As lesões expansivas do plexo coróide constituem um grupo bastante amplo e heterogêneo de doenças e seus simuladores. Tumores, infecções, anomalias congênitas, hemorragias, cistos e fenômenos degenerativos são alguns dos exemplos de causas de lesões expansivas do plexo coróide. No presente trabalho fizemos revisão da literatura pertinente, descrevendo os achados de imagem e ilustrando-os com alguns casos do nosso serviço. Apesar de não existir na literatura descrição de sinais patognomônicos, a avaliação criteriosa e sistemática das características das lesões pode sugerir determinada etiologia.

Choroid plexus mass lesions encompass a broad and heterogeneous group of diseases and their simulators. Tumors, infections, congenital anomalies, hemorrhage, cysts and degenerative diseases are some examples of mass lesions affecting the choroid plexus. In this article we review the current literature, describing the imaging findings and illustrating choroid plexus mass lesions with some cases diagnosed at our facility. Despite the inexistence of pathognomonic signs, a careful and systematic evaluation of the imaging characteristics may suggest many etiologies.

OBJETIVO: Investigar a ocorrência e os fatores de risco para morbidade depressiva em uma amostra de 38 pacientes ambulatoriais com neurocisticercose. MÉTODOS: O diagnóstico psiquiátrico baseou-se nos exames do estado mental atual e pregresso, respectivamente obtidos pelas entrevistas estruturadas do PSE-9 e SADS-L; as funções cognitivas foram avaliadas pelo MMS e pelo roteiro de Strub & Black (Mental Status Examination). RESULTADOS: Transtornos depressivos foram o achado psiquiátrico mais frequente (63,1%) entre os pacientes da amostra. Destes, 20 (52,6%) mostravam-se deprimidos no momento da avaliação e 4 apresentaram depressão no passado. Entre os pacientes deprimidos, 16 preencheram critérios diagnósticos do DSM-III-R para transtorno orgânico do humor (k = 0,4). Antecedentes pessoais de depressão (p = 0,006), sinais de atividade da doença (p = 0,044) e ocorrência de hipertensão intracraniana (p=0,065) foram os parâmetros clínicos que se correlacionaram com a presença de depressão. CONCLUSÕES: Tais achados, aliados à ausência de predomínio do sexo feminino entre os casos de depressão, sugerem etiologia orgânica. Os autores discutem essas observações à luz da literatura sobre outros transtornos mentais orgânicos.

OBJECTIVE: To determine the frequency and features of psychiatric morbidity in a cross-section of 38 outpatients with neurocysticercosis. METHODS: Diagnosis of neurocysticercosis was established by CT scan, MRI and CSF analysis. Psychiatric diagnoses were made by using the Present State Examination and the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia - Lifetime version; cognitive state was assessed by Mini-Mental State Examination and Strub & Black's Mental Status Examination. RESULTS: Depression was the most frequent psychiatric diagnosis (52.6%) as shown by PSE. Active disease and intracranial hypertension were associated with higher psychiatric morbidity, and previous history of mood disorders was strongly related to current depression. CONCLUSIONS: Depression syndromes are frequent in patients with neurocysticercosis. The extent to which organic mechanisms related to brain lesions may underlie the observed mental changes is yet unclear, though the similar sex distribution of patients with and without depression, as well as the above mentioned correlations, provide further evidence of the role played by organic factors in the cause of these syndromes. The results of this study are discussed in the light of the data available for other organic psychiatric disorders.

São apresentados 4 casos de agenesia e um de cavo do septo pelúcido. São feitos comentários sobre a incidência, sintomatologia e associações com outras anomalias, chamando a atenção para a inexistência de um quadro clínico próprio ou de um sintoma peculiar nestas duas entidades.

Four cases of agenesis and one of cavum of septum pellucidum are reported. Comments on the incidence, symptomatology and association with other anomalies, emphasizing the absence of a definite clinical picture or symptom are made.

É relatada a ocorrência de formas clínicas diversas de craniostenose em gêmeos de sexo diferente. A menina apresentava obliteração completa da sutura coronaria e dos dois terços anteriores da sutura sagital; no menino a sutura sagital era a única afetada. O estudo genético mostrou que a craniostenose independe de aberrações cromossômicas, indicando ser transmitida por gens recessivos raros de natureza autossômica.

The occurrence of two clinical forms of craniostenosis in twins of different sex born to consanguineous parents is reported. The girl showed total fusion of the coronary suture; in the boy sagittal suture was the only one involved. The genetic study showed that the craniostenosis was not associated with chromosomal anomalies and was related to rare auto-somic recessive gens.

Os autores consideram a angiografia cerebral como método de escolha para o diagnóstico dos tumores de plexo coróide dos ventrículos laterais. As pneumografias, por necessitarem de grande quantidade de contraste, são muito traumatizantes e, não raro, insuficientes. Nos 5 casos apresentados, as angiografias cerebrais demonstraram a existência de circulação patológica, permitindo o diagnóstico correto. Outro elemento interessante é a demonstração da dilatação do côrno temporal bloqueado. Além disso, o exame permite estudar os vasos aferentes e eferentes, facilitando, desta maneira, a tática cirúrgica. O aspecto angiográfico de um caso de carcinoma foi diverso dos 4 casos de papiloma.

The authors believe that cerebral angiography is the best neuroradio-logic procedure for the diagnosis of tumors of the choroid plexus of the lateral ventricles. Pneumographs needing a large quantity of contrast material are very traumatic and occasionally insufficient. In the 3 cases reported cerebral angiograms disclosed the presence of pathological circulation, enhancing a correct diagnosis. Another interesting point is the demonstration of the dilatation of the blocked temporal horn. In addition, angiography allows the study of the afferent and efferent vessels, thus facilitating surgical procedures. The angiographic picture in a case of carcinoma was different from those found in four papillomata cases.

A craniostenose é afecção conhecida desde Hipócrates; entretanto, somente há pouco mais de 100 anos é que Virchow a conceituou corretamente. As tentativas de terapêutica cirúrgica, iniciadas em 1888, foram bem padronizadas a partir de 1920. Adotamos classificação baseada na(s) sutura(s) atingida(s) e na existência, ou não, de malformações associadas. Evitamos, assim, o uso de numerosos têrmos que têm sido empregados de maneira confusa. Nossa casuística consta de 40 casos examinados de 1959 a 1964. Analisamos, de maneira especial, 25 doentes operados que, de acôrdo com o tipo de craniostenose, ficaram assim distribuídos: obliteração precoce da sutura sagital (10 casos), obliteração precoce da sutura coronária (4), obliteração precoce das suturas sagital e coronária (2), obliteração precoce da sutura metópica (2), obliteração precoce unilateral da sutura coronária (3), obliteração precoce unilateral da sutura lambdóide (1), síndrome de Apert (2), doença de Crouzon (1). Analisamos o quadro clínico-radiológico e a terapêutica cirúrgica dos diversos tipos de craniostenose. Ultimamente alguns autores contra-indicam a operação em doentes com apenas uma sutura fechada prematuramente. Continuamos a indicar a cirurgia precoce, com fins profiláticos, mesmo nestes casos. Acreditamos que a operação, realizada nos primeiros meses de vida, além de evitar possíveis seqüelas, é menos traumatizante e determina melhores resultados estéticos. O método ideal a ser empregado para evitar a recidiva não nos parece resolvido. O revestimento das bordas ósseas com tântalo, polietileno ou silicone, além de não fornecer os resultados esperados, apresenta riscos inerentes ao uso de corpos estranhos. Os líquidos utilizados para diminuir a atividade osteoblástica do periósteo ainda não estão suficientemente estudados.

Craniostenosis is know since Hippocrates but its pathology began to be correctly understood only a hundred years ago, with Virchow's papers. Surgical attempts for its treatment started in 1888, and were well standardized since 1920. In order to avoid some confuse expressions used in the literature the authors employed the classification based on the affected suture and the associated malformations. From 1959 until 1964 40 patients were examined, and 25 of them were surgically treated. These cases were specially analysed and regarding its type they were divided as follows: premature fusion of the sagital suture (10 cases), premature fusion of the coronary suture (4), premature fusion of the sagital and coronary sutures (2), premature fusion of the metopic suture (2), unilateral premature fusion of the lambdoid suture (1), Apert's syndrome (2), Crouzon's disease (1). Clinical, radiological and therapeutic aspects of each type were commented. Recently, some authors do not indicate surgery in cases with only one fused suture. We will continue to indicate early surgery with prophylactic aim, in such cases. We believe that the surgery in the earliest months not only prevents sequels, but is less traumatic and leads to better plastic results. There is not a good technique to be employed with the aim of preventing bone regeneration and re-establishment of craniostenosis. We obtained unsatisfactory results with the lining of the bone edges with polyethilene or silicone. In some cases the newly formed bone grew over the plastic material and re-established the craniostenosis. In two cases the plastic material had to be removed because of local infection. It is not yet an established fact that the use of special solution can avoid the periosteum osteoblastic activity of the periosteum. We have no personal experience with these solutions and intend to test them from now on.

São apresentados três casos de crianças com fraturas cranianas de evolução atípica, por ter havido afastamento das bordas ósseas e herniação de conteúdo intracraniano. Em dois doentes formaram-se "cistos leptome-níngeos" e em um herniaram encéfalo e ventrículo, estabelecendo-se meningen-cefaloventriculocele traumática. A fisiopatologia do processo e o tratamento cirúrgico são discutidos.

Three cases of children with skull fractures of unusual evolution, characterized by separation of the osseous edges and herniation of intracranial content are reported. In two cases leptomeningeal cysts were formed and in one the brain and lateral ventricle herniated, establishing a traumatic meningoencephaloventriculocele. Physiopathological aspects of the condition and the surgical treatment are discussed.

O diagnóstico de megalencefalia deve ser feito em vida, especialmente pela possibilidade de confusão com hidrocefalia. Os dados anamnésticos e clínicos poderão, em alguns casos, sugerir esta hipótese diagnóstica; entretanto, são as punções ventriculares que, geralmente, orientam para o diagnóstico certo. As pneumografias confirmam o diagnóstico, podendo ser dispensadas nos casos típicos. Outros exames (radiografias do crânio, eletrencefalograma ou arteriografia cerebral) têm pouco valor. São apresentados 7 casos em que o diagnóstico foi feito em vida. Em um paciente havia também macroglossia e, em dois irmãos, mancha vinhosa ao nível da glabela. A incidência familiar foi observada em dois pares de crianças, sendo que em um dêles os pais eram consangüíneos. A casuística apresentada - relativa a um período de 7 anos - maior do que as encontradas na literatura compulsada, mostra que a megalencefalia não é tão rara como geralmente é admitido.

Megalencephaly should be diagnosed during life, especially knowing that it could be confused with hydrocephalus. The diagnosis could be arrived at on the basis of clinical data in some cases, but mostly by way of the ventricular puncture. Pneumoencephalography or pneumoventriculography may confirm the diagnosis but it is not essential in a typical case. Other procedures like X rays of the skull, electroencephalograma or cerebral angiography are of little help. Seven cases diagnosed during life are presented. One patient had macroglossia; two brothers had a hemangioma at the glabella area. A familial tendency was noticed in two pairs of children, one of them with consanguineous parents. Judging by our series, which seems to be larger than others, megalencephaly is not such a rare condition as it is thought to be.