Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o efeito do hidróxido de cálcio [Ca(OH)2], clorexidina gel a 2% (CHX) em macrófagos (RAW 264.7) na produção de citocinas pró-inflamatórias e óxido nítrico após pré-tratamento com ácido lipoteicóico (LTA) de Enterococcus faecalis. Quarenta e oito dentes humanos uniradiculares foram instrumentados com R25.08 (RECIPROC) e esterilizados por irradiação gama. LTA foi inoculado no canal radicular de cada espécime por 96 horas. Os espécimes foram instrumentados com 40.06 e 50.05 (RECIPROC) e medicados com: I) solução salina apirogênica (SS); II) CHX 2%; III) Ca(OH)2 + SS; ou IV) Ca(OH)2 + CHX durante 14 dias. Três amostras (S) foram realizadas do canal radicular de cada espécime em: S1) imediatamente após a instrumentação; S2) após ácido etilenodiaminotetracético (EDTA); S3) após a retirada da medicação intracanal. Foi realizada a quantificação subsequente de citocinas (IL-1β, TNF-α, MIP-1α, IP-10, G-CSF e IL-6) por imunoensaio (ELISA) e de óxido nítrico pelo método de Griess. Os dados foram submetidos a um teste de normalidade e então analisados com ANOVA one-way e teste de Tukey com nível de significância de 5% usando GraphPad Prism 6. Ca(OH)2 + SS e Ca(OH)2 + CHX apresentaram níveis mais baixos de TNF -α, TNF-α, IL-6, G-CSF e óxido nítrico. Ca(OH)2 + SS foi o mais eficaz na redução de MIP-1α. CHX foi eficaz na redução de IL-6 e G-CSF. Sendo assim a associação de hidróxido de cálcio e clorexidina é eficaz na redução das citocinas TNF-α, IL-1β, IL-6, G-CSF e óxido nítrico.

Abstract The aim of this study was to evaluate in vitro the effect of calcium hydroxide [Ca(OH)2], 2% chlorhexidine gel (CHX) on macrophages (RAW 264.7) to produce pro-inflammatory cytokines and nitric oxide after pretreatment with lipoteichoic acid (LTA) of Enterococcus faecalis. Forty-eight human single-rooted teeth were instrumented with R25.08 (RECIPROC) and sterilized by gamma irradiation. LTA was inoculated in the root canal of each specimen for 96 hours. Specimens were instrumented with 40.06 and 50.05 (RECIPROC) and medicated with: I) Pyrogen-free saline solution (SS); II) 2% CHX gel; III) Ca(OH)2 + SS; or IV) Ca(OH)2 + CHX for 14 days. Three samples (S) were performed of the root canal of each specimen at: S1) immediately after instrumentation; S2) after Ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA); S3) after intracanal medication removal. Subsequent quantification of cytokines (IL-1β, TNF-α, MIP-1α, IP-10, G-CSF and IL-6) by immunosorbent assay (ELISA) and nitric oxide by the Griess method was carried-out. Data were submitted to a normality test and then analyzed with one-way ANOVA and Tukey test with a significance level of 5% using GraphPad Prism 6. Ca(OH)2 + SS and Ca(OH)2 + CHX presented lower levels of TNF-α, TNF-α, IL-6, G-CSF and nitric oxide. Ca(OH)2 + SS was the most effective in reducing MIP-1α. CHX was effective in reducing IL-6 and G-CSF. Therefore, the combined intracanal medication of calcium hydroxide and chlorhexidine is effective in reducing the cytokines TNF-α, IL-1β, IL-6, G-CSF and nitric oxide.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o hipoclorito de sódio (NaOCl), água de cal (LW) e polimixina B (PMB) como soluções irrigadoras sobre MMP-3, MMP-8 e MMP-9. Trinta e três pacientes com periodontite apical de dentes unirradiculares foram tratados de acordo com três grupos experimentais (n= 11): grupo 1: 2,5% NaOCl foi usado como solução irrigadora; grupo-2: NaOCl a 2,5% para as duas primeiras limas e LW: [0,14% Ca(OH)2] para as duas últimas limas; group-3: 2.5% NaOCl para as duas primeiras limas e PMB para as duas últimas limas. A associação de Ca(OH)2 e CHX foi utilizada como medicação intracanal em todos os grupos. Quatro amostras de canais radiculares (S) foram coletadas: S1) imediatamente após a cirurgia de acesso; S2) após o preparo biomecânico; S3) após aplicação do EDTA; e S4) após a remoção da medicação intracanal. Após a quantificação das MMP-3, MMP-8 e MMP-9, os dados foram analisados pelos testes de Friedman e Kruskal-Wallis e completados pelo teste de Dunn (5%). Independentemente da solução irrigadora utilizada, não houve diferença na redução de MMP-3 ou MMP-8 (P= 0,5273, P= 0,7048 respectivamente). No entanto, na redução de MMP-9 (P= 0,0246) o grupo NaOCl foi o mais eficaz, seguido pelo grupo NaOCl+LW e grupo NaOCl+PMB, respectivamente. A medicação intracanal [Ca(OH)2 + CHX] com o NaOCl e NaOCl+LW foi eficaz na redução de MMP-8 (P<0,0001, P= 0,0025) e MMP-9 (P= 0,0007, P= 0,0047) respectivamente, mas não para o grupo de NaOCl+PMB que não foi eficaz na redução de MMP-8 ou MMP-9 (P= 0,1718, P= 0,1953), respectivamente. NaOCl e NaOCl+LW foram eficazes na redução dos níveis de MMP-9, e esta efetividade pode ser melhorada pelo uso da medicação intracanal [Ca(OH)2+CHX] na redução dos níveis de MMP-8 e MMP-9.

Abstract This study aimed to evaluate sodium hypochlorite (NaOCl), limewater (LW), and Polymyxin B (PMB) as irrigants over MMP-3, MMP-8 and MMP-9. Thirty-three patients with apical periodontitis of single-rooted teeth were treated according to three-experimental groups (n=11): group-1: 2.5% NaOCl was used as irrigant; group-2: 2.5% NaOCl for the first two files and LW: [0.14% Ca(OH)2] for the last two files; group-3: 2.5% NaOCl for the first two files and PMB for the last two files. The association of Ca(OH)2 and CHX was used as an intracanal medication in all groups. Four root canal samplings (S) were collected: S1) immediately after access cavity; S2) after biomechanical preparation; S3) after EDTA application; and S4) after removal of the intracanal medication. After quantification of MMP-3, MMP-8, and MMP-9, the data were analyzed by Friedman and Kruskal-Wallis tests and completed by Dunn test (5%). Regardless the used irrigant, there was no difference in reducing MMP-3 or MMP-8 (P=0,5273, P=0,7048 respectively). However, in reducing MMP-9 (P=0,0246) the NaOCl group was the most effective followed by NaOCl+LW group and NaOCl+PMB group respectively. The intracanal medication [Ca(OH)2 + CHX] with the NaOCl and NaOCl+LW was effective in reducing MMP-8 (P<0,0001, P=0,0025) and MMP-9 (P=0,0007, P=0,0047) respectively, but not for the group of NaOCl+PMB which was not effective in reducing MMP-8 or MMP-9 (P=0,1718, P=0,1953) respectively. NaOCl and NaOCl+LW were effective in reducing MMP-9 levels, and this effectivity could be improved by the use of the intracanal medication [Ca(OH)2 + CHX] in reducing MMP-8 and MMP-9 levels.

Abstract Objective: This clinical study sought to evaluate the effectiveness of passive ultrasonic activation (PUA) in eliminating microorganisms in primary endodontic infection (PEI) after instrumentation of root canals using microbiological culture and checkerboard DNA-DNA hybridization. Methodology: Twenty root canals with PEI and apical periodontitis were selected. The root canals were instrumented and then randomly divided into 2 groups, according to the irrigation method: PUA and conventional needle irrigation (CNI). Microbiological samples were collected before instrumentation (S1), after instrumentation (S2) and after irrigation with 17% EDTA (S3). The samples were subjected to anaerobic culture technique and checkerboard DNA-DNA hybridization analysis. Results: A statistically significant difference was found between CNI (23.56%) and PUA (98.37%) regarding the median percentage values for culturable bacteria reduction (p<0.05). In the initial samples, the most frequently detected species was S. constellatus (50%), and after root canal treatment was E. faecalis (50%). Conclusion: Both treatments significantly decreased the number of bacterial species compared with the initial sample. However, no statistical difference in the total microbial load between PUA and CNI groups was detected. The number of cultivable anaerobic bacteria reduced significantly using PUA, and the bacterial composition and number of bacterial species after using either CNI or PUA was similar.

Resumo Este estudo avaliou a influência dos acabamentos superficiais da zircônia no desgaste de um análogo de esmalte. 40 discos de zircônia foram divididos em quatro grupos: controle (sem acabamento); glazeado; polido; polido e glazeado. Todas as amostras foram submetidas ao desgaste contra antagonistas de esteatita. Os espécimes foram submetidos à análise de rugosidade, topografia, microscopia eletrônica de varredura (MEV) e análise de molhabilidade. Medidas quantitativas de desgaste foram realizadas nos antagonistas e nos discos de zircônia. Para medir o desgaste das esteatitas, foi mensurado o peso antes e depois do desgaste e o diâmetro após o teste. A análise de perfilometria mensurou o desgaste dos discos. Rugosidade, desgaste volumétrico e perda de massa foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (5%), enquanto os valores de ângulo de contato foram analisados com os testes One-way ANOVA e Tukey (5%). O grupo polido apresentou as menores médias de rugosidade, sendo estatisticamente diferente dos demais grupos (p-valor=0,0001). O grupo glazeado apresentou o menor desgaste volumétrico do antagonista (p-valor=0,0001), mas não foi estatisticamente diferente do grupo polido e glazeado, enquanto que esses grupos apresentaram o maior desgaste volumétrico da zircônia, com diferença estatisticamente diferente (p-valor=0,0002) em comparação com os outros. MEV mostrou irregularidades na superfície do grupo controle, sulcos no grupo polido e uma superfície homogênea para o grupo glazeado, com poucos poros. Todos os grupos apresentaram ângulos de contato menores que 90 graus, caracterizando superfícies hidrofílicas. Dentro das limitações deste estudo in vitro, é possível concluir que zircônia glazeada causou menos desgaste ao antagonista quando comparada a zircônia sem tratamento ou polida. Além disso, não foi encontrada diferença no desgaste do antagonista para os grupos de zirconia polida e controle.

Abstract This study evaluated the influence of zirconia surface finishes on the wear of an enamel analogue. 40 zirconia discs were divided into four groups: control (without finish); glazed; polished; polished and glazed. All samples were subjected to wear against steatite antagonists. The specimens underwent roughness, topographic, scanning electron microscopy (SEM) and wettability analyses. Quantitative wear measurements were performed on both steatites and discs. To measure wear of steatites the weight before and after the test and the diameter after the test were used. Profilometer measurements were performed to determine the wear on discs. Roughness, volumetric wear and mass loss were analyzed using the Kruskal-Wallis and Dunn tests (5%), while contact angle values were analyzed with One-way ANOVA and Tukey tests (5%). The polished group had the lowest roughness means, being statistically different from the other groups (p-value=0.0001). The glazed group presented the lowest steatite volumetric wear (p-value=0.0001), but not statistically different from the polished and glazed group, whereas these groups presented the highest zirconia volumetric wear, with statistically different (p-value=0.0002) compared to the others. SEM showed irregularities on the control groups surface, grooves on the polished group, and a homogeneous surface for the glazed group with a few pores. All groups presented contact angles lower than 90 degrees, characterizing hydrophilic surfaces. It can be concluded that just glazed zirconia caused less wear on the antagonist when compared to no finish and polished zirconia.

Resumo Este estudo foi realizado para investigar o perfil microbiano e os níveis de endotoxina de lesões endoperiodontais de origem periodontal. Amostras periodontais e endodônticas foram obtidas de bolsas periodontais e canais radiculares necróticos de 10 dentes com lesões endoperiodontais. A investigação de 40 espécies bacterianas diferentes foram determinadas em cada amostra endodôntica e periodontal usando o método de hibridização de DNA-DNA (checkerboard) e o ensaio cinético cromogênico LAL foi usado para quantificação de endotoxinas. O teste exato de Fisher correlacionou as espécies bacterianas com a microbiota endodôntica ou periodontal. Os níveis de endotoxina (EU/mL) encontrados nas amostras do canal radicular e na bolsa periodontal foram comparados pelo teste de Wilcoxon (p<0,05). Bactérias e unidades de LPS foram encontradas em 100% das amostras endodônticas e periodontais. As espécies E. faecium, P. acnes, G. morbillorum, C. sputigena e L. buccalis foram fortemente correlacionadas com a microbiota endodôntica e P. nigrescens com a microbiota periodontal. P. intermedia, P. endodontalis e V. parvula foram mais prevalentes em ambas microbiotas endodôntica e periodontal. Os níveis de endotoxina na bolsa periodontal (89600 EU/mL) foram significativamente maiores do que no canal radicular (2310 EU/mL). Concluiu-se que a microbiota presente nos tecidos periodontal e endodôntico é semelhante, com maior prevalência de espécies do complexo laranja e maior nível de endotoxina nas bolsas periodontais.

Abstract This study was carried out to investigate the microbial profile and endotoxin levels of endodontic-periodontal lesions of periodontal origin. Periodontal and endodontic samples were taken from periodontal pockets and necrotic root canals of 10 teeth with endodontic-periodontal lesions. Evidencing of 40 different bacterial species were determined in each endodontic and periodontal sample using the checkerboard DNA-DNA hybridization method and Kinetic chromogenic LAL assay was used for quantification of endotoxins. Fisher’s exact test correlated the bacterial species with the endodontic or periodontal microbiota. The endotoxin levels (EU/mL) found in samples of the root canal and periodontal pocket were compared by the Wilcoxon test (p<0.05). Bacteria and LPS units were found in 100% of the endodontic and periodontal samples. The species E. faecium, P. acnes, G. morbillorum, C. sputigena and L. buccalis were strongly correlated with the endodontic microbiota and P. nigrescens with the periodontal microbiota. P. intermedia, P. endodontalis and V. parvula were more prevalent in both endodontic and periodontal microbiots. The endotoxin levels in the periodontal pocket (89600 EU/mL) were significantly higher than in the root canal (2310 EU/mL). It was concluded that the microbiota present in the periodontal and endodontic tissues is similar, with a higher prevalence of species of the orange complex and a higher level of endotoxin in the periodontal pockets.

Resumo O presente estudo objetivou comparar a eficácia do QMiX e do EDTA 17% associado à irrigação ultrassônica passiva (PUI) ou agitação manual (MA) na redução de E. faecalis, E. coli e LPS de canais radiculares. Quarenta dentes humanos unirradiculares foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 10), de acordo com o protocolo final de irrigação: EDTA+MA, QMiX+MA, EDTA+PUI, QMiX+PUI. Coletas das amostras foram obtidas a partir do conteúdo do canal radicular imediatamente antes do preparo (inicial-S1), após a instrumentação (S2), após o protocolo final de irrigação (S3) e 7 dias após a instrumentação e irrigação final (S4). A eficácia antimicrobiana e o conteúdo de endotoxina foram analisados por procedimento de cultura (UFC/mL) e ensaio LAL (EU/mL), respectivamente. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis e Friedman (α = 5%). QMiX+MA e QMiX+PUI reduziram 100% das bactérias E. coli e E. faecalis e também preveniram a recolonização de E. faecalis em S4. O EDTA reduziu significativamente E. coli, mas não foi eficaz na redução de E. faecalis. Todos os protocolos reduziram EU/mL quando comparados com S1, no entanto, no S4 houve uma redução significativa de EU/mL apenas nos grupos QMiX+MA e QMiX+PUI em relação a S3 e S2, respectivamente. A irrigação final com QMiX associada a MA ou PUI apresentou eficácia antibacteriana superior em relação ao EDTA, eliminando 100% das cepas de E. coli e E. faecalis. Além disso, QMiX+PUI reduziu 97,61% do conteúdo inicial de LPS.

Abstract The present study aimed to compare the effectiveness of QMiX and 17% EDTA associated to passive ultrasonic irrigation (PUI) or manual agitation (MA) on the reduction of E. faecalis, E. coli and LPS from root canals. Forty single rooted human teeth were randomly divided into four groups (n=10), according to the final irrigation protocol: EDTA+MA, QMiX+MA, EDTA+PUI, QMiX+PUI. Sample collections were obtained from the root canal content immediately before preparation (baseline-S1), after instrumentation (S2), after final irrigation protocol (S3) and 7 days after instrumentation and final irrigation (S4). The antimicrobial effectivity and on endotoxin content were analyzed by culture procedure (CFU/mL) and LAL assay (EU/mL), respectively. The results were statistically analyzed by Kruskal-Wallis and Friedman test (α=5%). QMiX+MA and QMiX+PUI reduced 100% of E. coli and E. faecalis bacteria and also prevented E. faecalisregrowth at S4. EDTA significantly reduced E. coli, but it was not effective in reducing E. faecalis. All protocols reduced EU/mL when compared to S1, however at S4 there was a significant reduction of EU/mL only in the QMiX+MA and QMiX+PUI groups in relation to S3 and S2, respectively. Final irrigation with QMiX associated with MA or PUI had superior antibacterial efficacy compared to EDTA, eliminating 100% of E. coli and E. faecalis strains. In addition, QMiX+PUI reduced 97.61% of the initial content of LPS.

Resumo Este estudo clínico foi conduzido para correlacionar os níveis de endotoxinas e bactérias cultiváveis encontradas na infecção endodôntica primária (IEP) com o volume do canal radicular determinado pelo uso da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC); e avaliar a diversidade bacteriana correlacionada com características clínicas. Vinte pacientes com IEP foram selecionados e as características clínicas foram registradas. O volume (mm3) do canal radicular foi determinado pela análise TCFC. As amostras do canal radicular foram analisadas usando o teste cinético de análise LAL para determinar os níveis de endotoxinas e técnicas anaeróbicas para determinar a contagem bacteriana (UFC/mL). O DNA foi extraído de todas as amostras para determinar a diversidade bacteriana e quantificado utilizando o teste Checkerboard-DNA-DNA-Hybridization. Bactérias cultiváveis e endotoxinas foram detectadas em 100% das amostras do canal radicular. A análise de regressão linear revelou uma correlação entre o volume do canal radicular e a presença de bactérias anaeróbicas (p<0,05). Foram encontradas correlações positivas entre espécies de bactérias e presença de diferentes características clínicas (p<0,05). Após agrupamento das espécies dos micro-organismos em complexos bacterianos, foram encontradas associações positivas entre os complexos verde, laranja e vermelho com presença de fístula (p<0,05). Este estudo clínico revelou que os canais radiculares mais amplos possuem níveis mais elevados de bactérias cultiváveis na IEP. Assim, a interação de diferentes espécies de bactérias virulentas em complexos parece desempenhar um papel importante no desenvolvimento de características clínicas.

Abstract This clinical study was conducted to correlate the levels of endotoxins and culturable bacteria found in primary endodontic infection (PEI) with the volume of root canal determined by using Cone Beam Computed Tomography (CBCT); and to evaluate the bacterial diversity correlating with clinical features. Twenty patients with PEI were selected and clinical features were recorded. The volume (mm3) of root canal was determined by CBCT analysis. Root canal samples were analyzed by using kinetic LAL-assay test to determine the levels of endotoxins and anaerobic technique to determine the bacterial count (CFU/mL). DNA was extracted from all samples to determine bacterial diversity and quantified by using Checkerboard-DNA-DNA- Hybridization. Culturable bacteria and endotoxins were detected in 100% of the root canal samples. Linear regression analysis revealed a correlation between root canal volume and presence of anaerobic bacteria (p<0.05). Positive correlations were found between bacteria species and presence of different clinical features (p<0.05). After grouping the bacteria species into bacterial complexes, positive associations were found between green, orange and red complexes with presence of sinus tract (p<0.05). This clinical study revealed that larger root canals hold higher levels of culturable bacteria in PEI. Thus, the interaction of different virulent bacteria species in complexes seems to play an important role in the development of clinical features.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a influência do extrato de gengibre 20% na resistência adesiva de pinos de fibra de vidro cimentados com cimentos resinosos convencional ou autocondicionantes. Quarenta e oito raízes bovinas foram padronizadas (17±0.5mm) e aleatoriamente divididas em dois grupos (n=24), de acordo com o irrigante utilizado durante o preparo biomecânico: NaOCl: hipoclorito de sódio 1%; e GEN: extrato glicólico de gengibre 20%. Os canais radiculares foram preparados e aleatoriamente distribuídos em dois subgrupos (n=12), conforme o protocolo de cimentação: autocondicionante (RelyX U200) e convencional (RelyX ARC). Após 48 h, as raízes foram seccionadas perpendicularmente (4 no terço cervical e 3 no terço médio) e submetidas ao teste de resistência adesiva push-out (50 kgf carga, 1.0 mm/min). O modo de falha foi analisado em MEV e estereomicroscopia. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA 3-fatores e Tukey (p<0.05). ANOVA mostrou que não houve diferenças significativas entre U200 (2.01±0.17)B e ARC (1.93±0.12)B no grupo GEN, e no terço cervical para ambos os irrigantes (2.69±0.16A and 2.54±0.17A, respectivamente). O terço médio apresentou menor resistência adesiva que o terço cervical, independente do irrigante. Em geral, o terço cervical, independentemente do irrigante empregado, e a associação entre NaOCl e ARC apresentaram melhores desempenhos adesivos.

Abstract The aim of this study was to evaluate in vitro the influence of 20% glycolic ginger extract on the bond strength of glass-fiber post cemented with etch-and-rinse or self-etching resin cement. Forty-eight bovine roots were standardized (17±0.5 mm) and randomly divided into two groups, according to irrigant used during biomechanical preparation: NaOCl: 1% sodium hypochlorite and GEN: 20% glycolic ginger extract. Root canal was prepared and randomly assigned to one of two subgroups (n=12), according to luting protocol: self-etching (RelyX U200) and etch-and-rinse (RelyX ARC). After 48 h, the roots were sectioned perpendicularly (4 in cervical third and 3 in middle third) and submitted to push-out bond strength test (50 kgf load cell, 1.0 mm/min). Failure mode was analyzed in SEM and stereomicroscopy. Data were analyzed by three-way ANOVA and Tukey tests (p<0.05). ANOVA revealed that there were no significant differences between U200 (2.01±0.17)B and ARC (1.93±0.12)B in GEN group, and at the cervical third for both irrigants, 2.69±0.16A and 2.54±0.17A, respectively. Middle third showed lower bond strength than cervical third, regardless the irrigant. Overall, the cervical third regardless the irrigant employed and the association between NaOCl and ARC, presented better adhesive performance.

Abstract Objective: This study evaluated the influence of porcelain (VM9, VITA Zahnfabrik, Germany) thickness on the flexural strength and crack propagation in bilayered zirconia systems (YZ, VITA Zahnfabrik, Germany). Material and Methods: Thirty zirconia bars (20.0x4.0x1.0 mm) and six zirconia blocks (12.0x7.5x1.2 mm) were prepared and veneered with porcelain with different thickness: 1 mm, 2 mm, or 3 mm. The bars of each experimental group (n=10) were subjected to four-point flexural strength testing. In each ceramic block, a Vickers indentation was created under a load of 10 kgf for 10 seconds, for the propagation of cracks. Results: The results of flexural strength were evaluated by One-way ANOVA and Tukey's test, with a significance level of 5%. The factor “thickness of the porcelain” was statistically significant (p=0.001) and the l-mm group presented the highest values of flexural strength. The cracks were predominant among the bending specimens with 1 and 2 mm of porcelain, and catastrophic failures were found in 50% of 3-mm-thick porcelain. After the indentation of blocks, the most severe defects were observed in blocks with 3-mm-thick porcelain. Conclusion: The smallest (1 mm) thickness of porcelain on the zirconia infrastructure presented higher values of flexural strength. Better resistance to defect propagation was observed near the porcelain/ zirconia interface for all groups. Higher flexural strength was found for a thinner porcelain layer in a bilayered zirconia system. The damage caused by a Vickers indentation near and far the interface with the zirconia shows that the stress profiles are different.

Knowledge on internal dental morphology is extremely important to the correct execution of the treatment and modeling of root canals. The aim of the present study was to analyze, "in vitro", the configuration of the canal system in the mesial root of 180 maxillary first molars obtained from a Brazilian sample. The teeth diaphanized in order to confirm the presence of the MB2 canal and to determine the internal anatomy. Only in 41 % of the teeth the orifice of MB2 canal emerged from the pulp chamber floor. Among teeth two apical foramina were found in 23.3 %, a single apical foramen was observed in 15,5 % and three apical foramina were present in 2,2 %. Considering the hole sample, the MB2 canal was observed in 65.4 %, merged with the MB1 or branching from the MB1 or even independent all the way. In 55.1 % of the teeth a single orifice stemmed from the pulp chamber floor. A single apical foramen was found in 43,5 % of these cases, two apical foramina were present in approximately 12 % and apical delta was found in 0,5 % of the specimens. Three orifices which emerged from the pulpal floor were observed in 1.1 % of the sample. Paths considered very atypical were observed at 2.8 % of the teeth. The MB root canal anatomy was complex. The frequency of occurrence of the bifurcated or double canal, isthmus, accessory canals and apical delta must be taken into consideration as a possible cause of otherwise unexplained failure during endodontic treatment of first maxillary molars.

El conocimiento de la morfología dental interna es muy importante para la correcta ejecución del tratamiento de conductos radiculares. El objetivo del presente estudio fue analizar "in vitro", la configuración del sistema de canales en la raíz mesiobucal del 180 primeros molares maxilares obtenidos de una muestra brasileña. Mediante el uso de la diafanización de los dientes se confirmó la presencia del canal MB2 y su anatomía interna. Solamente 41 % de los dientes el canales MB2 emergió desde el piso de la cámara pulpar. De estos dientes fueron encontrados dos forámenes apicales en 23,3 %, un solo foramen apical en 15,5 % y tres forámenes apicales estaban presentes en el 2,2 %. Teniendo en cuenta la totalidad de la muestra, 65,4 % presentaron el MB2; que se fusionó con el MB1, a veces se observó como una rama de este canal, o sigue siendo independiente hasta el final. En 55,1 % de los dientes un solo foramen provenía del piso de la cámara pulpar. Un solo foramen apical se encontró en 43,5 % de estos casos, dos forámenes apicales estaban presentes en aproximadamente el 12 % y el delta apical se encontró en 0,5 % de los especímenes. Tres canal a partir del piso pulpar se observaron en 1,1 % de la muestra. Caminos considerados muy atípicos se observaron a 2,8 % de los dientes. La morfología del sistema de canales radiculares en la raíz MB de los primeros molares maxilares es compleja y variable. La alta frecuencia de canal MB2, bien como la presencia del canal bifurcado o doble, istmo, conductos accesorios y delta apical deben tenerse en cuenta como posible causa de la falla de otro modo inexplicable durante el tratamiento endodóntico de los primeros molares maxilares.

Resumo Este estudo clínico investigou os efeitos do tratamento endodôntico com uso de diferentes irrigantes (NaOCl + água de cal e NaOCl + polimixina B) e medicação intracanal sobre endotoxinas em dentes com infecção endodôntica primária e presença de lesão periapical visível radiograficamente. Foram selecionados para o estudo trinta e três dentes de pacientes que apresentavam necrose pulpar e presença de lesão periapical. As amostras foram coletadas após a abertura coronária (S1) e após a instrumentação (S2). Os canais radiculares foram divididos em 3 grupos (n = 11) de acordo com a combinação de irrigantes utilizada: NaOCl + LW:- hipoclorito de sódio 2,5% + solução de hidróxido de cálcio (água de cal 0,14%); NaOCl + PmB: hipoclorito de sódio a 2,5% + polimixina B 10.000 UI/mL; NaOCl (controle): hipoclorito de sódio a 2,5%. A terceira coleta (S3) foi realizada após aplicação do ácido etilenodiamino tetra acético (EDTA) e a quarta coleta (S4) após 14 dias de medicação intracanal de hidróxido de cálcio + clorexidina gel 2%. Endotoxinas (lipopolissacarídeos) foram quantificadas pelo ensaio cromogênico do lisado de amebócitos de Limulus (LAL). Endotoxinas foram detectadas em todos os canais radiculares após abertura coronária (S1). Grupo NaOCl + PmB apresentou a maior redução de endotoxinas após a instrumentação (76,17%), sendo similar ao grupo NaOCl + LW (67,64%, P >.05) e diferente do grupo NaOCl (42,17%, P <.05). Após o período de medicação intracanal, houve aumento significativo da neutralização de endotoxinas. Concluiu-se que NaOCl + PmB promoveu a maior redução dos níveis de endotoxinas, seguido de NaOCl + LW. A medicação intracanal não teve um papel complementar significativo na redução de endotoxinas no final do tratamento.

Abstract This clinical study investigated the effects of endodontic treatment by using different irrigants (limewater + NaOCl and polymyxin B + NaOCl) and intracanal medication on endotoxins in teeth with primary endodontic infection and radiographically visible apical periodontitis. Thirty-three teeth with necrotic pulp and periapical lesions from different patients were selected for this study. Samples were collected after the coronal opening (S1) and after instrumentation (S2). Root canals were divided in 3 groups (n = 11) according to the irrigant combination used: NaOCl + LW: 2.5% NaOCl + calcium hydroxide solution (0.14%, limewater); NaOCl + PmB: 2.5% NaOCl + 10.000 UI/mL polymyxin B; 2.5% NaOCl (control). The third sampling (S3) was performed after ethylenediaminetetraacetic acid and the fourth (S4) after samples got 14 days with intracanal medication with 2% chlorhexidine gel + calcium hydroxide. Endotoxins (lipopolysaccharide) were quantified by chromogenic Limulus amebocyte lysate (LAL). Endotoxins were detected in all root canals after the coronal opening (S1). NaOCl + PmB group presented the greatest endotoxin reduction after instrumentation (76.17%), similar to NaOCl + LW group (67.64%, p<0.05) and different from NaOCl group (42.17%, p<0.05). After intracanal medication period (S4), there was significant increase of endotoxins neutralization. It was concluded that NaOCl + PmB promoted the greatest reduction of endotoxin levels, followed by NaOCl + LW. Intracanal medications had no significant complementary role in the reduction of endotoxins at the end of the treatment

Resumo Este estudo clínico investigou e quantificou bactérias cultiváveis e seus níveis de endotoxinas na infecção endodôntica persistente, determinando a sua antigenicidade contra macrófagos e células de fibroblastos através de IL-1β e TNF-α; e avaliando sua relação com características clínicas e radiográficas. As amostras dos canais radiculares foram obtidas após a desobturação. Técnicas de cultura foram utilizadas para determinar a contagem de bactérias e a quantificação de endotoxinas foram determinadas por ensaio de LAL. Análise por PCR (16S rDNA) foi utilizada para a detecção bacteriana. Células 264,5 macrófagos e fibroblastos V79 foram estimuladas com conteúdo endodôntico. IL-1β e TNF-α produzidas pelas células avaliadas foram medidas por ensaio de ELISA. As medianas de bactérias e endotoxinas foram 1,24x105 UFC/mL e 9,62 EU/mL, respectivamente. Porphyromonas endodontalis foi a espécie mais frequentemente detectada. Níveis mais elevados de endotoxinas foram encontrados em dentes com dor à palpação (23,56 EU/mL) quando comparado a sua ausência (8,21 EU/mL). Maiores áreas de destruição óssea foram relacionados com níveis mais elevados de endotoxinas e IL-1β e TNF-α. O estudo revelou presença de espécies de bactérias Gram-negativas em infecção endodôntica persistente, com níveis elevados de endotoxinas relacionados a maior destruição óssea periapical e presença de sintomatologia. Além disso, grandes áreas de destruição óssea foram relacionados com níveis mais elevados de IL-1β e TNF-α secretadas por macrófagos e fibroblastos.

Abstract This clinical study investigated and quantified cultivable bacteria and their levels of endotoxins in persistent endodontic infection, determining their antigenicity against macrophages and fibroblast cells by IL-1β and TNF-α secretion and evaluating their relationship with clinical and radiographic features. Samples from the root canals were obtained after root filling removal. Culture techniques were used to determine the bacterial count and the endotoxins were determined by LAL-assay. PCR analysis (16S rDNA) was used for bacterial detection. Raw 264.5 macrophages and V79 fibroblast were stimulated with endodontic contents. ELISA assay measured the amounts of IL-1ß/TNF-?#61537; secretion. Bacteria and endotoxin medians were 1.24x105 CFU/mL and 9.62 EU/mL, respectively. Porphyromonas endodontalis was the most frequently detected species. Higher levels of endotoxins were found in teeth with pain on palpation (23.56 EU/mL) rather than in its absence (8.21 EU/mL). Larger areas of bone destruction were related to higher levels of endotoxins and IL-1β and TNF-α secretion. The study findings revealed the presence of Gram-negative bacteria species in persistent endodontic infection, with their endotoxins related to both severity of bone destruction and development of symptomatology. Moreover, larger areas of bone destruction were related to higher levels of IL-1β and TNF-α secreted by macrophages and fibroblast cells.

This study evaluated the cleanliness of post space after different irrigation protocols, associated or not to the use of ultrasound. Thirty-six single-rooted bovine roots were instrumented with rotary system, irrigated with 1 % hypochlorite and filled with Ah Plus sealer and gutta-percha cones. After seven days in stove at 37 °C, two-thirds of canal filling was removed by drilling and the post space preparation was irrigated with 2.5 % NaOCl (group NaOCl); 0.2 % chlorhexidine (group CLX); distilled water (group Water); 2.5 % NaOCl + ultrasound (group NaOCl-US); 0.2 % chlorhexidine + US (Group CLX-US); or water + US (Group Water-US). Roots were cleaved in mesiodistal direction, prepared for scanning electron microscope (SEM) to evaluate the smear layer and debris presence and for energy dispersive spectroscopy (EDS) analyses, to evaluate chemical components of dentin after treatment. The data were subjected to statistical analysis (two-way Anova and Tukey's test 5 %). EDS analysis showed the presence of chemical components of filling material in the samples from all groups. SEM images showed large amount of obliterated dentinal tubules. The use of ultrasound influenced the removal of some components of filling material (p<0.05), but not allowed for total cleaning. It was concluded that none of the irrigating solutions, associated or not to the use of ultrasound were able to completely clean the post space.

Este estudio evaluó la limpieza de la preparación para el espacio de los postes después de diferentes protocolos de irrigación, asociados o no al uso de ultrasonido. Treinta y seis raíces unirradiculares de bovinos fueron instrumentados con sistema rotatorio, irrigadas con un 1 % de hipoclorito y rellenadas con el sellador Ah Plus y conos de gutapercha. Después de siete días en horno a 37 °C, dos tercios de la obturación del canal se removió por perforación y la preparación del espacio para los postes fueron irrigadas con 2,5 % de NaOCl (grupo NaOCl); Clorhexidina 0,2 % (grupo CLX); agua destilada (grupo agua); 2,5 % NaOCl + ultrasonido (grupo NaOCl - US); 0,2 % de clorhexidina + US (Grupo CLX - US); y agua + US (grupo Agua - US). Las raíces se cortaron en dirección mesiodistal y se prepararon para el microscopio electrónico de barrido (MEB) con el fin de evaluar el barrillo dentinario y la presencia de restos; así como mediante el análisis de espectroscopía de energía dispersiva (EDS) para evaluar componentes químicos de la dentina después del tratamiento. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico (pruebas ANOVA de dos factores y de Tukey al 5 %). El análisis EDS mostró la presencia de componentes químicos del material de relleno en las muestras de todos los grupos. Imágenes del MEB mostraron gran cantidad de túbulos dentinarios obliterados. El uso de la ultrasonido influyó en la eliminación de algunos de los componentes de material de relleno (p <0,05), pero no permitió la limpieza total. Se concluyó que ninguna de las soluciones de irrigación, asociadas o no a la utilización de los ultrasonidos fueron capaces de limpiar completamente el espacio para los postes.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da escovação simulada usando creme dental com flúor e Aloe vera em lesão de mancha branca artificial in vitro, através da análise da microdureza Knoop (KHN). Métodos: Amostras de esmalte bovino (2 mm/diâmetro e 2 mm/altura) foram preparados e imersos em solução artificial de cárie por 24 h. O preparo para indução de lesão de mancha branca foi realizado por processo de ciclagem de pH. As amostras foram aleatoriamente divididas em dois grupos (n=20), de acordo com o dentifrício utilizado: creme dental contendo flúor (Colgate Total 12) ou creme dental à base de Aloe vera (Forever Bright Aloe Vera Toothgel). A superfície das amostras foi submetida à 10.000, 25.000, 50.000 e 100.000 ciclos de escovação simulada (200 g/peso) em uma máquina de escovação. A análise de microdureza (KHN) foi realizada inicialmente, após o período de imersão em solução artificial de mancha branca e após 10.000, 25.000, 50.000 e 100.000 ciclos de escovação. Os dados foram submetidos aos testes RM-ANOVA dois fatores e Tukey (p=0.05). Resultados: Os valores de KHN aumentaram significantemente após os ciclos de escovação, quando comparado aos valores após a imersão em solução desmineralizante. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os cremes dentais (p=0.263). Entretanto, em relação aos ciclos de escovação, houve diferenças significantes (p=0001). Conclusão: Os cremes dentais (contendo flúor ou Aloe vera) foram efetivos no aumento da microdureza superficial em lesão artificial de mancha branca.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of toothbrushing using a fluoride toothpaste and Aloe vera tooth gel on artificial white spot lesions through the Knoop microhardness (KHN) analysis. Methods: Sound bovine enamel samples (2 mm/diameter and 2 mm/depth) were prepared and immersed in artificial white spot lesion for 24 h. The preparation of artificial white spot lesions was performed by pH-cycling process. The samples were randomly divided into two groups (n=20), according the dentifrice used: containing fluoride (Colgate Total 12) or Aloe vera (Forever Bright Aloe Vera Toothgel). The top surface of samples was submitted to 10,000, 25,000, 50,000 and 100,000 brushing cycles (200 g load) in an automatic brushing machine with abrasive slurry. The KHN analysis were evaluated at baseline, after immersion in artificial white spot lesion and after 10,000, 25,000, 50,000 and 100,000 cycles of brushing. Data were analyzed by two-way repeated measures ANOVA and Tukey tests (p=0.05). Results: The KHN values significantly increased after brushing cycles compared to demineralized means. No significant differences showed for dentifrice factor (p=0.263). However, there were statistically significant differences between groups in cycles of brushing times (p=0.0001). Conclusion: The toothpastes (containing fluoride or Aloe vera) were effective in increasing the superficial microhardness of artificial white spot lesions.

Objetivo O presente estudo teve como objetivo avaliar as alterações morfológicas e químicas na dentina geradas por diferentes métodos de esterilização, através de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e da análise por espectrometria de energia dispersiva de raios-X. Material e método Seccionaram-se 5 dentes humanos em 4 amostras, as quais foram divididas em 3 espécimes cada, totalizando 60 espécimes. Os espécimes foram separados conforme os grupos de esterilização: calor úmido sob pressão; radiação gama cobalto 60; controle (sem esterilização). Após a esterilização, os 60 espécimes foram analisados por MEV, usando 3 aumentos: 1500X, 5000X, 10000X. As imagens foram analisadas por 3 examinadores previamente calibrados, que distribuíram escores referentes às alterações observadas nos túbulos dentinários: 0 = sem alteração morfológica, 1 = baixa obliteração dos túbulos dentinários, 2 = moderada obliteração, 3 = completa obliteração. A composição química da dentina foi avaliada por meio do processo EDS, com 15 kV de incidência e penetração de 1 μm. Os dados obtidos foram submetidos ao teste estatístico de Kruskall-Wallis com nível de significância de 5%. Resultado De acordo com os resultados obtidos, verificou-se que a esterilização tanto por autoclave quanto por radiação gama cobalto 60 não provocou alterações significativas na morfologia dos túbulos dentinários e na constituição química da dentina. Conclusão Concluiu-se que ambos os métodos podem ser utilizados para a esterilização de dentes em pesquisa in vitro.

Aim The present study evaluated the morphological and chemical changes of dentin produced by different sterilization methods, using scanning electron microscopy (SEM) and energy-dispersive X-ray spectrometry (EDS) analysis. Material and method Five human teeth were sectioned into 4 samples, each divided into 3 specimens. The specimens were separated into sterilization groups, as follows: wet heat under pressure; cobalt 60 gamma radiation; and control (without sterilization). After sterilization, the 60 specimens were analyzed by SEM under 3 magnifications: 1500X, 5000X, and 10000X. The images were analyzed by 3 calibrated examiners, who assigned scores according to the changes observed in the dentinal tubules: 0 = no morphological change; 1, 2 and 3 = slight, medium and complete obliteration of the dentinal tubules. The chemical composition of dentin was assessed by EDS, with 15 kV incidence and 1 μm penetration. Result The data obtained were submitted to the statistical tests of Kruskall-Wallis and ANOVA. It was observed that both sterilization methods – with autoclave and with cobalt 60 gamma radiation – produced no significant changes to the morphology of the dentinal tubules or to the chemical composition of dentin. Conclusion Both methods may thus be used to sterilize teeth for research conducted in vitro.