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Having a tattoo has been associated with serological evidence of hepatitis B and C viruses, as well as human immunodeficiency virus infections and syphilis; all of these are known to be transmissible by blood transfusion. These associations are of higher magnitude for individuals with nonprofessionally-applied tattoos and with two or more tattoos. Tattoos are common among drug addicts and prisoners, conditions that are also associated with transfusion-transmitted diseases. We examined the implications of these associations for the screening of blood donors in Brazil. Numbers of individuals who would be correctly or unnecessarily deferred from blood donation on the basis of the presence of tattoos, and on their number and type, were calculated for different prevalence situations based on published odds ratios. If having a tattoo was made a deferral criterion, cost savings (due to a reduced need for laboratory testing and subsequent follow-up) would accrue at the expense of the deferral of appropriate donors. Restricting deferral to more `at-risk' sub-groups of tattooed individuals would correctly defer less individuals and would also reduce the numbers of potential donors unnecessarily deferred. Key factors in balancing cost savings and unnecessary deferrals include the magnitude of the pool of blood donors in the population, the prevalence of individuals with tattoos and the `culture' of tattoos in the population. Tattoos can therefore be an efficient criterion for the screening of blood donors in certain settings, a finding that requires corroboration from larger population-based studies.

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Biventricular pacing improves clinical behavior and reduces prevalence of ventricular srrhythmia in patients with heart failure
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Martinelli Filho, Martino

; Pedrosa, Anísio A. A.

; Costa, Roberto

; Nishioka, Silvana A. D.

; Siqueira, Sérgio F.

; Tamaki, Wagner T.

; Sosa, Eduardo

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ene 2002, Volumen 78 Nº 1 Paginas 110 - 113

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

PURPOSE: To analyze the influence of biventricular pacing (BP) on clinical behavior, ventricular arrhythmia (VA) prevalence, and left ventricular ejection fraction (LV EF) by gated ventriculography. METHODS: Twenty-four patients with left bundle branch block (LBBB) and NYHA class III and IV underwent pacemaker implantation and were randomized either to the conventional or BP group, all receiving BP after 6 months. RESULTS: Sixteen patients were in NYHA class IV (66.6%) and 8 were in class III (33.4%). After 1-year follow-up, 14 patients were in class II (70%) and 5 were in class III (25%). Two sudden cardiac deaths occurred. A significant reduction in QRS length was found with BP (p=0.006). A significant statistical increase, from a mean of 19.13 ± 5.19% (at baseline) to 25.33 ± 5.90% (with BP) was observed in LVEF Premature ventricular contraction prevalence decreased from a mean of 10,670.00 ± 12,595.39 SD or to a mean of 3,007.00 ± 3,216.63 SD PVC/24 h with BP (p<0.05). Regarding the hospital admission rate over 1 year, we observed a significant reduction from 60. To 16 admissions with BP (p<0.05). CONCLUSION: Patients with LBBB and severe heart failure experienced, with BP, a significant NYHA class and LVEF improvement. A reduction in the hospital admission rate and VA prevalence also occurred.

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Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas
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Feitosa, Gilson Soares

; Nicolau, José Carlos

; Lorga, Adalberto

; Lorga Filho, Adalberto

; D'Ávila, André

; Rassi Jr, Anis

; Paola, Angelo A. V. de

; Pedrosa, Anísio

; Costa, Álvaro Barros da

; Peres, Ayrton

; Grupi, César

; Cirenza, Cláudio

; Moreira, Dalmo

; Sobral, Dário

; Hachul, Denise

; D'Andréa, Eduardo

; Sosa, Eduardo

; God, Epotamênides M. Good

; Brito, Fábio Sândoli de

; Cruz, Fernando

; Fenelon, Guilherme

; Lima, Gustavo Glotz

; Brito, Hélio

; Maia, Ivan G.

; Atié, Jacob

; Jorge, José Carlos Moura

; Andrade, José Carlos de

; Mateos, José Carlos Pachón

; Ribeiro, José Carlos

; Pimenta, João

; Vasconcelos, José Tarcísio de

; Gizzi, Júlio

; Zimerman, Leandro

; Castilho, Luiz Antonio Teno

; Fagundes, Márcio

; Figueiredo, Márcio

; Martinelli Filho, Martino

; Scanavacca, Maurício I.

; Valente, Ney

; Medeiros, Paulo

; Brofman, Paulo

; Miranda, Reynaldo Castro

; Costa, Roberto

; Kunyioshi, Ricardo

; Sá, Roberto

; Rassi, Sérgio G.

; Siqueira, Sérgio

; Galvão, Silas

; Nishioka, Silvana

; Grillo, Tereza

; Rodrigues, Thiago da Rocha

; Maciel, Washington

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2002, Volumen 79 Supl. 5 Paginas 1 - 50

Resumen: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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South American rattlesnake bite and soft-tissue infection: report of a case
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Nishioka, Sérgio de A.

; Jorge, Miguel T.

; Silveira, Paulo Vitor P.

; Ribeiro, Lindioneza A.

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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Ago 2000, Volumen 33 Nº 4 Paginas 401 - 402

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relata-se o caso de um acidente ofídico por Crotalus durissus que apresentou como complicação abscesso no local da picada. Abscessos são uma complicação rara deste tipo de acidente, possivelmente porque o veneno de serpentes da espécie Crotalus durissus não apresenta uma forte ação citotóxica.

The case of a man bitten by a South American rattlesnake (Crotalus durissus) and who developed an abscess at the site of the bite is reported. Abcesses are a rare complication of this type of envenoming, possibly due to the lack of a strong cytotoxic action of Crotalus durissus venom.

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Hantavirus pulmonary syndrome in Brazil: clinical aspects of three new cases
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FERREIRA, Marcelo S.

; NISHIOKA, Sérgio de A.

; SANTOS, Thogo L.

; SANTOS, Rubens P.

; SANTOS, Paulo S.

; ROCHA, Ademir

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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Feb 2000, Volumen 42 Nº 1 Paginas 41 - 46

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Síndrome pulmonar por hantavírus (SPH) tem sido reconhecida recentemente no Brasil, onde 28 casos foram registrados até setembro de 1999. Relatamos aqui os achados clínicos e laboratoriais de três casos confirmados sorologicamente. Os pacientes eram adultos e apresentaram doença febril com sintomas respiratórios que progrediram para insuficiência respiratória, requerendo ventilação artificial em dois deles. Os achados laboratoriais, na maioria dos casos, foram consistentes com os encontrados em pacientes infectados com o vírus Sin Nombre nos Estados Unidos, incluindo hematócrito elevado e trombocitopenia; a presença de linfócitos atípicos foi observada em um paciente. O achado radiológico comum a todos os pacientes foi infiltrado reticulonodular difuso bilateral. Dois pacientes evoluíram para o óbito. Nestes pacientes, o exame histopatológico dos pulmões mostrou a presença de edema intersticial e alveolar, hemorragia alveolar, e pneumonia intersticial leve caracterizada por infiltrado de imunoblastos e células mononucleares. Na investigação epidemiológica de um dos casos, testes sorológicos (ELISA) foram positivos em 3 (25%) de 12 indivíduos que compartilharam a mesma exposição ambiental. A SPH deve ser incluída no diagnóstico diferencial das pneumonias intersticiais que causam insuficiência respiratória aguda.

Hantavirus pulmonary syndrome (HPS) has been recognized recently in Brazil, where 28 cases have been reported as of September 1999. We report here the clinical and laboratory findings of three cases whose diagnoses were confirmed serologically. All the patients were adults who presented a febrile illness with respiratory symptoms that progressed to respiratory failure that required artificial ventilation in two of them. Laboratory findings were most of the time consistent with those reported in the United States in patients infected with the Sin Nombre virus, and included elevated hematocrit and thrombocytopenia; presence of atypical lymphocytes was observed in one patient. The chest radiological findings observed in all the patients were bilateral, diffuse, reticulonodular infiltrates. Two patients died. Histopathological examination of the lungs of these patients revealed interstitial and alveolar edema, alveolar hemorrhage, and mild interstitial pneumonia characterized by infiltrate of immunoblasts and mononuclear cells. In the epidemiologic investigation of one of the cases, serologic (ELISA) tests were positive in 3 (25%) out of 12 individuals who shared the same environmental exposure. HPS should be included in the differential diagnosis of interstitial pneumonia progressing to acute respiratory failure.

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Histoplasmose em pacientes imunodeprimidos: estudo de 18 casos observados em Uberlândia, MG
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Borges, Aércio S.

; Ferreira, Marcelo Simão

; Silvestre, Marco Túlio A.

; Nishioka, Sérgio de A.

; Rocha, Ademir

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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Abr 1997, Volumen 30 Nº 2 Paginas 119 - 124

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os autores descrevem dezoito casos de histoplasmose observados em pacientes imunodeprimidos, sendo 17 com SIDA e um associado à cirrose hepática alcoólica. O diagnóstico da histoplasmose foi obtido através do isolamento do fungo em cultura de LCR, sangue e medula óssea ou por exame histopatológico obtido por biópsia ou necropsia. A idade média dos pacientes foi de 35,8 anos, sendo 13 (72,2%) do sexo masculino. Em geral, a doença mostrou-se disseminada com acometimento por ordem de freqüência de: pele (38,8%), medula óssea (27,7%), mucosa nasofaringeana (22,2%), pulmão (22,2%), cólon (11,1%), SNC (5,5%) e esôfago (5,5%). Adenomegalia (50%),hepatomegalia (77,7%) e esplenomegalia (61,1%) também foram observados com muita frequência. Hematologicamente observou-se mais comumente pancitopenia (33,3%). Onze dos 18 pacientes receberam tratamento, sendo 9 com anfotericina B e 2 com itraconazol; 8 obtiveram boa resposta clínica e todos receberam terapia de manutenção com anfotericina B ou derivado triazólico. Este trabalho enfatiza a importância desta micose em pacientes imunodeprimidos, particularmente em pacientes com SIDA onde a infecção tende a acometer o sistema macrofágico-linfóide e o tegumento cutâneo.

The authors describe eighteen cases of histoplasmosis in immunodepressed patients, 17 with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and one patient with hepatic cirrhosis. The diagnosis of histoplasmosis was made by isolation of Histoplasma capsulatum from cerebrospinal fluid (CSF), blood and bone marrow or by histopathologic (biopsy or post mortem) examination. The mean age of the patients was 35.8 years; 13 patients were male (72.2%). The disease was disseminated, with the following distribution:skin (38.8%), bone marrow (27.7%), nasopharyngeal mucosa (22.2%), lungs (22.2%), cólon (11.1%), central nervous system (5.5%) and esophagus (5.5%). Adenomegaly (50%), hepatomegaly (77.7%) and splenomegaly (61.1%) were frequently seen. The most common hematologic abnormality was pancytopenia (33.3%) of the patients. Eleven patients were treated, 9 with amphotericin B and 2 with itraconazole. Eight had good clinical improvement and all of them were given amphotericin B or a triazolic as maintenance therapy. This study emphasize the importance of this mycosis in imunodepressed patients, specially AIDS patients, in whom the infection tends to invade the macrophagic-lymphoid system and preferentially the cutaneous tegument.

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Reactivation of Chagas' disease successfully treated with benznidazole in a patient with acquired immunodeficiency syndrome
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Nishioka, Sérgio de A.

; Ferreira, Marcelo S.

; Rocha, Ademir

; Burgarelli, Marcius K. N.

; Silva, Arnaldo M.

; Duarte, Maria Irma S.

; Schmitt, Fernando C.

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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Sep 1993, Volumen 88 Nº 3 Paginas 493 - 496

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

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Trypanosoma cruzi meningoencephalitis and myocarditis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome
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Rocha, Ademir

; Ferreira, Marcelo S.

; Nishioka, Sergio A.

; Silva, Marcos

; Burgarelli, Marcius K. N.

; Silva, Arnaldo M.

; Moura, Leandro P.

; Ugrinovich, Reinaldo

; Raffin, César N.

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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Abr 1993, Volumen 35 Nº 2 Paginas 205 - 208

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relata-se o caso de um paciente de 52 anos, heterossexual, com síndrome da imunodeficiência adquirida e reativação de doença de Chagas, manifestada por meningoencefalite e miocardite diagnosticadas post mortem. Reativação inexplicada de doença de Chagas deveria estar entre os critérios para diagnóstico de AIDS em portadores do vírus da imunodeficiência adquirida. Por outro lado, o diagnóstico de AIDS deveria ser considerado em pacientes com reativação inexplicada de doença de Chagas.

We report the case of a 52-year-old male heterosexual patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and reactivation of Chagas' disease manifested by meningoencephalitis and myocarditis, diagnosed post-mortem. Unexplained reactivation of Chagas' disease should be included among the diagnostic criteria of AIDS in human immunodeficiency virus positive patients. On the other hand, AIDS should be considered in the differential diagnosis of patients with unexplained reactivation of Chagas' disease.

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10.

Non-venomous snake bite and snake bite without envenoming in a brazilian teaching hospital: analysis of 91 cases
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Silveira, Paulo Vitor Portella

; Nishioka, Sérgio de Andrade

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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Dic 1992, Volumen 34 Nº 6 Paginas 499 - 503

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Um levantamento retrospectivo de 473 casos de acidentes ofídicos admitidos em um hospital-escola brasileiro de 1984 a 1990 revelou 91 casos sem envenenamento e/ou causados por serpentes não-peçonhentas. Em 17 casos a serpente foi identificada e um paciente foi mordido por um réptil que se assemelha às serpentes (Amphisbaena mertensii). Em 43 casos o diagnóstico foi clínico (sinal das presas na ausência de sinais de envenenamento). Os demais 30 casos foram de pacientes que se queixavam de terem sido mordidos mas que não apresentavam nem sinal de envenenamnto nem marca de presa. A maioria dos acidentes ocorreu no sexo masculino (66;73%), no grupo etário de 10-19 anos (26;29%), nos membros inferiores (51/ 74; 69%), entre 6 e 14 horas (49; 61%) e no mês de abril (17; 19%). Um paciente mordido por Philodryas olfersii desenvolveu dor intensa, edema e eritema locais, com tempo de coagulação normal. O paciente mordido por Drymarcon corais foi tratado como acidente botrópico e desenvolveu reação anafilática após ter recebido soro antibotrópico. Um paciente mordido por Sibynimorphus mikanii apresentou tempo de coagulação prolongado, e também foi tratado com soro antibotrópico. Capacidade de distinguir serpentes peçonhentas de não-peçonhentas por parte dos médicos é necessária para que as vítimas de acidentes ofídicos sejam tratadas corretamente, evitando tanto que pacientes se angustiem desnecessáriamente quanto o uso de soro antiveneno não indicado, que pode, eventualmente, levar a graves efeitos indesejáveis.

A retrospective survey of 473 cases of snake bite admitted to a Brazilian teaching hospital from 1984 to 1990 revealed 91 cases of bite without envenoming and/or caused by non-venomous snakes. In 17 of these cases the snake was identified, and one patient was bitten by a snake-like reptile (Amphisbaena mertensii). In 43 cases diagnosis was made on clinical grounds (fang marks in the absence of signs of envenoming). The other 30 cases were of patients who complained of being bitten but who did not show any sign of envenoming or fang mark. Most cases occurred in men (66;73%), in the 10-19 years age group (26;29%), in the lower limbs (51/74;69%), between 6 A. M. and 2 P.M. (49;61%) and in the month of April (16; 18%). One patient bitten by Philodryas olfersii developed severe local pain, swelling and redness at the site of the bite, with normal clotting time. The patient bitten by Drymarcon corais was misdiagnosed as being bitten by a snake of the genus Bothrops, was given the specific antivenom, and developed anaphylaxis. One patient bitten by Sibynomorphus mikanii presented prolonged clotting time, and was also given antivenom as a case of Bothrops bite. Correct identification of venomous snakes by physicians is necessary to provide correct treatment to victims of snake bite, avoiding unnecessary distress to the patient, and overprescription of antivenom, which may eventually cause severe untoward effects.

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