RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo apresentar as características do desenvolvimento visual do ponto de vista clínico em bebês e pré-escolares de 0 a 6 anos que nasceram a termo sem complicações na gravidez ou no parto. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o desenvolvimento visual em lactentes e pré-escolares. Resultados: Descrevemos o desenvolvimento visual em crianças de acordo com as faixas etárias: 0-1 mês, 1 a 3 meses, 3 a 6 meses, 6 a 10 meses, 10 meses a 1 ano e 4 meses, 1 ano e 4 meses a 2 anos, 2 a 4 anos e 4 a 6 anos. Conclusão: Observou-se que as respostas visuais em lactentes e pré-escolares nascidos a termo e com desenvolvimento normal ocorrem de forma integrada às funções neuromotoras, além da capacidade sensorial, comportamental e visual cognitiva e psicoemocional.

ABSTRACT Purposes: This study aimed to present the characteristics of visual development from a clinical viewpoint in infants and preschool children aged 0-6 years who were born at term with no pregnancy or childbirth complications. Methods: We conducted a bibliographic review on visual development in infants and preschool children. Results: We described visual development in children according to age groups: 0-1 month, 1-3 months, 3-6 months, 6-10 months, 10 months-1 year and 4 months, 1 year and 4 months-2 years, 2-4 years, and 4-6 years. Conclusion: Visual responses in infants and preschool children born at term and with normal development were observed to occur in an integrated manner with neuromotor functions in addition to cognitive and psycho-emotional sensory, behavioral, and visual capacity.

Foram estudadas 169 crianças com diagnóstico de meningencefalite purulenta aguda e que manifestaram a doença no primeiro ano de vida. São feitas considerações sobre os achados clínicos e neurológicos, em subgrupos etários. É ressaltada a maior freqüência da doença entre lactentes até 6 meses de idade.

A series of 169 children with diagnosis of acute purulent meningitis during the first year of life was studied. Clinical and neurological findings are discussed, and for this purpose patients were separated in subgroups concerning their age. The great freauency in suckling until 6 months of age is emphasized.

Foram estudados 6 casos de hidranencefalia do ponto de vista de sua semiologia clínica, de seus exames complementares e das verificações anatomopatológicas. Os Autores concluem que a transiluminação é de grande utilidade no diagnóstico precoce destes casos. O seguimento dos pacientes e as verificações anatomopatológicas demonstram que a hidranencefalia teve como origem lesões encefaloclásticas (inflamatórias, mecânicas e vasculares) que levaram, antes ou após o nascimento, à destruição total do cerebro com preservação das estruturas sub-tentoriais.

The study of six patients with hydranencephaly is reported. Clinical and necroscopic findings have been performed in correlation to routine laboratory examination. The Authors have concluded that transilumination is an important procedure for early diagnostic of these cases, especially when the patients have a milder or incomplete form of the syndrome. The necroscopic findings suggest that hydranencephaly may be the result of encephaloclastic lesions (inflammatory, mechanical or vascular) that, either before or after birth, lead to complete destruction of the brain, with sparing of sub-tentorial structures.

Foram estudadas 20 crianças internadas com meningencefalite purulenta no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, entre os anos de 1963 e 1967, as quais foram ulteriormente submetidas a estudo prospectivo clínico neurológico, eletrencefalográfico, determinação do quociente de desenvolvimento (teste de Gesell) e do Q.I. (teste de Raven). A duração do seguimento variou de 6 meses a 3 anos, conforme o caso. O quociente de desenvolvimento de crianças que tiveram meningencefalites até os 2 anos e meio de idade foi significativamente menor que o de crianças controles do mesmo grupo etário e classe social. Não existe correlação entre o Q.D. dessas crianças com os níveis de proteína do LCR ou com o tempo de normalização do LCR. Entretanto, salientamos a possibilidade de se concluir pela correlação entre o Q.D. e a idade em que ocorreu a doença quando maior número de pacientes forem estudados. Não existe diferença entre os Q.I. de crianças que tiveram meningencefalites após os 4 anos de idade e os de crianças controles, também selecionadas por grupo etário e classe social.

Twenty children with meningitis diagnosed in the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto between 1963 and 1967 were available for prospective study; each was submited to neurological and electroencephalographyc examination, D.Q. (Gesell) and I.Q. (Raven) tests. Patients were followed from 6 months to 3 years after the acute phase of the disease. There is statistically significant difference between the D.Q. of post-meningitic children and the D.Q. of non meningitic controls of same social class and ages, when the onset of illness was before 30 months of age. No statistically significant correlation was found between the D.Q. and the patient's lenght of hospitalization or the first cerebrospinal fluid protein level. There is a possibility that significant correlation betwenn the D.Q. and age at onset of illness may be observed by studying a larger number of patients. No statistically significant difference was found between the l.Q. of postmeningitic children and controls when the onset of illness was after age 4.

Foram estudados 20 pacientes com meningites purulentas no período neonatal, internados no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. É analisada a importância de se reconhecer sintomas e sinais mínimos, bem como o quadro clínico da doença já declarada. Os autores tecem considerações sobre o valor do diagnóstico precoce, diante da alta incidência de mortalidade e pelas sequelas graves que ocorrem, apesar do tratamento prolongado com antibióticos.

The cases of 20 patients admited with purulent meningitis in the neonatal period are reported. The authors analyse the importance in recognizing the minimal signals and symptoms, as weel as the clinical patterns of the manifested disease. Some considerations are draw about the values of the early diagnostic before the high incidence of mortality and the gravity of sequaele that occur besides the high doses and long term antimicrobial therapy.

Os autores registram um caso de retardo neuromotor em paciente com cromossomo 1qh+. A análise cromossômica do paciente e três familiares revelou igualmente em todos, aumento do braço longo do cromossomo n.° 1. Entretanto, é considerada a possibilidade de que o quadro clínico do paciente seja subordinado também a outros fatores, não genéticos.

A case of neuromotor retardation in association with chromosome 1qh+ is reported. Chromosomes analysis of the patient and three relatives showed increased long arm of the n.° 1 chromosome, in all of them. However it is emphasized that the clinical feature could be secondary to various non genetics factors, also.

Os autores registram um caso raro de retardo mental e malformações físicas em paciente com anormalidades cromossômicas. A análise cromossômica do paciente revelou cariótipo aparentemente equilibrado. Entretanto, são consideradas as possibilidades de que nos eventos de quebra e rejunção dos cromossomos, tenha ocorrido perda de alguns genes para 5p e/ou 13q; mutação gênica ou, ainda, efeito de posições dos segmentos cromossômicos rearranjados.

An unusual case of mental retardation and physical malformations with chromosome abnormalities in a 9 year old boy is reported. Chromosomal analy- sis showed either breakage and delation from some gens to 5p and/or 13q; genic mutation or, perhaps, efect of position in re-adjusted chromosomic segments.

Foram estudadas as alterações eletrencefalográficas em 20 crianças desnutridas. Foi assinalada diferença significativa entre o EEG dos pacientes com desnutrição global e daqueles com desnutrição protêica. Essas alterações foram caracterizadas pela presença de anormalidades encefálicas difusas e/ou descargas focais de tipo epiléptico. A incidência relativamente alta de descargas focais pode ser explicada pelo limiar convulsiógeno muito baixo do cérebro de crianças com desnutrição.

The EEG changes in a group of 20 children with nutritional disorders are reported. The results suggest a significant difference in the EEG of patients with undernutrition and those with protein-caloric deficiency. These alterations correspond to the incidence of diffuse cerebral involvement and or discharges of an epileptic focal activity. The relatively high incidence of focal discharges may be explained on the basis of a very low epileptiform threshold of the cerebral cortex in children with nutritional disease.

São relatados os casos de 6 crianças com ataxia cerebelar aguda. Admitem os autores a presença de um fator etiológico de caráter viral comum a todos êles, discutindo os mecanismos patogênicos com base nos casos da literatura. A evolução foi favorável em todos os pacientes, com regressão completa da sintomatologia, dentro do período de 6 a 60 dias.

Clinical observations of 6 children with acute cerebellar ataxia and respective laboratorial data are reported. Considerations are made in order to support the hypothesis of involving virus. The evolution of the disorder was a nonfatal one and the patients regained normal cerebellar function within a period of 6 to 60 days.

Foram estudadas, do ponto de vista eletrencefalográfico, 20 crianças que apresentaram crise convulsiva única, com intuito de verificar se nessas condições já ocorrem alterações que possam estar relacionadas com processos orgânicos encefálicos. Considerado de maneira global, o EEG mostrou-se alterado em 13 casos (65%) e foi normal em 7 (35%); as alterações foram do tipo focal em 12 casos e difusas em um. Os eletrencefalogramas com rítmo de base irregular e disritmia paroxística registrada durante a ativação pela hiperpnéia (8 casos ou 40%) corresponderam aos pacientes que, ulteriormente, apresentaram recorrência da convulsão.

The authors studied the EEG of 20 children with history of a single epileptic seizure, in order to establish a presumptive pathological factor in the central nervous system. In this series, 13 patients (65%) had abnormal tracings, and 7 (35%) had normal EEG records. The most frequent abnormality found was a focal change, recorded in 12 patients, while the diffuse type was found in just one. Abnormal tracings, either at rest or during overventilation, were most frequently seen in 8 patients which had recurrent seizures, registered in a three years follow-up.

São analisados do ponto de vista clínico e eletrencefalográfico, 21 casos relativos a crianças com epilepsia abdominal. Os autores chamam a atenção para as dificuldades que freqüentemente surgem para estabelecer êsse diagnóstico em crianças e, principalmente, para correlacioná-lo à uma patologia cerebral. Representa o EEG um exame subsidiário de valor como auxiliar no diagnóstico, principalmente quando são registradas as disritmias 14 e 6 por segundo. É considerada também a importância das estruturas subcor-ticais e suas ligações com o lobo temporal na regulação da atividade do trato gastrintestinal.

The clinical and electroencephalographic finding of 21 children with abdominal epilepsy are analised. There is inquestionably an overlopping between the clinical syndrome of abdominal epilepsy and cerebral pathology. The EEG is usually abnormal and often shows the "14 and 6 per second dysrhythmia" which is an indication of abdominal epilepsy. In basis of experimental and clinical evidence it seems probable that the state of activity of the gastro-intestinal tract is under cerebral cortex and lower centers influence.