OBJETIVO: Verificar o efeito do uso de corticosteróides inalatórios no aumento estatural e ponderal de crianças asmáticas tratadas ambulatorialmente MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo de 1 ano, no qual 124 crianças asmáticas com 3 a 16 anos de idade que haviam recebido prescrição para uso de corticosteróides inalatórios há pelo menos 12 meses foram avaliadas quanto aos escore z altura/idade, peso/idade, índice de massa corporal e altura alvo parental estimada para a idade atual. Os critérios de exclusão foram: peso de nascimento menor que 2.500 g, desnutrição, doenças crônicas e uso de corticóide sistêmico por mais de 7 dias consecutivos. RESULTADOS: A média ± desvio padrão dos escores z altura/idade inicial e final foi, respectivamente, de 0,06±1,2 e 0,01±1,2, (IC95% 0,05-0,11); dos escores z peso/idade inicial e final foi de 0,6±1,5 e 0,5±1,5, respectivamente (IC95% 1,84-6,6). Esses valores não diferiram significativamente (p = 0,199 e p = 0,808). Quando estratificados em grupos bem e mal controlados da asma, púberes e não-púberes, também não houve perda estatural. CONCLUSÃO: Em relação às curvas NCHS (National Center for Health Statistics), não houve prejuízo na estatura e peso corporal de crianças/adolescentes que utilizaram corticosteróides inalatórios por mais de 1 ano nas doses preconizadas para prevenir asma.

OBJECTIVE: To ascertain the effect of inhaled corticosteroid use on gain in height and weight of asthmatic pediatric outpatients. METHODS: A one-year prospective cohort study was carried out with 124 asthmatic children aged 3 to 16 years who were prescribed inhaled corticosteroids for at least 12 months, evaluating z-scores for height/age, weight/age, body mass index and parental target height for current age. Exclusion criteria were: birth weight less than 2,500 g, malnutrition, chronic diseases and systemic corticoid use for more than 7 consecutive days. RESULTS: The mean ± standard deviation for z-scores for initial and final height/age were 0.06±1.2 and 0.01±1.2, (95%CI 0.05-0.11), respectively; for initial and final weight/age z-scores they were 0.6±1.5 and 0.5±1.5 (95%CI 1.84-6.6), respectively. These figures did not differ significantly (p = 0.199 and p = 0.808). There was also no loss in stature when children were stratified into well and poorly controlled asthma or into pubescent and non-pubescent groups. CONCLUSIONS: In comparison with the NCHS (National Center for Health Statistics) growth curves, there was no compromise to the height or body weight of children/adolescents using inhaled corticosteroids for more than 1 year at the doses recommended for asthma prevention.

Este artigo é uma revisão da literatura médica sobre os corticosteróides inalatórios e seus efeitos no crescimento e na supressão adrenal em crianças e adolescentes. Utilizaram-se o Medline e artigos publicados em jornais científicos nacionais e internacionais, principalmente nos últimos cinco anos, para a revisão da literatura. Há controvérsias acerca dos efeitos colaterais dos corticóides inalatórios. Nos 21 estudos sobre crescimento e uso de corticóides inalatórios, notou-se que houve diferença significativa no primeiro ano (retardo de 1 a 1,5 cm) quando se utilizou principalmente beclometasona e budesonida inalatórias, mas não se verificou diferença na altura final adulta quando estudos de mais longa duração foram conduzidos, fazendo-se relação com a altura dos pais. Entretanto, em dez artigos sobre uso de corticóide inalatório e supressão adrenal, foram relatadas hipoglicemia, parada de ganho de peso e altura, e alterações nos exames de cortisol sérico matinal e urinário de 24 h, principalmente com uso de doses altas de corticóide inalatório. Corticóides inalatórios podem diminuir o crescimento no primeiro ano de uso, mas não a altura final adulta. São necessárias mais pesquisas com longo tempo de acompanhamento de crianças em uso de corticóide inalatório para se avaliar o impacto sobre o crescimento final. Monitorar a altura é uma medida para se avaliar eficácia e segurança no uso de corticóide inalatório em crianças. Exames que avaliam o eixo hipotalâmico pituitário adrenal e a insuficiência adrenal devem ser correlacionados com sintomas clínicos ou efeitos colaterais.

This is a review of the medical literature regarding inhaled corticosteroids and their effects on growth and adrenal suppression in children and adolescents. A review of the literature, principally that published over the last five years, was conducted using Medline and searching indexes of articles published in national and international scientific journals. There is considerable controversy regarding the side effects of inhaled corticosteroids. In 21 studies evaluating the effect that inhaled corticosteroids have on growth, a statistically significant reduction (growth retarded by 1-1.5 cm) was observed within the first year of treatment with Beclomethasone or Budesonide inhalers. However, in studies of longer duration, no significant difference was found between final adult height and adult height of the parents. However, in ten studies of the use of inhaled corticosteroids and their effect on adrenal suppression, hypoglycemia and arrested development (no height or weight gains), as well as changes in morning serum levels and 24-h urinary levels of cortisol, were reported, especially when high doses of inhaled corticosteroids were used. Inhaled corticosteroids can reduce growth during the first year of use but do not affect adult height. However, further long-term studies are needed in order to determine the full impact of inhaled corticosteroids on final adult height. Height measures are a means of evaluating the safety and efficacy of the use of inhaled corticosteroids in children. Tests that evaluate the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and adrenal insufficiency should be correlated with clinical symptoms and side effects.