões que envolvem materialidades (casas, comida, cédulas, moedas), moralidades (ligadas à proximidade e ao gênero) e linguagens e imaginações específicas (do parentesco, das quantidades). O artigo procura explorar teoricamente as afetações mútuas entre as antropologias da relacionalidade e da pessoa e os estudos sociais sobre o dinheiro.

Resumo Objetivo Descrever o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva e os fatores associados com a gravidade da doença. Metodologia Estudo observacional descritivo retrospectivo envolvendo 247 pacientes com doença de Dupuytren, no período de 2013 a 2019. Foi realizada regressão logística multivariada para análise dos dados. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino (83,8%), autodeclarados brancos (65,2%), etilistas (59,6%), e 49% eram tabagistas. A média de idade foi de 66 ± 9 anos, sendo que 77,2% apresentaram os sintomas da doença após os 51 anos. Aproximadamente 51,9, 29,6, e 17,3%, respectivamente, apresentaram hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia. O acometimento bilateral das mãos foi observado em 73,3% dos pacientes. A taxa de complicações intra- e pós-fasciectomia seletiva foi de 0,6 e 24,3%, respectivamente, sendo que 5,2% dos pacientes necessitaram de reintervenção após 1 ano de acompanhamento. Após análise multivariada, o sexo masculino foi associado com acometimento bilateral das mãos (odds ratio [OR] = 2,10; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,03–4,31) e com maior número de raios acometidos (OR = 3,41; IC 95%: 1,66–7,03). A dislipidemia foi associada com a reintervenção (OR = 5,7; CI 95%: 1,03–31,4) e a bilateralidade com maior número de complicações (35,7% versus 19,7%). Conclusão Foi observada uma baixa taxa de reintervenção e complicações operatórias nos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva. O sexo masculino foi associado com o quadro grave da doença (bilateralidade e mais de dois raios acometidos), e a dislipidemia com a reintervenção.

Abstract Objective To describe the epidemiological and clinical profile of patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy and the factors associated with the severity of the disease. Methods Retrospective descriptive observational study involving 247 patients with Dupuytren disease, from 2013 to 2019. Multivariate logistic regression was performed for data analysis. Results Most patients were male (83.8%), self-declared white (65.2%), alcoholics (59.6%) and 49% were smokers, with a mean age of 66 ± 9 years old, with 77.2% presenting symptoms of the disease after the age of 51 years old. Approximately 51.9, 29.6 and 17.3%, respectively, had arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia comorbidities. Bilateral involvement of the hands was observed in 73.3% of the patients. The rate of intra- and post-selective fasciectomy complications was of 0.6 and 24.3%, respectively, with 5.2% of the patients needing reintervention after 1 year of follow-up. After multivariate analysis, males were associated with bilateral involvement of the hands (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.03–4.31) and with a greater number of affected rays (OR = 3.41; 95% CI: 1.66–7.03). Dyslipidemia was associated with reintervention (OR = 5.7; 95% CI = 1.03–31.4) and bilaterality with a higher number of complications (35.7 versus 19.7%). Conclusion A low rate of reintervention and operative complications was observed in patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy. Male gender was associated with severe disease (bilaterality and more than two affected rays), and dyslipidemia with reintervention.

Resumo A pandemia de COVID-19 exigiu reorganização e adaptação substanciais dos serviços de saúde em todo o mundo. Este estudo tem como objetivo analisar o efeito das estratégias operacionais implementadas no Brasil em resposta à pressão extra imposta aos serviços de saúde pela pandemia de COVID-19 de 2020. Esta pesquisa examina principalmente a estratégia de conversão de um instituto especializado em procedimentos ortopédicos eletivos de alta complexidade em uma unidade de trauma para todos os pacientes com traumatismo musculoesquelético de toda uma unidade federativa. Um estudo retrospectivo comparou as variáveis hospitalares no período de pico da pandemia (de 16 de março de 2020 a 30 de junho de 2020) com o mesmo período de 2019, que representou os valores basais. As variáveis analisadas foram número de profissionais afastados do trabalho, cirurgias realizadas, atendimento ambulatorial, transferências, tempo de internação, número de pacientes com diagnóstico de COVID-19 e mortalidade dos pacientes. Durante o período de pico de COVID-19, houve uma redução de 48,5% na produtividade cirúrgica e de 72,4% no atendimento ambulatorial em comparação ao mesmo período de 2019. O número de transferências aumentou de maneira substancial (124,5%), com relato de 94 casos confirmados e 77 casos suspeitos de COVID-19. A taxa de mortalidade aumentou 245%. Este estudo destacou o efeito da COVID-19 em um hospital ortopédico terciário. Apesar das mudanças dramáticas no funcionamento do hospital devido à instituição de protocolos em resposta à pandemia, os resultados demonstraram a viabilidade e a eficiência de tais protocolos em priorizar a qualidade e a segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde.

Abstract COVID-19 pandemics required substantial reorganization and adaptation of healthcare services all over the world. This study aims to analyze the effect of operational strategies implemented in Brazil to manage the extra strain placed on healthcare services by the COVID-19 pandemic of 2020. In particular, this investigation examines the strategy to convert an institute specialized in elective orthopedic procedures of high complexity into a trauma unit for all musculoskeletal trauma patients of an entire federative unit. A retrospective study was conducted comparing hospital variables at the peak period of the pandemic (from March 16, 2020 to June 30, 2020) with the same period in 2019 as a comparative baseline. The variables analyzed included number of professionals away from work, surgeries performed, outpatient care, transfers, length of stay, number of patients diagnosed with COVID-19 and patient mortality. During the COVID-19 peak period, there was a 48.5% reduction in surgical productivity and 72.4% reduction in outpatient care compared with the same period in 2019. The number of transfers increased substantially (124.5%), while 94 confirmed cases and 77 suspected cases of COVID-19 were reported. The mortality rate increased by 245%. The present study highlighted the effect of COVID-19 on a tertiary orthopedic hospital. Despite the dramatic changes in hospital operations, due to the implementation of protocols to manage the pandemic, the results demonstrated the feasibility and efficiency of such protocols in prioritizing quality and safety for patients and the healthcare workforce.

Resumo Parte das ideias, dos conceitos e das análises da tese de doutorado de Louis Marcelin é colocada em diálogo com pesquisa feita pela autora nos anos 2010 no Complexo do Alemão, no Rio de Janeiro. O materialismo etnográfico e a abordagem processual presentes na obra, assim como os conceitos de casa e configuração de casas, permitem pensar sobre as favelas e suas casas como expressões da construção recíproca e sempre inacabada de pessoas e dos mundos que habitam.

Abstract Some of the ideas, concepts and analysis of Louis Marcelin's doctoral thesis, are put into dialogue with research carried out by the author in Complexo do Alemão, Rio de Janeiro, during the 2010s. The ethnographic materialism and the procedural approach of the thesis, as well as the concepts of ‘house’ and ‘configuration of houses’, allows us to think about favelas and their houses as expressions of the reciprocal and always unfinished construction of people and the worlds they inhabit.

Resumen Algunas de las ideas, conceptos y análisis de la tesis doctoral de Louis Marcelin son puestasen diálogo con la investigación realizada por la autora en los años 2010 en Complexo do Alemão, Rio de Janeiro. El materialismo etnográfico y el enfoque procesual presente en la obra, así como los conceptos de casa y configuración de casas, permiten pensar las favelas y sus casas como expresiones de la construcción recíproca y siempre inacabada de las personas y los mundos que habitan.

A proposta do texto é refletir sobre a morte como um processo vivido, compartilhado, duradouro e cotidiano. Trata de duas mortes, a de uma mulher e a de seu filho. A distinção que ela fazia entre uma casa “boa” e uma casa “ruim” revela um universo moral em torno da aspiração por um futuro bom, da construção de pessoas boas e da manutenção de relações de proximidade. Mostro como a atribuição de agência recíproca entre casas e pessoas expressa o sucesso ou fracasso de manter o fluxo da vida nessa direção. Essas aspirações e planos coletivos se articulam ao governo da e na favela, expresso por uma espacialidade específica ligada ao comércio de drogas proibidas. Descrevo também como as casas participam do morrer no cotidiano, mobilizando pessoas, coisas e dinheiros em torno do cuidado com o moribundo. O morrer de uma pessoa é considerado um processo crítico, capaz de revelar a verdade de afetos, promover novas relações e romper outras. Essa criticidade se estende ao fazer etnográfico, ao colocar o sofrimento como um fator central na relação com os interlocutores em campo. Argumento que o texto promove um duplo movimento interpretativo, tanto etnográfico quanto íntimo, em busca de sentido para a morte.

The purpose of the text is to reflect on death as a lived, shared, lasting and everyday process. It deals with two deaths, that of a woman and her son. The distinction she made between a “good” house and a “bad” house reveals a moral universe around the aspiration for a good future, the construction of good people and the maintenance of relationships of proximity. I show how the attribution of a reciprocal agency between houses and people, expresses the success or failure in maintaining the flow of life in this direction. These collective aspirations and plans are articulated to the government of and in the favela, expressed by a specific spatiality linked to the prohibited drug trade. I also describe how houses participate in dying in everyday life by mobilizing people, things, and money around the caring for the dying. A person’s death is consid¬ered a critical process, capable of revealing the truth of affections, promoting new relationships and breaking others. This criticality extends to doing ethnography by placing suffering as a central factor in the relationship with interlocutors in the field. I argue that the text promotes a double interpretive movement, both ethnographic and intimate, in search of meaning for death.

RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade intra e interexaminador das mensurações da resistência e das complacências estática e dinâmica do sistema respiratório em pacientes sob ventilação mecânica. Métodos: Trata-se de estudo analítico realizado com indivíduos com idade ≥ 18 anos, em ventilação mecânica invasiva, que não tinham diagnóstico clínico de doença do aparelho respiratório e/ou anormalidade de caixa torácica. Foram realizadas três aferições da mecânica respiratória com intervalo de 1 minuto entre elas. A primeira e a terceira aferições foram realizadas pelo avaliador A e a segunda aferição, pelo avaliador B. A comparação dos valores de resistência e complacências estática e dinâmica do sistema respiratório foi calculada por meio do coeficiente de correlação intraclasse. Resultados: Foram realizadas 198 aferições da mecânica respiratória em 66 pacientes sob ventilação mecânica, com idade média de 52,6 ± 18,6 anos, índice de massa corporal médio de 21,6 ± 2,1kg/m2, predomínio do perfil cirúrgico (61,5%) e sexo feminino (53,8%). Foram obtidos valores médios das três aferições para resistência do sistema respiratório (A1: 15,7 ± 6,8cmH2O/L/s; B1: 15,7 ± 6,4cmH2O/L/s e A2: 15,9 ± 6,2cmH2O/L/s), para complacência estática do sistema respiratório (A1: 42,1 ± 13,7mL/cmH2O; B1: 42,4 ± 14,6mL/cmH2O e A2: 42,2 ± 14,5mL/cmH2O) e para complacência dinâmica do sistema respiratório (A1: 21,3 ± 7,3mL/cmH2O; B1: 21,4 ± 7,5mL/cmH2O e A2: 21,3 ± 6,2mL/cmH2O). Também foram encontrados valores do coeficiente de correlação intraclasse para resistência do sistema respiratório (R = 0,882 e p = 0,001; R = 0,949 e p = 0,001 - interexaminadores A1 versus B e B versus A2, respectivamente; R = 0,932 e p = 0,001 - intraexaminador); complacência estática do sistema respiratório (R = 0,951 e p = 0,001; R = 0,958 e p = 0,001 - interexaminadores A1 versus B e B versus A2, respectivamente; R = 0,965 e p = 0,001 - intraexaminador) e complacência dinâmica do sistema respiratório (R = 0,957 e p = 0,001; R = 0,946 e p = 0,001 - interexaminadores A1 versus B e B versus A2 respectivamente; R = 0,926 e p = 0,001 - intraexaminador). Conclusão: A mensuração de mecânica respiratória apresenta boa reprodutibilidade intra e interexaminador para as aferições de resistência e complacências estática e dinâmica do sistema respiratório em pacientes ventilados.

ABSTRACT Objective: To evaluate the intra- and interexaminer reproducibility of measurements of the resistance and static and dynamic compliance of the respiratory system in patients on mechanical ventilation. Methods: This was an analytical study conducted with individuals aged ≥ 18 years who were on invasive mechanical ventilation and had no clinical diagnosis of respiratory system disease and/or chest abnormality. Three measurements of respiratory mechanics were performed with a 1-minute interval between them. The first and third measurements were performed by examiner A, the second by examiner B. The values for the resistance and static and dynamic compliance of the respiratory system were compared using the intraclass correlation coefficient. Results: A total of 198 measurements of respiratory mechanics were performed for 66 patients on mechanical ventilation. The patients had a mean age of 52.6 ± 18.6 years and a mean body mass index of 21.6 ± 2.1kg/m2; a surgical profile (61.5%) and female sex (53.8%) were predominant. Mean values were obtained for the three measurements of respiratory system resistance (A1: 15.7 ± 6.8cmH2O/L/s; B1: 15.7 ± 6.4cmH2O/L/s and A2: 15.9 ± 6.2cmH2O/L/s), respiratory system static compliance (A1: 42.1 ± 13.7mL/cmH2O; B1: 42.4 ± 14.6mL/cmH2O and A2: 42.2 ± 14.5mL/cmH2O) and respiratory system dynamic compliance (A1: 21.3 ± 7.3mL/cmH2O; B1: 21.4 ± 7.5mL/cmH2O and A2: 21.3 ± 6.2mL/cmH2O). The intraclass correlation coefficient was also calculated for respiratory system resistance (R = 0.882 and p = 0.001; R = 0.949 and p = 0.001 - interexaminer A1 versus B and B versus A2, respectively; R = 0.932 and p = 0.001 - intraexaminer); respiratory system static compliance (R = 0.951 and p = 0.001; R = 0.958 and p = 0.001 - interexaminer A1 versus B and B versus A2, respectively; R = 0.965 and p = 0.001 - intraexaminer) and respiratory system dynamic compliance (R = 0.957 and p = 0.001; R = 0.946 and p = 0.001 - interexaminer A1 versus B and B versus A2, respectively; R = 0.926 and p = 0.001 - intraexaminer). Conclusion: The measurements of resistance and static and dynamic compliance of the respiratory system show good intra- and interexaminer reproducibility for ventilated patients.

Resumo Os grandes números, as estatísticas estatais, são produzidos ao longo de uma extensa cadeia de transformações na qual se criam entidades de um tipo particular: as realidades estatísticas. O texto analisa uma realidade específica, a favela, a partir de diferentes resistências à sua quantificação. Mostro que estas não interditam a produção dos números, mas, pelo contrário, são mobilizadoras, participando da criação do acordo necessário para que se produzam entidades consideradas reais. Também demonstro, no caso das favelas, a relação entre os dois sentidos da normalidade em jogo nas estatísticas: aquilo que é recorrente e o que é desejável e saudável.

Abstract Large numbers, state statistics, are produced along an extensive chain of transformations in which a particular kind of entity is created: statistical realities. The article analyses a specific reality, the favela, based on various resistances to its quantification. I show these resistances do not interdict the production of numbers but, on the contrary, they are mobilizers, participating in the creation of the necessary agreements to the construction of entities considered real. I also demonstrate, for the favelas, the relationship between the two meanings of normality at play in statistics: what is recurrent and what is considered desirable and healthy.

Resumen Los grandes números, las estadísticas estatales, son producidos a lo largo de una extensa cadena de transformaciones, en la cual son creadas entidades de un tipo particular: las realidades estadísticas. El texto analiza una realidad específica, la favela, a partir de las diversas resistencias a su cuantificación. Enseño que estas resistencias no impiden la producción de los números, por lo contrario, participan de la creación del acuerdo necesario para la creación de entidades consideradas reales. Además demuestro, en el caso de las favelas, la relación entre los dos sentidos de la normalidad en juego en las estadísticas: aquello que es recurrente y aquello que es deseable y saludable.

ABSTRACT Objective: to analyze the management capacity of primary health care for tuberculosis control. Method: cross-sectional study. Population: primary health care professional active in tuberculosis control. Data collection: instrument and questionnaire based on evaluation proposal of local institutional capacity for the chronic illness care model, adapted for tuberculosis care. In the data analysis, the mean score of answers to each instrument question was calculated and multiple correspondence analysis was applied. Results: in primary health care, the management capacity for tuberculosis control presented unfavorable results for: scheduling the tuberculosis treatment medical consultation and laboratory tests in computerized registration system, non-use of formal and written communication for the referral of tuberculosis cases. In addition, the community health worker does not interact with the service team and does not articulate with the community resources. Expert support and health professional training for tuberculosis treatment are limited. Conclusion: the organizational capacity of the primary care services in the investigated cities presents a negative assessment for the access to the monitoring/surveillance systems, planning, training and community articulation for tuberculosis controls, aspects that influence the feasibility of the policies for changes in the care model for tuberculosis as a chronic condition.

RESUMEN Objetivo: analizar la capacidad gerencial de la atención primaria a la salud para el control de la tuberculosis. Método: investigación evaluativa, de delineamiento transversal. Población: profesionales de salud de la atención primaria a la salud que actuaban en el control de la tuberculosis. Recolección de datos: instrumento y cuestionario basados en la propuesta de evaluación de la capacidad institucional local, para el modelo de atención a las condiciones crónicas, adaptado para la atención a la tuberculosis. En el análisis de los datos, se calculó el puntaje medio de las respuestas a cada cuestión del instrumento y se realizó el análisis de correspondencia múltiple. Resultados: la capacidad gerencial, en la atención primaria a la salud, para el control de la tuberculosis, presentó resultados desfavorables para: programación en el sistema de registro informatizado de consulta médica y exámenes de laboratorio en el tratamiento de tuberculosis, no utilización de comunicación formal y escrita para la intervención referencia de los casos de tuberculosis. Además, el agente comunitario de salud no se integra al equipo de la unidad y no hace articulación con los recursos de la comunidad y el apoyo de especialista y la capacitación de los profesionales de salud para el tratamiento de la tuberculosis es limitado. Conclusión: la capacidad organizativa de los servicios de atención primaria a la salud, en los municipios encuestados, presenta una evaluación desfavorable para el acceso a los sistemas de monitoreo/vigilancia, planificación, capacitación y articulación con la comunidad para el control de la tuberculosis, que influyen en la viabilidad de las políticas para cambios en el modelo de atención a la tuberculosis como condición crónica

RESUMO Objetivo: analisar a capacidade gerencial da atenção primária à saúde para o controle da tuberculose. Método: pesquisa avaliativa, de delineamento transversal. População: profissionais de saúde da atenção primária à saúde que atuavam no controle da tuberculose. Coleta de dados: instrumento e questionário baseados na proposta de avaliação da capacidade institucional local, para o modelo de atenção às condições crônicas, adaptado para a atenção à tuberculose. Na análise dos dados, calculou-se o escore médio das respostas a cada questão do instrumento e realizou-se a análise de correspondência múltipla. Resultados: a capacidade gerencial, na atenção primária à saúde, para o controle da tuberculose, apresentou resultados desfavoráveis para: agendamento no sistema de registro informatizado de consulta médica e exames de laboratório no tratamento de tuberculose, não utilização de comunicação formal e escrita para a referência dos casos de tuberculose. Além disso, o agente comunitário de saúde não se integra à equipe da unidade e não faz articulação com os recursos da comunidade e o apoio de especialista e a capacitação dos profissionais de saúde para o tratamento da tuberculose é limitado. Conclusão: a capacidade organizacional dos serviços de atenção primária à saúde, nos municípios pesquisados, apresenta avaliação desfavorável para o acesso aos sistemas de monitoramento/vigilância, planejamento, capacitação e articulação com a comunidade para o controle da tuberculose, quesitos os quais influenciam a viabilização das políticas para mudanças no modelo de atenção à tuberculose como condição crônica.

RESUMO Objetivo: analisar a capacidade gerencial da atenção primária à saúde para o controle da tuberculose. Método: pesquisa avaliativa, de delineamento transversal. População: profissionais de saúde da atenção primária à saúde que atuavam no controle da tuberculose. Coleta de dados: instrumento e questionário baseados na proposta de avaliação da capacidade institucional local, para o modelo de atenção às condições crônicas, adaptado para a atenção à tuberculose. Na análise dos dados, calculou-se o escore médio das respostas a cada questão do instrumento e realizou-se a análise de correspondência múltipla. Resultados: a capacidade gerencial, na atenção primária à saúde, para o controle da tuberculose, apresentou resultados desfavoráveis para: agendamento no sistema de registro informatizado de consulta médica e exames de laboratório no tratamento de tuberculose, não utilização de comunicação formal e escrita para a referência dos casos de tuberculose. Além disso, o agente comunitário de saúde não se integra à equipe da unidade e não faz articulação com os recursos da comunidade e o apoio de especialista e a capacitação dos profissionais de saúde para o tratamento da tuberculose é limitado. Conclusão: a capacidade organizacional dos serviços de atenção primária à saúde, nos municípios pesquisados, apresenta avaliação desfavorável para o acesso aos sistemas de monitoramento/vigilância, planejamento, capacitação e articulação com a comunidade para o controle da tuberculose, quesitos os quais influenciam a viabilização das políticas para mudanças no modelo de atenção à tuberculose como condição crônica.

ABSTRACT Objective: to analyze the management capacity of primary health care for tuberculosis control. Method: cross-sectional study. Population: primary health care professional active in tuberculosis control. Data collection: instrument and questionnaire based on evaluation proposal of local institutional capacity for the chronic illness care model, adapted for tuberculosis care. In the data analysis, the mean score of answers to each instrument question was calculated and multiple correspondence analysis was applied. Results: in primary health care, the management capacity for tuberculosis control presented unfavorable results for: scheduling the tuberculosis treatment medical consultation and laboratory tests in computerized registration system, non-use of formal and written communication for the referral of tuberculosis cases. In addition, the community health worker does not interact with the service team and does not articulate with the community resources. Expert support and health professional training for tuberculosis treatment are limited. Conclusion: the organizational capacity of the primary care services in the investigated cities presents a negative assessment for the access to the monitoring/surveillance systems, planning, training and community articulation for tuberculosis controls, aspects that influence the feasibility of the policies for changes in the care model for tuberculosis as a chronic condition.

RESUMEN Objetivo: analizar la capacidad gerencial de la atención primaria a la salud para el control de la tuberculosis. Método: investigación evaluativa, de delineamiento transversal. Población: profesionales de salud de la atención primaria a la salud que actuaban en el control de la tuberculosis. Recolección de datos: instrumento y cuestionario basados en la propuesta de evaluación de la capacidad institucional local, para el modelo de atención a las condiciones crónicas, adaptado para la atención a la tuberculosis. En el análisis de los datos, se calculó el puntaje medio de las respuestas a cada cuestión del instrumento y se realizó el análisis de correspondencia múltiple. Resultados: la capacidad gerencial, en la atención primaria a la salud, para el control de la tuberculosis, presentó resultados desfavorables para: programación en el sistema de registro informatizado de consulta médica y exámenes de laboratorio en el tratamiento de tuberculosis, no utilización de comunicación formal y escrita para la intervención referencia de los casos de tuberculosis. Además, el agente comunitario de salud no se integra al equipo de la unidad y no hace articulación con los recursos de la comunidad y el apoyo de especialista y la capacitación de los profesionales de salud para el tratamiento de la tuberculosis es limitado. Conclusión: la capacidad organizativa de los servicios de atención primaria a la salud, en los municipios encuestados, presenta una evaluación desfavorable para el acceso a los sistemas de monitoreo/vigilancia, planificación, capacitación y articulación con la comunidad para el control de la tuberculosis, que influyen en la viabilidad de las políticas para cambios en el modelo de atención a la tuberculosis como condición crónica

Resumen Actualmente dentro de la diversidad familiar, los hogares monoparentales con jefatura masculina constituyen un fenómeno emergente. Este tipo de hogares se conforman de manera particular y, a la vez, generan nuevos retos ante las transformaciones de la sociedad de hoy. El objetivo de este artículo es presentar algunos resultados de una investigación de corte cualitativo, realizada en Bogotá en el 2014, en la que se indagó a padres pertenecientes a hogares monoparentales con jefatura masculina sobre los cambios y los significados de lo que para ellos constituyen la paternidad y la masculinidad, a través de la aplicación de entrevistas en profundidad. En esta investigación se identificaron algunos significados de ser padre en cuanto a roles de proveedor económico, cuidador, agente de socialización y transmisor de valores y costumbres para sus hijos; además los padres entrevistados evidenciaron nuevas lecturas frente a experiencias del pasado en sus vidas, especialmente en lo que se refiere a la relación con sus propios progenitores. Los resultados de las entrevistas permitieron visibilizar un cuestionamiento sobre la masculinidad hegemónica en cuanto a la dinámica de las relaciones afectivas y la comunicación dentro del hogar, así como las redes de apoyo con las que cuentan. Se evidenció además una considerable modificación del estilo de vida de los padres, en cuanto a su dimensión profesional, laboral, social y de esparcimiento personal con sus amigos, que se adapta esencialmente a las necesidades de sus hijos1. La experiencia de la jefatura de un hogar monoparental ha llevado a los padres entrevistados a modificar el ejercicio de su masculinidad en lo que tiene que ver con su comunicación, sus relaciones, la manera de expresar el afecto y el desempeño cotidiano con sus hijos, aceptando el nuevo rol familiar, al asociarlo con la responsabilidad de la crianza y el cuidado de los mismos.

Abstract Currently within family diversity, single-parent households with male heads of family are an emerging phenomenon. These homes have a particular make-up and, at the same time, generate new challenges with regards to the transformations of today's society. The aim of this article is to present some results of a qualitative study, through the application of in-depth interviews, done in Bogotá in 2014 that asked male heads of single-parent households about the changes and the significance for them of fatherhood and masculinity. This study identified some meanings of being a father in terms of the roles of economic provider, caregiver, agent of socialization and transmitter of values and customs for their children; the parents interviewed showed new readings of past experiences in their lives, especially in reference to the relationship with their own parents. The results of the interviews showed a questioning of hegemonic masculinity in terms of the dynamics of affective relationships and communication within the home, as well as support networks. A considerable modification of the life style of the fathers was seen in the professional, work, and social dimension and in their personal leisure time with friends, which essentially adapted to the needs of their children2. The experience of the head of a single-parent home has led interviewed parents to modify the exercise of their masculinity regarding communication, relationships, the manner to express affection and the everyday performance with their children, accepting the new family role by associating it with the responsibility of raising and caring for the children.

Resumo Atualmente, dentro da diversidade familiar, os lares monoparentais com chefia masculina constituem um fenômeno emergente. Esse tipo de lares conformam de maneira particular e, por sua vez, geram novos desafios ante as transformações da sociedade de hoje. O objetivo deste artigo é apresentar alguns resultados de uma pesquisa de corte qualitativo, realizada em Bogotá em 2014, na qual se indagou a país pertencentes a lares monoparentais com chefia masculina sobre as mudanças e os significados do que para eles constituem a paternidade e a masculinidade, por meio da aplicação de entrevistas em o profundidade. Nesta pesquisa, identificaram-se alguns significados de ser pai quanto aos papéis de provedor econômico, cuidador, agente de socialização e transmissor de valores e costumes para seus filhos; além disso, os país entrevistados evidenciaram novas leituras ante experiências do passado em suas vidas, especialmente no que se refere à relação com seus próprios progenitores. Os resultados das entrevistas permitiram visibilizar um questionamento sobre a masculinidade hegemônica quanto à dinâmica das relações afetivas e a comunicação dentro do lar, assim como as redes de apoio com as quais contam. Evidenciou-se, ainda, uma considerável modificação do estilo de vida dos país a respeito da sua dimensão profissional, de trabalho, social e de espairecimento pessoal com seus amigos, que se adapta essencialmente às necessidades de seus filhos3. A experiência da chefia de um lar monoparental tem levado os país entrevistados a modificarem o exercício de sua masculinidade no que diz respeito ã sua comunicação, suas relações, à maneira de expressarem o afeto e o desempenho cotidiano com seus filhos, aceitando o novo papel familiar ao associá-lo com a responsabilidade da criação e do cuidado deles.

Uma casa em particular é fio condutor para a descrição de como as pessoas gerem as suas casas, planejam o futuro, ganham e gastam dinheiro e cuidam de suas famílias. Trata-se de refletir a partir daí sobre os elementos que modulam a economia da favela onde vivem a partir da noção de casa, tomada como um arranjo complexo de pessoas, objetos e espaços construídos e que se constitui em relação a outras. Estas relações envolvem interdependência, assimetrias, afetos e conflitos visíveis por meio das trocas cotidianas, da comensalidade e do uso do dinheiro. A abordagem etnográfica permite tomar as práticas econômicas como uma janela a partir da qual é possível reconhecer como diversas dimensões da vida social estão entrelaçadas: economia, práticas familiares, relações de gênero, moralidades, temporalidades e espacialidades. Pretende-se dialogar criticamente com visões da favela como lugar de ausência e da economia como esfera separada da vida.

A particular house provides the thread for a description of how people manage their domestic spaces, plan for the future, earn and spend money and care for their family. The aim of the article is to reflect on the elements that modulate the economy of the favela where they live, setting out from the notion of house, taken as a complex array of people, objects and spaces constructed in relation to other houses. These relations involve interdependence, asymmetries, affects and conflicts visible through everyday exchanges, commensality and the use of money. The ethnographic approach allows us to take economic practices as a window onto the ways in which the many dimensions of social life are intertwined: economy, family practices, gender relations, morality, spatiality and temporality. The text aims to engage in a critical dialogue with views of the favela as a place of absence and of the economy as a separate sphere of life.

Objetivo Avaliar se o diagnóstico clínico da disfagia foi potencializado pelo método videofluoroscópico na encefalopatia crônica da infância. Materiais e Métodos A amostra foi constituída por 93 crianças com diagnóstico de encefalopatia crônica da infância, com idade entre dois e cinco anos, selecionadas por conveniência, de encaminhamentos vindos de fonoaudiólogos, neuropediatras e gastrenterologistas no período de março de 2010 a setembro de 2011. A coleta se deu em dois momentos distintos, com pesquisadores diferentes e cegos entre si. Resultados Foi observada baixa sensibilidade para detectar a aspiração na consistência pastosa (p = 0,04). Os valores de especificidade e valor preditivo negativo foram altos para diagnóstico clínico da disfagia na consistência pastosa. Conclusão Neste estudo, o valor da sensibilidade do diagnóstico clínico da disfagia demonstra que este procedimento de diagnóstico pode não detectar comportamentos alterados no processo de deglutição, independente da consistência utilizada durante a investigação. Desta forma, o diagnóstico clínico da disfagia foi potencializado pelo método videofluoroscópico.

Objective To evaluate the contribution of deglutition videofluoroscopy in the clinical diagnosis of dysphagia in chronic encephalopathy of childhood. Materials and Methods The study sample consisted of 93 children diagnosed with chronic encephalopathy, in the age range between two and five years, selected by convenience among patients referred to the authors' institution by speech therapists, neurologists and gastroenterologists in the period from March 2010 to September 2011. The data collection was made at two different moments, by different investigators who were blind to each other. Results The method presented low sensitivity for detecting aspiration with puree consistency (p = 0.04). Specificity and negative predictive value were high for clinical diagnosis of dysphagia with puree consistency. Conclusion In the present study, the value for sensitivity in the clinical diagnosis of dysphagia demonstrates that this diagnostic procedure may not detect any change in the swallowing process regardless of the food consistency used during the investigation. Thus, the addition of the videofluoroscopic method can significantly contribute to the diagnosis of dysphagia.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de doença celíaca em pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada e miocardite. MÉTODOS: Foram avaliados 56 pacientes, com idade entre 1 e 18 anos, portadores de cardiomiopatia dilatada ou miocardite, acompanhados no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira. Foram excluídos pacientes com diagnóstico prévio de doença celíaca. A classe funcional da insuficiência cardíaca foi determinada segundo os critérios da American Heart Association, como classe funcional I, II, III e IV. O diagnóstico de miocardite foi relatado em prontuário, e o de cardiomiopatia dilatada, pelo ecocardiograma, a partir da presença de disfunção sistólica de um ou ambos os ventrículos, com fração de ejeção menor que 55% e dilatação ventricular, com diâmetro diastólico final ventricular esquerdo maior que 112%. Nos pacientes incluídos no estudo, foi aplicado um formulário com informações sobre sintomatologia gastrointestinal e cardiológica; em seguida, dosadas sorologias para anticorpos antitransglutaminase tecidual humana e antiendomísio. Aqueles com sorologia positiva foram encaminhados à biópsia intestinal para avaliação histológica para doença celíaca, segundo os critérios de Marsh. RESULTADOS: Uma das 56 crianças apresentou sorologia antitransglutaminase positiva (1,8%), porém anticorpo antiendomísio negativo. A histologia intestinal demonstrou atrofia total das vilosidades. Cerca de 30% dos pacientes apresentaram insuficiência cardíaca. Sinais e sintomas gastrointestinais foram frequentes nos pacientes, em especial dor abdominal (70%, 39/56). CONCLUSÃO: A frequência de doença celíaca em pacientes com cardiomiopatia dilatada e miocardite foi de 1,8%. É importante investigar doença celíaca nos pacientes com essas doenças cardíacas para evitar evolução das doenças e deterioração clínica do paciente.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of celiac disease in patients with myocarditis and dilated cardiomyopathy. METHODS: Fifty-six patients between 1 and 18 years old with dilated cardiomyopathy or myocarditis were evaluated and followed up at Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira. Patients with previous diagnosis of celiac disease were excluded. The functional classification was determined according to the American Heart Association criteria (classes I, II, III and IV). Diagnosis of myocarditis was reported in the patients' medical records. Dilated cardiomyopathy was diagnosed by echocardiogram with systolic dysfunction of one or both ventricles, ejection fraction lower than 55%, ventricular dilatation, and left ventricular diastolic diameter bigger than 112%. Patients answered a questionnaire about gastrointestinal and cardiac symptoms; next, anti-tissue transglutaminase (tTG) and anti-endomysial (EMA) antibodies were dosed. Those with positive antibody results were referred to intestinal biopsy and histological evaluation to detect celiac disease according to Marsh classification. RESULTS: One of the 56 children (1.8%) had positive tTG antibody level, but negative EMA. Intestinal histological evaluation showed total villous atrophy. Approximately, 30% of patients had heart failure. Gastrointestinal symptoms and signs were frequent, especially abdominal pain (70%, 39/56). CONCLUSION: Celiac disease prevalence in pediatric patients with dilated cardiomyopathy or myocarditis was 1.8%. It is important to investigate celiac disease in patients with these conditions to avoid the progression of such diseases and patients' clinical deterioration.