OBJETIVO: Comparar os efeitos dos exercícios de respiração profunda (ERP) e espirômetro de incentivo a fluxo (EI) em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) por meio das seguintes variáveis: capacidade vital forçada - CVF, volume expiratório forçado de primeiro segundo - VEF1, pressões respiratórias máximas e saturação de oxigênio. MÉTODOS: Trinta e seis pacientes foram submetidos a aplicação de ventilação não-invasiva por dois períodos de 30 minutos durante as primeiras 24 horas pós-extubação e distribuídos randomicamente em dois grupos, a saber: ERP (n=18) e EI (n=18), sendo as variáveis espirométricas avaliadas no pré-operatório e sétimo dia pós-operatório (DPO) e a força da musculatura respiratória e saturação de oxigênio no pré-operatório, primeiro, segundo e sétimo DPO. RESULTADOS: Os grupos foram considerados homogêneos em relação às variáveis demográficas e cirúrgicas. Observouse queda dos valores referentes à CVF e VEF1 entre o préoperatório e o sétimo DPO, porém sem diferença estatística entre os grupos. Houve queda das pressões respiratórias máximas no primeiro DPO, mas com restabelecimento gradual e parcial até o sétimo DPO, também sem diferença estatística entre os grupos. A saturação de oxigênio foi a única variável restabelecida no sétimo DPO, mas também sem diferença estatística entre os grupos. CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças significativas nas pressões respiratórias máximas, variáveis espirométricas e saturação de oxigênio entre pacientes submetidos a exercícios de respiração profunda e espirometria de incentivo no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica.

OBJECTIVE: To compare the effects of deep breathing exercises (DBE) and the flow-oriented incentive spirometry (IS) in patients undergone coronary artery bypass grafting (CABG) through the following variables: forced vital capacity - FVC, forced expiratory volume in 1 second - FEV1, maximal respiratory pressures and oxygen saturation. METHODS: Thirty six patients in CABG postoperative period underwent thirty minutes of non-invasive ventilation during the first 24 hours after extubation and were randomly shared into two groups as following: DBE (n=18) and IS (n=18). The spirometric variables were assessed on the preoperative period and seventh postoperative day (POD). The respiratory muscle strength and oxygen saturation were assessed on the preoperative period, first, second and seventh POD. RESULTS: The groups were considered homogeneous in relation to the demographic and surgical variables. It has been noted fall in the values of FVC and FEV1 between the preoperative period and the seventh POD, but without significant differences between groups. The maximal respiratory pressures showed drop in the first POD but with and partial recovery until the seventh POD, also without significant differences between groups. The oxygen saturation was the only variable that was completely recovered on the seventh POD, also without significant differences between groups. CONCLUSION: There were not observed significant differences in maximal respiratory pressures, spirometric variables and oxygen saturation in patients undergone deep breathing exercises and flow-oriented incentive spirometry after coronary artery bypass grafting.

O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre as diferentes técnicas de fisioterapia respiratória utilizadas no pós-operatório de cirurgia cardíaca, assim como sua efetividade na reversão da disfunção pulmonar. Foram utilizadas como referências publicações em inglês e português, cujos descritores foram cirurgia torácica, exercícios respiratórios, modalidades de fisioterapia, complicações pós-operatórias e revascularização miocárdica, contidas nas seguintes fontes de dados: BIREME, SciELO Brazil, LILACS e PUBMED, de 1997 até 2007. Pesquisa secundária por meio de lista de referências dos artigos identificados foi também realizada. Foram selecionados onze ensaios clínicos randomizados (997 pacientes). Dos estudos incluídos, espirometria de incentivo foi utilizada em três, exercícios de respiração profunda em seis; exercícios de respiração profunda associados a pressão expiratória positiva em quatro e pressão expiratória positiva acrescida de resistência inspiratória em dois. Três trabalhos utilizaram respiração com pressão positiva intermitente. Pressão positiva contínua nas vias aéreas e pressão positiva em dois níveis foram empregados em três e dois, respectivamente. Os protocolos utilizados foram variados e as co-intervenções estiveram presentes em grande parte deles. As diferentes variáveis analisadas e o tempo de acompanhamento pós-operatório tornam difícil a análise comparativa. A disfunção pulmonar é evidente no pós-operatório de cirurgia cardíaca, e a utilização de ventilação não-invasiva tem sido associada a resultados positivos nos primeiros dias de pós-operatório. Apesar da conhecida importância da fisioterapia respiratória pós-operatória, não há, até o momento, consenso na literatura sobre a superioridade de uma técnica em relação às demais.

The aim of this work is to make a critical review about the different techniques of respiratory physiotherapy used following cardiac surgery and this effectiveness in reverting pulmonary dysfunction. It has been used as reference publications in English and Portuguese using as key words thoracic surgery, respiratory exercises, physical therapy modalities, postoperative complications and myocardial revascularization, contained in the following databases BIREME, SciELO Brazil, LILACS, PUBMED, from 1997 to 2007. A secondary search of the reference list of identified articles also was made. It has been selected eleven randomized trials (997 patients). For the articles included incentive spirometry was used in three; deep breathing exercises in six; deep breathing exercises added to positive expiratory pressure in four and positive airway pressure added to inspiratory resistance in two. Three trials used intermittent positive pressure breathing. Continuous positive airway pressure and bi-level positive airway pressure has been used in three and two trials. The protocols used in the studies were varied and the co interventions were present in a big part of these. The different analyzed varieties and the time of postoperatory follow up make a comparative analysis difficult. Pulmonary dysfunction is evident in the postoperatory period of cardiac surgery. The use of noninvasive ventilation has been associated with good results in the first postoperatory days. Despite the known importance of postoperatory respiratory physiotherapy, until now, there is no literary consensus about the superiority of one technique over the others.