RESUMEN En la actualidad está considerado un gran poder tener acceso al conocimiento. La formación puede marcar la diferencia entre personas, zonas geográficas e incluso países. Por ello, resultan clave todos los esfuerzos realizados para tener el acceso a la capacitación constante. Las nuevas tecnologías de las informáticas y las comunicaciones, en su constante y hasta asombroso desarrollo llegan a ser una vía de acceso que abarata los costos y masifica los conocimientos. Las instituciones de educación superior y demás ente capaces de generar nuevos conocimientos pueden llegar a lugares apartados y densamente menos poblados para entregar nuevos saberes. Tanto es así, que las zonas rurales donde la falta de conocimientos puede llegar a ser motivo de bajos niveles de producción, economías mono productivas y de emigración de jóvenes ante la falta de oportunidades; pueden revertir la situación a través de emprendimientos basados en conocimiento actualizado. De aquí que el presente artículo se proponga colocar ante la comunidad científica elementos y tendencias fundamentales de la capacitación en general, empleada para los distintos ámbitos y específicamente la importancia para los actores rurales donde pueden ser agentes de cambio en las zonas donde viven.

ABSTRACT At present it is considered a great power to have access to knowledge. Training can make a difference between people, geographical areas and even countries. Therefore, all the efforts made to have access to constant training are key. The new information technologies and communications, in their constant and even astonishing development, become an access route that lowers costs and spreads knowledge. Higher education institutions and other entities capable of generating new knowledge can reach remote and less densely populated places to deliver new knowledge. So much so, that rural areas where the lack of knowledge can become the reason for low levels of production, mono-productive economies and emigration of young people due to the lack of opportunities; they can reverse the situation through undertakings based on updated knowledge. Hence, this article proposes to place before the scientific community elements and fundamental trends of training in general, used for different areas and specifically the importance for rural actors where they can be agents of change in the areas where they live.

RESUMEN Actualmente el proceso de gestión se convierte en una herramienta imprescindible para el desempeño eficaz del Ingeniero Industrial. Indiscutiblemente es un profesional que se especializa en la búsqueda e interacción constante de estrategias en los escenarios comunicativos para la mejora de los procesos productivos y de servicios en el entorno de las organizaciones. El trabajo tiene el propósito de exponer los resultados alcanzados en un estudio concerniente al desarrollo de la gestión metacomunicativa en el proceso formativo del Ingeniero Industrial. Se definen y contextualizan las premisas didácticas a partir de un sistema de acciones didácticas que permiten emprender la formación y desarrollo de competencias metacomunicativas desde el proceso formativo. Se emplearon como métodos el análisis documental, la sistematización teórica para la construcción de los fundamentos conceptuales que se proponen, la modelación de acciones metodológicas para la gestión metacomunicativa en el proceso formativo del ingeniero industrial. Se observaron diferentes actividades desde el proceso formativo con el propósito de evaluar la efectividad de la propuesta donde se evidenció una comunicación bidireccional, democrática, participativa y dialógica.

ABSTRACT Currently the management process becomes an essential tool for the effective performance of the Industrial Engineer. Unquestionably, he is a professional who specializes in the constant search and interaction of strategies in communicative scenarios for the improvement of production processes and services in the environment of organizations. The purpose of the work is to expose the results achieved in a study concerning the development of metacommunicative management in the training process of the Industrial Engineer. The didactic premises are defined and contextualized from a system of didactic actions that allow undertaking the training and development of metacommunicative competences from the training process. The documentary analysis, the theoretical systematization for the construction of the conceptual foundations that are proposed, the modeling of methodological actions for the metacommunicative management in the training process of the industrial engineer were used as methods. Different activities were observed from the training process with the purpose of evaluating the effectiveness of the proposal where a bidirectional, democratic, participatory and dialogical communication was evidenced.

RESUMEN Incluso en países desarrollados existe la problemática de la diferencia, en cuanto a niveles de desarrollo, entre las zonas rurales y urbanas. En ellas se descuida fundamentalmente la implementación de los avances tecnológicos, en especial para la actividad agrícola; principal rubro de sostén en la zona. Lo anterior trae consigo bajos niveles en las cosechas, agricultura mono productiva, con métodos tradicionales de producción que pasan de generación en generación y que al de cursar de los años provocan deficientes indicadores productivos que conllevan al empobrecimiento y la falta de oportunidad, fundamentalmente para los jóvenes. De aquí que resulte que una necesidad que las universidades y centros generadores de nuevas tecnologías e innovación, coloquen su accionar en pos del desarrollo de zonas rurales. Es imprescindible que junto a la tecnología también se transfiera los algoritmos de aprendizaje necesarios para asimilarlos. Resulta, que el objetivo propuesto para el presente artículo sea, colocar a disposición de la comunidad científica una estrategia propuesta para la capacitación de los actores comunitarios en la gestión agrícola del Ecuador. Compuesta por un conjunto de pasos y técnicas que fortalecen los análisis y toma de decisiones en relación a este sector de la economía rural.

ABSTRACT Even in developed countries there is the problem of the difference, in terms of levels of development, between rural and urban areas. In them, the implementation of technological advances is fundamentally neglected, especially for agricultural activity; main source of support in the area. The foregoing brings with it low levels of harvests, mono-productive agriculture, with traditional production methods that pass from generation to generation and that over the years cause deficient productive indicators that lead to impoverishment and lack of opportunity, fundamentally for the poor youths. Hence, it is a necessity for universities and centers that generate new technologies and innovation, to place their actions in pursuit of the development of rural areas. It is essential that together with the technology, the learning algorithms necessary to assimilate them are also transferred. It turns out that the objective proposed for this article is to make available to the scientific community a proposed strategy for the training of community actors in agricultural management in Ecuador. Composed of a set of steps and techniques that strengthen analysis and decision-making in relation to this sector of the rural economy.

Resumen Las lesiones metastásicas que comprometen la glándula mamaria son excepcionales, ocupando las neoplasias hematolinfoides el segundo lugar en orden de frecuencia en series de casos reportados en la literatura con una prevalencia de 0.04% a 1.6% en relación a todos los tumores malignos de la mama, alcanzando una incidencia anual de 0.07%, los cuales corresponden principalmente a linfomas secundarios. El 80% de estos son linfomas B difusos de células grandes, seguido de linfoma folicular y linfoma de la zona marginal. Presentamos una mujer de 60 años con diagnóstico de linfoma folicular que comenzó con una masa perirrenal derecha y ganglios linfáticos ipsilaterales retroperitoneales e inguinales, quien, durante su tratamiento, presentó avance en el estadio clínico con compromiso secundario inusual de ambas glándulas mamarias por esta neoplasia hematolinfoide. Se evaluó el comportamiento biológico de esta enfermedad para comprender los mecanismos fisiopatológicos, mediante el análisis de factores clínicos, histológicos y pronósticos, permitiendo la estadificación definitiva, la cual fue determinante para la elección de la terapia individualizada acorde a las guías de práctica clínica basada en la evidencia científica, impactando positivamente en la evolución médica de la paciente.

Abstract Metastatic lesions involving the breast are exceptional; hematolymphoid neoplasias rank second as per their frequency in case series reported in the literature with a prevalence of 0.04% to 1.6% when considering all malignant breast tumors and reaching an annual incidence of 0.07%, mainly accounted for by secondary lymphomas. Eighty percent of them are diffuse, large B cells lymphomas (DLBCL), followed by follicular lymphoma and marginal zone lymphoma. This case is about a 60 year-old woman with a diagnosis of follicular lymphoma, who presented with a right perirenal mass and ipsilateral retroperitoneal and inguinal lymph nodes, whose clinical status progressed during the treatment with unusual secondary involvement of both breasts by hematolymphoid neoplasia. The biological behavior of the condition was evaluated to understand the pathophysiological mechanisms; this was done analyzing clinical, histologic and prognostic factors that led to a definitive staging, which was key to select the individualized therapy following the clinical practice guidelines based on scientific evidence, with a positive impact on the patient’s medical progress.

Resumen Las lesiones metastásicas que comprometen la glándula mamaria son excepcionales, ocupando las neoplasias hematolinfoides el segundo lugar en orden de frecuencia en series de casos reporta dos en la literatura con una prevalencia de 0.04% a 1.6% en relación a todos los tumores malignos de la mama, alcanzando una incidencia anual de 0.07%, los cuales corresponden principalmente a linfomas secundarios. El 80% de estos son linfomas B difusos de células grandes, seguido de linfoma folicular y linfoma de la zona marginal. Presentamos una mujer de 60 años con diagnóstico de linfoma folicular que comenzó con una masa perirrenal derecha y ganglios linfáticos ipsilaterales retroperitoneales e inguinales, quien, durante su tratamiento, presentó avance en el estadio clínico con compromiso secundario inusual de ambas glándulas mamarias por esta neoplasia hematolinfoide. Se evaluó el comportamiento biológico de esta enfermedad para comprender los mecanismos fisiopatológicos, mediante el análisis de factores clínicos, histológicos y pronósticos, permitiendo la estadificación definitiva, la cual fue determinante para la elección de la terapia individualizada acorde a las guías de práctica clínica basada en la evidencia científica, impactando positivamente en la evolución médica de la paciente.

Abstract Metastatic lesions involving the breast are exceptional; hematolymphoid neoplasias rank second as per their frequency in case series reported in the literature with a prevalence of 0.04% to 1.6% when consider ing all malignant breast tumors and reaching an annual incidence of 0.07%, mainly accounted for by secondary lymphomas. Eighty percent of them are diffuse, large B cells lymphomas (DLBCL), followed by follicular lymphoma and marginal zone lymphoma. This case is about a 60 year-old woman with a diagnosis of follicular lymphoma, who presented with a right perirenal mass and ipsilateral retroperitoneal and inguinal lymph nodes, whose clinical status progressed during the treatment with unusual secondary involvement of both breasts by hematolymphoid neoplasia. The biological behavior of the condition was evaluated to understand the pathophysiological mecha nisms; this was done analyzing clinical, histologic and prognostic factors that led to a definitive staging, which was key to select the individualized therapy following the clinical practice guidelines based on scientific evidence, with a positive impact on the patient’s medical progress.

Resumen Antecedentes: Las farmacodermias graves se asocian con alta morbilidad y mortalidad. La insuficiencia renal crónica relacionada con diálisis es uno de los principales factores asociados con mortalidad. Reporte de caso: Paciente pediátrico masculino de 2 años, con antecedente de insuficiencia renal crónica (en tratamiento con diálisis peritoneal) y síndrome de Lennox-Gastaut, que ingresó al hospital por peritonitis aguda y evolucion a síndrome de Stevens-Johnson-necrólisis epidérmica tóxica, debido a la administración de fenitoína. Recibió tratamiento con inmunoglobulina y corticosteroide sistémico sin mejoría; se agregó choque séptico y posteriormente falleció. Conclusiones: La escala ABCD-10 versus SCORTEN es más efectiva para predecir la mortalidad por antecedente de diálisis. En niños con farmacodermias graves no existen escalas predictoras de mortalidad validadas. Las futuras iniciativas deben buscar factores de riesgo de mortalidad en niños con farmacodermias graves para la creación de una escala predictora de mortalidad.

Abstract Background: The severe pharmacodermias (SF) are associated with high morbidity and mortality. Chronic kidney failure (CKD) related with dialysis is one of the main factors associated with higher mortality. ABCD-10 is a predictive mortality scale that includes the history of dialysis. Case report: Male 2 years old with a history of CKD on peritoneal dialysis and Lennox-Gastaut syndrome, admitted to the hospital due to acute peritonitis and developed SJS-NET secondary to phenytoin administration. He was treated with immunoglobulin and systemic steroid without improvement. Septic shock was added, presenting a fatal outcome. Conclusions: In the case presented, the ABCD-10 scale was applied, reporting a greater prediction of mortality compared to SCORTEN due to a history of dialysis. In children with SF there are no validated predictive mortality. Future initiatives should search for risk factors for mortality in children who develop SF for the creation of a predictive mortality scale.

ABSTRACT: Objective: To determine the relationship between working conditions and dimensions of health-related quality of life during the COVID 19 pandemic among nursing and medical staff in intensive care units in Santa Marta, Colombia. Method: Cross-sectional analytical study. The sample consisted of 110 health professionals (physician and nurses) selected by non-probability sampling. The MOS-36 questionnaire was used. Results: The respondents were mostly female (69.09%), with children (64.54%), living with their nuclear family (90.00%), nursing assistant (59.09%), followed by nurses (23.63%) and physicians (17.27%), with postgraduate degrees (13.63%), with chronic illness (14.54%) and with multiple jobs (93.63%). The dimensions of quality of life with the best perception were physical functioning (M: 85.69, SD: 19.04) and role emotional (M: 81.79, SD: 33.92), while a lower mean was found in the vitality dimension (M: 59.95, SD: 17.51). The variables age, sex (male), having children, suffering from a chronic disease, profession (physician), hiring format, multi-employment, seniority at work and service seem to negatively influence workers' mental and physical health. Conclusions: The mental component was the most affected. The health-related quality of life in the study group is generally evaluated as good; and this showed to be related to working conditions, meriting the design and implementation of strategies to minimize the impact of work on the health and integrity of health care professionals.

RESUMEN: Objetivo: Determinar la relación entre las condiciones de trabajo y las dimensiones que integran la Calidad de Vida Relacionada con la Salud durante la pandemia COVID 19 en los trabajadores de enfermería y medicina de las Unidades de Cuidados Intensivos de Santa Marta, Colombia. Métodos: Estudio analítico de corte transversal. La muestra estuvo comprendida por 110 profesionales sanitarios (médicos y enfermeros) seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Se empleó el cuestionario MOS-36. Resultados: Los encuestados fueron en su mayoría de sexo femenino (69.09%), con hijos (64.54%), conviven con su familia nuclear (90.00%), de profesión auxiliar de Enfermería (59.09%), seguido por Enfermeros(as) (23.63%) y médicos (17.27%), con posgrados (13.63%), con enfermedad crónica (14.54%) y con poliempleo (93.63%). Las dimensiones de la calidad de vida con mejor percepción fueron Función Física (M: 85.69, DE: 19.04), y Rol Emocional (M: 81.79, DE: 33.92), mientras, se encontró una media más baja en la dimensión Vitalidad (M: 59.95, DE: 17.51). Las variables edad, sexo (masculino), tener hijos, padecer una enfermedad crónica, profesión (médico), formato de contratación, poliempleo, antigüedad laboral y en el servicio, parecen influir negativamente sobre la salud psíquica y física de los trabajadores. Conclusión: El componente mental fue el más afectado. La calidad de vida relacionada con la salud en el grupo de estudio es en general evaluada como buena; y esta mostró relacionarse con las condiciones de trabajo, ameritando del diseño e implementación de estrategias para minimizar el impacto del trabajo sobre la salud y la integridad del trabajador.

Resumen: Objetivo: Analizar la percepción y la satisfacción con la educación en modalidad virtual de los estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería de una institución de educación superior de carácter público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el segundo semestre de 2021. Metodología: Estudio analítico, transversal y cuantitativo. La muestra estuvo compuesta por 121 estudiantes, seleccionados mediante muestreo no probabilístico, quienes respondieron un instrumento conformado por 24 preguntas . Resultados: Los encuestados fueron mayormente de sexo femenino (84.30 %), con media de edad de 29.2 años (DE: 8), de tercer año (55.37 %) y con hijos (44.63 %). Respecto a la percepción sobre la modalidad virtual se halló que las clases fueron consideradas como motivantes para el aprendizaje (66.94 %), los alumnos pudieron mantener la atención entre un 75-99 % del tiempo durante la clase (38.84 %), una baja cantidad pudo realizar todas las consultas al docente (16.52 %) y la mayoría sintió nerviosismo ante la evaluación remota al mismo nivel que su contraparte presencial (52.89 %). La satisfacción global con la modalidad fue puntuada con una media de 6.9 sobre 10 y el 75.20 % los encuestados desea continuar con clases virtuales . Conclusiones: La satisfacción fue caracterizada como media. Las variables que se relacionaron con una mayor satisfacción con la educación remota son la tenencia de hijos, la mayor edad, la creencia de que se hubiese aprendido más con clases presenciales, el tiempo que perciben que pueden mantener la atención en clases virtuales, la baja sensación de nerviosismo ante la evaluación virtual y la ausencia de dificultades para la conexión a las clases sincrónicas.

Abstract: Objective: To analyze the perception and satisfaction with education in virtual modality of Nursing Bachelor’s degree students from a public higher education institution in the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina during the second semester of 2021. Methods: Analytical, cross-sectional, and quantitative study. The sample consisted of 121 students, selected by non-probabilistic sampling, who answered an instrument made up of 24 questions. Results: The respondents were mostly female (84.30 %), with a mean age of 29.2 years (SD: 8), in their third year (55.37 %) and with children (44.63 %). Regarding the perception of the virtual modality, it was found that the classes were mostly considered as a motivating factor for learning (66.94 %), students were able to maintain their attention between 75-99 % of the time during the class (38.84 %), a low number were able to make all consultations with the teacher (16.52 %) and most of them felt nervousness before the remote evaluation at the same level as their face-to-face counterpart (52.89 %). Overall satisfaction with the modality was rated with an average of 6.9 out of 10 and 75.20 % of respondents would like to continue with virtual classes. Conclusions: Satisfaction was characterized as average. The variables that were associated with greater satisfaction with distance education are having children, older age, the belief that they would have learned more with face-to-face classes, the time they perceive they can maintain their attention in virtual classes, the low feeling of nervousness before the virtual evaluation, and the absence of difficulties in connecting to synchronous classes.

Resumo: Objetivo: Analisar a percepção e a satisfação com a educação na modalidade virtual dos alunos da Licenciatura em Enfermagem de uma instituição pública de ensino superior da Cidade Autônoma de Buenos Aires, Argentina durante o segundo semestre de 2021. Metodologia: Estudo analítico, transversal e quantitativo. A amostra foi composta por 121 alunos, selecionados por amostragem não probabilística, que responderam a um instrumento composto por 24 questões. Resultados: Os participantes eram maioritariamente do sexo feminino (84,30 %), com idade média de 29,2 anos (DP: 8), cursando o terceiro ano (55,37 %) e com filhos (44,63 %). Quanto à percepção sobre a modalidade virtual, constatou-se que as aulas foram consideradas em sua maioria com motivadoras para a aprendizagem (66,94 %), os alunos conseguiram manter a atenção entre 75- 99 % do tempo durante a aula (38,84 %), um baixo número conseguiu fazer todas as consultas ao professor (16,52 %) e a maioria se sentiu nervosa com a avaliação à distância no mesmo nível da presencial (52,89 %). A satisfação global com a modalidade foi pontuada com média de 6,9 sobre 10 e 75,20 % dos entrevistados desejam continuar com as aulas virtuais. Conclusões: A satisfação caracterizou-se como média. As variáveis que se relacionaram com a maior satisfação com o ensino a distância são ter filhos, a idade, a crença de que aprenderiam mais com as aulas presenciais, o tempo que percebem que conseguem manter a atenção nas aulas virtuais, a baixa sensação de nervosismo perante a avaliação virtual e a ausência de dificuldades para a conexão nas aulas síncronas.

Resumen: Objetivo: Analizar la relación entre las variables personales, familiares e institucionales con el desempeño en las pruebas SABER PRO del periodo 2016 a 2019 de los estudiantes de enfermería de la Universidad del Magdalena (Colombia). Metodología: Estudio de tipo descriptivo, correlacional. Se realizó el análisis de los puntajes objetivos en los módulos genéricos y específicos de las pruebas SABER PRO, extrayendo los puntajes de los estudiantes de la carrera de Enfermería de la Universidad del Magdalena. Se realizó el análisis descriptivo e inferencial utilizando el programa Infostat/L. Resultados: El desempeño en los distintos módulos de las pruebas SABER PRO se encontró asociado a variables personales como la menor edad, género masculino y área de residencia rural; variables familiares como el acceso a servicio de televisión por cable, la tenencia de computadora y de consola de videojuegos, residir en un hogar permanente y no tener personas a cargo y variables institucionales como el valor intermedio de la matrícula y la tenencia de becas. Conclusiones: Se identificaron variables personales, familiares e institucionales que se relacionan con un mejor desempeño en las pruebas de estado. Estos hallazgos destacan la importancia de considerar múltiples factores tanto individuales como contextuales al abordar la mejora de los resultados académicos y la equidad educativa. Se sugiere que las políticas y programas educativos deberían dirigirse hacia la reducción de las brechas existentes en relación con estas variables, proporcionando un acceso equitativo a recursos y oportunidades de aprendizaje para todos los estudiantes.

Abstract: Objective: To analyze the relationship between personal, family, and institutional variables with the performance in the SABER PRO tests from 2016 to 2019 of nursing students at the Universidad del Magdalena (Colombia). Methodology: Descriptive correlational study. The analysis of the scores obtained in the generic and specific modules of the SABER PRO tests of the nursing students of the Universidad del Magdalena was carried out. Descriptive and inferential analyses were performed using Infostat/L software. Results: The performance in the different modules of the SABER PRO tests was found to be associated with personal variables such as younger age, male gender, and rural residence; family variables such as access to cable television service, ownership of a computer and video game console, residence in a permanent home and no dependents; and institutional variables such as the mean value of tuition fees and scholarships. Conclusions: Personal, family, and institutional variables were identified that are associated with better performance on state tests. These findings highlight the importance of considering multiple individual and contextual factors, when addressing academic achievement and educational equity. It is suggested that educational policies and programs should be designed to reduce existing gaps in these variables and provide equitable access to resources and learning opportunities for all students.

Resumo: Objetivo: Analisar a relação entre variáveis pessoais, familiares e institucionais com o desempenho nas provas SABER PRO de 2016 a 2019 de estudantes de enfermagem da Universidade de Magdalena (Colômbia). Metodologia: Estudo descritivo, correlacional. Foi realizada a análise das pontuações objetivas nos módulos genéricos e específicos dos testes SABER PRO, extraindo as pontuações dos estudantes do curso de Enfermagem da Universidade de Magdalena. Foi realizada uma análise descritiva e inferencial por meio do programa Infostat/L. Resultados: Verificou-se que o desempenho nos diferentes módulos dos testes do SABER PRO está associado a variáveis pessoais como ser mais jovem, do sexo masculino e residir em área rural; variáveis familiares, como acesso ao serviço de televisão a cabo, posse de computador e console de videogame, residência em casa própria e não ter dependentes, e variáveis institucionais, como o valor intermediário da matrícula e ter bolsas de estudo. Conclusões: Foram identificadas variáveis pessoais, familiares e institucionais que estão relacionadas com um melhor desempenho nos testes estaduais. Esses achados destacam a importância de considerar múltiplos fatores, tanto individuais quanto contextuais, ao abordar a melhoria dos resultados acadêmicos e a equidade educacional. Sugere-se que as políticas e programas educacionais sejam direcionados para reduzir as lacunas existentes em relação a essas variáveis, proporcionando acesso equitativo a recursos e oportunidades de aprendizagem para todos os alunos.

RESUMEN Objetivo. El proyecto DoTT (Disminuyendo el tiempo a la terapia, sigla en inglés) busca minimizar el intervalo entre el inicio de la fiebre y las intervenciones médicas en la población infantil con neutropenia febril. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la implementación del proyecto DoTT sobre el tiempo transcurrido desde el inicio de la fiebre hasta la llegada del paciente (TLP) al hospital y el tiempo transcurrido en el hospital hasta la administración del antibiótico (TAA) en niños con neutropenia febril ingresados en el servicio de urgencias. Métodos. El proyecto DoTT se puso en marcha en un hospital peruano, según el modelo de estrategia multimodal de mejora de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Entre sus componentes se encontraban crear un conjunto de servicios de atención de salud y de algoritmos para la selección de antibióticos; capacitar a los usuarios en la utilización del conjunto de servicios y de los algoritmos; realizar un seguimiento de los resultados de los pacientes y recabar la opinión de los usuarios; fomentar el uso del nuevo sistema; y promover la integración del proyecto en la cultura institucional. Se capacitó al personal de la sala de urgencias en la atención de pacientes pediátricos con cáncer y fiebre, y en el uso del conjunto de servicios y de los algoritmos. Se informó sobre el proyecto DoTT mediante folletos y carteles, con vistas a institucionalizar el concepto y difundirlo a otros servicios hospitalarios. Resultados. Se analizaron los datos de ingreso de 129 pacientes de nuestro registro que cumplían con los requisitos. Se compararon el TAA y el TLP al hospital antes y después de la intervención con las pautas del proyecto DoTT. La mediana del TAA fue de 146 minutos (intervalo intercuartílico [II]: 97-265 minutos) en 99 pacientes antes de la intervención y de 69 minutos (II: 50-120 minutos) en 30 pacientes después de ella (p <0,01). La mediana del TLP disminuyó de 1 483 minutos en el momento de la evaluación inicial a 660 minutos después de la intervención (p <0,01). Conclusiones. La aplicación del modelo de estrategia multimodal de mejora de la OMS a la atención de la población infantil con neutropenia febril que acude al hospital tuvo un efecto positivo sobre el TLP y el TAA, lo que podría aumentar la supervivencia de estos pacientes.

ABSTRACT Objective. The DoTT (Decreasing Time to Therapy) project aimed to minimize the interval between fever onset and medical interventions for children with febrile neutropenia. The objective of this study was to determine the effect of implementing the DoTT project on the hospital time to antibiotic (TTA) and patient time to arrival (PTA) at the hospital in children with febrile neutropenia admitted to the emergency department. Methods. The DoTT project was implemented at a Peruvian hospital and followed the World Health Organization (WHO) multimodal improvement strategy model. Components included creating a healthcare delivery bundle and antibiotic selection pathways, training users of the bundle and pathways, monitoring patient outcomes and obtaining user feedback, encouraging use of the new system, and promoting the integration of DoTT into the institutional culture. Emergency room providers were trained in the care delivery for children with cancer and fever and taught to use the bundle and pathways. DoTT was promoted via pamphlets and posters, with a view to institutionalizing the concept and disseminating it to other hospital services. Results. Admission data for 129 eligible patients in our registry were analyzed. The TTA and PTA were compared before and after the DoTT intervention. The median TTA was 146 minutes (interquartile range [IQR] 97–265 minutes) before the intervention in 99 patients, and 69 minutes (IQR 50–120 minutes) afterwards in 30 patients (p < 0.01). The median PTA was reduced from 1 483 minutes at baseline to 660 minutes after the intervention (p < 0.01). Conclusions. Applying the WHO multimodal improvement strategy model to the care of children with febrile neutropenia arriving at the hospital had a positive impact on the PTA and TTA, thus potentially increasing the survival of these patients.

RESUMO Objetivo. O projeto DoTT (Redução do Tempo para o Tratamento, na sigla em inglês) tem como objetivo reduzir ao máximo o intervalo entre o início da febre e as intervenções médicas em crianças com neutropenia febril. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da implementação do projeto DoTT no tempo desde o início da febre até a chegada do paciente (TCP) ao hospital e no tempo no hospital até a administração de antibióticos (TAA) em crianças com neutropenia febril admitidas no departamento de emergência. Métodos. O projeto DoTT foi implementado em um hospital do Peru e seguiu o modelo de estratégia de melhoria multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os componentes incluíram a criação de um pacote de prestação de serviços de saúde e de protocolos de seleção de antibióticos, o treinamento de usuários no pacote e nos protocolos de seleção, o monitoramento da evolução dos pacientes e obtenção de feedback dos usuários, o incentivo ao uso do novo sistema e a promoção da integração do DoTT à cultura institucional. Os profissionais do pronto-socorro foram capacitados na prestação de cuidados a crianças com câncer e febre e no uso do pacote e dos protocolos de seleção. O DoTT foi divulgado por meio de panfletos e pôsteres, com o objetivo de institucionalizar o conceito e disseminá-lo para outros serviços hospitalares. Resultados. Foram analisados os dados de internação de 129 pacientes elegíveis em nosso registro. O TAA e o TCP foram comparados antes e depois da intervenção DoTT. O TAA mediano era de 146 minutos (intervalo interquartil: 97-265 minutos) antes da intervenção em 99 pacientes e de 69 minutos (intervalo interquartil: 50-120 minutos) depois da intervenção em 30 pacientes (p < 0,01). O TCP mediano diminuiu de 1483 minutos na linha de base para 660 minutos após a intervenção (p < 0,01). Conclusão. A aplicação do modelo de estratégia multimodal de melhoria da OMS ao atendimento de crianças com neutropenia febril que chegam ao hospital teve um impacto positivo no TCP e no TAA, potencialmente aumentando a sobrevida desses pacientes.

ABSTRACT Introduction: Leishmaniasis is a zoonotic parasitic infectious disease that affects the skin, mucous membranes and viscera. It is endemic in 98 countries and there are more than 350 million people at risk of transmission. In Colombia, the camps of the former Revolutionary Armed Forces of Colombia were located in jungle areas where the disease is present. The objective of this work is aimed at describing the practices and knowledge of ex-combatants of the FARC-EP about cutaneous Leishmaniasis and its management in combat scenarios when living with this disease. Methods: The study is qualitative/exploratory, where knowledge about the disease and its form of transmission were addressed, as well as those practices related to the use of medications for its treatment. Results: In the analysis of the interviews it was found that the ex-combatants know the cycle of the disease from their experiences and by oral transmission, as well as their own healing practices adapted to the context of the armed conflict, this experience led them to develop knowledge management strategies based on the evidence. Discussion: The interviews give an account of the empirical and clinical knowledge of the ex-combatants about the cycle of the disease; There is no documentary record, nor manuals of procedures carried out in the jungle by the FARC-EP on the treatment of diseases; the members of the FARC-EP to develop evidence-based knowledge management strategies; the context of conflict significantly affected the time and technical resources to manage Leishmaniasis, this made possible the alternative responses to the disease documented in this work.

RESUMEN Introducción: La Leishmaniasis es una enfermedad infecciosa parasitaria zoonótica que afecta la piel, las mucosas y las vísceras. Es endémica en 98 países y hay más de 350 millones de personas en riesgo de transmisión. En Colombia, los campamentos de las antiguas Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia, se ubicaban en zonas selváticas donde la enfermedad está presente. El objetivo del presente trabajo está dirigido a describir las prácticas y saberes de los excombatientes de las FARC-EP sobre la Leishmaniasis cutánea y su manejo en escenarios de combate al convivir con esta enfermedad. Métodos: El estudio es cualitativo/exploratorio, donde se abordaron los conocimientos sobre la enfermedad y su forma de transmisión, como también aquellas prácticas relacionadas con el uso de medicamentos para su tratamiento. Resultados: En el análisis de las entrevistas se encontró que los excombatientes conocen el ciclo de la enfermedad desde sus vivencias y por transmisión oral, como también de prácticas curativas propias adaptadas al contexto del conflicto armado, esta experiencia los llevó a desarrollar estrategias de gestión del conocimiento basado en la evidencia. Discusión: Las entrevistas dan cuenta del conocimiento empírico y clínico de los excombatientes sobre el ciclo de la enfermedad; no existe un registro documental, ni manuales de procedimientos realizados en la selva por las FARC-EP sobre tratamiento de enfermedades; los miembros de las FARC-EP a desarrollar estrategias de gestión del conocimiento basados en la evidencia; el contexto de conflicto afectó de manera importante el tiempo y los recursos técnicos para manejar la Leishmaniasis, esto posibilitó las respuestas alternativas a la enfermedad documentadas en este trabajo.

Abstract Background: Premature loss of deciduous teeth is the exfoliation or extraction before physiological replacement with < 50% or < 75% of the root of the substitute tooth formed or if there is > 1 mm of alveolar bone covering the permanent successor tooth organ. This study aimed to estimate the prevalence of premature tooth loss in children and identify associated factors in a health center in Acapulco, Guerrero. Methods: We conducted a cross-sectional study in which we collected information from 109 clinical records of children examined from January 2019 to August 2021. Sociodemographic data of the children and parents were collected: socioeconomic level, non-pathological personal history, and the history of premature deciduous tooth loss. Multivariate analysis to identify factors associated with premature deciduous tooth loss was performed with CIETmap statistical software. Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were calculated to estimate the strength of the association. Results: The prevalence of premature loss of primary teeth was 40% (43/109). The leading cause was caries (84%, 36/43). The tooth organ with the highest loss occurrence was the lower right second molar (33%, 14/43). Gender was identified as an associated factor, with males having a higher risk of loss (ORa = 2.97; CI95% = 1.33-6.65). Conclusions: Our results were similar to those reported in other studies. Strategies aimed at health promotion directed at parents and children should be reinforced.

Resumen Introducción: Se considera como pérdida prematura de dientes deciduos a la exfoliación o extracción antes del recambio fisiológico con < 50% o < 75% de la raíz del diente sustituto formado, o si existe > 1 mm de hueso alveolar cubriendo al órgano dentario sucesor permanente. El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de pérdida prematura dental en niños e identificar factores asociados en un centro de salud de Acapulco, Guerrero. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que se recopiló información de 109 expedientes clínicos de niños atendidos de enero de 2019 a agosto de 2021. Se recolectaron datos sociodemográficos de los niños y los padres: nivel socioeconómico, antecedentes personales no patológicos y el antecedente de la pérdida prematura del diente deciduo. Se realizó un análisis multivariado para identificar factores asociados con la pérdida prematura de dientes deciduos con el software estadístico CIETmap. Se calcularon la razón de momios (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el grado de la asociación. Resultados: La prevalencia de pérdida prematura de dientes primarios fue del 40% (43/109). La principal causa fue por caries (84%, 36/43). El órgano dentario con más ocurrencia de pérdida fue el segundo molar inferior derecho (33%, 14/43). Se identificó el sexo como factor asociado, y se observó que el sexo masculino presenta mayor riesgo de pérdida (ORa = 2.97; IC95% = 1.33-6.65). Conclusiones: Nuestros resultados fueron similares a lo reportado en otros estudios. Deben reforzarse las estrategias de promoción de la salud dirigidas a los padres de familia y a sus hijos.

Abstract In Mexico, it has been a challenge to meet the national demand for rice, which exceeds 850 000 tons per year, so in recent years imports have been resorted to. Given this, in order to counteract this situation, the development of technologies specific to production systems and the implementation of genetic improvement programs aimed at the generation of genotypes and their adaptation to the rice-growing areas of the country have been encouraged. Despite the efforts, there is still a lack of long and thin grain rice varieties that are of good industrial grain quality and competitive with imported rice, in addition to being preferred by the consumer. Consequently, in the rice-growing region of Michoacán, advanced rice lines were identified, where the Lombardía FLAR 13 genotype emerged. During the 2017 to 2020 cycles, this material was experimentally evaluated in comparison with the Milagro Filipino genotype in Lombardía, municipality of Gabriel Zamora, Michoacán. Morphological and productive variables were recorded. With the data obtained, in addition to the verification of the tests of normality and homogeneity of variances, they were analyzed with the t-student statistical test for independent samples. The results showed superiority of the Lombardía FLAR 13 genotype over the Milagro Filipino genotype, since in most of the morphological variables evaluated, it equaled and even exceeded in the productive variables, particularly in the latter, the yields were greater than 9 t ha-1, it also showed productive stability during the evaluated cycles, so it is competitive with the conventional variety Milagro Filipino, which is established in the area.

Resumen En México, ha sido un reto satisfacer la demanda nacional de arroz que superan las 850 000 toneladas anuales, por lo que en los últimos años se ha recurrido a la importación. Ante ello, a fin de contrarrestar esta situación, se ha incentivado el desarrollo de tecnologías propias a los sistemas de producción y la implementación de programas de mejoramiento genético orientados a la generación de genotipos y su adaptación a las zonas arroceras del país. A pesar de los esfuerzos, aun se carece de variedades de arroz de grano largo y delgado que son de buena calidad industrial del grano y competitivo con los arroces de importación; además, que son preferidos por el consumidor. En consecuencia, en la región arrocera de Michoacán se identificaron líneas de arroz avanzadas, donde surgió el genotipo Lombardía FLAR 13. Durante los ciclos 2017 a 2020 este material fue evaluado experimentalmente en comparación con el genotipo Milagro Filipino en Lombardía, municipio de Gabriel Zamora, Michoacán. Se registraron variables morfológicas y productivas. Con los datos obtenidos además de la verificación de las pruebas de normalidad y homogeneidad de varianzas, se analizaron con la prueba estadística t-student para muestras independientes. Los resultados mostraron superioridad del genotipo Lombardía FLAR 13 sobre el genotipo Milagro Filipino, ya que en la mayoría de las variables morfológicas evaluadas igualó, e incluso superó en las variables productivas, particularmente en esta última, los rendimientos fueron superiores a 9 t ha-1, además presentó estabilidad productiva durante los ciclos evaluados, por lo que es competitivo con la variedad convencional Milagro Filipino que se establece en la zona.

Abstract The present work completed in January 2021 determined a price hedging model in the coffee futures markets. Following the analytical method, first, the behavior of the historical prices from January 2015 to December 2020 in the spot market and in the futures market was observed and analyzed, later using the standard deviation of the historical data, the volatility that exists in the futures market and its impact on the final price that producers receive for their harvest at the end of each production cycle was calculated. Applying the statistical theory of the binomial tree, the expected prices of the following three four-month periods are estimated, subsequently, the utility function of the producer is modeled, assuming it as the expectation of income and its variance, later the utility function of the producer is found and optimized to know the number of contracts that guarantees the hedging of the price of production. The results of this work suggest that the final income of the producer will depend directly on the production that is expected to have in each productive cycle, on the speculative game on the stock exchange (number of contracts) and on the forecast of the spot price at the time of the evaluation, finally, it is concluded that the producers could be motivated to use futures contracts as a hedging strategy, since even if the profits are not extraordinary, the income will always be higher when such hedging is used.

Resumen El presente trabajo terminado en enero de 2021 determinó un modelo de cobertura de precios en los mercados de futuros de café. Siguiendo el método analítico, primeramente, se observó y analizo el comportamiento de los precios históricos comprendidos de enero de 2015 a diciembre de 2020 en el mercado spot y en el mercado de futuros, posteriormente utilizando la desviación estándar de los datos históricos, se calculó la volatilidad que hay en el mercado de futuros y el impacto de este en el precio final que reciben los productores por su cosecha al finalizar cada ciclo productivo. Aplicando la teoría estadística del árbol binomial se estiman los precios esperados de los siguientes tres cuatrimestres, posteriormente, se modela la función de utilidad del productor asumiéndola como la esperanza del ingreso y la varianza de este, posteriormente se halla y optimiza la función de utilidad del productor para conocer el número de contratos que garantiza la cobertura del precio de la producción. Los resultados de este trabajo sugieren que el ingreso final del productor dependerá directamente de la producción que se espera tener en cada ciclo productivo, del juego especulativo en bolsa (número de contratos) y del pronóstico del precio spot al momento de la evaluación, finalmente se concluye que los productores podrían estar motivados a la utilización de contratos de futuros como una estrategia de cobertura, ya que aunque las ganancias no sean extraordinarias, el ingreso siempre será mayor cuando se utiliza dicha cobertura.

Resumen Los sarcomas ginecológicos son infrecuentes y la localización de estos en vulva y vagina tienen una incidencia del 5% de todas las neoplasias malignas del tracto genital femenino. Presentamos el caso de una paciente de 54 años con diagnóstico de dermatofibrosarcoma protuberans en vulva, una patología infrecuente, con menos de 60 casos reportados a nivel mundial en esta localización anatómica. Clínicamente tiene un comportamiento localmente agresivo, debido a la proliferación de células fusiformes con pleomorfismo y frecuentes figuras de mitosis que infiltran la dermis reticular y tejido celular subcutáneo, dando origen a lesio nes tumorales de tamaño variable y con altas tasas de recurrencia local. El tratamiento en primera elección es la escisión quirúrgica del tumor con cirugía micrográfica de Mohs u otras técnicas quirúrgicas para evaluación completa del margen periférico circunferencial y profundo. Sin embargo, la identificación de mecanismos de carcinogénesis donde se reconoce la translocación cromosómica t (17; 22) (q22; q13), formando al gen de fusión COL1A1-PDGFB, el cual participa estimulando la proliferación celular tumoral, ha permitido la utilización de los inhibidores de la tirosina quinasa como el imatinib para la realización de terapia neoadyuvante en casos de tumores irresecables quirúrgicamente y en recurrencias locales.

Abstract Gynecological sarcomas are uncommon and their location in the vulva and vagina has an incidence of 5% of all malignant neoplasms of the female genital tract. We present the case of a 54-year-old patient with a diagnosis of derma tofibrosarcoma protuberans in the vulva, an infrequent pathology, with less than 60 cases reported worldwide in this anatomical location. Clinically it has a locally aggressive behavior, due to the proliferation of spindle cells with pleomorphism and frequent figures of mitosis that infiltrate the reticular dermis and subcutaneous cellular tissue, giving rise to tumor lesions of variable size and with high rates of local recurrence. The treatment of first choice is surgical excision of the tumor with Mohs micrographic surgery or other surgical techniques for complete evalua tion of the circumferential and deep peripheral margin. However, the identification of carcinogenesis mechanis ms where the chromosomal translocation t (17; 22) (q22; q13) is recognized, forming the COL1A1-PDGFB fusion gene, which participates in stimulating tumor cell proliferation, allowing treatment with tyrosine kinase inhibitors such as imatinib for neoadjuvant therapy of surgically unresectable tumors and local recurrences.