Abstract Phaeohyphomycosis is an infection caused by a filamentous fungus that contains pigment melanin in its cell wall. We report two cases caused by Exophiala sp. emphasizing the clinical variability of the disease, as well as diagnostic and therapeutic difficulties of this opportunistic infection in immunosuppressed patients (kidney transplant).

FUNDAMENTO: O diagnóstico da alergia ao níquel é estabelecido com a realização do teste de contato. OBJETIVO: Desenvolver um método diagnóstico mais sensível e específico. CASUÍSTICAS E MÉTODOS: Dezenove pacientes com teste de contato positivo para o níquel e 25 controles foram submetidos ao teste da proliferação linfocitária. As células mononucleadas foram isoladas do sangue venoso periférico e cultivadas em triplicatas, em placas de cultura (2x10(5) células/orifício) com: meio de cultura apenas; sulfato de níquel (156,25; 78,13; 19,53; 9,77 e 2,44µM) e concentrações ideais do antígeno Candida albicans e dos mitógenos pokeweed, fito-hemaglutinina A e anticorpo anti-CD3 (OKT3). Timidina tritiada foi adicionada às placas, a radioatividade incorporada pelas células medida e os resultados expressos pelo índice de estimulação (IE). RESULTADOS: A resposta proliferativa dos linfócitos dos casos foi superior à dos controles em todas as concentrações de níquel testadas. Considerando teste positivo para níquel quando IE > 3, nenhum dos controles e 16 (84,21%) dos casos apresentaram teste positivo em pelo menos uma das cinco concentrações usadas. As respostas à Candida albicans e aos mitógenos foram semelhantes nos casos e controles, demonstrando a integridade da imunidade celular em ambos os grupos. CONCLUSÃO: O teste da proliferação linfocitária mostra-se útil no diagnóstico da alergia ao níquel.

BACKGROUND: The diagnosis of nickel sensitivity is made by epicutaneous patch testing. OBJECTIVE: To develop a more sensitive and specific test. PATIENTS AND METHODS: Nineteen patients with positive patch test reactions to nickel and 25 controls were submitted to lymphocyte proliferation test. Mononuclear cells were isolated from peripheral venous blood and cultivated in triplicate in culture plates (2x10(5) cells/well) with: culture medium only, nickel sulfate (156.25; 78.13; 19.53; 9.77 and 2.44µM) and optimal concentrations of Candida albicans antigen as well as pokeweed, phytohemagglutinin A and anti-CD3 antibody (OKT3) mitogens. Tritiated thymidine was added to plates, radioactivity incorporated by cells was measured and the results expressed by the stimulation index (SI). RESULTS: The lymphocyte proliferative response was higher in cases than in controls in all nickel concentrations tested. Considering positive test reactions when SI > 3, none of the controls and 16 (84.21%) cases were positive in at least one of five concentrations used. The proliferative responses to Candida albicans and mitogens were similar in cases and controls, demonstrating normal cellular immunity in both groups. CONCLUSION: The lymphocyte proliferation test is useful in diagnosis of nickel sensitivity.

Dermatofitoses são infecções fúngicas superficiais causadas por agentes capazes de produzir lesões em tecidos queratinizados. Com o intuito de avaliar a epidemiologia e etiologia das infecções causadas por dermatófitos, em pacientes de Ambulatório do Departamento de Dermatologia do Hospital das Clínicas de São Paulo, SP, Brasil, foram analisados os resultados de culturas realizadas pelo Laboratório de Micologia deste Departamento da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de janeiro de 1992 a junho de 2002. O dermatófito isolado com maior freqüência foi o Trichophyton rubrum (48,7%), seguido por Microsporum canis (20,9%), Trichophyton tonsurans (13,8%), Trichophyton mentagrophytes (9,7%), Epidermophyton floccosum (4,1%) e Microsporum gypseum (2,5%). Esses agentes foram responsáveis por diferentes formas clínicas: tinea corporis (31,9%), tinea capitis (27,5%), tinea unguium (14,8%), tinea cruris (13,9%), tinea pedis (9,9%) e tinea manuum (1,9%). Foi analisada a relação, entre as formas clínicas da dermatofitose e os seus respectivos agentes etiológicos, comparando-se os nossos dados com os de estudos semelhantes, em diversas regiões do país e do mundo.

Dermatophytosis are superficial mycoses caused by fungi that can invade stratum corneum and keratinized tissues. In order to study the frequency of dermatophytes species and the clinical manifestations caused by these fungi, in São Paulo, SP, Brazil, the authors analyzed cultures isolated at the Mycology Laboratory from a selected population (15,300 out-patients of the Hospital das Clínicas, Department of Dermatology, Faculty of Medicine of University of São Paulo) from January 1992 to June 2002. The most prevalent dermatophyte was Trichophyton rubrum (48.7%), followed by Microsporum canis (20.9%), Trichophyton tonsurans (13.8%), Trichophyton mentagrophytes (9.7%), Epidermophyton floccosum (4.1%), and Microsporum gypseum (2.5%). These agents determined more than one clinical manifestation, i.e., tinea corporis (31.5%), tinea capitis (27.5%), tinea unguium (14.8%), tinea cruris (13.9%), tinea pedis (9.9%), and tinea manuum (1.9%). Clinical variants of dermatophytosis and their relationship to the etiologic agents were studied and the results were compared to those obtained in previous studies in other regions of Brazil and in other countries.

Os Autores registraram dois casos de onicomicose sob forma distrófica, sendo um em paciente HIV-positivo, provocados pelo Scytalidium dimidiatum, no passado considerado como Scytalidium lignicola. Fazem uma revisão da matéria sob o ponto de vista taxonômico, considerado o anamorfo Hendersonula toruloidea como sinônimo de Nattrassia mangiferae, tendo como sinanamorfo principal o Scytalidium dimidiatum. Scytalidium hyalinum seria para muitos micologistas espécie à parte ou mutante hialina do Scytalidium dimidiatum. Scytalidium lignicola Pesante 1957, foi considerada por ELLIS (1971)13 como espécie-tipo do gênero e mais tarde (1976)14, pelo mesmo Autor como "estado conidiano" de Hendersonula toruloidea, atualmente Nattrassia mangiferae. Vive somente em raízes de determinadas plantas (Pinus e Platamus, principalmente). Produz picnidios e até hoje não é considerado como agente patogênico, sem afastá-lo, todavia, como agente emergente, capaz de provocar lesões fúngicas oportunísticas. Salientam a importância do tema como um dos mais importantes na taxonomia fúngica, sujeita a tantas mudanças, bem como seu interesse, principalmente no campo da micologia dermatológica.

The authors report two cases of onychomycosis in the dystrophic form, one of them involving an HIV-positive patient, provoked by Scytalidium dimidiatum, previously called Scytalidium lignicola. The subject is reviewed from the taxonomic viewpoint, considering the anamorph Hendersonula toruloidea as a synonym of Nattrassia mangiferae, and having Scytalidium dimidiatum as the major synanamorph. According to many mycologists, Scytalidium hyalinum may be a separate species or a hyaline mutant of Scytalidium dimidiatum. Scytalidium lignicola Pesante 1957 was considered to be the type-species of the genus by ELLIS (1971)13 and later to be a "conidial state" of Hendersonula toruloidea by the same author, today known as Nattrassia mangiferae. The microorganism lives only on the roots of certain plants (mainly Platanus and Pinus). It produces pycnidia and is not considered to be a pathogen, although it is considered as a possible emerging agent capable of provoking opportunistic fungal lesions. The importance of this topic as one of the most outstanding in fungal taxonomy, so likely to be modified over time, as well as its interest in the field of dermatologic mycology, are emphasized.