RESUMO Objetivo: Avaliar a inibição da proliferação de fibroblastos in vitro das conjuntivas obtidas através de exérese de pterígios de pacientes utilizando mitomicina C (MMC) e ciclofosfamida (CF). Métodos: Os pterígios foram retirados de 7 pacientes e submetidos a cultivo celular. Após o cultivo, 3 fragmentos de dimensões iguais deste material foram colhidos de áreas adjacentes do pterígio removido de cada paciente. Eles foram randomicamente selecionados de tal forma que: um fragmento de cada paciente foi exposto: ao meio de cultura (grupo controle), a MMC e a CF por igual período de tempo nas concentrações de 0,4 mg/ml e 10 mg/ml respectivamente. Após este período realizou-se a contagem celular de fibroblastos destes 3 grupos. Cada grupo continha 7 fragmentos. Resultados: Com a utilização da MMC tivemos uma taxa de 95% da inibição da proliferação dos fibroblastos, enquanto com a CF 100%. Conclusões: Ambas as drogas apresentaram elevada taxa da inibição da proliferação de fibroblastos, porém a CF apresentou inibição maior que a MMC.

Abstract Objective: To evaluate the inhibition of fibroblast proliferation in vitro of conjunctiva obtained by excision of pterygium from patients using mitomycin (MMC) and cyclophosphamide (CF). Methods: Pterygiums were removed from 7 patients and subjected to cell culture. After cell cultivation, 3 fragments of equal dimensions of these tissues were collected from adjacent areas of each patient removed pterygium. They were randomly selected in such a way that one fragment of each patient was exposed to: the culture medium (group control), to MMC and to CF for an equal period of time at concentrations of 0,4 mg/dl and 10 mg/dl respectively. After this period, the fibroblast cell count of these groups were performed. Each group had seven fragments. Results: With the use of MMC we had a 95% rate of inhibition of fibroblast proliferation, while with CF 100%. Conclusion: Both drugs showed a high rate of inhibition of fibroblast proliferation, but CF showed greater inhibition than MMC.

RESUMO Objetivo: Observar clinicamente os efeitos colaterais de injeção subconjuntival de ciclofosfamida, pensando em sua ação como um agente antifibrótico. Métodos: Estudo prospectivo realizado com 20 coelhos albinos da raça Nova Zelândia. Todos os coelhos foram submetidos a 0,3 ml de injeção subconjuntival de ciclofosfamida 10mg/ml no olho esquerdo e foram avaliados de acordo com os efeitos locais no primeiro dia após a injeção, 7, 30 e 60 dias. Foram examinados para detecção de reações oculares como necrose, hiperemia, quemose, secreção, opacidade corneana, irite além de alterações comportamentais e variação no consumo de água e alimentação. Resultados: Dos 20 coelhos estudados, apenas 3 apresentaram reações oculares e somente na leitura de 24 horas. Um coelho (5%) apresentou hiperemia, 1 coelho (5%) apresentou hiperemia associada a presença de irite e 1 coelho (5%) apresentou hiperemia associada a presença de secreção. As reações não foram mais observadas durante os exames de 7, 30 e 60 dias. Conclusão: A ciclofosfamida subconjuntival causou poucos efeitos colaterais na conjuntiva dos coelhos. Os únicos efeitos encontrados foram hiperemia, irite e secreção.

ABSTRACT Objective: To observe clinically, in rabbits, the side effects of topical injection of subconjunctival cyclophosphamide, studying its role as an antifibrotic drug. Methods: Prospective study in 20 albino rabbits of New Zealand race. All rabbits were treated with cyclophosphamide, 10mg/ml in a volume of 0.3 ml, in the left eye through subconjunctival injection. They were evaluated for 1, 7, 30, and 60 days after the procedure. All the animals were examined for the detection of ocular reactions such as necrosis, hyperemia, chemosis, secretion, opacity, and iritis. Other side effects as changes in the behavior, in the feed, and the water consumption were also evaluated. Results: It was observed that from the 20 rabbits studied, three rabbits (15%) showed side effects only at the 24 hours analysis. One rabbit (5%) presented hyperemia, one rabbit (5%) had hyperemia associated with iritis, and one rabbit (5%) presented hyperemia associated with secretion. These reactions were not observed at 1, 7, 30, and 60 days. Conclusion: Cyclophosphamide subconjunctival injection induces minor side effects on the conjunctiva of rabbits such as hyperemia, associated with iritis and secretion.

RESUMO Objetivo Investigar o uso de telas na saúde ocular em uma amostra populacional brasileira. Métodos Os dados foram adquiridos on-line, e as análises foram realizadas em uma clínica privada na Região Sul do Brasil. Os participantes foram indivíduos de 12 a 35 anos, de ambos os sexos. Foi realizada pesquisa transversal de base populacional por meio de questionário elaborado na plataforma Google Forms. O questionário foi respondido de forma anônima, mantendo o sigilo dos dados coletados e a privacidade dos participantes. A coleta de dados teve início em 13 de outubro de 2020 e término em 30 de janeiro de 2021. Resultados Foram respondidos 200 questionários. A maioria foi de jovens entre 18 e 27 anos. O tempo de uso de dispositivos eletrônicos durante o dia foi de mais de 5 horas para 150 (75,5%) entrevistados, 28 (14%) gastavam de 3 a 5 horas por dia, 16 (8%) de 2 a 3 horas por dia e uma pequena parte dos entrevistados (2,5%) usava menos de 1 hora por dia. A maioria dos participantes tinha miopia (164; 84%) e/ou astigmatismo (151; 75,5%). Ceratocone foi menos prevalente (34; 17%), entretanto 92 pessoas não sabiam a resposta. A maioria dos participantes teve problemas nos olhos após o uso da tela, como olhos vermelhos, cansados e secos, além de visão turva. Questões mentais, como dependência de smartphones e dificuldade de comunicação durante o uso do dispositivo, também foram abordadas. A maioria dos entrevistados demonstrou dependência e problemas de comunicação. Conclusões A maior parte dos jovens apresentou quadro de doenças oculares, incluindo ceratocone. Dependência e adição de smartphone também foram observados. Esses resultados apoiam a identificação de fatores associados à patologia ocular, servindo de base para estudos futuros, e podem auxiliar às autoridades de saúde no direcionamento adequado das atividades de prevenção e controle em saúde pública.

ABSTRACT Objective To investigate relations between electronic screen use and eye health in a representative sample of the Brazilian population. Methods Data were collected online and analyzed at a private Brazilian hospital (Provisão Hospital, Maringá, Brazil). Male and female individuals aged 12 to 35 years participated in the study. A population-based cross-sectional survey based on a questionnaire developed using the Google Forms interface was carried out. The questionnaire was answered anonymously in order to ensure the confidentiality of data and the privacy of participants. Data were collected between October 13, 2020, and January 30, 2021. Results A total of 200 questionnaires were completed. Most responders were young people aged 18 to 27 years. Daily electronic device use time reported by responders ranged from more than 5 hours (150; 75.5%) to 3 to 5 hours/day (28; 14%) or 2 to 3 hours/day (16; 8%). Only a small proportion of responders (2.5%) used these devices less than 1 hour per day. Most participants had myopia (164; 84%) and/or astigmatism (151; 75.5%), whereas keratoconus was less prevalent (34; 17%). However, 92 participants were unable to say whether they had these diseases or not. Most participants reported eye symptoms after screen use (red eyes, fatigue, dry and gritty eyes and blurred vision). Mental issues such as smartphone dependence and difficulties to communicate while using electronic devices were also addressed. Most responders reported dependence and communication problems. Conclusions Most young people in this sample had sings of eye disease, including keratoconus. Smartphone dependence and addition was also observed. Findings presented may inform future studies and help health authorities to properly guide public health strategies aimed at eye disease prevention.

Resumo Apresentamos o caso de um paciente de 12 anos de idade com ceratocone avançado em ambos os olhos, que recebeu um tratamento em dois estágios no olho direito (OD) de modo a diminuir a taxa de progressão do ceratocone e reabilitar a visão do paciente. No exame clínico inicial, a acuidade visual sem correção no OD era contar dedos; refração sob cicloplegia era -22.00 - 7,50 x 100° = 20/400; a topografia demonstrou uma curvatura de 64,28 x 105° / 55,38 x 15°; e a tomografia (WaveLight - Allegro Oculyzer) demonstrou uma curvatura de 68,1 x 114° / 63,3 x 163° Q = -2,67. Inicialmente, o paciente recebeu um segmento de anel intraestromal (210 mm /200 µm) ligeiramente fora de centro de modo a evitar a porção mais fina da córnea. Seis meses mais tarde, uma lente fácica foi implantada na câmara anterior. No acompanhamento de 13 meses após a implantação da lente fácica (19 meses após a implantação do anel), OD apresentava uma acuidade visual de 20/20 sem correção; uma refração sob cicloplegia de -0,50 -0,75 x 180o = 20/20; e a topografia da córnea demonstrou ceratometria de 63,22 x 44° / 61,10 x 134°. Os resultados demonstraram que a associação de procedimentos foi bem sucedida na diminuição do astigmatismo irregular, com uma melhora significativa da acuidade visual sem correção no OD, adiando a necessidade de transplante de córnea para uma idade mais adequada, caso necessário.

Abstract We present a case of a 12-year-old patient with advanced keratoconus in both eyes who received a two-staged treatment in the right eye (OD) to decrease keratoconus progression rate and rehabilitate patient’s vision. At the initial clinical examination, visual acuity without correction in OD was count fingers; cycloplegic refraction was -22.00 - 7,50 x 100° = 20/400; corneal topography demonstrated a curvature of 64.28 x 105° / 55.38 x 15°; and tomography (WaveLight - Allegro Oculyzer) demonstrated a curvature of 68.1 x 114° / 63.3 x 163° Q = -2.67. Initially, the patient received an intrastromal ring segment (210 mm / 200 µm) slightly off center to avoid the thinnest part of the cornea. Six months later a phakic lens was implanted in the anterior chamber. At the follow-up visit 13 months after phakic lens implantation (19 months after ring implantation), visual acuity in OD was 20/20 without correction; cycloplegic refraction was -0.50 -0.75 x 180o = 20/20; and corneal topography showed keratometry of 63.22 x 44o / 61.10 x 134o. The results demonstrated that the associated procedures were successful in decreasing irregular astigmatism and markedly improving patient’s uncorrected visual acuity in OD, postponing the need for corneal transplantation to a more suitable age, if required.

OBJETIVO: Avaliação de pacientes submetidos a sessões sequenciais do RevitalVision (RV) e relatar seu benefício na melhora da acuidade visual (AV). MÉTODOS: Estudo transversal com uma amostra de 10 pacientes submetidos a sessões sequenciais do RV. A terapia foi realizada em um ritmo de 3 sessões por semana durante um período de 2 a 3 meses, sendo concluída depois de 20 a 40 sessões. Os principais critérios de inclusão foram pós-cirurgia de catarata (sem complicações) com LIO multifocal e até +3,00 D, astigmatismo < -1,00 D, ambliopia, glaucoma, pós-transplante de córnea, síndrome de Axenfeld Rieger, catarata congênita e pós-lasik. RESULTADOS: A amostra de dez pacientes foi composta por 30% do sexo feminino, 70% masculino em uma média de 29 anos e de 38,6 sessões por paciente. Houve significância estatística em relação à AV pré e pós as sessões sequenciais do RV (p = 0,0135), assim como melhora da sensibilidade ao contraste. CONCLUSÃO: Observou-se melhora da AV e da sensibilidade ao contraste nos pacientes submetidos após as sessões do RV.

OBJECTIVE: Evaluation of patients undergoing sequential sessions of RV and report its benefit in improving visual acuity (VA). METHODS: Cross sectional study with a sample of 10 patients who underwent sequential sessions of the RV. Patients were treated at a rate of 2-3 sessions per week for a period of 2 to 3 months and was completed after 20 to 40 sessions. The main inclusion criteria were post cataract surgery (without complications) and multifocal IOL until +3.00 D, astigmatism <-1.00 D, amblyopia, glaucoma, post corneal transplant, Axenfeld Rieger syndrome, congenital cataract and post lasik. RESULTS: The sample of ten patients comprised 30% female, 70% male with an average of 29 years and 38.6 sessions per patient. There was statistical significance in relation to pre and post AV sequential RV sessions (p = 0.0135) and improved contrast sensitivity. CONCLUSION: An improvement of VA and contrast sensitivity in patients after the RV sessions was observed.

OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo observar a inibição da proliferação celular in vitro em pterígios primários utilizando mitomicina C, ciclofosfamida e metotrexato. MÉTODOS: Os pterígios foram retirados de 7 pacientes com idade entre 30 e 60 anos e foram submetidos à cultura de suas células epiteliais. Foi então verificado o efeito de drogas sobre as células: ciclofosfamida, metotrexato e mitomicina. As células foram observadas por 5 dias ao microscópio para avaliar a proliferação celular e os experimentos foram repetidos 5 vezes. RESULTADOS: Quando a mitomicina foi utilizada observou-se importante inibição da proliferação celular. Quando a ciclofosfamida foi utilizada houve também inibição do crescimento, 50% após 24 horas de cultura após a exposição da droga aumentando nos dias subsequentes. Nenhum efeito foi observado quando o metotrexato foi utilizado. CONCLUSÃO: Os efeitos de inibição da proliferação celular pela mitomicina C já eram esperados, porém a ciclofosfamida também apresentou-se bastante eficaz. A ação inibitória da ciclofosfamida sobre a proliferação fibroblástica in vitro nos leva a acreditar que ela possa ser usada para prevenir a recorrência do pterígio depois da excisão. Entretanto, testes em animais e posteriormente em humanos se fazem necessários para se chegar a essa conclusão.

OBJECTIVE: This study aims at observing the inhibition of cell proliferation in primary pterygium by the use in vitro of mitomicyn C, cyclophosphamide, methotrexate. METHODS: Pterigyum was removed from seven pacients between 30 and 60 years and were submitted to culture of epithelial cells. Later the effect of drugs was tested on the cells: cyclophsphamide, methotrexate, mitomicyn. The cells were observed for five days under the microscope to assess cellular proliferation, and the experiments were repeated five times RESULTS: When mitomicyn was used, a marked inhibition of cellular proliferation was observed. When cyclophosphamide was used there also was inhibition of cellular proliferation, 50% within 24 hs of the culture exposition to the drug increasing in the following days CONCLUSION: The inhibition effects in the cellular proliferation by the use of mitomicyn C was already expected, but the use of cyclophosphamide was also very effective. The cyclophsphamide inhibitory action on fibroblastic proliferation in vitro lead us to believe that it may be used to prevent pterygium recurrence after incision. However, tests in animals and later in humans are necessary.

OBJETIVO: Avaliação corneana pós-operatória com a utilização de crosslinking com dois equipamentos distintos. MÉTODOS: Dois grupos de pacientes: grupo A com 36 olhos e grupo B com 19 olhos foram submetidos ao tratamento por crosslinking de colágeno corneano para estabilização de ceratocone. No grupo A foi utilizado o equipamento Crosslink (IROC - Alemanha) e no grupo B o equipamento X-link (Opto - Brasil). RESULTADOS: Foi avaliado o tempo de reepitelização corneana, acuidade visual, biomicroscopia, topografia, tomografia corneana e microscopia especular após uma semana, 1 mês, 3 meses e 1 ano após os procedimentos cirúrgicos. Não houve diferença significativa na avaliação entre os dois grupos. CONCLUSÃO: O resultado pós-operatório nos dois grupos foi semelhante.

OBJECTIVE: Postoperative corneal assessment after using two different types of crosslinking equipment METHODS: Two groups of patients, group A with 36 eyes, and group B with 19 eyes, were submitted to the treatment for the stabilization of keractoconus by corneal collagen crosslinking. In group A the equipment used was Crosslink (IROC - Germany), while in group B the equipment was used was Xlink (Opto - Brazil). RESULTS: Corneal reepithelization time, visual acuity, biomicroscopy, topography, corneal tomography and specular microscopy were assessed at 1 week, 1 month, 3 months, and 1 year after the surgical procedures. No significant differences were found in the assessment between the two groups. CONCLUSION: The postoperative results of both groups were similar.

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo relatar experiência com utilização do crosslinking após implante de anel intracorneano de Ferrara (Ferrara Ophtalmic) visando a melhora refrativa e estabilização corneana. MÉTODOS: Seis pacientes com idade entre 26 e 38 anos foram submetidos ao tratamento com crosslinking após implante de anel de Ferrara. Cinco pacientes receberam 2 segmentos de anel e um paciente recebeu um segmento. Depois de 4 a 55 meses os pacientes foram submetidos a aplicação do "crosslinking" com ultra-violeta de acordo com o protocolo estabelecido por Seiler & cols. RESULTADOS: Quatro olhos apresentaram alteração progressiva da refração e 2 apresentaram refração sem alteração progressiva. A topografia mostrou queda acentuada da curvatura e o estudo da lâmpada de fenda mostrou anel em boa profundidade durante um ano de pós-operatório em 100% dos olhos. A microscopia especular não mostrou alteração significativa e a acuidade visual se mostrou semelhante ao pré-operatório. CONCLUSÃO: O crosslinking poderá ajudar a manter ceratocones estáveis, não-somente nos casos de progressão, mas também nos cones evolutivos com implante de anel.

PURPOSE: To describe our experience with crosslinking after Ferrara ring implant for better vision and corneal stabilization. METHODS: six patients with age of 26 - 38 years old had treatment with crosslinking after Ferrara ring implant. Five patients had 2 ring segments implanted and one patient had one segment implanted. After 4 to 55 months the patients were submitted to crosslinking with UVA light according to Seiler et al protocol. RESULTS: Four eyes had progressive alteration of refraction and 2 patients had no alteration of refraction. The topography showed flattener curvature and at the slip lamp 100% of the eyes had good depth after one year post operatively. The specular microscopy didn't show any significant alteration and the visual acuity was similar before the procedure. CONCLUSION: The crosslinking may help to maintain stable keratoconus, not only in progression cases, but also in evolutive keratoconus with ring implant.