RESUMO Objetivo Analisar o apoio matricial para equipes da Estratégia Saúde da Família em relação à Saúde Mental em Crianças e Adolescentes. Método Pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa, fundamentada pelo referencial da Análise Institucional, a socioclínica, realizada com dezoito trabalhadores de saúde de duas equipes da Estratégia Saúde da Família e do Centro de Atenção Psicossocial de um município de pequeno porte, localizado no interior do estado de São Paulo, por meio de onze encontros de reflexão. Resultados Foram apresentados a partir dos temas: A dinâmica das relações no território da ESF; O apoio matricial como dispositivo tecnológico: desvelando práticas instituídas. Posteriormente, foi realizada a discussão dos resultados a partir dos princípios da Socioclínica Institucional. Conclusão O apoio matricial em saúde mental infantojuvenil, pautado no referencial da Socioclínica Institucional, favoreceu a desterritorialização dos profissionais, revelando como se dá o cuidado em saúde mental para crianças e adolescentes e os atravessamentos que ocorrem na produção desse cuidado, assim como possíveis caminhos a serem trilhados para aprimorar as ações de saúde.

ABSTRACT Objective To analyze matrix support for Family Health Strategy teams in relation to Mental Health in Children and Adolescents. Method This is a research-intervention with a qualitative approach, based on the Institutional Analysis framework, Socio-clinic, carried out with eighteen health workers from two Family Health Strategy and Psychosocial Care Center teams of a small municipality in the countryside of the state of São Paulo, through eleven reflection meetings. Results The following themes emerged: The dynamics of relations in the FHS territory; Matrix Support as a technological device: unveiling established practices. Subsequently, the results were discussed based on the principles of Institutional Socio-clinic. Conclusion Matrix support in children’s mental health, based on Institutional Socio-clinic, favored the deterritorialization of professionals, revealing how mental health care is provided for children and adolescents, and the crossings that occur in the production of this care as well as possible paths to be followed to improve health actions.

RESUMEN Objetivo Analizar la matriz de apoyo a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia con relación a la Salud Mental en la Niñez y la Adolescencia. Método Investigación-intervención con enfoque cualitativo, con base en el marco de Análisis Institucional, el socioclínico, realizado con dieciocho trabajadores de salud de dos equipos de la Estrategia Salud de la Familia y del Centro de Atención Psicosocial de una pequeña ciudad, ubicada en el interior del estado de São Paulo, a través de once encuentros de reflexión. Resultados Se presentaron a partir de los temas: La dinámica de las relaciones en el territorio de la ESF; El soporte matricial como dispositivo tecnológico: revelando prácticas establecidas. Posteriormente, se discutieron los resultados con base en los principios de Socioclínicas Institucionales. Conclusión La matriz de apoyo en salud mental infantil, con base en el marco Socioclínico Institucional, favoreció la desterritorialización de los profesionales, revelando cómo se brinda la atención en salud mental a la niñez y adolescencia y los cruces que se dan en la producción de este cuidado, así como en lo posible caminos a seguir para mejorar las acciones de salud.

ABSTRACT Objective: To analyze the interference of leprosy in women’s life regarding work and daily life activities. Method: Exploratory qualitative study developed from semi-structured interviews and with the use of field diaries. The strategy of the organization of data was a thematic analysis of content and referential of the work process in health and gender. Results: The themes presented are: “The leprosy pains”, “Changes with the disease and adaptation at work and activities” and “Being a woman with leprosy”. On them, we present the aspects that changed in women’s life from the leprosy, especially regarding work and daily activities. Beyond physical limitation, there are impacts on social relations and above all on formal work, there may even be dismission. Final considerations: In women affected by leprosy, work and daily activities are directly affected; this deepens the social difficulties and requires attention of health professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar la interferencia de la lepra en la vida de mujeres en relación al trabajo y las actividades de la vida diaria. Método: Estudio cualitativo exploratorio desarrollado a partir de entrevistas semiestructuras y con el uso de diario de campo. La estrategia de organización de los datos fue el análisis temático de contenido y referencial del proceso de trabajo en salud y género. Resultados: Los temas presentados son: “Los dolores de la lepra”, “Cambios con la enfermedad y adaptaciones en el trabajo y en las actividades” y “Ser mujer con lepra”. En ellos, presentamos los aspectos que cambiaron en la vida de las mujeres a partir de la lepra, especialmente con relación al trabajo y a las actividades diarias. Además de la limitación física, hay impactos en las relaciones sociales y sobre todo en el trabajo formal, con posibilidad incluso de dimisión. Consideraciones finales: En mujeres contagiadas por la lepra, el trabajo y las actividades diarias son directamente afectados, lo que profundiza las dificultades sociales y requiere atención de los profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a interferência da hanseníase na vida de mulheres em relação ao trabalho e atividades de vida diária. Método: Estudo qualitativo exploratório desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas e com uso de diário de campo. A estratégia de organização dos dados foi análise temática de conteúdo e referencial do processo de trabalho em saúde e gênero. Resultados: Os temas apresentados são: “As dores da hanseníase”, “Mudanças com a doença e adaptações no trabalho e nas atividades” e “Ser mulher com hanseníase”. Neles, apresentamos os aspectos que mudaram na vida das mulheres a partir da hanseníase, especialmente com relação ao trabalho e às atividades diárias. Além da limitação física, há impactos nas relações sociais e sobretudo no trabalho formal, podendo haver inclusive demissão. Considerações finais: Em mulheres acometidas pela hanseníase, o trabalho e as atividades diárias são diretamente afetados; isso aprofunda as dificuldades sociais e requer atenção dos profissionais de saúde.

RESUMO Objetivo: Analisar a interferência da hanseníase na vida de mulheres em relação ao trabalho e atividades de vida diária. Método: Estudo qualitativo exploratório desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas e com uso de diário de campo. A estratégia de organização dos dados foi análise temática de conteúdo e referencial do processo de trabalho em saúde e gênero. Resultados: Os temas apresentados são: “As dores da hanseníase”, “Mudanças com a doença e adaptações no trabalho e nas atividades” e “Ser mulher com hanseníase”. Neles, apresentamos os aspectos que mudaram na vida das mulheres a partir da hanseníase, especialmente com relação ao trabalho e às atividades diárias. Além da limitação física, há impactos nas relações sociais e sobretudo no trabalho formal, podendo haver inclusive demissão. Considerações finais: Em mulheres acometidas pela hanseníase, o trabalho e as atividades diárias são diretamente afetados; isso aprofunda as dificuldades sociais e requer atenção dos profissionais de saúde.

ABSTRACT Objective: To analyze the interference of leprosy in women’s life regarding work and daily life activities. Method: Exploratory qualitative study developed from semi-structured interviews and with the use of field diaries. The strategy of the organization of data was a thematic analysis of content and referential of the work process in health and gender. Results: The themes presented are: “The leprosy pains”, “Changes with the disease and adaptation at work and activities” and “Being a woman with leprosy”. On them, we present the aspects that changed in women’s life from the leprosy, especially regarding work and daily activities. Beyond physical limitation, there are impacts on social relations and above all on formal work, there may even be dismission. Final considerations: In women affected by leprosy, work and daily activities are directly affected; this deepens the social difficulties and requires attention of health professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar la interferencia de la lepra en la vida de mujeres en relación al trabajo y las actividades de la vida diaria. Método: Estudio cualitativo exploratorio desarrollado a partir de entrevistas semiestructuras y con el uso de diario de campo. La estrategia de organización de los datos fue el análisis temático de contenido y referencial del proceso de trabajo en salud y género. Resultados: Los temas presentados son: “Los dolores de la lepra”, “Cambios con la enfermedad y adaptaciones en el trabajo y en las actividades” y “Ser mujer con lepra”. En ellos, presentamos los aspectos que cambiaron en la vida de las mujeres a partir de la lepra, especialmente con relación al trabajo y a las actividades diarias. Además de la limitación física, hay impactos en las relaciones sociales y sobre todo en el trabajo formal, con posibilidad incluso de dimisión. Consideraciones finales: En mujeres contagiadas por la lepra, el trabajo y las actividades diarias son directamente afectados, lo que profundiza las dificultades sociales y requiere atención de los profesionales de la salud.

Resumo OBJETIVO Analisar as relações entre profissionais e destes com gestores e usuários a partir do analisador acolhimento. MÉTODO Estudo qualitativo com referencial teórico-metodológico da análise institucional. Os dados foram produzidos por meio de grupos focais e organizados a partir da transcrição, transposição e reconstituição. Foram realizadas 17 sessões de grupos focais envolvendo seis municípios e profissionais de saúde de diversas formações. RESULTADOS Participaram da pesquisa 137 profissionais. O acolhimento vem sendo realizado na perspectiva de organizar o atendimento à demanda espontânea. Os médicos não têm se envolvido diretamente, embora detenham a palavra final. A enfermagem intermedia a lida com os usuários e exerce importante trabalho de negociação entre os setores da rede. Os recepcionistas e os agentes comunitários realizam a primeira abordagem aos usuários, dirigindo-se à enfermagem para a negociação do atendimento. Os gestores esperam evitar reclamações, atendendo a todos. Os usuários se valem da política partidária e da imprensa para atendimento quando não há acesso. CONCLUSÃO O acolhimento é um analisador, pois produz visibilidade e dizibilidade às relações em produção nos serviços de saúde e ao ser posto em análise pode desencadear a desnaturalização destas.

Abstract OBJECTIVE Analyzing the relationships among professionals and between professionals with managers and users based on the user embracement analyzer. METHOD A qualitative study incorporating the theoretical-methodological reference of institutional analysis. The data were produced through focus groups and organized from transcription, transposition and reconstitution. Seventeen (17) focus group sessions were conducted involving six municipalities and health professionals from various backgrounds. RESULTS 137 professionals participated in this study. User embracement has been carried out with the aim to organize spontaneous demand. Doctors have not been directly involved, although they have the final say. Intermediate nursing deals with the users and nurses perform important negotiation work among the network sectors. The receptionists and the community agents develop the first approach to the users, forwarding them to nursing to negotiate the service. Managers hope to avoid complaints by attending everyone. Users take advantage of party politics and of the media for services when there is no access. CONCLUSION User embracement is an analyzer, since it produces visibility and readability of the relations being produced in health services, and when analyzed can lead to denaturalizing these actions.

Resumen OBJETIVO Analizar las relaciones entre profesionales e de esos con gestores y usuarios mediante el analizador acogida. MÉTODO Estudio cualitativo con marco de referencia teórico metodológico del análisis institucional. Los datos fueron producidos por medio de grupos focales y organizados mediante la transcripción, transposición y reconstitución. Fueron realizadas 17 sesiones de grupos focales involucrando a seis municipios y profesionales sanitarios de distintas formaciones. RESULTADOS Participaron en la investigación 137 profesionales. La acogida se está llevando a cabo en la perspectiva de organizar la atención a la demanda espontánea. Los médicos no se están involucrando directamente, aunque detengan la palabra final. La enfermería intermedia el manejo de los usuarios y ejerce importante trabajo de negociación entre los sectores de la red. Los recepcionistas y los agentes comunitarios realizan el primer abordaje a los usuarios, dirigiéndose a la enfermería para la negociación de la atención. Los gestores esperan evitar quejas, atendiendo a todos. Los usuarios se valen de la política partidaria y de la prensa para atención cuando no hay acceso. CONCLUSIÓN La acogida es un analizador, pues produce visibilidad y decibilidad a las relaciones en producción en los servicios sanitarios y, al ser puesta en análisis, puede desencadenar la desnaturalización de esas.

Abstract OBJECTIVE Analyzing the relationships among professionals and between professionals with managers and users based on the user embracement analyzer. METHOD A qualitative study incorporating the theoretical-methodological reference of institutional analysis. The data were produced through focus groups and organized from transcription, transposition and reconstitution. Seventeen (17) focus group sessions were conducted involving six municipalities and health professionals from various backgrounds. RESULTS 137 professionals participated in this study. User embracement has been carried out with the aim to organize spontaneous demand. Doctors have not been directly involved, although they have the final say. Intermediate nursing deals with the users and nurses perform important negotiation work among the network sectors. The receptionists and the community agents develop the first approach to the users, forwarding them to nursing to negotiate the service. Managers hope to avoid complaints by attending everyone. Users take advantage of party politics and of the media for services when there is no access. CONCLUSION User embracement is an analyzer, since it produces visibility and readability of the relations being produced in health services, and when analyzed can lead to denaturalizing these actions.

Resumen OBJETIVO Analizar las relaciones entre profesionales e de esos con gestores y usuarios mediante el analizador acogida. MÉTODO Estudio cualitativo con marco de referencia teórico metodológico del análisis institucional. Los datos fueron producidos por medio de grupos focales y organizados mediante la transcripción, transposición y reconstitución. Fueron realizadas 17 sesiones de grupos focales involucrando a seis municipios y profesionales sanitarios de distintas formaciones. RESULTADOS Participaron en la investigación 137 profesionales. La acogida se está llevando a cabo en la perspectiva de organizar la atención a la demanda espontánea. Los médicos no se están involucrando directamente, aunque detengan la palabra final. La enfermería intermedia el manejo de los usuarios y ejerce importante trabajo de negociación entre los sectores de la red. Los recepcionistas y los agentes comunitarios realizan el primer abordaje a los usuarios, dirigiéndose a la enfermería para la negociación de la atención. Los gestores esperan evitar quejas, atendiendo a todos. Los usuarios se valen de la política partidaria y de la prensa para atención cuando no hay acceso. CONCLUSIÓN La acogida es un analizador, pues produce visibilidad y decibilidad a las relaciones en producción en los servicios sanitarios y, al ser puesta en análisis, puede desencadenar la desnaturalización de esas.

Resumo OBJETIVO Analisar as relações entre profissionais e destes com gestores e usuários a partir do analisador acolhimento. MÉTODO Estudo qualitativo com referencial teórico-metodológico da análise institucional. Os dados foram produzidos por meio de grupos focais e organizados a partir da transcrição, transposição e reconstituição. Foram realizadas 17 sessões de grupos focais envolvendo seis municípios e profissionais de saúde de diversas formações. RESULTADOS Participaram da pesquisa 137 profissionais. O acolhimento vem sendo realizado na perspectiva de organizar o atendimento à demanda espontânea. Os médicos não têm se envolvido diretamente, embora detenham a palavra final. A enfermagem intermedia a lida com os usuários e exerce importante trabalho de negociação entre os setores da rede. Os recepcionistas e os agentes comunitários realizam a primeira abordagem aos usuários, dirigindo-se à enfermagem para a negociação do atendimento. Os gestores esperam evitar reclamações, atendendo a todos. Os usuários se valem da política partidária e da imprensa para atendimento quando não há acesso. CONCLUSÃO O acolhimento é um analisador, pois produz visibilidade e dizibilidade às relações em produção nos serviços de saúde e ao ser posto em análise pode desencadear a desnaturalização destas.

RESUMO Contexto O diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) pode ser realizado por métodos invasivos e não invasivos. A identificação através do teste do antígeno fecal é um método não invasivo, simples, fácil e relativamente barato. Objetivo Determinar o desempenho diagnóstico do teste fecal imunocromatográfico na identificação da infecção pelo H. pylori. Métodos A pesquisa de antígenos fecais do H. pylori foi realizada através do ImmunoCard STAT! HpSA em pacientes dispépticos submetidos à endoscopia digestiva alta com coleta de biópsias para histopatologia e teste da urease, utilizados como padrão ouro. Resultados Foram estudados 163 pacientes, 51% do sexo masculino, com idade média de 56,7± 8,5 anos. A infecção por H. pylori esteve presente em 49%. O teste fecal apresentou o seguinte desempenho diagnóstico: sensibilidade 67,5% (IC95% 60,6-72,9), especificidade 85,5% (IC95% 78,9-90,7), valor preditivo positivo 81,8% (IC95% 73,4-88,4) e valor preditivo negativo 73,2% (IC95% 67,5-77,6). A razão de probabilidade positiva foi 4,7 (IC95% 2,9-7,9) e a razão de probabilidade negativa foi 0,4 (IC95% 0,3-0,5). A razão de chances de prevalência para teste fecal positivo foi 12,3 (IC95% 5,7-26,3). O índice kappa para a concordância do teste fecal com histologia/teste da urease foi 0,53 (IC95% 0,39-0,64) Conclusão O teste fecal imunocromatográfico apresenta baixo custo e é facilmente aceito pelos pacientes, no entanto seu desempenho diagnóstico não o recomenda para diagnóstico primário.

ABSTRACT Background The diagnosis of H. pylori infection can be performed by non-invasive and invasive methods.The identification through a fecal antigen test is a non-invasive, simple, and relatively inexpensive test. Objective To determine the diagnostic performance of fecal antigen test in the identification of H. pylori infection. Methods H. pylori antigens were identified in the stools of dyspeptic patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy. For the identification of H. pylori antigen, we use ImmunoCard STAT! HpSA with immunochromatography technique. Histopathology plus urease test were the gold standard. Results We studied 163 patients, 51% male, mean age of 56.7± 8.5years. H. pylori infection was present in 49%. Fecal test presented: sensitivity 67.5% (CI95% 60.6-72.9); specificity 85.5% (CI95% 78.9-90.7); positive predictive value 81.8% (CI95% 73.4-88.4) and negative predictive value 73,2% (CI95% 67.5-77.6); Positive likelihood ratio was 4.7 (CI95% 2.9-7.9) and Negative Likelihood Ratio 0.4 (CI95% 0.3-0.5). The prevalence odds ratio for a positive test was 12.3 (CI95% 5.7-26.3).The index kappa between FAT and histology/urease test was 0.53 (CI95% 0.39-0.64). Conclusion Immunochromatographic FAT is less expensive than the other methods and readily accepted by the patients but its diagnostic performance does not recommend its use in the primary diagnosis, when the patient may have an active infection.

This qualitative research aimed to analyze the view of the workers at a basic health unit on the presence of nursing students at the service. Eighteen workers participated in semi-structured interviews, analyzed after transcription. In the content analysis, we identified two themes: The slowing and quickening of service and The (un)preparedness to learn and teach. The results point to a process of teaching-service partnership still under construction, in which workers feel as though they are learning, but also feel devalued. The presence of the students changes the work dynamics, slowing it. At the same time, the presence of the students questions the hegemonic ways of rapid assistance. An expectation of collaboration in actions is evidenced, there being a preference for students in the last years of undergraduate courses, who perform procedures and do not require constant accompanying. We conclude that the approach between university and primary healthcare services exposes tensions which, collectively analyzed, can engender new ways of caring, teaching and learning.

Investigación cualitativa que objetivó analizar la visión de trabajadores de una Unidad Básica de Salud en relación a presencia de estudiantes de enfermería. Dieciocho trabajadores fueron sometidos a entrevistas semiestructuradas, analizadas después de su transcripción. El análisis de contenido temático identificó dos temas: Desaceleración y vivificación del servicio y La falta de preparación para aprender y enseñar. Los resultados apuntan a un proceso de alianza enseñanza-servicio todavía en construcción, donde trabajadores se sienten aprendiendo, pero también desvalorizados. La dinámica laboral es modificada por presencia de estudiantes, desacelerándose. Al mismo tiempo, presencia estudiantil incita formas hegemónicas de atender rápidamente. Se evidencia expectativa de colaboración en acciones, prefiriéndose a estudiantes de los últimos años que llevan a cabo procedimientos y no requieren supervisión permanente. Se concluye en que la aproximación entre universidad y servicios de atención primaria expone tensiones que, analizadas en conjunto, pueden determinar nuevas formas de cuidar, enseñar y aprender.

Essa investigação qualitativa objetivou analisar a visão dos trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde quanto à presença no serviço de estudantes de graduação em enfermagem. Dezoito trabalhadores foram sujeitos de entrevistas semi-estruturadas, analisadas após transcrição. Na análise de conteúdo identificamos dois temas: A lentificação e a vivificação do serviço e O (des)preparo para aprender e ensinar. Os resultados apontam para um processo de parceria ensino-serviço ainda em construção, em que os trabalhadores sentem-se aprendendo, mas também desvalorizados. Com a presença dos estudantes, a dinâmica do trabalho é modificada, tornando-se mais lenta. Ao mesmo tempo, a presença estudantil interroga as formas hegemônicas de atender rapidamente. Evidencia-se expectativa de colaboração nas ações, havendo preferência pelos estudantes dos últimos anos que executam procedimentos e não requerem acompanhamento constante. Concluimos que a aproximação entre universidade e serviços da Atenção Básica expõe tensões que, se analisadas coletivamente, podem engendrar novas formas de cuidar, ensinar e aprender.

Essa investigação qualitativa objetivou analisar a visão dos trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde quanto à presença no serviço de estudantes de graduação em enfermagem. Dezoito trabalhadores foram sujeitos de entrevistas semi-estruturadas, analisadas após transcrição. Na análise de conteúdo identificamos dois temas: A lentificação e a vivificação do serviço e O (des)preparo para aprender e ensinar. Os resultados apontam para um processo de parceria ensino-serviço ainda em construção, em que os trabalhadores sentem-se aprendendo, mas também desvalorizados. Com a presença dos estudantes, a dinâmica do trabalho é modificada, tornando-se mais lenta. Ao mesmo tempo, a presença estudantil interroga as formas hegemônicas de atender rapidamente. Evidencia-se expectativa de colaboração nas ações, havendo preferência pelos estudantes dos últimos anos que executam procedimentos e não requerem acompanhamento constante. Concluimos que a aproximação entre universidade e serviços da Atenção Básica expõe tensões que, se analisadas coletivamente, podem engendrar novas formas de cuidar, ensinar e aprender.

This qualitative research aimed to analyze the view of the workers at a basic health unit on the presence of nursing students at the service. Eighteen workers participated in semi-structured interviews, analyzed after transcription. In the content analysis, we identified two themes: The slowing and quickening of service and The (un)preparedness to learn and teach. The results point to a process of teaching-service partnership still under construction, in which workers feel as though they are learning, but also feel devalued. The presence of the students changes the work dynamics, slowing it. At the same time, the presence of the students questions the hegemonic ways of rapid assistance. An expectation of collaboration in actions is evidenced, there being a preference for students in the last years of undergraduate courses, who perform procedures and do not require constant accompanying. We conclude that the approach between university and primary healthcare services exposes tensions which, collectively analyzed, can engender new ways of caring, teaching and learning.

Investigación cualitativa que objetivó analizar la visión de trabajadores de una Unidad Básica de Salud en relación a presencia de estudiantes de enfermería. Dieciocho trabajadores fueron sometidos a entrevistas semiestructuradas, analizadas después de su transcripción. El análisis de contenido temático identificó dos temas: Desaceleración y vivificación del servicio y La falta de preparación para aprender y enseñar. Los resultados apuntan a un proceso de alianza enseñanza-servicio todavía en construcción, donde trabajadores se sienten aprendiendo, pero también desvalorizados. La dinámica laboral es modificada por presencia de estudiantes, desacelerándose. Al mismo tiempo, presencia estudiantil incita formas hegemónicas de atender rápidamente. Se evidencia expectativa de colaboración en acciones, prefiriéndose a estudiantes de los últimos años que llevan a cabo procedimientos y no requieren supervisión permanente. Se concluye en que la aproximación entre universidad y servicios de atención primaria expone tensiones que, analizadas en conjunto, pueden determinar nuevas formas de cuidar, enseñar y aprender.