Resumen OBJETIVO: Recopilar casos atendidos en centros oncológicos de México y reportar los tratamientos exitosos, con respuestas completas y las complicaciones del embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de serie de casos que incluyó a pacientes con leucemia promielocítica aguda asociada con el embarazo atendidas en diferentes hospitales de la zona metropolitana de la Ciudad de México entre 1999 y 2021. RESULTADOS: Se identificaron 17 pacientes con leucemia promielocítica aguda asociada con el embarazo, con mediana de edad de 23 años (14-40 años); 7 correspondieron a madres menores de 20 años. En relación con su entorno social 9 tenían baja escolaridad, 12 se dedicaban al hogar y 13 tenían una pareja al momento de la concepción. Por último, 11 eran originarias de una zona urbana. Las pacientes atendidas entre 1999-2010 se trataron con interferón plus citarabina (7 de 17) o mediante soporte transfusional y esteroide (2 de 17), en 8 de los 17 casos el tratamiento se inició con tretinoína en combinación con quimioterapia (daunorrubicina) como tratamiento de inducción. CONCLUSIONES: El tratamiento de pacientes embarazadas y con leucemia promielocítica aguda representa un reto debido al riesgo trombótico y hemorrágico. Si bien la adición de tretinoína ha modificado el pronóstico de las pacientes con esta leucemia, su indicación a las embarazadas sigue siendo motivo de controversia, sobre todo por el riesgo de teratogenicidad.

Abstract OBJECTIVE: To collect cases attended in oncology centers in Mexico and to report successful treatments, with complete responses and complications around gestation. MATERIALS AND METHODS: Retrospective case series study including patients with pregnancy-associated acute promyelocytic leukemia attended in different hospitals in the metropolitan area of Mexico City between 1999 and 2021. RESULTS: Seventeen patients with pregnancy-associated acute promyelocytic leukemia were identified, with a median age of 23 years (14-40 years); 7 corresponded to mothers younger than 20 years. In relation to their social environment, 9 had low schooling, 12 were homebased and 13 had a partner at the time of conception. Finally, 11 were originally from an urban area. Patients seen between 1999-2010 were treated with interferon plus cytarabine (7 of 17) or by transfusion support and steroid (2 of 17), in 8 of the 17 cases treatment was initiated with tretinoin in combination with chemotherapy (daunorubicin) as induction therapy. CONCLUSIONS: Treatment of pregnant patients and patients with acute promyelocytic leukemia represents a challenge due to thrombotic and hemorrhagic risk. Although the addition of tretinoin has modified the prognosis of patients with this leukemia, its indication in pregnant women remains controversial, especially because of the risk of teratogenicity.

Abstract Scientific diving (SD) is defined as any diving activity that applies scientific procedures to produce subsidies for studies and technical works in underwater environments. The first report of an underwater scientific study in Brazil dates to the 19th century, in the Abrolhos reefs. Currently, in Brazil, scientific diving has been performed in various areas, from shallow coastal regions to remote and sometimes hard-to-reach places, such as oceanic islands, flooded caves, and icy areas like Antarctica. However, the regulation of SD in Brazil still lacks more concrete actions towards an effective and efficient self-regulation that offers physical safety to practitioners and institutional safeguards for organizations that use it in their research projects. Thus, this article aims to contribute to a better understanding of this critical issue in Brazil and to serve as a reference and incentive for the training of professionals and the development of these activities in the country. It includes: 1) a historical review of SD; 2) a diagnosis of the training and application of SD in Brazil; 3) the evolution of marine sciences in Brazil from the perspective of SD; 4) a review of the use of environmental assessment and underwater conservation techniques in oceans and internal waters; 5) an analysis of the evolution of scientific diver training in Brazil, including a diagnosis on training; 6) the history and updates of the rules, regulations, and safety of SD. Given all the potential of diving combined with specific techniques for research, monitoring, and marine and limnic science in Brazil, we aim to understand the evolution of scientific diving teaching and to outline perspectives in the country, as it is crucial for the training of qualified scientists capable of performing these underwater tasks. Finally, we present future plans for the development of this activity in Brazil from the point of view of research and the labor market.

ABSTRACT Objective: To assess clinical outcomes of intolerant, relapsed or refractory patients who could not be treated with new tyrosine kinase inhibitors or experimental therapies. Methods: A retrospective cohort of 90 chronic myeloid leukemia patients in all phases of the disease treated with imatinib mesylate as their first TKI therapy, and with dasatinib or nilotinib as the next line of therapy. We evaluated clinical outcomes of these patients, with special focus on the group that needed more than two therapy lines. Results: Thirty-nine percent of patients were refractory or intolerant to imatinib. An 8-year overall survival rate of the patients who went through three or more lines of treatment was significantly lower, compared to those who were able to maintain imatinib as their first-line therapy (83% and 22%, respectively p < 0.01). Decreased overall survival was associated with advanced-phase disease (p < 0.01), failure to achieve major molecular response in first-line treatment (p < 0.01) and interruption of first-line treatment due to any reason (p = 0.023). Failure in achieving complete cytogenetic response and major molecular response and treatment interruption were associated with the progression to the third-line treatment. Conclusion: The critical outcome observed in relapsed, intolerant or refractory chronic phase CML patients reflects the unmet need for this group of patients without an alternative therapy, such as new drugs or experimental therapies in clinical trials. Broader access to newer treatment possibilities is a crucial asset to improve survival among CML patients, especially those refractory or intolerant to first-line therapies.

This study assessed the perception of caregivers on oral health of institutionalized impaired elderly, and the care provided for them in oral hygiene and prosthetic rehabilitation. A descriptive observational study was developed with caregivers of 32 institutionalized impaired elderly, in the state of Sergipe, Brazil. Data collection was performed by interviewing the caregivers, researching records of the Institution, and by clinical examination of the oral cavity of the elderly during a period between the months of March and May, 2013. Data were analyzed by descriptive statistics of absolute frequency (n) and relative frequency (%). All of the elderly presented partial (50 %) or total (50 %) tooth losses, and only 28.1 % wore removable denture. The prosthetic devices and remaining teeth of the elderly were cleaned with only toothbrush and toothpaste (100 %), with different daily frequencies among caregivers and no dentist instruction. The majority of caregivers was satisfied with the oral hygiene of the elderly (75 %) and the oral hygiene method (96.9 %) used, and showed no interest in learning new methods (81.3 %). The caregivers have an inadequate perception on oral health of the elderly population investigated, and oral hygiene care provided to the elderly is precarious.

Este estudio analizó la percepción de cuidadores sobre la salud oral de ancianos discapacitados asilados y los cuidados entregados en la higienización oral y frente a la rehabilitación protética. Se realizó un estudio observacional descriptivo, por medio de entrevistas con los respectivos cuidadores de los 32 ancianos seleccionados, institucionalizados en el Estado de Sergipe, Brasil. Todos los ancianos presentaban pérdidas dentales parciales (un 50 %) o totales (un 50 %) y solo el 28,1 % hacía uso de prótesis dentaria removible. Los aparatos protéticos y dientes remanecientes de los ancianos se higienizaban solo con cepillo y crema dental (un 100 %), con frecuencias diarias divergentes entre los cuidadores, sin la orientación de un dentista. La mayoría de los cuidadores se mostró satisfechos con la salud oral del anciano (un 75 %) y (un 96,9 %) con el método de higiene oral que utilizaban, y no expresaron interés en conocer nuevos métodos (un 81,3 %). Se concluyó que los cuidadores tienen una percepción inadecuada sobre la salud oral de la población de ancianos investigada y que los cuidados de higiene oral entregados a los ancianos son precarios.

Resumo Este estudo foi conduzido no baixo estuário do rio Itajaí-Açu, sul do Brasil, no qual buscamos: (1) determinar a distribuição espaço-temporal da macrofauna (2) relacionar o padrão de distribuição da assembleia com as variáveis ambientais e (3) avaliar a influência das dragagens de aprofundamento sobre a estrutura e composição da assembleia. Duzentas e vinte e oito amostras foram coletadas em quatro estações localizadas no baixo estuário, duas delas afetadas pelas dragagens. A composição do sedimento (areia, silte e argila, matéria orgânica e carbonato) as variáveis da coluna de água (temperatura, salinidade, pH, oxigênio dissolvido e turbidez) também foram analizadas. Utilizou-se de Análise em Componentes Principais para avaliar a variação espaço-temporal das forçantes ambientais, e Agrupamento Hierárquico para a distribuição da assembleia. Correlações entre a matriz de variáveis ambientais e a estrutura multivariada da macrofauna foram testadas por meio da Análise Canônica de Coordenadas Principais. Testamos as variações espaço-temporais das associações por meio de Análise de Variância Multivariada Permutacional. Dos 21.839 organismos coletados, 97% correspondeu ao gastrópode Heleobia australis. Apesar da descarga fluvial mostrar-se uma importante variável reguladora do ecossistema, as dragagens de aprofundamento foram deletérias à macrofauna, favorecendo a dominância de organismos oportunistas tais como H. australis.

Abstract This study was conducted in the Itajaí-Açu river lower estuary in Southern Brazil, in which we aimed to: (1) analyze spatiotemporal variations on the macrofauna; (2) search for relationships between environmental variables and the assembly and (3) evaluate the influence of capital dredging upon the assembly. Two hundred twenty eight samples were performed in four stations, two of which affected by dredging. Sediment (sand, silt and clay, organic matter and carbonate) and water column´s variables (temperature, salinity, pH, dissolved oxygen, and turbidity) were also assessed. We applied Principal Component Analysis for environmental variables and Hierarchical Clustering for biotic data. Correlations between environmental and biotic matrices were tested by Canonical Analysis of Principal Coordinates. Spatiotemporal variations in the assembly were tested by Permutational Multivariate Analysis of Variance. From the 21.839 organisms sampled, 97% was represented by the gastropod Heleobia australis. Despite the influence of the river discharge on the ecosystem, dredging was deleterious to the assembly, favoring opportunistic organisms such as H. australis.

ABSTRACT The objective of this study was to report the experience of nursing undergraduate students in conducting health education workshops with people living with HIV. The workshops were held from a university extension project aimed at people living with HIV, held in a waiting room of a Specialized Care Service in HIV/AIDS. A total of 64 actions were held from March 2013 to December 2014, by using educational technologies such as the preparation of didactic-pedagogical materials by nursing undergraduate students. The workshops have enabled the HIV-positive individuals to overcome the difficulties of acceptance of the diagnosis, sharing personal experiences and discussion self-care strategies. Moreover, given the applicability in developing educational workshops, they were implemented in the service routine, thereby being carried out by professionals who work in it. The practices have contributed to a better living with the disease by the re-construction of knowledge about treatment adherence and healthy living habits, with a view to promoting quality of life.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue reportar la experiencia de los estudiantes de enfermería sobre la implementación de talleres de educación para la salud, como una tecnología educativa para promover la calidad de vida de las personas que viven con el VIH / SIDA. Los talleres se llevaron a cabo a partir de un proyecto de extensión universitaria dirigido a dichas personas, en una sala de espera de un centro de servicio especializado en VIH / SIDA. Fueron realizados 64 talleres de marzo de 2013 a diciembre 2014, utilizando tecnologías de enseñanza como la elaboración de materiales de enseñanza-aprendizaje, por los estudiantes de enfermaría. Los talleres proporcionaron a las personas VIH-positivas la posibilidad de superar las dificultades de aceptación del diagnóstico, el intercambio de experiencias personales y el cuestionamiento de estrategias de autocuidado. Además, considerando la aplicabilidad en la realización de los talleres educativos, éstos fueron implementados en la rutina de los servicios y continuados por los profesionales de tales servicios. Las prácticas contribuyeron a una aceptación mejor de la enfermedad, por medio de la construcción de conocimientos acerca de la adherencia al tratamiento y de hábitos saludables, con el fin de promover la calidad de vida.

RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de estudantes do curso de Enfermagem na realização de oficinas de educação em saúde com pessoas que vivem com HIV. As oficinas foram realizadas a partir de um projeto de extensão universitária voltado para as pessoas que vivem com HIV, realizado em uma sala de espera de um Serviço de Assistência Especializada em HIV/AIDS. Foram realizadas 64 oficinas no período de março de 2013 a dezembro de 2014, utilizando tecnologias educativas como a confecção de materiais didático-pedagógicos, pelos estudantes do curso de Enfermagem. As oficinas proporcionaram às pessoas soropositivas a superação das dificuldades de aceitação do diagnóstico, compartilhamento de experiências pessoais e a problematização de estratégias de autocuidado. Além disso, tendo em vista a aplicabilidade na execução das oficinas educativas, elas foram implantadas na rotina do serviço, sendo continuadas pelos profissionais que nele atuam. As práticas contribuíram para a melhor convivência com a doença pela reconstrução do conhecimento sobre a adesão ao tratamento e hábitos de vida saudáveis, com vistas à promoção da qualidade de vida.

RESUMO As praias brasileiras fornecem bens e serviços ecossistêmicos fundamentais, desempenhando papel importante para a manutenção de populações humanas e para a conservação da biodiversidade. Entretanto, apesar da sua importância ecológica e social, essas praias são amplamente impactadas por alterações humanas, turismo, poluição química e orgânica e mudanças climáticas globais. Esses fatores tornam urgente a melhor percepção e compreensão das mudanças ambientais nas praias brasileiras, assim como de suas consequências na biota. Com o objetivo de promover estudos integrados que possam detectar variações nas características das praias e de outros habitats bentônicos do litoral do Brasil, foi estabelecida a Rede de Monitoramento de Habitats Bentônicos Costeiros (ReBentos). Para fornecer subsídios para o planejamento amostral da ReBentos, realizamos um intenso levantamento sobre os estudos conduzidos nas praias brasileiras e sintetizamos o atual conhecimento relativo a esse ambiente. Os resultados do levantamento são apresentados no presente trabalho e demonstram as principais características físicas, biológicas e socioeconômicas dessas praias. A partir das informações, assim como de nossa experiência e de pesquisas realizadas em diversos países, apontamos estudos e medidas que devem ser considerados prioritários para a avaliação dos efeitos das mudanças regionais e globais sobre as praias brasileiras. Esperamos que esse trabalho possa fornecer subsídios para futuros estudos e que constitua um importante passo em direção à conservação das praias do Brasil e de sua biodiversidade.

ABSTRACT Sandy beaches constitute a key ecosystem and provide socioeconomic goods and services, thereby playing an important role in the maintenance of human populations and in biodiversity conservation. Despite the ecological and social importance of these ecosytems, Brazilian sandy beaches are significantly impacted by human interference, chemical and organic pollution and tourism, as well as global climate change. These factors drive the need to better understand the environmental change and its consequences for biota. To promote the implementation of integrated studies to detect the effects of regional and global environmental change on beaches and on other benthic habitats of the Brazilian coast, Brazilian marine researchers have established The Coastal Benthic Habitats Monitoring Network (ReBentos). In order to provide input for sample planning by ReBentos, we have conducted an intensive review of the studies conducted on Brazilian beaches and summarized the current knowledge about this environment. In this paper, we present the results of this review and describe the physical, biological and socioeconomics features of Brazilian beaches. We have used these results, our personal experience and worldwide literature to identify research projects that should be prioritized in the assessment of regional and global change on Brazilian sandy beaches. We trust that this paper will provide insights for future studies and represent a significant step towards the conservation of Brazilian beaches and their biodiversity.

Ascídias são organismos marinhos que, em sua maioria, vivem fixados a substratos consolidados desde as regiões costeiras até às grandes profundidades. Apesar de serem cordados, apresentam um plano corporal adulto muito modificado em função de seu hábito de vida. O Estado de São Paulo é o que apresenta o melhor conhecimento da fauna de ascídias, tanto em termos de sua biodiversidade como em aspectos ecológicos. No estado, a região do município de São Sebastião foi a mais estudada em função da presença do Centro de Biologia Marinha da USP, que atraiu muitos pesquisadores desde a década de 1960. Nos últimos 50 anos houve um crescimento constante no conhecimento da fauna paulista de ascídias, que conta atualmente com 66 espécies registradas. No entanto, ainda existem lacunas importantes, pois o extremo norte e o litoral sul do estado ainda têm uma fauna de ascídias praticamente desconhecida, especialmente aquela relacionada às ilhas costeiras. As regiões mais profundas da plataforma continental e talude também foram pouco exploradas. Há necessidade de formação de recursos humanos para manter a continuidade dos estudos de biodiversidade, pois atualmente não existe nenhum grupo de pesquisa consolidado trabalhando com Ascidiacea no estado.

Ascidians are marine organisms that, for the most part, are found adhered to hard substrates from coastal to abyssal regions. Despite being chordates, their body plan is very modified to suit their life-style. In Brazil, ascidians are best studied in the State of São Paulo, both in terms of biodiversity and ecology. In that state, coastal waters of the municipality of São Sebastião are particularly well studied because the Marine Biology Research station of the University of São Paulo established there has attracted researchers since the 1960s. Knowledge of ascidians has been increasing continuously during the last 50 years, and today, 66 species are recorded from the state of São Paulo. Nonetheless, there are still important areas that need study, such as the extreme north and south in that state, where the ascidians have almost never been sampled, especially on the many coastal islands. Also, deeper regions of the continental shelf and slope are also poorly studied. Developing additional human resources is necessary for the continuity of biodiversity studies and today, no research group is studying ascidians in the State of São Paulo.

OBJETIVO: Avaliar a segurança do uso de fixação iliosacral com parafusos em pacientes com lesão do anel pélvico. MÉTODOS: Trata-se de um trabalho restrospectivo analisando por tomografia computadorizada a topografia de 60 parafusos inseridos em 46 pacientes portadores de lesões do anel pélvico e operados no INTO-RJ, no período de 2006 e 2010. RESULTADOS: Em 21,7% dos casos o parafuso encontrava-se fora do corredor de segurança descrito em literatura. Destes, 77% estavam associados a uma redução insatisfatória do anel pélvico. Não houve casos de lesão neurovascular em nossa série. CONCLUSÃO: O uso de parafusos ílio-sacrais é uma técnica segura, pois mesmo em casos onde o parafuso não respeitou uma topografia ideal, não houve complicações significativas associadas a este método. A má redução do anel pélvico é um fator muito importante associado ao mau posicionamento dos parafusos.

OBJECTIVE: To evaluate the safety of iliosacral screw fixation in pelvic injuries. METHODS: A retrospective study based on computer tomography evaluation of screw topography and its relationship with the so called pelvic safe corridor. RESULTS: We evaluated the topography of 60 screws inserted in 46 patients sustaining pelvic injuries which were operated in the INTO from 2006 to 2010. In 21.7% of cases the screw was located outside the safe corridor. 77% of these misplaced screws were associated with an unsatisfactory reduction of the pelvic injury. CONCLUSIONS: In our study, a significant rate of misplaced screws in relationship with the safe corridor has been pointed out and in most of these cases an insufficient reduction of the pelvis was also identified. We conclude that iliosacral fixation is a safe adjuvant method for pelvic fixation since in our series even with a relative high incidence of misplacements, no neurovascular injuries have been recorded in association with this technique.

OBJETIVO: Comparar, entre três avaliadores, a existência de concordância das medidas da anteversão do colo femoral com o grau da osteoartrite e a alteração do ângulo cervicodiafisário em pacientes com osteoartrite idiopática unilateral do quadril. MÉTODOS: Foram avaliados 42 pacientes com osteoartrite unilateral do quadril por meio de radiografia simples e tomografia computadorizada. RESULTADOS: Observou-se que não ocorreu variação significativa na anteversão femoral entre o quadril doente e o sadio. Houve uma concordância mais forte entre os observadores 1 e 2, tanto em relação ao quadril doente (caso) quanto ao sadio (controle). Além disso, não foi verificada concordância significativa entre os observadores 1 e 3 (p = 0,13) e entre 2 e 3 (p = 0,12) em relação ao ângulo cervicodiafisário do quadril controle. CONCLUSÃO: Apesar de não ter ocorrido relação entre a anteversão femoral e o ângulo cervicodiafisário nos pacientes com osteoartrite unilateral do quadril, este estudo demonstrou não haver relação com estes desvios angulares.

OBJECTIVE: To compare the existence of agreement between measurements of anteversion of the femoral neck and the degrees of osteoarthritis and abnormality of the neck-shaft angle in patients with unilateral idiopathic hip osteoarthritis, among three evaluators. METHODS: Forty- two patients with unilateral hip osteoarthritis were evaluated by means of simple radiography and computed tomography. RESULTS: It was observed that there was no significant variation in femoral anteversion between the diseased and healthy hips. There was strongest agreement between observers 1 and 2 in relation to both the diseased hips (cases) and the healthy hips (controls). Moreover, no significant agreement was found between observers 1 and 3 (p = 0.13) and between observers 2 and 3 (p = 0.12), in relation to the neck-shaft angle of the control hips. CONCLUSION: Although there was no relationship between femoral anteversion and the neck-shaft angle in the patients with unilateral hip osteoarthritis, the present study showed that there was also no relationship with these angular deviations.

OBJETIVO: Apresentar o resultado do tratamento cirúrgico definitivo da fratura instável do anel pélvico na criança submetida a redução e estabilização cirúrgica. MÉTODOS: Avaliamos 10 pacientes com esqueleto imaturo que sofreram fraturas instáveis do anel pélvico tratados cirurgicamente no período entre março de 2004 a janeiro de 2008. O estudo foi retrospectivo, baseado na avaliação clínica e radiográfica. RESULTADOS: A média etária na época do trauma foi de 8,8 anos (dois a 13 anos), sendo sete do sexo feminino e três do sexo masculino. As causas dos traumas foram atropelamento em oito casos, e acidente com motocicleta e queda de altura em um caso cada. Cinco pacientes apresentavam lesões associadas, como fraturas da clavícula, diáfise do fêmur, úmero proximal, ossos da perna, olecrânio e lesão de bexiga. Todos os pacientes avaliados apresentaram excelente evolução clínica. A assimetria pélvica antes do procedimento cirúrgico variava de 0,7 a 2,9cm (média 1,45cm), e caiu para valores entre 0,2 a 0,9cm (média 0,39cm) após a redução. Em nenhum dos casos houve alteração da assimetria pélvica medida no pós-operatório imediato e no fim do seguimento. CONCLUSÃO: A fratura do anel pélvico em pacientes esqueleticamente imaturos é rara e a indicação de tratamento cirúrgico não é usual. Diversos autores questionam o tratamento conservador devido às complicações encontradas. A remodelação óssea não parece suficiente para que ocorra uma melhora da assimetria pélvica, fator que justifica a opção pelo tratamento cirúrgico para a redução e correção das deformidades do anel pélvico.

OBJECTIVES: To present the outcome of the definitive surgical treatment of unstable fracture of the pelvic ring in children submitted to surgical reduction and stabilization. METHODS: We studied 10 patients with immature skeletons that suffered unstable fractures of the pelvic ring treated during the period between March 2004 and January 2008. The study was retrospective, based on clinical and radiographic evaluations. RESULTS: The mean age at the time of trauma was 8.8 years (2 to 13 years). Seven patients were female and three male. The cause of the trauma was being run over in eight cases, and one case each of a motorcycle accident and falling from a height. Five patients had other associated injuries such as fractures of the clavicle, femur diaphysis, proximal humerus, fibula, olecranon, and bladder injury. All patients showed an excellent clinical outcome. The pelvic asymmetry before surgery ranged from 0.7 to 2.9 cm (mean 1.45 cm), and dropped to values between 0.2 and 0.9 cm (mean 0.39 cm) after reduction. In no cases was a change observed in pelvic asymmetry measured in the immediate postoperative period and at the end of follow-up. CONCLUSION: Pelvic ring fractures in skeletally immature patients is rare and surgical treatment is not usual. Several authors have questioned conservative treatment due to the complications encountered. Bone remodeling is not enough to improve pelvic asymmetry, a factor that justifies the choice of surgical treatment for the reduction and correction of pelvic ring deformities.

OBJETIVOS: O propósito do presente estudo é revisar aspectos epidemiológicos das fraturas desviadas do acetábulo tratadas cirurgicamente no Instituto Nacional de Ortopedia e Traumatologia (INTO). MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, 126 fraturas de acetábulo tratadas cirurgicamente no INTO, no período de março de 2006 a novembro de 2008. Levamos em consideração: idade; sexo; mecanismo de trauma; classificação da lesão; tempo decorrido entre o trauma e o tratamento cirúrgico; lado acometido; lesões ósseas associadas. RESULTADOS: 76,8% são do sexo masculino, a média da idade foi de 39,6 anos; quanto ao mecanismo de trauma, 59% foram por acidente automobilístico; o tempo decorrido entre a lesão e o tratamento cirúrgico foi em média 16,4 dias; 55% casos foram do lado direito; 30% pacientes apresentavam fraturas associadas. CONCLUSÃO: A maior parte dos pacientes é do sexo masculino, na faixa etária economicamente ativa, e vítima de acidente de trânsito, sendo as fraturas da reborda e/ou coluna posterior as mais frequentes. Lesões associadas são comuns e a maior parte das fraturas operadas em nosso serviço é envelhecida.

OBJECTIVES: The purpose of this study is to review epidemiological aspects of displacement fractures of the acetabulum treated surgically at the Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopoedia (INTO). METHODS: We retrospectively analyzed 126 acetabulum fractures treated surgically at the INTO in the period from March 2006 to November 2008. The following elements were taken in account: age, sex, mechanism of injury, classification, time elapsed between trauma and surgery, affected side, associated bone injuries. RESULTS: 76.8% were male, the mean age was 39.6 years. 59% of the traumas were due to traffic accidents; time between injury and surgery was on average 16.4 days; 55% of cases were on the right side; 30% of patients had associated fractures. CONCLUSION: Most patients are male, in an economically active age group, and are victims of traffic accidents. Fractures of edge and/or posterior column are the most frequent. Associated injuries are common and most of the fractures operated in our service are delayed.

O manuseio anestésico de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave é extensamente discutido devido ao elevado número de complicações destes pacientes, quando submetidos à procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente idoso portador de doença pulmonar obstrutiva crônica grave e coronariopatia, submetido a artroplastia de quadril sob anestesia espinhal e suporte intra-operatório de ventilação mecânica não-invasiva - bilevel positive airway pressure.. Paciente do sexo masculino, 81 anos, doença pulmonar obstrutiva crônica grave (GOLD 4), submetido à artroplastia de quadril devido à fratura de fêmur sob anestesia espinhal e suporte intra-operatório de ventilação mecânica não invasiva - bilevel positive airway pressure, sob parâmetros de pressão expiratória de 7 cmH2O, pressão inspiratória 15 cmH2O e fluxo de O2 de 3 L/min. Apresentou um episódio de broncoespasmo, revertido farmacologicamente, sem apresentar complicações no pós-operatório. A combinação de técnica anestésica regional com ventilação mecânica não-invasiva é de fácil aplicação e pode ser útil no intraoperatório destes pacientes de alto risco anestésico. A interação entre a equipe clínica, cirúrgica e de anestesia propiciou benefícios e reduz a morbimortalidade associada a procedimentos de grande porte em pacientes graves.

Anesthetic management of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease is extensively discussed, due to the high rates of complications in this subtype of patients submitted to medium and high complexity surgical procedures. The objective of this study is to report use of noninvasive positive pressure mechanical ventilation - bilevel positive airway pressure - and spinal anesthesia in a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease during total hip arthroplasty. An 81 year old, male patient with severe chronic obstructive pulmonary disease (GOLD 4) was submitted to total hip arthroplasty due to a femoral bone fracture under spinal anestesia and noninvasive positive pressure mechanical ventilation-bilevel positive airway pressure with expiratory pressure of 7 cmH2O, inspiratory pressure of 15 cmH2O and O2 flow of 3 L/min. During the procedure, the patient had one episode of bronchospasm that was promptly reverted pharmacologically with no complications in the postoperative period. The combination of less invasive anesthetic and ventilation techniques is easy to apply and may be useful in the perioperative management of patients with high anesthetic morbidity. Interaction between clinical, surgical and anesthetic teams for these cases is very important to reduce the mortality associated with extensive procedures in severe patients.

E relatada a detecção de um novo foco de transmissão da esquistossomose mansoni, no município de Nova Lima (região metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil). Na localidade conhecida por Banqueta do Bananal, no bairro da Boa Vista, foram capturados 356 exemplares de Biomphalaria glabrata dos quais 30 (8,4%) estavam infectados. Dos 162 moradores submetidos ao exame de fezes, 91 eliminavam ovos de Schistosoma mansoni, apresentando uma prevalência de 56,0%. A ação conjunta dos moradores e da Prefeitura Municipal levou à eliminação do foco, sendo esta uma solução poucas vezes conseguida em situações semelhantes.

The detection of a new transmission focus of schistosomiasis in Nova Lima town, Minas Gerais State, Brazil, is reported. The search of snail intermediate hosts in Banqueta do Bananal a small locality of Boa Vista neighbourhood detected 356 specimes of Biomphalaria glabrata, with a infection rate of 8.4%. In hundred-sixty-two patients stool examinations (Kato- Katz method) were done, showing ninety-one patients with eggs of Schistosoma mansoni in their feces. The integrated action of local residents and the local administration resulted in the elimination of the focus.

Foi estudado o LCR de 45 cadáveres, sendo os resultados considerados em função do tempo decorrido entre o momento da morte e a colheita do LCR (TOC). Obedecendo a esse critério os casos foram assim grupados: 1) aqueles com TOC até 4 horas; 2) aqueles com TOC de 4 a 8 horas; 3) aqueles com TOC de 8 horas ou mais. Com o aumento do TOC a presença de hemácias no LCR de cadáveres se torna mais freqüente e mais intensa. A mistura de sangue ao LCR prejudica a avaliação das modificações cadavéricas de outros componentes do LCR, conforme foi demonstrado para as concentrações de cloretos glicose e proteínas totais, para o perfil protêico e para a atividade de transaminases. Assim sendo, para avaliar as modificações da composição do LCR próprias ao post-mortem devem ser considerados apenas os casos com menos de 1000 hemácias/mm³. O número normal de leucócitos foi proporcionalmente mais comum nas amostras provenientes de cadáveres cujo TOC era igual ou superior a 8 horas. A pleocitose foi observada com mais freqüência que o número normal de leucócitos, sendo mais comumente ligeira ou discreta. Quantidades superiores a 50 leucócitos/mm³ foram observadas geralmente em casos relativos a pacientes que faleceram na vigência de processos infecciosos agudos. As concentrações de cloretos e de glicose no LCR tendem a cair no postmortem e as diminuições mostraram-se, em média, tanto mais intensas quanto maior o TOC. A hipoglicorraquia foi, em média mais acentuada nos casos com pleoeitose mais intensa. A concentração de uréia tende a elevar-se de modo precoce, não tendo sido encontradas médias significativamente diversas em função do TOC. A atividade de TGO tende a elevar-se no post-mortem sendo esta elevação, em média, mais nítida a partir do grupo de casos com TOC de 4 até 8 horas. Ocorre também tendência a aumento da atividade de TGP; esta se mostrou menos intensa que a de TGO e, em média, foi mais nítida a partir do grupo de casos com TOC de 8 horas ou mais. A hiperproteinorraquia foi comum e mostrou, em média, tendência a acentuar-se com o aumento do TOC. O perfil protêico foi, geralmente, de tipo "misto", com aumento das globulinas alfa e/ou gama, compensado por queda do teor albumínico. O aumento dessas globulinas foi mais freqüente nos casos em que o óbito ocorreu na vigência de processos infecciosos. Nos casos com menos de 1000 hemácias/mm³ as modificações do perfil protêico, embora do mesmo tipo, eram menos acentuadas; em conjunto, houve predomínio das globulinas, especialmente das dos grupos alfa e gama. Em função do TOC foram verificadas discretas modificações do perfil protêico: com o aumento do TOC tendia a ser maior a participação da globulina gama e menor a da globulina beta. Os aspectos da composição do LCR aqui analisados permitem concluir que, 4 horas após a morte, já se delineiam modificações que caracterizam o LCR no post-mortem, sendo mais nítidas as relacionadas com o número de leucócitos e às concentrações de uréia, cloretos e glicose.

Cerebrospinal fluid examination was carried out in 45 corpes, the results being related to the time elapsed from death till the sample's collection (TOC). The cases were distributed in three groups: 1 — cases with TOC till four hours; 2 — cases with TOC from four till eight hours; 3 — cases with TOC of eight hours or more. The CSF samples were submitted to investigations concerning to the cytology, the concentrations of chlorides, glycosis, urea and total proteins, the protein profile and the activities of glutamic-oxalacetic (GOT) and glutamic-pyruvic (GPT) transaminases. It was found that the presence of red blood cells became more frequent and that the number of hematiae tended to be higher with the increase of the TOC. The number of red blood cells in the sample indicates the degree of CSF and blood mixture, the evaluation of data proper to CSF composition being impaired by mixture. So, the evaluation of the changes that may be considered proper to the CSF in the post-mortem was carried out only in the samples presenting no more then 1,000 hematiae per mml. Normal white cells number was proportionally more common in the third group of cases. Pleocytosis was more frequently found than normal cell count. It was slight or discrete in most of the cases. More than 50 white cells per mml were found in the samples collected from cases in which the patients had died in the course of acute infections. Low concentrations of chloride and glycosis were found in most of the cases and they tended to be lower with the increase of TOC. Hipoglycorrhachia was found to be more intense in the cases with pleocytosis. The concentration of urea was high in most of the cases; the increase of urea contents was at the same range in the three groups of cases considered. High GOT and GPT activities were found in several cases and the TOC appeared to influence the increase of these activities. This influence was more conspicuous in the last group only for GPT. Total protein concentrations above normal were frequent. They tended to be more conspicuously elevated with the increasing of TOC. The protein profiles were marked by the inversion of albumin/globulins ratio. They tended to be of the mixed type, with increase in the alpha and/or gamma globulins participation. The gamma globulin increase was more frequently observed. The increase of these globulin fractions was more conspicuous in the cases refering to patients who died during infectious diseases. An increase of the beta globulin fraction was observed in four cases: in two the death occurred in the course of hepatic cyrrhosis and, in two, of neoplasies. The influence of TOC on the protein profile changes was discrete: with the increase of the TOC the participation of gamma globulin increased and that of beta globulin decreased. The aspects of CSF composition here considered allow the conclusion that many of the changes are delineated during the first 4 hours after death, being more conspicuous those related to cell contents and chloride, glycosis and urea concentrations.