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Resumo Introdução: O diagnóstico por imagem da neoplasia pseudopapilar sólida do pâncreas (NPS) é difícil. O diagnóstico pré-operatório obtido pela endosonografia com punção aspirativa por agulha fina (USE-PAF) é possível e tem sido relatado na literatura em tumores do pâncreas. No entanto, sua indicação é controversa e merece discussão. O objetivo do estudo foi determinar a acurácia da USE-PAF no diagnóstico de pacientes com NPS, descrever os achados da tomografia computadorizada (TC), colangiopancreatografia por ressonância magnética (RM/CPRM) e USE, comparando os métodos de imagem isolados aos achados da microhistologia (McH) obtida pela USE-PAF. Material e Métodos: Revisamos retrospectivamente os prontuários de pacientes submetidos à USE-PAF com suspeita de NPS em exames de imagem de 5 hospitais brasileiros de alto volume (dois universitários e três privados). Foram anotados prospectivamente os dados demográficos, os achados da TC, RM/CPRM e USE e o re sultado da McH obtida pela USE-PAF. O diagnóstico final foi obtido após o anatomopatológico da peça operatória em todos os pacientes (padrão-ouro). Comparamos os resultados da TC, RM/CPRM, EUS isoladas e da McH obtida pela USE-PAF com o padrão-ouro. Resultados: Cinquenta e quatro pacientes foram incluídos no estudo, 49 (90.7%) eram mulheres com média de idade de 33.4 (11-78) anos. O sintoma mais frequente foi dor abdominal, presente em 35.2%. A NPS foi detectada acidentalmente em 32 (59%) pacientes. O tamanho médio da lesão foi de 3.8 cm (SD: 2.26). O achado mais comum à USE foi lesão sólida, sólida/cística e cística em 52.9%, 41.1% e 7.8%, respectivamente. O diagnóstico final foi NPS (51) e tumor neuroendócrino pancreático não funcionante [NF-NET] (3). O diagnóstico correto feito pela TC, RM, USE e USE-PAF foi feito em 21.9%, 28.9%, 64.7% e 88.2, respectivamente. A USE-PAF associada a TC e a RM aumentou o desempenho diagnóstico de 21.9% para 94.1% e de 28.8% para 94.1%, respectivamente. Conclusões: NPS são raras, identificadas de forma acidental na maioria dos casos e afetam principalmente mulheres jovens. O diagnóstico diferencial entre NPS, NF-NET e outros tipos de lesões com exames de imagem isolados pode ser difícil. A USE-PAF aumenta a chance do diagnóstico pré-operatório em caso de dúvida diagnóstica e deve ser usado sempre que necessário para descartar NF-NET ou outro tipo de lesão nodular sólida ou sólido/cística do pâncreas.

Abstract Introduction: Imaging diagnosis of pancreatic solid-pseudo-papillary neoplasms (SPNs) is difficult. Preoperative diagnosis by endosonography-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) is possible and has been reported in the literature in pancreatic tumors. However, its usefulness is still controversial. The aim of this study was to determine the accuracy of the EUS-FNA in the diagnosis of patients with SPN and describe the findings in computerized tomography (CT), magnetic resonance cholangiopancreatography imaging (MRI/ MRCP), and EUS therefore comparing the imaging methods alone to the findings of microhistology (McH) obtained by EUS-FNA. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients undergoing EUS-FNA with suspected SPN in imaging studies in 5 Brazilian high-volume hospitals (two university hospitals and three private hos-pitals). The demographic data; findings in CT, MRI/MRCP, and EUS; and McH results obtained by EUS-FNA were noted prospectively. The final diagnosis was obtained after the anatomopathological examination of the surgical specimen in all patients (gold standard), and we compared the results of CT, MRI/MRCP, EUS, and the McH with the gold standard. Results: Fifty-four patients were included in the study, of which 49 (90.7%) were women with an average age of 33.4 (range 11-78) years. The most common symptom presented was abdominal pain, present in 35.2% patients. SPN was detected incidentally in 32 (59%) patients. The average size of the tumors was 3.8 cm (SD: 2.26). The most common finding at EUS was a solid, solid/cystic, and cystic lesion in 52.9%, 41.1%, and 7.8% patients, respectively. The final diagnosis was 51 patients with SPN and 3 with nonfunctioning pancreatic neuro-endocrine tumors (NF-NET). The correct diagnosis was made by CT, MRI/MRCP, EUS isolated, and EUS-FNA in 21.9%, 28.88%, 64.71%, and 88.24%, respectively. EUS-FNA associated with CT and MRI increased diagnostic performance from 22.72% to 94.11% and from 29.16% to 94.11%, respectively. Conclusions: SPN are rare, incidentally identified in most cases, and affect young women. Differential diagnosis between SPN, NF-NET, and other types of tumors with imaging tests can be difficult. EUS-FNA increases preoperative diagnosis in case of diagnostic doubt and should be used whenever necessary to rule out NF-NET or other type of solid/cystic nodular lesion of the pancreas.

https://doi.org/10.1159/000525994

Preoperative evaluation of prostate cancer by 68Ga-PMSA positron emission tomography/computed tomography: comparison with magnetic resonance imaging and with histopathological findings
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Stasiak, Camila Edith Stachera

; Cardillo, Athos

; Almeida, Sergio Altino de

; Rodrigues, Rosana Souza

; Castro, Paulo Henrique Rosado de

; Parente, Daniella Braz

Radiologia Brasileira

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2023, Volume 56 N. 4 Pages 171 - 178

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective: To evaluate the accuracy of preoperative positron emission tomography/computed tomography with 68Ga-labeled prostate-specific membrane antigen (68Ga-PSMA PET/CT) for staging prostate cancer and compare it with magnetic resonance imaging (MRI) using histopathology of surgical specimens as the gold standard. Materials and Methods: In this retrospective study, 65 patients with prostate cancer were analyzed. Results: The accuracy of 68Ga-PSMA PET/CT for tumor detection was 95%, and that of MRI was 91%. There was no difference between 68Ga-PSMA PET/CT and MRI regarding localization of the lesion. The sensitivity of 68Ga-PSMA PET/CT for detecting extraprostatic extension was quite low (14%). For detection of seminal vesicle invasion, 68Ga-PSMA PET/CT showed a sensitivity of 57% and accuracy of 91%. There was a moderate correlation between the maximum standardized uptake value (SUVmax) and the serum level of prostate-specific antigen (p < 0.01; ρ = 0.368) and between the SUVmax and the International Society of Urological Pathology (ISUP) grade (p < 0.01; ρ = 0.513). Conclusion: 68Ga-PSMA PET/CT is a promising tool for detecting and evaluating the primary tumor, which can alter the staging and management of the disease.

Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia da tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com PSMA (PET-PMSA) pré-operatória para estadiamento do câncer de próstata e compará-la com a ressonância magnética (RM) utilizando o histopatológico cirúrgico como padrão ouro. Materiais e Métodos: Neste estudo retrospectivo foram analisados 65 pacientes com câncer de próstata. Resultados: A acurácia da PET-PSMA para a detecção tumoral foi de 95% e a da RM foi de 91%. Não houve diferença entre a PET-PSMA e a RM quanto à localização da lesão. A PET-PSMA apresentou baixa sensibilidade (14%) para detecção de extensão extraprostática em comparação ao histopatológico. Para detecção de invasão de vesícula seminal, a PET-PSMA apresentou sensibilidade de 57% e acurácia de 91% em comparação ao histopatológico. Houve correlação moderada entre o SUVmax e o PSA (p < 0,01; ρ = 0,368) e entre o SUVmax e o ISUP (p < 0,01; ρ = 0,513). Conclusão: A PET-PSMA é uma ferramenta promissora para detecção e avaliação do tumor primário, alterando o estadiamento e a conduta do paciente.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2022.0122-en

Cross-sectional assessment of mild cognitive impairment in pre-dialysis chronic kidney disease and its association with inflammation and changes seen on MRI: what the eyes cannot see
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Pires, Leopoldo Antônio

; Almeida, Ana Laura Maciel de

; Paraízo, Marilise de Andrade

; Corrêa, José Otávio do Amaral

; Dias, Débora dos Santos

; Fernandes, Neimar da Silva

; Ezequiel, Danielle Guedes Andrade

; Paula, Rogério Baumgratz de

; Fernandes, Natália Maria da Silva

Brazilian Journal of Nephrology

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sep 2022, Volume 44 N. 3 Pages 336 - 348

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O comprometimento cognitivo leve (CCL) é prevalente e subdiagnosticado na doença renal crônica (DRC), condição com a qual compartilha fatores fisiopatológicos como a inflamação crônica. Objetivo: Avaliar a associação do CCL na DRC estágios 1 a 5, com marcadores inflamatórios e alterações de exames de imagem por ressonância magnética (RM). Pacientes e métodos: Estudo transversal em pacientes adultos, com DRC pré-dialítica. CCL foi avaliado pelo Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), pela equação do CKD-EPI. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados nos prontuários médicos. Dosadas citocinas IL-4, IL-6, IL-17, o TNF-α e PCR-us. A RM do encéfalo foi realizada em aparelho de 1,5 Tesla, sem contraste. Realizada análise descritiva seguida por comparação de pontuações do MoCA anormais versus normais entre todas as variáveis estudadas. A regressão linear foi realizada usando MoCA como uma variável dependente, ajustada para fatores de confusão. Resultados: De 111 pacientes convidados, oitenta completaram a avaliação neuropsicológica, 56 realizaram RM, tendo sido incluídos no estudo. A média de idade foi de 56,3 ± 8,3 anos e 51,8% (n = 29) apresentavam MoCA alterado. Quando comparado ao grupo MoCA normal, o grupo MoCA alterado apresentou níveis mais elevados de IL-6 e IL-17. Não houve correlação entre MoCA alterado com TFGe nem com anormalidades na RM. Nos modelos ajustados, a IL-6 foi preditor independente do MoCA alterado Conclusão: O CCL avaliado pelo MoCA foi prevalente em pacientes com DRC pré-dialítica, associou-se com inflamação e não apresentou correlação com alterações da RM.

Abstract Introduction: Mild cognitive impairment (MCI) is a prevalent and underdiagnosed condition in chronic kidney disease (CKD), that shares common pathophysiological factors such as chronic inflammation. Objective: To evaluate the association of MCI in CKD stages 1-5 using inflammatory markers and changes by magnetic resonance imaging (MRI). Patients and Methods: Cross-sectional study in adult patients with pre-dialysis CKD. MCI was assessed by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and the estimated glomerular filtration rate (eGFR) by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation. Sociodemographic and clinical data were collected from medical records. The cytokines IL-4, IL-6, IL-17, TNF-α and hs-CRP were determined. Brain MRI was performed in a 1.5 Tesla device, without paramagnetic contrast. A descriptive analysis followed by a comparison of abnormal versus normal MoCA scores among all studied variables. A linear regression analysis was performed using MoCA as a dependent variable, adjusted for confounding factors. Results: Of 111 invited patients, eighty completed the neuropsychological assessment and 56 underwent MRI, and were included in the study. Mean age was 56.3 ± 8.3 years and 51.8% (n = 29) had altered MoCA. When compared to the group with normal MoCA, the group with altered MoCA had higher levels of IL-6 and IL-17. There was no correlation between altered MoCA with eGFR or with MRI abnormalities. Conclusão: MCI assessed by MoCA was prevalent in patients with pre-dialysis CKD, it was associated with inflammation and showed no correlation with MRI changes.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2021-0194

Achados na ressonância magnética do espectro do acretismo placentário: ensaio iconográfico
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Concatto, Natália Henz

; Westphalen, Stephanie Sander

; Vanceta, Rubia

; Schuch, Alice

; Luersen, Gustavo Felipe

; Ghezzi, Caroline Lorenzoni Almeida

Radiologia Brasileira

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may 2022, Volume 55 N. 3 Pages 181 - 187

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Acretismo placentário é uma condição caracterizada pela implantação anormal da placenta, que pode ser subdividida em três espectros de acordo com o seu grau de invasão: placenta acreta (ultrapassa a decídua basal e adere ao miométrio), placenta increta (penetra o miométrio) e placenta percreta (invasão da serosa uterina ou de tecidos/órgãos adjacentes). A incidência de acretismo placentário aumentou significativamente nas últimas décadas, principalmente em função da elevação das taxas de cesarianas, sendo este o seu principal fator de risco. A sua identificação pré-natal precisa permite um tratamento ideal com equipe multidisciplinar, minimizando significativamente a morbimortalidade materna. Os exames de escolha são a ultrassonografia e a ressonância magnética (RM), sendo a RM um método complementar indicado quando a avaliação ultrassonográfica é duvidosa, para pacientes com fatores de risco para acretismo placentário ou quando a placenta tem localização posterior. A RM é preferível também para avaliar invasão de órgãos adjacentes, oferecendo um campo de visão mais amplo, o que melhora o planejamento cirúrgico. Diversas características na RM são descritas no acretismo placentário, incluindo bandas hipointensas em T2 intraplacentárias, protuberância uterina anormal e heterogeneidade placentária. O conhecimento desses achados e a combinação de mais de um critério aumentam a confiabilidade do diagnóstico.

Abstract Placenta accreta spectrum disorders are characterized by abnormal adhesion of the placenta that can be subdivided into three categories according to degree of invasion: placenta accreta (passing through the decidua basalis and adhering to the myometrium); placenta increta (penetrating the myometrium); and placenta percreta (invading the uterine serosa or adjacent tissues or organs). The incidence of placenta accreta has increased significantly in recent decades, mainly because of an increase in the rates of cesarean section, which is its main risk factor. Accurate prenatal identification makes it possible to institute the ideal treatment with a multidisciplinary team, significantly minimizing maternal morbidity and mortality. The examinations of choice are ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI). When the ultrasound evaluation is inconclusive, as well as when the patient has risk factors for the condition or the placenta is in a posterior location, MRI is indicated. In cases of placental invasion of the adjacent pelvic organs, MRI is also preferable because it provides a broader field of view, which improves surgical planning. Numerous features of placenta accreta spectrum disorders are discernible on MRI, including dark intraplacental bands, uterine bulging, and heterogeneous placenta. Knowledge of these findings and the combination of two or more of them increase confidence in the diagnosis.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0115

HLA-DQA1*04:01 is related to a higher multiple sclerosis lesion load on T2/Flair MRI sequences
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NORO, Fabio

; ALVES-LEON, Soniza Vieira

; FONTES-DANTAS, Fabricia Lima

; VALLE BAHIA, Paulo Roberto

; ANDREIUOLO, Rodrigo Ferrone

; RUEDA LOPES, Fernanda Cristina

; PEREIRA, Valeria Coelho Santa Rita

; ABI-HAILA, Livia de Almeida Afonso

; COUTINHO, Renan Amaral

; ARAUJO, Amanda Dutra de

; MARCHIORI, Edson

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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dec 2021, Volume 79 N. 12 Pages 1109 - 1115

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: A predisposição genética para a esclerose múltipla (EM) está associada a alelos HLA, principalmente o HLA-DRB1*15:01. Objetivo: Identificar associações entre lesões na ressonância magnética e características genéticas em uma coorte brasileira de pacientes com EM. Métodos: Estudamos retrospectivamente os dados de 95 pacientes consecutivos com EM. Dois observadores independentes que desconheciam os dados clínicos identificaram “black holes” e lesões realçadas pelo contraste nas sequências de ressonância magnética T1 e contaram e mediram as lesões nas sequências T2 e FLAIR (fluid attenuated inversion recovery). Os casos foram classificados de acordo com tamanho, número e volume da lesão. Os alelos HLA-DRB1, HLA-DQB1 e HLA-DQA1 e os polimorfismos de nucleotídeo único rs4774, rs3087456, rs6897932, rs731236 e rs1033182 foram identificados por amplificação de reação em cadeia da polimerase com iniciadores específicos de sequência usando o kit One Lambda Inc., Canoga Park, CA, EUA. Resultados: Os pacientes com alelo HLA-DQA1*04:01 apresentaram carga de lesão (ajustada para idade, sexo e duração da EM) acima da mediana em comparação com outros pacientes com demais alelos HLA-DQA1 (p=0,02). Não houve diferenças entre todos os outros alelos HLA e polimorfismos de nucleotídeo único e carga lesional. Conclusões: A correlação do alelo HLA-DQA1*04:01 com maior carga de lesão nas sequências de RM em T2 sugere que a presença desse alelo pode estar associada ao risco de maior gravidade da EM.

ABSTRACT Background: The genetic predisposition to multiple sclerosis (MS) is associated with HLA alleles, especially HLA-DRB1*15:01. Objective: To identify associations between findings in magnetic resonance imaging (MRI) and genetic features in a Brazilian cohort of patients with MS. Methods: We retrospectively studied data from 95 consecutive patients with MS. Two independent observers who were blinded to the clinical data identified black holes and enhanced lesions on T1 MRI sequences, and counted and measured contrast-enhanced lesions on T2 and Flair (fluid attenuation inversion recovery) sequences. Cases were classified according to lesion size, number, and volume. The HLA-DRB1, HLA-DQB1, and HLA-DQA1 alleles, and the rs4774, rs3087456, rs6897932, rs731236, and rs1033182 single nucleotide polymorphisms were identified by polymerase chain reaction amplification with sequence-specific primers using the One Lambda Inc. Kit, Canoga Park, CA, USA. Results: Patients with the HLA-DQA1*04:01 allele had lesion load (adjusted for age, sex, and MS duration) above median compared with patients with other HLA-DQA1 alleles (p=0.02). There were no differences among all the other HLA alleles and single nucleotide polymorphisms and lesion load. Conclusions: The correlation of the HLA-DQA1*04:01 allele with a higher lesion load on T2/Flair MRI sequences suggests that the presence of this allele is associated with the risk of greater MS severity.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0487 3 downloads

Neuroimaging investigation of memory changes in migraine: a systematic review
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DAVID, Mírian Celly Medeiros Miranda

; SANTOS, Bárbara Sousa dos

; BARROS, Waleska Maria Almeida

; SILVA, Taynara Rayane Lins da

; FRANCO, Carlúcia Ithamar Fernandes

; MATOS, Rhowena Jane Barbosa de

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jun 2020, Volume 78 N. 6 Pages 370 - 379

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Indivíduos com enxaqueca geralmente se queixam de menor desempenho de memória. Métodos de diagnóstico como a neuroimagem podem auxiliar no entendimento de possíveis alterações morfológicas e funcionais relacionadas à memória desses indivíduos. Portanto, o objetivo desta revisão é analisar a literatura disponível sobre alterações de neuroimagem relacionadas a alterações de memória na enxaqueca. Métodos: Pesquisou-se nas seguintes bases de dados: PubMed/MEDLINE, Psycinfo, Science Direct, Cochrane e Web of Science. Foram utilizados artigos sem restrição de ano de publicação. A combinação dos descritores utilizados para esta revisão sistemática da literatura foram Neuroimaging OR Imaging OR Brain AND Migraine OR Chronic Migraine AND Memory. Resultados: Dos 306 artigos encontrados, nove foram selecionados e todos utilizaram ressonância magnética (RM). Os estudos utilizaram as técnicas de RM estrutural e funcional com predomínio de equipamentos de 3 Tesla e imagens ponderadas em T1. De acordo com os resultados obtidos nos estudos, a enxaqueca alteraria a atividade de estruturas relacionadas à memória, como o hipocampo, a ínsula e os córtices frontal, parietal e temporal, sugerindo um possível mecanismo pelo qual a enxaqueca influenciaria a memória, especialmente em relação à memória da dor. Conclusões: A enxaqueca está associada à disfunção global da integração multissensorial e processamento de memória. Essa condição altera a atividade de estruturas em várias regiões relacionadas à memória da dor, à memória prospectiva, bem como às memórias verbais e visuais-espaciais de curto e longo prazo. No entanto, é necessário realizar estudos com amostras maiores em associação com testes cognitivos, e sem a interferência de medicamentos para verificar possíveis alterações e tecer conclusões mais concretas.

ABSTRACT Background: Individuals with migraine usually complain about lower memory performance. Diagnostic methods such as neuroimaging may help in the understanding of possible morphologic and functional changes related to the memory of those individuals. Therefore, the aim of this review is to analyze the available literature on neuroimaging changes related to memory processing in migraine. Methods: We searched the following databases: Pubmed/Medline, Psycinfo, Science Direct, Cochrane and Web of Science. We used articles without restriction of year of publication. The combination of descriptors used for this systematic review of literature were Neuroimaging OR Imaging OR Brain AND Migraine OR Chronic Migraine AND Memory. Results: Of the 306 articles found, nine were selected and all used magnetic resonance imaging (MRI). The studies used structural and functional MRI techniques with a predominance of 3 Tesla equipment and T1-weighted images. According to the results obtained reported by these studies, migraine would alter the activity of memory-related structures, such as the hippocampus, insula and frontal, parietal and temporal cortices, thereby suggesting a possible mechanism by which migraine would influence memory, especially in relation to the memory of pain. Conclusions: Migraine is associated to global dysfunction of multisensory integration and memory processing. This condition changes the activity of structures in various regions related to memory of pain, prospective memory, as well as in short- and long-term verbal and visuospatial memories. However, it is necessary to perform studies with larger samples in association with cognitive tests, and without the interference of medications to verify possible alterations and to draw more concrete conclusions.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200025 1225 downloads

Vacunación neumocócica conjugada en adultos. Recomendaciones de las Sociedades Médicas en México
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Mejía-Ávila, ME

; Ávila-Fematt, FMG

; Aguilar-Navarro, SG

; Alatorre-Alexander, JA

; Alcocer-Díaz Barreiro, LA

; Báez-Saldaña, R

; Buendía-Roldán, I

; Carrillo-González, PA

; Cornejo-Juárez, P

; Dávila-Valero, JC

; Donis-Hernández, JJ

; Franco-Cendejas, R

; García-Figueroa, JL

; Guerrero-Almeida, MC

; Gutiérrez-Ureña, SR

; Hernández-Núñez, E

; López-Enríquez, CC

; Pavia-Ruz, N

; Pedraza-Chávez, J

; Quintero-Beuló, G

; Regalado-Pineda, J

; Rodríguez-García, JA

; Salazar-Lezama, MA

; Sánchez-Mijangos, JH

; Sánchez-Ríos, CP

; Solache-Ortiz, G

; Torres-Gutiérrez, JL

; Vázquez-Cortés, JJ

; Vilar-Compte, D

; Wong-Chew, RM

; Zúñiga-Gil, CH

Neumología y cirugía de tórax

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jun 2019, Volume 78 N. 2 Pages 152 - 173

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Community-acquired pneumonia (CAP) is a frequent and potentially serious infection associated with high morbidity and mortality, particularly in adults and vulnerable groups, despite research and information and the development of new antimicrobial agents. This document represents the effort of a group of experts to disseminate knowledge about the prevention of CAP through pneumococcal conjugate vaccination in adults, especially in patients with comorbidities such as heart, lung and rheumatic diseases, diabetes mellitus, cancer and human immunodeficiency virus infection (HIV), among others. The objective is to provide recommendations on pneumococcal conjugate vaccination to physicians who treat adult patients with comorbidities such as those mentioned above.

Resumen: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección frecuente, potencialmente grave que se asocia con elevada morbilidad y mortalidad, particularmente en adultos y en grupos vulnerables, a pesar de la investigación e información al respecto y del desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos. El presente documento representa el esfuerzo de un grupo de expertos para divulgar el conocimiento sobre la prevención de la NAC a través de la vacunación neumocócica conjugada en adultos, especialmente en aquellos pacientes con comorbilidades como cardiopatías, neumopatías, diabetes mellitus, enfermedades reumáticas, cáncer e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), entre otras. El objetivo de este documento es dar recomendaciones sobre la vacunación neumocócica conjugada a los médicos que atienden pacientes adultos con comorbilidades como las arriba mencionadas.

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BILATERAL LOCALIZED PIGMENTED VILLONODULAR SYNOVITIS OF THE KNEE: CASE REPORT AND REVIEW
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FERNANDES, TIAGO LAZZARETTI

; VIDEIRA, LIVIA DAU

; SASAKI, SANDRA UMEDA

; NATALINO, RENATO JOSÉ MENDONÇA

; ALMEIDA, ADRIANO MARQUES DE

; PEDRINELLI, ANDRÉ

; HERNANDEZ, ARNALDO JOSÉ

Acta Ortopédica Brasileira

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jun 2018, Volume 26 N. 3 Pages 183 - 186

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos Diversos casos de sinovite vilonodular pigmentada difusa bilateral (SVNP) ou tumor de células gigantes tenossinoviais foram descritos na literatura. Entretanto, algumas apresentações são raras e o diagnóstico diferencial é necessário. Métodos O objetivo do estudo foi realizar uma revisão da literatura relacionada à SVNP e relatar uma apresentação de forma bilateral e localizada rara na região supra-patelar. Foi realizada uma revisão dos bancos de dados do Pubmed Clinical Queries, MeSH e unitermos relacionados com SVNP e tumor de células gigantes tenossinoviais. Resultados Dois casos de SVNP bilateral e local foram descritos anteriormente. No entanto, nenhum deles foi localizado no compartimento supra-patelar. Até onde sabemos, este relato é o primeiro caso descrito de SVNP bilateral localizada supra-patelar. Apresentamos uma mulher de 28 anos com SVNP bilateral no recesso supra-patelar do joelho. A RM mostrou baixo sinal dos nódulos nas imagens ponderadas em T1 e T2, associados ao pigmento hemossiderina. Conclusão O achado mais importante está relacionado à raridade e localização. A histopatologia confirmou um caso raro de pigmento de hemossiderina no nódulo da cápsula com conteúdo viloso não pigmentado internamente. O diagnóstico diferencial com lipoma arborescens na forma supra-patelar é necessário devido à localização comum. Nível de Evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objectives Several cases of bilateral diffuse pigmented villonodular synovitis (PVNS) or tenosynovial giant cell tumor have been described in the literature. Nevertheless, some presentations are rare and differential diagnoses are necessary. Methods The purpose of this study was to perform a systematic review of the literature related to PVNS and to report a rare supra-patellar bilateral and focal presentation. We performed a systematic data review in the Pubmed Clinical Queries database using MeSH and keywords related to PVNS and tenosynovial giant cell tumor. Results Two cases of bilateral and local PVNS had been previously described, but neither was localized in the supra-patellar compartment. To our knowledge, this case report is the first to describe supra-patellar bilateral and localized PVNS of the knee. This case involves a 28 -year-old woman with bilateral localized PVNS of the supra-patellar recess of the knee. MRI showed a low-signal intensity nodule in T1- and T2-weighted images. These were associated with hemosiderin pigmentation. Conclusion The most important finding of the case reported is related to rarity and location. Histopathology analysis confirmed a rare case of hemosiderin pigmentation in the capsular nodule with internal non-pigmented villous content. Lipoma arborescens in the supra-patellar form must be ruled out as a differential diagnosis since it occurs in the same site. Level of Evidence IV; Case series.

https://doi.org/10.1590/1413-785220182603179623 1161 downloads

ANALYSIS OF THE PATTERN AND MECHANISM OF ELBOW INJURIES RELATED TO ARMBAR-TYPE ARMLOCKS IN JIU-JITSU FIGHTERS
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ALMEIDA, THIAGO BERNARDO CARVALHO DE

; DOBASHI, EIFFEL TSUYOSHI

; NISHIMI, ALEXANDRE YUKIO

; ALMEIDA JUNIOR, EDUARDO BERNARDO DE

; PASCARELLI, LUCIANO

; RODRIGUES, LUCIANO MILLER REIS

Acta Ortopédica Brasileira

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oct 2017, Volume 25 N. 5 Pages 209 - 211

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Demonstrar os resultados da análise das lesões do cotovelo e seu provável mecanismo em cinco atletas lutadores de jiu-jítsu decorrentes da chave de braço do tipo armlock. Métodos: Foram avaliados cinco lutadores de jiu-jítsu da academia Gracie Elite, de alto rendimento esportivo, que sofreram lesão durante a realização de um campeonato dessa modalidade. Todos eram do sexo masculino, com média de idade 28,8 anos, hígidos que sofreram lesão durante a participação nesse torneio. O braço direito foi acometido em três pacientes (60%). O seguimento dos atletas foi, em média, de 4,6 meses, sendo que a queixa de dor estava presente em todos os casos. O exame clínico da região do cotovelo foi realizado imediatamente após a ocorrência da lesão e no momento da realização do exame de ressonância magnética (RM). O exame radiográfico não demonstrou alterações. Durante o exame clínico, foram detectados pontos dolorosos específicos na topografia medial e anterior dos cotovelos examinados, na qual não se observaram instabilidades ligamentares do cotovelo durante os testes dinâmicos. Resultados: Os principais achados da RM foram: lesão do tendão comum dos músculos flexores e do ligamento colateral ulnar, contusão óssea na porção distal do úmero e do olécrano e derrame articular. Conclusão: O principal padrão de lesão reconhecido pela RM nos atletas estudados foi a lesão do complexo medial do cotovelo. Sugerimos que o mecanismo primário que determinou as lesões foi a hiperextensão do cotovelo aplicada com a posição neutra do antebraço. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze elbow injuries and their probable mechanism in Jiu-Jitsu fighters resulting from the armbar-type armlock. Methods: We evaluated 5 high-performance Jiu-Jitsu fighters from the Gracie Elite gym who were injured during a tournament. All were healthy males with a mean age of 28.8 years. The right arm was involved in three patients (60%). The athletes were followed for approximately 4.6 months, and pain was present in all cases. Clinical examination of the elbow was performed immediately after the injury and when magnetic resonance imaging (MRI) was performed. The radiography showed no changes. Clinical examination detected specific tender points on the medial and anterior topography of the elbows, but no ligamentous instability of the elbow was seen during dynamic testing. Results: The main MRI findings were injury to the common flexor tendon and the ulnar collateral ligament, bone contusion of the distal humerus and olecranon, and joint effusion. Conclusion: The main pattern of injury indicated by the MRI in the athletes was injury to the medial elbow complex. The primary mechanism that determined the injury was most likely elbow hyperextension applied with the forearm in neutral position of forearm. Level of Evidence IV, Case Series.

https://doi.org/10.1590/1413-785220172505171198 3215 downloads

10.

Evaluation of clinical tests and magnetic resonance imaging for knee meniscal injuries: correlation with video arthroscopy
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Antunes, Leonardo Côrtes

; Souza, José Marcio Gonçalves de

; Cerqueira, Nelson Baisi

; Dahmer, Cleiton

; Tavares, Breno Almeida de Pinho

; Faria, Ângelo José Nacif de

Revista Brasileira de Ortopedia

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2017, Volume 52 N. 5 Pages 582 - 588

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Determinar a especificidade, sensibilidade, acurácia, razão de verossimilhança e correlação dos achados dos testes meniscais e da ressonância magnética (RM) com a videoartroscopia do joelho. Métodos: Estudo transversal feito entre junho e dezembro de 2015. Avaliaram-se 84 pacientes selecionados para tratamento videoartroscópico das lesões meniscais (LM). Dois ortopedistas especializados em cirurgia do joelho e um residente em ortopedia fizeram o exame físico com testes específicos. Os resultados obtidos e laudos da RM foram comparados com os achados da videoartroscopia. Os dados foram tratados no programa estatísticoR. Resultados: O teste de Steinmann I, foi mais específico, com especificidade de 86% e 91% para lesões de menisco medial (LMM) e lesões de menisco lateral (LML), respectivamente. Quanto à acurácia, o teste de dor à palpação da interlinha articular (DPIA) apresentou valores de 67% e 73% para detecção de LMM e LML, respectivamente. O teste de DPIA apresentou maior sensibilidade, com 77% de chance de detectar LMM. A análise do conjunto de três testes (McMurray, DPIA e Steinmann I, ) comparada com a videoartroscopia apresentou 85% de sensibilidade para as LMM e 70% de sensibilidade para as LML. A RM apresentou maior especificidade para o diagnóstico de LMM e LML; 82% e 91%, respectivamente.. Conclusão: O conjunto dos três testes apresentou melhores resultados se comparado com os testes isolados e pode ser associado à RM para elaboração de um diagnóstico efetivo. Entretanto, são necessários outros estudos que auxiliem na elaboração de um protocolo para padronizar a avaliação diagnóstica.

ABSTRACT Objective: To determine the specificity, sensitivity, accuracy, likelihood, and correlation of the findings of meniscal tests and magnetic resonance imaging (MRI) to knee video arthroscopy., Methods: A cross-sectional study, conducted between June and December 2015, which evaluated 84 patients with meniscal tears (MT) selected for video arthroscopy. Two orthopedic trainees and a resident performed a physical examination with specific tests. The results and reports from MRI were compared with arthroscopy findings. The data were analyzed in the statistical program , R. Results: The Steinmann I, test was the most specific, with specificity of 86% and 91% for medial meniscus tears (MMT) and lateral meniscus tears (LMT), respectively. With regard to accuracy, the pain test on palpation of the joint interline (PPJI) showed values of 67% and 73% for detection of MMT and LMT, respectively. The PPJI test showed higher sensitivity, with a 77% chance of detecting MMT. Analysis of the set of three tests (McMurray, PPJI, and Steinmann , I, ) compared to arthroscopy showed 85% sensitivity for MMT and 70% sensitivity for LMT. MRI showed a greater specificity for the diagnosis of MMT and LMT; the values were 82% and 91%, respectively. Conclusion: The combination of the three tests shows better results compared to the isolated tests and thus can be associated to the MRI to make an effective diagnosis. However, further studies assisting in the development of a protocol to standardize diagnostic evaluation are required.

https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.09.009 4123 downloads

11.

Effect of different diets on biology, reproductive variables and life and fertility tables of Harmonia axyridis (Pallas) (Coleoptera, Coccinellidae)
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de Castro-Guedes, Camila Fediuk

; de Almeida, Lúcia Massutti

; do Rocio Chiarello Penteado, Susete

; Moura, Mauricio Osvaldo

Revista Brasileira de Entomologia

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sep 2016, Volume 60 N. 3 Pages 260 - 266

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT The biology, reproductive variables and population growth indicators of Harmonia axyridis (Pallas, 1773) (Coleoptera: Coccinellidae) fed on three diets, namely Cinara atlantica (Wilson, 1919) (Hemiptera: Aphididae), Brevicoryne brassicae (Linnaeus, 1758) (Hemiptera: Aphididae), and frozen eggs of Anagasta kuehniella (Zeller, 1879) (Lepidoptera: Pyralidae), were evaluated. With all three diets, birth rate was higher than mortality, resulting in positive rm values and thus indicating population growth. Under the conditions used in the experiments, H. axyridis was able to survive, develop and reproduce normally. This demonstrates that are different kind of food that can be essential for supporting the reproduction of some species of Coccinellidae, but not with the same optimization of preferred prey.

https://doi.org/10.1016/j.rbe.2016.03.003 1590 downloads

12.

Manure effect on the incidence of rose diseases in the Integrated Production System
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Ribeiro, Márcia NO

; Almeida, Elka FA

; Reis, Simone N

; Carvalho, Livia M

; Figueiredo, Júnia RM

; Ribeiro Júnior, Pedro M

Horticultura Brasileira

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sep 2016, Volume 34 N. 3 Pages 412 - 415

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A deficiência, excesso ou desequilíbrio nas combinações de elementos nutricionais pode influenciar a reação das plantas à infecção por patógeno de forma a aumentar o nível de defesa ou favorecer a ocorrência de doenças. A roseira é suscetível a diversos patógenos e o mercado consumidor requer hastes florais sem nenhum nível de dano. Por isso, na produção de rosas, a aplicação de defensivos químicos é realizada de forma preventiva e intensiva, o que causa contaminações ambientais. Este trabalho teve como objetivo avaliar o manejo da adubação química e orgânica na incidência e severidade de oídio e míldio em roseiras cultivadas em sistema de produção integrada. O experimento foi realizado em casa de vegetação com o cultivo de roseiras 'Carolla'. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos casualizados, com parcelas subdivididas no espaço, com oito tratamentos e quatro repetições. Os tratamentos foram constituídos de quatro porcentagens de adubação química recomendada para a cultura em Minas Gerais, Brasil (25%, 50%, 75% e 100%) versus presença ou ausência de adubo verde (Calopogonium mucunoides) plantado em consórcio com a roseira. Os tratamentos que não receberam 100% de adubação química foram incrementados com 2 tipos de biofertilizantes aplicados mensalmente: Bokashi (16 g/planta, via solo) e Supermagro (5% aplicado via foliar). As amostragens para a avaliação de míldio e de oídio foram feitas semanalmente nos folíolos das folhas centrais do ramo produtivo da planta. No manejo integrado de doenças, foram realizadas aplicações preventivas com produtos alternativos e defensivos biológicos: óleo de nim (Azadirachta indica), bicarbonato de sódio, calda bordalesa, infusão de cavalinha (Equisetum sp.), leite cru, silício e biofertilizantes. Os defensivos alternativos foram eficientes, entretanto, apesar da redução da frequência de aplicações, as pulverizações com defensivos químicos foram necessárias. Nenhum dos tratamentos relacionados às adubações química e orgânica influenciou na incidência e severidade de míldio e oídio.

ABSTRACT Deficiency, excess or imbalance in the combinations of nutritional elements can influence the response of plants to pathogen infection by either increasing the level of defense or favoring the occurrence of diseases. The rose is susceptible to several pathogens and the consumer market requires flower stalks with no level of damage. Therefore, in the production of roses the application of pesticides is performed in a preventive and intensive way, which causes environmental contamination. This study evaluated the effects of chemical fertilization management and intercropping with green manure on the incidence and severity of downy mildew and powdery mildew in rosebushes grown in an Integrated Production System. The experiment was conducted in a greenhouse with 'Carolla' rosebushes. The experimental design was a randomized block with split plot in space, with eight treatments and four replications. The treatments consisted of four percentages of chemical fertilizer (25%, 50%, 75% and 100%), based on fertilization recommended for culture of rosebushes in the state of Minas Gerais, versus the presence or absence of green manure (Calopogonium mucunoides). Treatments that did not receive 100% of the chemical fertilizer had been incremented with two types of bio-fertilizers applied monthly, Bokashi (16 g/plant, applied to soil) and Supermagro (5% applied to leaves). Assessments of disease were carried out weekly on the central leaves of the productive flower stalks. In the integrated management of disease, preventive applications were made with alternative products and biological pesticides, such as neem oil (Azadirachta indica), sodium bicarbonate, bordeaux mixture, infusion of Equisetum sp., raw milk, silicon and bio-fertilizers. The alternative pesticides were efficient; however, despite reducing the frequency of application, spraying with chemical pesticides was necessary. None of the treatments related to chemical fertilization and intercropping with green manure influenced the incidence and severity of downy mildew and powdery mildew in 'Carolla' rosebushes.

https://doi.org/10.1590/S0102-05362016003017 1667 downloads

13.

Predictive performance of BI-RADS magnetic resonance imaging descriptors in the context of suspicious (category 4) findings
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Almeida, João Ricardo Maltez de

; Gomes, André Boechat

; Barros, Thomas Pitangueiras

; Fahel, Paulo Eduardo

; Rocha, Mário de Seixas

Radiologia Brasileira

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jun 2016, Volume 49 N. 3 Pages 137 - 143

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Determinar o valor preditivo positivo (VPP) e a razão de verossimilhança positiva de características de ressonância magnética (RM) de lesões da categoria 4, como descritas no léxico do Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®), e testar o desempenho preditivo dos descritores por meio de análise multivariada e área sob a curva derivada da curva receiver operating characteristic (ROC). Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo revisional duplo-cego de 121 achados suspeitos em 98 mulheres examinadas entre 2009 e 2013. A terminologia foi baseada na edição de 2013 do BI-RADS. Resultados: Dos 121 achados suspeitos, 53 (43,8%) eram de fato lesões malignas, sem diferença significativa entre nódulos e realce não nodular (p = 0,846). Nódulos com margem espiculada (71%) e forma redonda (63%) apresentaram os maiores VPPs, ao passo que a distribuição segmentar teve alto VPP para realce não nodular (80%). Apenas a curva cinética do tipo 3 teve bom desempenho quando aplicada a nódulos (VPP = 73%). Modelos de regressão logística foram significantes para os dois padrões principais, embora os nódulos tenham apresentado resultados melhores, particularmente com a introdução da análise cinética (p = 0,015; pseudo-R2 = 0,48; área sob a curva = 90%). Conclusão: Alguns descritores de RM do BI-RADS têm alto VPP e bom desempenho preditivo - demonstrado por curva ROC e análise multivariada - quando aplicados a achados da categoria 4 segundo o BI-RADS. Isso pode permitir futura estratificação dessa categoria.

Abstract Objective: To determine the positive predictive value (PPV) and likelihood ratio for magnetic resonance imaging (MRI) characteristics of category 4 lesions, as described in the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®) lexicon, as well as to test the predictive performance of the descriptors using multivariate analysis and the area under the curve derived from a receiver operating characteristic (ROC) curve. Materials and Methods: This was a double-blind review study of 121 suspicious findings from 98 women examined between 2009 and 2013. The terminology was based on the 2013 edition of the BI-RADS. Results: Of the 121 suspicious findings, 53 (43.8%) were proven to be malignant lesions, with no significant difference between mass and non-mass enhancement (p = 0.846). The PPVs were highest for masses with a spiculated margin (71%) and round shape (63%), whereas segmental distribution achieved a high PPV (80%) for non-mass enhancement. Kinetic analyses performed poorly, except for type 3 curves applied to masses (PPV of 73%). Logistic regression models were significant for both patterns, although the results were better for masses, particularly when kinetic assessments were included (p = 0.015; pseudo R2 = 0.48; area under the curve = 90%). Conclusion: Some BI-RADS MRI descriptors have high PPV and good predictive performance-as demonstrated by ROC curve and multivariate analysis-when applied to BI-RADS category 4 findings. This may allow future stratification of this category.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2015.0021 2577 downloads

14.

III DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOBRE ANÁLISE E EMISSÃO DE LAUDOS ELETROCARDIOGRÁFICOS
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Pastore, CA

; Pinho, JA

; Pinho, C

; Samesima, N

; Pereira Filho, HG

; Kruse, JCL

; Paixão, A

; Pérez-Riera, AR

; Ribeiro, AL

; Oliveira, CAR

; Gomes, CIG

; Kaiser, E

; Galvão, F

; Darrieux, FCC

; França, FFAC

; Feitosa Filho, G

; Germiniani, H

; Aziz, JL

; Leal, MG

; Molina, M

; Oliveira, NMT

; Oliveira, PA

; Sanches, PCR

; Almeida, RM

; Barbosa, R

; Teixeira, RA

; Douglas, RAG

; Gundim, RS

; Atanes, SM

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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apr 2016, Volume 106 N. 4 Pages 1 - 23

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20160054 79050 downloads

15.

Indicadores de desempenho no voleibol sentado
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Haiachi, Marcelo de Castro

; Oliveira, Bruno Ribeiro Ramalho

; Almeida, Marcos Bezerra de

; Santos, Tony Meireles

Revista da Educação Física / UEM

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sep 2014, Volume 25 N. 3 Pages 335 - 343

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O objetivo foi identificar os indicadores de desempenho no voleibol sentado e utilizar estes indicadores na comparação do desempenho de três equipes em diferentes níveis competitivos. A amostra foi composta por 12 equipes em diferentes competições esportivas: alto rendimento internacional, alto rendimento nacional e nível intermediário nacional. Foi avaliado um total de 1026 ralliesdistribuídos por 24 sets. Para obter as características da pontuação (acertos - AC, erros - ERR e erros do adversário - EADV) foi utilizado um scout de finalização. Foi encontrada uma predominância das ações de AC sobre os EADV. As ações ofensivas apresentaram maiores frequências no ataque, nos contra-ataques e nas ações de bloqueio. Em relação aos ERR as maiores frequências ocorreram na recepção, no saque e no toque na rede. Ao obter informações do aproveitamento das equipes o estudo possibilita à modalidade elementos a serem considerados em suas abordagens técnicas e táticas.

The objective was to identify the performance indicators in sitting volleyball and use these indicators to compare the performance of three teams in different competitive levels. The sample consisted of 12 teams in various sports competitions: international elite, national high performance and national intermediate level. A total of 1026 rallies from 24 sets were evaluated. The scores were characterized (right moves - RM, error moves - EM and opponents' error moves - OEM) and recorded in a team finishing scout. The results showed a predominance of the RM over EM. Offensive actions showed higher frequencies in the attack, counterattack and the blocking actions. Regarding the EM the highest frequencies occurred inserve receive, serve and net touch. The information of teams presented in this study enables the inclusion of other elements to be considered in the technical and tactical training approaches.

https://doi.org/10.4025/reveducfis.v25i3.19845 3947 downloads

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