Testes in vivo foram realizados para avaliar resistência a drogas antimalária, em pessoas com malária não complicada, causada por Plasmodium falciparum, numa região isolada da Bacia Amazônica, na fronteira com o Brasil e a Colômbia. Os testes mostraram resistência >50% RII/RIII a sulfadoxina-pirimetamina, mas não evidenciaram resistência a mefloquina.

In vivo antimalarial drug efficacy studies of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria at an isolated site in the Amazon basin of Peru bordering Brazil and Colombia showed >50% RII/RIII resistance to sulfadoxine-pyrimethamine but no evidence of resistance to mefloquine.

During the 1990 decade Peru experienced malaria re-emergence in the Amazon Basin and in the northern coast of its territory, and the occurrence and extension of Plasmodium falciparum resistance to antimalarial drugs in both geographical areas were simultaneously observed. The Ministry of Health faced the problem strengthening the available control measures and performing research in order to better determine the geographical extension and the intensity of the resistance to antimalarial drugs, with the purpose of reviewing and adjusting the treatment policies facing this emergent sanitary condition in the country. A review of the Ministry of Health changes in the treatment policies against malaria between 1990 and 2001 is presented, focusing that currently a new therapy including one drug of the arthemisine family for the treatment of P. falciparum was implemented. Due to this change in antimalarial treatment policiy, Peru is currently the first country in America using combination therapy including arthemisine as a first line treatment for non complicated P. falciparum malaria. The Peruvian experience is shown as a model for other countries in the region which also face drug-resistant P. falciparum malaria emergence.

Durante la década de 1990 el Perú experimentó la reemergencia de la malaria en la cuenca amazónica y la costa norte de su territorio; observándose simultáneamente la aparición y extensión de resistencia del Plasmodium falciparun a los medicamentos antimaláricos en ambas áreas geográficas. El Ministerio de Salud respondió al problema fortaleciendo las medidas de control disponibles y llevando a cabo una serie de estudios para precisar mejor la extensión geográfica y intensidad de la resistencia a los antimaláricos, con el objetivo de revisar y adecuar la política de tratamiento para enfrentar esta situación sanitaria emergente en el país. Se presenta una revisión del proceso de cambio de la política de tratamiento de la malaria entre 1990 y 2001 por el Ministerio de Salud del Perú, cuando decidió implementar una nueva terapia de combinación que incluye un medicamento de la familia de las artemisininas para el tratamiento de P. falciparum. Con este cambio en la política del tratamiento antimalárico, el Perú es actualmente el primer país en las Américas en utilizar la terapia de combinación con artemisininas como tratamiento de primera línea para P. falciparum no complicado. La experiencia peruana es mostrada como un modelo para otros países en la región que también están enfrentando la emergencia de malaria por P. Falciparum farmacoresistente.

In October 1995 the Ministry of Public Health and Population in Haiti surveyed 42 health facilities for the prevalence and distribution of malaria infection. They examined 1 803 peripheral blood smears from patients with suspected malaria; the overall slide positivity rate was 4.0% (range, 0.0% to 14.3%). The rate was lowest among 1- to 4-year-old children (1.6%) and highest among persons aged 15 and older (5.5%). Clinical and microscopic diagnoses of malaria were unreliable; the overall sensitivity of microscopic diagnosis was 83.6%, specificity was 88.6%, and the predictive value of a positive slide was 22.2%. Microscopic diagnoses need to be improved, and adequate surveillance must be reestablished to identify areas where transmission is most intense. The generally low level of malaria is encouraging and suggests that intensified control efforts targeted to the areas of highest prevalence could further diminish the effect of malaria in Haiti.

En octubre de 1995 el Ministerio de Salud Pública y Población de Haití inspeccionó 42 establecimientos de salud para determinar la prevalencia y distribución de la infección por malaria. Se examinaron 1 803 frotis de sangre periférica obtenidos de pacientes con sospecha de tener esa enfermedad; la tasa general de positividad de los frotis fue de 4,0% (con un recorrido de 0,0 a 14,3%). La tasa más baja (1,6%) se ob-servó en el grupo de niños de 1 a 4 años y la más alta en personas de 15 años de edad o mayores (5,5%). Los diagnósticos clínico y microscópico de la malaria fueron poco confiables; la sensibilidad general del diagnóstico microscópico fue de 83,6% y su especificidad de 88,6%, y el valor predictivo de un frotis positivo fue de 22,2%. Es preciso mejorar los diagnósticos microscópicos y reestablecer una vigilancia adecuada a fin de identificar las zonas donde la transmisión es más intensa. La frecuencia relativamente baja de la malaria es un dato alentador y sugiere que el refuerzo de las iniciativas de control dirigidas a las zonas de mayor prevalencia podría mitigar aun más el efecto de la malaria en Haití.