Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

Abstract The complex epidemiological profile of Brazil, the aging population and the proportion of individuals with disabilities have led to a substantial increase in the demand for rehabilitation. The spatiotemporal distribution of the offer of physiotherapy, speech therapy and occupational therapy in the Brazilian public healthcare system from 2007 to 2019 was analyzed for the five macro-regions of the country. Data from the National Register of Health Establishments and census estimates from the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. Indicators of the offer of professionals in these fields services and relative changes in the offer were calculated. The spatial distribution of the relative change in the offer was also determined. A regression model with inflection points was adopted for the analysis of the temporal trend. A growing temporal trend was found in the offer of the three professionals in Brazil as a whole and in all regions of the country, but with a slowdown in growth. Differences were observed in the offer among the regions of the country, revealing healthcare inequality that needs to be overcome. The present findings can assist in planning to expand access to rehabilitation services in the country.

Resumo O complexo perfil epidemiológico do país, o envelhecimento populacional e a proporção de pessoas com deficiência apontam para o aumento substancial da demanda por reabilitação. Nesse contexto, foi analisada a distribuição espaço-temporal da oferta de profissionais de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional no Sistema Único de Saúde (SUS) de 2007 a 2019 nas cinco regiões do Brasil. Foram utilizados dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde, as estimativas censitárias do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e calculados os indicadores da oferta potencial de profissionais e sua evolução relativa. Foi realizada a distribuição espacial da evolução relativa da oferta potencial de profissionais. Para a análise da tendência temporal, adotou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão. Houve tendência temporal crescente na oferta potencial das três categorias profissionais no Brasil e em todas as regiões, mas com uma desaceleração do crescimento. Observaram-se diferenciais entre as profissões e as regiões do país, representando um quadro de desigualdade de oferta que precisa ser superado. Resultados que podem subsidiar o controle social e o planejamento nacional para a ampliação do acesso aos serviços de reabilitação

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é o capaz de atingir ampla cobertura e resolutividade. Esta pesquisa avaliou os fatores associados a priorização que os gestores municipais da saúde do estado do Rio Grande do Sul (RS) dada à APS. Realizou-se estudo analítico seccional entre agosto de 2017 a maio de 2019 através da aplicação de um questionário via FormSUS aos 497 secretários municipais de saúde do RS, composto por 44 perguntas divididas em 4 blocos. Efetuou-se regressão logística múltipla para analisar fatores relacionados a formação com a priorização da APS. De 404 participantes, 66.8% relataram um grau máximo de priorização. Gestores com pós-graduação apresentaram maior a priorização do que aqueles com ensino fundamental (78,5% vs 58,8%, p<0.01). Em relação à área de pós-graduação, gestores com formação em saúde coletiva priorizaram mais a APS do que em outras áreas, ou nenhuma pós-graduação, respectivamente com 84%, 77,1% e 61,8% (p<0.01). Após ajuste por covariadas, ter pós-graduação em saúde coletiva ou em outra área permaneceram associadas a maiores chances de priorização. Os resultados podem fomentar iniciativas que considerem o nível e a área de escolaridade para esse cargo, com enfoque no critério técnico e não estritamente político.

Abstract Primary Health Care (PHC) is capable of achieving broad coverage and effectiveness. This study evaluated the factors associated with the prioritization that municipal health managers in the state of Rio Grande do Sul (RS) give to PHC. A cross-sectional analytical study was carried out between August 2017 and May 2019 using an online FormSUS questionnaire, consisting of 44 questions divided into 4 blocks, sent to 497 municipal health managers. Multiple logistic regression was performed to analyze factors associated with PHC prioritization. Out of 404 participants, 66.8% reported a maximum degree of prioritization. Managers with a postgraduate degree showed greater prioritization than those with elementary education (78.5% vs 58.8%, p<0.01). Regarding the postgraduate area, managers with training in public health prioritized PHC more than in other areas, or with no postgraduate studies, respectively with 84%, 77.1% and 61.8% (p<0.01). After adjusting for covariates, having a postgraduate degree in public health or in another area remained associated with greater chances of prioritization. The results may encourage initiatives that consider the level and area of education for this position focusing on technical, and not strictly political criteria.

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é o capaz de atingir ampla cobertura e resolutividade. Esta pesquisa avaliou os fatores associados a priorização que os gestores municipais da saúde do estado do Rio Grande do Sul (RS) dada à APS. Realizou-se estudo analítico seccional entre agosto de 2017 a maio de 2019 através da aplicação de um questionário via FormSUS aos 497 secretários municipais de saúde do RS, composto por 44 perguntas divididas em 4 blocos. Efetuou-se regressão logística múltipla para analisar fatores relacionados a formação com a priorização da APS. De 404 participantes, 66.8% relataram um grau máximo de priorização. Gestores com pós-graduação apresentaram maior a priorização do que aqueles com ensino fundamental (78,5% vs 58,8%, p<0.01). Em relação à área de pós-graduação, gestores com formação em saúde coletiva priorizaram mais a APS do que em outras áreas, ou nenhuma pós-graduação, respectivamente com 84%, 77,1% e 61,8% (p<0.01). Após ajuste por covariadas, ter pós-graduação em saúde coletiva ou em outra área permaneceram associadas a maiores chances de priorização. Os resultados podem fomentar iniciativas que considerem o nível e a área de escolaridade para esse cargo, com enfoque no critério técnico e não estritamente político.

Abstract Primary Health Care (PHC) is capable of achieving broad coverage and effectiveness. This study evaluated the factors associated with the prioritization that municipal health managers in the state of Rio Grande do Sul (RS) give to PHC. A cross-sectional analytical study was carried out between August 2017 and May 2019 using an online FormSUS questionnaire, consisting of 44 questions divided into 4 blocks, sent to 497 municipal health managers. Multiple logistic regression was performed to analyze factors associated with PHC prioritization. Out of 404 participants, 66.8% reported a maximum degree of prioritization. Managers with a postgraduate degree showed greater prioritization than those with elementary education (78.5% vs 58.8%, p<0.01). Regarding the postgraduate area, managers with training in public health prioritized PHC more than in other areas, or with no postgraduate studies, respectively with 84%, 77.1% and 61.8% (p<0.01). After adjusting for covariates, having a postgraduate degree in public health or in another area remained associated with greater chances of prioritization. The results may encourage initiatives that consider the level and area of education for this position focusing on technical, and not strictly political criteria.

Abstract The complex epidemiological profile of Brazil, the aging population and the proportion of individuals with disabilities have led to a substantial increase in the demand for rehabilitation. The spatiotemporal distribution of the offer of physiotherapy, speech therapy and occupational therapy in the Brazilian public healthcare system from 2007 to 2019 was analyzed for the five macro-regions of the country. Data from the National Register of Health Establishments and census estimates from the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. Indicators of the offer of professionals in these fields services and relative changes in the offer were calculated. The spatial distribution of the relative change in the offer was also determined. A regression model with inflection points was adopted for the analysis of the temporal trend. A growing temporal trend was found in the offer of the three professionals in Brazil as a whole and in all regions of the country, but with a slowdown in growth. Differences were observed in the offer among the regions of the country, revealing healthcare inequality that needs to be overcome. The present findings can assist in planning to expand access to rehabilitation services in the country.

Resumo O complexo perfil epidemiológico do país, o envelhecimento populacional e a proporção de pessoas com deficiência apontam para o aumento substancial da demanda por reabilitação. Nesse contexto, foi analisada a distribuição espaço-temporal da oferta de profissionais de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional no Sistema Único de Saúde (SUS) de 2007 a 2019 nas cinco regiões do Brasil. Foram utilizados dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde, as estimativas censitárias do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e calculados os indicadores da oferta potencial de profissionais e sua evolução relativa. Foi realizada a distribuição espacial da evolução relativa da oferta potencial de profissionais. Para a análise da tendência temporal, adotou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão. Houve tendência temporal crescente na oferta potencial das três categorias profissionais no Brasil e em todas as regiões, mas com uma desaceleração do crescimento. Observaram-se diferenciais entre as profissões e as regiões do país, representando um quadro de desigualdade de oferta que precisa ser superado. Resultados que podem subsidiar o controle social e o planejamento nacional para a ampliação do acesso aos serviços de reabilitação

Abstract Background Heart Failure is a significant public health problem leading to a high burden of physical and psychological symptoms despite optimized therapy. Objective To evaluate primarily the impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program on stress reduction of patients with Heart Failure. Methods A randomized and controlled clinical trial assessed the effect of a stress reduction program compared to conventional multidisciplinary care in two specialized centers in Brazil. The data collection period took place between April and October 2019. Thirty-eight patients were included and allocated to the intervention or control groups. The intervention took place over 8 weeks. The protocol assessed the scales of perceived stress, depression, quality of life, anxiety, mindfulness, quality of sleep, a 6-minute walk test, and biomarkers analyzed by a blinded team, considering a p-value <0.05 statistically significant. Results The intervention resulted in a significant reduction in perceived stress from 22.8 ± 4.3 to 14.3 ± 3.8 points in the perceived stress scale-14 items in the intervention group vs. 23.9 ± 4.3 to 25.8 ± 5.4 in the control group (p-value<0.001). A significant improvement in quality of life (p-value=0.013), mindfulness (p-value=0.041), quality of sleep (p-value<0.001), and the 6-minute walk test (p-value=0.004) was also observed in the group under intervention in comparison with the control. Conclusion The Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program effectively reduced perceived stress and improved clinical outcomes in patients with chronic Heart Failure.

Resumo Fundamento A Insuficiência Cardíaca é um importante problema de saúde pública, que leva à alta carga de sintomas físicos e psicológicos, apesar da terapia otimizada. Objetivo Avaliar primariamente o impacto de um Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena na redução do estresse de pacientes com Insuficiência Cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado e controlado que avaliou o impacto de um programa de redução de estresse comparado ao atendimento multidisciplinar convencional, em dois centros especializados no Brasil. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2019. Um total de 38 pacientes foram alocados nos grupos de intervenção ou controle. A intervenção aconteceu ao longo de 8 semanas. O protocolo consistiu na avaliação das escalas de estresse percebido, depressão, qualidade de vida, ansiedade, atenção plena, qualidade do sono, teste de 6 minutos de caminhada e biomarcadores por um grupo cego, considerando um p-valor <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados A intervenção resultou em redução significativa no estresse percebido de 22,8 ± 4,3 para 14,3 ± 3,8 pontos na escala de estresse percebido no grupo de intervenção vs. 23,9 ± 4,3 para 25,8 ± 5,4 no grupo controle (p-valor<0,001). Foi observada melhora significativa na qualidade de vida (p-valor=0,013), atenção plena (p-valor=0,041), qualidade do sono (p-valor<0,001) e no teste de 6 minutos de caminhada (p-valor=0,004) no grupo sob intervenção comparado com o controle. Conclusão O Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena reduziu efetivamente o estresse percebido e melhorou desfechos clínicos em pacientes com Insuficiência Cardíaca.

Abstract Objective To assess the association between two colposcopic indices, the Swede score and the 2011 International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) Nomenclature as well as to determine the efficacy of the Swede score with cutoffs of 7 and 8. Methods In the present cross-sectional pilot study, 34 women who had at least 1 colposcopy-directed biopsy due to abnormal cytology were enrolled. The colposcopic findings were scored by both the Swede score and the 2011 IFCPC Nomenclature and were compared with each other. The Kappa coefficient and the McNemar test were used. Accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values (NPV and PPV, respectively) were calculated, as well as the effectiveness with cutoffs of 7 and 8 in identifying cervical intraepithelial neoplasm (CIN) 2+ when using the Swede score. Results The correlation between the 2 colposcopic indices was 79.41%. The Kappa coefficient and the McNemar p-value were 0.55 and 0.37, respectively. The IFCPC Nomenclature had sensitivity, specificity, accuracy, PPV, and NPV of 85.71, 55.00, 67.64, 57.14, and 84.61%, respectively. The Swede score had sensitivity, specificity, accuracy, PPV, and NPV of 100, 63.15, 79.41, 68.18, and 100%, respectively. A Swede score cutoff of 7 for CIN 2+ detection had a specificity of 94.73%, while with a cutoff of 8 it increased to 100%. The sensitivity for both values was 60%. The PPV and NPV for cutoffs of 7 and 8 were 90 and 75 and 100 and 76%, respectively. Conclusion Although both colposcopic indices have good reproducibility, the Swede score showed greater accuracy, sensitivity, and specificity in identifying CIN 2 + , especially when using a cutoff of 8.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre dois índices colposcópicos, o escore Swede e a Nomenclatura International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC, na sigla em inglês) 2011, assim como determinar a eficácia do escore Swede com os pontos de corte 7 e 8. Métodos Trata-se de um estudo transversal, com 34 mulheres incluídas, que realizaram colposcopia com biópsia dirigida devido a uma citologia anormal. Os achados colposcópicos foram categorizados pelo escore Swede e pela Nomenclatura IFCPC 2011 e comparados um com o outro. Foram avaliados o coeficiente Kappa e o teste de McNemar e foram calculados a acurácia, a sensibilidade, a especificidade e valores preditivos negativos e positivos (VPN e VPP, respectivamente) de cada índice, assim como a eficácia com os pontos de corte 7 e 8 do escore Swede para determinar as lesões de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2 + . Resultados A concordância entre os 2 índices foi de 79,41% e o coeficiente Kappa e o valor-p do teste de McNemar foram 0.55 e 0.37, respectivamente. Pela Nomenclatura IFCPC 2011, obtivemos como sensibilidade, especificidade, acurácia, VPP e VPN, respectivamente: 85,71, 55,00, 67,64, 57,14 e 84,61%. Pelo escore Swede obtivemos como sensibilidade, especificidade, acurácia, VPP e VPN, respectivamente: 100, 63,15, 79,41, 68,18 e 100%. O uso do escore Swede para detecção das lesões NIC 2+ obteve como especificidade 94,73% com o valor de corte de 7, enquanto o valor de corte 8 obteve 100%. A sensibilidade para ambos os cortes foi de 60%. O VPP e o VPN com os cortes 7 e 8 foram, respectivamente: 90,00 e 75,00 e 100,00 e 76,00%. Conclusão Ambos os índices colposcópicos tiveram boa reprodutibilidade; no entanto, o escore Swede mostrou melhor acurácia, sensibilidade e especificidade em identificar as lesões NIC 2+ e o melhor ponto de corte para identificar as lesões NIC2+ foi com o valor 8.

Resumo: A violência é um processo tão complexo na humanidade, que as intervenções educativas que abordam essa temática são imprescindíveis na busca de uma sociedade mais segura e justa. Objetivo: Analisar como vêm sendo realizados os processos educativos sobre a violência contra a pessoa idosa, a partir de uma revisão integrativa da literatura. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature e Analysis and Retrieval System Online (Medline), com os descritores de assunto “idoso”, “violência”, “educação em saúde” e “adulto jovem”. Foram incluídos todos os idiomas inglês, português e espanhol e excluídos os de revisão da literatura e as reflexões teóricas. Foram identificados 1211 artigos; a pós retiradas as repetições e seguindo-se sucessivamente a leitura dos títulos, resumo e artigos na íntegra, foram selecionados 12 artigos que responderam ao propósito do estudo. Utilizou-se como ferramenta de análise qualitativa dos resultados o software NVIVO. Resultados: São utilizadas diferentes estratégias para realizar os processos educativos, incluindo a simulação, aulas didáticas, utilização de vídeos, palestras, treinamento online, aprendizagem a partir da prática profissional, oficina de trabalho e estudos de casos. ressaltando-se a tendência de utilizar mais de uma estrátegia. Conclusões: Diferentes estratégias educacionais foram utilizadas na abordagem da violência contra a pessoa idosa, destancando-se aquelas que buscam a proatividade e envolvimento efetivo dos educandos. Os estudos selecionados corroboram a importância do trabalho da temática com o público adulto jovem, destacando que a aquisição de conhecimento, as mudanças de percepção e atitude exigem intervenções específicas, complexas e com sucessivas aproximações.

Abstract: Violence is such a complex process in humanity that educational interventions that address this issue are essential in the search for a safer and fairer society. Main Goal: To analyze how the educational processes on violence against the elderly have been carried out, based on an integrative literature review. Methods: This is an integrative of literature review carried out at the Web of Science, Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and Medical Literature and Analysis and Retrieval System Online (Medline) databases with the subject descriptors “elderly”, “violence”, “health education” and “young adult”. All English, Portuguese and Spanish languages were included, and those for literature review and theoretical reflections were excluded. We identified 1211 articles and after removing the repetitions and following successively the full reading of the titles, abstracts and articles, 12 articles that responded to the purpose of the study were selected. The NVIVO software was used as a tool for qualitative analysis of the results. Results: Different strategies are used to carry out the educational processes, including simulation, didactic classes, use of videos, lectures, online training, learning from professional practice, workshop and case studies, emphasizing the tendency to use more than one strategy. Conclusions: Different educational strategies were used to address violence against the elderly, highlighting those that seek proactivity and effective involvement of students. The selected studies corroborate the importance of working on the subject with young adults, highlighting that the acquisition of knowledge, changes in perception and attitude require specific, complex interventions with successive approximations.

RESUMEN Objetivo. Identificar los eventos adversos en el sistema nervioso central (SNC) potencialmente relacionados con el uso de medicamentos empleados para profilaxis o tratamiento de la COVID-19, y caracterizar a las personas afectadas. Métodos. Se realizó una revisión exploratoria a partir de una estrategia de búsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE, SciELO, Scopus, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y la Biblioteca Virtual de Salud (BVS). Se incluyeron estudios de personas que emplearon medicamentos con fines profilácticos o curativos para la COVID-19 y presentaron al menos un evento adverso en el SNC. Se excluyeron los artículos en los cuales se notificaron eventos adversos en el SNC potencialmente relacionados con medicamentos para tratar otros problemas de salud. Resultados. Se recuperaron 1 547 artículos, de los cuales ocho cumplieron con los criterios de admisibilidad. Siete estudios tuvieron un diseño observacional. Se analizaron 3 035 personas, de las cuales 1 701 eran profesionales de salud y 1 978, mujeres. El tratamiento más utilizado fue el curativo (n = 5), con hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ritonavir y azitromicina. Los eventos adversos comúnmente citados fueron dolor de cabeza, mareos, trastornos del estado de ánimo y somnolencia. El suicidio fue el evento grave más frecuente. Seis eventos inesperados (mioclonías, temblor, trastorno de la marcha, disgeusia, hiperhidrosis y desasosiego) guardaron relación con el empleo de hidroxicloroquina, cloroquina y doxiciclina. Conclusión. Los eventos adversos del SNC fueron inespecíficos y, en general, posiblemente estuvieron relacionados con el uso de hidroxicloroquina (sola o combinada) para el tratamiento curativo de la COVID-19. Los datos corroboran la relación desfavorable de riesgo/beneficio de esos medicamentos en la prevención y el manejo de los signos y síntomas de la infección por el SARS-CoV-2.

ABSTRACT Objective. To identify central nervous system (CNS) adverse events potentially associated with prophylaxis or drug treatment for COVID-19, and to describe the characteristic of the individuals affected. Methods. A scoping review was performed using a search strategy to retrieve articles from PubMed, EMBASE, SciELO, Scopus, CINAHL and BVS databases. Studies reporting on individuals receiving prophylactic or curative drugs for COVID-19 with at least one CNS adverse event were included. Articles reporting on CNS adverse events associated with medication for other health conditions were excluded. Results. The search retrieved 1 547 articles, eight of which met the inclusion criteria. Seven studies had an observational design. A total of 3 035 individuals were assessed, of whom 1 701 were health care professionals and 1 978 were women. Curative treatment with hydroxychloroquine, chloroquine, lopinavir/ritonavir, and azithromycin was the most frequent (n = 5). The most common adverse events were headache, dizziness, mood disturbances, and drowsiness. Suicide was the most frequent severe event. Six adverse events were unexpected for hydroxychloroquine, chloroquine, and doxycycline. Conclusion. Potential CNS adverse events were unspecific and in general potentially associated with the use of hydroxychloroquine (monotherapy or associated with antibiotics). The data confirm the unfavorable risk/benefit profile of these drugs for the prevention and management of signs and symptoms of SARS-CoV-2 infection.

RESUMO Objetivo. Identificar eventos adversos no sistema nervoso central (SNC) potencialmente associados ao uso de medicamentos para profilaxia ou tratamento da COVID-19, bem como caracterizar os indivíduos acometidos. Métodos. Desenvolveu-se uma revisão de escopo a partir de estratégia de busca nas bases de dados PubMed, EMBASE, SciELO, Scopus, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram incluídos estudos com indivíduos que utilizaram medicamentos como medida profilática ou curativa para COVID-19 e que apresentaram ao menos um evento adverso no SNC. Foram excluídos os artigos que reportaram eventos adversos no SNC potencialmente associados a medicamentos para outras condições de saúde. Resultados. Recuperaram-se 1 547 artigos, dos quais oito atenderam aos critérios de elegibilidade. Em sete estudos, o desenho foi do tipo observacional. Foram analisados 3 035 indivíduos, dos quais 1 701 eram profissionais da saúde e 1 978, mulheres. A terapia mais utilizada foi a curativa (n = 5), com hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ritonavir e azitromicina. Os eventos adversos comumente descritos foram dor de cabeça, tontura, distúrbios de humor e sonolência. Suicídio foi o evento grave mais frequente. Seis eventos foram inesperados para hidroxicloroquina, cloroquina e doxiciclina (mioclonias, tremor, distúrbio de marcha, disgeusia, hiperidrose e inquietação). Conclusão. Os eventos adversos no SNC foram inespecíficos e, geralmente, potencialmente associados ao uso de hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação para tratamento curativo da COVID-19. Os dados corroboram a relação desfavorável de risco/benefício desses medicamentos na prevenção e no manejo dos sinais e sintomas da infecção por SARS-CoV-2.

RESUMO: Nas regiões secas mundiais, fornecer alimentos para ruminantes tem sido um grande desafio, havendo necessidade de utilizar plantas que contribuam para a resiliência dos sistemas de produção. A maniçoba é vista como um potencial recurso forrageiro no semiárido brasileiro, sendo utilizada como feno ou silagem para alimentação de ruminantes. O objetivo desta revisão foi sumarizar os resultados quanto à produção de forragem da maniçoba, além do consumo de matéria seca (MS), desempenho produtivo e qualidade dos produtos de origem animal obtidos com dietas à base de maniçoba, quando comparados com dietas compostas por outros volumosos para caprinos e ovinos. Considerando os estudos avaliados, a produtividade média da maniçoba variou de 367 a 1.592 kg de MS ha-1, com aumento da produção de forragem pela maior fertilização da planta e densidade de plantio. As dietas à base de maniçoba promoveram resultados semelhantes ou superiores para ingestão de matéria seca e desempenho produtivo de caprinos e ovinos, quando comparadas às dietas compostas por outros recursos forrageiros. A qualidade dos produtos de origem animal também foi semelhante às proporcionadas por dietas à base de volumosos tradicionais, como feno Tifton 85 ou palma-forrageira. Portanto, a maniçoba apresenta produção de forragem que pode contribuir com os sistemas de produção de ruminantes em ambiente semiárido, e promover desempenho produtivo e qualidade dos produtos de origem animal compatíveis com as proporcionadas pelas forrageiras tradicionais.

ABSTRACT: In dry regions worldwide, providing feed for ruminants has been a great challenge, with a need to use plants which contribute to the resilience of production systems. Maniçoba is seen as a potential forage resource in the Brazilian semiarid, being used as hay or silage to feed ruminants. This review summarized results regarding forage production of maniçoba, in addition to dry matter (DM) intake, productive performance, and quality of animal products obtained providing maniçoba based diets, when compared to diets composed by other roughages for goats and sheep. Considering the evaluated studies, the average yield of maniçoba varied from 367 to 1,592 kg DM ha-1, enhancing the forage yield by increasing plant fertilization and planting density. Diets based on maniçoba promoted similar or higher intake of DM and productive performance for goats and sheep, when compared to diets comprising other forage resources. The quality of animal products was also similar to the ones obtained with diets based on traditional roughages, such as Tifton 85 hay or spineless cactus. Therefore, maniçoba allows a forage production that may contribute to ruminant production systems in semiarid environment and promote productive performance and animal product quality compatible to the ones provided by traditional forage plants.

RESUMO Objetivo comparar o absenteísmo da enfermagem hospitalar, antes e durante a pandemia da COVID-19. Método estudo transversal. Compilaram-se os registros de afastamento do trabalho da enfermagem de um hospital universitário sul-brasileiro nos meses de março, abril e maio de 2019 (n=622) e no mesmo período em 2020 (n=475). Os dados foram analisados por estatística descritiva e analítica. Resultados nos dois períodos, foram equânimes as frequências de afastamentos de mulheres (98,4%; 98,3%), com idade entre 40 e 49 anos (47,9%; 44,8%) e atuantes em enfermarias para adultos (30,7%; 29,2%). O absenteísmo-doença foi a causa prevalente (48,4%; 48%). O número absoluto de casos de afastamento foi maior no período pré-pandemia, contudo, o tempo em dias e horas perdidas, bem como a taxa de absenteísmo (13,9; 18,6%), foram significativamente mais elevados (p-valor<0,001) no período de pandemia vigente. Conclusão a pandemia de COVID-19 impactou na elevação do absenteísmo da enfermagem hospitalar.

ABSTRACT Objective to compare absenteeism in Hospital Nursing before and during the COVID-19 pandemic. Method cross-sectional study. It involved compilation of the records of absence from Nursing work at a university hospital in southern Brazil in March, April and May 2019 (n=622) and during the same period in 2020 (n=475). The data were analyzed by means of descriptive and analytical statistics. Results both periods presented the same absence frequencies in women (98.4%; 98.3%), aged between 40 and 49 years old (47.9%; 44.8%) and working in wards for adults (30.7%; 29.2%). Absenteeism-Disease was the most prevalent cause (48.4%; 48%). The absolute number of absence cases was higher in the pre-pandemic period; however, the time in days and hours lost, as well as the absenteeism rate (13.9; 18.6%), was significantly higher (p-value<0.001) in the current pandemic period. Conclusion the COVID-19 pandemic exerted an impact on the increase in Hospital Nursing absenteeism.

RESUMEN Objetivo comparar el ausentismo en el área de Enfermería hospitalaria, antes y durante la pandemia de COVID-19. Método estudio transversal. Se compilaron los registros de ausencias laborales en el área de Enfermería de un hospital universitario del sur de Brasil durante los meses de marzo, abril y mayo de 2019 (n=622) y en el mismo período del año 2020 (n=475). Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva y analítica. Resultados en ambos períodos, las frecuencias en términos de ausencias laborales fueron equivalentes en mujeres (98,4%; 98,3%), de entre 40 y 49 años (47,9%; 44,8%) y que desempeñaban sus funciones en salas para adultos (30,7%; 29,2%). Ausentismo/Enfermedad fue la causa prevalente (48,4%; 48%). La cantidad absoluta de casos de ausencias laborales fue mayor durante el período previo a la pandemia; sin embargo, el tiempo en días y horas perdidas, así como el índice de ausentismo (13,9; 18,6%), fueron significativamente más elevados (valor-p<0,001) durante el período de pandemia actual. Conclusión la pandemia de COVID-19 repercutió en el aumento del ausentismo en el área de Enfermería hospitalaria.

Objetivo: analisar a Política de Garantia de Preços Mínimos para os Produtos da Sociobiodiversidade - PGPMBio com um olhar para a composição do custo de extração da Castanha-da-amazônia nos Estados de Rondônia e Acre. Materiais e Métodos: utilizou-se da abordagem qualitativa por meio de um estudo de campo. A Matriz proposta por Easton (1957) possibilitou a análise da Política Pública. A pesquisa de campo ocorreu em três momentos distintos, com 34 entrevistados: o primeiro foi em Brasiléia - AC em novembro de 2014, em Porto Velho - RO em março de 2015 e por fim em Porto Velho-RO, em Brasiléia - AC e Cobija - Bolívia em junho de 2015. Resultados: Concluiu-se que há uma discrepância entre o preço mínimo definido na PGPMBio e o preço pago pelo mercado para os casos estudados. Os resultados apontam que a PGPMBio não considera custos ambientais na elaboração do preço mínimo, empregando critérios econômicos em um contexto que exige visão sustentável. Limitações do estudo: tamanho da amostra de extrativista que, por se apresentar em uma quantidade reduzida impossibilita a expansão dos resultados para toda a população, ficando limitada à realidade dos indivíduos entrevistados. Implicações práticas: Sugere-se a inclusão de bonificações por serviços ambientais no cálculo do preço mínimo. Originalidade: o reconhecimento da força de trabalho do extrativista da Castanha-da-amazônia na composição do custo do produto. Isso foi possível devido à análise de custos de produção da Castanha-da-amazônia por meio da metodologia de análise de políticas públicas de Easton (1957) e a simultânea verificação da aplicabilidade da PGPMBio entre os extrativistas.

ABSTRACT Objective: To analyze the Minimum Price Guarantee Policy for Sociobiodiversity Products - PGPMBio with focus on the composition of the extraction cost of the Brazil nut in the states of Rondônia and Acre. Materials and Methods: This work used a qualitative approach through a field study. The Matrix proposed by Easton (1957) enabled an analysis of Public Policy. The field research took place at three different times, with 34 respondents: the first was in Brasiléia -AC) Acre State) in November 2014, in Porto Velho - RO (Rondônia State) in March 2015, in Brasiléia - AC and Cobija - Bolivia in June 2015. Results: It was concluded that there is a discrepancy between the minimum price defined in PGPMBio and the price paid by the market in the cases studied. The results show that PGPMBio does not consider environmental costs in the elaboration of the minimum price, employing economic criteria in a context that requires a sustainable vision. Study limitations: The size of the extractivist sample, which, due to its small quantity, makes it impossible to expand the results for the entire population, being limited to the reality of the interviewees. Practical implications: It is suggested to include bonuses for environmental services in the calculation of the minimum price. Originality: The recognition of the workforce on the extractivism of the Chestnut-of-the-Amazon in the composition of the product’s cost. This was possible due to the analysis of production costs of the Chestnut-of-the-Amazon through the methodology of analysis of public policies of Easton (1957) and the simultaneous verification of the applicability of PGPMBio among the extractivists.

RESUMO Objetivos: mapear métodos e dispositivos utilizados para avaliação da variabilidade pressórica de curtíssimo, curto, médio e longo prazo em adultos com diabetes mellitus tipo 1 ou 2. Métodos: revisão de escopo realizada nos meses de janeiro e fevereiro de 2021 nas bases de dados MEDLINE, Web of Science, CINAHL, LILACS, PubMed e Embase. Incluíram-se estudos, realizados nos últimos dez anos, que analisaram a variabilidade pressórica em pacientes adultos e idosos com diabetes mellitus tipo 1 ou 2. Excluíram-se estudos que utilizaram dispositivos descontinuados. Resultados: a amostra foi composta por 25 artigos, publicados a partir de 2017, com maioria desenvolvida no Japão (n=11); predominância do método oscilométrico (n=22); os dispositivos mais utilizados foram da marca Omron® (n=14); o tipo de variabilidade mais detectada foi a de longo prazo (n=10). Conclusões: observou-se o crescente uso do método oscilométrico para análise da variabilidade pressórica, apresentando variedade de marcas e modelos de dispositivos automáticos.

ABSTRACT Objectives: to map methods and devices used to assess very short-, short-, medium-, and long-term pressure variability in adults with type 1 or 2 diabetes mellitus. Methods: scoping review conducted in January and February 2021 in MEDLINE, Web of Science, CINAHL, LILACS, PubMed, and Embase databases. Studies conducted within the last ten years analyzing pressure variability in adult and older patients with diabetes mellitus type 1 or 2 were included. Studies that used discontinued devices were excluded. Results: the sample was composed of 25 articles published since 2017, with the majority developed in Japan (n=11); with the predominance of the oscillometric method (n=22); the most used devices were from the Omron® brand (n=14); the most detected type was long-term variability (n=10). Conclusions: we observed the increasing application of the oscillometric method for pressure variability analysis with various brands and models of automatic devices.

RESUMEN Objetivos: mapear métodos y dispositivos utilizados para evaluación de la variabilidad presórica de cortísimo, corto, mediano y largo plazo en adultos con diabetes mellitus tipo 1 o 2. Métodos: revisión del área realizada en enero y febrero de 2021 en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, CINAHL, LILACS, PubMed y Embase. Incluidos estudios, realizados en los últimos diez años, que analizaron la variabilidad presórica en pacientes adultos y ancianos con diabetes mellitus tipo 1 o 2. Excluidos estudios que utilizaron dispositivos descontinuados. Resultados: la muestra fue compuesta por 25 artículos, publicados desde 2017, con mayoría desarrollada en Japón (n=11); predominancia del método oscilométrico (n=22); los dispositivos más utilizados fueron de la marca Omron® (n=14); el tipo de variabilidad más detectada fue la de largo plazo (n=10). Conclusiones: observado el creciente uso del método oscilométrico para análisis de la variabilidad presórica, presentando variedad de marcas y modelos de dispositivos automáticos.

ABSTRACT Background: Litter is an important component of ecosystems, and its characteristics (e.g., production, decomposition, and nutrient and carbon content) are relevant for the ecological maintenance of different ecosystems. Previous studies on decomposition patterns have focused only on short time periods. Furthermore, there is no information regarding the actual decomposition time of organic matter in the Brazilian savanna biome known as the Cerrado. Thus, analysis of the total decomposition time can provide reliable estimates for other models. This study aimed to evaluate total litter decomposition (100%) and its relationship with seasonality and floristic composition in the savanna forest (Cerradão) formation in central Brazil. Litter bags were randomly distributed over the soil, with 10 samples collected per quarter from August 2014 to May 2020. Single- and double-entry linear regression models were used to analyze the total litter decomposition. Results: The half-life (time for which 50% of the litter was decomposed) occurred at 360 days, and 100% of litter decomposition occurred at 2070 days. The single-entry model was more satisfactory for estimating the decomposition speed. There was a positive correlation between litter decomposition and precipitation, and the floristic composition helped to explain the litter decomposition trends. Conclusion: Litter decomposition in the Cerradão is related to floristic diversity (quality of the material) and to the synergism of factors that occur mainly in the rainy season. Thus, the results of this study can contribute to conservation initiatives.