ABSTRACT Objective: Verify interobserver and intraobserver agreement of malignant compressive vertebral fractures (MCVF) diagnosis using magnetic resonance imaging (MRI). Methods: We retrospectively included a lumbar spine MRI of 63 patients with non-traumatic compressive vertebral fracture diagnoses. Each lumbar vertebra was classified as: without fracture, with fracture of benign characteristics, or with fracture of malignant characteristics. Two medical residents in radiology, one musculoskeletal radiologist fellow, one musculoskeletal radiologist, and two spine surgeons evaluated MRI exams, independently and blindly. Each observer performed two readings, with a 15-day interval between evaluations. A simple Kappa coefficient was used to calculate the intra and interobserver agreement. The reference standard classification was based on bone biopsy or clinical, and imaging follow-up of at least two years, for diagnostic performance analysis. Diagnostic performance was assessed by calculating sensitivity, specificity, accuracy, and positive and negative predictive values with a 95% confidence interval (CI). Results: We observed substantial to perfect intraobserver agreement (kappa: 0.80 to 1.00) and substantial interobserver agreement (kappa 0.64 to 0.77). In general, the sensitivity for the detection of MCVF was moderate, except for the second-year radiology resident that achieved a lower sensitivity. The specificity, accuracy, and negative predictive value were high for all observers. Conclusion: MCVF diagnosis using MRI showed substantial interobserver agreement. The second-year medical resident achieved lower sensitivity but high specificity for MCVF. Regarding the seniors, there was no statistical significance between spine surgeons and the musculoskeletal radiologist. Level of Evidence III; Diagnostic.

RESUMO Objetivo: Verificar a concordância interobservador e intraobservador no diagnóstico de fraturas vertebrais compressivas malignas (MCVF) por meio de ressonância magnética (MRI). Métodos: Incluiu-se retrospectivamente a ressonância magnética da coluna lombar de 63 pacientes com diagnóstico de fratura vertebral compressiva não traumática. Cada vértebra lombar foi classificada da seguinte forma: sem fratura, com fratura de características benignas ou com fratura de características malignas. Dois médicos residentes em radiologia, um pesquisador radiologista musculoesquelético, um radiologista musculoesquelético e dois cirurgiões da coluna vertebral avaliaram os exames de ressonância magnética, independentemente e cegamente. Cada observador realizou duas leituras, com um intervalo de 15 dias entre as avaliações. O coeficiente Kappa simples foi utilizado para calcular o acordo intra e interobservador. A classificação padrão de referência foi baseada em biópsia óssea ou clínica, e acompanhamento por imagem de pelo menos dois anos, para análise de desempenho diagnóstico. O desempenho diagnóstico foi avaliado através do cálculo de sensibilidade, especificidade, precisão, valores preditivos positivos e negativos com um intervalo de confiança de 95% (IC). Resultados: Foi observada concordância substancial a perfeita intraobservador (kappa: 0,80 a 1,00) e concordância substancial interobservador (kappa 0,64 a 0,77). Em geral, a sensibilidade para a detecção de MCVF foi moderada, exceto para o segundo ano de residência radiológica que alcançou uma sensibilidade menor. A especificidade, precisão e valor preditivo negativo foram altos para todos os observadores. Conclusão: O diagnóstico de MCVF por ressonância magnética mostrou uma concordância substancial entre observadores. O residente médico do segundo ano alcançou uma sensibilidade menor, mas alta especificidade para MCVF. Com relação aos veteranos, não houve significância estatística entre os cirurgiões da coluna vertebral e o radiologista músculo-esquelético. Nível de Evidencia III; Diagnóstico.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da graduação da doença degenerativa lombar (DDL) sobre o alinhamento sagital espinopélvico. Métodos Ao todo, 130 pacientes (dade média: 57 anos; 75% do sexo feminino) com dor lombar associada a DDL foram prospectivamente incluídos. A gravidade da DDL foi definida pelos seguintes achados nas radiografias anteroposterior e de perfil da coluna lombar: osteofitose; perda de altura do disco intervertebral; esclerose na placa vertebral terminal; número de segmentos afetados; deformidades; e instabilidade objetiva. Os pacientes foram graduados segundo a DDL da seguinte maneira: grau 0-ausência de sinais de DDL na coluna lombar; grau I - sinais de DDL em até dois segmentos; grau II - envolvimento em três ou mais segmentos; grau III - quando associada a escoliose, espondilolistese ou laterolistese. Parâmetros radiográficos espinopélvicos, como incidência pélvica (IP), lordose lombar (LL), discrepância entre a IP e a LL (IP-LL), versão pélvica (VP), e eixo vertical sagital (EVS) foram analisados de acordo com os graus de DDL. Resultados Houve diferença nos parâmetros radiográficos comparando-se os graus de DDL, com os pacientes de grau III apresentando maiores valores de EVS (p= 0,001) e VP (p= 0,0005), o que denota maior inclinação anterior do tronco e maior retroversão pélvica do que os pacientes de graus 0 e I. Pacientes de grau III também apresentaram maiores valores de IP-LL, o que denota perda da lordose relativa ao valor da IP, do que pacientes grau I (p= 0,04). Conclusão Pacientes com DDL mais grave demonstraram uma tendência a maior desalinhamento sagital espinopélvico comparados com pacientes com graus mais leves.

Abstract Objective To evaluate the impact of the severity of lumbar degenerative disease (LDD) on sagittal spinopelvic alignment. Methods In total, 130 patients (mean age: 57 years; 75% female) with LDD-associated low-back pain were prospectively included. The severity of the LDD was defined by the following findings on anteroposterior and lateral lumbar spine radiographs: osteophytosis; loss of of height of the intervertebral disc; terminal vertebral plate sclerosis; number of affected segments; deformities; and objective instability. The disease was classified as follows: grade 0-absence of signs of LDD in the lumbar spine; grade I - signs of LDD in up to two segments; grade II - three or more segments involved; grade III - association with scoliosis, spondylolisthesis, or laterolisthesis. Spinopelvic radiographic parameters, including pelvic incidence (PI), lumbar lordosis (LL), discrepancy between the PI and LL (PI-LL), pelvic tilt (PT), and sagittal vertical axis (SVA), were analyzed according to the LDD grades. Results The radiographic parameters differed according to the LDD grades; grade-III patients presented higher SVA (p= 0.001) and PT (p= 0.0005) values, denoting greater anterior inclination of the trunk and pelvic retroversion when compared to grade-0 andgrade-I subjects. In addition, grade-III patients had higher PI-LL values, which indicates loss of PI-related lordosis, than grade-I subjects (p= 0.04). Conclusion Patients with more severe LDD tend to present greater spinopelvic sagittal misalignment compared to patients with a milder disease.

RESUMO Objetivo: Comparar a confiabilidade interobservador da mensuração da morfologia do psoas e lordose lombar nas diferentes posições e padronizar a realização do exame de ressonância magnética em posição prona e lateral. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com voluntários assintomáticos de ambos os sexos, maiores de 18 anos, sem alterações patológicas conhecidas na região lombar. Foi realizada ressonância magnética da coluna lombar na posição supina, decúbito lateral direito e prono, obtendo imagens nas sequências ponderadas em T2 nos planos sagital e axial. Foram medidas as distâncias do psoas até o platô vertebral e o plexo lombar. Os exames foram avaliados por dois ortopedistas independentes em caráter cego. Resultados: Houve ótima concordância entre as medições do tamanho da vértebra (ICC=0.92), baixa concordância para a distância do plexo (ICC = 0,63) e alta concordância para a margem anterior (ICC = 0,84). Conclusão: Houve boa reprodutibilidade das medidas propostas, sugerindo que a técnica em posição lateral e prona é capaz de gerar imagens de qualidade. Nível de Evidência 3B; Prospectivo.

ABSTRACT Objective: To compare the interobserver reliability of measurements of psoas morphology and lumbar lordosis in different positions and to standardize the performance of magnetic resonance imaging in the prone and lateral positions. Methods: This is a cross-sectional study carried out with asymptomatic volunteers of both sexes, aged over 18 years, with no known pathological changes in the lumbar region. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine was performed in the supine, right lateral decubitus and prone positions, obtaining images in T2-weighted sequences in the sagittal and axial planes. The distances were measured from the psoas to the vertebral plateau and from the psoas to the lumbar plexus. The exams were assessed by two independent, blinded orthopedists. Results: There was excellent agreement between the measurements of vertebral size (ICC=0.92), low agreement for plexus distance (ICC=0.63) and high agreement for the anterior margin (ICC=0.84). Conclusion: There was good reproducibility of 2 of the 3 measures proposed, suggesting that the technique in the lateral and prone positions is capable of generating quality images. Level of Evidence 3B; Prospective.

RESUMEN Objetivo: Comparar la fiabilidad interobservador de la medición de la morfología del psoas y la lordosis lumbar en diferentes posiciones y estandarizar la realización de la resonancia magnética en decúbito prono y lateral. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado con voluntarios asintomáticos de ambos sexos, mayores de 18 años, sin alteraciones patológicas conocidas en la región lumbar. Se realizó la resonancia magnética de la columna lumbar en decúbito supino, decúbito lateral derecho y prono, obteniendo imágenes en las secuencias potenciadas en T2 en los planos sagital y axial. Se midieron las distancias del psoas a la meseta vertebral y al plexo lumbar. Los exámenes fueron evaluados a ciegas por dos ortopedistas independientes. Resultados: Hubo una excelente concordancia entre las mediciones del tamaño de la vértebra (ICC = 0,92), una baja concordancia para la distancia del plexo (ICC = 0,63) y una alta concordancia para el margen anterior (ICC = 0,84). Conclusión: Hubo buena reproducibilidad de las medidas propuestas, lo que sugiere que la técnica en decúbito lateral y prono es capaz de generar imágenes de calidad. Nivel de evidencia 3B; Prospectivo.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da rigidez associada a artrodese lombar sobre a capacidade funcional e qualidade de vida. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo que incluiu 40 pacientes (média de idade: 57,7±16,2) submetidos a cirurgia da coluna vertebral com artrodese incluindo o segmento lombar, com mínimo de seguimento pós-operatório de 24 meses. A versão traduzida e adaptada paro o Português do questionário Lumbar Stiffness Disability Index (LSDI) foi aplicada para avaliar as limitações funcionais associadas à rigidez secundária à artrodese lombar. Para quantificar a rigidez/mobilidade clínica lombar pós-operatória, foi aplicado o teste modificado-modificado de Schöber (TMMS). Resultados: Houve correlação negativa moderada (r= -0,320), porém significativa (p= 0,04), entre o valor do TMMS e o escore LSDI. A média do escore LSDI dos pacientes com extensão da artrodese ao sacro foi maior que nos pacientes sem extensão ao sacro (p= 0,002), indicando maior limitação funcional naqueles com extensão ao sacro. Conclusões: Em pacientes submetidos à artrodese da coluna lombar, a capacidade funcional relacionada a rigidez lombar, medida pelo escore LSDI, se mostrou diretamente relacionada com a rigidez lombar clínica, medida pelo teste modificado-modificado de Schöber. A inclusão do sacro na artrodese mostrou associação com piora da capacidade funcional relacionada à rigidez lombar. Nível de evidência III; Análise retrospectiva.

ABSTRACT Objective: To assess the impact of stiffness associated with lumbar spinal fusion on disability and quality of life. Methods: This is a retrospective study including 40 patients (mean age: 57.7 ± 16.2) who underwent spinal surgery with fusion including the lumbar segment and a minimum of 24-month postoperative follow-up. The version translated and adapted to Portuguese of the Lumbar Stiffness Disability Index (LSDI) questionnaire was applied to assess the disability associated with stiffness secondary to lumbar spinal fusion. To quantify postoperative clinical lumbar stiffness / mobility, the Modified-Modified Schober Test (MMST) was applied. Results: There was a moderate negative correlation (r = -0.320), but significant (p = 0.04), between the MMST value and the LSDI score. The average of LSDI score in patients with extension of spinal fusion to the sacrum was higher than in patients without extension to the sacrum (p = 0.002), indicating greater disability in those with extension to the sacrum. Conclusions: In patients undergoing lumbar spinal fusion, the disability related to lumbar stiffness, measured by the LSDI score, was directly related to clinical lumbar stiffness, measured by the modified-modified Schöber test. The inclusion of the sacrum in fusion showed an association with worsening of disability related to lumbar stiffness. Level of evidence III; Retrospective analysis.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la rigidez asociada con la artrodesis lumbar en la capacidad funcional y la calidad de vida. Métodos: Este es un estudio retrospectivo que incluyó 40 pacientes (edad media: 57.7 ± 16.2) que se sometieron a cirugía del artrodesis de la columna, incluido el segmento lumbar, con un mínimo de 24 meses de seguimiento postoperatorio. La versión traducida y adaptada al portugués del cuestionario Lumbar Stiffness Disability Index (LSDI) se aplicó para evaluar las limitaciones funcionales asociadas con la rigidez secundaria a la artrodesis lumbar. Para cuantificar la rigidez / movilidad clínica lumbar postoperatoria, se aplicó la prueba modificada-modificada de Schöber (PMMS). Resultados: Hubo una correlación negativa moderada (r = -0.320), pero significativa (p = 0.04), entre el valor del PMMS y el puntaje LSDI. El puntaje promedio de LSDI de pacientes con extensión de artrodesis al sacro fue mayor que en pacientes sin extensión al sacro (p = 0.002), lo que indica una mayor limitación funcional en aquellos con extensión al sacro. Conclusiones: En pacientes sometidos a artrodesis de columna lumbar, se demostró que la capacidad funcional relacionada con la rigidez lumbar, medida por el puntaje LSDI, estaba directamente relacionada con la rigidez clínica lumbar, medida por prueba modificada-modificada de Schöber. La inclusión del sacro en la artrodesis mostró una asociación con el empeoramiento de la capacidad funcional relacionada con la rigidez lumbar. Nivel de evidencia III; Análisis retrospectivo.

RESUMO Objetivo: Verificar a eficácia da descompressão indireta depois de fusão por acesso lateral em pacientes com alta incidência pélvica. Métodos: Análise retrospectiva, não comparativa, não randomizada de 22 pacientes com alta incidência pélvica submetidos à fusão por acesso lateral; 11 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, com média de idade de 63 anos (52 a 74). Os exames de ressonância magnética foram realizados até um ano depois da cirurgia. Foram analisadas: área da seção transversal do saco tecal, altura discal anterior e posterior, altura dos forames bilaterais, medidas no pré e pós-operatório em imagens de ressonância magnética axial e sagital. Os parâmetros do alinhamento sagital foram medidos a partir de radiografia simples. Os resultados clínicos foram avaliados com os questionários ODI e EVA (costas e membros inferiores). Resultados: Em todos os casos, a técnica foi realizada com sucesso, sem complicações neurais. A área da secção transversal média aumentou de 126,5 mm no pré-operatório para 174,3 mm no pós-operatório. A média da altura anterior do disco aumentou de 9,4 mm no pré-operatório para 12,8 mm no pós-operatório, enquanto a altura posterior do disco aumentou de 6,3 mm no pré-operatório para 8,1 mm no pós-operatório. A média da altura do forame direito aumentou de 157,3 mm no pré-operatório para 171,2 mm no pós-operatório e a do forame esquerdo aumentou de 139,3 mm no pré-operatório para 158,9 mm no pós-operatório. Conclusões: Essa técnica é capaz de corrigir o desalinhamento na deformidade da coluna vertebral, alcançando a fusão e promovendo a descompressão dos elementos neurais. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of indirect decompression after lateral access fusion in patients with high pelvic incidence. Methods: A retrospective, non-comparative, non-randomized analysis of 22 patients with high pelvic incidence who underwent lateral access fusion, 11 of whom were male and 11 female, with a mean age of 63 years (52-74), was conducted. Magnetic resonance exams were performed within one year after surgery. The cross-sectional area of the thecal sac, anterior and posterior disc heights, and bilateral foramen heights, measured pre- and postoperatively in axial and sagittal magnetic resonance images, were analyzed. The sagittal alignment parameters were measured using simple radiographs. The clinical results were evaluated using the ODI and VAS (back and lower limbs) questionnaires. Results: In all cases, the technique was performed successfully without neural complications. The mean cross-sectional area increased from 126.5 mm preoperatively to 174.3 mm postoperatively. The mean anterior disc height increased from 9.4 mm preoperatively to 12.8 mm postoperatively, while the posterior disc height increased from 6.3 mm preoperatively to 8.1 mm postoperatively. The mean height of the right foramen increased from 157.3 mm in the preoperative period to 171.2 mm in the postoperative period and that of the left foramen increased from 139.3 mm in the preoperative to 158.9 mm in the postoperative. Conclusions: This technique is capable of correcting misalignment in spinal deformity, achieving fusion and promoting the decompression of neural elements. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMEN Objetivo: Verificar la eficacia de la descompresión indirecta después de fusión por acceso lateral en pacientes con alta incidencia pélvica. Métodos: Análisis retrospectivo, no comparativo, no aleatorizado de 22 pacientes con alta incidencia pélvica sometidos a fusión por acceso lateral; 11 del sexo masculino y 11 del sexo femenino, con promedio de edad de 63 años (52 a 74). Los exámenes de resonancia magnética fueron realizados hasta un año después de la cirugía. Fueron analizadas: área de la sección transversal del saco dural, altura discal anterior y posterior, altura de los for ámenes bilaterales, medidas en el pre y posoperatorio en imágenes de resonancia magnética axial y sagital. Los parámetros de la alineación sagital fueron medidos a partir de una radiografía simple. Los resultados clínicos fueron evaluados con los cuestionarios ODI y EVA (espalda y miembros inferiores). Resultados: En todos los casos, la técnica fue realizada con éxito, sin complicaciones neurales. El área de la sección transversal promedio aumentó de 126,5 mm en el preoperatorio para 174,3 mm en el postoperatorio. El promedio de altura anterior del disco aumentó de 9,4 mm en el preoperatorio para 12,8 mm en el postoperatorio, mientras que la altura posterior del disco aumentó de 6,3 mm en el preoperatorio para 8,1 mm en el postoperatorio. El promedio de altura del foramen derecho aumentó de 157,3 mm en el preoperatorio para 171,2 mm en el postoperatorio y la del foramen izquierdo aumentó de 139,3 mm en el preoperatorio para 158,9 mm en el postoperatorio. Conclusiones: Esta técnica es capaz de corregir la desalineación en la deformidad de la columna vertebral, alcanzando la fusión y promoviendo la descompresión de los elementos neurales. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da gravidade da doença degenerativa lombar (DDL) sobre a ocorrência de deformidade vertebral, assim como sobre a escolha do tratamento – conservador ou cirúrgico. Métodos: Trata-se de uma análise retrospectiva de um banco de dados prospectivo. Cento e trinta pacientes com dor lombar e/ou dor irradiada para o membro inferior foram incluídos no estudo e graduados por uma escala de DDL que considera achados radiográficos da coluna total (panorâmica). A taxa de ocorrência de deformidade da coluna vertebral no adulto (DCVA) foi comparada entre os graus da escala da DDL pelo teste de Qui-quadrado. A escolha do tipo de tratamento, conservador ou cirúrgico, foi comparada entre os graus de DDL pelo teste exato de Fisher. Resultados: A taxa de ocorrência de DCVA foi zero nos pacientes com grau 0, 24% nos pacientes com grau I, 35% nos pacientes com grau II e 44% nos pacientes com grau III (P = 0,02). Os pacientes com grau III tiveram maior probabilidade de ser diagnosticados com DCVA (OR = 2,22; P < 0,05; IC de 95% = 0,90-5,45) comparados com os dos indivíduos com outros graus. Apenas 7,7% dos pacientes foram escolhidos para tratamento cirúrgico, sem diferença quanto ao grau da escala de DDL. Conclusões: Houve correlação entre a escala de graduação da DDL e a ocorrência de DCVA, sendo ao menos duas vezes maior a chance dessa ocorrência no grau III comparado com os demais graus. Na imensa minoria dos pacientes, o tratamento escolhido foi o conservador, sem diferença entre os distintos graus de DDL. Nível de evidência III; Análise retrospectiva de banco de dados prospectivo (coorte).

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the severity of degenerative lumbar disease (DLD) on the occurrence of spinal deformity, as well as on the choice of treatment, whether conservative or surgical. Methods: This is a retrospective analysis of a prospective database. One hundred and thirty patients with low back pain and/or pain radiating to the lower limbs were included in the study and were graded on a DLD scale that considers total spine (panoramic) X-ray findings. The rates of adult spinal deformity (ASD) for the different degrees of the DLD scale were compared using the Chi-square test. The choice of treatment type, conservative or surgical, was also compared among the degrees of the DLD scale using Fisher's exact test. Results: The ASD rate was zero in grade 0 patients, 24% in grade I, 35% in grade II and 44% in grade III (P = 0.02). Grade III patients were more likely to be diagnosed with ASD (OR = 2.22; P <0.05; 95% CI = 0.90-5.45) compared to the other DLD grades. Only 7.7% of the patients were chosen for surgical treatment and there was no difference by the DLD scale grade. Conclusion: There was correlation between the DLD grading scale and the occurrence of ASD, with at least twice the chance of this diagnosis in DLD scale grade III as compared to the other grades. The treatment of choice was conservative in a very small number of patients analyzed, with no difference between the different grades of the DLD grading scale. Level of Evidence III; Retrospective analysis of prospective database (cohort).

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la gravedad de la enfermedad degenerativa lumbar (EDL) sobre la ocurrencia de la deformidad vertebral, así como sobre la elección del tratamiento - conservador o quirúrgico. Métodos: Se trata de un análisis retrospectivo de un banco de datos prospectivo. Ciento treinta pacientes con dolor lumbar y/o dolor irradiado para los miembros inferiores fueron incluidos en el estudio y graduados por una escala de EDL que considera hallazgos radiográficos de la columna total (panorámica). La tasa de ocurrencia de deformidad de la columna vertebral en el adulto (DCVA) fue comparada entre los grados de la escala de EDL mediante el test de Chi-cuadrado. La elección del tipo de tratamiento, conservador o quirúrgico, también se comparó entre los grados de EDL mediante el test exacto de Fisher. Resultados: La tasa de ocurrencia de DCVA fue cero en los pacientes con grado 0, 24% en los pacientes con grado I, 35% en grado II y 44% en grado III (P = 0,02). Los pacientes con grado III tuvieron mayor probabilidad de ser diagnosticados con DCVA (OR = 2,22; P<0,05; IC de 95% =0,90-5,45) en comparación con los individuos con otros grados. Sólo 7,7% de los pacientes fueron escogidos para tratamiento quirúrgico, sin diferencia sobre el grado de la escala EDL. Conclusiones: Hubo correlación entre la escala de graduación de EDL y la ocurrencia de DCVA, siendo al menos dos veces mayor la posibilidad de esa ocurrencia en el grado III en comparación con los demás grados. En la inmensa minoría de pacientes, el tratamiento escogido fue el conservador, sin diferencia entre los diferentes grados de EDL. Nivel de evidencia III; Análisis retrospectivo de banco de datos prospectivo (cohorte).

RESUMO Objetivo Comparar os resultados radiográficos de pacientes submetidos à cirurgia de laminoplastia e laminectomia e artrodese para o tratamento de mielopatia cervical espondilótica. Métodos Pacientes submetidos à laminectomia e artrodese ou laminoplastia para o tratamento de mielopatia cervical espondilótica com acompanhamento mínimo de seis meses. Os parâmetros radiográficos relacionados à coluna cervical avaliados foram: Lordose C0C2 (C0C2); Lordose cervical (LC); Inclinação de T1 (IT1); Ângulo de entrada do tórax (AET); Versão do pescoço (VP); Eixo sagital vertical cervical (ESVC); Diferença entre IT1 e LC (IT1-LC). Resultados Avaliaram-se 34 pacientes, sendo 23 (68%) homens. A idade média foi de 65 anos (DP: ±13). Não houve diferença estatística em nenhum dos parâmetros radiográficos pré-operatórios. Considerando isoladamente os pacientes submetidos à laminectomia, notou-se diferença significativa C0-C2 (P = 0,045), ESVC (P = 0,0008), sendo observada diferença entre os tempos POI e POS (P = 0,026) e entre PRE e POS (P = 0,0013) e diferença IT1 – LC (P = 0,0004) com diferença entre POI e POS (P = 0,0076) e entre PRE e POS (0,001). Considerando isoladamente os pacientes submetidos à laminoplastia, não houve diferença ao longo do tempo para nenhum dos parâmetros considerados. Comparando-se os parâmetros radiográficos entre os grupos laminectomia e laminoplastia nos três tempos, não houve diferença significativa para nenhum deles. Conclusões O estudo sugere que os pacientes portadores de mielopatia cervical submetidos a laminectomia com instrumentação possam apresentar pior evolução radiográfica quanto ao alinhamento sagital cervical ao longo do tempo quando comparados aos pacientes submetidos a laminoplastia. Nível de evid ê ncia III; Série de casos retrospectiva.

ABSTRACT Objective To compare radiographic findings of patients who underwent laminoplasty and laminectomy with arthrodesis for spondylotic cervical myelopathy. Methods Who were submitted to laminectomy with arthrodesis or laminoplasty to treat cervical spondylotic myelopathy with minimum follow-up of 6 months. The radiographic parameters related to the cervical spine evaluated were C0C2 lordosis (C0C2), cervical lordosis (CL), T1 slope (T1S), thoracic inlet angle (TIA), neck tilt (NT), cervical sagittal vertical axis (CSVA), and T1S – CL mismatch (T1S-CL). Results We evaluated 34 patients, 23 (68%) of whom were men. The mean age was 65 years (SD ± 13). There was no statistical difference in any of the preoperative radiographic parameters. Considering the patients submitted to laminectomy alone, a significant difference was observed for C0C2 (P = 0.045), CSVA (P = 0.0008), with differences between IPO and POS times (P = 0.026) and between PRE and POS (P = 0.0013) and T1S – CL mismatch (P = 0.0004), with a difference between IPO and POS (P = 0.0076) and between PRE and POS (P=0.001). Considering the patients submitted to laminoplasty alone, there was no difference over time for any radiographic parameters considered. Comparing the radiographic parameters between the laminectomy and laminoplasty groups in the three time periods, there was no significant difference for any of them. Conclusion This study suggests that patients with cervical spondylotic myelopathy who underwent laminectomy with instrumentation may present worse radiographic evolution as regards cervical sagittal alignment over time when compared to patients who underwent laminoplasty. Level of evidence III; Retrospective case series.

RESUMEN Objetivo Comparar los resultados radiográficos de pacientes sometidos a cirugía de laminoplastia y laminectomía y artrodesis para el tratamiento de mielopatía cervical espondilótica. Métodos Pacientes sometidos a laminectomía y artrodesis o laminoplastia para el tratamiento de mielopatía cervical espondilótica con acompañamiento mínimo de 6 meses. Los parámetros radiográficos relacionados a la columna cervical evaluados fueron: Lordosis C0C2 (C0C2); Lordosis cervical (LC); Inclinación de T1 (IT1): Ángulo de entrada del tórax (AET), versión del cuello (VC); Eje sagital vertical cervical (ESVC); Diferencia entre IT1 y LC (IT1-LC). Resultados Se evaluaron 34 pacientes, siendo 23 hombres (68%). La edad promedio fue de 65 años (DP: ± 13). No hubo diferencia estadística en ninguno de los parámetros radiográficos preoperatorios. Considerando aisladamente a los pacientes sometidos a la laminectomía, se notó diferencia significativa C0-C2 (P = 0,045), ESVC (P = 0,0008), siendo observada diferencia entre los tiempos POI y POS (P = 0,026) y entre PRE y POS (P = 0,0013) y diferencia IT1 – LC (P = 0,0004) con diferencia entre POI y POS (P = 0,0076) y entre PRE y POS (0,001). Considerando aisladamente a los pacientes sometidos a laminoplastia, no hubo diferencia a lo largo del tiempo para ninguno de los parámetros radiográficos considerados. Comparándose con los parámetros radiográficos entre los grupos laminectomía y laminoplastia en los tres tiempos, no hubo diferencia significativa para ninguno de ellos. Conclusiones El estudio sugiere que los pacientes portadores de mielopatía cervical sometidos a laminectomía con instrumentación puedan presentar peor evolución radiográfica cuanto a la alineación sagital cervical a lo largo del tiempo cuando comparados a los pacientes sometidos a laminoplastia. Nivel de evidencia III; Serie de casos retrospectivos.

RESUMO Objetivo Avaliar a variabilidade dos parâmetros sagitais espinopélvicos em uma amostra de pacientes, assim como a distribuição de lordose no segmento lombar da coluna vertebral. Métodos Trata-se de um estudo transversal, considerando radiografias da coluna total de uma amostra de pacientes. Os pacientes foram avaliados de acordo com a classificação de Roussouly e foram considerados os parâmetros radiográficos do alinhamento sagital espinopélvico, além da medida da lordose de cada segmento da coluna lombar. Os parâmetros radiográficos foram correlacionados com o tipo da classificação de Roussouly. Resultados Noventa pacientes foram incluídos no estudo. Houve correlação significativa entre a incidência pélvica (IP) e a lordose lombar (LL) L1-S1 (R=0,89; p<0,0001). O valor da IP foi significativamente maior nos tipos 3 e 4 de Roussouly do que nos tipos 1 e 2 (p<0,001), assim como o valor da LL L1-S1 (p<0,001). Considerando o total da amostra, 67% da LL L1-S1 estava localizada entre L4-S1, porém com variação conforme o tipo de curva pela classificação de Roussouly. Conclusões O presente estudo demonstrou grande correlação entre os valores da IP e da LL, assim como a importância do segmento lombar distal (L4-S1) no valor global da LL L1-S1, ainda maior nos pacientes com menor valor de IP (tipos 1 e 2 de Roussouly). Nível de evidência II; Análise retrospectiva de banco de dados prospectivo (coorte); Estudo diagnóstico.

ABSTRACT Objective To evaluate the variability of spinopelvic sagittal parameters and the distribution of lordosis in the lumbar spine in a sample of patients. Methods This is a cross-sectional study considering full-spine radiographs of a patient sample. The patients were classified according to the Roussouly classification and both radiographic spinopelvic alignment parameters and the lordosis measurement of each lumbar spinal segment were considered. The radiographic parameters were correlated with the Roussouly classification type. Results Ninety patients were included in the study. There was significant correlation between pelvic incidence (PI) and lumbar lordosis (LL) (R=0.89; p<0.0001). The values of PI were significantly higher in Roussouly types 3 and 4 than in types 1 and 2 (p<0.001), as were the values of LL L1-S1(p<0.001). Considering the total sample, 67% of LL L1-S1 was located between L4-S1, but with variations by the Roussouly classification curve types. Conclusion This study demonstrated a high correlation between the values of PI and LL, as well as the importance of the distal lumbar segment (L4-S1) in the overall value of LL L1-S1, which was even higher in patients with a lower PI value (Roussouly types 1 and 2). Level of evidence II; Retrospective analysis of a prospective database (Cohort); Diagnostic study.

RESUMEN Objetivo Evaluar la variabilidad de los parámetros sagitales espinopélvicos en una muestra de pacientes, así como la distribución de lordosis en el segmento lumbar de la columna vertebral. Métodos Se trata de un estudio transversal, considerando radiografías de la columna total de una muestra de pacientes. Los pacientes fueron evaluados de acuerdo con la clasificación de Roussouly y fueron considerados los parámetros radiográficos de la alineación sagital espinopélvica, además de la medida de la lordosis de cada segmento de la columna lumbar. Los parámetros radiográficos fueron correlacionados con el tipo de la clasificación de Roussouly. Resultados Fueron incluidos 90 pacientes en el estudio. Hubo correlación significativa entre la incidencia pélvica (IP) y la lordosis lumbar (LL) L1-S1 (R=0,89; p <0,0001).). El valor de la IP fue significativamente mayor en los tipos 3 y 4 de Roussouly que en los tipos 1 y 2 (p <0,001), así como el valor de la LL L1-S1 (p <0,001). Considerando el total de la muestra, 67% de la LL L1-S1 estaba localizada entre L4-S1, aunque con variación conforme al tipo de curva por la clasificación de Roussouly. Conclusiones El presente estudio demostró gran correlación entre los valores de la IP y de la LL, así como la importancia del segmento lumbar distal (L4-S1) en el valor global de la LL L1-S1, aún mayor en los pacientes con menor valor de IP (tipos 1 y 2 de Roussouly). Nivel de evidencia II; Análisis retrospectivo de banco de datos prospectivo (cohorte), Estudio diagnóstico.

RESUMO O presente estudo apresenta detalhes sobre a aplicabilidade do novo sistema de aquisição de imagem, denominado sistema de imagem biplanar, com capacidade tridimensional (EOS®) no tratamento de deformidades da coluna vertebral. Tal sistema permite a aquisição radiográfica do corpo inteiro, com grande redução da dose de radiação absorvida pelo paciente e reconstrução estereoradiográfica em imagem tridimensional (3D) das estruturas ósseas, incluindo a coluna vertebral. No caso de escoliose idiopática do adolescente, a análise da deformidade da coluna vertebral com reconstrução 3D permite a melhor compreensão da deformidade e planejamento cirúrgico. No caso da deformidade da coluna vertebral do adulto, a análise do corpo inteiro permite a avaliação da deformidade espinopélvica, incluindo a perda do alinhamento sagital, além da avaliação adicional dos mecanismos compensatórios recrutados pelo indivíduo na tentativa de manter o equilíbrio sagital. Nível de evidência III; Revisão Descritiva.

ABSTRACT This study presents details about the applicability of the new image acquisition system, called the biplanar imaging system, with three-dimensional capabilities (EOS®) to the treatment of spinal deformities. This system allows radiographic acquisition of the entire body, with a great reduction in the dose of radiation absorbed by the patient and three-dimensional (3D) stereoradiographic image reconstruction of bone structures, including the spine. In the case of adolescent idiopathic scoliosis, the analysis of the spinal deformity with 3D reconstruction allows better understanding of the deformity and surgical planning. In the case of adult spinal deformity, full-body analysis allows an evaluation of the spinopelvic deformity, including loss of sagittal alignment, in addition to an evaluation of compensatory mechanisms recruited by the individual in an attempt to maintain the sagittal balance. Level of evidence III; Descriptive Review.

RESUMEN El presente estudio presenta detalles sobre la aplicabilidad del nuevo sistema de adquisición de imagen denominado sistema de imagen biplanar, con capacidad tridimensional (EOS®) en el tratamiento de deformidades de la columna vertebral. Tal sistema permite la adquisición radiográfica del cuerpo entero, con gran reducción de la dosis de radiación absorbida por el paciente y reconstrucción estereorradiográfica en imagen tridimensional (3D) de las estructuras óseas, incluyendo la columna vertebral. En el caso de escoliosis idiopática del adolescente, el análisis de la deformidad de la columna vertebral con reconstrucción 3D permite la mejor comprensión de la deformidad y planificación quirúrgica. En el caso de la deformidad de la columna vertebral del adulto, el análisis del cuerpo entero permite la evaluación de la deformidad espinopélvica, incluyendo la pérdida de la alineación sagital, además de la evaluación adicional de los mecanismos compensatorios reclutados por el individuo en el intento de mantener el equilibrio sagital. Nivel de evidencia III; Revisión Descriptiva.

RESUMO Objetivo: Apresentar uma nova escala de graduação da doença degenerativa lombar observada em exames de radiografia panorâmica da coluna vertebral e avaliar sua reprodutibilidade inter e intraobservador. Métodos: Foram avaliados 132 exames de radiografia total da coluna vertebral (panorâmica) nas incidências frente e perfil. Os casos foram graduados de maneira independente por dois examinadores. Os parâmetros radiográficos observados foram osteofitose, perda da altura discal, esclerose e cistos subcondrais, número de segmentos acometidos, deformidades e sinais de instabilidade. A escala de graduação foi proposta da seguinte maneira: Grau zero como ausência de sinais de doença degenerativa na coluna lombar; Grau I apresentando sinais de doença degenerativa até 2 segmentos; Grau II apresentando acometimento de três segmentos ou mais; Grau III quando associado com deformidade ou instabilidade. A reprodutibilidade intra e interobservador foi determinada pelo coeficiente Kappa (κ) de forma geral e conforme a faixa etária. Resultados: O Coeficiente Kappa obtido para a análise interobservador e intraobservador, mostrou excelente correlação geral (0,855 e 0,902, respectivamente). Quando analisados conforme a faixa etária, os resultados obtidos na correlação intraobservador mantiveram-se como excelente (κ > 0,8) em todas as faixas etárias. Na correlação interobservador, os resultados mantiveram-se excelentes, exceto na faixa etária de 40-59 anos (κ = 0,773), mas mantendo uma reprodutibilidade substancial. Conclusão: A escala de graduação da doença degenerativa lombar observada em exames de radiografia total (panorâmica) da coluna vertebral apresentou excelente reprodutibilidade tanto inter quanto intraobservador. Nível de Evidência I; Estudo diagnóstico.

ABSTRACT Objective: To present a new lumbar degenerative disease grading scale considering full spine radiography and to evaluate its inter- and intraobserver reproducibility. Methods: A total of 132 full spine radiographies in the anterior and lateral views were analyzed. The cases were independently graded by two examiners. The radiographic parameters observed were osteophytosis, loss of disc height, sclerosis and subchondral cysts, number of affected segments, deformities, and signs of instability. The grading scale was proposed as follows: Degree zero corresponded to the absence of signs of degenerative disease in the lumbar spine; Grade I – presence of signs of degenerative disease up to two segments; Grade II – involvement of three or more segments; Grade III – associated deformity or signs of instability. The intra- and interobserver reproducibility was determined by the Kappa coefficient (κ) in general and according to the age group. Results: Kappa coefficient obtained for interobserver and intraobserver analysis showed excellent overall correlation (0.855 and 0.902, respectively). When analyzed according to age, results obtained in intraobserver correlation remained excellent (κ >0.8) in all age groups. The interobserver correlation remained excellent, except in the age range of 40-59 years (κ = 0.773), although maintaining a substantial reproducibility. Conclusion: The grading scale of lumbar degenerative disease observed in full spine x-rays showed excellent inter- and intraobserver reproducibility. Level of Evidence I; Diagnostic study.

RESUMEN Objetivo: Presentar una escala de graduación de la enfermedad degenerativa lumbar en radiografías panorámicas de columna vertebral y evaluar su reproducibilidad inter e intraobservador. Métodos: Se evaluaron 132 radiografías panorámicas anteriores y laterales de columna vertebral. Los casos fueron graduados de manera independiente por dos examinadores. Los parámetros radiográficos observados fueron osteofitosis, pérdida de la altura discal, esclerosis y quistes subcondrales, número de segmentos afectados, deformidades y signos de inestabilidad. La escala de graduación que se propuso fue la siguiente: Grado cero – ausencia de signos de enfermedad degenerativa en la columna lumbar; Grado I – signos de enfermedad degenerativa hasta 2 segmentos; Grado II - compromiso de tres segmentos o más; Grado II I - deformidad asociada o signos de inestabilidad. La reproducibilidad intra e inter-observador fue determinada por el coeficiente Kappa (κ) de forma general y conforme al grupo de edad. Resultados: El coeficiente Kappa obtenido en los análisis interobservador e intraobservador mostró excelente correlación general (0,855 y 0,902, respectivamente). Cuando se analizaron según el grupo de edad, los resultados de la correlación intraobservadores se mantuve excelente (κ > 0,8) en todas las edades. En la correlación interobservadores, los resultados se mantuvieron excelentes, excepto en el edad de 40-59 años (κ = 0,773), pero manteniendo reproducibilidad sustancial. Conclusión: La escala de graduación de la enfermedad degenerativa lumbar observada en exámenes de radiografía total (panorámica) de la columna vertebral presentó excelente reproducibilidad tanto inter como intraobservador. Nivel de evidencia I; Estudio diagnóstico.

RESUMO Objetivo: Analisar e descrever dados sobre o resultado clínico e as taxas de complicações em pacientes submetidos a osteotomia das três colunas (O3 C) para o tratamento de deformidade da coluna vertebral no adulto (DCVA) rígida em um mesmo serviço no Brasil. Métodos: Foram coletados dados clínicos, considerando os questionários Oswestry Disability Index (ODI) e Scoliosis Research Society-22 (SRS-22), e radiográficos pré- e pós-operatórios, além de dados demográficos, de pacientes submetidos a O3 C para tratamento de DCVA rígidas. Também foram coletados dados sobre o procedimento cirúrgico e complicações perioperatórias e no seguimento dos pacientes, com tempo mínimo de 12 meses. Resultados: O estudo incluiu dez pacientes com mínimo de 12 meses de seguimento (média de 24 meses). Houve melhoria significante nos indicadores de qualidade de vida (ODI, SRS-22 Total, Função/Atividade, Dor e Aparência). Houve melhoria significante de todos os parâmetros radiográficos analisados. Considerando o procedimento cirúrgico, o tempo de cirurgia foi significativamente maior nos pacientes com cirurgia estagiada do que naqueles com apenas um tempo cirúrgico (p = 0,003), foram similares o sangramento estimado e a incidência de complicações entre tais pacientes. Dez complicações foram observadas em seis (60%) pacientes, com média de uma complicação por paciente Conclusões: Apesar da elevada taxa de complicações, demonstrou-se que a O3 C é uma técnica bem-sucedida considerando o resultado clínico e radiográfico no tratamento de casos complexos de DCVA rígida em uma amostra de pacientes operados em um serviço de saúde brasileiro, com mínimo de 12 meses de seguimento

ABSTRACT Objective: To analyze and characterize data about clinical outcome and complication rates in three-column osteotomies (3 CO) for treatment of rigid adult spine deformity (ASD). Methods: Baseline and postoperative clinical outcomes, considering the Oswestry Disability Index (ODI) and Scoliosis Research Society-22 (SRS-22) questionnaires, radiographic parameters, and demographic data of patients who underwent 3 CO procedure for fixed ASD treatment were collected. Surgical characteristics and reports of perioperative complications were recorded, as well as those that occurred at a minimum follow-up of 12 months. Results: Ten patients underwent 3 CO and had a minimum follow-up of 12 months (mean 24 months). The patients showed significantly improved health-related quality of life scores (ODI, SRS-22 total, function/activity, pain, and appearance). They also presented a significant improvement in all radiographic parameters considered in the study. Taking into account the surgical procedure, the operative time was significantly higher in patients with staged procedure than in patients with single-stage surgery (p = 0.003), with similar estimated blood loss and complication incidence. There were ten complications in six patients (60%), with a mean of 1.0 complication per patient. Conclusions: Despite of the high complication rates, 3 CO was an effective technique, considering clinical and radiographic outcomes, to treat complex cases of rigid ASD in a sample of patients operated in a Brazilian spine center, with a minimum follow-up of 12 months.

RESUMO Objetivo: Correlacionar os parâmetros radiográficos do alinhamento sagital cervical com qualidade de vida e capacidade funcional em pacientes com espondilose cervical em tratamento conservador. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e prospectivo em pacientes com espondilose cervical e sem indicação de cirurgia. Os 52 pacientes incluídos foram divididos em três grupos: dor axial, radiculopatia e mielopatia cervical. Os parâmetros radiográficos considerados foram lordose cervical (LC), eixo vertical sagital cervical (EVSC), ângulo de inclinação de T1 (AIT1) e discrepância entre inclinação de T1 e lordose cervical (AIT1-LC). A qualidade de vida e a capacidade funcional foram avaliadas por meio do questionário Neck Disability Index (NDI). A dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA). A correlação entre os parâmetros radiográficos e os escores clínicos foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Não houve diferença nos parâmetros radiográficos cervicais entre os três grupos. No total da amostra, a média do EVSC foi de 17,8° (± 8,3°); da LC, 22,4° (± 8,8°); do AIT1, 29,3° (± 6,6°) e da AIT1-LC, 7,0° (± 7,4°). Observou-se correlação inversa significante (r = -0,3, p = 0,039) entre NDI e LC, mas não houve correlação significante entre LC e EVA. EVSC (p = 0,541), AIT1 (p = 0,287) e AIT1-LC (p = 0,287) não tiveram correlação significante com NDI ou EVA. Conclusão: Considerando pacientes com espondilose cervical não candidatos à cirurgia, o único parâmetro sagital cervical que se correlacionou com capacidade funcional foi LC. Nesses pacientes, a correlação entre o alinhamento cervical e qualidade de vida precisa ser mais bem caracterizada.

ABSTRACT Objective: To correlate the radiographic parameters of sagittal cervical alignment with quality of life and functional capacity in patients with cervical spondylosis under conservative treatment. Methods: This is an observational and prospective study in patients with cervical spondylosis under conservative treatment and without indication for surgery. The 52 patients included were divided into three groups: axial pain, radiculopathy, and cervical myelopathy. The radiographic parameters considered were cervical lordosis (CL), cervical sagittal vertical axis (CSVA), T1 slope (TS) and the discrepancy between TS and CL (TS-CL). Quality of life and functional capacity were evaluated by the Neck Disability Index (NDI) questionnaire. Pain was assessed by the Visual Analogue Scale (VAS). The correlation between the radiographic parameters and the clinical scores was evaluated by the Pearson correlations coefficient. Results: There was no difference in cervical radiographic parameters between the three groups. In the total of the sample, the mean value of the CSVA was 17.8o (±8.3o), CL, 22.4° (± 8.8°); TS, 29.3° (±6.6°), and TS-CL, 7.0° (±7.4°). Significant inverse correlation (r= -0.3, p=0.039) was observed between NDI and CL, but there was no significant correlation between CL and VAS. CSVA (p=0.541), TS (p=0.287) and TS-CL (p=0.287) had no significantly correlated with NDI or VAS. Conclusion: Considering patients with cervical spondylosis not candidates for surgery, the only sagittal parameter that correlated with functional capacity was LC. In these patients, the correlation between cervical alignment and quality of life needs to be better characterized.

RESUMEN Objetivo: Correlacionar los parámetros radiográficos de la alineación sagital cervical con calidad de vida y capacidad funcional en pacientes con espondilosis cervical en tratamiento conservador. Métodos: Se trata de un estudio observacional y prospectivo en pacientes con espondilosis cervical i sin indicación de cirugía. Los 52 pacientes incluidos fueron divididos en tres grupos: dolor axial, radiculopatía y mielopatía cervical. Los parámetros radiográficos considerados fueron lordosis cervical (LC), eje vertical sagital cervical (EVSC), ángulo de inclinación de T1 (AIT1) y discrepancia entre AIT1 y LC (AIT1-LC). La calidad de vida y la capacidad funcional fueron evaluadas mediante el cuestionario Neck Disability Index (NDI). El dolor se evaluó por la Escala Visual Analógica (EVA). La correlación entre los parámetros radiográficos y los escores clínicos fue evaluada por el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: No hubo diferencia en los parámetros radiográficos cervicales entre los tres grupos. En la muestra total, la media de EVSC fue de 17,8° (± 8,3°); de LC, 22,4° (± 8,8 °); del AIT1, 29,3° (± 6,6 °) y de la AIT1-LC, 7,0° (± 7,4°). Se observó una correlación inversa significativa (r = -0,3, p = 0,039) entre NDI y LC, pero no hubo correlación significativa entre LC y EVA. EVSC (p = 0,541), AIT1 (p = 0,287) y AIT1-LC (p = 0,287) no tuvieron correlación significativa con NDI o EVA. Conclusión: Considerando pacientes con espondilosis cervical no candidatos a la cirugía, el único parámetro sagital cervical que se correlacionó con capacidad funcional fue LC. En estos pacientes, la correlación entre la alineación cervical y la calidad de vida debe ser mejor caracterizada.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais em pacientes submetidos a artrodese lombar para tratamento de doença degenerativa discal. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo que considerou pacientes submetidos à cirurgia devido à doença degenerativa discal, com um mínimo de 12 meses de seguimento pós-operatório. Os questionários Oswestry Disability Index (ODI) e Scoliosis Research Society-22 (SRS-22), incluindo valor total e dos domínios, foram considerados indicadores de resultado funcional e qualidade de vida. Resultados: Sessenta e um pacientes (média de idade de 60,4 anos) satisfizeram os critérios de inclusão e tiveram os dados de ODI e SRS-22 registrados. Dezenove eram do sexo masculino e 42 do sexo feminino. A média de seguimento pós-operatório foi de 29 meses (12-67 meses). Não houve diferença estatisticamente significante em nenhum escore entre sexos. O valor médio dos resultados dos questionários foi: ODI 43,4%; SRS-22 Total 2,7; Função/Atividade 2,6; Dor 2,8; Aparência 2,6; Saúde Mental 3,0; Satisfação 3,4. Conclusão: Os valores dos indicadores de resultado cirúrgico foram compatíveis com incapacidade funcional importante, embora o indicador de satisfação com o tratamento tenha mostrado pacientes satisfeitos.

ABSTRACT Objective: To evaluate functional results in patients submitted to lumbar arthrodesis for the treatment of degenerative disc disease. Methods: This is a retrospective study that considered patients submitted to surgery due to degenerative disc disease, with a minimum of 12 months of postoperative follow-up. The Oswestry Disability Index (ODI) and Scoliosis Research Society-22 (SRS-22) questionnaires, including total value and domains, were considered indicators of functional outcome and quality of life. Results: Sixty-one patients (mean age 60.4 years) met the inclusion criteria and had ODI and SRS-22 data recorded. Nineteen were male and 42 female. The mean of postoperative follow-up was 29 months (12-67 months). There was no statistically significant difference in any score between sexes. The mean values obtained by the questionnaires were ODI 43.4%; SRS-22 Total 2.7; Function/Activity 2.6; Pain 2.8; Appearance 2.6; Mental Health 3.0; Satisfaction 3.4. Conclusion: The values of the surgical outcome indicators were consistent with important functional disability, although the satisfaction indicator with the treatment showed satisfied patients.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados funcionales en pacientes sometidos a artrodesis lumbar para tratamiento de enfermedad degenerativa del disco. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo que consideró pacientes sometidos a la cirugía a debido a la enfermedad degenerativa del disco, con un mínimo de 12 meses de seguimiento postoperatorio. Los cuestionarios Oswestry Disability Index (ODI) y Scoliosis Research Society-22 (SRS-22), incluyendo valor total y los dominios, fueron considerados indicadores de resultado funcional y de calidad de vida. Resultados: Sesenta y un pacientes (promedio de edad de 60,4 años) cumplieron los criterios de inclusión y tuvieron los datos de ODI y SRS-22 registrados. Diecinueve eran del sexo masculino y 42 del sexo femenino. La media de seguimiento postoperatorio fue de 29 meses (12-67 meses). No hubo una diferencia estadísticamente significativa en ninguna puntuación entre sexos. El valor promedio de los resultados de los cuestionarios fue: ODI 43,4%; SRS-22 Total 2,7; Función/Actividad 2,6; Dolor 2,8; Apariencia 2,6; Salud Mental 3,0; Satisfacción 3,4. Conclusión: Los valores de los indicadores de resultado quirúrgico fueron compatibles con discapacidad funcional importante, aunque el indicador de s

RESUMO Objetivo: Investigar a relação entre os níveis de vitamina D e albumina pré-operatórios e qualidade de vida pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia de coluna. Métodos: Pacientes submetidos a cirurgia de coluna nos níveis torácico e lombar foram avaliados neste estudo prospectivo. Seus níveis de vitamina D e albumina foram avaliados antes da cirurgia e a qualidade de vida foi medida por meio de dois questionários, Oswestry Disability Index (ODI) e Scoliosis Research Society - 22 (SRS-22), um ano após o procedimento. Os dados sobre ocorrência de infecção e tempo de cicatrização foram coletados. Os valores nutricionais pré-operatórios e a qualidade de vida dos pacientes foram analisados usando o teste de qui-quadrado e ANOVA para albumina e vitamina D, respectivamente. A relação entre o estado nutricional e o tempo de cicatrização e a ocorrência de infecção foram avaliados pelo coeficiente de Pearson. Resultados: Quarenta e seis pacientes foram incluídos e seus valores nutricionais médios foram 19,1 (6,6) ng/ml para vitamina D e 3,9 (0,6) g/dl para albumina [média (desvio-padrão)]. Não foi encontrada associação entre os níveis de vitamina D e qualidade de vida dos pacientes medidos pelos questionários ODI (p = 0,534) e SRS-22 (p = 0,739). Também não houve associação entre níveis de albumina e qualidade de vida medidos pelos questionários ODI (p = 0,259) e SRS-22 (p = 0,076). Não foi encontrada correlação entre o tempo de cicatrização ou ocorrência de infecção e valores nutricionais. Conclusões: Não se constatou associação entre os níveis de vitamina D e albumina e o resultado cirúrgico, conforme a percepção dos próprios pacientes, além da ocorrência de complicações com a ferida operatória.

ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between preoperative vitamin D and albumin levels and postoperative quality of life in patients undergoing spinal surgery. Methods: Patients undergoing thoracic and lumbar spine surgery were evaluated in this prospective study. Their vitamin D and albumin levels were assessed before surgery and quality of life was measured by two questionnaires, Oswestry Disability Index (ODI) and Scoliosis Research Society - 22 (SRS-22), one year after the procedure. Data on infection occurrence and healing time were collected. Preoperative nutritional values and patients’ quality of life were analyzed using the chi-square test and ANOVA for albumin and vitamin D, respectively. The relationship among nutritional status, healing time, and the occurrence of infection was evaluated by the Pearson correlation coefficient. Results: Forty-six patients were included and their mean nutritional values were 19.1 (6.6) ng/mL for vitamin D and 3.9 (0.6) g/dL for albumin [mean (standard deviation)]. No association was found between vitamin D and quality of life of patients measured by ODI (p=0.534) and SRS-22 (p=0.739) questionnaires. There was also no association between albumin levels and quality of life measured by ODI (p=0.259) and SRS-22 (p=0.076) questionnaires. No correlation was found between the healing time or occurrence of infection and nutritional values. Conclusions: There was no association between vitamin D and albumin levels and the surgical result, according to the patient’s perception, besides the occurrence of complications with the surgical wound.

RESUMEN Objetivo: Investigar la relación entre los niveles preoperatorios de vitamina D y albúmina y la calidad de vida postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de columna. Métodos: Pacientes sometidos a cirugía de columna en los niveles torácico y lumbar fueron evaluados en este estudio prospectivo. Sus niveles de vitamina D y albúmina se evaluaron antes de la cirugía y la calidad de vida se midió a través de dos cuestionarios, Oswestry Disability Index (ODI) y Scoliosis Research Society - 22 (SRS-22), un año después del procedimiento. Los datos sobre la ocurrencia de infección y el tiempo de cicatrización fueron recolectados. Los valores nutricionales preoperatorios y la calidad de vida de los pacientes se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y ANOVA para la albúmina y la vitamina D, respectivamente. La relación entre el estado nutricional y el tiempo de cicatrización y la ocurrencia de infección fue evaluada mediante el coeficiente de Pearson. Resultados: Cuarenta y seis pacientes fueron incluidos y sus valores nutricionales promedios fueron 19,1 (6,6) ng/ml para la vitamina D y 3,9 (0,6) g/dl para la albúmina [media (desviación estándar)]. No se encontró asociación entre los niveles de vitamina D y la calidad de vida de los pacientes medidos por los cuestionarios ODI (p = 0,534) y SRS-22 (p = 0,739). También no hubo asociación entre los niveles de albúmina y la calidad de vida medidos por los cuestionarios ODI (p = 0,259) y SRS-22 (p = 0,076). No se encontró correlación entre el tiempo de cicatrización o la ocurrencia de infección y los valores nutricionales. Conclusiones: No se constató asociación entre los niveles de vitamina D y albúmina y el resultado quirúrgico, según la percepción de los propios pacientes, además de la ocurrencia de complicaciones con la herida operatoria.

RESUMO Objetivo: Apresentar os parâmetros radiográficos de normalidade para a coluna cervical em uma amostra da população brasileira, assim como sua distribuição segundo sexo e faixa etária. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo considerando 94 indivíduos assintomáticos avaliados por radiografia panorâmica da coluna para a análise dos seguintes parâmetros: lordose cervical (LC), eixo vertical sagital de C2 (EVS-C2), eixo vertical sagital cervical (EVSC), ângulo de inclinação de T1 (AI-T1). Os valores dos parâmetros foram comparados quanto a sexo e faixa etária dos indivíduos Resultados: A média da LC foi de -16,5° (DP: ± 10,8°), do EVS-C2 de -3,9 mm (DP: ± 29,2 mm), do EVSC de 16,9 mm (DP: ± 10,6 mm) e do AI-T1 de 24,8° (DP: ± 7,0°). Não houve diferença significante entre os parâmetros radiográficos considerados quanto a sexo e faixa etária dos indivíduos (P>0,05). A análise da correlação entre os parâmetros radiográficos demonstrou que o AI-T1 apresentou a maior correlação com os demais parâmetros, incluindo LC (r= 0,367, P <0,01), EVS-C2 (r= 0,434, P <0,001) e EVSC (r= 0,441, P <0,001). Houve também correlação entre EVS-C2 e EVSC (r= 0,32, P= 0,001) e correlação inversa entre a LC e o EVSC (r= -0,242, P= 0,019) Conclusão: Apresentamos dados de normalidade do alinhamento da coluna cervical em uma amostra populacional brasileira. Houve correlação significante dos parâmetros analisados entre si, principalmente considerando o AI-T1 com relação aos demais parâmetros.

ABSTRACT Objective: To present normality parameters for the cervical spine in a sample of the Brazilian population and its distribution by sex and age. Methods: This was a prospective study considering 94 asymptomatic individuals evaluated by panoramic radiograph of the spine for the analysis of the following parameters: cervical lordosis (CL), C2 sagittal vertical axis (SVA-C2), cervical sagittal vertical axis (cSVA), and T1 Slope (TA-T1). The parameter values were compared according to sex and age of individuals. Results: The mean CL was -16.5° (SD: ± 10.8°), SVA-C2 was -3.9 mm (SD: ± 29.2 mm), cSVA was 16.9 mm (SD: ± 10.6 mm) and TA-T1 was 24.8° (SD: ± 7.0°). There was no significant difference between the radiographic parameters when considered with respect to sex and age of individuals (P>0.05). The analysis of correlation among the radiographic parameters showed that the TA-T1 presented the highest correlation with the other parameters, including CL (r= 0.367, P<0.01), SVA-C2 (r= 0.434, P<0.001) and cSVA (r= 0.441, P<0.001). There was also a correlation between SVA-C2 and cSVA (r= 0.32, P= 0.001) and inverse correlation between CL and the cSVA (r= -0.242, P= 0.019). Conclusio: We introduced normality data of the cervical spine alignment in a Brazilian population sample. There was significant correlation among the analyzed parameters, especially considering TA-T1 in relation to the other parameters.

RESUMEN Objetivo: Presentar los parámetros radiográficos de normalidad para la columna cervical en una muestra de la población brasileña y su distribución por sexo y edad. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo considerando 94 individuos asintomáticos evaluados por radiografía panorámica de la columna para el análisis de los siguientes parámetros: lordosis cervical (LC), eje vertical sagital de C2 (EVS-C2), eje vertical sagital cervical (EVSC), ángulo de inclinación de T1 (AI-T1). Los valores de los parámetros se compararon en función del sexo y la edad de los individuos. Resultados : El promedio de la LC fue de -16,5° (DE: ± 10,8°); del EVS-C2, -3,9 mm (DE: ± 29,2 mm); del EVSC, 16,9 mm (DE: ± 10,6 mm) y del AI-T1, 24,8° (DE: ± 7,0°). No hubo diferencias significativas entre los parámetros radiográficos considerados en relación con el sexo y la edad de los individuos (P>0,05). El análisis de la correlación entre los parámetros radiográficos mostró que el AI-T1 presentó la mayor correlación con los otros parámetros, incluyendo LC (r= 0,367, P <0,01), EVS-C2 (r= 0,434, P <0,001) y EVSC (r= 0,441, P <0,001). También hubo correlación entre EVS-C2 y EVSC (r= 0,32, P= 0,001) y correlación inversa entre LC y EVSC (r= -0,242, P= 0,019). Conclusión: Presentamos los datos de normalidad de la alineación de la columna cervical en una muestra de población brasileña. Hubo una correlación significativa de los parámetros analizados entre sí, especialmente teniendo en cuenta el AI-T1 con respecto a los demás parámetros.