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ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases are immune-mediated disorders that include Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). UC is a progressive disease that affects the colorectal mucosa causing debilitating symptoms leading to high morbidity and work disability. As a consequence of chronic colonic inflammation, UC is also associated with an increased risk of colorectal cancer. Objective: This consensus aims to provide guidance on the most effective medical management of adult patients with UC. Methods: A consensus statement was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis [GEDIIB]). A systematic review including the most recent evidence was conducted to support the recommendations and statements. All recommendations/statements were endorsed using a modified Delphi Panel by the stakeholders/experts in inflammatory bowel disease with at least 80% or greater consensus. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease onto three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus targeted general practitioners, gastroenterologists and surgeons who manage patients with UC, and supports decision-making processes by health insurance companies, regulatory agencies, health institutional leaders, and administrators.

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais são doenças imunomediadas que incluem a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). A RCU é uma doença progressiva que acomete a mucosa colorretal causando sintomas debilitantes levando a alta morbidade e incapacidade laboral. Como consequência da inflamação crônica do cólon, a RCU também está associada a um risco aumentado de câncer colorretal. Objetivo: Este consenso visa fornecer orientações sobre o manejo médico mais eficaz de pacientes adultos com RCU. Métodos: As recomendações do consenso foram desenvolvidas por gastroenterologistas e cirurgiões colorretais referências no Brasil (membros da Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite [GEDIIB]). Uma revisão sistemática, incluindo as evidências mais recentes, foi conduzida para apoiar as recomendações. Todas as recomendações foram endossadas pelas partes interessadas/especialistas em doença inflamatória intestinal usando um Painel Delphi modificado. O nível de concordância para alcançar consenso foi de 80% ou mais. Resultados e conclus ão: As recomendações médicas (farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso foi direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões que tratam pacientes com RCU e apoia os processos de tomada de decisão por companhias de seguro de saúde, agências reguladoras, líderes institucionais de saúde e administradores.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.2022005s1-03

Atenção ao parto e nascimento em Maternidades da Rede Cegonha/Brasil: avaliação do grau de implantação das ações
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Bittencourt, Sonia Duarte de Azevedo

; Vilela, Maria Esther de Albuquerque

; Marques, Maria Cristina de Oliveira

; Santos, Alcione Miranda dos

; Silva, Carla Kristiane Rocha Teixeira da

; Domingues, Rosa Maria Soares Madeira

; Reis, Ana Cristina

; Santos, Gilmara Lúcia dos

Ciência & Saúde Coletiva

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Mar 2021, Volumen 26 Nº 3 Paginas 801 - 821

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O artigo analisa o grau de implantação das Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento conforme preconizado pela Rede Cegonha (RC) a partir da configuração de uma matriz de julgamento para o Brasil e grandes regiões. Foram elegíveis para a avaliação todos os 606 hospitais públicos e mistos das regiões de saúde que dispunham de plano de ação da RC em 2015. Foram utilizados três diferentes métodos de coleta de dados: entrevista pessoal com gestores, profissionais de saúde e puérperas; análise documental; e observação in loco. A matriz foi composta com as cinco diretrizes da RC. Para julgamento da adequação da implantação, foi utilizado como parâmetro: adequado; parcialmente adequado e não adequado. Todas as diretrizes foram avaliadas como parcialmente adequada, exceto a ambiência que foi não adequado. A atenção ao parto e nascimento encontra-se em estágios diferenciados de implantação com variações entre as grandes regiões. As regiões Sul e Sudeste, apresentaram situação privilegiada quanto ao grau de implantação da maioria dos itens analisados. Os resultados evidenciam que a avaliação das ações da RC deve fazer parte do alicerce de informações empregadas no direcionamento de políticas e regulamentação na atenção hospitalar ao parto e nascimento.

Abstract Using a judgment framework, this article analyzes the degree of implementation of the best practices in labor and childbirth care contained in the guidelines of the Rede Cegonha (RC) across Brazil. The study eligibility criteria were public and mixed hospitals located in a health region with a RC action plan in place in 2015, resulting in a total of 606 facilities distributed across the country. Three different data collection methods were used: face-to-face interviews with managers, health professionals and puerperal women; document analysis; and on-site observation. The framework was built around the five guidelines of the Labor and Childbirth component of the RC. Degree of implantation was rated as follows: adequate; partially adequate and inadequate. The performance of maternity facilities was rated as partially adequate for all guidelines except for hospital environment, which was rated as inadequate. A huge variation in degree of implementation was observed across regions, with the South and Southeast being the best-performing regions in most items. The results reinforce the need for an ongoing evaluation of the actions developed by the RC to inform policy-making and the regulation of labor and childbirth care.

https://doi.org/10.1590/1413-81232021263.08102020 1622 descargas

Atenção ao parto e nascimento em Maternidades da Rede Cegonha/Brasil: avaliação do grau de implantação das ações
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2021, Volumen 26 Nº 3 Paginas 801 - 821

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Social support of people with HIV/AIDS: the Social Determinants of Health Model
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; Lima, Ivana Cristina Vieira de

; Cunha, Gilmara Holanda da

; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz

Revista Brasileira de Enfermagem

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2018, Volumen 71 Supl. 1 Paginas 625 - 630

Resumen: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze the social support of people with HIV/AIDS from the perspective of the Social Determinants of Health Model. Method: This was a cross-sectional study conducted in 2015 in an infectious disease outpatient clinic. The sample was made up of 116 people with HIV/AIDS. The data was collected through interviews, using a sociodemographic form and a social support scale. The data was analyzed using descriptive statistics, and Student’s t-tests and Mann-Whitney tests were performed to determine the association between social support and the social determinants of health. Results: Total social support was satisfactory, emotional support was influenced by smoking (p=0.0432) and instrumental support, by the number of people in the household (p=0.0003). The main source of instrumental and emotional support was relatives living outside the household, corresponding to 66.7% and 56.1%, respectively. Conclusion: It was found that smokers havelower emotional support and people living alone received less instrumental support.

RESUMEN Objetivo: Analizar el soporte social de personas con VIH/SIDA en la perspectiva del Modelo de la Determinación Social de la Salud. Método: Estudio transversal realizado en 2015 en un servicio de Infectología. Muestra integrada por 116 personas con VIH/SIDA. Datos recolectados mediante entrevista, utilizándose formulario sociodemográfico y escala de soporte social. Los datos se analizaron por estadística descriptiva. Se realizaron los tests T de Student y Mann-Whitney para verificar la asociación entre el soporte social y los determinantes sociales de salud. Resultados: El soporte social total fue satisfactorio, el soporte emocional resultó influido por consumo de tabaco (p=0,0432), y el instrumental, por cantidad de personas en el domicilio (p=0,0003). La principal fuente de apoyo del soporte instrumental y emocional fueron los familiares externos al ámbito doméstico, representando 66,7% y 56,1%, respectivamente. Conclusión: Se evidenció que los fumadores presentan menor soporte emocional, y aquellos que viven solos reciben menor soporte instrumental.

RESUMO Objetivo: analisar o suporte social de pessoas com HIV/Aids, na perspectiva do Modelo da Determinação Social da Saúde. Método: estudo transversal, realizado em 2015, em um ambulatório de infectologia. A amostra constituiu-se de 116 pessoas com HIV/Aids. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista, utilizando-se o formulário sociodemográfico e a escala de suporte social. Os dados foram analisados por estatística descritiva, e realizaram-se os Testes T de Student e Mann-Whitney para verificar a associação entre o suporte social e os determinantes sociais de saúde. Resultados: o suporte social total foi satisfatório, o suporte emocional foi influenciado pelo uso de tabaco (p=0,0432) e o instrumental, pelo número de pessoas no domicílio (p=0,0003). A principal fonte de apoio do suporte instrumental e emocional foram os familiares externos ao ambiente doméstico representando 66,7% e 56,1%, respectivamente. Conclusão: evidenciou-se que fumantes apresentam menor suporte emocional e que pessoas que residem sozinhas recebem menor suporte instrumental.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0346 24 descargas

Social support of people with HIV/AIDS: the Social Determinants of Health Model
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Revista Brasileira de Enfermagem

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2018, Volumen 71 Supl. 1 Paginas 625 - 630

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Efeito do álcool em pessoas com HIV: tratamento e qualidade de vida
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; Gir, Elucir

Acta Paulista de Enfermagem

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Ene 2017, Volumen 30 Nº 1 Paginas 94 - 100

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective To evaluate the influence of alcohol on adherence to antiretroviral therapy, and quality of life, of HIV-infected individuals. Methods A cross-sectional study investigated 114 people with HIV using the Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), a Questionnaire to Assess the Compliance to Antiretroviral Treatment (CEAT-VIH), and the World Health Organization Quality of Life Instrument - HIV Bref (WHOQOL-HIV Bref). Results Adequate adherence to therapy (63.2%) and low alcohol consumption (89.4%) were observed. There was a significant association between the harmful use of alcohol and the past history of use of this substance (p=0.03). The Physical (p=0.01) and Social Relations (p=0.01) domains of quality of life were affected by at-risk alcohol consumption. Conclusion Low alcohol use did not have negative repercussions on adherence to antiretroviral therapy; however, the harmful use of alcohol altered domains of quality of life.

Resumo Objetivo Avaliar a influência do álcool na adesão à terapia antirretroviral e qualidade de vida de pessoas com HIV. Métodos Estudo transversal investigou 114 pessoas com HIV utilizando o Teste de Identificação de Problemas Relacionados ao Uso do Álcool (AUDIT), Questionário Para Avaliação da Adesão ao Tratamento Antirretroviral (CEAT-VIH) e Instrumento World Health Organization Quality of Life Instrument - HIV Bref (WHOQOL-HIV Bref). Resultados Observou-se adesão adequada à terapia (63,2%) e consumo de baixo risco de álcool (89,4%). Houve associação significativa entre o uso nocivo do álcool e o histórico prévio de uso dessa substância (p=0,03). Os domínios Físico (p=0,01) e de Relações Sociais (p=0,01) da qualidade de vida foram afetados pelo consumo de risco do álcool. Conclusão O baixo uso do álcool não trouxe repercussões negativas sobre a adesão à terapia antirretroviral, porém, o uso nocivo do álcool alterou domínios da qualidade de vida.

https://doi.org/10.1590/1982-0194201700014 5 descargas

Efeito do álcool em pessoas com HIV: tratamento e qualidade de vida
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Acta Paulista de Enfermagem

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Ene 2017, Volumen 30 Nº 1 Paginas 94 - 100

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Reproductive aspects and knowledge of family planning among women with Acquired Immunodeficiency Syndrome
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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2017, Volumen 51 elocation e03224

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo OBJETIVO Analisar aspectos reprodutivos e conhecimento sobre planejamento familiar de mulheres com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). MÉTODO Estudo transversal, descritivo, realizado de janeiro a dezembro de 2015, no ambulatório de infectologia de um hospital em Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados por meio de formulário, aplicado por entrevista em ambiente privativo. RESULTADOS Participaram do estudo 102 mulheres. A maioria delas teve conhecimento da sorologia positiva para vírus da imunodeficiência humana (HIV) durante o pré-natal (96,1%), e estas não pretendiam mais ter filhos (63,7%). Mulheres com idade menor que 39 anos, maior escolaridade e menor tempo de terapia antirretroviral tiveram maiores chances de ter filhos (p≤0,05). Mulheres com idade menor que 39 anos e maior escolaridade tiveram maiores chances de ter informações corretas sobre ter filhos na vigência do HIV (p≤0,05). Ter parceiro fixo aumentou a chance de desejar ter filhos, enquanto a laqueadura tubária foi maior em mulheres que não receberam orientações sobre planejamento familiar. CONCLUSÃO A maioria das mulheres com Aids não pretendem mais ter filhos. O conhecimento sobre o planejamento familiar foi limitado por falta de orientações pelos profissionais de saúde.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the reproductive aspects and knowledge of family planning among women with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). METHOD Cross-sectional and descriptive study carried out from January to December, 2015, in the outpatient care of infectious disease unit in a hospital located in Fortaleza, Ceará. Data were collected through a form applied by interview in a private setting. RESULTS 102 women participated in the study. Most were aware that they were serologically positive with human immunodeficiency virus (HIV) during prenatal care (96.1%) and did not intend to have more children (63.7%). Women who were less than 39 years of age, had a higher educational level, and a shorter time of antiretroviral therapy had better chances of having children (p≤0.05). Having a steady partner increased the chance of desiring to have children, while tubal ligation was higher among women that did not receive counseling on family planning. Knowledge of family planning was limited because of lack of assistance provided by health professionals.

Resumen OBJETIVO Analizar aspectos reproductivos y el conocimiento acerca de planificación familiar de las mujeres con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). MÉTODO Estudio transversal, descriptivo realizado de enero a diciembre de 2015, en la sala de enfermedades infecciosas de un hospital de Fortaleza, Ceará. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada de forma de cuestionario en un ámbito privado. RESULTADOS El estudio incluyó a 102 mujeres. La mayoría de ellos tenían conocimiento de ser seropositivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) durante la atención prenatal (96,1%), y que no tenía intención de tener más hijos (63,7%). Mujeres menores de 39 años, con educación superior y terapia antirretroviral más corta eran más propensas a tener hijos (p=0,05). Mujeres con edades de menos de 39 años y más educación tenían más probabilidades de tener la información correcta acerca de tener hijos en presencia del VIH (p=0,05). Tener pareja estable aumentó la posibilidad de desear tener hijos, mientras que la ligadura de trompas fue mayor en las mujeres que no han recibido orientación sobre la planificación familiar. CONCLUSIÓN La mayoría de las mujeres con SIDA no tienen intención de tener hijos. El conocimiento acerca de la planificación familiar se vio limitada por la falta de orientación por los profesionales de la salud.

https://doi.org/10.1590/s1980-220x2016039403224 4747 descargas

Reproductive aspects and knowledge of family planning among women with Acquired Immunodeficiency Syndrome
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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2017, Volumen 51 elocation e03224

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10.

Estratégias de mães com filhos portadores de hiv para conviverem com a doença
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; Santos, Vanessa da Frota

; Mindêllo, Maria Isabella Aguiar

Cogitare Enfermagem

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Jun 2013, Volumen 18 Nº 2 Paginas 230 - 237

Resumen: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

The aim was to identify strategies used by mothers whose children have HIV, so as to co-exist with the disease. It is a qualitative study undertaken between February and March 2011 in a public hospital which is a center of excellence in care for individuals with HIV and AIDS, in Fortaleza-Ceará. Ten HIV-positive mothers with at least one child with HIV-positive serology, participated in an interview with a semi-structured script. The data was submitted to thematic content analysis, producing five categories: Adoption of religiosity as a source of hope; Strengthening of the care for the child, and over-protection; Search for family and social support; Development of self-blame; Denial of the illness and concealment of the diagnosis. The results show that the mothers find positive and negative strategies for coping with the disease. Nursing can contribute to the integration of the family members of people with HIV and provide a better quality of life, in accordance with the resources which these have to live.

La finalidad fue identificar estrategias de madres para convivir con hijos con HIV. Este es un estudio cualitativo desarrollado entre febrero y marzo de 2011 en un hospital público de referencia en el atendimiento de individuos con HIV y SIDA en Fortaleza, Ceará. Diez madres con HIV, con por lo menos un hijo con serología anti-HIV positiva participaron de entrevista con guión semiestructurado. Los datos fueron sometidos al análisis temático de contenido, produciéndose cinco categorías: Adopción de la religiosidad como fuente de esperanza; Aumento de los cuidados con el niño y protección exagerada; Búsqueda del apoyo familiar y social; Desarrollo de la autoculpa; Negación de la enfermedad y ocultación del diagnóstico. Los resultados muestran que las madres encuentran estrategias positivas y negativas para afrontar la enfermedad. La enfermería puede contribuir en la integración de los familiares de personas con HIV y proporcionar más cualidad de vida de acuerdo con los recursos que estes disponen para vivir.

Objetivou-se identificar estratégias de mães com filhos portadores de HIV para conviverem com a doença. Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido entre fevereiro e março de 2011 em hospital público de referência no atendimento a indivíduos com HIV e aids em Fortaleza-Ceará. Dez mães portadoras de HIV, com pelo menos um filho com sorologia anti-HIV positiva, participaram de entrevista com roteiro semiestruturado. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo, produzindo-se cinco categorias: Adoção da religiosidade como fonte de esperança; Avigoramento dos cuidados com a criança e superproteção; Busca do apoio familiar e social; Desenvolvimento da autoculpa; Negação da doença e ocultação do diagnóstico. Os resultados mostram que as mães encontram estratégias positivas e negativas para enfrentarem a doença. A enfermagem pode contribuir na integração dos familiares de portadores de HIV e proporcionar melhor qualidade de vida de acordo com os recursos que estes dispõem para viver.

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11.

Vaccination of C57BL/10 mice against cutaneous leishmaniasis using killed promastigotes of different strains and species of Leishmania
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Mayrink, Wilson

; Santos, Gilmara Cristina dos

; Toledo, Vicente de Paulo Coelho Peixoto de

; Guimarães, Tânia Mara Pinto Dabés

; Machado-Coelho, George Luis Lins

; Genaro, Odair

; Costa, Carlos Alberto da

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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Abr 2002, Volumen 35 Nº 2 Paginas 125 - 132

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Estudos anteriores revelaram que uma vacina preparada com promastigotas mortas de cinco cepas de Leishmania pode induzir uma imunidade protetora para a leishmaniose tegumentar americana no homem e em modelos experimentais. Um dos problemas do uso desta vacina é a complexidade de sua composição e a necessidade de se incorporar diferentes cepas de Leishmania. Por esta razão, extratos antigênicos de cada uma das cinco cepas constituintes da vacina foram preparados e usados individualmente em estudos imunológicos com camundongos C57BL/10. A Leishvacin® e a vacina monovalente PH8 induziram os maiores níveis de Interferon-g (IFN-gama) detectado no sobrenadante de células esplênicas dos animais vacinados. Cada grupo imunizado com vacinas monovalentes desenvolveram uma imunidade protetora seis meses após a infecção desafio com promastigotas de Leishmania (Leishmania) amazonensis e nenhuma diferença estatística foi observada entre os grupos vacinados. Pode-se concluir que vacinas compostas por cepas isoladas de Leishmania protegem camundongos C57BL/10 contra, pelo menos, da infecção por L. (L.) amazonensis.

Antigenic extracts from five Leishmania stocks were used to vaccinate C57BL/10 mice. The Leishvacin® and PH8 monovalent vaccine yielded the highest IFN-gamma levels in the supernatants of spleen cell culture from vaccinated animals. Each single strain immunized group showed evidence of protective immunity six months after the challenge with promastigotes of Leishmania (Leishmania) amazonensis. No differences were detected between the vaccinated groups. It can be concluded that vaccines composed of single Leishmania stocks can provide protection to C57BL/10 mice against L. (L.) amazonensis infection.

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