CONTEXTO E OBJETIVO: A anemia aplástica e a agranulocitose são doenças raras, entretanto freqüentemente letais. Muitas vezes são causadas por medicações e outras exposições ambientais. A incidência dessas doenças parece variar consideravelmente entre diferentes regiões geográficas, e poucos dados sobre a incidência são disponíveis para os países da América Latina. O objetivo deste trabalho é determinar a incidência de anemia aplástica e agranulocitose no Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de incidência. Sete centros participaram da fase piloto do estudo representando as cinco regiões brasileiras. MÉTODOS: Cada centro realizou busca ativa por novos casos em uma região definida, por meio de contatos regulares com todos os hematologistas, principais laboratórios clínicos e clínicos de hospitais de sua região. RESULTADOS: Foram identificados 74 casos de anemia aplástica e 16 casos de agranulocitose. A mediana de idade dos pacientes com agranulocitose foi de 31 anos (intervalo inter-quartil - IIQ 12,5 - 48,2), 32,2% eram do sexo masculino e 81,2% eram da raça branca. A mediana de idade dos pacientes com anemia aplástica foi de 21 anos (IIQ 15,0-35,2), 62,2% eram do sexo masculino, 50,0% da raça branca e 39,2% da raça parda. A incidência de agranulocitose foi estimada em 0,5 casos/milhão de habitantes/ano, variando de 0,0 a 1,1 caso/milhão de habitantes/ano entre as diferentes regiões brasileiras. A incidência de anemia aplástica foi de 2,7 casos/milhão de habitantes/ano, variando de 1,1 a 7,1 casos/milhão de habitantes/ano entre as diferentes regiões. CONCLUSÕES: A anemia aplástica e a agranulocitose são doenças raras no Brasil. Entretanto existe considerável variabilidade na incidência destas doenças entre as diferentes regiões brasileiras.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Aplastic anemia and agranulocytosis are rare but life-threatening disorders, often caused by drugs and other environmental exposures. Reported incidence of these diseases seems to vary between different geographic regions, and few data on their incidence are available for Latin American countries. The aim of this work is to determine the incidence of agranulocytosis and aplastic anemia in Brazil. DESIGN AND SETTING: Incidence study. Seven centers took part in the pilot phase, so as to represent all Brazilian regions. METHODS: Each center conducted an active search for new cases in a defined region by means of regular contacts with all hematologists, main clinical laboratories and clinicians in hospitals of the region. RESULTS: 74 patients with aplastic anemia and 16 with agranulocytosis were identified. Patients with agranulocytosis had a median age of 31 years (interquartile range, IQR: 12.5-48.2); 32.2% were male and 81.2% were white. The median age of aplastic anemia patients was 21 years (IQR 15.0-35.2); 62.2% were male, 50.0% were white and 39.2% mulatto. The incidence of agranulocytosis was estimated to be 0.5 cases per million individuals per year, ranging from 0.0 to 1.1 cases per million per year between regions. The incidence of aplastic anemia was 2.7 cases per million per year, ranging from 1.1 to 7.1 cases per million per year between regions. CONCLUSIONS: Aplastic anemia and agranulocytosis are rare diseases in Brazil. However, there is considerable variability in their incidences between different regions.

With the advances in the studies of body composition, it has been observed that several factors can interfere with the estimates of relative body fat using the skinfold thicknesses method. Therefore, the purpose of this study was to investigate the impact of the use of different skinfold calipers for the analysis of body composition by skinfold thicknesses measurements. Two hundred and fifty nine male subjects (23.3 ± 2.9 years) took part of the study. Nine skinfold thicknesses were measured (abdominal, subscapular, suprailiac, triceps, biceps, midaxillary, chest, medial calf, and thigh) using the Lange (USA) and the Cescorf (Brazil) calipers with accuracy of 1.0 and 0.1 mm, respectively. Significant differences were found in the comparison between the two calipers on all the investigated skinfold thicknesses (1.8 to 31.0%) with highest values obtained by the Lange caliper (p < 0.01). When these values were applied to four different predictive equations, developed by different researchers, the body fat estimate was significantly modified (p < 0.01), resulting in differences of 5.2 to 6.9%. Results indicate that the use of different skinfold calipers may maximize the errors of estimation produced by different predictive equations used for the analysis of body composition.

A resposta metabólica ao trauma cirúrgico ocorre imediatamente após a cirurgia e recomenda-se que a oferta calórica, nesta situação, seja igual ao metabolismo basal acrescido de 20-30%, considerado fator de injúria. No entanto, níveis elevados de glicemia e aumento na produção de CO2 são freqüentemente observados nestas ocasiões . OBJETIVO: O principal objetivo do presente estudo foi medir o gasto energético basal, o gasto energético imediatamente e 24 horas após cirurgia eletiva; comparar o gasto e consumo energético entre estes diferentes períodos, assim como, procurar diferenças entre o homem e a mulher. MATERIAL E MÉTODO: O método utilizado para avaliar o gasto energético de 17 pacientes adultos (8 mulheres e 9 homens) foi por meio de calorimetria indireta, nos períodos basal, imediatamente após cirurgia e 24 horas após cirurgia . O tempo cirúrgico variou entre 2 e 3 horas. Este foi um estudo pareado , sendo portanto cada paciente considerado controle de si próprio. RESULTADOS: Todos os pacientes receberam no período pós-cirúrgico solução de dextrose a 5% (2000 mL/dia).Os resultados encontrados nos homens mostraram diminuição da produção de CO2 no período imediatamente após cirurgia (257±42 mL/min) quando comparado ao gasto energético basal (306±48 mL/min) e 24horas após a cirurgia (301±45 mL/min). O mesmo não ocorreu com as mulheres. O gasto energético dos homens também foi menor no imediatamente após a cirurgia (6,6 kJ/min). Todas outras medidas, incluindo oxidação do substrato, não mostraram diferenças significativas. CONCLUSÃO: Desta maneira, a cirurgia eletiva não pode ser considerado trauma importante que resulte em aumento do gasto energético. Conclui-se que a prescrição energética no pós-cirúrgico, de cirurgias eletivas de médio e pequeno porte, seja equivalente 5-7 kJ/min, evitando desta maneira que o paciente receba sobregarca de hidratos de carbono.

Energy expenditure was measured by indirect calorimetry in 17 adult patients (8 women and 9 men) before surgery, 4 hours immediately after surgery , and 24 hours late after surgery in patients undergoing elective surgery of small-to-medium scope. MATERIAL AND METHODS: The total duration of surgery ranged from 2 to 3 hours. Repeated measures were performed on the same patient, so that each patient was considered to be his/her own control. All patients received a 5% dextrose solution (2000 mL/day) throughout the postoperative period. RESULTS: Men showed a reduction in CO2 production during the immediately after surgery period (257±42 mL/min) compared to before surgery (306±48 mL/min) and late after surgery (301±45 mL/min); this reduction was not observed in women. Energy expenditure was also lower in men during immediately after surgery (6.6 kJ/min). None of the other measurements, including substrate oxidation, showed significant differences. CONCLUSION: Therefore, elective surgery itself cannot be considered an important trauma that would result in increased energy expenditure. According to this study, it is not necessary to prescribe an energy supply exceeding basal expenditure during the immediate after-surgery period. The present results suggest that the energy supply prescribed during the postoperative period after elective surgery of small-to-medium scope should not exceed 5-7 kJ/min, so the patient does not receive a carbohydrate overload from energy supplementation.

Objetivo - Estudar se a expressão imunohistoquímica do Ki-67 em carcinomas epidermóides de pênis tem relação com a agressividade biológica do tumor. Material e Métodos - Em 26 pacientes portadores da neoplasia fez-se amputação parcial ou total de pênis, em 10 dos quais associou-se linfadenectomia regional por suspeita de metástases. A idade média dos pacientes foi de 61 anos e o tempo de seguimento pós-operatório de 5± 3,2 anos. As peças operatórias conservadas em formol ou parafina foram processadas para marcação imunohistoquímica para o Ki-67 pelo método da avidina-biotina-peroxidase. Resultados - Em 19/26 (73%) dos casos a marcação foi positiva, sendo 13/20 tumores bem diferenciados e 6/6 moderadamente diferenciados. Em 10/16 pacientes com doença localizada o marcador foi positivo, enquanto que essa proporção para os casos de metástases foi 9/10. A sobrevida de 5 anos foi 15/26 (65,4%). A análise estatística não mostrou correlação entre a positividade imunohistoquímica com o grau e estádio da neoplasia, nem com a sobrevida dos pacientes. Conclusão - Não se encontrou relação entre a marcação imunohistoquímica do Ki-67 com a agressividade biológica do tumor.

Estudou-se a influência da hidratação em 30 pacientes submetidos a cirurgia de pequeno e grande porte. Os pacientes foram divididos em grupos de 5 conforme o porte cirúrgico e o tipo de hidratação: restrição hídrica, segundo o balanço diário e sobrecarga hidrossalina. As alterações mais relevantes do equilíbrio ácido base foram: pré-operatório - alcalose respiratória; pós-operatório imediato - acidose respiratória; 1º, 2º e 3º dias de pós-operatório - alcalose respiratória, metabólica ou mista. Os métodos de hidratação com restrição hídrica ou segundo o balanço não afetaram o equilíbrio ácido-base, enquanto que a sobrecarga hidrossalina reduziu de modo significativo a incidência de alcalose metabólica no pós-operatório.

A Miastenia Gravis é uma doença auto-imune caracterizada por auto-anticorpos contra receptores nicotínicos de acetilcolina da placa neural. O tratamento clínico básico para as formas generalizadas é feito com drogas anticolenesterásicas, mas em algumas fases podem ser necessários outras modalidades de tratamento, tais como a corticoterapia e a plasmaferese. O tratamento cirúrgico, a timectomia, é uma forma de abordar a causa base da doença e tem resultados bastante encorajadores, visto que é atribuída ao timo a produção dos auto-anticorpos. Apresentamos neste trabalho o quadro clínico, os resultados cirúrgicos e as alteração anátomo-patológicas dos 90 casos estudados.

O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão localizado na transição faringo-esofágica. Trata-se de uma patologia bastante rara, sendo a etiologia de 0,11% de 20000 exames radiológicos de esôfago. Incide mais em pacientes acima de 60 anos e afeta mais homens, na proporção de 4:1 segundo a literatura. Dos 24 pacientes operados, 23 divertículos foram à esquerda e o único caso à direita tinha antecedentes de uma cervicotomia do mesmo lado. Apresentamos inclusive um caso de mãe e filho com esta doença. Apresentamos a nossa experiência no referente à clínica, diagnóstico e resultados cirúrgicos em 24 casos operados.

Para verificar uma possível associação entre o carcinoma epidermóide de terço médio de esôfago e os hábitos de beber e fumar, foi realizado um estudo tipo caso-controle no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, no período de agosto de 1980 a outubro de 1981. Entre 25.661 pacientes atendidos nesta instituição, 21 tiveram o diagnóstico deste tipo de neoplasia. Eles foram considerados casos e pareados individualmente com 57 controles (razão de pareamento de 1:3) em relação às variáveis: sexo, idade, cor, procedência, residência, profissão, nível sócio-econômico e o hábito de beber ou fumar. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o carcinoma epidermóide de terço médio do esôfago e o alcoolismo, com risco relativo de 26,7. Este valor é maior que os encontrados em outras partes do mundo, referentes à associação com o câncer de esôfago em geral. Em relação ao tabagismo, não foi encontrada associação significativa: o risco relativo obtido foi de 1,9.

A case-control study was planned to show a possible association between middle third squamous esophageal cancer and the use of alcohol and tobacco. The study was conducted at the outpatient department of the University Hospital, Medical School of Ribeirão Preto during the years 1980/1981. Among 25,661 patients, 21 were diagnosed as middle third squamous esophageal cancer and 57 were chosen as controls. The controls were selected in a 3:1 ratio. The following item were matched: age, sex, residence, race, socioeconomic status, profession and use of tobacco and alcohol. An association between middle third squamous esophageal cancer and alcoholism was found (relative risk = 26.7) (p < 0.01). The present investigation failed to shown any association between that pathology and tobacco (relative risk = 1.9) (p > 0.10).

Para verificar uma possível associação entre o carcinoma epidermóide de terço médio de esôfago e os hábitos de beber e fumar, foi realizado um estudo tipo caso-controle no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, no período de agosto de 1980 a outubro de 1981. Entre 25.661 pacientes atendidos nesta instituição, 21 tiveram o diagnóstico deste tipo de neoplasia. Eles foram considerados casos e pareados individualmente com 57 controles (razão de pareamento de 1:3) em relação às variáveis: sexo, idade, cor, procedência, residência, profissão, nível sócio-econômico e o hábito de beber ou fumar. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o carcinoma epidermóide de terço médio do esôfago e o alcoolismo, com risco relativo de 26,7. Este valor é maior que os encontrados em outras partes do mundo, referentes à associação com o câncer de esôfago em geral. Em relação ao tabagismo, não foi encontrada associação significativa: o risco relativo obtido foi de 1,9.

A case-control study was planned to show a possible association between middle third squamous esophageal cancer and the use of alcohol and tobacco. The study was conducted at the outpatient department of the University Hospital, Medical School of Ribeirão Preto during the years 1980/1981. Among 25,661 patients, 21 were diagnosed as middle third squamous esophageal cancer and 57 were chosen as controls. The controls were selected in a 3:1 ratio. The following item were matched: age, sex, residence, race, socioeconomic status, profession and use of tobacco and alcohol. An association between middle third squamous esophageal cancer and alcoholism was found (relative risk = 26.7) (p < 0.01). The present investigation failed to shown any association between that pathology and tobacco (relative risk = 1.9) (p > 0.10).