Resumo No contexto do tratamento cirúrgico dos pacientes jovens com lesões irreparáveis da porção posterossuperior do manguito rotador, a técnica mais usada é a transferência do tendão do grande dorsal para a porção superolateral do tubérculo maior, conforme descrita e preconizada por Gerber et al. Entretanto, duas características dessa técnica podemlevar a resultados ruins e complicações: (i) a deiscência da origem do deltoide, que ocorre devido à sua violação durante a criação da via em golpe de sabre e (ii) a ruptura pós-operatória da inserção da transferência. Na tentativa de solucionar esses dois problemas, as seguintes modificações foram feitas à técnica cirúrgica original. Por meio de uma única via deltopeitoral, o tendão do grande dorsal é isolado e desinserido do úmero. Ele é então alongado e reforçado com um enxerto tendíneohomólogo, transferido ao redor do úmero e fixado à porção superolateral do tubérculomaior. Não foi usada imobilização pós-operatória comórtese toracobraquial rígida.

Abstract Latissimus dorsi transfer around the shoulder is the most frequently used surgical technique to treat young patients with irreparable posterosuperior rotator cuff lesions. This technique, as initially described and popularized by Gerber et al., has two main drawbacks thatmay predispose to complications and unsatisfactory functional results: 1) postoperative rupture of the origin of the deltoid, as its detachment from the acromion is necessary during the superior approach to the shoulder; and 2) postoperative rupture of the transferred tendon. In an attempt to avoid these problems, the authors have developed the following modifications to the original technique. Through a deltopectoral approach, the latissimus dorsi tendon is identified and detached from the humerus shaft. After being reinforced and elongated with a tendinous allograft, it is transferred around the humerus and fixed to the superolateral aspect of the greater tubercle. No rigid thoraco-brachial immobilization is used postoperatively.

O objetivo deste trabalho foi descrever o efeito da hipoxia no fluxo iônico corporal e nos parâmetros hematológicos em duas espécies de teleósteos da Amazônia: Serrasalmus eigenmanni e Metynnis hypsauchen. O aumento dos efluxos de Na+ e Cl- em M. hypsauchen expostos à hipoxia pode estar relacionado ao aumento da ventilação branquial e da eficiência da área da superfície respiratória, a fim de evitar redução na captação de oxigênio; e/ou com a diminuição do pHe, que pode inibir os transportadores de Na+ e Cl- e, então, reduzir o influxo destes íons. Os efluxos de Na+ e Cl- foram menores em hipoxia do que em normoxia para a espécie S. eigenmanni, possivelmente porque esta espécie em hipoxia poderia reduzir a ventilação branquial e a captação de oxigênio, a qual levaria a uma diminuição do efluxo branquial de íons e, conseqüentemente, à redução da perda de íons. O aumento do hematócrito (Ht) durante hipoxia em M. hypsauchen provavelmente foi causado pelo aumento do volume das células vermelhas do sangue (MCV). Para a espécie S. eigenmanni, o aumento da glicose possivelmente foi resultado do uso da mobilização da reserva de glicose. A espécie Metynnis hypsauchen mostrou ser mais sensível à hipoxia do que a espécie Serrasalmus eigenmanni, uma vez que a primeira espécie apresentou mais alterações significativas em seus parâmetros osmorregulatórios e hematológicos. Contudo, as alterações observadas em ambas as espécies são estratégias adotadas pelos peixes a fim de preservar o suprimento de oxigênio para metabolização nos tecidos durante exposição à hipoxia.

The aim of this study was to describe the effect of hypoxia on whole body ion fluxes and hematological parameters in two Amazonian teleosts: Serrasalmus eigenmanni and Metynnis hypsauchen. The increase of Na+ and Cl- effluxes on M. hypsauchen exposed to hypoxia may be related to an increase of gill ventilation and effective respiratory surface area, to avoid a reduction in the oxygen uptake, and/or with the decrease of pHe, that could inhibit Na+ and Cl- transporters and, therefore, reduce influx of these ions. Effluxes of Na+ and Cl- were lower in hypoxia than in normoxia for S. eigenmanni, possibly because in hypoxia this species would reduce gill ventilation and oxygen uptake, which would lead to a decrease of gill ion efflux and, consequently, reducing ion loss. The increase on hematocrit (Ht) during hypoxia in M. hypsauchen probably was caused by an increase of the red blood cell volume (MCV). For S. eigenmanni the increase on glucose possibly results from the usage of glucose reserve mobilization. Metynnis hypsauchen showed to be more sensitive to hypoxia than Serrasalmus eigenmanni, since the first presented more significant alterations on these osmoregulatory and hematological parameters. Nevertheless, the alterations observed for both species are strategies adopted by fishes to preserve oxygen supply to metabolizing tissues during exposure to hypoxia.

O entendimento dos efeitos da contaminação por metais na Bacia Amazônica é importante devido ao potencial impacto sobre esta região de elevada biodiversidade. Além disso, a relevância dos peixes como fonte primária de proteína para a população humana local (tanto nas comunidades ribeirinhas ao longo do rio Amazonas, quanto na cidade de Manaus), ressalta a necessidade de informação sobre a transferência de metais através da cadeia alimentar. Bioacumulação de metais em peixes pode ocorrer em taxas significativas através da dieta, sem necessariamente resultar na morte do indivíduo. O objetivo deste estudo foi expor cronicamente uma espécie de importância comercial nativa da Amazônia (tambaqui, Colossoma macropomum) a dietas enriquecidas com cádmio (Cd) em concentrações de 0, 50, 100, 200, and 400 µg.g-1 alimento seco. Os peixes foram amostrados nos dias 15, 30 e 45 do tratamento experimental. Os tecidos foram coletados para análise quanto a concentração de Cd por meio de espectrofotometria de absorção atômica acoplado a forno de grafite. O acúmulo de Cd nos tecidos ocorreu na seguinte ordem: rim > fígado > brânquias > músculo. Comparando-se com outras espécies de peixes de água doce (por exemplo, truta arco-íris, tilápia), o tambaqui acumulou níveis de Cd extremamente mais elevados em seus tecidos. Apesar do Cd ser conhecido por afetar a homeostase do Ca2+, não houve mortalidade ou retardo no crescimento durante os testes dietários.

Understanding the effects of metal contamination in the Amazon basin is important because of the potential impact on this region of high biodiversity. In addition, the significance of fish as the primary source of protein for the local human population (living either alongside the Amazon River or in the city of Manaus) highlights the need for information on the metal transfer through the food chain. Bioaccumulation of metals in fish can occur at significant rates through the dietary route, without necessarily resulting in death of the organism. The goal of this work was to expose an economic relevant species from the Amazon basin (tambaqui, Colossoma macropomum) to dietary cadmium (Cd) at concentrations of 0, 50, 100, 200, and 400 µg.g-1 dry food. Fish were sampled on days 15, 30, and 45 of the feeding trials. Tissues were collected for analysis of Cd concentration using graphite furnace atomic absorption spectrophotometry. Cd accumulation in the tissues occurred in the following order: kidney > liver > gills > muscle. Relative to other freshwater fish (e.g., rainbow trout, tilapia), tambaqui accumulated remarkably high levels of Cd in their tissues. Although Cd is known to affect Ca2+ homeostasis, no mortality or growth impairment occurred during feeding trials.

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos no tratamento das fraturas-luxações da extremidade proximal do antebraço (FLEPA), procurando identificar fatores que possam influenciar no prognóstico desse tipo de lesão traumática. MÉTODOS: De outubro de 1994 a dezembro de 2005, 30 pacientes com FLEPA foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Em todos os casos, o seguimento ambulatorial mínimo foi de 12 meses. As lesões foram classificadas pelo método de Chick et al. A média de idade foi de 48 anos, com mínima de 25 e máxima de 76 anos. Os mecanismos de trauma foram: queda da própria altura em 17 pacientes (57%), acidentes de via pública em 11 casos (37%), trauma direto em um caso (3%) e agressão física em um caso (3%). As fraturas expostas corresponderam a oito casos (27%). Realizou-se a análise estatística pelo teste exato de Fisher para avaliar os seguintes dados: exposição do foco de fratura e resultados; sexo e resultados; mecanismo de trauma e resultados; idade e mecanismo de trauma; sexo e mecanismo de trauma. RESULTADOS: Em 11 casos (37%) os resultados foram satisfatórios e em 19 casos (63%), insatisfatórios. Estabeleceu-se apenas relação estatística significativa entre exposição da fratura e resultados. CONCLUSÃO: Os tratamentos das FLEPA têm, em sua maioria, resultados insatisfatórios, principalmente nas fraturas expostas, fato estatisticamente significativo neste estudo. Não foi possível definir outros fatores prognósticos. Encontrou-se tendência a melhores resultados nos pacientes do sexo feminino, nos idosos e nas vítimas de traumas de baixa energia.

OBJECTIVE: To evaluate results obtained in the treatment of fracture-dislocation of the proximal end of the forearm (FLEPA), in an attempt at identifying factors that may influence the prognosis of this type of traumatic lesion. METHODS: From October 1994 to December 2005, 30 patients with FLEPA were submitted to surgical treatment. In all cases, minimum office follow-up lasted 12 months. The lesions were classified according to the method of Chick et al. Mean age was 48 years, with minimum age of 25, and maximum age of 76 years. Traumas were caused by: falling to the ground in 17 patients (57%), street accidents in 11 cases (37%), direct trauma in one case (3%), and bodily aggression in one case (3%). Open fractures were seen in eight cases (27%). Statistical analysis was run by the exact Fisher test to evaluate the following data: exposure of the fracture focus and results; gender and results; mechanism of the trauma and results; age and mechanism of trauma; gender and trauma mechanism. RESULTS: In 11 cases (37%), results were satisfactory, and in 19 cases (63%) results were unsatisfactory. They only established the significant statistical ratio between fracture exposure and results. CONCLUSION: Most FLEPA treatments have unsatisfactory results, particularly in cases of open fractures. Other prognosis factures could not be defined. The authors identified a trend towards better results in female patients, among the elderly, and in the victims of low energy traumas.