RESUMO Hemorragia subaracnóidea (HSA) proporciona alterações nas altas funções cerebrais. Contudo, há poucos trabalhos enfatizando as alterações da linguagem na HSA aneurismática e a influência da localização do aneurisma. Objetivos Analisar e comparar os desempenhos da linguagem e fluência verbal na HSA nos períodos pré e pós-cirúrgicos nos pacientes com aneurismas da comunicante anterior (AcomA), cerebral média (ACME) e comunicante posterior esquerdas (AcomPE). Métodos A avaliação da linguagem de 79 pacientes com HSA aneurismática foi realizada em duas ocasiões: pré e pós cirurgia. Eles foram divididos em três grupos de acordo com a localização do aneurisma. Resultados Os grupos apresentaram deterioração na avaliação pós-operatória com diferentes características. O grupo da ACME demonstraram deterioração na fluência e nomeação, enquanto o da AcomPE pioraram nos testes de linguagem escrita e fluência. Conclusões Após o tratamento cirúrgico, os pacientes deterioraram em vários itens de linguagem com diferenças relacionadas à localização do aneurisma.

ABSTRACT Sub-arachnoid hemorrhage (SAH) promotes impairment of upper cortical functions. However, few information is available emphasizing changes in language after aneurismal SAH and aneurysm location influence. Objective To assess the language and verbal fluency performance in aneurismal SAH pre- and post-surgery in patients caused by an aneurysm of the anterior communicating artery (AcomA), left middle cerebral artery (L-MCA) and left posterior comunicating artery (L-PcomA). Methods Assessment in 79 patients with SAH, on two occasions: pre- and post surgical treatment. They were divided into three groups by the aneurysms’ location. Results Deterioration is detected in the performance of all patients during the post-surgical period; L-MCA aneurysm patients displayed a reduction in verbal naming and fluency; L-PcomA patients deteriorated in the written language and fluency tasks. Conclusion After the surgical procedure the patients decreased in various language tasks and these differences in performance being directly related to the location of the aneurysm.

O mapeamento com estimulação direta do córtex cerebral foi utilizado quando o tumor estava próximo ou infiltrava o lobo central. OBJETIVO: Avaliar interferências na técnica de estimulação eletrica direta do córtex e substância branca, sob anestesia geral, durante cirurgia para tumor cerebral relacionado ao lobo central. MÉTODO: Foram estudados 42 pacientes operados de junho de 2000 a junho de 2003. Os fatores que modificaram a intensidade da estimulação necessaria para localizar a área motora durante a cirurgia foram estudados. RESULTADOS: A intensidade necessária do estimulo foi maior entre os pacientes com déficit motor antes da cirurgia (p=0,425), edema na ressonância magnetica (p=0,468) e anestesia com proporfol contínuo (p=0,001). CONCLUSÃO: O mapeamento funcional do lobo central durante a cirurgia foi prejudicado pelo deficit motor acentuado, edema cerebral e anestesia com propofol contínuo.

Brain mapping with direct electrical stimulation is usefull when the tumor is located near or has infiltrated the central lobe. OBJETIVE: To analize the surgical findings with direct electrical stimulation of the cortex and white matter under general anesthesia during surgery for brain tumors related to the central lobe. METHOD: We studied 42 patients operated on from June 2000 to June 2003. We analyzed surgical findings and details of brain mapping. RESULTS: The mean value of the intensity of the stimulus was greater among those who presented motor deficit prior to surgery (p = 0.0425) and edema on MRI (p= 0.0468) or during anesthesia with continuous propofol (p=0.001). CONCLUSION: The functional mapping of the central lobe may be influenced by severe motor deficit, edema on MRI and propofol's anesthesia.

Relatamos a transformação de uma dilatação infundibular da origem da artéria comunicante posterior em aneurisma, após onze meses do diagnóstico angiográfico e cirúrgico. Apenas onze casos semelhantes foram descritos na literatura internacional. Relatos como esse trazem à tona os problemas diagnósticos e terapêuticos representados por essas lesões e suscitam a necessidade do melhor entendimento das dilatações infundibulares encontradas nas artérias cerebrais.

In this case an aneurysm of the right posterior communicating artery developed 11 months after an infundibular dilation of this artery had been angiographycally and surgically demonstrated. In the best of the authors' knowledge, there are only eleven such cases reported in the literature. This report brings about diagnostic and therapeutic questions regarding arterial infundibula and the need of a better understanding of those lesions.

O acometimento neurológico no curso da granulomatose de Wegener atinge 15-50% dos pacientes, porém como sintomatologia inicial não é comentado na literatura. Relatamos o caso de uma paciente com mononeurite múltipla secundária a granulomatose de Wegener, enfocando os aspectos de antecipação do quadro neurológico em relação aos sintomas sistêmicos, a contribuição diagnóstica da biópsia do nervo sural e a boa evolução do quadro neurológico.

The neurologic involvement during Wegener granulomatosis reachs 15-50% of patients, however as initial symptomatology is not commented in the literature. We describe a patient with Wegener's granulomatosis and mononeuritis multiplex, emphasizing the fact that neurologic manifestations antecipated systemic symptoms, and also focusing on the diagnostic contribution of sural biopsy and the good outcome of neurologic disease.