SUMMARY OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the details of minor complications of carotid artery stenting in a developing country. METHODS: This was a retrospective, single-center study conducted on the target group consisting of 65 symptomatic patients who underwent carotid artery stenting. We assessed technical success rate, periprocedural complication within 30 days (hypotension, bradycardia, acute kidney injury, vasospasm, a transient ischemic attack, stroke, myocardial infarction, and death), and the differences between groups with and without complications. RESULTS: Minor periprocedural complications occurred in 15 patients. In all, 8 (12.3%) had transient hypotension, 6 (9.2%) had bradycardia, 7 (10.7%) had acute kidney injury, 2 (3.1%) had vasospasm, and 1 (1.5%) had transient ischemic attack. A greater rate of minor complications was observed in women (p=0.051). CONCLUSION: The results of the carotid artery stenting procedures performed in a developing country were acceptable.

RESUMO Fases líquidas não aquosas leves (LNAPL), como combustíveis líquidos, estão presentes em muitas áreas contaminadas. Para o gerenciamento dessas áreas, é importante conhecer a mobilidade desse produto, a fim de subsidiar decisões sobre sistemas de remediação e avaliação de risco. Uma alternativa para quantificar a mobilidade é o parâmetro transmissividade de LNAPL, ainda pouco aplicado no Brasil. Esse trabalho avaliou a aplicabilidade desse parâmetro em diferentes áreas contaminadas por LNAPL. Foram realizados testes em três áreas com litologias, tipos de contaminantes e históricos de contaminação distintos. Em alguns testes, não foi possível determinar a transmissividade de LNAPL devido à instabilidade do nível de fluidos, por consequência da operação de sistemas de bombeamento e precipitação, além de problemas operacionais durante a realização do teste. Apesar de ser um teste simples, em alguns casos, a determinação de transmissividade de LNAPL pode ser inviável, principalmente para LNAPL de baixa mobilidade por requerer testes mais prolongados. Os principais fatores determinantes no valor de transmissividade de LNAPL foram a litologia, a posição do poço na pluma e a posição do nível d’água em relação a série histórica. Assim, a transmissividade de LNAPL pode ser um parâmetro útil no gerenciamento de áreas contaminadas, cuja interpretação deve ser feita de forma cautelosa e integrada com outros dados de investigação da área.

ABSTRACT Light non-aqueous phase liquids (LNAPL), such as liquid fuels, are present in many contaminated sites. To adequately manage these sites, it is important to know the product mobility, to support decisions on remediation systems and risk assessment. One alternative to quantify mobility is to quantify the LNAPL transmissivity, which is rarely applied in Brazil. This work aimed to evaluate the applicability of this parameter in LNAPL contaminated sites with different conditions. Tests were performed in three sites, with different lithologies, types of contaminants and contamination histories. In some tests, it was not possible to obtain representative values of LNAPL transmissivity due to fluids levels instability, caused by pumping systems and precipitation events, and operational problems during the tests. Despite being a simple test, in some cases, the determination of LNAPL transmissivity may not be feasible, especially for low mobility LNAPLs, that require long period tests. The main factors controlling LNAPL transmissivity values were lithology, position of the well in the plume, and water level elevation in relation to the historical series. Thus, LNAPL transmissivity can be a useful parameter in the management of contaminated sites, but its interpretation must be made cautiously and integrated with other site data.

RESUMO Poucos pacientes se beneficiam do atual tratamento para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCIA), incentivando o desenvolvimento de novos tratamentos. Objetivo Revisão sistemática da literatura sobre a eficácia e/ou segurança da trombectomia endovascular (TE) em AVCIA comparado com tratamento padrão (TP) e identificar ensaios clínicos randomizados controlados (ECR) atualmente em andamento. Método Buscas por ECRs foram conduzidas no Medline,Embase, International Clinical Trial Registry Platform, Clinicaltrials.gov e no ISRCTN registry (to June 15th, 2015). Resultados Oito ECRs publicados foram identificados, dos quais cinco mostraram superioridade do tratamento com trombectomia comparado ao TP. Dos 13 ERCs registrados, 3 foram suspensos, um não iniciou, um temstatus desconhecido e oito encerrarão recrutamento entre 2016 e 2020. Conclusão A evidência favorece a combinação do TP com a TE em relação ao TP somente. Os critérios de inclusão limitam o número daqueles que poderiam se beneficiar. Mais estudos são necessários para demonstrar o custo-efetividade desta intervenção.

ABSTRACT Few patients benefit from the current standard treatment for acute ischemic stroke (AIS), encouraging the development of new treatments. Objective To systematically review the literature on the efficacy and/or safety of endovascular thrombectomy in AIS compared to standard treatment and to identify ongoing randomized controlled trials (RCTs). Method Searches for RCTs were performed in Medline/Embase, and for ongoing trials: International Clinical Trial Registry Platform, Clinicaltrials.gov and ISRCTN registry (to June 15th, 2015). Results From the eight published RCTs, five showed the superiority of treatment that includes thrombectomy compared to standard care alone. From the 13 ongoing RCTs, 3 have been halted, one has not started, one has unknown status and eight will end between 2016 - 2020. Conclusion Evidence favours a combination of the standard therapy with endovascular thrombectomy. The selection criteria however limit the number of people who can benefit. Further studies are needed to prove its cost-effectiveness.

Com o objetivo de determinar a prevalência e intensidade de infestação por larvas de Oestrus ovis na região Central do Estado de São Paulo, 139 cabeças de ovinos obtidas de um abatedouro foram examinadas. As larvas O. ovis foram recuperadas da cavidade nasal e seios frontais, identificadas de acordo com o estádio larval e quantificadas. As larvas de O. ovis foram detectadas em 13,7% das cabeças examinadas e a intensidade média mensal de infestação variou entre 1 a 10,2 larvas/cabeça infestada, com média geral de 4,5 larvas/cabeça infestada. Do total de 85 larvas recuperadas, 21,2% eram larvas de primeiro estádio (L1), 37,6% de segundo (L2) e 41,2% de terceiro (L3). Em conclusão, todos os diferentes instares larvais deO. ovis foram recuperados de animais abatidos, o que demonstra a existência de condições climáticas favoráveis para a atividade da mosca bem como o desenvolvimento larval em ovinos criados na região Central do Estado de São Paulo.

The heads of 139 slaughtered sheep were examined with the aim of determining Oestrus ovis prevalence and infestation intensity in the central region of the State of São Paulo, Brazil. Heads from slaughtered sheep were examined and the first (L1), second (L2) and third (L3) O. ovis larval instars were recovered from the nasal and sinus cavities. O. ovislarvae were detected in 13.7% of the sheep analyzed. The monthly mean intensity of infestation ranged from 1 to 10.2 larvae per infested head, with general mean intensity of 4.5 larvae/infested head. Of the total of 85 larvae, 21.2% were L1, 37.6% L2 and 41.2% L3. In conclusion, all different O. ovis larvae instars were recovered from slaughtered animals, which demonstrates the existence of favorable climatic conditions for the fly activity and larval development of O. ovis in sheep raised in the Central region of the State of São Paulo.

A toxoplasmose é uma das zoonoses mais difundidas no mundo, causada pelo Toxoplasma gondii, um protozoário parasita intracelular obrigatório. Uma alta porcentagem de animais apresenta anticorpos específicos causados por exposição prévia, levando a uma infecção crônica. Os felídeos são os hospedeiros definitivos e outros animais homeotérmicos, incluindo os primatas, são os hospedeiros intermediários. Este estudo objetivou determinar a prevalência da infecção por T. gondii em macacos-prego (Cebus apella nigritus) de vida livre da Estação Ecológica localizada na Mata de Santa Teresa, Ribeirão Preto, SP, Brasil. Anticorpos anti-T. gondii foram pesquisados pelo método de aglutinação direta modificada (MAT) em amostras de soro de 36 macacos-prego, utilizando-se o título oito como de corte. Dos animais estudados, 3/36 (8,33%; IC95% 3,0-21,9%) apresentaram anticorpos anti-T. gondii, todos com título 32. Nenhuma diferença significativa (P>0,05) foi observada com relação ao sexo (1/3 machos e 2/3 fêmeas), e à idade (1/3 jovens e 2/3 adultos). Assim, estes resultados demonstram alta prevalência de anticorpos anti-T. gondii em primatas no estado de São Paulo.

Toxoplasmosis is a worldwide zoonosis caused by Toxoplasma gondii, an obligate intracellular parasite protozoan. A large percentage of animals presents specific antibodies caused by a previous exposition, resulting in a chronic infection. Felides are the definitive hosts and the other warm-blooded animals, including primates, are the intermediate hosts. This study was aimed to determine the prevalence of T. gondii infection in free-living tufted capuchin monkeys (Cebus apella nigritus) from an ecological station located on Mata de Santa Teresa, Ribeirão Preto, SP, Brazil. T. gondii antibodies were analyzed by modified agglutination test (MAT) in serum samples of 36 tufted capuchin monkeys, considering eight as cut-off titer. From the studied animals, 3/36 (8.33%; CI95% 3.0-21.9%) presented T. gondii antibodies, all with titer 32. No significative difference was observed relating to the sex (1/3 male and 2/3 female), and to the age (1/3 young and 2/3 adult) (P>0.05). Thus, these results demonstrate the presence of T. gondii antibodies in primates from São Paulo state.

CONTEXTO: O objetivo deste artigo foi de relatar as características que auxiliam no estabelecimento do diagnóstico da doença oclusiva da artéria basilar (DOAB) em pacientes com hemiparesia e poucos sintomas, ou sintomas leves de doença vertebrobasilar. RELATO DE CASO: Descrição de dois casos em um hospital público universitário em São Paulo, Brasil. Apresentamos características clínicas e radiológicas de dois pacientes com hemiparesia e DOAB grave, na ausência de doença carotídea (DCA) relevante. Um paciente apresentou ataques isquêmicos transitórios consistindo de hemiparesia direita transitória, que se tornaram progressivamente mais frequentes, até duas vezes por semana. O exame neurológico revelou hemiparesia direita e hemianopsia homônima direita. A ressonância magnética (RM) revelou infartos pontinos e occipitais. As angiografias por ressonância magnética e por subtração digital revelaram estenose grave da artéria basilar. Outra paciente apresentou hemiparesia e hipoestesia de instalação súbita, à esquerda. Um ano antes, ela havia apresentado vertigem súbita, na ocasião atribuída a vestibulopatia periférica, não investigada em maior profundidade. A RM mostrou infarto pontino à direita e infarto antigo no hemisfério cerebelar direito. Foi diagnosticada oclusão da artéria basilar. Ambos os pacientes apresentaram os sintomas enquanto faziam tratamento com aspirina, e se tornaram assintomáticos após tratamento com warfarina. CONCLUSÕES: O diagnóstico errôneo de DCA como causa de sintomas na DOAB pode ter conseqüências desastrosas, como a endarterectomia carotídea desnecessária e a exposição a tal risco cirúrgico, ao invés de oferecimento do melhor tratamento disponível para a DOAB. Características clínicas e radiológicas forneceram pistas importantes para o diagnóstico nos casos apresentados.

CONTEXT: The aim of this paper was to report on the characteristics that aid in establishing the diagnosis of basilar artery occlusive disease (BAOD) among patients with hemiparesis and few or minor symptoms of vertebrobasilar disease. CASE REPORT: This report describes two cases in a public university hospital in São Paulo, Brazil. We present clinical and imaging findings from two patients with hemiparesis and severe BAOD, but without clinically relevant carotid artery disease (CAD). One patient presented transient ischemic attacks consisting of spells of right hemiparesis that became progressively more frequent, up to twice a week. The neurological examination revealed slight right hemiparesis and right homonymous hemianopsia. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed pontine and occipital infarcts. Magnetic resonance angiography and digital subtraction angiography revealed severe basilar artery stenosis. The other patient presented sudden left-side hemiparesis and hypoesthesia. One year earlier, she had reported sudden onset of vertigo that, at that time, was attributed to peripheral vestibulopathy and was not further investigated. MRI showed a right-side pontine infarct and an old infarct in the right cerebellar hemisphere. Basilar artery occlusion was diagnosed. Both patients presented their symptoms while receiving aspirin, and became asymptomatic after treatment with warfarin. CONCLUSIONS: Misdiagnosing asymptomatic CAD as the cause of symptoms in BAOD can have disastrous consequences, such as unnecessary carotid endarterectomy and exposure to this surgical risk while failing to offer the best available treatment for BAOD. Clinical and imaging features provided important clues for diagnosis in the cases presented.

Este estudo teve como objetivo avaliar como sabor e música exercem efeito sobre o estado de ânimo de crianças. Participaram 83 crianças de 5 a 10 anos de idade e de ambos os sexos. A tarefa dos participantes consistiu em experimentar o sabor de soluções doce e amarga na ausência de música e na presença de músicas pré-qualificadas como alegres e tristes, e depois, julgar o estado de ânimo decorrente da experimentação. O julgamento do estado de ânimo das crianças se modificou quando o sabor era amargo e as músicas eram alegres, caso em que o estado de ânimo se alterou de triste para alegre; quando o sabor era doce e as músicas tristes, o estado de ânimo passou de alegre para triste. Futuros trabalhos podem observar crianças realizando tarefas que apresentem contextos de alimentos reais associados à estimulação musical.

The aim of this study was to examine how taste and music exert an effect on the state of mind of children. Eighty-three children were assessed, both male and female, between the ages of five and ten. The participants were asked to taste both sweet and bitter solutions in the absence of music and in the presence of music rated as happy and sad, and afterwards, to judge the state of mind resulting from the experiment. The judgment of the children's state of mind changed in the presence of a bitter taste and happy music, in which case the state of mind changed from sad to happy. In the presence of a sweet taste and sad music, the mood changed from happy to sad. Future experiments could evaluate children carrying out tasks that present contexts of actual items of food in association with musical stimulation.

OBJETIVO: O cateterismo dos seios petrosos inferiores (SPI) ajuda a diferenciar as formas hipofisária e ectópica na síndrome de Cushing (SC). O objetivo desse trabalho é descrever a técnica empregada em nosso serviço, discutir a solução de dificuldades e verificar o índice de sucesso atingido. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram submetidos a cateterismo bilateral dos SPI 42 pacientes com SC, entre setembro de 2000 e setembro de 2005. As dificuldades para o posicionamento do cateter foram correlacionadas com as soluções empregadas. RESULTADOS: As variações anatômicas, a semelhança entre o SPI e a veia emissária do plexo basilar e a dificuldade de contrastar as estruturas a contrafluxo para localizá-las foram os principais problemas. Foram utilizados cateter pré-moldado, fio-guia semicurvo e dirigível, road-maping e venografia por injeção contralateral, além de critérios para diferenciar o SPI da veia emissária. Dos 84 SPI abordados, um apresentava trombose, e dos 83 possíveis, 80 (96,4%) foram cateterizados. Não se observaram complicações. CONCLUSÃO: A cateterização dos SPI pode ser feita na maioria dos pacientes. A identificação da veia emissária do plexo basilar e o uso de flebografia por injeção contralateral melhoraram o desempenho do método.

PURPOSE: Inferior petrosal sinus catheterization and sampling for corticotropin dosage helps to differentiate hypophisary and ectopic forms of Cushing syndrome. The aim of this paper is to describe the technique used in inferior petrosal sinus catheterization in our service, emphasizing the solution found for frequent difficulties, and verify the success rate achieved. PATIENTS AND METHODS: Between September/2000 and September/2005, forty-two (eighty-four sinuses) patients were submitted to inferior petrosal sinus sampling. The difficulties for correct catheter positioning were identified and correlated with their solutions. RESULTS: Anatomical variations, similarity between IPS and emissary vein of the basilar plexus and unfavorable flow to the contrastation of the structures (retrograde catheterization) were the main problems. Using pre-shaped catheters, curved, steerable guide-wires, road-maping and venography by contalateral injection, besides criteria to differentiate IPS from the emissary vein. Of the 84 sinuses approached, one was thrombosed, and 80 (96.4%) of 83 possible were selectively catheterized. No clinical complication occurred. CONCLUSION: IPSC can be safe and successfully performed in most cases. The identification of the emissary vein of the basilar plexus and use of venography by contralateral injection, improved the method performance.

Aneurismas associados a dissecção da artéria basilar (AB) apresentam dificuldades terapêuticas, pois sangramentos e fenômenos trombóticos podem ocorrer no mesmo paciente, seu curso clínico é imprevisível e sua morbidade, alta. Relatamos o caso de uma paciente de 37 anos com aneurisma de artéria basilar provavelmente causado por dissecção arterial, apresentando-se com complicações hemorrágicas e embólicas. O aneurisma foi submetido a tratamento endovascular com colocação de "stent" e embolização com molas. Os resultados clínico e radiológico foram excelentes e nenhuma complicação foi observada, sugerindo que o tratamento dos aneurismas de AB dissecantes com colocação de "stent" e embolização com molas possa ser seguro e eficaz.

Basilar artery (BA) dissecting aneurysms pose difficulties to treatment because both bleeding and thrombosis can happen in the same patient, clinical course is unpredictable and high morbidity is usual. We report the case of a 37-year-old woman with a BA aneurysm probably caused by arterial dissection, presenting embolic and hemorrhagic complications. The aneurysm was submitted to endovascular treatment with stenting and coil embolization. Clinical and radiological results were excellent and no complications were observed, suggesting that BA stenting and coil embolization may be a safe and effective treatment for this condition.