A orientação espacial em relação ao eixo gravitacional é de suma importância para a manu tenção da postura, marcha e para a maioria das atividades motoras realizadas pelo ser humano. A subjetiva vertical visual é um exame que avalia a percepção individual de verticalidade. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram: (1) desenvolver um sistema virtual para avaliar a subjetiva vertical visual, (2) produzir uma ferramenta simples para a prática clínica e (3) medir os valores da subjetiva vertical visual em indivíduos saudáveis usando a nova ferramenta. Forma de estudo: estudo obser vacional transversal. MÉTODO: Trinta voluntários saudáveis realizaram a subjetiva vertical visual em ambas as condições, estática e dinâmica. O exame consistia em ajustar uma linha virtual na posição vertical usando o mouse do computador. Na condição estática, a linha virtual foi projetada em uma tela branca. Na condição dinâmica, círculos pretos giravam no sentido horário e anti-horário. Seis medidas foram feitas e o desvio médio em relação a vertical real, calculado. RESULTADOS: Os desvios médios da subjetiva vertical visual foram: estática -0,372º ± 1,21; dinâmica sentido horário 1,53º ± 1,80 e dinâmica sentido anti-horário -1,11º ± 2,46. CONCLUSÃO: Este software mostrou ser prático e preciso para ser inserido na rotina de exames clínicos.

Spatial orientation in relation to the gravitational axis is significantly important for the maintenance of the posture, gait and for most of the human's motor activities. The subjective visual vertical exam evaluates the individual's perception of vertical orientation. OBJECTIVES: The aims of this study were (1) to develop a virtual system to evaluate the subjective visual vertical exam, (2) to provide a simple tool to clinical practice and (3) to assess the subjective visual vertical values of healthy subjects using the new software. Study Design: observational cross-sectional study. METHODS: Thirty healthy volunteers performed the subjective visual vertical exam in both static and dynamic conditions. The exam consisted in adjusting a virtual line in the vertical position using the computer mouse. For the static condition, the virtual line was projected in a white background. For the dynamic condition, black circles rotated in clockwise or counterclockwise directions. Six measurements were taken and the mean deviations in relation to the real vertical calculated. RESULTS: The mean values of subjective visual vertical measurements were: static -0.372º; ± 1.21; dynamic clockwise 1.53º ± 1.80 and dynamic counterclockwise -1.11º ± 2.46. CONCLUSION: This software showed to be practical and accurate to be used in clinical routines.

A síndrome de Pusher caracteriza-se por uma alteração do equilíbrio na qual pacientes com lesões encefálicas empurram-se em direção ao lado parético utilizando o membro não-afetado. O papel do sistema vestibular na alteração postural da síndrome de Pusher ainda não foi devidamente elucidado. OBJETIVO: Neste estudo objetivamos avaliar o papel dos canais semicirculares horizontais na expressão clínica da síndrome de Pusher, através da aplicação das provas calórica e rotatória. FORMA DE ESTUDO: Observacional, clínico e prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Avaliamos 9 pacientes com AVC e síndrome de Pusher internados na Enfermaria de Neurologia do HCFMRP-USP. Os pacientes foram submetidos à avaliação neurológica clínica e neuropsicológica, NIHSS, Scale for Contraversive Pushing - SCP, teste calórico e teste rotatório. RESULTADOS: Foram estudados 9 pacientes (5 homens) com idade média de 71,8 ± 5,9 anos e com NIHSS médio de 18.33. Três pacientes apresentaram preponderância direcional contralateral à lesão encefálica na prova calórica. Na prova rotatória, foram observados quatro pacientes com preponderância direcional na análise de velocidade da componente lenta. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo indicam que a disfunção dos canais semicirculares não parece ser fundamental para a expressão da síndrome de Pusher.

Pusher syndrome is an interesting disorder of balance in patients with encephalic lesions characterized by the peculiar behavior of actively pushing away from the non-hemiparetic side and resisting against passive correction, with a tendency to fall toward the paralyzed side. The role of vestibular system on the pushing behavior is not clear. AIM: To evaluate horizontal semicircular canal function in patients with Pusher syndrome, using caloric and rotation tests. STUDY DESIGN: Observational prospective. MATERIAL AND METHOD: We evaluated 9 inpatients with stroke and Pusher syndrome at the neurological unit of HCFMRP-USP. We applied neurological and neuropsychological exams, NIHSS, Scale for contraversive pushing (SCP), caloric and rotation tests. RESULTS: We evaluated 9 patients (5 men) with mean age of 71.8 ± 5.9 and mean NIHSS of 18.33. Three patients presented contralateral directional preponderance on caloric test and we found four patients with directional preponderance on analysis of the slow phase velocity of rotation test response. CONCLUSION: Our findings indicate that a dysfunction of semicircular canals does not seem to be relevant for the clinical manifestations of the Pusher syndrome.