RESUMO OBJETIVO Avaliar o desempenho no Questionário Stop-Bang (QSB) em pacientes brasileiros para rastrear a Apneia Obstrutiva do Sono. MÉTODO Estudo transversal, com análise histórica e consecutiva de todos os pacientes que realizaram exames de polissonografia pelo Setor de Sono da Otorrinolaringologia e da Cardiopulmonar (LabSono) do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), no período de 17/10/2011 a 16/04/2015. As variáveis referentes ao QSB foram colhidas por pesquisa direta nos prontuários dos pacientes. RESULTADOS Numa casuística de 83 pacientes, encontramos amostras semelhantes a outros estudos realizados em Centros Especializados em Medicina do Sono, com características da população semelhantes aos estudos feitos na América Latina. Homens e mulheres só se comportaram de forma semelhante em relação à presença de apneias presenciadas e o índice de massa corporal, com um predomínio de mulheres com hipertensão arterial sistêmica sobre os homens. Em nosso estudo, o valor discriminatório de quatro ou mais respostas positivas ao questionário mostrou o melhor desempenho em identificar pacientes com um índice de apneia/hipopneia por hora maior do que 15/h, obtendo sensibilidade de 72,97% (55,9% - 86,2%) e especificidade de 67,39% (52,0% - 80,5%). CONCLUSÕES O QSB mostrou-se, em nossa amostra, um bom instrumento de rastreio da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.

SUMMARY OBJECTIVES Assess the performance of the Stop-Bang questionnaire in Brazilian patients for the screening of OSA. METHODS A cross-sectional study with historical and consecutive analysis of all patients who underwent polysomnography tests in the Sleeping Sector of the Ear, Nose, and Throat, and Cardiopulmonary (LabSono) Departments of the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG), from 10/17/2011 to 04/16/2015. The variables relating to the SB questionnaire were collected by direct research from the medical records of patients. RESULTS In a series of 83 patients, we found that our sample were similar to other studies conducted in specialized centers of Sleep Medicine, and the population presented characteristics similar to those found by studies in Latin America. Men and women only behaved similarly in relation to the presence of Observed Apnea and body mass index, with a predominance of women who had systemic hypertension over men. In our study, the discriminatory value of 4 or more positive answers to the questionnaire had the best performance in identifying patients with an hourly Apnea-Hypopnea Index greater than 15/h, with a sensitivity of 72.97% (55.9% - 86.2%) and specificity of 67.39% (52.0% - 80.5%). CONCLUSIONS The Stop-Bang questionnaire proved to be, in our sample, a good screening instrument for diagnosing OSA Syndrome.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre índice glicêmico (IG) dietético e presença de excesso de peso em gestantes no primeiro trimestre de gestação. Métodos Estudo transversal realizado com 217 gestantes atendidas no Ambulatório de Medicina Materno-Fetal do Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, CE, para realização de exames ultrassonográficos de rotina no período entre 11 e 13 semanas e 6 dias de gestação. Peso e altura foram obtidos para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) gestacional. As mulheres foram questionadas quanto ao peso corporal habitual anterior à gestação, considerado o peso pré-gestacional. O IG e a carga glicêmica (CG) das suas dietas foram calculados e divididos em tercis. As associações foram investigadas por análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) ou pelos testes Kruskal-Walls e qui-quadrado (χ2). Resultados O grupo tinha alto percentual de excesso de peso pré-gestacional (39,7%) e gestacional (40,1%). Houve menor consumo de fibras totais (p = 0,005) e fibras insolúveis (p = 0,008) no tercil de maior valor de IG. No terceiro tercil, o IG da dieta foi associado ao excesso de peso dasmulheres no primeiro trimestre de gestação, tanto no modelo bruto como no modelo ajustado para idade, consumo total de energia e de ácidos graxos saturados. No entanto, não se observou esta associação emrelação à CG. Conclusão O alto IG da dieta consumida foi associado ao excesso de peso das mulheres no primeiro trimestre da gestação.

Abstract Objective To assess the association between dietary glycemic index (GI) and excess weight in pregnant women in the first trimester of pregnancy. Methods A cross-sectional study in a sample of 217 pregnant women was conducted at the maternal-fetal outpatient clinic of the Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, state of Ceará, Brazil, for routine ultrasound examinations in the period between 11 and 13 weeks + 6 days of gestation.Weight and height were measured and the gestational body mass index (BMI) was calculated. The women were questioned about their usual body weight prior to the gestation, considering the prepregnancy weight. The dietary GI and the glycemic load (GL) of their diets were calculated and split into tertiles. Analysis of variance (ANOVA) or Kruskal-Walls and chi-squared (χ2) statistical tests were employed. A crude logistic regression model and a model adjusted for confounding variables known to influence biological outcomes were constructed. A p-value < 0.05 was considered significant for all tests employed. Results The sample group presented a high percentage of prepregnancy and gestational overweight (39.7% and 40.1%, respectively). InthetertilewiththehigherGIvalue, therewasa lower dietary intake of total fibers (p = 0.005) and of soluble fibers (p = 0.008). In the third tertile, the dietary GI was associated with overweight in pregnant women in the first trimester of gestation, both in the crude model and in the model adjusted for age, total energy intake, and saturated fatty acids. However, this association was not observed in relation to the GL. Conclusion A high dietary GI was associated with excess weight in women in the first trimester of pregnancy.

RESUMO INTRODUÇÃO: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio muito prevalente que pode ocasionar morbi-mortalidade cardiovascular, além de consequências metabólicas, neurológicas e comportamentais. Atualmente, acredita-se que a obstrução nasal comprometa a qualidade do sono, devido a distúrbios respiratórios e fragmentação do sono. Entretanto, até o momento estudos recentes não conseguem relacionar objetivamente qualidade do sono e obstrução nasal. OBJETIVO: O objetivo principal desta revisão sistemática é avaliar a influência da obstrução nasal na SAOS e em índices polissonográficos associados a eventos respiratórios. MÉTODO: Foram selecionados um total de 11 artigos originais de 2003 a 2013 com tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos da obstrução nasal, realizando a polissonografia do tipo 1 antes e após a intervenção. RESULTADOS/CONCLUSÕES: Na maioria dos ensaios, a obstrução nasal não se relacionou ao índice de apneia-hipopneia, indicando ausência de melhora da SAOS com a redução da resistência nasal. Entretanto, poucos pesquisadores avaliaram índices polissonográficos como o índice de despertares e o percentual do sono REM (movimento rápido dos olhos) que poderiam vir alterados, uma vez que a obstrução nasal possivelmente não obstrui completamente a via aérea superior, mas aumenta a pressão negativa intratorácica, levando à fragmentação do sono.

ABSTRACT INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disorder that can lead to cardiovascular morbidity and mortality, as well as to metabolic, neurological, and behavioral consequences. It is currently believed that nasal obstruction compromises the quality of sleep when it results in breathing disorders and fragmentation of sleep. However, recent studies have failed to objectively associate sleep quality and nasal obstruction. OBJECTIVE: The aim of this systematic review is to evaluate the influence of nasal obstruction on OSAS and polysomnographic indices associated with respiratory events. METHODS: Eleven original articles published from 2003 to 2013 were selected, which addressed surgical and non-surgical treatment for nasal obstruction, performing polysomnography type 1 before and after the intervention. RESULTS/CONCLUSIONS: In most trials, nasal obstruction was not related to the apnea-hypopnea index (AHI), indicating no improvement in OSAS with reduction in nasal resistance. However, few researchers evaluated other polysomnography indices, such as the arousal index and rapid eye movement (REM) sleep percentage. These could change with nasal obstruction, since it is possible that the nasal obstruction does not completely block the upper airways, but can increase negative intrathoracic pressure, leading to sleep fragmentation.

Objetivo: correlacionar alterações anatômicas e funcionais de cavidade oral, faringe e laringe com a gravidade da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Métodos: estudo transversal com 66 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 21 e 59 anos e queixas de roncos e/ou apneia. Todos passaram por avaliação clínica otorrinolaringológica completa incluindo exame físico, nasolaringofibroscopia epolissonografia noturna. Foram classificados em grupos pelo valor do índice de apneia-hipopneia (IAH), calculadas medidas de associação e analisadas diferenças pelo teste Kruskal-Wallis e do c2. Resultados: todos os pacientes com obesidade tipo 2 avaliados eram portadores de SAOS. Foi observada relação entre a projeção de úvula durante o exame fibronasoendoscopico e a SAOS (OR:4,9; p-valor: 0.008; IC: 1.25-22.9). Além disso, notou-se uma importante força de associação entre o formato circular da faringe e a presença de SAOS moderado ou grave (OR: 9,4, p-valor: 0,002), embora o IC seja amplo (1.80-53.13).O desvio septal e a hipertrofia de concha inferior foram as alterações nasais mais frequentes, porém sem relação com a gravidade. A obstrução nasal foi quatro vezes mais comum nos pacientes sem sonolência diurna. As demais alterações anatômicas craniofaciais não se mostraram preditoras para a ocorrência de SAOS. Conclusão: concluímos que alterações orais, faríngeas e laríngeas participam da fisiopatologia da SAOS. A realização do exame endoscópico é de grande valia para a avaliação destes pacientes.

Objective: To correlate anatomical and functional changes of the oral cavity, pharynx and larynx to the severity of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods : We conducted a cross-sectional study of 66 patients of both genders, aged between 21 and 59 years old with complaints of snoring and / or apnea. All underwent full clinical evaluation, including physical examination, nasolarybgoscopy and polisonography. We classified individuals into groups by the value of the apnea-hypopnea index (AHI), calculated measures of association and analyzed differences by the Kruskal-Wallis and chi-square tests. Results : all patients with obesity type 2 had OSAS. We found a relationship between the uvula projection during nasoendoscopy and OSAS (OR: 4.9; p-value: 0.008; CI: 1.25-22.9). In addition, there was a major strength of association between the circular shape of the pharynx and the presence of moderate or severe OSAS (OR: 9.4, p-value: 0.002), although the CI was wide (1.80-53.13). The septal deviation and lower turbinate hypertrophy were the most frequent nasal alterations, however unrelated to gravity. Nasal obstruction was four times more common in patients without daytime sleepiness. The other craniofacial anatomical changes were not predictors for the occurrence of OSAS. Conclusion : oral, pharyngeal and laryngeal disorders participate in the pathophysiology of OSAS. The completion of the endoscopic examination is of great value to the evaluation of these patients.

Introdução: Antimoniais pentavalentes são os fármacos de primeira escolha no tratamento da leishmaniose tegumentar. Dados de ototoxicidade relacionados a tais fármacos são escassos na literatura, o que nos levou a desenvolver um estudo de funções cócleo-vestibulares. Relato de caso: Relatamos caso de paciente masculino de 78 anos com leishmaniose tegumentar, que apresentou aumento significativo dos limiares auditivos com zumbido e tontura rotatória grave durante o tratamento com antimoniato de meglumina. Os sintomas pioraram até duas semanas após a interrupção do tratamento. Conclusão: Tontura e zumbido já tinham sido associados ao antimoniato de meglumina. Entretanto, este é o primeiro caso bem documentado de toxicidade cócleo-vestibular relacionado ao antimoniato de meglumina.

Introduction: Pentavalent antimonials are the first drug of choice in the treatment of tegumentary leishmaniasis. Data on ototoxicity related with such drugs is scarcely available in literature, leading us to develop a study on cochleovestibular functions. Case Report: A case of a tegumentary leishmaniasis patient, a 78-year-old man who presented a substantial increase in auditory threshold with tinnitus and severe rotatory dizziness during the treatment with meglumine antimoniate, is reported. These symptoms worsened in two weeks after treatment was interrupted. Conclusion: Dizziness and tinnitus had already been related to meglumine antimoniate. However, this is the first well documented case of cochlear-vestibular toxicity related to meglumine antimoniate.

The objective of this updating study was to address the molecular and cellular process of the healing of cutaneous wounds in individuals with diabetes mellitus. The process of tissue repair in individuals with diabetes mellitus is slowed down; the excessive production of Reactive oxygen species, the reduction of Nitric Oxide, the reduction in the response to Growth Factors and the reduction in the proteins of the insulin signalling route are all involved in this process. Success in treating wounds which are having difficulty in healing depends on knowledge of the factors which interfere in this process, which, allied with clinical practice, provides the nurse with support for prevention, interventions and choice of appropriate dressings for the care and treatment of wounds in patients with diabetes mellitus.

La finalidad de esta actualización fue plantear el mecanismo molecular y celular del proceso de cicatrización de heridas cutáneas en individuos con diabetes mellitus. El proceso de restauración tecidual en individuos con diabetes mellitus es lentificado, la producción excesiva de Especies Reactivas de Oxigenio, reducción del Óxido Nítrico, reducción de la respuesta a los Factores de Crecimiento y de las proteínas de la vía de señalización de la insulina hacen parte de este proceso. El éxito en el tratamiento de heridas de dificil cicatrización depende del conocimiento de los factores que interfieren en este proceso, lo cual junto a la práctica clínica traerá al enfermero subsidios para prevención, intervenciones y elección de medidas adecuadas para el cuidado y tratamiento de heridas en pacientes con diabetes mellitus.

O objetivo desta atualização foi abordar o mecanismo molecular e celular do processo de cicatrização de feridas cutâneas em indivíduos com diabetes mellitus. O processo de reparo tecidual em indivíduos com diabetes mellitus é lentificado, a produção excessiva de Espécies Reativas de Oxigênio, diminuição do Óxido Nítrico, diminuição da reposta aos Fatores de Crescimento e das proteínas da via de sinalização da insulina estão envolvidos neste processo. O sucesso no tratamento de feridas de difícil cicatrização depende do conhecimento dos fatores que interferem neste processo, que aliado à prática clínica trará ao enfermeiro subsídios para prevenção, intervenções e escolha de coberturas adequadas para o cuidado e tratamento de feridas em pacientes com diabetes mellitus.