RESUMO: Os efeitos da utilização de acetato como um agente alcalinizante em soluções eletrolíticas enterais de manutenção administradas por sonda nasogástrica em fluxo contínuo não foram descritos em potros desmamados. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de soluções eletrolíticas enterais contendo diferentes concentrações de acetato sobre o equilíbrio ácido base, concentrações plasmáticas de glicose e lactato, e pH urinário de potros desmamados. Este trabalho foi um estudo controlado em um delineamento cross-over (6X2) utilizando seis potros com idade média de 7.3 ± 1.4 meses. Após 12h de restrição hídrica e alimentar, cada animal recebeu os dois tratamentos por via nasogástrica em fluxo contínuo de 15 ml/kg/h durante 12h: HighAcetate (52 mmol/l) e LowAcetate (22.6 mmol/l). O grupo HighAcetate foi eficaz em gerar um pequeno aumento no pH sanguíneo, concentração de bicarbonato sanguíneo, excesso de base e pH urinário.

ABSTRACT: The effects of acetate as an alkalinizing agent in maintenance enteral electrolyte solutions administered by nasogastric route in a continuous flow have not been previously described in weaned foals. This is the second part of a study that evaluated the effects of two electrolyte solutions of enteral therapy fluid in weaned foals. In this part, will be considered the effects of enteral electrolyte solutions containing different acetate concentrations on acid-base balance, blood glucose, lactate and urine pH of weaned foals. This was a controlled trial in a cross-over design performed in six foals with a mean age of 7.3 ± 1.4 months. After 12 h of water and food deprivation, each animal received the following two treatments by nasogastric route in a continuous flow of 15 ml/kg/h during 12 h: HighAcetate (acetate 52 mmol/l) and LowAcetate (acetate 22.6 mmol/l). The HighAcetate treatment was effective in generating a slight increase in blood pH, blood bicarbonate concentration, base excess and urinary pH.

Resumo Dominância de espécies exóticas invasoras e compactação de substratos minerados são filtros ecológicos que geralmente restringem o estabelecimento e o crescimento de espécies nativas de plantas em jazidas mineradas. O entendimento dos mecanismos de atuação e a eliminação desses filtros são de grande importância para a restauração ecológica de ecossistemas. Visando melhorar a condição ecológica de uma jazida tratada com lodo de esgoto dominada por Urochloa brizantha (Braquiarão) e com a superfície compactada, dois tratamentos foram aplicados em parcelas experimentais para se analisarem os efeitos da atenuação desses filtros sobre o recrutamento de plantas: uso de herbicida para redução da dominância de U. brizantha e escarificação mecanizada da superfície compactada, aplicados individualmente e combinados. A atenuação da dominância de U. brizanthae a descompactação da superfície minerada fomentaram o recrutamento de 29 espécies de plantas, 66% das quais descritas como espécies exóticas e invasoras do Cerrado. Os tratamentos aplicados individualmente ou combinados resultaram na formação de biocenoses mais ricas em espécies e mais biodiversas em comparação às parcelas usadas como controle. A cobertura de U. brizantha se recuperou até o final do período chuvoso nas parcelas que receberam os dois tratamentos, mas o recrutamento de espécies que permaneceram sobre a cobertura de U. brizantha melhorou a condição ecológica nas parcelas experimentais.

Abstract The dominance of invasive species and the compaction of mine surfaces are ecological filters that usually restrict the establishment and growth of native plant species. The understanding of ecological filter mechanisms aiming to overcome their effects on the ecological succession is crucial for the ecological restoration of ecosystems. In order to evaluate the effects of reducing the intensity of the surface compaction and the grass dominance on the plant recruitment, we set up 24 experimental plots at six repetitions in a mine dominated by Urochloa brizantha. Treatments consisted in control (T1), herbicide application on U. brizantha (T2), mechanized plowing to ameliorate surface compaction (T3), and the combination of T2 and T3 (T4). Results showed that the chemical attenuation of U. brizantha dominance and surface decompaction allowed the recruitment of 29 plant species, 66% of which are invasive species, exotic to the Cerrado biome. However, the treatments T2, T3, and T4 resulted in the formation of richer and more diverse plant communities in comparison to the plots used as control (T1). U. brizantha cover redeveloped after both surface unpacking and herbicide application, but the plant species that recruited on U. brizantha cover in the meantime improved the ecological condition in experimental plots.

ABSTRACT BACKGROUND: Acne needs to be treated early to prevent negative psychosocial impacts. In severe or moderate forms, which tend to leave scars, oral isotretinoin is the first-line therapy. However, concern about its adverse events, especially in developed countries, delays effective treatment. In contrast, isotretinoin is widely prescribed in Brazilian private clinics. OBJECTIVES: To describe the use of isotretinoin for treating acne in a Brazilian public hospital, and to analyze whether its prescription is effective or belated. DESIGN AND SETTING: Retrospective cohort study in a public hospital. METHODS: Clinical and therapeutic data were obtained from the medical records of patients who were undergoing or had undergone acne treatment with isotretinoin in this hospital’s general dermatology outpatient clinic over the last seven years, up to April 2018. RESULTS: 1526 medical records from patients with acne were analyzed. Isotretinoin was prescribed for 279 patients (18.28%) with mild (1.19%), moderate (57.37%), severe (35.85%) or conglobata (5.57%) forms of acne vulgaris. Sequelae of acne were present at the start of most of these patients’ treatment. An initial daily dose of 20 mg was usually prescribed. The average initial dose/weight ratio was 0.33 mg/kg/day. The average total dose/weight ratio was 127.61 mg/kg. There were only a few cases of laboratory abnormalities. CONCLUSION: Sequelae of acne at the onset of treatment reveal delayed indication of isotretinoin, which can have negative psychosocial impacts on quality of life. Isotretinoin should be indicated early to prevent this. Its use is supported by its lack of laboratory alterations and controllable adverse events.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diferentes procedimentos de desinfecção alternativos à fumigação com formaldeído sobre a redução da contagem microbiana e a qualidade de casca de ovos de matrizes Cobb de 42 semanas de idade. Um total de 10.080 ovos limpos coletados dos ninhos foi distribuído de maneira aleatória, em delineamento de blocos ao acaso, entre os seguintes tratamentos: fumigação com 13,33 g m-3 de paraformaldeído, fumigação com 5-10 ppm de ozônio, 6,36 mW cm-2 de irradiação de luz UV-C, pulverização com 1,56% de peróxido de hidrogênio, pulverização com 0,13% de ácido peracético, pulverização com água (controle úmido) e sem desinfecção (controle seco). Por tratamento, foram coletadas oito amostras de quatro ovos cada uma, momentos antes e após as desinfecções, para contagem de Enterobacteriaceae e bactérias mesófilas aeróbicas totais da casca. Somente os ovos submetidos aos tratamentos com formaldeído e UV apresentaram redução significativa nas contagens de bactérias mesófilas aeróbicas totais, quando comparados aos do grupo controle seco. Os tratamentos não influenciaram a espessura e a resistência da casca. A exposição de luz UV é eficaz em reduzir a contagem microbiana da casca de ovos de matrizes de 42 semanas de idade, sem afetar sua qualidade, e pode ser considerada alternativa ao uso de formaldeído para desinfecção.

Abstract: The objective of this work was to evaluate the effect of different disinfection procedures as alternatives to formaldehyde fumigation on eggshell microbial load and quality of eggs from a 42-week-old Cobb commercial breeder flock. A total of 10,080 clean eggs collected from the nests were randomly distributed in a randomized complete block design, among the following treatment groups: 13.33 g m-3 formaldehyde fumigation, 5-10 ppm ozone fumigation, 6.36 mW cm-2 UV-C light irradiation, spraying with 1.56% hydrogen peroxide, spraying with 0.13% peracetic acid, spraying with water (wet control), and no disinfection procedure (dry control). Per treatment, eight samples of four eggs each were collected before and after the disinfection procedure, in order to count the number of Enterobacteriaceae and total aerobic mesophilic bacteria on the eggshell. Only eggs subjected to the formaldehyde and UV treatments showed a significant reduction in total aerobic mesophilic bacterial count on the eggshell, when compared with those of the dry control group. Treatments did not affect eggshell thickness and resistance force. UV light exposure is effective in reducing microbial load on 42-week-old breeder flock eggshells, without affecting their quality, and can be considered an alternative to formaldehyde disinfection.

Abstract: Leprosy patients can present reactions during the course of the disease. There are no official data on these reactions in Brazil. We aimed to describe the epidemiological characteristics of patients with such reactions, analyzing information from patient records at a referral center in Campinas (SP), from 2010 to 2015.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi determinar a pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2), pressão ao final da expiração de CO2 (ETCO2) e diferença artério-alveolar de CO2 (Pa-ETCO2) em cadelas pré-púberes e adultas submetidas à ovário-histerectomia (OH) videolaparoscópica ou convencional. Foram distribuídas 40 cadelas em quatro grupos: Convencional Adulto (CA), Convencional Pediátrico (CP), Videolaparoscópico Adulto (VA) e Videolaparoscópico Pediátrico (VP). Foram mensurados frequência de pulso (FP), frequência respiratória (FR), pressões arteriais sistólica (PAS), média (PAM) e diastólica (PAD), ETCO2, pressão de pico inspiratória (PIP), pH, pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2), PaCO2, excesso de bases (EB) e HCO3 -. Com base nos valores de PaCO2 e ETCO2 encontrados, foi determinada a Pa-ETCO2. Não foram encontradas diferenças significativas nos valores de PaCO2 entre os grupos VA (42.5±5.2-53,7±5,2) e VP (48.4±5.4 - 55,4±5,7). Todos os grupos apresentaram hipertensão arterial no período pós-operatório. Entretanto, o grupo VP apresentou hipertensão moderada (PAS 150-159mmHg) em comparação ao grupo CA, que apresentou hipertensão severa (PAS>180 mmHg), sugerindo que tanto a faixa etária, quanto a execução de OH por videolaparoscopia, estão associadas a menores taxas de hipertensão pós-operatória em cadelas.

ABSTRACT: This paper aimed to determine arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), end-expired CO2 pressure (ETCO2), and the difference between arterial and end-expired CO2 pressure (Pa - ETCO2) in prepubescent and adult bitches undergoing videolaparoscopic or conventional ovariohyterectomy (OH). Forty bitches were randomly assigned to four groups: Conventional Adult (CA), Conventional Pediatric (CP), Videolaparoscopic Adult (VA) and Videolaparoscopic Pediatric (VP). Pulse rate (PR), respiratory rate (RR), systolic, mean, and diastolic arterial pressures (SAP, MAP, DAP), ETCO2, peak inspiratory pressure (PIP), pH, arterial partial pressure of oxygen (PaO2), PaCO2, base excess (BE) and HCO3 - were measured. Based on the PaCO2 and ETCO2 values, Pa-ETCO2 was determined. There was no significant difference in PaCO2 between the VA (42.5±5.2 to 53.7±5.2) and VP (48.4±5.4 to55.4±5.7) groups. During the postoperative period, all groups presented with hypertension. However, mild hypertension (SAP 150 to 159mmHg) was observed in the VP group as compared to severe hypertension (SAP>180mmHg) in the CA group, suggesting that both the age range and videolaparoscopic OH are associated with lower levels of hypertension during the postoperative period in dogs.

Resumo: A indoleamina 2,3-dioxigenase (IDO) é uma enzima responsável por catabolizar o aminoácido triptofano. Sua presença no ambiente uterino placentário está relacionada à tolerância imunológica ao semi-aloenxerto, pois impede a proliferação de células imunológicas maternas, seja pela falta do aminoácido, ou pela ação de alguns catabólitos oriundos da quebra do triptofano, como o ácido quinolínico, que é tóxico principalmente para os linfócitos T. Pouco se conhece sob a influência de substâncias (hormônios e citocinas) presentes na interface materno fetal e a expressão dessa enzima. Por esta razão, formulou-se a hipótese de que hormônios e interleucinas presentes na região uteroplacentária poderiam exercer algum efeito na expressão da IDO. Células oriundas da interface materno fetal de ratas Wistar foram mantidas em cultivo, onde receberam suplementação com estradiol e interferon-γ. A expressão da enzima foi avaliada pela técnica de citometria de fluxo nos períodos de 4, 24 e 48 horas e confirmação da presença proteica por imuno-histoquímica. Os resultados mostraram um aumento na expressão de IDO após a adição de estrógeno (9,03±0,81/11,25±0,25) e interferon-γ (9,03±0,81/20,43±0,60). O efeito do interferon-γ já era esperado como relatado na literatura, contudo, a elevação da expressão da IDO pela adição do estrógeno constitui nova informação sobre possíveis mecanismos envolvidos na ativação da enzima. O melhor esclarecimento desses achados poderia contribuir para uma melhor compreensão da participação dessa enzima na tolerância materno-fetal e para uma futura modulação terapêutica da mesma.

Abstract: The indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) is an enzyme responsible for catabolizing the tryptophan. Its presence in the placental uterine environment is related to immunological tolerance to the semi-allograft because it prevents proliferation of maternal immune cells, either by the lack of this amino acid or by the action of its catabolites, such as the quinolinic acid, which is particularly toxic for T lymphocytes. Little is known regarding the influence of hormones and cytokines on the expression of IDO in the maternal fetal interface. Therefore, the hypothesis that some hormones and interleukins present in uteroplacental region could have an effect on the expression of IDO on cultured cells was tested. Cells derived from the fetal maternal interface from Wistar rats were kept in culture and supplemented with estradiol and interferon-γ. Expression of the enzyme was assessed by flow cytometry at periods of 4, 24 and 48 hours and confirmation of the presence of protein by immunohistochemistry. The results showed an increasing of IDO expression after the addition of estrogen (9.03±0.81 to 11.25±0.25) and interferon-γ (9.03±0.81 to 20.43±0.60). The effect of interferon-γ was expected as reported in the literature, however, elevated IDO expression by estrogen represents new information on possible mechanisms involved in the enzyme activation. These findings could provide a better understanding of IDO contribution on maternal-fetal tolerance and may collaborate to future therapeutic modulation of this enzyme.

This methodological study aimed to evaluate the predictive validity of the Braden scale in critical care patients. The study was conducted in four intensive care units of a general private hospital. After approval of the project by the Hospital Ethics Committee, during six months, adult patients admitted to ICUs with a Braden score <18 and without PU were assessed upon admission and at 48-hours intervals as long as the patient remained at risk or until the development of PU, patients' discharge, death or transfer from the ICU. The cut-off scores of the Braden scale in the first, second and third assessments were 12, 13 and 13, respectively. Sensitivity was 85.7%, 71.4% and 71.4% and specificity was 64.6%, 81.5% and 83.1%, respectively. Areas under the ROC curves revealed very good accuracy for the cut-off scores. The Braden cut-off score 13 in the third assessment showed the best predictive performance in critical care patients.

Se tuvo por objetivo evaluar la validez predictiva de la Escala de Braden en los pacientes críticos. Se trata de un estudio metodológico, en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital general. Después de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética de la Institución, durante seis meses, los pacientes adultos con puntuación total de Braden <18 y sin úlceras por presión (UP) fueron evaluados en la admisión y a cada 48 horas, mientras permanecieron en riesgo o hasta: el desarrollo de UP, el alta, la muerte o removidos de la UCI. Las puntuaciones de Braden 12, 13 y 13, respectivamente en la primera, segunda y tercera evaluaciones presentaron sensibilidad de 85,7%, 71,4% y 71,4% y especificidad de 64,6%, 81,5% y 83,1% respectivamente. Las área bajo las curvas ROC muestrearon muy buena precisión de las puntuaciones obtenidas. Se concluye que la puntuación de Braden 13, en la tercera evaluación, presentó el mejor desempeño predictivo en los pacientes críticos.

Este estudo metodológico foi desenvolvido em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital geral, com o objetivo de avaliar a validade preditiva da escala de Braden em pacientes críticos. Após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da instituição, durante seis meses, pacientes adultos com escore total de Braden <18 e sem úlceras por pressão (UP) foram avaliados na admissão e a cada 48 horas, enquanto permaneceram em risco ou até o desenvolvimento de UP, alta, morte ou transferência da UTI. Os escores de Braden 12, 13 e 13, respectivamente na primeira, segunda e terceira avaliação apresentaram sensibilidade de 85,7, 71,4 e 71,4% e especifidade de 64,6, 81,5 e 83,1%. As áreas sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristics) revelaram acurácia muito boa para os escores de corte obtidos. O escore de corte da escala de Braden igual a 13, na terceira avaliação, apresentou a melhor performance preditiva em pacientes críticos.

Este estudo metodológico foi desenvolvido em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital geral, com o objetivo de avaliar a validade preditiva da escala de Braden em pacientes críticos. Após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da instituição, durante seis meses, pacientes adultos com escore total de Braden <18 e sem úlceras por pressão (UP) foram avaliados na admissão e a cada 48 horas, enquanto permaneceram em risco ou até o desenvolvimento de UP, alta, morte ou transferência da UTI. Os escores de Braden 12, 13 e 13, respectivamente na primeira, segunda e terceira avaliação apresentaram sensibilidade de 85,7, 71,4 e 71,4% e especifidade de 64,6, 81,5 e 83,1%. As áreas sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristics) revelaram acurácia muito boa para os escores de corte obtidos. O escore de corte da escala de Braden igual a 13, na terceira avaliação, apresentou a melhor performance preditiva em pacientes críticos.

This methodological study aimed to evaluate the predictive validity of the Braden scale in critical care patients. The study was conducted in four intensive care units of a general private hospital. After approval of the project by the Hospital Ethics Committee, during six months, adult patients admitted to ICUs with a Braden score <18 and without PU were assessed upon admission and at 48-hours intervals as long as the patient remained at risk or until the development of PU, patients' discharge, death or transfer from the ICU. The cut-off scores of the Braden scale in the first, second and third assessments were 12, 13 and 13, respectively. Sensitivity was 85.7%, 71.4% and 71.4% and specificity was 64.6%, 81.5% and 83.1%, respectively. Areas under the ROC curves revealed very good accuracy for the cut-off scores. The Braden cut-off score 13 in the third assessment showed the best predictive performance in critical care patients.

Se tuvo por objetivo evaluar la validez predictiva de la Escala de Braden en los pacientes críticos. Se trata de un estudio metodológico, en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital general. Después de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética de la Institución, durante seis meses, los pacientes adultos con puntuación total de Braden <18 y sin úlceras por presión (UP) fueron evaluados en la admisión y a cada 48 horas, mientras permanecieron en riesgo o hasta: el desarrollo de UP, el alta, la muerte o removidos de la UCI. Las puntuaciones de Braden 12, 13 y 13, respectivamente en la primera, segunda y tercera evaluaciones presentaron sensibilidad de 85,7%, 71,4% y 71,4% y especificidad de 64,6%, 81,5% y 83,1% respectivamente. Las área bajo las curvas ROC muestrearon muy buena precisión de las puntuaciones obtenidas. Se concluye que la puntuación de Braden 13, en la tercera evaluación, presentó el mejor desempeño predictivo en los pacientes críticos.

O presente artigo revisa criticamente o amplo escopo da literatura relacionada aos critérios diagnósticos, bases etiológicas e tratamentos farmacológico e comportamental do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças. Foram consultadas as bases eletrônicas MedLine, Lilacs, PsycINFO e PubMed nas últimas três décadas. Os resultados dessa revisão apontam para uma predominância do critério diagnóstico baseado no Manual Diagnóstico e Estatístico das Doenças Mentais, bem como a necessidade de uma maior interação entre variáveis biológicas e comportamentais na compreensão das bases etiológicas e de tratamento deste transtorno. Sugestões para maximizar a eficácia desta interação são apresentadas e discutidas.

This article critically reviews the broad scope of literature related to diagnostic criteria, the etiological basis as well as the pharmacological and behavioral treatments of the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in children. The electronic databases Medline, LILACS, PsycINFO and PubMed of the last three decades were consulted. The results of this review indicated a predominance of diagnostic criteria based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, and the necessity of an increased interaction between biological and behavioral variables in understanding the etiological basis and treatment of this disorder. Suggestions to maximize the effectiveness of this interaction are presented and discussed.

A desnutrição - como aspecto fundamental tanto na gênese como na cicatrização das úlceras por pressão - é objeto deste artigo de atualização. Inúmeros estudos salientam a desnutrição, alterações da função imune, hipoalbuminemia, níveis baixos de hemoglobina bem como a baixa aceitação dietética como responsáveis por aumentar o risco para o desenvolvimento dessas lesões. É, portanto, fundamental incluir a avaliação do estado nutricional - monitorização da ingestão calórico-protéica e das dificuldades para o aproveitamento dos nutrientes nos protocolos de prevenção e tratamento desse tipo de ferida crônica.

Malnutrition - as a fundamental aspect both in genesis as in healing of pressure ulcers - is the object of this update paper. Countless studies point out that malnutrition, immune function alterations, hypoalbuminemia, low hemoglobin levels, as well as low diet intake, as responsible for an increase in the risk of developing these lesions. Therefore, it is essential to include the assessment of the nutrition status - monitoring of the calorie-protein intake and the difficulties to use the nutrients - in the prevention and treatment protocols of this type of chronic wound.

La desnutrición - como aspecto fundamental en la génesis y cicatrización de las úlceras por presión (UP) - es el tema de esta atualización. Muchos estudios destacan la desnutrición, los cambios del funcionamiento imunológico, la hipoalbuminemia, los bajos niveles de hemoglobina así como la baja aceptación alimentaria como los responsables del aumento del riesgo para el desarrollo de las UP. En conclusión, es fundamental incluir la evaluación del estado nutricional en los protocolos de prevención y tratamiento de las UP. Esa evaluación debe incluir medidas objetivas, seguimiento de la ingestión calórica y protéica y además de las dificultades para el aprovechamiento de los nutrientes.

Malnutrition - as a fundamental aspect both in genesis as in healing of pressure ulcers - is the object of this update paper. Countless studies point out that malnutrition, immune function alterations, hypoalbuminemia, low hemoglobin levels, as well as low diet intake, as responsible for an increase in the risk of developing these lesions. Therefore, it is essential to include the assessment of the nutrition status - monitoring of the calorie-protein intake and the difficulties to use the nutrients - in the prevention and treatment protocols of this type of chronic wound.

La desnutrición - como aspecto fundamental en la génesis y cicatrización de las úlceras por presión (UP) - es el tema de esta atualización. Muchos estudios destacan la desnutrición, los cambios del funcionamiento imunológico, la hipoalbuminemia, los bajos niveles de hemoglobina así como la baja aceptación alimentaria como los responsables del aumento del riesgo para el desarrollo de las UP. En conclusión, es fundamental incluir la evaluación del estado nutricional en los protocolos de prevención y tratamiento de las UP. Esa evaluación debe incluir medidas objetivas, seguimiento de la ingestión calórica y protéica y además de las dificultades para el aprovechamiento de los nutrientes.

A desnutrição - como aspecto fundamental tanto na gênese como na cicatrização das úlceras por pressão - é objeto deste artigo de atualização. Inúmeros estudos salientam a desnutrição, alterações da função imune, hipoalbuminemia, níveis baixos de hemoglobina bem como a baixa aceitação dietética como responsáveis por aumentar o risco para o desenvolvimento dessas lesões. É, portanto, fundamental incluir a avaliação do estado nutricional - monitorização da ingestão calórico-protéica e das dificuldades para o aproveitamento dos nutrientes nos protocolos de prevenção e tratamento desse tipo de ferida crônica.