ABSTRACT Objectives: to analyze the impact of the use of checklists on the mean time of the operative processes of patients undergoing hip and knee arthroplasties. Method: cross-sectional and analytical research conducted between November/2020 and March/2022 with retrospective consultation in a simple random sample of 291 medical records, distributed in three periods (2010/2013/2016). Descriptive and inferential statistics were used for data analysis; p=0.05 values indicated significance. Results: there was a reduction in the time of entry-exit from the operating room (p=0.002), surgery (p<0.001) and between the onset-anesthesia and the beginning-incision (p=0.021). There was no difference in time between patients with and without the use of checklists (p=0.05) in relation to the variables onset-anesthesia, onset-incision, time of anesthesia and surgery. Conclusion: the implementation of checklists potentially contributed to reduce the time of use of the operating room. The nonassociation of its use with the increase in the mean time of the processes in the operating room shows that its application does not interfere negatively in this indicator.

RESUMO Objetivo: analisar o impacto do uso de checklists no tempo médio dos processos operatórios de pacientes submetidos a artroplastias de quadril e joelho. Método: pesquisa transversal e analítica realizada entre novembro/2020 e março/2022 com consulta retrospectiva em amostra aleatória simples de 291 prontuários, distribuídos em três períodos (2010/2013/2016). Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para análise dos dados; valores de p=0,05 indicaram significância. Resultados: houve redução do tempo de entrada-saída da sala cirúrgica (p=0,002), de cirurgia (p<0,001) e entre o início-anestesia e início-incisão (p=0,021). Não houve diferença no tempo entre os pacientes com e sem o uso dos checklists (p=0,05) com relação às variáveis início-anestesia, início-incisão, tempo de anestesia e de cirurgia. Conclusão: a implantação de checklists potencialmente contribuiu para reduzir o tempo de uso da sala cirúrgica. A não associação de seu uso ao aumento do tempo médio dos processos no centro cirúrgico mostra que sua aplicação não interfere negativamente nesse indicador.

RESUMO Objetivo: traduzir, adaptar transculturalmente e validar o conteúdo do módulo cirúrgico do Global Trigger Tool para o Brasil. Método: pesquisa metodológica, realizada entre março/2018 e fevereiro/2019, seguindo os passos de tradução, síntese, retrotradução, validação pela técnica Delphi, pré-teste e apresentação para os desenvolvedores. Participaram dois tradutores, dois retrotradutores, seis profissionais para o comitê de especialistas. Realizou-se o pré-teste com análise retrospectiva de 244 prontuários de pacientes adultos. Determinou-se o índice de validade de conteúdo e alfa de Cronbach para análise dos dados. Resultados: a tradução e a adaptação transcultural permitiram ajustes dos itens para uso no Brasil. O Índice de Validade de Conteúdo médio foi 1,38, e grau de concordância entre os especialistas, 92,4 %. O alfa de Cronbach foi 0,83 para os 11 triggers cirúrgicos e respectivas orientações. Conclusão: o módulo foi traduzido e adaptado transculturalmente para o Brasil, com alta confiabilidade para identificar eventos adversos cirúrgicos.

ABSTRACT Objective: to translate, cross-culturally adapt and validate the Global Trigger Tool surgical module content for Brazil. Method: this is methodological research, carried out between March/2018 and February/2019, following the steps of translation, synthesis, back-translation, validation by the Delphi technique, pre-test and presentation to developers. Two translators, two back-translators, six professionals participated in the expert committee. A pre-test was carried out with a retrospective analysis of 244 medical records of adult patients. The content validity index and Cronbach’s alpha were determined for data analysis. Results: the translation and cross-cultural adaptation allowed adjustments of items for use in Brazil. The mean Content Validity Index was 1.38, and the degree of agreement among experts was 92.4%. Cronbach’s alpha was 0.83 for the 11 surgical triggers and their guidelines. Conclusion: the module was translated, cross-culturally adapted for Brazil, with high reliability to identify surgical adverse events.

RESUMEN Objetivo: traducir, adaptar transculturalmente y validar el contenido del módulo quirúrgico Global Trigger Tool para Brasil. Método: investigación metodológica, realizada entre marzo/2018 y febrero/2019, siguiendo las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, validación por la técnica Delphi, pre-test y presentación a desarrolladores. En el comité de expertos participaron dos traductores, dos retrotraductores, seis profesionales. El pretest se realizó con un análisis retrospectivo de 244 historias clínicas de pacientes adultos. Para el análisis de los datos se determinó el índice de validez de contenido y el alfa de Cronbach. Resultados: la traducción y la adaptación transcultural permitieron ajustes de los ítems para uso en Brasil. El Índice de Validez de Contenido medio fue de 1,38 y el grado de acuerdo entre expertos fue del 92,4%. El alfa de Cronbach fue de 0,83 para los 11 disparadores quirúrgicos y sus orientaciones. Conclusión: el módulo fue traducido y adaptado transculturalmente para Brasil, con alta confiabilidad para identificar eventos adversos quirúrgicos.

RESUMEN: Objetivo: Identificar el conocimiento de las enfermeras sobre la administración y regulación de medicamentos de alta vigilancia en un hospital oncológico de Brasil. Método: Investigación transversal con abordaje cuantitativo realizada de septiembre a octubre de 2021, en cinco unidades de hospitalización. Participaron 26 enfermeras que respondieron Nurses’ knowledge of high alert medications. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y preguntas con puntuaciones ≥70% representaron conocimientos satisfactorios. Resultados: La mayoría de las enfermeras informaron no haber participado en la capacitación para la administración de medicamentos de alta vigilancia (57,7%; n=15). El conocimiento promedio general fue del 79,9%. Se observó que el conocimiento promedio para la administración de estos fármacos fue de 80,4%, y ocho preguntas obtuvieron ≥ puntuación de 70% de respuestas correctas, especialmente las relacionadas con la tasa de infusión, la vía de administración y dilución de soluciones concentradas. En cuanto a la regulación, el conocimiento promedio fue de 78,6%, y la pregunta "Si el paciente puede tolerar, se indica que el cloruro de potasio se administra por vía oral en lugar de intravenosa" obtuvo la mayor tasa de error (50%), seguida del ítem "Ampolla" o "vial" para la medición de la dosis, en lugar de "mg" o "g" con un 46,2% de respuestas incorrectas. Conclusión: El conocimiento de las enfermeras sobre el uso y regulación de los fármacos de alta vigilancia fue satisfactorio, aunque existe la necesidad de mejorarlo para promover la atención segura en el contexto oncológico.

ABSTRACT: Objective: To identify the knowledge of nurses about the administration and regulation of high surveillance drugs in an oncology hospital in Brazil. Method: Cross-sectional research with quantitative approach carried out from September to October 2021, in five hospitalization units. The participants were 26 nurses who answered Nurses’ knowledge of high alert medications. The data were analyzed by descriptive statistics and questions with scores ≥70% represented satisfactory knowledge. Results: Most nurses reported not having participated in training for the administration of high surveillance medications (57.7%; n=15). The overall average knowledge was 79.9%. It was observed that the average knowledge for administration of these drugs was 80.4%, and eight questions obtained a score ≥ 70% of correct answers, especially those related to the speed of infusion, the route of administration and dilution of concentrated solutions. Regarding regulation, the average knowledge was 78.6%, and the question “If the patient can tolerate, it is indicated that potassium chloride is administered orally instead of intravenously” obtained the highest error rate (50%), followed by the item “Use “Ampoule” or “vial” for dosage measurement, instead of “mg” or “g” with 46.2% incorrect answers. Conclusion: Nurses’ knowledge about the use and regulation of high surveillance drugs was satisfactory, although there is a need to improve it to promote safe care in the oncological context.

RESUMO Objetivo: caracterizar comparativamente os eventos adversos notificados espontaneamente e por busca ativa. Método: estudo avaliativo transversal documental, para o rastreamento de casos relativos ao período de 01 de julho a 31 de dezembro de 2019, em pacientes críticos, empregando a metodologia do Canadian Adverse Events Study. O estudo foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva de Curitiba-PR, Brasil. Para análise dos dados, utilizou-se o teste não-paramétrico de McNemar entre as prevalências de eventos adversos. Resultados: houve predomínio de lesão por pressão, sepse pulmonar e remoção não programada de sondas de alimentação. A comparação dos casos identificados, ativa e espontaneamente, indica explícita subnotificação; quanto à evitabilidade e gravidade, observa-se eventos adversos com maior gravidade e menor evitabilidade na notificação espontânea, inferindo trivialização no relato daqueles de baixa gravidade e alta evitabilidade. Conclusão: a caracterização de eventos adversos em pacientes críticos possibilita implementar estratégias para a promoção da cultura de segurança.

ABSTRACT Objective: to comparatively characterize adverse events reported spontaneously and through active search. Method: Evaluation documentary cross-sectional study aimed to track cases that occurred from July 1 to December 31, 2019, in critically ill patients, using the methodology of the Canadian Adverse Events Study. For data analysis, McNemar’s non-parametric test was used to calculate prevalence rates of adverse events. Results: There was a predominance of cases of pressure ulcer, lung sepsis and unplanned removal of feeding tubes. Regarding preventability and severity, adverse events are more severe and less avoidable in spontaneous reporting, inferring underestimation in the reporting of low-severity and highly avoidable events. Conclusion: Characterization of adverse events in critically ill patients makes it possible to implement strategies to promote a safety culture.

RESUMEN Objetivo: caracterizar comparativamente los eventos adversos notificados espontáneamente y por búsqueda activa. Metodología: estudio evaluativo transversal documental, para el seguimiento de los casos relacionados con el periodo comprendido entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2019, en pacientes críticos, empleando la metodología del Canadian Adverse Events Study. El estudio se realizó en una Unidad de Cuidados Intensivos de Curitiba-PR, Brasil. Para el análisis de los datos, se utilizó la prueba no paramétrica de McNemar entre la prevalencia de eventos adversos. Resultados: hubo predominio de las lesiones por presión, la sepsis pulmonar y la retirada no programada de las sondas de alimentación. La comparación de los casos identificados, activa y espontáneamente, indica una subnotificación explícita; en cuanto a la evitabilidad y la severidad, se observan los eventos adversos con mayor severidad y menor evitabilidad en la notificación espontánea, infiriendo la trivialización en el informe de los casos de baja severidad y alta evitabilidad. Conclusión: la caracterización de los eventos adversos en los pacientes críticos permite implementar estrategias para la promoción de una cultura de seguridad.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre a qualificação dos profissionais de enfermagem e a ocorrência de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Método: Estudo transversal conduzido em seis unidades de cinco hospitais públicos do Estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril/2017 a janeiro/2018, com análise retrospectiva e aplicação dos instrumentos Neonatal Trigger Tool e Paediatric Trigger Tool a 79 prontuários, para detectar eventos adversos, questionário autoaplicável a 143 profissionais e consulta aos documentos e registros hospitalares. Os fatores prognósticos de eventos adversos foram capacitação profissional e existência, ou não, de serviço de educação continuada; a análise foi realizada por regressão logística. Resultados: Detectou-se 30 eventos adversos, com prevalência de infecção (n=12;40%) e lesão de pele (n=9;30%). A educação continuada foi identificada como fator protetor para eventos adversos (p≤0,05). Conclusão: atividade educativa foi associada à prevenção de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.

ABSTRACT Objective: to verify the association between the qualification of nursing professionals and the occurrence of adverse events in neonatal and pediatric intensive care units. Method: Cross-sectional and evaluation study conducted in six intensive care units of five public hospitals in the state of Paraná, Brazil. Data was collected from April/2017 to January/2018 through the use of a questionnaire to be completed by 143 nursing professionals and retrospective analysis of 79 medical records using the Neonatal Trigger Tool and Pediatric Trigger Tool instruments. The prognostic factors were professional training and the existence, or not, of a continuing education service; analysis was performed by logistic regression. Results: Detected 30 adverse events in 22 medical records analyzed. There was a prevalence of infection (n = 12; 40%) and skin damage (n = 9; 30%). Among the prognostic factors, continuing education was identified as a protective factor against adverse events (p≤0.05). Conclusion: Continuing education was associated with the prevention of adverse events in neonatal and pediatric intensive care units.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la calificación de los profesionales de enfermería y la ocurrencia de eventos adversos en las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos Método: Estudio evaluativo y transversal, realizado en seis unidades de cuidados intensivos de cinco hospitales públicos del estado de Paraná, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo de abril / 2017 a enero / 2018 con la aplicación de un cuestionario a 143 profesionales de enfermería y análisis retrospectivo de 79 historias clínicas utilizando los instrumentos Neonatal Trigger Tool y Pediatric Trigger Tool. Los factores pronósticos fueron la formación profesional y la existencia, o no, de un servicio de educación continua; el análisis se realizó mediante regresión logística. Resultados: Detectado 30 eventos adversos en 22 historias clínicas analizadas. Hubo una prevalencia de infección (n = 12; 40%) y daño cutáneo (n = 9; 30%). Entre los factores pronósticos, se identificó la educación continua como factor protector frente a eventos adversos (p≤0,05). Conclusión: La educación continua se asoció con la prevención de eventos adversos en las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos.

ABSTRACT: Objective: To investigate whether the perception of the surgical patient safety culture differs between nursing and medical professionals working in a Brazilian public educational institution. Method: Survey and cross-sectional study conducted in a hospital in southern Brazil. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was applied to 158 professionals between May and September 2017. The 12 dimensions were analyzed by descriptive, inferential statistics and internal consistency test. Dimensions with indexes ≥75% were considered strengthened. Results: There was fragility in the safety culture, with a lower index in the dimension “Nonpunitive response to error”, with 23.9% and 13.9%, respectively, between nursing and medicine. More positive scores were considered by nursing in eight dimensions, with difference (p<0.05) in relation to medical professionals. Conclusion: The safety culture differs between the two professional categories, with more positive responses by nursing; however, actions are necessary to strengthen the surgical patient safety in both professional groups.

RESUMO: Objetivo: Investigar se a percepção da cultura de segurança do paciente cirúrgico difere entre profissionais de enfermagem e medicina atuantes em instituição pública de ensino brasileira. Método: Survey e transversal conduzido em hospital da região sul do Brasil. Foi aplicado o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture a 158 profissionais entre maio e setembro de 2017. As 12 dimensões foram analisadas por estatística descritiva, inferencial e teste da consistência interna. Dimensões com índices ≥75% foram consideradas fortalecidas. Resultados: Evidenciou-se fragilidade na cultura de segurança, com menor índice na dimensão “Resposta não punitiva ao erro”, com 23,9% e 13,9%, respectivamente, entre enfermagem e medicina. Escores mais positivos foram considerados pela enfermagem em oito dimensões, com diferença (p<0,05) em relação aos profissionais médicos. Conclusão: A cultura de segurança difere entre as duas categorias profissionais, com respostas mais positivas pela enfermagem; porém demanda ações promotoras para fortalecer a segurança do paciente cirúrgico em ambos os grupos profissionais.

RESUMEN: Objetivo: Investigar si la percepción de la cultura de la seguridad de los pacientes quirúrgicos difiere entre los profesionales de enfermería y medicina que trabajan en una institución educativa pública brasileña. Método: Survey, estudio transversal realizado en un hospital en el sur de Brasil. El cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture fue aplicado a 158 profesionales entre mayo y septiembre de 2017. Las 12 dimensiones se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales y pruebas de coherencia interna. Las dimensiones con índices del 75% se consideraron reforzadas. Resultados: Hubo fragilidad en la cultura de seguridad, con un índice más bajo en la dimensión “Respuesta no punitiva al error”, con 23,9% y 13,9%, respectivamente, entre la enfermería y la medicina. Las puntuaciones más positivas fueron consideradas por la enfermería en ocho dimensiones, con diferencia (p<0.05) en relación con los profesionales médicos. Conclusión: La cultura de seguridad difiere entre las dos categorías profesionales, con respuestas más positivas por la enfermería; sin embargo, son necesarias acciones para fortalecer la seguridad de los pacientes quirúrgicos en ambos grupos profesionales.

ABSTRACT Objective: to identify the frequency and performance of the Canadian Adverse Events Study tracking criteria for the confirmation of surgical adverse events in adult patients. Method: a descriptive and retrospective study conducted in a public hospital in the state of Paraná from May to November 2017. A retrospective review of 192 medical records was conducted using 16 tracking criteria; and the confirmation of adverse events was in charge of a committee of experts composed of a physician and nurses. Data was analyzed by means of descriptive statistics. Results: the mean performance of the trackers was 73.3%. A total of 70 trackers were confirmed in 21.8% of the medical records with adverse events. The mean number of trackers was 0.4 per medical record (varying from zero to three). Adverse reaction to the medication; unplanned return to the operating room; unplanned removal, injury or correction of an organ or structure during surgery or invasive procedure; cardiopulmonary arrest reversed and hospital infection/sepsis were classified as high performance trackers (100.0%). Eight trackers did not contribute to the identification of adverse events. Conclusion: high-performance trackers can assist in detecting adverse events; there is potential to improve the tracking tool, contributing to its performance as a research method in Brazilian hospitals.

RESUMEN Objetivo: identificar la frecuencia y el rendimiento de los criterios de rastreo del Canadian Adverse Events Study para la confirmación de eventos adversos quirúrgicos en pacientes adultos. Método: estudio descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital público del estado de Paraná entre mayo y noviembre de 2017. Se realizó una revisión retrospectiva de 192 historias clínicas utilizando 16 criterios de rastreo; la confirmación del evento adverso estuvo a cargo de un comité de especialistas compuesto por un médico y por profesionales de Enfermería. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: el rendimiento medio de los rastreadores fue del 73,3%. Se confirmaron 70 rastreadores en el 21,8% de las historias clínicas con eventos adversos. La cantidad media de rastreadores fue de 0,4 por historia clínica (con una variación de cero a tres). Reacción adversa al medicamento; retorno no planificado a la sala de operaciones; remoción, lesión o corrección no planificada de un órgano o de una estructura durante la cirugía o durante el procedimiento invasivo; parada cardiopulmonar revertida e infección/sepsis hospitalaria se clasificaron como rastreadores de alto rendimiento (100,0%). Ocho rastreadores no contribuyeron en la identificación de eventos adversos. Conclusión: los rastreadores de alto rendimiento pueden ser útiles en la detección de los eventos adversos; hay potencial para mejorar la herramienta de rastreo, contribuyendo así para su rendimiento como como método de investigación en hospitales de Brasil.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência e desempenho dos critérios de rastreamento do Canadian Adverse Events Study para confirmação de eventos adversos cirúrgicos em pacientes adultos. Método: estudo descritivo e retrospectivo realizado em hospital público do estado do Paraná de maio a novembro de 2017. Realizou-se revisão retrospectiva de 192 prontuários utilizando 16 critérios de rastreamento; a confirmação do evento adverso ocorreu por comitê de especialistas composto por médico e enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: o rendimento médio dos rastreadores foi de 73,3%. Foram confirmados 70 rastreadores em 21,8% de prontuários com eventos adversos. A média de rastreador foi de 0,4 por prontuário (variação de zero a três). Reação adversa ao medicamento; retorno não planejado à sala de cirurgia; remoção, lesão ou correção não planejada de um órgão ou estrutura durante cirurgia ou procedimento invasivo; parada cardiorrespiratória revertida e infecção/sepse hospitalar foram classificados como rastreadores de alto desempenho (100,0%). Oito rastreadores não contribuíram para identificação de eventos adversos. Conclusão: os rastreadores de alto desempenho podem auxiliar na detecção dos eventos adversos; há potencial para aprimorar a ferramenta de rastreamento contribuindo para seu desempenho como método de investigação em hospitais brasileiros.

ABSTRACT Objective: to analyze the safety culture in surgical units of a teaching hospital in different periods of hospital management. Method: this is a descriptive and analytical study developed with health professionals working at a surgical center and at five surgical inpatient units in two different periods of hospital management in southern Brazil. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was answered by 73 professionals in period I (2014/2015) and by 158 professionals in period II (2017). The analysis was based on descriptive statistics and on inferential analysis and reliability analysis using Cronbach's alpha coefficient; the dimensions were considered strong when the percentage of positive answers was ≥75%. Results: the administrative transition had a positive influence on the “Staffing” and “Handoffs and transitions” dimensions and a negative influence on “Teamwork within units” (p<0.001), with no difference in the remaining nine dimensions. In both periods, no dimension was considered strong; there were no changes with regard to the notification of adverse events and to the overall safety assessment; and the overall reliability of the instrument was satisfactory (0.89). Conclusion: the administrative transition of hospital management had little impact on the dimensions of the organizational safety culture, and there are still challenges in the progressive development of this predictor of patient safety.

RESUMEN Objetivo: analizar la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas de un hospital escuela en diferentes períodos de la gestión hospitalaria. Método: estudio descriptivo y analítico desarrollado con profesionales de la salud que se desempeñan en un centro quirúrgico y en cinco unidades de internación quirúrgica en dos períodos distintos de gestión hospitalaria en el sur de Brasil. El cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture fue respondido por 73 profesionales en el período I (2014/2015) y por 158 en el período II (2017). El análisis se realizó por medio de estadística descriptiva y análisis inferencial y de la confiabilidad a través del coeficiente alfa de Cronbach; las dimensiones se consideraron como puntos favorables cuando presentaron puntuaciones ≥75% de respuestas positivas. Resultados: la transición administrativa ejerció una influencia positiva sobre las dimensiones “Dotación de personal” y “Cambios de turno/transiciones” y una influencia negativa sobre “Trabajo en equipo dentro de las unidades” (p<0,001), sin diferencia alguna en las otras nueve dimensiones. En ambos períodos, ninguna dimensión fue considerada como un punto favorable; no se registraron cambios referentes a la notificación de eventos adversos ni en la evaluación global de la seguridad; y la confiabilidad general del instrumento fue satisfactoria (0,89). Conclusión: la transición administrativa de la gestión hospitalaria tuvo escaso efecto sobre las dimensiones de la cultura de seguridad organizacional, manteniéndose así los desafíos en la construcción progresiva de este predictor de la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: analisar a cultura de segurança em unidades cirúrgicas de hospital de ensino em períodos distintos da gestão hospitalar. Método: descritivo e analítico desenvolvido com profissionais de saúde atuantes em um centro cirúrgico e em cinco unidades de internação cirúrgica em dois distintos períodos de gestão hospitalar no sul do Brasil. Responderam ao questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture 73 profissionais no período I (2014/2015) e 158 no período II (2017). A análise se deu por estatística descritiva e análise inferencial e da confiabilidade pelo alfa de Cronbach; dimensões foram consideradas fortes quando apresentaram escores ≥75% de respostas positivas. Resultados: a transição administrativa influenciou positivamente nas dimensões “Adequação de profissionais” e “Passagem de plantão/transferências” e negativamente em “Trabalho em equipe dentro das unidades” (p<0,001), sem diferença nas demais nove dimensões. Em ambos os períodos nenhuma dimensão foi considerada forte; não ocorreram mudanças referentes à notificação de eventos adversos e na avaliação global de segurança; a confiabilidade geral do instrumento foi satisfatória (0,89). Conclusão: a transição administrativa da gestão hospitalar pouco impactou nas dimensões da cultura de segurança organizacional, mantendo-se os desafios na construção progressiva desse preditor de segurança do paciente.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência e desempenho dos critérios de rastreamento do Canadian Adverse Events Study para confirmação de eventos adversos cirúrgicos em pacientes adultos. Método: estudo descritivo e retrospectivo realizado em hospital público do estado do Paraná de maio a novembro de 2017. Realizou-se revisão retrospectiva de 192 prontuários utilizando 16 critérios de rastreamento; a confirmação do evento adverso ocorreu por comitê de especialistas composto por médico e enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: o rendimento médio dos rastreadores foi de 73,3%. Foram confirmados 70 rastreadores em 21,8% de prontuários com eventos adversos. A média de rastreador foi de 0,4 por prontuário (variação de zero a três). Reação adversa ao medicamento; retorno não planejado à sala de cirurgia; remoção, lesão ou correção não planejada de um órgão ou estrutura durante cirurgia ou procedimento invasivo; parada cardiorrespiratória revertida e infecção/sepse hospitalar foram classificados como rastreadores de alto desempenho (100,0%). Oito rastreadores não contribuíram para identificação de eventos adversos. Conclusão: os rastreadores de alto desempenho podem auxiliar na detecção dos eventos adversos; há potencial para aprimorar a ferramenta de rastreamento contribuindo para seu desempenho como método de investigação em hospitais brasileiros.

ABSTRACT Objective: to identify the frequency and performance of the Canadian Adverse Events Study tracking criteria for the confirmation of surgical adverse events in adult patients. Method: a descriptive and retrospective study conducted in a public hospital in the state of Paraná from May to November 2017. A retrospective review of 192 medical records was conducted using 16 tracking criteria; and the confirmation of adverse events was in charge of a committee of experts composed of a physician and nurses. Data was analyzed by means of descriptive statistics. Results: the mean performance of the trackers was 73.3%. A total of 70 trackers were confirmed in 21.8% of the medical records with adverse events. The mean number of trackers was 0.4 per medical record (varying from zero to three). Adverse reaction to the medication; unplanned return to the operating room; unplanned removal, injury or correction of an organ or structure during surgery or invasive procedure; cardiopulmonary arrest reversed and hospital infection/sepsis were classified as high performance trackers (100.0%). Eight trackers did not contribute to the identification of adverse events. Conclusion: high-performance trackers can assist in detecting adverse events; there is potential to improve the tracking tool, contributing to its performance as a research method in Brazilian hospitals.

RESUMEN Objetivo: identificar la frecuencia y el rendimiento de los criterios de rastreo del Canadian Adverse Events Study para la confirmación de eventos adversos quirúrgicos en pacientes adultos. Método: estudio descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital público del estado de Paraná entre mayo y noviembre de 2017. Se realizó una revisión retrospectiva de 192 historias clínicas utilizando 16 criterios de rastreo; la confirmación del evento adverso estuvo a cargo de un comité de especialistas compuesto por un médico y por profesionales de Enfermería. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: el rendimiento medio de los rastreadores fue del 73,3%. Se confirmaron 70 rastreadores en el 21,8% de las historias clínicas con eventos adversos. La cantidad media de rastreadores fue de 0,4 por historia clínica (con una variación de cero a tres). Reacción adversa al medicamento; retorno no planificado a la sala de operaciones; remoción, lesión o corrección no planificada de un órgano o de una estructura durante la cirugía o durante el procedimiento invasivo; parada cardiopulmonar revertida e infección/sepsis hospitalaria se clasificaron como rastreadores de alto rendimiento (100,0%). Ocho rastreadores no contribuyeron en la identificación de eventos adversos. Conclusión: los rastreadores de alto rendimiento pueden ser útiles en la detección de los eventos adversos; hay potencial para mejorar la herramienta de rastreo, contribuyendo así para su rendimiento como como método de investigación en hospitales de Brasil.

RESUMO Objetivo: analisar a cultura de segurança em unidades cirúrgicas de hospital de ensino em períodos distintos da gestão hospitalar. Método: descritivo e analítico desenvolvido com profissionais de saúde atuantes em um centro cirúrgico e em cinco unidades de internação cirúrgica em dois distintos períodos de gestão hospitalar no sul do Brasil. Responderam ao questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture 73 profissionais no período I (2014/2015) e 158 no período II (2017). A análise se deu por estatística descritiva e análise inferencial e da confiabilidade pelo alfa de Cronbach; dimensões foram consideradas fortes quando apresentaram escores ≥75% de respostas positivas. Resultados: a transição administrativa influenciou positivamente nas dimensões “Adequação de profissionais” e “Passagem de plantão/transferências” e negativamente em “Trabalho em equipe dentro das unidades” (p<0,001), sem diferença nas demais nove dimensões. Em ambos os períodos nenhuma dimensão foi considerada forte; não ocorreram mudanças referentes à notificação de eventos adversos e na avaliação global de segurança; a confiabilidade geral do instrumento foi satisfatória (0,89). Conclusão: a transição administrativa da gestão hospitalar pouco impactou nas dimensões da cultura de segurança organizacional, mantendo-se os desafios na construção progressiva desse preditor de segurança do paciente.

ABSTRACT Objective: to analyze the safety culture in surgical units of a teaching hospital in different periods of hospital management. Method: this is a descriptive and analytical study developed with health professionals working at a surgical center and at five surgical inpatient units in two different periods of hospital management in southern Brazil. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was answered by 73 professionals in period I (2014/2015) and by 158 professionals in period II (2017). The analysis was based on descriptive statistics and on inferential analysis and reliability analysis using Cronbach's alpha coefficient; the dimensions were considered strong when the percentage of positive answers was ≥75%. Results: the administrative transition had a positive influence on the “Staffing” and “Handoffs and transitions” dimensions and a negative influence on “Teamwork within units” (p<0.001), with no difference in the remaining nine dimensions. In both periods, no dimension was considered strong; there were no changes with regard to the notification of adverse events and to the overall safety assessment; and the overall reliability of the instrument was satisfactory (0.89). Conclusion: the administrative transition of hospital management had little impact on the dimensions of the organizational safety culture, and there are still challenges in the progressive development of this predictor of patient safety.

RESUMEN Objetivo: analizar la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas de un hospital escuela en diferentes períodos de la gestión hospitalaria. Método: estudio descriptivo y analítico desarrollado con profesionales de la salud que se desempeñan en un centro quirúrgico y en cinco unidades de internación quirúrgica en dos períodos distintos de gestión hospitalaria en el sur de Brasil. El cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture fue respondido por 73 profesionales en el período I (2014/2015) y por 158 en el período II (2017). El análisis se realizó por medio de estadística descriptiva y análisis inferencial y de la confiabilidad a través del coeficiente alfa de Cronbach; las dimensiones se consideraron como puntos favorables cuando presentaron puntuaciones ≥75% de respuestas positivas. Resultados: la transición administrativa ejerció una influencia positiva sobre las dimensiones “Dotación de personal” y “Cambios de turno/transiciones” y una influencia negativa sobre “Trabajo en equipo dentro de las unidades” (p<0,001), sin diferencia alguna en las otras nueve dimensiones. En ambos períodos, ninguna dimensión fue considerada como un punto favorable; no se registraron cambios referentes a la notificación de eventos adversos ni en la evaluación global de la seguridad; y la confiabilidad general del instrumento fue satisfactoria (0,89). Conclusión: la transición administrativa de la gestión hospitalaria tuvo escaso efecto sobre las dimensiones de la cultura de seguridad organizacional, manteniéndose así los desafíos en la construcción progresiva de este predictor de la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: Refletir e propor adaptações na Estratégia Multimodal de higienização das mãos para hospitais de campanha, no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo reflexivo, realizado em abril de 2020 com base nas recomendações da Organização Mundial da Saúde e do guia para implementação dos cinco componentes da Estratégia Multimodal: mudança do sistema relacionada à infraestrutura; formação/educação; avaliação e retroalimentação; lembretes no local de trabalho; e clima de segurança institucional. Resultados: A Estratégia Multimodal, proposta para hospitais em geral, pode ser adaptada para hospitais de campanha visando reduzir a transmissão do vírus SARSCoV-2. Investimentos para adequar a infraestrutura e educação de trabalhadores exigem previsão e celeridade e são de especial relevância para promover a higienização das mãos nesse contexto assistencial. Considerações finais: Ajustar a Estratégia Multimodal, em especial para o tempo reduzido na execução de cada componente, é necessário para hospitais de campanha com vistas à prevenção da COVID-19.

ABSTRACT Objective: Reflect and propose adaptations to the Multimodal Hand Hygiene Strategy for field hospitals, in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Reflective study, carried out in April 2020, based on the recommendations of the World Health Organization and the guide for the implementation of the five components of the Multimodal Strategy: system change related to infrastructure; training/education; evaluation and feedback; reminders in the workplace; and institutional security climate. Results: The Multimodal Strategy, proposed for hospitals in general, can be adapted for field hospitals in order to reduce the transmission of the SARS-CoV-2 virus. Investments to adapt the infrastructure and education of workers require foresight and speed and are of special relevance to promote hand hygiene in this care context. Final considerations: Adjusting the Multimodal Strategy, especially for the reduced time in the execution of each component, is necessary for field hospitals with a view to preventing COVID-19.

RESUMEN Objetivo: Reflejar y proponer adaptaciones en la Estrategia Multimodal de higienización de manos para hospitales de campaña, para la COVID-19. Método: Estudio reflexivo, realizado en abril de 2020 basado en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y guía para implementación de los cinco componentes de la Estrategia Multimodal: cambio del sistema relacionado a la infraestructura; formación/educación; evaluación y retroalimentación; notas en el trabajo; y clima de seguridad institucional. Resultados: La Estrategia Multimodal, propuesta para hospitales en general, podría adaptarse a hospitales de campaña objetivando reducir la transmisión del virus SARS-CoV-2. Inversiones para adecuar la infraestructura y educación de trabajadores exigen previsión y celeridad y son de especial relevancia para promover la higienización de manos en contexto asistencial. Consideraciones finales: Ajustar la Estrategia Multimodal, en especial para el tiempo reducido en la ejecución de cada componente, es necesario para hospitales de campaña con objetivo de prevención de COVID-19.

ABSTRACT Objective: Reflect and propose adaptations to the Multimodal Hand Hygiene Strategy for field hospitals, in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Reflective study, carried out in April 2020, based on the recommendations of the World Health Organization and the guide for the implementation of the five components of the Multimodal Strategy: system change related to infrastructure; training/education; evaluation and feedback; reminders in the workplace; and institutional security climate. Results: The Multimodal Strategy, proposed for hospitals in general, can be adapted for field hospitals in order to reduce the transmission of the SARS-CoV-2 virus. Investments to adapt the infrastructure and education of workers require foresight and speed and are of special relevance to promote hand hygiene in this care context. Final considerations: Adjusting the Multimodal Strategy, especially for the reduced time in the execution of each component, is necessary for field hospitals with a view to preventing COVID-19.

RESUMEN Objetivo: Reflejar y proponer adaptaciones en la Estrategia Multimodal de higienización de manos para hospitales de campaña, para la COVID-19. Método: Estudio reflexivo, realizado en abril de 2020 basado en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y guía para implementación de los cinco componentes de la Estrategia Multimodal: cambio del sistema relacionado a la infraestructura; formación/educación; evaluación y retroalimentación; notas en el trabajo; y clima de seguridad institucional. Resultados: La Estrategia Multimodal, propuesta para hospitales en general, podría adaptarse a hospitales de campaña objetivando reducir la transmisión del virus SARS-CoV-2. Inversiones para adecuar la infraestructura y educación de trabajadores exigen previsión y celeridad y son de especial relevancia para promover la higienización de manos en contexto asistencial. Consideraciones finales: Ajustar la Estrategia Multimodal, en especial para el tiempo reducido en la ejecución de cada componente, es necesario para hospitales de campaña con objetivo de prevención de COVID-19.

RESUMO Objetivo: Refletir e propor adaptações na Estratégia Multimodal de higienização das mãos para hospitais de campanha, no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo reflexivo, realizado em abril de 2020 com base nas recomendações da Organização Mundial da Saúde e do guia para implementação dos cinco componentes da Estratégia Multimodal: mudança do sistema relacionada à infraestrutura; formação/educação; avaliação e retroalimentação; lembretes no local de trabalho; e clima de segurança institucional. Resultados: A Estratégia Multimodal, proposta para hospitais em geral, pode ser adaptada para hospitais de campanha visando reduzir a transmissão do vírus SARSCoV-2. Investimentos para adequar a infraestrutura e educação de trabalhadores exigem previsão e celeridade e são de especial relevância para promover a higienização das mãos nesse contexto assistencial. Considerações finais: Ajustar a Estratégia Multimodal, em especial para o tempo reduzido na execução de cada componente, é necessário para hospitais de campanha com vistas à prevenção da COVID-19.

RESUMO Objetivo: Identificar o risco de lesão por pressão em usuários de Unidades de Pronto Atendimento. Método: Descritivo, transversal e quantitativo, mediante aplicação da escala de Braden em 377 usuários de oito unidades paranaenses, entre abril e setembro de 2016. Utilizou-se estatística descritiva e correlação de Spearman, com significância de 0,1%, para análise. Resultados: Houve prevalência de usuários sem risco (64,5%;n=243) e idosos (54,6%;n=206); os com risco elevado para lesão por pressão encontravam-se no setor de emergência. A maioria das variáveis esteve preservada, com destaque à percepção sensorial (65,3%;n=246). O coeficiente de correlação de Spearman foi de, no mínimo, 0,93 e indicou forte relação linear entre os resultados obtidos nas variáveis e na escala; constatou-se que o risco para lesão por pressão aumenta com a idade. Conclusões: A maioria dos usuários não apresentou risco; entretanto, idosos e aqueles atendidos no setor de emergência apresentaram risco elevado para desenvolver lesão por pressão.

ABSTRACT Objective: To identify the risk of pressure injury in patients of emergency care units. Method: Descriptive, cross-sectional, and quantitative by applying the Braden scale to 377 patients from eight units in Paraná, between April and September 2016. Descriptive statistics and Spearman's correlation were used, with a significance of 0.1% for analysis. Results: There was a prevalence of risk-free patients (64.5%; n=243) and of older adults (54.6%; n=206); those at high risk for pressure injury were in the emergency department. Most of the variables were preserved, with emphasis on sensory perception (65.3%; n=246). The Spearman's correlation coefficient was at least 0.93 and indicated a strong linear relation between the results obtained in the variables and in the scale; it was verified that the risk for pressure injury increases with age. Conclusions: Most of the patients were not at risk; however, the older adults and those treated in the emergency department were at high risk of developing pressure injuries.

RESUMEN Objetivo: Identificar el riesgo de lesiones por presión en los usuarios de unidades de emergencias médicas. Método: Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado mediante la aplicación de la escala Braden a 377 pacientes de ocho unidades de Paraná, entre abril y septiembre de 2016. Se emplearon estadísticas descriptivas y el coeficiente de correlación de Spearman, con una significancia de 0,1 para el análisis. Resultados: Hubo prevalencia de pacientes en riesgo (64,5%; n=243) y de adultos mayores (54,6%; n=206); los pacientes con alto riesgo de lesiones por presión se encontraban en el departamento de emergencias. La mayoría de las variables se vio conservada, con énfasis en la percepción sensorial (65,3%; n=246). El coeficiente de correlación de Spearman fue de al menos 0,93, e indicó una fuerte correlación entre los resultados obtenidos en las variables y en la escala; se verificó que el riesgo de sufrir lesiones por presión aumenta con la edad. Conclusiones: La mayoría de los pacientes no estuvo en riesgo; sin embargo, los adultos mayores y las personas tratadas en el departamento de emergencias sí presentaron alto riesgo de desarrollar lesiones por presión.

ABSTRACT Objective: To identify the risk of pressure injury in patients of emergency care units. Method: Descriptive, cross-sectional, and quantitative by applying the Braden scale to 377 patients from eight units in Paraná, between April and September 2016. Descriptive statistics and Spearman's correlation were used, with a significance of 0.1% for analysis. Results: There was a prevalence of risk-free patients (64.5%; n=243) and of older adults (54.6%; n=206); those at high risk for pressure injury were in the emergency department. Most of the variables were preserved, with emphasis on sensory perception (65.3%; n=246). The Spearman's correlation coefficient was at least 0.93 and indicated a strong linear relation between the results obtained in the variables and in the scale; it was verified that the risk for pressure injury increases with age. Conclusions: Most of the patients were not at risk; however, the older adults and those treated in the emergency department were at high risk of developing pressure injuries.

RESUMEN Objetivo: Identificar el riesgo de lesiones por presión en los usuarios de unidades de emergencias médicas. Método: Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado mediante la aplicación de la escala Braden a 377 pacientes de ocho unidades de Paraná, entre abril y septiembre de 2016. Se emplearon estadísticas descriptivas y el coeficiente de correlación de Spearman, con una significancia de 0,1 para el análisis. Resultados: Hubo prevalencia de pacientes en riesgo (64,5%; n=243) y de adultos mayores (54,6%; n=206); los pacientes con alto riesgo de lesiones por presión se encontraban en el departamento de emergencias. La mayoría de las variables se vio conservada, con énfasis en la percepción sensorial (65,3%; n=246). El coeficiente de correlación de Spearman fue de al menos 0,93, e indicó una fuerte correlación entre los resultados obtenidos en las variables y en la escala; se verificó que el riesgo de sufrir lesiones por presión aumenta con la edad. Conclusiones: La mayoría de los pacientes no estuvo en riesgo; sin embargo, los adultos mayores y las personas tratadas en el departamento de emergencias sí presentaron alto riesgo de desarrollar lesiones por presión.

RESUMO Objetivo: Identificar o risco de lesão por pressão em usuários de Unidades de Pronto Atendimento. Método: Descritivo, transversal e quantitativo, mediante aplicação da escala de Braden em 377 usuários de oito unidades paranaenses, entre abril e setembro de 2016. Utilizou-se estatística descritiva e correlação de Spearman, com significância de 0,1%, para análise. Resultados: Houve prevalência de usuários sem risco (64,5%;n=243) e idosos (54,6%;n=206); os com risco elevado para lesão por pressão encontravam-se no setor de emergência. A maioria das variáveis esteve preservada, com destaque à percepção sensorial (65,3%;n=246). O coeficiente de correlação de Spearman foi de, no mínimo, 0,93 e indicou forte relação linear entre os resultados obtidos nas variáveis e na escala; constatou-se que o risco para lesão por pressão aumenta com a idade. Conclusões: A maioria dos usuários não apresentou risco; entretanto, idosos e aqueles atendidos no setor de emergência apresentaram risco elevado para desenvolver lesão por pressão.

ABSTRACT OBJECTIVE: to analyze the safety culture in surgical units of three teaching hospitals in Paraná. METHOD: a cross-sectional survey, with data collection, carried out between 2017 and 2018, in three hospitals with federal, state and private administration. We used the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, which analyzes 12 dimensions of the safety culture; we considered those with rates ≥75% as strengthened. RESULTS: the dimension “teamwork within the units” was identified as strengthened in the private hospital (77.8%); in the others, no dimension showed a strengthened culture. The professionals of the private hospital significantly expressed a less negative perception in six dimensions of culture. Compared to medical professionals, Nursing showed a more positive perception, with a significant difference for four dimensions. CONCLUSION: private administration encourages a culture of security when compared to public administration. The fragile dimensions are expressive in all segments of workers, making it a challenge to promote a positive culture in surgical units of teaching hospitals.

RESUMEN OBJETIVO: analizar la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas de tres hospitales docentes del estado de Paraná. MÉTODO: encuesta transversal, con recogida de datos realizada entre 2017 y 2018, en tres hospitales de administración federal, estatal y privada. Se utilizó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture que analiza 12 dimensiones de la cultura de seguridad; aquéllas con tasas ≥75% se consideraron fortalecidas. RESULTADOS: se identificó la dimensión “trabajo en equipo dentro de las unidades” como fortalecida en el hospital privado (77.8%); en los demás, ninguna dimensión mostró una cultura fortalecida. Los profesionales del hospital privado expresaron significativamente una percepción menos negativa en seis dimensiones de la cultura. En comparación con los profesionales médicos, la enfermería mostró una percepción más positiva, con una diferencia significativa en cuatro dimensiones. CONCLUSIÓN: la administración privada fomenta una cultura de seguridad, en comparación con la pública. Las dimensiones frágiles son expresivas en todos los segmentos de los trabajadores. Por ello, promover la cultura positiva en las unidades quirúrgicas de los hospitales escuela se ha vuelto un reto.

RESUMO OBJETIVO: analisar a cultura de segurança em unidades cirúrgicas de três hospitais de ensino paranaenses. MÉTODO: survey, transversal, com coleta de dados realizada entre 2017 e 2018, em três hospitais com administração federal, estadual e privada. Utilizou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, que analisa 12 dimensões da cultura de segurança; aquelas com índices ≥75% foram consideradas fortalecidas. RESULTADOS: a dimensão “trabalho em equipe dentro das unidades” foi identificada como fortalecida no hospital privado (77,8%); nos demais, nenhuma dimensão mostrou cultura fortalecida. Os profissionais do hospital privado externaram, significativamente, percepção menos negativa em seis dimensões de cultura. Comparados aos profissionais médicos, a Enfermagem apresentou percepção mais positiva, com diferença significativa para quatro dimensões. CONCLUSÃO: a administração privada estimula a cultura de segurança, quando comparada à pública. As dimensões frágeis são expressivas em todos os segmentos de trabalhadores, tornando-se desafio para promover cultura positiva em unidades cirúrgicas de hospitais de ensino.