OBJETIVO: Avaliar traços de personalidade e suas alterações em pacientes do sexo feminino com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), procurando relacionar mudanças na atividade da doença com alterações nos traços de personalidade dessas pacientes. PACIENTES E MÉTODOS: Foram selecionadas 20 pacientes do Ambulatório de Reumatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Após a avaliação inicial, elas foram reavaliadas em três e em seis meses, em relação à presença de Transtornos Psiquiátricos (particularmente alterações da personalidade) e atividade do lúpus. Além das avaliações clínicas psiquiátricas e reumatológicas, as escalas utilizadas para avaliação das pacientes foram a Escala Fatorial de Ajustamento Emocional/Neuroticismo (EFN) e a Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI). RESULTADOS: Em todos os tempos analisados não houve relação significativa entre a pontuação na SLEDAI e o escore da EFN. Não foi encontrada, portanto, associação entre alterações da personalidade e atividade do lúpus. De acordo com a EFN, seis pacientes (30%) apresentaram pontuação sugestiva de Transtornos de Personalidade, porém apenas duas (10%) tiveram esse diagnóstico pela avaliação psiquiátrica. Também não foi encontrado um padrão típico de personalidade ou prevalência de um Transtorno de Personalidade específico na amostra; entretanto, houve uma prevalência importante de Depressão (65%). CONCLUSÕES: Verificou-se na população estudada que as pacientes lúpicas podem apresentar os mais variados tipos de comportamento e sintomas psiquiátricos, não havendo nelas um padrão típico de personalidade. Não foi encontrada uma relação significativa entre as alterações de personalidade e atividade da doença.

OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate personality traits and associated changes in female patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE), linking variations in disease activity with alterations in personality traits. PATIENTS AND METHODS: Twenty patients from the Rheumatology Outpatient Clinic at the University Hospital of Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) participated in this study. Patients were re-evaluated three and six months after the initial evaluation for the presence of Psychiatric Disorders (especially personality changes) and lupus activity. The Adjustment/Neuroticism Factorial Scale (AFS) and Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI), along with clinical psychiatric and rheumatologic assessment, were used to evaluate patients. RESULTS: No significant correlation between SLEDAI and AFS scores was observed. According to the AFS, the scores of six patients (30%) were suggestive of Personality Disorders, but psychiatric evaluation confirmed this diagnosis in only two (10%) patients. A typical personality pattern or prevalence of a specific Personality Disorder was not observed; however, an important prevalence of Depression (65%) was observed. CONCLUSIONS: Our findings showed that patients with lupus can develop different types of behavior and psychiatric symptoms without a typical personality trait. No significant correlation between personality changes and disease activity was observed.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune de natureza crônica e multissistêmica, podendo afetar de forma importante o sistema nervoso central (SNC). Embora bastante freqüentes, as alterações de personalidade ainda não foram bem estudadas nessa população. Este é o principal objeto de estudo deste artigo de revisão, que verificou a divergência entre os autores quanto à importância dos traços de personalidade e suas alterações no desencadeamento e evolução da doença lúpica. Há controvérsia, ainda, sobre a etiologia das alterações de personalidade no LES, questionando-se se estas ocorreriam pelo estresse psicológico imposto pela patologia, pela atividade da doença no SNC, ou, ainda, pelo uso de medicamentos, como os glicocorticóides. Há necessidade, portanto, de novos estudos que venham a elucidar estas questões.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic and multisystem autoimmune disease that seriously affects the central nervous system (CSN). Although highly frequent, personality disorders have not been well studied in this population. This is the central target of this revision article, where we can see disagreement between many papers about the importance of personality traits and its alterations in the arising and evolution of the disease. There is controversy, too, about the etiology of personality disorders in SLE, questioning if they occur because of psychological stress, disease activity in the CSN or even for the use of corticosteroid therapy. To clarify these questions we certainly need further studies.

As depressões secundárias freqüentemente remetem o psiquiatra a dificuldades maiores no tratamento do paciente, visto ser necessário uma abordagem mais ampla do caso para que a terapêutica alcance o efeito esperado sem piorar as doenças de base e sem interagir com outros medicamentos prescritos. Este artigo ilustra o caso de paciente com diabetes tipo II e hepatite C que, após fazer uso do interferon, apresentou sintomas depressivos. Estes só melhoraram, após diversas intervenções terapêuticas, com o uso do escitalopram. Também são discutidas as dificuldades no diagnóstico e tratamento da depressão e comorbidades psiquiátricas e clínicas de evolução crônica.

Treatment of secondary depression frequently involves a higher degree of difficulty. Such cases require a broader approach, so that the therapy may reach the expected effect without worsening the underlying diseases and without interacting with other prescribed drugs. This article describes the case of a patient with type II diabetes and hepatitis C who presented depressive symptoms after using interferon. Several drugs were tested, but symptoms only improved with the use of escitalopran. The authors also discuss the difficulty faced in the diagnosis and treatment of depression and psychiatric co-morbidities associated with the chronic illnesses presented by the patient.

Las depresiones secundarias frecuentemente remiten el psiquiatra a dificultades mayores en el tratamiento del paciente, una vez que es necesario un planteo más amplio del caso para que la terapéutica logre el efecto esperado sin empeorar las enfermedades de base y sin interactuar con otros medicamentos prescritos. Este artículo ilustra el caso de un paciente con diabetes de tipo II y hepatitis C que, después de utilizar el interferón, presentó síntomas depresivos. Éstos solo mejoraron después de diversas intervenciones terapéuticas, con el uso del escitalopram. También se discuten las dificultades en el diagnóstico y tratamiento de la depresión y comorbilidades psiquiátricas y clínicas de evolución crónica.