Abstract Objectives: to identify the scientific evidence on excessively resistant and multidrug resistant tuberculosis in pediatric patients. Methods: this is a scope review of the literature, with a guiding question: “What is the scientific evidence on multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis in pediatric patients?”. The research used the descriptors: “extensively drug-resistant tuberculosis” OR “multidrug-resistant tuberculosis” AND “pediatrics”. The research was carried out in a double-blind manner in the following databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Regional Office for the Western Pacific’s Institutional Repository for Information Sharing, Embase/Elsevier and International Clinical Trials Registry Platform, with a temporal cut-off from 2011 to 2021, sending a final synthesized sample of 18 articles, which evaluated the methodological content through the level of evidence. Results: the results show the lack of research with a high level of evidence related to MDR-TB in children, the lack of adequate dosage of second-line drugs for the pediatric population and the importance of drug sensitivity testing for the cases of treatment Conclusions: it was identified that the obstacles to MDR-TB treatment were concentrated in the lack of detailed protocols, safe drug dosages with a low side effect, and mainly in the social health determinants and disease process involving MDR-TB.

Resumo Objetivos: identificar as evidências científicas sobre tuberculose excessivamente resistente e multidroga resistente em pacientes pediátricos. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo da literatura, tendo como questão norteadora: “Quais as evidências científicas sobre tuberculose multidroga-resistente (TB-MDR) e tuberculose extensivamente resistente em pacientes pediátricos?” A pesquisa usou os descritores: “tuberculose extensivamente resistente a medicamentos” OR “tuberculose resistente a múltiplos medicamentos” AND “pediatria”. A pesquisa foi realizada de modo duplo-cego nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Regional Office for the Western Pacific’s Institutional Repository for Information Sharing, Embase/Elsevier e International Clinical Trials Registry Platform, com um corte temporal de 2011 a 2021, sendo a amostra final sintetizada de 18 artigos, nos quais avaliou-se o conteúdo metodológico por meio do nível de evidência. Resultados: os resultados mostraram a escassez de pesquisas de alto nível de evidência relacionadas à TB-MDR em crianças, ausência de posologia adequada das drogas de segunda linha para o público pediátrico e a importância do teste de sensibilidade a drogas para o tratamento dos casos. Conclusões: identificou-se que os obstáculos do tratamento TB-MDR se concentraram na ausência de protocolos detalhados, de dosagens medicamentosas seguras e com menor efeito colateral, e, principalmente, nos determinantes sociais do processo saúde e doença que envolvem a TB-MDR.

ABSTRACT: The use of plant resistance acts by intervening in the herbivore-host relationship, through morphological, physical or chemical factors of the plant. This study evaluated the oviposition and foliar consumption of Chrysodeixis includens (Walker [1858]) in soybean genotypes, in free- and no-choice tests, correlating them with the factors, density and size of trichomes. The experiments were carried out in laboratory (25 ± 2 °C; RH= 70 ± 10%; photoperiod 14h) using five cultivars (BRS 391, BRS 6203 RR, BMX Valente RR, Tec Irga 6070 RR, BMX Icone Ipro) and two isolines (PELBR 10-6000 and PELBR 10-6049). The trichomes reported were filiform tectors and claviform multicellular glandular. The density of glandular trichomes, in stages V2 and V5, was higher on BRS 6203 RR and BRS 391, respectively. The higher density of glandular trichomes was observed in V5 and a higher density of tector trichomes in V2. The lowest densities and the smallest sizes of trichomes in V2 and V5 stages was observed on PELBR 10-6049. The size of tector trichomes and the number of eggs did not differ among the cultivars. Foliar consumption was lower for on BMX Icone Ipro and Tec Irga 6070 RR. Trichome density influences the consumption and oviposition behavior of C. includens.

RESUMO: O uso da resistência de plantas atua intervindo na relação herbívoro-hospedeiro, através de fatores morfológicos, físicos ou químicos da planta. O objetivo deste trabalho foi avaliar a oviposição e o consumo foliar de Chrysodeixis includens (Walker [1858]) em genótipos de soja, através de testes com e sem escolha, correlacionando-os com os fatores, densidade e tamanho de tricomas. Os experimentos foram realizados em laboratório (25 ± 2 °C; UR= 70 ± 10%; fotoperíodo 14h) utilizando cinco cultivares (BRS 391, BRS 6203 RR, BMX Valente RR, Tec Irga 6070 RR, BMX Icone Ipro) e duas linhagens (PELBR 10-6000 e PELBR 10-6049). Os tricomas encontrados foram tectores filiformes e glandulares multicelulares claviformes. A densidade de tricomas glandulares nos estágios V2 e V5, foi maior em BRS 6203 RR e BRS 391, respectivamente. A maior densidade de tricomas glandulares foi observada em V5 e a maior densidade de tricomas tectores em V2. As menores densidades e os menores tamanhos de tricomas nos estágios V2 e V5 foram observados em PELBR 10-6049. O tamanho de tricomas tectores e o número de ovos não diferiram entre as cultivares. O consumo foliar foi menor para BMX Icone Ipro e Tec Irga 6070 RR. A densidade de tricomas influência o comportamento de consumo e oviposição de C. includens.

ABSTRACT Seasonal Forests (FE) occurring in the Cerrado, are characterized by the presence of tree species with different deciduous levels on dry seasons and vary in floristic composition depending on their geographic location. The present work has as premise that the floristic-structural patterns of these forests can be remarkable, due to the environmental conditions imposed by the environments and proximity to different watersheds. We used sample data of 17 fragments of Semideciduous Seasonal Forest (FE) in the Cerrado. For each sampling site to be inventoried an area of one hectare where the circunference of all the trees were measured at 1.30cm ≥ 15cm were included. An Principal Component Analysis - PCA, including abiotic and structural variables of each forest were made. For similarity analysis we used the floristic data in an absence-presence matrix of species and a number of trees of each species data. To determine floristic patters we use the Sorensen and Bray-Curtis similarity and made a cluster with the Unweighted Average Grouping Method (UPGMA). To explore the patterns of abundance performed in the Non-Metric multidimensional Scale (nMDS). The floristic-structural patterns indicated the presence of two distinct floristic groups, a smaller group formed different areas of the Araguaia and Paraguay River watersheds, and another large group formed by areas of the Paraná basin, and other others, even basin, more dissimilar than too much. The formation of floristic groups reflects that, as analyzed communities, there are several generalist species that are not very demanding and that adapt to new conditions, occurring in non-Cerrado and Atlantic Forest seasonal forest areas, forming two diverse tests located mainly in the Araguaia basin and Paraná.

RESUMO As Florestas Estacionais Sazonalmente Secas (FESS) ocorrentes no Cerrado são caracterizadas pela presença de espécies arbóreas com diferentes níveis de caducifólia nos períodos de estação seca e variam na composição florística dependendo da sua localização geográfica. O presente trabalho tem como objetivo assumir que os padrões florístico-estruturais destas florestas podem ser marcantes, devido às condições ambientais impostas nos ambientes e proximidade com bacias hidrográficas distintas. Foram utilizados levantamentos fitossociológicos realizados em um hectare para 17 fragmentos de Floresta Estacional Semidecidual (FES), onde aferiu-se todos os indivíduos arbóreos a circunferência a altura do peito (CAP) de 1,30cm ≥ 15cm. A avaliação foi feita por meio de uma ordenação por Análise de Componente Principal incluindo variáveis abióticas e estruturais de cada floresta. Para análise de similaridade, foram utilizados dados florísticos em uma matriz de presença-ausência utilizando os dados de ocorrência das espécies identificadas em cada localidade. Para determinar as semelhanças, utilizou-se o coeficiente de similaridade de Sorensen, o índice de Bray-Curtis e o método de agrupamento das médias não ponderadas (UPGMA). Para explorar padrões de abundância, foi feito o Escalonamento Multidimensional Não Métrico (nMDS). Os padrões florísticos-estruturais apontaram a presença de dois grupos florísticos distintos, um menor grupo formando diferentes áreas das bacias hidrográficas do Rio Araguaia e Rio Paraguai, e outro grande grupo formado por áreas da bacia do Paraná, e outras desta mesma bacia, porém mais dissimilares do que as demais. A formação de grupos florísticos reflete que as comunidades analisadas possuem diversas espécies generalistas, pouco exigentes e que se adaptam bem a novas condições, com ocorrência para áreas de florestas estacionais no Cerrado e Mata Atlântica, formando duas províncias distintas situadas, sobretudo na bacia do Araguaia e Paraná.

ABSTRACT Objective: To evaluate and estimate the cost of basic care in sickle cell disease (SCD) for patients under five years of age, within the scope of the Unified Health System (SUS) and to discuss the costs related to possible complications of the disease from the literature. Methods: The main management and conduct recommendations in the SCD up to five years of age, with healthy and baseline health status, were extracted from the Basic Guidelines of the Care Line in the SCD of the Ministry of Health. Systematic data regarding costs of medicines were extracted from the Medicine Market Regulation Chamber. The SUS Table of Procedures, Medicines and Orthotics, Prosthetics and Auxiliary Means of Movement Management System was the guide for the values of complementary exams, as well as for medical consultations. The values applied to calculate the vaccination schedule were extracted from the Pan American Health Organization, adopting the perspective of the SUS-paying costs. Results: The total cost obtained for basic care of SCD in children up to five years of age, including the use of antibiotic prophylaxis, immunizations and the performance of transcranial Doppler ultrasound in the prevention and early detection of cerebrovascular accidents was, on average, $1020.96. Conclusion: The cost-effectiveness of prophylaxis in SCD, up to five years of age, exceeds the expenses resulting from hospitalizations due to complications of the disease. The study of expenses associated with SCD could be used to establish public policies, improve prevention strategies and treat the symptoms and complications of the disease.

Abstract The scope of this article was to identify the social representations of children in a municipal public school in Rio de Janeiro, with respect to the blood sampling procedure and to discuss the social representations that emerge, in the light of the performance of the family health team in carrying out this procedure. Moscovisci’s method/theory of analysis of social representations based on a qualitative approach was used. For data collection, the projective technique of the esthetic production scene and the student’s speech was used. The results were grouped into four categories: 1) structural dimensions involved in the blood sampling procedure; 2) dimension of the human component and its interface in the blood sampling procedure; 3) the psycho-emotional dimension portrayed in the blood sampling procedure; and 4) blood sampling: the importance for student health. With respect to the importance of blood sampling, we highlight the perception of students regarding the importance of actions aimed at prevention and health care promotion.

Resumo Objetivou-se identificar as representações sociais de crianças de uma escola pública municipal do Rio de Janeiro acerca do procedimento de coleta sanguínea e discutir as representações sociais emergidas, à luz da atuação da equipe de saúde da família na realização desse procedimento. Utilizou-se o método e a teoria de análise das representações sociais fundamentadas por Moscovisci e Jodelet, numa abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, empregou-se a técnica projetiva de cena de produção estética e do discurso do escolar. Os resultados foram agrupados em quatro categorias: 1) dimensões estruturais que envolvem o procedimento de coleta sanguínea; 2) dimensão do componente humano e sua interface no procedimento de coleta sanguínea; 3) a dimensão psicoemocional retratada no procedimento de coleta sanguínea e 4) a coleta de sangue: a importância para a saúde do escolar. No que diz respeito à importância da coleta sanguínea, evidenciamos a percepção de escolares para a importância de ações voltadas à prevenção e promoção da saúde.

Abstract This article presents a theoretical and numerical study of bolted sleeve connections with rectangular hollow sections (RHS) under axial tension and compression. The geometric form of a hollow section provides resistance for high axial loads, torsion and combines effects, spreading its utilization in truss systems. In this context, the sleeve connections proposed explore these characteristics of RHS and offer an attractive aesthetic appearance for the continuity of elements. The bolted sleeve connection with RHS is formed by two outer tubes connected by an inner tube and staggered bolts. Herein, a parametric study was developed for identification of the failure modes in the connection. Finite element models with different geometric parameters and number of bolts were created in commercial software. The width, depth and thickness of RHS tubes and diameter of bolts were variated. In the theoretical/numerical/parametric results, the yielding gross section failure, the fracture through the effective net area failure and the bearing failure were observed. These failure modes occurred in both outer and inner tubes. The load results were compared to determine the resistance capacity of sleeve connections. The theoretical formulations were evaluated for representation of the ultimate load of the failure modes. (RHS compression loads effects systems context elements Herein software width variated theoreticalnumericalparametric observed

ABSTRACT Chromium is present in the tannery sludges worldwide making it a problem for agriculture. This study aimed to evaluate whether humus functions as a chromium stabilizing agent when using tannery sludge in the substrate of conilon coffee seedlings (Coffea canephora) and to determine what effects there are on leaf development and anatomy. Treatments consisted of a fixed dose of tannery sludge (30% of volume) on substrates of conilon coffee seedlings with different proportions of humus and subsoil (T-10, T-20, T-30, T-40% of humus). Information for the evaluation of leaf anatomy and seedling development was collected at 180 days after the planting of cuttings. From the phenological point of view, the treatments that best promoted seedling quality were T-30 and T-40. However, the greater the amount of humus in the substrate the greater the absorption of chromium by plants, which directly affected the organization of epidermal cells and leaf mesophyll. In addition, intense cytoplasmic degradation, ultrastructural changes in chloroplasts and mitochondria, and an increase in autophagic vacuoles were observed. We conclude that increasing the amount of humus in substrate with tannery sludge provides higher quality coffee seedlings, despite promoting greater absorption of chromium by plants and the consequent major intracellular disturbances.

Resumo Objetivou-se identificar as representações sociais de crianças de uma escola pública municipal do Rio de Janeiro acerca do procedimento de coleta sanguínea e discutir as representações sociais emergidas, à luz da atuação da equipe de saúde da família na realização desse procedimento. Utilizou-se o método e a teoria de análise das representações sociais fundamentadas por Moscovisci e Jodelet, numa abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, empregou-se a técnica projetiva de cena de produção estética e do discurso do escolar. Os resultados foram agrupados em quatro categorias: 1) dimensões estruturais que envolvem o procedimento de coleta sanguínea; 2) dimensão do componente humano e sua interface no procedimento de coleta sanguínea; 3) a dimensão psicoemocional retratada no procedimento de coleta sanguínea e 4) a coleta de sangue: a importância para a saúde do escolar. No que diz respeito à importância da coleta sanguínea, evidenciamos a percepção de escolares para a importância de ações voltadas à prevenção e promoção da saúde.

Abstract The scope of this article was to identify the social representations of children in a municipal public school in Rio de Janeiro, with respect to the blood sampling procedure and to discuss the social representations that emerge, in the light of the performance of the family health team in carrying out this procedure. Moscovisci’s method/theory of analysis of social representations based on a qualitative approach was used. For data collection, the projective technique of the esthetic production scene and the student’s speech was used. The results were grouped into four categories: 1) structural dimensions involved in the blood sampling procedure; 2) dimension of the human component and its interface in the blood sampling procedure; 3) the psycho-emotional dimension portrayed in the blood sampling procedure; and 4) blood sampling: the importance for student health. With respect to the importance of blood sampling, we highlight the perception of students regarding the importance of actions aimed at prevention and health care promotion.

É difícil reconhecer o sexo forçado vivido nas relações sexuais no âmbito doméstico como violência. Há também uma imprecisão entre a violência, tal como no sexo forçado, e a desigualdade de gênero, como na aceitação do dever marital. Buscou-se compreender o que profissionais da Atenção Primária pensam sobre essas duas experiências, como interpretam relatos das mulheres e o que fazem sobre isso. Entrevistados, os profissionais dizem que sexo forçado ou sexo sem consentimento explícito são ambos violência, e assim devem ser nomeados. Agindo desse modo, eles pensam esclarecer suas pacientes acerca dos direitos das mulheres. No entanto, no dia a dia, nem todos o fazem e ninguém reconheceu ou nomeou a aceitação do dever marital como desigualdade de gênero. Conclui-se que, se a violência está presente como questão, sua distinção quanto à desigualdade de gênero ainda é um desafio.

Es difícil reconocer el sexo forzado vivido en las relaciones sexuales en el ámbito doméstico como violencia. Hay también una imprecisión entre la violencia, tal como en el sexo forzado, y la desigualdad de género, como en la aceptación del deber conyugal. Se buscó entender lo que los profesionales de la atención primaria piensan sobre esas dos experiencias, cómo interpretan los relatos de las mujeres y qué hacen sobre eso. Al ser entrevistados, los profesionales decían que el sexo forzado o el sexo sin consentimiento explícito son violencia y deben ser denominados como tal. Actuando así, ellos piensan aclarar a sus pacientes los derechos de las mujeres. Sin embargo, en el cotidiano no todos lo hacen y ninguno reconoció o nombró la aceptación del deber conyugal como desigualdad de género. Se concluyó que la violencia está presente como cuestión y que su distinción con relación a la igualdad de género todavía es un desafío.

Studies show how difficult it is to recognize what is experienced in sexual relationships within households. There is an inaccuracy between violence as in the forced sex, and gender inequality as in the acceptance of the marital duty. We aimed to understand what health care providers think about these two experiences, how they interpret women’s reports and what they do about it. Interviewed, the professionals say that both forced sex and sex with no explicit consent are violence and so they should be named. By doing so, professionals intend to enlighten their patients about women’s rights. However, in everyday life not everyone does and no one recognized or named marital duty as gender inequality. We conclude that if violence is present as an issue, its distinction in relation to gender inequality is still a challenge.

Resumo Introdução: Os produtos de tabaco aquecido (HTP) têm ganhado popularidade nos últimos anos. No entanto, tem-se questionado sobre os danos que provocam na saúde, em especial aos impactos decorrentes da exposição a suas emissões. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do uso de HTPs em ambientes internos/fechados na qualidade do ar e/ou na saúde das pessoas expostas passivamente, por meio de uma revisão sistemática de estudos originais. Métodos: Realizou-se busca bibliográfica nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e SCOPUS. As etapas de seleção, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente, e as divergências foram resolvidas por consenso. Resultados: Foram selecionados 21 estudos, incluídos nesta revisão. Os resultados indicam que os produtos de tabaco aquecido são fonte de poluição ambiental decorrente da emissão de material particulado. Conclusão: Os produtos de tabaco aquecido produzem emissões que podem expor as pessoas às substâncias tóxicas emitidas no ambiente fechado, assim como outros produtos de tabaco.

Abstract Introduction: Heated tobacco products (HTP) have gained popularity in recent years. However, questions have been raised about the damage they cause to health, especially the impacts resulting from exposure to their emissions. This study aims to evaluate the impact of the use of HTPs indoors on air quality and/or the health of passively exposed people, through a systematic review of original studies. Methods: A bibliographic search was carried out in the Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and SCOPUS databases. Results: 21 studies were selected and included in this review. The results indicate that heated tobacco products are a source of environmental pollution due to the emission of particulate matter. The stages of selection, data extraction and risk of bias assessment of the studies were performed in pairs, independently, and disagreements were resolved by consensus. Conclusion: Heated tobacco products produce emissions that can expose people to toxic substances emitted indoors, just like other tobacco products.

ABSTRACT The jambu (Acmella oleracea) production can be influenced by the growing season and light available for metabolic processes. This study aimed to assess the agronomic and physiological performance of two jambu varieties, under different shading levels, during the winter and summer of the Brazilian Amazon. Two random block experiments were conducted, in a 2 x 4 factorial scheme, consisting of two jambu varieties (yellow and purple flower) and four shading levels (0, 30, 50 and 70 %), with four replications. Physiological, growth and yield traits were assessed. There was no significant interaction between treatments and growing seasons (Amazon winter and summer) for growth or yield traits, nor between treatments for the physiological characteristics. The cultivation without shading screen can increase the shoot dry weight of both varieties; the yellow flower variety exhibited early-onset flowering regardless of the shading screen used; the “Amazon summer” growing season increased the jambu yield by 33 %, while the 70 % shading reduced the net photosynthetic rate, consequently not favoring the vegetative development of the jambu plants. As such, it is recommended that the yellow and purple flower jambu varieties be grown without shading screen in the Amazon summer.

RESUMO A produção de jambu pode ser influenciada pela época de cultivo e luminosidade disponível para processos metabólicos. Objetivou-se avaliar o desempenho agronômico e fisiológico de variedades de jambu, em diferentes níveis de sombreamento, no inverno e verão amazônicos. Foram realizados dois ensaios no delineamento de blocos ao acaso, em esquema fatorial 2 x 4, sendo duas variedades de jambu (flor amarela e roxa) e quatro níveis de sombreamento (0, 30, 50 e 70 %), com quatro repetições. Foram avaliadas características de crescimento, produção e fisiológicas. Não houve interação significativa entre os tratamentos e as épocas de cultivo (inverno e verão amazônicos) para as características de crescimento e produção. Para as fisiológicas, também não houve interação entre os tratamentos. O cultivo sem tela pode aumentar a massa seca da parte aérea em ambas as variedades; a variedade flor amarela apresentou precocidade para o início do florescimento, independentemente da tela utilizada; e a época do ano “verão amazônico” proporcionou aumento de 33 % para a produção de plantas de jambu, enquanto o nível de 70 % de sombreamento diminuiu a taxa fotossintética líquida, não favorecendo o desenvolvimento vegetativo do jambu. Assim, recomenda-se o cultivo das variedades de jambu flor roxa e amarela em ambiente sem tela no verão amazônico.

ABSTRACT The Caatinga biome in Brazil comprises the largest and most continuous expanse of the seasonally dry tropical forest (SDTF) worldwide; nevertheless, it is among the most threatened and least studied, despite its ecological and biogeographical importance. The spatial distribution of volumetric wood stocks in the Caatinga and the relationship with environmental factors remain unknown. Therefore, this study intends to quantify and analyze the spatial distribution of wood volume as a function of environmental variables in Caatinga vegetation in Bahia State, Brazil. Volumetric estimates were obtained at the plot and fragment level. The multiple linear regression techniques were adopted, using environmental variables in the area as predictors. Spatial modeling was performed using the geostatistical kriging approach with the model residuals. The model developed presented a reasonable fit for the volume m3 ha with r2 of 0.54 and Root Mean Square Error (RMSE) of 10.9 m3 ha–1. The kriging of ordinary residuals suggested low error estimates in unsampled locations and balance in the under and overestimates of the model. The regression kriging approach provided greater detailing of the global wood volume stock map, yielding volume estimates that ranged from 0.01 to 109 m3 ha–1. Elevation, mean annual temperature, and precipitation of the driest month are strong environmental predictors for volume estimation. This information is necessary to development action plans for sustainable management and use of the Caatinga SDTF in Bahia State, Brazil.

Abstract This cross-sectional study compared the indicative of Muscle dysmorphia in CrossFit athletes. Participants were 276 male and female CrossFit athletes with an average age of 28.56 ± 8.08 years. A questionnaire was used with questions about age, practice time and frequency of Crossfit practice, as well as the questionnaire of the Adonis complex. Data analysis was conducted through Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney tests, and Spearman correlation (p<0.05). The adopted significance was p<0.05. The results showed that men obtained higher indicative of muscle dysmorphia in comparison to women as well as competitive athletes showed higher score than recreational athletes (p<0.05). It was found significant (p<0.05) and negative correlation of the indicative of muscle dysmorphia with training frequency (Rho=-0.51) among recreational athletes, and positive correlation (Rho=0.19) among competitors. It is concluded that being male and having a competitive profile are actors in the presence of Muscle dysmorphia in CrossFit athletes.

Resumo Este estudo transversal comparou o indicativo de dismorfia muscular em praticantes de crossfit. Participaram da pesquisa 276 praticantes de CrossFit, de ambos os sexos, com idade média de 28,56 ± 8,08 anos. Utilizou-se um questionário com perguntas sobre idade, tempo e frequência da prática do Crossfit, além do questionário do complexo Adonis. A análise de dados foi conduzida por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Mann-Whitney, e a correlação de Spearman (p<0,05). Os resultados evidenciaram que os homens apresentaram maior indicativo de dismorfia muscular em quando comparados às mulheres assim como os competidores apresentaram escores superiores do que os praticantes recreacionais (p<0,05). Verificou-se correlação significativa (p<0,05) e negativa do indicativo de dismorfia muscular com a frequência de treinamento (Rho=-0.51) entre os praticantes recreacionais, e correlação positiva (Rho=0.19) entre os competidores. Concluiu-se que ser homem e ter um perfil competitivo são fatores que podem desencadear a dismorfia muscular em praticantes de crossfit.

Abstract Background The extent of cardiac damage associated with aortic stenosis has important prognostic implications after transcatheter aortic valve replacement (TAVR). However, the role of tricuspid regurgitation (TR) in this clinical setting is still unclear. Objectives To explore the association between TR and mortality in patients undergoing TAVR and assess changes in TR severity post TAVR and its relationship with short and mid-term mortality. Methods Relevant databases were searched for articles published from inception until August 2020. Out of 414 screened studies, we selected 24 that reported the degree of TR pre or post TAVR. The primary outcome was all-cause mortality, and random effects meta-analysis models were conducted (at a significance level of 5%). Results Seventeen studies reported associations between pre-TAVR TR and all-cause mortality (> 45,000 participants) and thirteen accessed TR severity post TAVR (709 participants). Moderate/severe baseline TR was associated to higher all-cause mortality both at 30 days (HR 1.65; 95% CI, 1.20-2.29) and 1.2 years (HR 1.56; 95% CI, 1.31-1.84). After TAVR, 43% of patients presented a decrease of at least one grade in TR (30 days, 95% CI, 30-56%), sustained at 12.5 months in 44% of participants (95% CI, 35-52%). Persistence of significant TR was associated with a two-fold increase in all-cause mortality (HR 2.12; 95% CI, 1.53-2.92). Conclusions Significant TR pre TAVR is associated with higher mortality. Although TR severity may improve, the persistence of significant TR post TAVR is strongly associated with increased mortality. Our findings highlight the importance of a detailed assessment of TR pre and post TAVR and might help identify patients who may benefit from more careful surveillance in this scenario.

Resumo Fundamento A extensão do dano cardíaco associada à estenose aórtica tem importantes implicações prognósticas após a substituição da valva aórtica transcateter (TAVR). Contudo, ainda não está claro qual é o papel da insuficiência tricúspide (IT) nesse cenário clínico. Objetivos Explorar a associação entre IT e mortalidade em pacientes submetidos a TAVR e avaliar as alterações na gravidade da IT após a TAVR e sua relação com mortalidade de curto e médio prazo. Métodos Foram feitas pesquisas em bases de dados relevantes de artigos publicados do início até agosto de 2020. Dos 414 estudos triados, selecionamos 24 que relataram o grau de IT pré- ou pós-TAVR. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas, e foram conduzidos modelos de metanálise de efeitos aleatórios (a um nível de significância de 5%). Resultados Dezessete estudos relataram associações entre IT pré-TAVR e mortalidade por todas as causas (> 45.000 participantes), e 13 avaliaram a gravidade da IT pós-TAVR (709 participantes). A IT basal moderada/grave foi associada a maior mortalidade por todas as causas em 30 dias [razão de risco (RR) 1,65; intervalo de confiança (IC) 95% 1,20-2,29] e 1,2 ano (RR 1,56; IC95% 1,31-1,84). Após a TAVR, 43% dos pacientes apresentaram redução de pelo menos um grau na IT (30 dias, IC95% 30-56%), que se sustentou em 12,5 meses em 44% dos participantes (IC95% 35-52%).A persistência de IT significativa foi associada a um aumento de duas vezes na mortalidade por todas as causas (RR 2,12; IC95% 1,53-2,92). Conclusões A IT significativa pré-TAVR está associada a maior mortalidade. Ainda que a gravidade da IT possa melhorar, a persistência de IT significativa após a TAVR está fortemente associada ao aumento da mortalidade. Nossos achados destacam a importância de uma avaliação detalhada da IT pré- e pós-TAVR e podem ajudar a identificar pacientes que possam se beneficiar de uma vigilância mais cuidadosa nesse cenário.