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ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third most common cause of cancer-related mortality worldwide. The Brazilian Society of Hepatology (SBH) published in 2020 the updated recommendations for the diagnosis and treatment of HCC. Since then, new data have emerged in the literature, including new drugs approved for the systemic treatment of HCC that were not available at the time. The SBH board conducted an online single-topic meeting to discuss and review the recommendations on the systemic treatment of HCC. The invited experts were asked to conduct a systematic review of the literature on each topic related to systemic treatment and to present the summary data and recommendations during the meeting. All panelists gathered together for discussion of the topics and elaboration of the updated recommendations. The present document is the final version of the reviewed manuscript containing the recommendations of SBH and its aim is to assist healthcare professionals, policy-makers, and planners in Brazil and Latin America with systemic treatment decision-making of patients with HCC.

RESUMO O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais causas de mortalidade relacionada a câncer no Brasil e no mundo. A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) publicou em 2020 a atualização das recomendações da SBH para o diagnóstico e tratamento do CHC. Desde então, novas evidências científicas sobre o tratamento sistêmico do CHC foram relatadas na literatura médica, incluindo novos medicamentos aprovados que não estavam disponíveis na época do último consenso, levando a diretoria da SBH a promover uma reunião monotemática on-line para discutir e rever as recomendações sobre o tratamento sistêmico do CHC. Um grupo de experts foi convidado para realizar uma revisão sistemática da literatura e apresentar uma atualização, baseada em evidências científicas, sobre cada tópico relacionado ao tratamento sistêmico e a apresentar os dados e recomendações resumidas durante a reunião. Todos os painelistas se reuniram para discutir os tópicos e elaborar as recomendações atualizadas. O presente documento é a versão final do manuscrito revisado, contendo as recomendações da SBH, e seu objetivo é auxiliar os profissionais de saúde, formuladores de políticas e planejadores no Brasil e na América Latina na tomada de decisões sobre o tratamento sistêmico de pacientes com CHC.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202301000-14

Evaluation of Fully Biodegradable PLA/PHB Blend Filled with Microcrystalline Celluloses
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Iulianelli, Gisele C. Valle

; Costa, Lucas Viana

; Silva, Paulo Sérgio Cruz da

; Santos, Fernanda Abbate dos

Materials Research

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2023, Volumen 26 elocation e20220433

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

In this work, biodegradable biocomposites were developed using PLA/PHB blend as matrix and two types of microcrystalline cellulose as filler at three different contents. The biocomposites were evaluated regarding their thermal and morphological characteristics and molecular dynamic behavior. It was seen that cellulose addition did not promote significant changes in the Tm, Tc and Tcc in the matrix. On the other hand, XRD and TGA revealed that the addition of the highest content (7 wt%) of cellulose fillers resulted in a more significant decrease in crystallinity and thermal stability of the PLA/PHB matrix, suggesting a formation of filler aggregates. This indication was confirmed by TD-NMR, whose results pointed to a greater heterogeneity molecular in the samples containing higher cellulose contents. Therefore, this technique proved to be a relevant and complementary tool for the characterization of composites materials, contributing to determinate the most appropriate filler content introduced in a polymer matrix.

https://doi.org/10.1590/1980-5373-mr-2022-0433

Oral Antiseptic Spray Containing Phthalocyanine Solution Reduced Saliva SARS-CoV-2 Viral Load: Case Series
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Orcina, Bernardo da Fonseca

; Pietro, Emilene Cristine Izu Nakamura

; Kuroda, Juliana Pescinelli Garcia

; Alves, Lucas Marques da Costa

; Zangrando, Mariana Schutzer Ragghianti

; Oliveira, Rodrigo Cardoso de

; Simão, Andréa Name Colado

; Vilhena, Fabiano Vieira

; Santos, Paulo Sérgio da Silva

International Archives of Otorhinolaryngology

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Sep 2022, Volumen 26 Nº 3 Paginas 293 - 295

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1055/s-0042-1750202

Outbreak caused by the SARS-CoV-2 Omicron variant in the psychiatric ward of a general hospital in Brazil
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Vanni, Tazio

; Menezes, Moema Silva

; Sudbrack, Letícia Olivier

; Futiwaki, Fabiana

; Bezerra, Linda Stéphany

; Cabral Filho, Sergio

; Oliveira Neto, Edinan

; Cortez, Paulo Giovanni Pinheiro

; Costa, Fabiano José Queiroz

; Vieira, Lucas Luiz

; Roll, Mariana Matos

; Araújo, Wildo Navegantes de

; Almiron, Maria

; Siqueira, André Machado de

; Ribeiro, Liliana Moscoso

; Ribeiro, Julival Fagundes

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2022, Volumen 55 elocation e0177-2022

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: An outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Omicron variant was detected in the psychiatric ward of a general hospital in Brasília, Brazil. Methods: We report the investigation, clinical outcomes, viral sequencing, and control measures applied to outbreak containment. Results: The overall attack rate was 95% (23/24) in a period of 13 days. Among the cases, 78% (18/23) were vaccinated and 17% (4/23) required intensive care. The Omicron variant was isolated from the 19 sequenced samples. Conclusions: The findings highlight the potential harm that highly transmissible variants may generate among hospitalized populations, particularly those with comorbidities.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0177-2022

Uma análise de custo-efetividade de propofol versus midazolam para sedação de pacientes adultos admitidos à unidade de terapia intensiva
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Andrade, Teresa Raquel

; Salluh, Jorge Ibrain Figueira

; Garcia, Raphaela

; Farah, Daniela

; Silva, Paulo Sérgio Lucas da

; Bastos, Danielle F.

; Fonseca, Marcelo Cunio Machado

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Sep 2021, Volumen 33 Nº 3 Paginas 428 - 433

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Construir um modelo de custo-efetividade para comparar o uso de propofol com o de midazolam em pacientes críticos adultos sob uso de ventilação mecânica. Métodos: Foi construído um modelo de árvore decisória para pacientes críticos submetidos à ventilação mecânica, o qual foi analisado sob a perspectiva do sistema privado de saúde no Brasil. O horizonte temporal foi o da internação na unidade de terapia intensiva. Os desfechos foram custo-efetividade por hora de permanência na unidade de terapia intensiva evitada e custo-efetividade por hora de ventilação mecânica evitada. Foram obtidos os dados do modelo a partir de metanálise prévia. Assumiu-se que o custo da medicação estava incluído nos custos da unidade de terapia intensiva. Conduziram-se análises univariada e de sensibilidade probabilística. Resultados: Pacientes mecanicamente ventilados em uso de propofol tiveram diminuição de sua permanência na unidade de terapia intensiva e na duração da ventilação mecânica, respectivamente, em 47,97 horas e 21,65 horas. Com o uso de propofol, ocorreu redução média do custo de U$2.998,971 em comparação ao uso do midazolam. A custo-efetividade por hora de permanência na unidade de terapia intensiva evitada e por hora de ventilação mecânica evitada foi dominante, respectivamente, em 94,40% e 80,8% do tempo. Conclusão: Ocorreu diminuição significante do custo associado ao uso de propofol, no que se refere à permanência na unidade de terapia intensiva e à duração da ventilação mecânica para pacientes críticos adultos.

ABSTRACT Objective: To build a cost-effectiveness model to compare the use of propofol versus midazolam in critically ill adult patients under mechanical ventilation. Methods: We built a decision tree model for critically ill patients submitted to mechanical ventilation and analyzed it from the Brazilian private health care system perspective. The time horizon was that of intensive care unit hospitalization. The outcomes were cost-effectiveness per hour of intensive care unit stay avoided and cost-effectiveness per hour of mechanical ventilation avoided. We retrieved data for the model from a previous meta-analysis. We assumed that the cost of medication was embedded in the intensive care unit cost. We conducted univariate and probabilistic sensitivity analyses. Results: Mechanically ventilated patients using propofol had their intensive care unit stay and the duration of mechanical ventilation decreased by 47.97 hours and 21.65 hours, respectively. There was an average cost reduction of US$ 2,998.971 for propofol when compared to midazolam. The cost-effectiveness per hour of intensive care unit stay and mechanical ventilation avoided were dominant 94.40% and 80.8% of the time, respectively. Conclusion: There was a significant reduction in costs associated with propofol use related to intensive care unit stay and duration of mechanical ventilation for critically ill adult patients.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210068 48 descargas

Safety and effectiveness of mycophenolate mofetil associated with tacrolimus for liver transplantation immunosuppression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
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Tustumi, Francisco

; Miranda Neto, Antonio Afonso de

; Silveira Júnior, Sérgio

; Fernandes, Felipe Alexandre

; Silva, Miller Barreto de Brito e

; Ernani, Lucas

; Nacif, Lucas Souto

; Coelho, Fabricio Ferreira

; Andraus, Wellington

; Bernardo, Wanderley Marques

; Herman, Paulo

; Carneiro-D’Albuquerque, Luiz Augusto

Clinics

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2021, Volumen 76 elocation e2597

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

A combination of immunosuppressants may improve outcomes due to the synergistic effect of their different action mechanisms. Currently, there is no consensus regarding the best immunosuppressive protocol after liver transplantation. This review aimed to evaluate the effectiveness and safety of tacrolimus associated with mycophenolate mofetil (MMF) in patients undergoing liver transplantation. We performed a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Eight randomized trials were included. The proportion of patients with at least one adverse event related to the immunosuppression scheme with tacrolimus associated with MMF was 39.9%. The tacrolimus with MMF immunosuppression regimen was superior in preventing acute cellular rejection compared with that of tacrolimus alone (risk difference [RD]=-0.11; p =0.001). The tacrolimus plus MMF regimen showed no difference in the risk of adverse events compared to that of tacrolimus alone (RD=0.7; p=0.66) and cyclosporine plus MMF (RD=-0.7; p=0.37). Patients undergoing liver transplantation who received tacrolimus plus MMF had similar adverse events when compared to patients receiving other evaluated immunosuppressive regimens and had a lower risk of acute rejection than those receiving in the monodrug tacrolimus regimen.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e2597 395 descargas

Who is going to turn on the ventilators?
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Fonseca, Marcelo Cunio Machado

; Araújo, Gabriela Tannus Branco de

; Scorza, Fulvio Alexandre

; Silva, Paulo Sérgio Lucas da

; Andrade, Teresa Raquel de Moraes

; Farah, Daniela

; Sansone, Dayan

einstein (São Paulo)

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2021, Volumen 19 elocation eAO6211

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Analisar a pandemia da COVID-19 no Brasil, um país de dimensões continentais, considerado uma economia emergente, mas com inúmeras diferenças regionais, abordando a disponibilidade de recursos humanos, especialmente para unidades de terapia intensiva. Métodos Foi acessado o banco de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Os profissionais de saúde que atuavam nos cuidados para COVID-19 foram georreferenciados. O número de profissionais foi correlacionado com os parâmetros utilizados pela Organização Mundial da Saúde. De acordo com a Associação de Medicina Intensiva Brasileira, correlacionaram-se os dados de leitos de terapia intensiva adulta em cada unidade federativa com o número de profissionais para cada dez leitos de terapia intensiva. Os números de profissionais, leitos e casos foram, então, organizados por unidade federativa. Resultados O número de médicos por 100 mil habitantes seguiu as recomendações da Organização Mundial da Saúde; mas não o número de enfermeiras. O número de intensivistas, enfermeiros, técnicos de enfermagem especializados em terapia intensiva e fisioterapeutas respiratórios, necessário a cada dez leitos de terapia intensiva, não foi suficiente para nenhuma dessas categorias profissionais. Uma equipe completa desses especialistas esteve disponível para 10% dos leitos de terapia intensiva do Brasil. Conclusão Há carência de profissionais para unidade de terapia intensiva, como demonstrado no Brasil. Os recursos físicos da terapia intensiva, para serem usados de forma eficiente, precisam de recursos humanos extremamente especializados; portanto, o planejamento de recursos humanos é tão crucial quanto o planejamento de recursos físicos e estruturais.

ABSTRACT Objective To analyze the COVID-19 pandemic in Brazil, a continental-sized country, considered as an emerging economy but with several regional nuances, focusing on the availability of human resources, especially for intensive care units. Methods The database of the National Registry of Health Facilities was accessed. Healthcare professionals in the care of COVID-19 were georeferenced. We correlated the number of professionals with the parameters used by the World Health Organization. According to the Brazilian Intensive Care Medicine Association, we correlated the data for adult intensive care unit beds in each state with the number of professionals for each ten intensive care unit beds. The number of professionals, beds, and cases were then organized by state. Results The number of physicians per 100 thousand inhabitants followed the World Health Organization recommendations; however, the number of nurses did not. The number of intensivists, registered nurses, nurse technicians specialized in intensive care, and respiratory therapists, necessary for every ten intensive care beds, was not enough for any of these professional categories. A complete team of critical care specialists was available for 10% of intensive care unit beds in Brazil. Conclusion There is a shortage of professionals for intensive care unit, as we demonstrated for Brazil. Intensive care physical resources to be efficiently used require extremely specialized human resources; therefore, planning human resources is just as crucial as planning physical and structural resources.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2021ao6211 28 descargas

Potencial uso da casca de café como constituinte de substrato para produção de mudas de espécies florestais
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Silva, Oclizio Medeiros das Chagas

; Hernández, Marileydy Martínez

; Araújo, Geisislaine do Carmo Reis

; Cunha, Fernanda Leite

; Evangelista, Djavan Valentim da Paixão

; Leles, Paulo Sérgio dos Santos

; Melo, Lucas Amaral de

Ciência Florestal

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Oct 2020, Volumen 30 Nº 4 Paginas 1161 - 1175

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Na produção de mudas de espécies florestais há vários fatores que influenciam no seu crescimento. Dentre estes, um dos mais importantes é a composição do substrato. Nesse sentido, é essencial a seleção de bons constituintes que atendam a essa demanda. O objetivo deste trabalho foi avaliar o crescimento inicial de mudas de Eucalyptus urophylla, Peltophorum dubium e Eremanthus erythropappus, produzidas em diferentes formulações de substratos. Para cada espécie, foi instalado e conduzido um experimento, utilizando-se nas formulações os constituintes casca de arroz compostada, casca de café compostada, fibra de coco e substrato comercial. Os experimentos foram instalados em delineamento inteiramente casualizado (DIC), constituídos por oito tratamentos, cinco repetições e 20 mudas por parcela. Para avaliação da qualidade das mudas, aos 120 dias foram mensuradas as variáveis altura, diâmetro do coleto, peso de matéria seca da parte aérea, peso de matéria seca do sistema radicular e índice de qualidade de Dickson. Como análises qualitativas, foram avaliadas a facilidade de retirada das mudas do tubete e a agregação das raízes ao substrato. Os resultados encontrados após a avaliação atestaram que as mudas produzidas nos tratamentos formulados com casca de café compostada apresentaram valores superiores para a maioria das variáveis analisadas, quando comparado com as mudas produzidas nos tratamentos formulados com a casca de arroz e na testemunha. Para as três espécies, indica-se a utilização da proporção de 40% de casca de café compostada com 40% de substrato comercial e 20% de fibra de coco para composição do substrato.

Abstract In the production of forest species seedlings there are several factors that influence their growth. Among these, one of the most important is the composition of the substrate. In this sense, it is essential to select good constituents that meet this demand. The objective of this work was to evaluate the initial growth of seedlings of Eucalyptus urophylla, Peltophorum dubium and Eremanthus erythropappus, produced in different substrate formulations. For each species, an experiment was installed and conducted, using composted rice husk, composted coffee husk, coconut fiber and commercial substrate in the formulations. The experiments were installed in a completely randomized design (DIC), consisting of eight treatments, five replications and 20 seedlings per plot. To evaluate the quality of seedlings, at 120 days the variables height, stem diameter, dry matter weight of the aerial part, dry matter weight of the root system and Dickson's quality index were measured. As qualitative analyzes, the ease of removing seedlings from the tube and the aggregation of roots to the substrate were evaluated. The results found after the evaluation attested that the seedlings produced in the treatments formulated with composted coffee husk presented higher values for most of the analyzed variables, when compared with the seedlings produced in the treatments formulated with the rice husk and in the control. For the three species, the use of the proportion of 40% of coffee husk composted with 40% of commercial substrate and 20% of coconut fiber for the composition of the substrate is indicated.

https://doi.org/10.5902/1980509842500 278 descargas

Avaliação da eficiência técnica de clones de eucalipto em escala comercial: uma abordagem empregando Data Envelopment Analysis (DEA)
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Silva, Paulo Henrique da

; Ignácio, Paulo Sérgio de Arruda

; Silva, Alessandro Lucas da

; Pacagnella Júnior, Antônio Carlos

Ciência Florestal

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Abr 2020, Volumen 30 Nº 2 Paginas 421 - 435

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O presente artigo refere-se à utilização da metodologia de análise de envoltória de dados (DEA) para determinar e comparar a eficiência técnica de clones de eucalipto dos gêneros Eucaliptus urophylla e Eucaliptus grandis, em escala comercial, produzidos no período de 2016 e 2017 e com idades de corte entre 5 e 7 anos. O plantio desses clones ocorreu em locais com solos arenosos, clima quente e temperado, destinados à produção de celulose e papel, pertencentes a uma empresa situada no interior do estado de São Paulo. Este estudo visa identificar quais clones apresentam ou não melhorias de eficiência técnica relacionadas a sua idade de corte, podendo auxiliar na tomada de decisão das melhores idades de corte e também quais clones deverão ser excluídos ou mantidos nos próximos ciclos produtivos. O cálculo da eficiência técnica e de seus valores atuais, folgas, alvos e benchmarks ao longo dos anos são determinados através das variáveis custo total; volume individual e volume produzido, sendo utilizado o modelo DEA BCC-O, em função da existência de pouca proporcionalidade de alguns pares input-output. Os clones CL02, CL03, CL05 e CL08 mostraram-se eficientes em ambas as idades de corte, caracterizando-os como possíveis benchmarks para os clones ineficientes. Já o clone CL04 foi o único cuja eliminação da lista de clones a serem utilizados nos próximos ciclos de plantio foi sugerida, apresentando diminuição de seu volume individual e densidade básica, quando ocorre o aumento de sua idade de corte. Conclui-se que a metodologia DEA é uma opção para o auxílio da tomada de decisão de quais clones de eucalipto devem ser utilizados, reduzidos e/ou eliminados de seu próximo ciclo, determinando quais são mais eficientes, verificando sua evolução em relação a sua idade de corte.

Abstract This study aims to identify which clones present technical efficiency improvements regarding their cutting age, helping the decision-making as to their best cutting ages and which clones shall be either excluded or maintained in the next production cycles. The data envelopment analysis (DEA) methodology is discussed to determine and to compare the technical efficiency of eucalyptus clones of the genuses Eucaplyptus urophylla and Eucalyptus grandis in commercial scale. They were produced between 2016 and 2017, with cutting ages equal to five and seven years. Their plantation occurred in areas of sandy soils, and warm, temperate climate in order to produce cellulose and paper. The plantation belongs to a company located in the state of São Paulo. The calculation of the technical efficiency and its current values, clearances, targets and benchmarks throughout the years are determined by the variables total cost, individual volume, and produced volume. The DEA BCC-O model was employed due to the little proportionality of some input-output pairs. Clones CL02, CL03, CL05, and CL08 seemed to be efficient in both cutting ages. This indicated that they were likely benchmarks for the inefficient clones. However, clone CL04 was the only one which exclusion of the clone list to be used in the next plantation cycles was suggested since it presented a reduction in its individual volume and basic density, when an improvement in its cutting age occurs. We concluded that the DEA methodology is a good choice for helping the decision-making regarding which eucalyptus clones shall be used, reduced, and/or eliminated from the next cycle, determining which ones are the most efficient ones, verifying their evolution about their cutting ages.

https://doi.org/10.5902/1980509835213 494 descargas

10.

Characteristics and outcomes of patients with COVID-19 admitted to the ICU in a university hospital in São Paulo, Brazil - study protocol
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Ferreira, Juliana C.

; Ho, Yeh-Li

; Besen, Bruno A.M.P.

; Malbuisson, Luiz M.S.

; Taniguchi, Leandro U.

; Mendes, Pedro V.

; Costa, Eduardo L.V.

; Park, Marcelo

; Daltro-Oliveira, Renato

; Roepke, Roberta M.L.

; Silva Jr, João M.

; Carmona, Maria José C.

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro

; Hirota, Adriana

; Kanasiro, Alberto Kendy

; Crescenzi, Alessandra

; Fernandes, Amanda Coelho

; Miethke-Morais, Anna

; Bellintani, Arthur Petrillo

; Canasiro, Artur Ribeiro

; Carneiro, Bárbara Vieira

; Zanbon, Beatriz Keiko

; Batista, Bernardo Pinheiro De Senna Nogueira

; Nicolao, Bianca Ruiz

; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro

; Biselli, Bruno

; Macedo, Bruno Rocha De

; Toledo, Caio Machado Gomes De

; Pompilio, Carlos Eduardo

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro De

; Mol, Caroline Gomes

; Stipanich, Cassio

; Bueno, Caue Gasparotto

; Garzillo, Cibele

; Tanaka, Clarice

; Forte, Daniel Neves

; Joelsons, Daniel

; Robira, Daniele

; Costa, Eduardo Leite Vieira

; Silva Júnior, Elson Mendes Da

; Regalio, Fabiane Aliotti

; Segura, Gabriela Cardoso

; Marcelino, Gustavo Brasil

; Louro, Giulia Sefrin

; Ho, Yeh-Li

; Ferreira, Isabela Argollo

; Gois, Jeison de Oliveira

; Silva Junior, Joao Manoel Da

; Reusing Junior, Jose Otto

; Ribeiro, Julia Fray

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Galleti, Karine Vusberg

; Silva, Katia Regina

; Isensee, Larissa Padrao

; Oliveira, Larissa dos Santos

; Taniguchi, Leandro Utino

; Letaif, Leila Suemi

; Lima, Lígia Trombetta

; Park, Lucas Yongsoo

; Chaves Netto, Lucas

; Nobrega, Luciana Cassimiro

; Haddad, Luciana

; Hajjar, Ludhmila

; Malbouisson, Luiz Marcelo

; Pandolfi, Manuela Cristina Adsuara

; Park, Marcelo

; Carmona, Maria José Carvalho

; Andrade, Maria Castilho Prandini H De

; Santos, Mariana Moreira

; Bateloche, Matheus Pereira

; Suiama, Mayra Akimi

; Oliveira, Mayron Faria de

; Sousa, Mayson Laercio

; Louvaes, Michelle

; Huemer, Natassja

; Mendes, Pedro

; Lins, Paulo Ricardo Gessolo

; Santos, Pedro Gaspar Dos

; Moreira, Pedro Ferreira Paiva

; Guazzelli, Renata Mello

; Reis, Renato Batista Dos

; Oliveira, Renato Daltro De

; Roepke, Roberta Muriel Longo

; Pedro, Rodolpho Augusto De Moura

; Kondo, Rodrigo

; Rached, Samia Zahi

; Fonseca, Sergio Roberto Silveira Da

; Borges, Thais Sousa

; Ferreira, Thalissa

; Cobello Junior, Vilson

; Sales, Vivian Vieira Tenório

; Ferreira, Willaby Serafim Cassa

Clinics

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2020, Volumen 75 elocation e2294

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: We designed a cohort study to describe characteristics and outcomes of patients with coronavirus disease (COVID-19) admitted to the intensive care unit (ICU) in the largest public hospital in Sao Paulo, Brazil, as Latin America becomes the epicenter of the pandemic. METHODS: This is the protocol for a study being conducted at an academic hospital in Brazil with 300 adult ICU beds dedicated to COVID-19 patients. We will include adult patients admitted to the ICU with suspected or confirmed COVID-19 during the study period. The main outcome is ICU survival at 28 days. Data will be collected prospectively and retrospectively by trained investigators from the hospital’s electronic medical records, using an electronic data capture tool. We will collect data on demographics, comorbidities, severity of disease, and laboratorial test results at admission. Information on the need for advanced life support and ventilator parameters will be collected during ICU stay. Patients will be followed up for 28 days in the ICU and 60 days in the hospital. We will plot Kaplan-Meier curves to estimate ICU and hospital survival and perform survival analysis using the Cox proportional hazards model to identify the main risk factors for mortality. ClinicalTrials.gov: NCT04378582. RESULTS: We expect to include a large sample of patients with COVID-19 admitted to the ICU and to be able to provide data on admission characteristics, use of advanced life support, ICU survival at 28 days, and hospital survival at 60 days. CONCLUSIONS: This study will provide epidemiological data about critically ill patients with COVID-19 in Brazil, which could inform health policy and resource allocation in low- and middle-income countries.

https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e2294 1957 descargas

11.

Which children account for repeated admissions within 1 year in a Brazilian pediatric intensive care unit?,
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Silva, Paulo Sérgio Lucas da

; Fonseca, Marcelo Cunio Machado

Jornal de Pediatria

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Sep 2019, Volumen 95 Nº 5 Paginas 559 - 566

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Objetivo: Apesar dos estudos terem focado em reinternações precoces ou reinternações durante a mesma internação na unidade de terapia intensiva pediátrica, pouco se sabe sobre essas crianças com internações recorrentes. Buscamos avaliar as características dos pacientes reinternados em 1 ano em uma unidade de terapia intensiva pediátrica brasileira. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo realizado em uma unidade de terapia intensiva pediátrica terciária. O resultado foi o número máximo de reinternações por cada criança em qualquer período de 365 dias durante um período de acompanhamento de 5 anos. Resultados: Do total de 758 internações elegíveis, 75 pacientes (9,8%) foram de reinternações. Esses pacientes representaram 33% de todos os dias de cuidados com os internados na unidade de terapia intensiva pediátrica. O tempo mediano para a reinternação foi 73 dias para todas as reinternações. A regressão logística mostrou que as doenças crônicas complexas (razão de chance de 1,07), deficiência cognitiva grave a moderada (razão de chance de 1,08) e uso de suporte de aparelhos tecnológicos (razão de chance de 1,17) foram associados às reinternações. As múltiplas internações apresentaram duração significativamente prolongada na ventilação mecânica (8 em comparação a 6 dias), maior tempo de internação na unidade de terapia intensiva pediátrica (7 em comparação a 4 dias) e tempos de internação (20 em comparação a 9 dias) e maior taxa de mortalidade (21,3% em comparação a 5,1%), em comparação às internações iniciais. Conclusão: A taxa de reinternações na unidade de terapia intensiva pediátrica em 1 ano foi baixa, porém foi associada a um número relevante de cuidados durante internação e piores resultados. Um índice de reinternação de 30 dias pode ser inadequado para refletir a grande número de reinternações na unidade de terapia intensiva pediátrica. Os pacientes com doenças crônicas complexas, estado funcional ruim ou suporte de aparelhos tecnológicos correm maior risco de reinternações. Estudos futuros devem abordar o impacto das intervenções qualitativas sobre os serviços de saúde e as internações recorrentes.

Abstract Objective: While studies have focused on early readmissions or readmissions during the same hospitalization in a pediatric intensive care unit, little is known about the children with recurrent admissions. We sought to assess the characteristics of patients readmitted within 1 year in a Brazilian pediatric intensive care unit. Methods: This was a retrospective study carried out in a tertiary pediatric intensive care unit. The outcome was the maximum number of readmissions experienced by each child within any 365-day interval during a 5-year follow-up period. Results: Of the 758 total eligible admissions, 75 patients (9.8%) were readmissions. Those patients accounted for 33% of all pediatric intensive care unit bed care days. Median time to readmission was 73 days for all readmissions. Logistic regression showed that complex chronic conditions (odds ratio 1.07), severe to moderate cognitive disability (odds ratio 1.08), and use of technology assistance (odds ratio 1.17) were associated with readmissions. Multiple admissions had a significantly prolonged duration of mechanical ventilation (8 vs. 6 days), longer length of pediatric intensive care unit (7 vs 4 days) and hospital stays (20 vs 9 days), and higher mortality rate (21.3% vs 5.1%) compared with index admissions. Conclusion: The rate of pediatric intensive care unit readmissions within 1 year was low; however, it was associated with a relevant number of bed care days and worse outcomes. A 30-day index of readmission may be inadequate to mirror the burden of pediatric intensive care unit readmissions. Patients with complex chronic conditions, poor functional status or technology assistance are at higher risk for readmissions. Future studies should address the impact of qualitative interventions on healthcare and recurrent admissions.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.04.009 597 descargas

12.

QUALIDADE E CRESCIMENTO INICIAL DE MUDAS DE Mimosa caesalpiniifolia Benth. PRODUZIDAS EM DIFERENTES VOLUMES DE RECIPIENTES
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Melo, Lucas Amaral de

; Abreu, Alan Henrique Marques de

; Leles, Paulo Sérgio dos Santos

; Oliveira, Ricardo Rodrigues de

; Silva, Darlan Teodoro da

Ciência Florestal

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Mar 2018, Volumen 28 Nº 1 Paginas 47 - 55

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Geralmente, a qualidade de mudas florestais é aferida somente na fase de viveiro, ignorando-se o principal objetivo que é a resposta das mudas após plantio a campo. Objetivou-se avaliar a influência do volume do recipiente de produção na qualidade morfológica de mudas de Mimosa caesalpiniifolia Benth. no viveiro e na sobrevivência e crescimento inicial a campo. Foram testados cinco volumes de recipientes (30, 55, 110, 180 e 280 cm³), constituindo-se os tratamentos. Aos 90 e 120 dias após a semeadura, foram avaliadas as características altura (H), o diâmetro do coleto (DC), a matéria seca aérea (MSA), a matéria seca das raízes (MSR), o Índice de Robustez (H/DC), a matéria seca total (MST), a relação entre a matéria seca aérea e das raízes (RMSAR), a densidade de raízes (DR) e o Índice de Qualidade de Dickson. Após a última avaliação em viveiro, as mudas foram plantadas a campo. Aos 120 dias do plantio, foram avaliados a sobrevivência, a altura (H), o diâmetro ao nível do solo (DNS), e calculado o crescimento relativo (CR). Embora as mudas produzidas nos três recipientes de maior volume tenham apresentado maiores valores morfológicos de qualidade na fase de produção, constatou-se que após a implantação a campo esta diferença tende a desaparecer, sendo possível produzir mudas de qualidade de Mimosa caesalpiniifolia Benth., capazes de sobreviver, crescer e se desenvolver após o plantio, em qualquer um dos recipientes testados.

ABSTRACT Generally, seedling quality is measured only at the nursery, disregarding the main purpose that is the response of these seedlings after planting the field. The study aimed to evaluate the influence of the container volume in the morphological quality of Mimosa caesalpiniifolia Benth. seedlings in the nursery and its survival and initial growth. Five containers (30, 55, 110, 180 and 280 cm ³) were tested, constituting treatments. At 90 and 120 days after seeding, we evaluated height (H) and stem diameter (DC), dry biomass of shoot (MSA), and root dry biomass (MSR), Robustness Index (H/DC), total dry biomass (MST), the relationship between the shoot and root biomass (RMSAR), root density (DR) and Quality Index of Dickson (IQD). After the last measurement, seedlings were field planted. Evaluations consisted in the survival at 120 days after planting, measuring shoot height, diameter at ground level, and calculated the relative growth. Although the seedlings produced in the three larger containers have shown higher morphological quality values in the nursery, it was found that after planting at field this difference tends to disappear, being possible to produce quality seedlings of Mimosa caesalpiniifolia Benth., able to survive, grow and develop after planting, in any of the tested containers.

https://doi.org/10.5902/1980509831574 1541 descargas

13.

Agroclimatic zoning for urucum crops in the state of Minas Gerais, Brazil
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Aparecido, Lucas Eduardo de Oliveira

; Rolim, Glauco de Souza

; Moraes, José Reinaldo da Silva Cabral de

; Rocha, Hélio Gallo

; Lense, Guilherme Henrique Expedito

; Souza, Paulo Sergio

Bragantia

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Mar 2018, Volumen 77 Nº 1 Paginas 193 - 200

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Hardier crops are needed in the arid regions of the Brazilian state of Minas Gerais, and annatto (Bixa orellana L.) is a good candidate. Producers, however, do not know if their areas are suitable for its cultivation and so are not investing in its implementation. Agroclimatic zoning would provide guidance to the producers. Identifying potential areas for the production of this crop would thus contribute to the agroclimatic zoning of B. orellana in Minas Gerais. We collected data for air temperature and precipitation from 852 meteorological stations in the state to classify regions as suitable, marginally suitable, or unsuitable for the crop. Suitable regions had an air temperature between 22 and 27 °C and precipitation between 800 and 1600 mm.y-1. Marginally suitable regions had an air temperature between 22 and 27 °C and precipitation less than 800 mm.y-1. Unsuitable regions had air temperature less than 22 °C or greater than 27 °C. A geographic information system was used for the spatial interpolation of air temperature and precipitation for all meteorological stations using kriging. The agroclimatic zoning of annatto crops for Minas Gerais was obtained by interpolating the two maps, air temperature and precipitation. Minas Gerais has great potential for urucum production, and agroclimatic zoning enabled the classification of regions by climatic suitability. The northern, western, northwestern, and part of the eastern regions of Minas Gerais have favourable climates suitable for the cultivation of B. orellana.

https://doi.org/10.1590/1678-4499.2016527 1175 descargas

14.

VERMICOMPOST APPLICATION IMPROVING SEMIARID-GROWN CORN GREEN EAR AND GRAIN YIELDS
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SILVA, PAULO SÉRGIO LIMA E

; SILVA, PAULO IGOR BARBOSA E

; OLIVEIRA, VIANNEY REINALDO DE

; OLIVEIRA, FÁBIO HENRIQUE TAVARES DE

; COSTA, LUCAS RAMOS DA

Revista Caatinga

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Sep 2017, Volumen 30 Nº 3 Paginas 551 - 558

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A exploração intensiva do milho reduz rapidamente os já considerados baixos teores de matéria orgânica dos solos do semiárido brasileiro. A aplicação de vermicompostos, considerados excelentes adubos orgânicos, poderia contribuir para a solução desse problema. O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos da aplicação, nos sulcos de semeadura, de doses (0, 2, 4, 6, 8 e 10 Mg ha-1) de vermicomposto de Eisenia fetida, obtido a partir de esterco bovino, sobre os rendimentos de espigas verdes e de grãos de cultivares de milho (AG 1051 e BR 106). Utilizou-se o delineamento de blocos ao acaso com cinco repetições e parcelas subdivididas (vermicomposto nas parcelas). A aplicação de doses de vermicomposto não influenciou o número de espigas maduras, número de grãos espiga-1 (na cultivar BR 106) e massa de 100 grãos (na cultivar AG 1051). Mas a aplicação do vermicomposto aumentou os números e as massas de espigas verdes, totais e comercializáveis, empalhadas e despalhadas, e o rendimento de grãos. A cultivar BR 106 foi superior à cultivar AG 1051 quanto ao número total de espigas verdes. O inverso ocorreu nas massas total e de espigas verdes comercializáveis, empalhadas e despalhadas, e no rendimento de grãos. Mas nessas duas últimas características a superioridade da cultivar AG 1051, dependeu da dose do adubo.

ABSTRACT Intensive corn farming quickly depletes soil organic matter in the nutrient-poor soils of the Brazilian semiarid region. Application of vermicompost, an excellent organic fertilizer, could help solve that problem. This study evaluated the effect of applying Eisenia fetida vermicompost in the seeding furrows, at 0, 2, 4, 6, 8, and 10 Mg.ha-1 application rates, on the green ear yield and grain yield of two corn cultivars. Treatments were replicated five times with split-plots (vermicompost application rates within plots) in a completely randomized block design. The number of mature ears, number of kernels per ear (cultivar BR 106), and 100-kernel weight (cultivar AG 1051) were not affected by vermicompost application rate. However, vermicompost application increased total number and weight of unhusked and husked marketable green ears as well as grain yield. Total number of green ears was higher in cultivar BR 106 than in cultivar AG 1051. Conversely, grain yield and total ear weight and marketable weight of unhusked and husked green ears was higher in cultivar AG 1051, but responses in the latter two traits were dose-dependent.

https://doi.org/10.1590/1983-21252017v30n302rc 1999 descargas

15.

Anatomical Reproducibility through 3D Printing in Cranio-Maxillo-Facial Defects
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de Moraes, Paulo Hemerson

; Olate, Sergio

; Cantín, Mario

; Assis, Adriano Freitas

; Santos, Edson

; Silva, Filipe de Oliveira

; Silva, Lucas de Oliveira

International Journal of Morphology

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Sep 2015, Volumen 33 Nº 3 Paginas 826 - 830

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The planning and 3D reconstruction in craniofacial defects based on anatomical principles of symmetry and passive adaptation has evolved radically the past few years. This article recounts the possibility to develop personalized and extensive craniofacial implants. We present a case of a patient with a 10-year trauma sequel evolution; the patient lost the right frontal bone, supraorbital wall and part of the temporal fossa. From the computerized tomography, and by using Materialise software (3-Matic and Mimics). Subsequently, the printing was performed using the virtual planning with a laser printer in titanium where the piece was elaborated with the determined specifications in the planning; surgery was performed without complications in which the implant was placed via a coronal approach, which did not require any type of adaptation. After a two-year follow-up we observed a correct position, symmetry, absence of infection or any other alteration. It is concluded that the planning and 3D printing are suitable to perform craniofacial reconstructions with a low morbidity, shorter surgical time, and with an adequate facial symmetry and aesthetic return.

La planificación y reconstrucción 3D en defectos craneofaciales se basa en principios anatómicos de simetría y pasividad en la adaptación, evolucionando rápidamente en los últimos años. El presente articulo presenta la posibilidad de rehabilitación de un paciente con trauma importante gracias a un implante craneofacial extenso. Se presenta el caso de un sujeto con evolución de 10 años de una secuela de trauma, donde perdió el hueso frontal, pared supraorbitaria y parte de la fosa temporal. A partir de una tomografía computadorizada, utilizando un software de planificación Materialise (3-Matic and Mimics) se construyó un modelo virtual a través de un implante de pieza única para cubrir íntegramente el defecto; se planificó la posición junto a la cantidad y longitud de tornillos a utilizar. A continuación se realizó la impresión de la pieza mediante una impresora laser de titanio donde la pieza fue construida según las especificaciones de la planificación; la cirugía fue realizada sin complicaciones en el cual el implante fue instalado a través de un acceso coronal sin necesidad de ningún tipo de adaptación. Después de dos años de seguimiento se observa una posición correcta, simétrica y en ausencia de infecciones u otro tipo de alteración. Se concluye que la planificación e impresión 3D es viable de realizar en reconstrucción craneofacial con baja morbilidad, disminución del tiempo quirúrgico, obteniendo una adecuada simetría y estética facial.

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