RESUMEN Bixa orellana L. es una planta nativa de Brasil, pero también está presente en otros países tropicales como Perú, Colombia, Ecuador, México, Indonesia, India y África Oriental. Es conocida popularmente como Urucum en Brasil. Esta revisión expone el potencial de los compuestos bioactivos derivados de B. orellana para tratar enfermedades debido a sus propiedades antimicrobianas y antioxidantes. Esta planta también está relacionada como un agente antiinflamatorio para el tratamiento de enfermedades pulmonares e incluso como gotas para los ojos para el enrojecimiento. Sus hojas se utilizan para el tratamiento de la mordedura de serpiente, diarrea, gonorrea, hepatitis, gastritis, diuréticos, antipiréticos y para enfermedades de la piel. Ese conocimiento popular ha fomentado la identificación de compuestos bioactivos en esa planta. Los compuestos β-criptoxantina, geranilgeraniol, luteína, procianidina B2, procianidina B3, isómero elagitanino y ácido elágico desoxihexosa inhibieron microorganismos patógenos como bacterias, hongos, protozoos y virus. En ese sentido, B. orellana es una fuente prometedora de compuestos que podrían aplicarse en la terapia antimicrobiana. Este trabajo de revisión puede ayudar a comprender e incentivar nuevas investigaciones para los descubrimientos de antimicrobianos que utilizan diferentes compuestos de B. orellana.

SUMMARY Bixa orellana L. is a native plant from Brazil, but it is also present in other tropical countries such as Peru, Colombia, Ecuador, Mexico, Indonesia, India and East Africa. It is popularly known as Urucum in Brazil. This review shows the potential of bioactive compounds derived from B. orellana to treat infectious diseases due their antimicrobial and antioxidant properties. This plant is also related as an antiinflammatory agent for treatment of pulmonary diseases, or even as eye drops for redness. Its leaves are used for treatment of snakebite, diarrhea, gonorrhea, hepatitis, gastritis, diuretic, antipyretic, and for skin disease. This popular knowledge has encouraged the identification of bioactive compounds in this plant. Compounds as β-cryptoxanthin, geranylgeraniol, lutein, procyanidin B2, procyanidin B3, ellagi tannin isomer and ellagic acid deoxyhexose have been described. These compounds inhibited pathogenic microorganisms such as bacteria, fungi, protozoan and viruses. In addition, some compounds with anti-inflammatory and antioxidant activities were also described. In this sense, B. orellana is a promising source of compounds that could be applied in antimicrobial therapy. This review work may help in the understanding and incentive of new research for antimicrobial discoveries using different B. orellana compounds.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Descrever um protocolo de intubação com broncoscópio flexível (FBI, de flexible bronchoscopy intubation) em pacientes com via aérea difícil, sua eficácia e segurança. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários médicos de pacientes diagnosticados com via aérea difícil que foram submetidos à broncoscopia flexível para intubação sob ventilação espontânea e sedação com midazolam e fentanil, de março de 2009 a dezembro de 2010. RESULTADOS: Foram selecionados 102 pacientes, 69 (67,7%) homens e 33 (32,3%) mulheres, com idade média de 44 anos. Em 59 pacientes com via aérea difícil prevista (57,8%) a FBI foi feita em centro cirúrgico; 39 (38,2%) ocorreram na Unidade de Terapia Intensiva e quatro casos (3,9%) na sala de emergência. Tosse, queda transitória de saturação de oxigênio e dificuldade de progredir a cânula através da laringe foram as principais complicações do método, mas não impediram a intubação. CONCLUSÃO: A FBI seguindo protocolo de sedação consciente com midazolam e fentanil é eficiente e segura no manejo de pacientes com via aérea difícil.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To describe the effi cacy and safety of a fl exible bronchoscopy intubation (FBI) protocol in patients with diffi cult airway. METHOD: We reviewed the medical records of patients diagnosed with diffi cult airway who underwent fl exible bronchoscopy intubation under spontaneous ventilation and sedation with midazolam and fentanyl from March 2009 to December 2010. RESULTS: The study enrolled 102 patients, 69 (67.7%) men and 33 (32.3%) women, with a mean age of 44 years. FBI was performed in 59 patients (57.8%) with expected diffi cult airway in the operating room, in 39 patients (38.2%) in the Intensive Care Unit (ICU), and in 4 patients (3.9%) in the emergency room. Cough, decrease in transient oxygen saturation, and diffi cult progression of the cannula through the larynx were the main complications, but these factors did not prevent intubation. CONCLUSION: FBI according to the conscious sedation protocol with midazolam and fentanyl is effective and safe in the management of patients with diffi cult airway.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVO: Describir un protocolo de intubación con broncoscopio fl exible (FBI, de flexible bronchoscopy intubation) en pacientes con la vía aérea difícil, su eficacia y seguridad. MÉTODOS: Describir un protocolo de intubación con broncoscopio fl exible (FBI, de flexible bronchoscopy intubation) en pacientes con la vía aérea difícil, su efi cacia y se Se revisaron las historias clínicas de pacientes diagnosticados con vía aérea difícil y que fueron sometidos a la broncoscopia fl exible para la intubación bajo ventilación espontánea y sedación con midazolam y fentanilo, de marzo de 2009 a diciembre de 2010. RESULTADOS: Fueron seleccionados 102 pacientes, 69 (67,7%) hombres y 33 (32,3%) mujeres, con una edad promedio de 44 años. En 59 pacientes con vía aérea difícil prevista (57,8%) la FBI se hizo en un centro quirúrgico; 39 (38,2%) ocurrieron en la Unidad de Cuidados Intensivos y cuatro casos (3,9%) en la sala de emergencia. La tos, la caída de saturación de oxígeno transitoria y la difi cultad para insertar la cánula a través de la laringe, fueron las principales complicaciones del método, pero no impidieron la intubación. CONCLUSIONES: La FBI, si secunda un protocolo de sedación consciente con midazolam y fentanilo, es efi ciente y segura en el manejo de pacientes con vía aérea difícil.

OBJETIVO: Determinar a taxa de sucesso da broncoscopia flexível como primeira opção na remoção de corpos estranhos das vias aéreas em adultos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de todos os pacientes adultos (acima de 18 anos) com aspiração de corpo estranho submetidos a broncoscopia no Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em São Paulo (SP). RESULTADOS: A amostra foi constituída por 40 pacientes adultos, com média de idade de 52 anos (variação: 18-88 anos). A mediana do tempo de permanência do corpo estranho na via aérea foi de 15 dias (variação: 12 h a 10 anos). Todos os pacientes foram submetidos primeiramente a broncoscopia flexível diagnóstica. A retirada do corpo estranho por meio de broncoscopia flexível foi bem-sucedida em 33 dos pacientes (82,5%). Em 1 paciente, um objeto metálico alojado na árvore brônquica distal requereu o uso de fluoroscopia. Seis pacientes (15%) foram submetidos a broncoscopia rígida devido a dispneia induzida por corpo estranho traqueal, em 2, e porque o corpo estranho era muito grande para as pinças flexíveis, em 4. A broncoscopia falhou em apenas 1 paciente, que portanto necessitou de broncotomia. CONCLUSÕES: Embora a broncoscopia rígida seja considerada o padrão ouro na remoção de corpos estranhos na via aérea, nossa experiência mostrou que a broncoscopia flexível pode ser utilizada segura e eficientemente no diagnóstico e tratamento de pacientes adultos estáveis.

OBJECTIVE: To determine the success rate of flexible bronchoscopy as the first-choice method of removing foreign bodies from the airways of adults. METHODS: This was a retrospective study of all adult patients (over 18 years of age) with foreign body aspiration submitted to bronchoscopy between January of 2009 and January of 2011 at the University of São Paulo School of Medicine Hospital das Clínicas, located in São Paulo, Brazil. RESULTS: The study sample comprised 40 adult patients, with a mean age of 52 years (range, 18-88 years). The median time of permanence of the foreign body in the airway was 15 days (range, 12 h to 10 years). All of the patients first underwent diagnostic flexible bronchoscopy. Foreign bodies were successfully removed with flexible bronchoscopy in 33 (82.5%) of the patients. In 1 patient, a metal object lodged in the distal bronchial tree required the use of fluoroscopy. Six patients (15%) required rigid bronchoscopy due to tracheal foreign body-induced dyspnea, in 2, and because the foreign body was too large for the flexible forceps, in 4. Bronchoscopy failed in 1 patient, who therefore required surgical bronchotomy. CONCLUSIONS: Although rigid bronchoscopy is considered the gold standard for the removal of foreign bodies from the airways, our experience showed that flexible bronchoscopy can be safely and effectively used in the diagnosis and treatment of stable adult patients.