Abstract Longitudinal monitoring of indicators of accidental falls can facilitate the planning of effective care and prevention actions. This article aims to analyze temporal trends in variables related to falls among older persons in Brazil and in the state of São Paulo during the period 2000-2020 and estimate the projected economic burden on the health system in 2025. We conducted a quantitative retrospective observational study using data from the Health Information System. The Joinpoint Regression Program version 4.7.0 and SPSS version 20.0 were used to perform linear regression and calculate the Average Annual Percent Change (AAPC), adopting a 95% confidence interval. There was an increase in mean and total admissions costs due to falls at national level in both intervals of the study period. There was an increase in total admissions costs and the total number of admissions due to falls in the state of São Paulo (AAPC of 8.5% and 4.3%, respectively). Projections for the year 2025 suggest that the total number of admissions due to falls in Brazil will be around 150,000, resulting in costs of approximately R$ 260 million. There was an increase in the variables analyzed by this study, revealing the importance of fall prevention programs associated with national public policies.

Resumo O acompanhamento longitudinal de indicadores, como os relacionados às quedas acidentais, pode facilitar o planejamento de ações mais eficazes de assistência e prevenção. O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal das variáveis relacionadas aos acidentes de quedas na população idosa no Brasil e no estado de São Paulo entre 2000 e 2020 e estimar o impacto econômico para o SUS em 2025. Este é um estudo observacional retrospectivo com abordagem quantitativa, com dados do Sistema de Informação em Saúde. Foram utilizados os softwares Joinpoint Regression Program versão 4.7.0 e SPSS versão 20.0 para a realização de regressões lineares, além da análise Average Annual Percent Change (AAPC), adotando um intervalo de confiança de 95%. No país, houve aumento das internações nos dois períodos analisados, assim como os gastos totais, em todos os segmentos analisados. Em concordância no estado de São Paulo, o valor total e as internações apresentaram aumento (AAPC, sendo 8,5% e 4,3% respectivamente). No ano de 2025, as internações por quedas no Brasil estarão próximas a 150 mil, gerando custos em torno de R$ 260 milhões. Houve o aumento das variáveis analisadas, mostrando a importância de programas de prevenção de quedas associados a políticas públicas nacionais.

Abstract Longitudinal monitoring of indicators of accidental falls can facilitate the planning of effective care and prevention actions. This article aims to analyze temporal trends in variables related to falls among older persons in Brazil and in the state of São Paulo during the period 2000-2020 and estimate the projected economic burden on the health system in 2025. We conducted a quantitative retrospective observational study using data from the Health Information System. The Joinpoint Regression Program version 4.7.0 and SPSS version 20.0 were used to perform linear regression and calculate the Average Annual Percent Change (AAPC), adopting a 95% confidence interval. There was an increase in mean and total admissions costs due to falls at national level in both intervals of the study period. There was an increase in total admissions costs and the total number of admissions due to falls in the state of São Paulo (AAPC of 8.5% and 4.3%, respectively). Projections for the year 2025 suggest that the total number of admissions due to falls in Brazil will be around 150,000, resulting in costs of approximately R$ 260 million. There was an increase in the variables analyzed by this study, revealing the importance of fall prevention programs associated with national public policies.

Resumo O acompanhamento longitudinal de indicadores, como os relacionados às quedas acidentais, pode facilitar o planejamento de ações mais eficazes de assistência e prevenção. O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal das variáveis relacionadas aos acidentes de quedas na população idosa no Brasil e no estado de São Paulo entre 2000 e 2020 e estimar o impacto econômico para o SUS em 2025. Este é um estudo observacional retrospectivo com abordagem quantitativa, com dados do Sistema de Informação em Saúde. Foram utilizados os softwares Joinpoint Regression Program versão 4.7.0 e SPSS versão 20.0 para a realização de regressões lineares, além da análise Average Annual Percent Change (AAPC), adotando um intervalo de confiança de 95%. No país, houve aumento das internações nos dois períodos analisados, assim como os gastos totais, em todos os segmentos analisados. Em concordância no estado de São Paulo, o valor total e as internações apresentaram aumento (AAPC, sendo 8,5% e 4,3% respectivamente). No ano de 2025, as internações por quedas no Brasil estarão próximas a 150 mil, gerando custos em torno de R$ 260 milhões. Houve o aumento das variáveis analisadas, mostrando a importância de programas de prevenção de quedas associados a políticas públicas nacionais.

RESUMO Mesmo nos estágios iniciais do comprometimento cognitivo, os idosos podem apresentar alterações motoras importantes. No entanto, não há estudos que tenham investigado o timed up and go (TUG) e suas subtarefas como preditores do comprometimento da capacidade funcional ao longo do tempo nessa população. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar se o teste timed up and go (TUG) e suas subtarefas podem predizer o declínio funcional ao longo de 32 meses em idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer leve (DA). Métodos: Este é um estudo prospectivo de acompanhamento de 32 meses, que incluiu no início do estudo 78 idosos (CCL: n=40; DA: n=38). O TUG e suas subtarefas (sentar para levantar, caminhar para frente, virar, caminhar para trás e girar para sentar) foram realizados na linha de base pelo sistema Qualisys Motion. A capacidade funcional foi avaliada no início e após 32 meses. Resultados: Depois do seguimento, a amostra foi composta de 45 idosos (CCL: n=25; DA: n=20). Destes, 28 tiveram a capacidade funcional diminuída (CCL: n=13; DA: n=15). Nenhuma variável do TUG previu declínio funcional significativamente estatístico (p>0,05) em nenhum dos grupos, por meio da análise de regressão logística univariada com a covariável sexo. Conclusões: Embora os idosos com CCL e DA leve tenham tido sua capacidade funcional diminuída, o teste TUG e suas subtarefas não puderam prever esse declínio em 32 meses.

ABSTRACT. Even in the early stages of cognitive impairment, older people can present important motor alterations. However, there are no studies that have investigated Timed Up and Go (TUG) and its subtasks in predicting impairment of functional capacity over time in this population. Objectives: The aim of this study was to verify if the TUG test and its subtasks can predict functional decline over 32 months in older adults with mild cognitive impairment (MCI) and mild Alzheimer's disease (AD). Methods: This is a prospective 32-month follow-up study, including at baseline 78 older adults (MCI: n=40; AD: n=38). The TUG and its subtasks (e.g., sit-to-stand, walking forward, turn, walking back, and turn-to-sit) were performed at baseline using the Qualisys Motion system. Functional capacity was assessed at baseline and after 32 months. Results: After follow-up, the sample had 45 older adults (MCI: n=25; AD: n=20). Of these, 28 declined functional capacity (MCI: n=13; AD: n=15). No TUG variable significantly predicted (p>0.05) functional decline in both groups, by univariate logistic regression analysis with the covariate gender. Conclusions: Although older adults with MCI and mild AD declined functional capacity, the TUG test and its subtasks could not predict this decline over 32 months.

RESUMO Os objetivos deste estudo de caráter longitudinal prospectivo foram analisar telefonemas mensais e calendários como registro da taxa de quedas de idosos da comunidade ao longo de 22 semanas e verificar os fatores relacionados à adesão ao calendário de quedas. Os participantes passaram por avaliações de anamnese, nível de atividade física, medidas neuropsicológicas e mobilidade. Receberam também um calendário de quedas que deveria ser preenchido, ao longo das 22 semanas, no(s) dia(s) em que o evento ocorresse. Ademais, os idosos foram contatados mensalmente por telefone para o questionamento da ocorrência de quedas naquele período. Para análise dos dados, foi adotado nível de significância de α=0,05, e para execução dos testes estatísticos foi utilizado o software SPSS 20.0. Os dois instrumentos foram comparados quanto à “sensibilidade” e à “especificidade”. Foram incluídos 52 idosos no estudo, com média de idade de 70,5 anos. A adesão ao método do calendário foi de 63,4% em comparação à estratégia dos telefonemas. Dos nove participantes que relataram quedas pelos telefonemas, três as notificaram no calendário, resultando em uma sensibilidade de 33%. Dos 43 idosos que não relataram quedas por telefonemas, 31 entregaram o calendário sem registro, o que resultou em uma especificidade do calendário de 72%. Anos de escolaridade, pontuação no Miniexame de Estado Mental e desempenho no exame cognitivo de Addenbrooke (versão revisada) influenciaram significativamente na adesão ao calendário de quedas. Concluiu-se que houve maior notificação de quedas pelo método do telefonema mensal em comparação ao do calendário em idosos da comunidade.

ABSTRACT This longitudinal study aimed to analyze monthly phone calls and calendars as a mean to record falls rate in community-dwelling older adults over 22 weeks, and to verify factors related to adherence to the falls calendar. Participants underwent an assessment composed by anamnesis, level of physical activity, neuropsychological measures, and mobility. They also received a schedule of falls that should be completed over 22 weeks, on the day(s) a fall occurred. Moreover, the volunteers received monthly phone calls to inquire about occurrence of falls over time. For data analysis, a α=0.05 significance level was adopted and the SPSS software (20.0) was used to perform statistical tests. The two tools were compared regarding “sensitivity” and “specificity.” In total, 52 older adults composed the final sample, with a mean age of 70.5 years old. The adherence to the calendar was 63.4% compared to phone calls. Of nine participants who reported falls by phone calls, three notified them in the calendar, resulting in a 33% sensitivity. Out of the 43 people who did not report falls by phone calls, 31 delivered the calendar without registration. Thus, the specificity of the calendar was 72%. Schooling level, Mini Mental State Exam score and the Addenbrooke’s Cognitive Examination (revised version) score significantly influenced adherence to the calendar. In conclusion, there was a greater registration of falls by the monthly phone call compared to the calendar tool in community-dwelling older adults.

RESUMEN Los objetivos de este estudio longitudinal prospectivo fueron evaluar llamadas telefónicas mensuales y calendarios como registro de la tasa de caída de ancianos en la comunidad durante 22 semanas, así como identificar los factores relacionados con la adherencia al calendario de caídas. Los participantes se sometieron a evaluaciones de anamnesis, nivel de actividad física, medidas neuropsicológicas y movilidad. También recibieron un calendario de caídas que debían llenar, durante las 22 semanas, en el/los día/s de ocurrencia del evento. Además, los ancianos recibían llamadas telefónicas mensuales para informar la ocurrencia de caídas en ese periodo. Para el análisis de datos, se adoptó un nivel de significancia de α=0,05, y se utilizó el software SPSS 20.0 para realizar las pruebas estadísticas. Los dos instrumentos se compararon con relación a la “sensibilidad” y “especificidad”. Participaron 52 ancianos en el estudio, con una edad media de 70,5 años. La adherencia al método del calendario fue del 63,4% en comparación con la estrategia de llamada telefónica. De los nueve participantes que informaron por llamadas telefónicas la ocurrencia de caídas, tres las relataron en el calendario, lo que da como resultado una sensibilidad del 33%. De los 43 ancianos que no informaron caídas, 31 entregaron el calendario sin registro, lo que resultó en una especificidad de calendario del 72%. El nivel educativo, las puntuaciones del Miniexamen del Estado Mental y el desempeño en el Examen Cognitivo de Addenbrooke (versión revisada) influyeron significativamente en la adherencia al calendario de caídas. Se concluyó que hubo mayor notificación de caídas con el método de llamada telefónica mensual en comparación con el método de calendario entre los ancianos de la comunidad.

RESUMO. Mesmo nos estágios iniciais do comprometimento cognitivo, os idosos podem apresentar alterações motoras importantes. No entanto, não há estudos que tenham investigado o timed up and go (TUG) e suas subtarefas como preditores do comprometimento da capacidade funcional ao longo do tempo nessa população. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar se o teste timed up and go (TUG) e suas subtarefas podem predizer o declínio funcional ao longo de 32 meses em idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer leve (DA). Métodos: Este é um estudo prospectivo de acompanhamento de 32 meses, que incluiu no início do estudo 78 idosos (CCL: n=40; DA: n=38). O TUG e suas subtarefas (sentar para levantar, caminhar para frente, virar, caminhar para trás e girar para sentar) foram realizados na linha de base pelo sistema Qualisys Motion. A capacidade funcional foi avaliada no início e após 32 meses. Resultados: Depois do seguimento, a amostra foi composta de 45 idosos (CCL: n=25; DA: n=20). Destes, 28 tiveram a capacidade funcional diminuída (CCL: n=13; DA: n=15). Nenhuma variável do TUG previu declínio funcional significativamente estatístico (p>0,05) em nenhum dos grupos, por meio da análise de regressão logística univariada com a covariável sexo. Conclusões: Embora os idosos com CCL e DA leve tenham tido sua capacidade funcional diminuída, o teste TUG e suas subtarefas não puderam prever esse declínio em 32 meses.

ABSTRACT. Even in the early stages of cognitive impairment, older people can present important motor alterations. However, there are no studies that have investigated Timed Up and Go (TUG) and its subtasks in predicting impairment of functional capacity over time in this population. Objectives: The aim of this study was to verify if the TUG test and its subtasks can predict functional decline over 32 months in older adults with mild cognitive impairment (MCI) and mild Alzheimer’s disease (AD). Methods: This is a prospective 32-month follow-up study, including at baseline 78 older adults (MCI: n=40; AD: n=38). The TUG and its subtasks (e.g., sit-to-stand, walking forward, turn, walking back, and turn-to-sit) were performed at baseline using the Qualisys Motion system. Functional capacity was assessed at baseline and after 32 months. Results: After follow-up, the sample had 45 older adults (MCI: n=25; AD: n=20). Of these, 28 declined functional capacity (MCI: n=13; AD: n=15). No TUG variable significantly predicted (p>0.05) functional decline in both groups, by univariate logistic regression analysis with the covariate gender. Conclusions: Although older adults with MCI and mild AD declined functional capacity, the TUG test and its subtasks could not predict this decline over 32 months.

RESUMO. Alterações na função executiva e nos aspectos motores podem comprometer o prognóstico de idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) e favorecer a evolução para demência. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar alterações na função executiva e na marcha e determinar a associação entre alterações nessas variáveis. Método: Foi realizado um estudo longitudinal de 32 meses com 40 voluntários: 19 com cognição preservada (PrC), 15 com CCL e 6 com doença de Alzheimer (DA). A função executiva e a velocidade da marcha foram avaliadas por meio de bateria de avaliação frontal, do teste de desenho do relógio e do teste de caminhada de 10 metros. Para a análise de dados, o coeficiente de correlação produto-momento de Pearson, ANOVA de medidas repetidas bidirecional e o qui-quadrado foram realizados. Resultados: Após 32 meses, houve melhora na função executiva em todos os grupos (p=0,003). No início do estudo, a velocidade da marcha foi mais lenta nos indivíduos com CCL e DA em comparação com os PrC (p=0,044), que foi mantida após o acompanhamento (p=0,001). Houve aumento significativo no número de etapas em todos os grupos (p=0,001). Não foi encontrada associação significativa entre alterações na velocidade da marcha e função executiva. Conclusões: Deve-se levar em consideração que a marcha se deteriora antes da função executiva para planejar intervenções e estratégias de saúde para essa população.

ABSTRACT. Changes in executive function and motor aspects can compromise the prognosis of older adults with mild cognitive impairment (MCI) and favor the evolution to dementia. Objectives: The aim of this study was to investigate the changes in executive function and gait and to determine the association between changes in these variables. Methods: A 32-month longitudinal study was conducted with 40 volunteers: 19 with preserved cognition (PrC), 15 with MCI and 6 with Alzheimer disease (AD). Executive function and gait speed were assessed using the Frontal Assessment Battery, the Clock-Drawing test and the 10-meter walk test. For data analysis, the Pearson product-moment correlation, two-way repeated-measures ANOVA, and chi-square were conducted. Results: After 32 months, an improvement in the executive function was found in all groups (p=0.003). At baseline, gait speed was slower in individuals with MCI and AD compared to those with PrC (p=0.044), that was maintained after the follow-up (p=0.001). There was significant increase in number of steps in all groups (p=0.001). No significant association was found between changes in gait speed and executive function. Conclusions: It should be taken into account that gait deteriorates prior to executive function to plan interventions and health strategies for this population.

RESUMO A evolução da demência está fortemente relacionada a alterações cognitivas, motoras e funcionais e à presença de doenças cardiovasculares. Os acometimentos variam de acordo com a fase da demência e podem limitar atividades instrumentais e básicas de vida diária. Novos tipos de tratamentos em instituições de longa permanência são necessários para melhorar o desempenho fisiológico dos idosos com demência e a qualidade de vida dos idosos. O objetivo do estudo foi analisar os efeitos fisiológicos imediatos de escutar música antes da prática de exercício físico em idosos institucionalizados com demência moderada a avançada. Um ensaio randomizado foi realizado com 18 idosos com média de idade de 79 anos, 52,6% eram do sexo feminino, institucionalizados com demência, que foram divididos em Grupo de Treinamento com Música (TWMG) e Grupo de Treinamento Sem Música (TWtMG). A avaliação incluiu um questionário sociodemográfico, frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA) e variabilidade da FC (VFC), avaliada por dispositivo de biofeedback cardiovascular (cardioEmotion). A avaliação ocorreu em ambiente fechado ou em lugares cujo estímulo visual e auditivo fosse o menor possível. Os participantes do TWMG foram submetidos a estímulos com música durante 15 minutos e a uma série de exercícios físicos por 30 minutos, a fim de melhorar/manter sua mobilidade global. O TWtMG realizou a mesma série de exercícios físicos, com a mesma duração e progressões, porém não foi submetido às músicas antes do exercício físico. As intervenções tiveram duração de 12 semanas e realizadas individualmente, uma vez por semana. No TWMG, houve diminuição da PA diastólica na terceira sessão. Na sexta semana, houve aumento da FC após a sessão em ambos os grupos. O TWMG melhorou a VFC na terceira sessão, com diferença entre os grupos somente após a sessão. Após a sexta sessão, a VFC melhorou em ambos os grupos. Como conclusão, escutar música antes do exercício físico associa-se a efeitos positivos em pessoas com demência, pois tende a manter e melhorar as respostas fisiológicas.

ABSTRACT The evolution of dementia is strongly related to cognitive, motor, and functional changes and to the presence of cardiovascular diseases. Disturbances vary according to phase of dementia and can limit instrumental and basic activities of daily living. The aim of this study was to analyze the immediate physiological effects of listening to music before physical exercise in institutionalized older people with moderate to advanced dementia. A randomized trial was conducted with 18 institutionalized older people with dementia (mean age was 79 years old, 52.6% were female), who were divided into a Training with Music Group (TWMG) and a Training without Music Group (TWtMG). The evaluation included heart rate (HR), blood pressure (BP) and HR variability (HRV). The assessment was conducted in a closed environment or in places with minimal visual and auditory stimulation. The TWMG was submitted to stimuli with music for 15 minutes and physical exercises for 30 minutes to improve/maintain their global mobility. The TWtMG performed the same physical exercises, however without music before physical exercise. The interventions lasted 12 weeks, and were performed individually once a week. In the TWMG, we observe a decrease in diastolic BP in the third session. In the sixth week, the HR increased after the session in both groups. TWMG improved HRV in the third session, with a difference between groups only after the session. After the sixth session, HRV values improved in both groups. In conclusion, listening to music before physical exercise is associated with positive effects in people with dementia, as it tends to maintain and improve physiological factors.

RESUMEN La evolución de la demencia está asociada con las alteraciones cognitivas, motoras y funcionales y con la presencia de enfermedades cardiovasculares. La manifestación varía según la etapa de la demencia y puede limitar las actividades instrumentales y básicas de la vida diaria. Se necesitan nuevos tipos de tratamiento en los centros de cuidados a largo plazo para mejorar el desempeño fisiológico de las personas mayores con demencia y su calidad de vida. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos fisiológicos inmediatos de escuchar música antes de la práctica de ejercicio físico en ancianos institucionalizados con demencia de moderada a avanzada. Se realizó un ensayo aleatorizado con 18 ancianos institucionalizados con demencia, con edad media de 79 años, el 52,6% eran mujeres, y se dividieron a los participantes en Grupo de Entrenamiento con Música (TWMG) y Grupo de Entrenamiento sin Música (TWtMG). La evaluación se compuso de un cuestionario sociodemográfico, frecuencia cardíaca (FC), presión arterial (PA) y variabilidad de la FC (VFC), evaluada por el dispositivo de biofeedback cardiovascular (CardioEmotion). La evaluación tuvo lugar en un ambiente cerrado o en lugares donde la estimulación visual y auditiva fue lo más mínimo posible. Los participantes del TWMG recibieron estímulos con música durante 15 minutos y una serie de ejercicios físicos durante 30 minutos, con el fin de mejorar/mantener su movilidad global. El TWtMG realizó la misma serie de ejercicios físicos, con la misma duración y progresiones, pero no recibió estímulos con música antes del ejercicio físico. Las intervenciones tuvieron una duración de 12 semanas y se realizaron de forma individual, una vez por semana. La PA diastólica disminuyó en el TWMG en la tercera sesión. La FC aumentó después de la sesión en ambos grupos, en la sexta semana. El TWMG mejoró la VFC en la tercera sesión, con diferencias entre los grupos solamente después de la sesión. La VFC mejoró en ambos grupos después de la sexta sesión. Se concluye que escuchar música antes del ejercicio tuvo efecto positivo en personas con demencia pues mantuvo y mejoró sus respuestas fisiológicas.

RESUMO. Introdução: Estudos com acompanhamento clínico são necessários para um melhor entendimento da evolução do quadro cognitivo e desenvolvimento de melhores estratégias de avaliação e intervenção. Objetivo: Investigar se idosos com cognição preservada (CP), comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer (DA) leve apresentam diferenças nos desfechos clínicos e intervenções realizadas ao longo de 32 meses. Métodos: A amostra foi constituída de 124 idosos residentes na comunidade foram incluídos e classificados em um dos três grupos (CP, CCL, DA leve). Informações sobre desfechos clínicos (óbitos, novos diagnósticos, quedas, necessidade de assistência ou mudanças de rotina e hospitalizações) e intervenções realizadas (aumento do uso de medicamentos, intervenção fisioterapêutica, prática de exercícios físicos e outras) foram coletadas, no período de 32 meses, por telefone ou durante visita domiciliar em um único dia. Resultados: Após 32 meses, 95 idosos (35 CP, 33 CCL e 27 DA) foram reavaliados. A necessidade de assistência/mudanças de rotina foi significativamente maior no Grupo DA, principalmente para as atividades básicas de vida diária. Diferentemente dos outros grupos, o Grupo CP não apresentou “outros diagnósticos” (incontinência urinária, prolapso, alterações visuais e doença autoimune). Nenhuma outra diferença significativa foi encontrada quanto às outras variáveis. Conclusão: Os idosos com e sem comprometimento cognitivo apresentaram diferenças em alguns desfechos clínicos após 32 meses, como necessidade de assistência/mudanças de rotina e novos diagnósticos de doenças específicas. Assim, a multidimensionalidade do idoso deve ser considerada ao planejar avaliações e intervenções.

ABSTRACT. Background: Clinical follow-up studies are necessary for a better understanding of the evolution of cognitive impairment as well as the development of better assessment and intervention tools. Objective: To investigate whether older people with preserved cognition (PC), mild cognitive impairment (MCI) and mild Alzheimer's disease (AD) show differences in clinical outcomes and interventions after a 32-month period. Methods: One hundred twenty-four community-dwelling older people were included and classified in one of three groups (PC, MCI and mild AD). Information on clinical outcomes (deaths, new diagnoses, falls, need for assistance or changes in routine and hospitalizations) and interventions (increased use of medication, physiotherapeutic intervention, practice of physical exercise, etc.) in the 32-month period were collected by telephone or during a home visit on a single day. Results: Ninety-five participants (35 with PC, 33 with MCI and 27 with AD) were reevaluated after 32 months. The need for assistance/changes in routine was significantly higher in the AD group, especially with regard to basic activities of daily living. Unlike the other groups, the PC group did not show “other diagnoses” (urinary incontinence, prolapse, change in vision or autoimmune disease). No significant differences were found regarding other variables. Conclusions: Older people with and without cognitive impairment exhibited differences in some clinical outcomes after 32 months, such as need for assistance or changes in their routine and new diagnoses of specific diseases. Therefore, the multidimensionality of geriatric patients should be considered when planning assessments and interventions.

RESUMO A identificação de distúrbios da marcha e do equilíbrio em estágios iniciais da doença de Alzheimer (DA) e do comprometimento cognitivo leve (CCL) pode reduzir ou prevenir quedas na população idosa. Transversal, este estudo tem como objetivo determinar quais testes de mobilidade melhor discriminam o risco de quedas em idosos com CCL e DA leve. A mobilidade funcional foi avaliada pelo timed up and go test (TUG) e o teste de velocidade de marcha de 10 metros (10MWT). Foi produzido um calendário de quedas, com acompanhamento via contato telefônico durante 6 meses. Para o grupo CCL (n=38), o tempo gasto no 10MWT foi a melhor variável para discriminar caidores, com nota de corte de 10,69 segundos associada a maior precisão (76,3%). No grupo DA (n=37), a cadência do 10MWT foi a melhor variável para discriminar os caidores, com nota de corte de 101,39 passos por minuto associada a uma precisão de 81,1%. Como conclusão, o tempo e a cadência do 10MWT foram as variáveis mais precisas para rastrear o risco de quedas em idosos com CCL e DA leve, respectivamente. O 10MWT é um teste funcional, simples e fácil e pode ser amplamente utilizado na prática clínica.

ABSTRACT Identifying gait and balance disorders in the earlier stages of Alzheimer’s disease (AD) and Mild Cognitive Impairment (MCI) could reduce or prevent falls in older adults. This cross-sectional study aimed to determine which mobility tests best discriminate the risk of falls in MCI and mild AD. Functional mobility was assessed by the timed up and go test (TUG) and 10-meter walk test (10MWT). A calendar of falls was produced, with follow-up via telephone calls during 6 months. For the MCI Group (n=38), time spent on the 10MWT was the best variable for discriminating fallers, with a cut-off point of 10.69 seconds associated with the highest accuracy (76.3%). In the AD Group (n=37), 10MWT cadence was the best variable for discriminating fallers, with a cut-off point of 101.39 steps per minute associated with an accuracy of 81.1%. As a conclusion, 10MWT time and cadence were the most accurate variables for screening the risk of falls in MCI and mild AD, respectively. The 10MWT is a functional, simple and easy test and it should be widely used in clinical practice.

RESUMEN La identificación de los trastornos de marcha y del equilibrio en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer (EA) y del deterioro cognitivo leve (DCL) puede reducir o prevenir las caídas en la población anciana. Estudio transversal que tiene como objetivo determinar qué pruebas de movilidad discriminan mejor el riesgo de caídas en los ancianos con DCL y EA leve. La movilidad funcional se evaluó mediante el timed up and go test (TUG) y la prueba de velocidad de marcha de 10 metros (10MWT). Se elaboró un calendario de caídas, con seguimiento vía contacto telefónico durante 6 meses. En el grupo DCL (n=38), el tiempo empleado en el 10MWT fue la mejor variable para discriminar las caídas, con un puntaje de corte de 10,69 segundos asociado a una mayor precisión (76,3%). En el grupo de EA (n=37), la cadencia de 10MWT fue la mejor variable para discriminar las caídas, con un puntaje de corte de 101,39 pasos por minuto asociada a una precisión del 81,1%. Se concluye que el tiempo y la cadencia de 10MWT fueron las variables más precisas para detectar el riesgo de caídas en los ancianos con DCL y EA leve, respectivamente. El 10MWT es una prueba funcional, simple y fácil, y se puede utilizarla ampliamente en la práctica clínica.

RESUMO Há grande divergência de resultados na literatura em relação à relevância clínica e à etiologia do comprometimento cognitivo subjetivo (CCS). Atualmente, o CCS é estudado como um sintoma pré-clínico da doença de Alzheimer, antes de se estabelecer um possível diagnóstico de CCL. A hipótese é que o CCS pode estar associado a um desempenho inferior em testes cognitivos ou a uma autopercepção de saúde ruim. Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar a relação do CCS com o comprometimento cognitivo objetivo e a autopercepção de saúde em idosos e comparar o CCS relatado pelos idosos e o CCS relatado pelo informante. Métodos: 83 sujeitos participaram do estudo, divididos entre as formas da Escala de Queixa de Memória para as análises. A cognição foi avaliada pelo Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado e autopercepção da saúde pelo Short Form Health Survey-8. Resultados: não houve associação entre CCS e autopercepção de saúde. O CCS relatado pelos idosos foi associado com funções executivas. O CCS reportado pelo informante esteve associado ao desempenho cognitivo global, memória, fluência verbal e função visual espacial. Conclusão: neste estudo encontramos resultados mais robustos entre CCS relatado pelo informante e o comprometimento cognitivo objetivo dos idosos, evidenciando a necessidade de incluir e valorizar a percepção de um indivíduo que conheça o idoso bem o suficiente para avaliar o CCS de maneira integrada.

ABSTRACT There is great divergence of results in the literature regarding the clinical relevance and etiology of subjective cognitive impairment (SCI). Currently, SCI is studied as a pre-clinical symptom of Alzheimer's disease, before establishing a possible diagnosis of mild cognitive impairment (MCI). The hypothesis was that SCI is associated with low cognitive performance and poor self-perceived health. Objective: to investigate the relationship of SCI with objective cognitive impairment and self-perceived health in older individuals and to compare SCI reported by the elderly subjects and by their respective informants. Methods: 83 subjects participated in the study, divided between the forms of the Memory Complaint Scale (MCS). Cognition was evaluated by the Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised and self-perceived health by the Short Form Health Survey-8. Results: there was no association between SCI and self-perceived health. SCI reported by the older adults was associated with executive functions. SCI reported by the informant was associated with overall cognitive performance, memory, verbal fluency and visuospatial functions. Conclusion: we found more robust results between SCI reported by the informant and cognitive impairment in the elderly assessed. There is a need to include and value the perception of someone who knows the older individual well enough to evaluate SCI globally.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi comparar o desempenho do Timed up and go test (TUG) e suas subtarefas entre idosos caidores e não caidores com comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer (DA) leve. Um estudo prospectivo foi conduzido, com 38 idosos com CCL e 37 com DA leve. Foi realizada uma avaliação inicial (TUG e subtarefas por meio do sistema Qualisys Pro Reflex) e um monitoramento de quedas por 6 meses. Após 6 meses, 52.6% pessoas com CCL e 51.3% com DA caíram. Em concordância com subtarefas específicas, a performance total do TUG distinguiu caidores de não caidores com DA, caidores de não caidores com CCL e não caidores com CCL de não caidores com DA. Embora nenhuma outra diferença foi encontrada na performance total do TUG, não caidores com CCL e caidores com DA apresentaram diferenças nas performances das subtarefas marcha ida, retornar e virar-se para sentar; e caidores com CCL e não caidores com DA diferiram na subtarefa virar-se para sentar.

ABSTRACT This work aimed to compare performances on the Timed Up and Go (TUG) test and its subtasks between faller and non-faller older adults with mild cognitive impairment (MCI) and mild Alzheimer’s disease (AD). A prospective study was conducted, with 38 older adults with MCI and 37 with mild AD. Participants underwent an assessment at baseline (the TUG and its subtasks using the Qualisys ProReflex system) and the monitoring of falls at the six-month follow up. After six months, 52.6% participants with MCI and 51.3% with AD fell. In accordance with specific subtasks, total performance on the TUG distinguished fallers from non-fallers with AD, fallers from non-fallers with MCI and non-fallers with MCI from non-fallers with AD. Although no other difference was found in total performances, non-fallers with MCI and fallers with AD differed on the walking forward, turn and turn-to-sit subtasks; and fallers with MCI and non-fallers with AD differed on the turn-to-sit subtask.

Resumo Exercícios físicos, especialmente o treinamento multicomponente, podem melhorar funções cognitivas e distúrbios motores em idosos. Objetivou-se investigar os efeitos da adição da dupla tarefa sobre o treinamento multicomponente nas performances motoras de idosos da comunidade praticantes de exercício físico. Setenta e um idosos foram divididos em Grupo Controle (GC) e Grupo Intervenção (GI). Participantes do GC realizaram treinamento multicomponente isolado e participantes do GI realizaram treinamento multicomponente associado a tarefas cognitivas, ambos protocolos com duração de 12 semanas. A avaliação consistiu de flexibilidade, força de preensão palmar, força de membros inferiores, equilíbrio, mobilidade funcional e capacidade aeróbica. O GC apresentou maior flexibilidade do que o GI, independente do tempo. Houve uma piora na performance de força de membros inferiores, independente do grupo. A adição da dupla tarefa sobre o treinamento multicomponente não foi capaz de melhorar performances físicas de idosos. Estudos futuros são necessários para confirmar se o treinamento de dupla tarefa traz benefícios cognitivos e também físicos em idosos praticantes de exercício físico.

Abstract Physical exercises, especially multicomponent training, can improve cognitive functions and physical impairments in older adults. The aim this study was to purpose of this two-arm clinical trial was to investigate the effects of the addition of a dual task to multicomponent training on physical performances of community-dwelling older adults who practice physical exercise. Seventy-one older adults were divided into a Control Group (CG) and Intervention Group (IG). Participants of the CG performed isolated multicomponent training, participants of the IG performed multicomponent training associated with cognitive tasks and both protocols lasted 12 weeks. The assessment consisted of flexibility, handgrip strength, lower limb strength, balance, functional mobility and aerobic capacity. The CG presented greater flexibility than the IG, regardless of time. There was a worse performance in lower limb strength, regardless of group. The addition of a dual task to the multicomponent training was not able to improve physical performances of older adults. Further studies are needed to confirm whether the dual task training contributes to both cognitive and physical benefits in older adults who practice physical exercise.

Resumo Introdução: Estudos relatam que alterações da mobilidade podem estar presentes em fases iniciais da doença de Alzheimer (DA) ou mesmo em estágios prévios como o comprometimento cognitivo leve (CCL). O uso de testes motores, envolvendo dupla tarefa, pode facilitar o rastreio e a diferenciação entre idosos com CCL de DA. Objetivo: verificar se testes de marcha associada a tarefas secundárias conseguiriam diferenciar idosos com CCL de DA. Métodos: Para isso, realizou-se uma revisão bibliográfica sistemática nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Medline e Scielo. Dos artigos incluídos, foram coletados informações quanto ao ano do estudo, dados da amostra avaliada e teste de dupla tarefa utilizada. Resultados: As bases de dados foram acessadas durante novembro de 2014 e agosto de 2015, sendo obtidos ao todo 198 textos científicos. Após a leitura primeiramente dos resumos, posteriormente dos textos completos, foram inseridos cinco artigos para a revisão. Dos artigos inseridos, observou-se redução da velocidade da marcha e comprimento do passo em idosos com DA, utilizando funções executivas e contagem recressiva como tarefas cognitivas secundárias. O tipo de CCL parece influenciar na diferenciação com DA. Conclusão: A revisão mostrou que há testes de marcha associada a uma tarefa que diferenciam idosos com CCL de DA. Enfatiza-se a realização de novos estudos envolvendo essa temática com o intuito de obter notas de corte e facilitar medidas de prevenção, diagnóstico precoce e observação da evolução da alteração cognitiva na prática clínica de idosos.

Abstract Introduction: Studies report that mobility changes could be present in early stages of Alzheimer’s disease (AD) or even in previous stages, such as mild cognitive impairment (MCI). The use of motor tests, involving dual task, could facilitate screening and differentiation between elderly with AD and MCI. Objective: to verify if gait tests associated with secondary tasks could differentiate elderly with AD and MCI. Methods: We conducted a systematic review in Pubmed, Web of Science, Medline and Scielo databases. Of the articles included, we collected information about year of the study, characteristics of the sample and the dual task test studied. Results: The databases were accessed during November 2014 and August 2015 and a total of 198 scientific papers was obtained. After reading first the summaries and then the full texts, five studies were inserted in the review. Elderly with AD presented a reduction of gait speed and stride length, using executive functions and countdown as secondary cognitive tasks. The type of MCI appears to influence the differentiation with AD. Conclusion: The review showed that some gait tests associated with a secondary task differentiate elderly with AD and MCI. It emphasizes the need of new studies involving this issue in order to obtain cut-off points and facilitate prevention, early diagnosis and observation of cognitive impairment’s evolution in clinical practice of elderly.

Introdução: Quedas são um problema clínico comum nos idosos, que pode reduzir sua mobilidade e independência. O uso de instrumentos simples para detecção do risco de quedas é fundamental para prevenção e tratamento de tais eventos. Não há, porém, consenso quanto aos testes mais adequados para cada situação. Objetivo: Revisar estudos sobre eficácia, sensibilidade e especificidade dos testes Timed Up and Go Test e Berg Balance Scale, a fim de verificar qual é o mais apropriado para predizer quedas em idosos. Métodos: Realizou-se revisão bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, PubMed, ISI, LILACS e Portal de Periódicos CAPES, entre os anos de 2001 e 2011. Resultados: Foram selecionados 37 artigos, sendo 17 sobre a Berg Balance Scale e 20 sobre o Timed Up and Go Test. A revisão mostrou que os dois testes podem ser bons preditores de quedas, mas os artigos diferiram quanto à definição de queda e caidor, tipo de estudo, quantidade e característica da amostra e avaliação de quedas, levando a diferentes resultados quanto a nota de corte, sensibilidade, especificidade e predição de quedas. Há controvérsias quanto à capacidade de predição em perfis específicos, como os idosos ativos. Conclusão: Os testes avaliados são eficazes para predição de quedas, desde que adaptados para cada perfil. Novos estudos devem ser realizados com metodologia homogênea, a fim de favorecer a comparação de resultados sobre a eficácia desses testes.

Introduction: Fall is a common problem in the elderly and it can reduce their mobility and independence. The use of simple tools to detect risk of falls is essential to prevent and treat such events. However, there is no consensus about the most appropriate tools for each situation. Objective: To review studies about efficacy, sensitivity and specificity of Timed Up and Go Test (TUGT) and Berg Balance Scale (BBS) in order to ascertain which is the most appropriate to predict falls in the elderly. Methods: We performed a literature review from MEDLINE, PubMed, ISI, LILACS and Portal de Periódicos CAPES databases, between 2001 and 2011. Results: We selected 17 different articles about BBS and 20 articles about TUGT. The review showed the two tools can be good predictors of falls. However, the articles differed in definition of fall and faller, type of study, quantity and characteristics of sample and assessment of falls, leading to different results as cutoff scores, sensitivity, specificity and prediction of fall. There is controversy about the ability of tools to predict falls in specific samples, such as active elderly. Conclusion: TUGT and BBS are effective to predict falls, provided they are adapted to each sample. Further studies should be performed using articles with homogeneous methods in order to support comparison of results about the effectiveness of tools.

Com o aumento de morbidades no envelhecimento, há necessidade de serviços de saúde que prestem assistência aos idosos, como o atendimento domiciliar. Com o objetivo de analisar o desempenho físico e a força de preensão palmar (FPP) em idosos atendidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar, 19 idosos com capacidade de compreensão, independentes para marcha e sem descompensação de doença foram avaliados e reavaliados após um ano. A avaliação consistiu na coleta de dados clínicos e antropométricos nos registros de prontuários e desempenho físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) e força de preensão palmar no domicílio do paciente. Compararam-se as avaliações (teste t pareado) e verificou-se associação entre índice de massa corporal (IMC), idade, SPPB e FPP (correlação de Pearson). Em um ano, houve piora significativa na FPP nos dois membros, velocidade de marcha e desempenho físico geral. O IMC, equilíbrio e força de membros inferiores (FMI) foram mantidos. Correlação inversa foi observada entre idade e variação de equilíbrio (r=-0,55) e direta entre FPP e marcha (r=0,48). As outras variáveis não apresentaram correlação significativa. Uma assistência mais específica e frequente traria benefícios para a independência e qualidade de vida dessa população, uma vez que os idosos têm elevada perda funcional e comorbidades.

Due to the increase of morbidities in aging, there is a need for health services to assist elderly, such as a Domiciliary Assistance. We performed an observational prospective study to analyze physical performance and handgrip strength in elderly assisted by Interdisciplinary Domiciliary Assistance Center in one year. We assessed 19 elderly who were capable of comprehension, independent gait and without decompensation of disease at baseline and after one year. The evaluation consisted of anthropometric and clinical data collected by medical records, physical performance (Short Physical Performance Battery-SPPB) and handgrip strength at patient home. We compared the evaluations (paired t test) and assess the association between body mass index, age, SPPB and handgrip strength (Pearson correlation). As results, there was a significant worsening in handgrip strength in both limbs, gait speed and general physical performance. Body mass index, balance and lower extremity strength were kept. We observed inverse correlation between age (r=-0.55) and change in balance and direct correlation between handgrip strength and gait (r=0.48). There was no other significant correlation. A more specific and frequent assistance could bring benefits on independence and quality of life in elderly community, since elderly get higher functional loss and comorbidities.

Con el aumento de morbilidades en el envejecimiento, existe la necesidad de que servicios de salud presten asistencia a los adultos mayores, tal como la atención domiciliaria. Con el objetivo de analizar el desempeño físico y la fuerza de prensión palmar (FPP) en adultos mayores atendidos por el Núcleo de Asistencia Domiciliar Interdisciplinar, 19 adultos mayores con capacidad de comprensión, independientes para la marcha y sin descompensación de enfermedades fueron evaluados y reevaluados después de un año. La evaluación consistió en recopilar información de datos clínicos y antropométricos en las fichas clínicas. La evaluación del desempeño físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) y fuerza de prensión palmar en el domicilio del paciente. Se compararon las evaluaciones (test t pareado) y se verificó asociación entre índice de masa corporal (IMC), edad, SPPB y FPP (correlación de Pearson). En un año, empeoraron significativamente en la FPP de los dos miembros, velocidad de marcha y desempeño físico general. El IMC, equilibrio y fuerza de miembros inferiores (FMI) fueron mantenidos. Una correlación inversa fue observada entre la edad y la variación del equilibrio (r=-0,55) y directa entre FPP y marcha (r=0,48). Las otras variables no presentaron correlación significativa. Una asistencia más específica y frecuente traería beneficios en la independencia y calidad de vida de esta población, debido a que los adultos mayores tienen una elevada pérdida funcional y comorbilidades.