ABSTRACT This study aimed to calibrate and test the SARRA-H (Système d’Analyse Régionale des Risques Agroclimatologiques) crop model for cowpea, as well as conducting a climate risk zoning for this crop in a region located in Eastern Amazon, allowing the identification of locations and sowing dates that favor the production considering both the water deficit and the probability of occurrence of severe rains during the harvest period. The model was calibrated and validated with data from experiments conducted between 2013 and 2016 in the municipality of Castanhal, PA, Brazil. Low climate risk areas were defined as those that had a water requirement satisfaction index (WRSI) greater than or equal to 0.5 in the reproductive phase combined with the occurrence of rainfall below 20 mm at the harvest for, at least, 80% of the years for which planting was simulated. The model was able to simulate the water balance, growth and development of cowpea under the climate and soil conditions of the studied location with high precision and accuracy. The optimal period for sowing cowpea comprises the interval between June 5th and 25th for regions located above 2° S and between March 25th and April 15th for regions below 2º S.

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo calibrar e testar o modelo de cultura SARRA-H (Système d’Analyse Régionale des Risques Agroclimatologiques) para o caupi, bem como realizar o zoneamento de risco climático para esta cultura em uma região localizada na Amazônia Oriental, a fim de permitir a identificação de locais e datas de semeadura que favoreçam a produção considerando tanto o déficit hídrico como a probabilidade de ocorrência de chuvas severas durante o período da colheita. O modelo foi calibrado e validado com dados de experimentos realizados entre 2013 e 2016 no município de Castanhal, PA. As áreas de baixo risco climático foram definidas como aquelas que apresentaram índice de satisfação da necessidade hídrica (WRSI) maior ou igual a 0,5 na fase reprodutiva combinado com a ocorrência de chuvas abaixo de 20 mm na colheita por, pelo menos, 80% dos anos onde foi simulado o plantio. O modelo foi capaz de simular o balanço hídrico, crescimento e desenvolvimento do feijão-caupi nas condições climáticas e de solo da região estudada com boa precisão e exatidão. O período de ótima semeadura para o feijão-caupi compreende o intervalo entre 5 e 25 de junho para regiões localizadas acima de 2° S, e entre 25 de março e 15 de abril para regiões abaixo de 2º S.

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of off-label and unlicensed prescriptions for a population of neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit in a hospital in southern Santa Catarina. Methods: Observational study with a cross-sectional design. All neonates admitted to the Intensive Care Unit during the period from March 2020 to March 2021 were included. Data collection was performed through a questionnaire made by the authors and the classification of drugs based on the Electronic Drug Description (Bulário Eletrônico) of the Brazilian Health Regulatory Agency and Drug Dex-Micromedex. Results: Data from 296 neonates were evaluated. The prevalence was 50,7% for prescribing off-label medications and 37,2% for unlicensed medications. The use of drugs was higher in preterm neonates, with low birth weight, 1st minute Apgar between 6–8, 5th minute Apgar between 7–8, and in need of invasive procedures. The most used off-label drugs were ampicillin, gentamicin and fentanyl (92.6, 92.0 and 26.6%, respectively), whereas the most used unlicensed drugs were caffeine, phenobarbital and bromopride (78.1, 16.3 and 10.9%, respectively). Conclusions: This study showed a large percentage of prescriptions made in the off-label (50.7%) and unlicensed (37.2%) form in the Neonatal Intensive Care Unit, corroborating the worrying world scenario. The most exposed neonates were precisely the most vulnerable ones and, among the most commonly prescribed medications, ampicillin and gentamicin stood out in off-label form and caffeine in unlicensed form.

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência de prescrições off-label e não licenciadas uma população de neonatos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em um hospital ao sul de Santa Catarina. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal. Foram incluídos todos os neonatos admitidos na Unidade de Terapia Intensiva durante o período de março de 2020 a março de 2021. A coleta de dados foi realizada a partir de questionário elaborado pelos autores, e a classificação dos medicamentos, com base no Bulário Eletrônico da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e no Drug Dex-Micromedex. Resultados: Foram avaliados dados de 296 neonatos. A prevalência foi de 50,7% para prescrição de medicações off-label e 37,2% para medicações não licenciadas. O uso dos fármacos foi maior em neonatos pré-termo, com baixo peso ao nascer, Apgar de 1o minuto entre 6–8, Apgar de 5o minuto entre 7–8, e com necessidade de procedimentos invasivos. Os fármacos off-label mais utilizados foram a ampicilina, gentamicina e fentanil (92,6, 92 e 26,6%, respectivamente), já os fármacos não licenciados mais utilizados foram a cafeína, fenobarbital e bromoprida (78,1, 16,3 e 10,9%, respectivamente). Conclusões: O estudo demonstrou grande porcentagem de prescrições realizadas de forma off-label (50,7%) e não licenciada (37,2%) na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de análise, corroborando o preocupante cenário mundial. Os neonatos mais expostos foram justamente aqueles mais vulneráveis e, entre as medicações mais utilizadas, destacam-se a ampicilina e a gentamicina de modo off-label e a cafeína de modo não licenciado.

ABSTRACT In this study, chemical changes during the development of acerola, cultivar Okinawa, were evaluated. The biochemical alterations during the development of the acerola cultivar Okinawa were evaluated, to determine the peroxidase activity (POD) and its thermal stability. Peroxidase (POD) has been considered the main enzyme responsible for the quality deterioration of fruits. Additionally, characteristics evaluated in this study can be important postharvest quality criteria for fruit processing, screening and breeding. Changes in physiological development were evaluated by the determination of moisture content, ascorbic acid, ashes, total and reducing sugars, pectin, chlorophyll a and b, amounts of anthocyanins, flavonols and total carotenoids. These biochemical determinations may serve as a basis for further improvement of techniques for predicting and modeling the optimal harvesting time. The values of chlorophylls, anthocyanins, flavonols, and carotenoids were higher in the peel rather than in the pulp (p < 0.05). Acerola presents high levels of ascorbic acid. The development of acerola (from opening of flowers to maturation of fruits) was of 25 days. The increase of the values for total and reducing sugars, anthocyanins, carotenoids, the solubilization of pectic acid and degradation of chlorophyll suggested that physiological maturation and harvest day occurred on days 19 and 23 after anthesis, respectively. The specific activity of POD was higher in the green stage. Maximum POD activity was observed at pH 6.5 and 45 ºC. Total inactivation was not achieved, suggesting the presence of isoenzymes with high thermal resistance. A loss of 50% of activity occurred after 4 minutes of treatment at 80 °C.

Resumo Este estudo objetiva analisar as experiências de um homem trans durante o período gravídico-puerperal e a perspectiva de enfermeiras obstetras em formação, a partir das dinâmicas e da organização dos cuidados de saúde obstétricos em ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, baseado em estudo de caso, em que utilizou entrevistas e observações diretas para a coleta das informações. A análise foi feita a partir do marco teórico e normativo do Processo de Enfermagem, da Teoria dos Cuidados e da perspectiva teórico/crítica do transfeminismo. Os resultados estão organizados em seis categorias: Homem trans em contexto de gestação, parto e puerpério; parceria e dimensões parentais; dilemas enfrentados pelo casal grávido; impressões registradas pela profissional de enfermagem; compreensão do caso sob a lente teórica e epistemológica; implicações para os profissionais da saúde. Destaca-se a necessidade de promover espaços de educação permanente junto aos profissionais da saúde e reformular legislações de maneira a viabilizar a elaboração de políticas públicas baseada no respeito à diversidade e cuidado equânime, reconhecendo as especificidades da população trans nos contextos da gestação, parto e puerpério.

Abstract This study aims to analyze the experiences of a transgender man during the gestational-puerperal period and the perspective of obstetric nurses in training based on the dynamics and organization of obstetric healthcare in a hospital setting. This qualitative study is based on a case study approach, employing interviews and direct observations to collect data. The analysis was based on the theoretical and normative framework of the Nursing Process, the Theory of Caring, and the theoretical/critical perspective of transfeminism. The results are organized into six categories: Transgender man in the context of pregnancy, childbirth, and postpartum; partnership and parental dimensions; dilemmas faced by the pregnant couple; impressions recorded by the nursing professional; understanding of the case through a theoretical and epistemological lens; implications for healthcare professionals. We underscore the need to promote spaces for continuing education among healthcare professionals and to reformulate legislation in a way that enables the development of public policies based on respect for diversity and equitable care, recognizing the transgender population’s specificities in the contexts of pregnancy, childbirth, and postpartum.

Abstract Background: The arteriovenous fistula (AVF) is the preferred vascular access for hemodialysis. Four different cannulation techniques can be used: Rope Ladder (RL), Buttonhole (BH), Multiple Single cannulation Technique (MuST), or Area Puncture (AP). Objective: To build and validate a decision-making instrument for the optimal AVF cannulation technique in hemodialysis. Methodology: This two-stage methodological study using the Delphi method was conducted between October 2021 and February 2022 with 27 experts. The decision-making instrument for choosing the cannulation technique was divided into four blocks: physical assessment, ultrasound assessment, vascular access graphical representation, and observations. The content validity index ≥ 0.90 was used in the analysis. Results: The instrument’s structure obtained the unanimous agreement of the experts and an overall content validity index of 0.94. Conclusion: The instrument under analysis proved to have the face and content validity for nursing consultations.

Resumen Marco contextual: La fístula arteriovenosa se considera el acceso vascular de preferencia para la hemodiálisis y puede realizarse mediante cuatro técnicas de canulación diferentes, escalera, ojal, MuST o área. Objetivo: Construir y validar una herramienta de apoyo a la decisión para la técnica ideal de canulación de la fístula arteriovenosa en hemodiálisis. Metodología: Estudio metodológico en dos etapas mediante la técnica Delphi entre octubre de 2021 y febrero de 2022 con 27 jueces expertos. El instrumento de apoyo al modelo de decisión para la canulación se segmentó en cuatro bloques: evaluación física, evaluación ecográfica, esquema fotográfico con dermopigmentación y observaciones. Para el análisis, se utilizó el índice de validez de contenido ≥ 0,90. Resultados: El consenso final de los jueces se obtuvo mediante un acuerdo unánime sobre la estructura del instrumento y un índice de validez de contenido global de 0,94. Conclusión: El instrumento estudiado demostró ser válido en apariencia y contenido para aplicarlo en la consulta de enfermería.

Resumo Enquadramento: A fístula arteriovenosa é considerada como o acesso vascular de eleição para hemodiálise, a sua utilização pode ser realizada através de quatro técnicas de canulação distintas: Escada, Botoeira, MuST ou Área. Objetivo: Construir e validar um instrumento de apoio à decisão para a técnica de canulação ideal da fistula arteriovenosa em hemodiálise. Metodologia: Estudo metodológico em duas etapas mediante a realização da técnica de Delphi entre outubro 2021 e fevereiro de 2022 através de 27 juízes peritos. O instrumento de apoio ao modelo de decisão para a canulação foi segmentado em quatro blocos: avaliação física, avaliação ecográfica, esquema fotográfico com dermopigmentação e observações. Para análise, utilizou-se o índice de validade de conteúdo ≥ 0,90. Resultados: Obteve-se consenso final de juízes através de uma concordância unânime na estrutura do instrumento e um índice de validade de conteúdo global de 0,94. Conclusão: O instrumento em estudo revelou-se válido em aparência e conteúdo para aplicação em consulta de enfermagem.

Abstract Background: Caring for people with dementia generates stress among family caregivers. One of these stressor events is ambiguous loss. Objectives: To translate, adapt, and validate the Boundary Ambiguity Scale (BAS) into European Portuguese and assess its psychometric properties. Methodology: Methodological study with a sample of 88 family caregivers of people with dementia. Internal consistency was assessed using McDonald’s omega coefficient ((). Construct validity was assessed through exploratory factor analysis (EFA) and criterion validity through the Perceived Stress Scale (PSS). Results: The BAS showed excellent content validity. The EFA revealed a two-factor model, explaining 44% of variance, and a ( of 0.72. Family caregivers who live with people with dementia had greater ambiguous loss (t = 2.823, p < 0.01). A statistically significant moderate positive correlation was found between the BAS and the PSS (r s = 0.578, p < 0.01). Conclusion: The BAS has acceptable validity and internal consistency for assessing ambiguous loss.

Resumen Marco contextual: El cuidado de personas con demencia (PcD) genera estrés entre los cuidadores familiares (CF). Una de las situaciones que generan este estrés es la pérdida ambigua (PA). Objetivos: Traducir, adaptar y validar la Escala de Límites Ambiguos (ELA) al portugués europeo y determinar las características psicométricas de la ELA. Metodología: Estudio metodológico basado en una muestra de 88 CF de PcD. La consistencia interna (CI) se evaluó mediante el coeficiente omega de McDonald ((), la validez de constructo mediante el análisis factorial exploratorio (AFE) y la validez de criterio mediante la Escala de Percepción del Estrés (EPS). Resultados: La ELA presentó una validez de contenido excelente. El AFE determinó un modelo de dos factores, que explican el 44% de la varianza, ( de 0,72. Los CF que residen con PcD presentan mayor PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlación significativa positiva y moderada entre la ELA y la EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusión: La ELA es un instrumento con propiedades psicométricas de CI y validez aceptables para la evaluación de la PA.

Resumo Enquadramento: Cuidar de pessoas com demência (PcD) é gerador de stresse entre cuidadores familiares (CF). Uma das situações geradoras desse stresse é a perda ambígua (PA). Objetivos: Traduzir, adaptar e validar a Escala de Limites Ambíguos (ELA) para português europeu e determinar as caraterísticas psicométricas da ELA. Metodologia: Estudo metodológico a partir de uma amostra de 88 CF de PcD. A consistência interna (CI) avaliada com o Coeficiente de Ômega de McDonald ((), a validade de constructo através da análise fatorial exploratória (AFE) e a validade de critério com a Escala de Perceção de Stresse (EPS). Resultados: A ELA apresentou validade conteúdo excelente. A AFE determinou um modelo de dois fatores, explicando 44% da variância, ( de 0,72. Os CF que residem com a PcD apresentam maior PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlação significativa positiva e moderada entre a ELA e a EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusão: A ELA é um instrumento com propriedade psicométrica de CI e validade aceitáveis para a avaliação da PA.

Abstract Background: Phlebitis is a complication associated with peripheral intravenous catheters and an adverse event. Objective: To analyze peripheral intravenous catheter-associated phlebitis incidents associated and drug administration to adult inpatients and their consequences. Methodology: Quantitative, retrospective, descriptive, and cross-sectional study. Non-probabilistic convenience sampling technique was used, with 96 adult patients hospitalized in 2019 selected in the area of medicine at a Hospital Center in Lisbon. The type of phlebitis incident was characterized using the Visual Infusion Phlebitis scale adapted and translated to European Portuguese. Patient harm was categorized according to the International Classification for Patient Safety (ICPS). Results: Of the documented phlebitis incidents, 78% obtained a score 2 on the VIP PT-PT scale. According to the ICPS, 87.5% resulted in mild harm and 12.5% in moderate harm. Antibiotics were the most frequent therapeutic group. Conclusion: Phlebitis has an impact on patient safety. The importance of nursing care is reinforced, with a focus on surveillance and early detection of phlebitis to prevent complications.

Resumo Enquadramento: A flebite é uma complicação associada à utilização de cateter venoso periférico, classificada como evento adverso. Objetivos: Analisar os incidentes de flebite associada ao cateter venoso periférico e aos medicamentos administrados em doentes adultos internados e as suas consequências. Metodologia: Estudo quantitativo, retrospetivo, descritivo e transversal. Técnica de amostragem não probabilística por conveniência sendo selecionados 96 doentes adultos internados em 2019, na área da medicina de um Centro Hospitalar em Lisboa. O grau de flebite foi avaliado pela escala Visual Infusion Phlebitis Score Português Portugal (VIP PT-PT) traduzida e adaptada para Português Europeu. O dano foi categorizado de acordo com a classificação internacional sobre segurança do doente (CISD). Resultados: Dos incidentes de flebite documentados, 78% classificados com score 2 pela escala VIP PT-PT. Pela CISD, 87,5% resultaram em dano ligeiro e 12,5% em moderado. Os antibióticos foram o grupo terapêutico mais frequente. Conclusão: A flebite tem impacto na segurança do doente. Reforça-se a importância dos cuidados de enfermagem com enfoque na vigilância e deteção precoce de flebite.

Resumen Marco contextual: La flebitis es una complicación asociada al uso de catéteres venosos periféricos clasificada como acontecimiento adverso. Objetivos: Analizar los incidentes de flebitis asociada al empleo de catéteres venosos periféricos y a la administración de fármacos en pacientes adultos hospitalizados y sus consecuencias. Metodología: Estudio cuantitativo, retrospectivo, descriptivo y transversal. Técnica de muestreo no probabilístico por conveniencia, se seleccionaron 96 pacientes adultos ingresados en 2019 en el área médica de un centro hospitalario de Lisboa. El grado de flebitis se evaluó mediante la escala Visual Infusion Phlebitis Score Portugués Portugal (VIP PT-PT), traducida y adaptada al portugués europeo. El daño se categorizó según la Clasificación Internacional sobre Seguridad del Paciente (CISD). Resultados: De los incidentes de flebitis documentados, el 78% se clasificó con una puntuación de 2 según la escala VIP PT-PT. Por la CISD, el 87,5% resultó en daño leve y el 12,5% en moderado. Los antibióticos fueron el grupo terapéutico más frecuente. Conclusión: La flebitis repercute en la seguridad del paciente. Se refuerza la importancia de los cuidados de enfermería centrados en la vigilancia y la detección precoz de la flebitis.

Abstract Background: Falls in hospital settings are frequent adverse events, with medications contributing significantly. Objective: To analyze inpatient fall notifications and characterize fall risk with a focus on drug therapy by applying the Medication Fall Risk Score. Methodology: An observational, descriptive, and retrospective study was conducted in a Portuguese hospital center. The Medication Fall Risk Score was applied to a sample of 183 patient fall notifications in the first quarter of 2021. Results: The Medication Fall Risk Score identified 60.6% of patients with "yes" for high fall risk. Regarding fall risk assessment recorded in the notifications using another scale, 65.8% of patients were classified as "low risk" or "no risk." Of these, 53.9% were classified as "yes" for high risk using the Medication Fall Risk Score. Conclusion: The Medication Fall Risk Score may help to improve the detection of patients at "high risk" of falling, allowing safer medication practices for fall prevention.

Resumo Enquadramento: As quedas em contexto hospitalar são eventos adversos frequentes, sendo os medicamentos um importante fator contribuinte. Objetivo: Analisar notificações de queda de doentes internados e caracterizar o risco de queda com foco na terapia farmacológica, através da aplicação da Medication Fall Risk Score. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e retrospetivo realizado num centro hospitalar português. Aplicada a Medication Fall Risk Score, numa amostra de 183 notificações de queda ocorridas no primeiro trimestre de 2021. Resultados: A Medication Fall Risk Score identificou 60,6% dos doentes com “sim” para o alto risco de queda. Relativamente à avaliação de risco de queda registada nas notificações com recurso a outra escala, identificou-se que 65,8% dos doentes foram classificados como "baixo risco" ou "sem risco". Desses, 53,9% foram classificados com "sim” para o alto risco através da Medication Fall Risk Score. Conclusão: A Medication Fall Risk Score poderá contribuir para melhorar a deteção de doentes com “alto risco” de queda, permitindo uma gestão mais segura dos medicamentos para a prevenção das quedas.

Resumen Marco contextual: Las caídas en los hospitales son eventos adversos frecuentes y la medicación es un factor importante. Objetivo: Analizar las notificaciones de caída de pacientes hospitalizados y caracterizar el riesgo de caída centrándose en el tratamiento farmacológico, mediante la aplicación de la Medication Fall Risk Score. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en un centro hospitalario portugués. Aplicada la Medication Fall Risk Score en una muestra de 183 notificaciones de caída ocurridas en el primer trimestre de 2021. Resultados: La Medication Fall Risk Score identificó al 60,6% de los pacientes con un "sí" para riesgo de caída elevado. En cuanto a la evaluación del riesgo de caída registrada en las notificaciones mediante otra escala, el 65,8% de los pacientes fueron clasificados como de “riesgo bajo" o "sin riesgo". De ellos, el 53,9% se clasificaron con un "sí" para riesgo elevado a través de la Medication Fall Risk Score. Conclusión: La Medication Fall Risk Score podría ayudar a mejorar la detección de pacientes con “riesgo elevado" de caída, lo que permitiría una gestión más segura de los medicamentos para prevenirla.

Objectives: To summarize evidence-based cognitive-behavioral therapy (CBT) treatment and propose clinical interventions for adult patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods: The literature on CBT interventions for adult OCD, including BT and exposure and response prevention, was systematically reviewed to develop updated clinical guidelines for clinicians, providing comprehensive details about the necessary procedures for the CBT protocol. We searched the literature from 2013-2020 in five databases (PubMed, Cochrane, Embase, PsycINFO, and Lilacs) regarding study design, primary outcome measures, publication type, and language. Selected articles were assessed for quality with validated tools. Treatment recommendations were classified according to levels of evidence developed by the American College of Cardiology and the American Heart Association. Results: We examined 44 new studies used to update the 2013 American Psychiatric Association guidelines. High-quality evidence supports CBT with exposure and response prevention techniques as a first-line treatment for OCD. Protocols for Internet-delivered CBT have also proven efficacious for adults with OCD. Conclusion: High-quality scientific evidence supports the use of CBT with exposure and response prevention to treat adults with OCD.

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

Abstract Introduction: At the beginning of COVID-19 pandemic, the Central Regional Health Administration recommended that all women with a positive HPV test for types non 16 or 18 (HR-HPV) and reflex cytology ASC-US/LSIL, should repeat screening after 12 months, in primary healthcare. Objective: Our main goal was to evaluate the impact of this orientation, searching for persistence or elimination of HPV infection, related risk factors, and secondarily, assessing the development of dysplasia. Design: A nested case-control was performed (cases: HPV persistence; control: HPV elimination). Setting and Participants: The initial cohort, included 215 women (HR-HPV/ASCUS or LSIL), referred to the Gynecologic department of Portuguese Institute of Oncology of Coimbra. They were screened from 27 of March 2019 to 30 March of 2020. The data were collected through medical records, in March 2022. Main outcome measures: This sample was evaluated through two rounds. In the first round, 189 were sent back to primary healthcare and 26 older women remained at the department. At the second round, 51 were readmitted, based on a second positive HPV test. For analysis purposes, we divided our sample in three groups: the first with 97 women that repeated the HPV test at primary healthcare (92 missed the retest), the second with 77 women evaluated at the department (26 at first round and 51 at second round) and the third, by 111 that repeated a second HPV test. Results: About 47% of those who repeated the HPV test at primary healthcare, cleared the infection. From the 77 evaluated at the department, only five cases had HSIL/CIN2. After 24 months of follow-up, about 50% have HR-HPV infection. Smoking habits and menopause were related with higher persistence. Conclusion: For women with HR-HPV and ASCUS or LSIL reflex cytology, repeating HPV testing at 12 months, seems to be a safety measure.

Resumo Introdução: No início da pandemia COVID-19, a Administração Regional de Saúde do Centro recomendou que todas as mulheres com teste de HPV positivo para tipos não 16 ou 18 (HR-HPV) e citologia reflexa ASC-US/LSIL deveriam repetir rastreio ao fim de 12 meses, em cuidados de saúde primários. Objetivo: O objetivo principal do trabalho é avaliar o impacto desta orientação. Primariamente pretende-se avaliar persistência e/ou eliminação da infeção por HPV, e identificar potencias fatores de risco relacionados e, secundariamente, avaliar o desenvolvimento de displasia. Desenho: Foi realizado um caso-controle aninhado (casos: persistência de infeção por HPV; controlos: eliminação da infeção). Local e participantes: A coorte inicial incluiu 215 mulheres (HR-HPV/ASCUS ou LSIL), rastreadas de 27 de março 2019 a 30 de março de 2020 e encaminhadas para o Serviço de Ginecologia do Instituto Português de Oncologia de Coimbra. Os dados foram obtidos durante o mês de Março de 2022, por consulta dos processos clínicos. Métodos: Esta amostra foi avaliada através de duas rondas. Na primeira, 189 mulheres foram devolvidas aos cuidados de saúde primários e 26 com idades superiores a 50 anos permaneceram no serviço. Na segunda ronda, 51 foram readmitidas, por segundo teste de HPV positivo. A análise da coorte foi estratificada em três grupos: o primeiro com 97 mulheres que repetiram o teste de HPV em cuidados de saúde primários (92 faltaram), o segundo com 77 mulheres avaliadas no serviço (26 na primeira ronda e 51 na segunda ronda) e o terceiro, pelas 111 mulheres que repetiram um segundo teste de HPV. Resultados: Aproximadamente 47% das mulheres que repetiram o teste de HPV nos cuidados de saúde primários eliminaram a infeção. Das 77 avaliadas no serviço, apenas cincos desenvolveram HSIL/CIN2. Ao fim de 24 meses de seguimento, aproximadamente 50% manteve infeção por HR-HPV. O hábito tabágico e as mulheres na menopausa, apresentaram maior risco de persistência. Conclusão: A reavaliação de mulheres com infeção HR-HPV e citologia reflexa ASCUS ou LSIL, ao fim de 12 meses da colheita inicial, parece ser uma medida segura.

ABSTRACT This article discusses the educational curatorship of visual arts based on the analysis of a cyclical process of creation, application in the classroom and evaluation of the educational material Violência & heroísmo. Produced and tested within the scope of the teaching, research, and extension project “Mediação da experiência estética na escola”, from the Universidade do Estado de Minas Gerais, this material is based on a series of conceptual and methodological premises that seek to integrate aesthetic and ethical education. Considering the experience acquired in the project and references found in the literature on art education, eight parameters are proposed for educational curatorship focused on middle school, which includes 6th to 9th grades, and high school.

RESUMEN Este artículo discute la curaduría educativa de artes visuales basada en el análisis de un proceso cíclico de creación, aplicación en el aula y evaluación del material educativo Violência e heroísmo. Producido y probado en el marco del proyecto de enseñanza, investigación y extensión “Mediação da experiência estética na escola”, de la Universidade do Estado de Minas Gerais, este material se basa en una serie de premisas conceptuales y metodológicas que buscan integrar la educación estética y ética. Considerando la experiencia adquirida en el proyecto y las referencias encontradas en la literatura de enseñanza de arte, se proponen ocho parámetros para la curaduría educativa dirigida a la educación primaria II, que abarca desde el 6º hasta el 9º año, y para la educación secundaria.

RESUMO Este artigo discute a curadoria educativa de artes visuais com base na análise de um processo cíclico de criação, aplicação em sala de aula e avaliação do material educativo Violência & heroísmo. Produzido e testado no âmbito do projeto de ensino, pesquisa e extensão “Mediação da experiência estética na escola”, da Universidade do Estado de Minas Gerais, esse material se sustenta em uma série de premissas conceituais e metodológicas que busca integrar educação estética e ética. Considerando a experiência adquirida no projeto e referências encontradas na literatura de ensino de arte, são propostos oito parâmetros para a curadoria educativa voltada para o ensino fundamental II, que compreende do 6º ao 9º ano, e para o ensino médio.

This article describes a proposed framework called Telehealth Service Maturity Model (TMSMM.br) for evaluating the current stage of telehealth centers in the Brazilian context. The steps included literature review, compilation and interpretation, data collection instrument, survey with center coordinators, model development, and evaluation process. The review resulted in 857 quality aspects for telehealth services, grouped into 12 themes with 34 topics. TMSMM.br consists of defining 3 foundational dimensions (themes, services, stages) and provides a standardized set of 200 requirements ordered across 5 thematic domains (structure, organization, user, operation and community) for 8 services (consultation, consultation, diagnosis, treatment and referral, education and training, social control and communication, healthcare network, and research, development, and innovation). TMSMM.br enables telehealth centers to identify and compare essential characteristics and their maturity stages.

Este artículo describe una propuesta de marco de referencia llamado Modelo de Madurez de Servicios de Telemedicina (TMSMM.br) para evaluar la etapa actual de los centros de telemedicina en el contexto brasileño. Las etapas incluyeron revisión de literatura, compilación e interpretación, instrumento de recolección, encuesta a coordinadores de centros, desarrollo del modelo y proceso de evaluación. La revisión resultó en 857 aspectos de calidad para servicios de telemedicina, agrupados en 12 temas con 34 tópicos. TMSMM.br consiste en la definición de 3 dimensiones estructurales (temas, servicios, etapas) y proporciona un conjunto estandarizado de 200 requisitos ordenados en 5 dominios temáticos (estructura, organización, usuario, operación y comunidad) para 8 servicios (consulta, asesoría, diagnóstico, tratamiento y remisión, educación y capacitación, control social y comunicación, red de atención de salud e investigación, desarrollo e innovación). TMSMM.br ayuda a los centros de telemedicina a identificar y comparar características esenciales y sus etapas de madurez

Este artigo descreve uma proposta de framework denominado Modelo de Maturidade de Serviços de Telessaúde (TMSMM.br) para avaliação do estágio corrente dos núcleos de telessaúde no contexto brasileiro. As etapas incluíram revisão da literatura, compilação e interpretação, instrumento de coleta, inquérito com coordenadores de núcleos, elaboração do modelo e do processo de avaliação. A revisão resultou 857 aspectos de qualidade para serviços de telessaúde, agrupados em 12 temas com 34 tópicos. TMSMM.br consiste na definição de 3 dimensões estruturantes (temas, serviços, estágios) e provê um conjunto padronizado de 200 requisitos ordenados em 5 domínios temáticos (estrutura, organização, usuário, operação e comunidade) para 8 serviços (consulta, consultoria, diagnóstico, tratamento e encaminhamento, formação e capacitação, controle social e comunicação, rede de atenção à saúde, e pesquisa, desenvolvimento e inovação). TMSMM.br colabora para que núcleos de telessaúde possam identificar e comparar características essenciais e seus estágios de maturidade.

Abstract Background: data sharing from clinical practice is crucial to support nurses' decision-making process, improve nursing outcomes, and increase the quality of care. In Portugal, International Classification for Nursing Practice is used to document care being necessary for the standardization of this process preventing information redundancy. Objectives: (1) to identify diagnoses and interventions used by Portuguese nurses related to Respiratory Process, (2) to suggest unified diagnoses and interventions syntaxes. Methodology: qualitative study with a content analysis. The sample included data regarding e-documentation of nursing diagnosis and interventions customized in the nursing public information system until 2019. Results: of the initial sample of 1502 diagnoses aroused 28 and from 2060 interventions emerged 73 as the most relevant. The main findings were: two areas of nursing attention, one related to respiratory function and the other to patient's learning abilities, diversity of diagnoses and interventions to express the same needs resulting from a variety of taxonomic misunderstandings, and lack of standardized language. Conclusions: nursing documentation have two dimensions representing the complexity of nursing care. It also shows that using standardized language does not prevent information redundancy resulting in different diagnoses and interventions to express the same needs.

Resumo Enquadramento: a partilha de dados da prática clínica é crucial para apoiar o processo de tomada de decisão, Em Portugal a CIPE é utilizada para documentar os cuidados de enfermagem sendo necessária a uniformização deste processo de forma a evitar redundância de informação. Objetivos: (1) identificar diagnósticos e intervenções utilizados por enfermeiros portugueses relacionados com o Processo Respiratório, (2) sugerir sintaxes unificadas de diagnósticos e intervenções. Metodologia: estudo qualitativo com análise de conteúdo análise de conteúdo. A amostra incluiu dados referentes à documentação eletrónica customizada no sistema público de informação de enfermagem até 2019. Resultados: da amostra inicial de 1502 diagnósticos emergiram 28 e de 2060 intervenções surgiram 73 como os mais relevantes. Os principais achados foram: duas áreas de atenção de enfermagem, uma relacionada com função respiratória e outra com habilidades de aprendizagem do cliente, diversidade de diagnósticos e intervenções para expressarem as mesmas necessidades decorrentes de equívocos taxonómicos e de falta de linguagem padronizada. Conclusão: os diagnósticos e intervenções de enfermagem possuem duas dimensões que representam a complexidade do cuidado de enfermagem. O uso de linguagem padronizada não impede a redundância de informações resultando em diagnósticos e intervenções diferentes para expressar as mesmas necessidades.

Resumen Marco contextual: el cambio de datos resultantes de la práctica clínica es crucial para apoyar el proceso de toma de decisiones. Portugal, utiliza la CIPE para documentar la práctica clínica, siendo necesaria la estandarización de lo proceso evitando redundancia de información. Objetivos: (1) identificar diagnósticos e intervenciones utilizados por enfermeros portugueses relacionados con el Proceso Respiratorio, (2) sugerir sintaxis unificadas de diagnósticos e intervenciones. Metodología: diseño cualitativo con análisis de contenido. La muestra incluyó datos sobre documentación electrónica en el sistema de información pública de enfermería hasta 2019. Resultados: 1502 diagnósticos surgieron 28 y de 2060 intervenciones surtieron 73 como los más relevantes. Los principales hallazgos fueron: dos áreas de atención de enfermería, una relacionada con la función respiratoria y otra con las habilidades de aprendizaje del paciente, diversidad de diagnósticos e intervenciones para expresar las mismas necesidades resultantes de una variedad de malentendidos taxonómicos, falta de lenguaje estandarizado. Conclusión: los resultados muestran que la documentación de enfermería tiene dos dimensiones representando la complejidad del cuidado de enfermería. También muestra que el uso de un lenguaje estandarizado no evita la redundancia de información resultando en diferentes diagnósticos e intervenciones para expresar las mismas necesidades.

Abstract: Background: Patients referred for palliative care (PC) need the application of assessment instruments, such as the level of functionality. Objective: Identify the inpatient's sociodemographic and clinical characteristics and characterize their functional capacity. Methodology: A descriptive, longitudinal study of adult cancer patients in a CP unit (n=53) from March to June of 2022. The instruments FIM®, ECOG® and PPS® were applied at admission, on the 14th day of hospitalization and at discharge. Results: The 53 patients evaluated have an average age of 71 years, most of whom are male (64.2%) and have gastric carcinomas (17.0%). On admission, the patients who have reduced FIM values also have reduced PPS and ECOG values. From admission to the 14th day, there is a worsening of functionality. No patient received intervention from the Rehabilitation Nurse. Conclusion: The results demonstrate a decrease in functionality, requiring professionals to continuously monitor and readjust the advanced care plan.

Resumo: Enquadramento: Os doentes referenciados para cuidados paliativos (CP) carecem da aplicação de instrumentos de avaliação, tais como o nível de funcionalidade. Objetivo: Identificar as características sociodemográficas e clínicas do doente internado e caracterizar a sua capacidade funcional. Metodologia: Estudo descritivo, longitudinal de adultos oncológicos internados em CP (n=53) de Março a Junho de 2022. Os instrumentos MIF®, ECOG® e PPS®, foram aplicados na admissão, no 14º dia de internamento e na alta. Resultados: Os 53 doentes avaliados apresentam uma idade média de 71 anos, sendo a maioria masculinos (64,2%) e com carcinomas gástricos (17,0%). Na admissão, os doentes que apresentam valores da MIF reduzidos, apresentam também valores de PPS e ECOG diminutos. Da admissão ao 14º dia, verifica-se um agravamento da funcionalidade. Nenhum doente obteve intervenção por parte do Enfermeiro de Reabilitação. Conclusão: Os resultados demonstram um decréscimo da funcionalidade, exigindo dos profissionais um acompanhamento contínuo e um reajuste do plano avançado de cuidados.