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RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162 1 downloads

Evaluation of diagnosis and treatment practices of Brazilian neurologists among patients with multiple sclerosis
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Marin, Cássia Elisa

; Callegaro, Dagoberto

; Lana-Peixoto, Marco Aurélio

; Fernández, Oscar

; Gomes Neto, Antonio Pereira

; Vasconcelos, Claudia Cristina Ferreira

; d’Almeida, José Artur Costa

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Mendes, Maria Fernanda

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Nascimento, Osvaldo

; Gama, Paulo Diniz da

; Dias-Carneiro, Rafael Paternò Castello

; Dias, Ronaldo Maciel

; Damasceno, Alfredo

; Becker, Jefferson

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jul 2021, Volume 79 N. 7 Pages 598 - 606

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Mudanças recentes dos critérios diagnósticos e nos tratamentos para Esclerose Múltipla (EM) promoveram um grande impacto na maneira com que os especialistas manejam a doença. Objetivos: Investigar fatores considerados no manejo de pacientes com EM, por neurologistas brasileiros, bem como identificar como estes contribuem para o diagnóstico e o tratamento da doença. Métodos: Participantes foram selecionados pelo Comitê Organizador (especialistas em EM responsáveis por desenvolver a pesquisa). Apenas especialistas em EM foram incluídos (neurologistas com fellowship em neuroimunologia ou que atendem, atualmente, mais de 30 pacientes com EM). Os links de acesso a um questionário foram distribuídos entre março de 2019 e janeiro de 2020, o qual consistia em cenários hipotéticos referentes à EM. Resultados: Neurologistas de 13 estados brasileiros responderam à pesquisa (n=94). No cenário de Síndrome Clínica Isolada, os participantes concordaram em tratar pacientes com alto risco de diagnóstico de EM no futuro, resultado não encontrado nos casos de Síndrome Radiológica Isolada, no qual metade dos participantes optaram por não tratar, mesmo em casos de alto risco. Nos casos de EM Remitente-Recorrente de baixa atividade, a escolha para tratamento foi interferon beta, acetato de glatirâmer ou teriflunomida, sendo trocado para fingolimode e natalizumabe quando de aumento da gravidade. Discordâncias foram encontradas referentes ao uso de medicações durante a gestação e seus períodos de washout. Conclusões: Este estudo identificou concordâncias e discordâncias entre neurologistas brasileiros sobre EM, as quais podem ser auxiliares nas futuras atualizações de protocolos, visando melhorar o manejo dos pacientes.

ABSTRACT Background: Recent changes to the diagnostic criteria for multiple sclerosis (MS) and new medications have had a major impact on the way in which specialists manage the disease. Objective: To investigate factors considered by Brazilian neurologists in managing MS, and to identify how these contribute to diagnosis and treatment. Methods: Potential participants were selected by a steering committee (MS experts who developed this survey). Only MS specialists were included in the study (neurologists who had completed a neuroimmunology fellowship or who were treating more than 30 MS patients). Links to the online questionnaire were distributed between March 2019 and January 2020. This questionnaire was composed of sections with hypothetical MS scenarios. Results: Neurologists from 13 Brazilian states responded to the survey (n = 94). In the clinically isolated syndrome (CIS) scenario, the respondents agreed to treat patients with a high risk of MS diagnosis, whereas in the radiologically isolated syndrome (RIS) half of the respondents opted not to treat, even among high-risk patients. In cases of low-activity relapsing-remitting MS (RRMS), the choice of treatment was distributed among interferon beta, glatiramer acetate and teriflunomide, which were changed to fingolimod and natalizumab, as RRMS severity increased. The topics in which disagreement was found included practices regarding use of disease-modifying therapy (DMT) for pregnant patients and the washout period required for some DMTs. Conclusions: This study enabled identification of areas of agreement and disagreement about MS treatment among Brazilian neurologists, which can be used to update future protocols and improve patient management.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0362 246 downloads

Caracterización clínica y microbiológica de episodios de bacteriemia por Streptococcus grupo viridans en niños con cáncer y neutropenia febril de alto riesgo
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Cortés, Daniel

; Maldonado, María Eliana

; Rivacoba, María Carolina

; Maza, Verónica de la

; Valenzuela, Romina

; Payá, Ernesto

; Contardo, Verónica

; Álvarez, Ana María

; Avilés, Carmen Luz

; Becker, Ana

; Salgado, Carmen

; Tordecilla, Juan

; Varas, Mónica

; Venegas, Marcela

; Villarroel, Milena

; Viviani, Tamara

; Zubieta, Marcela

; Santolaya, María Elena

Revista chilena de infectología

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aug 2020, Volume 37 N. 4 Pages 383 - 388

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Viridans group streptococci (VGS) has acquired relevance as a microorganism causing febrile neutropenia, associated with significant morbidity. Aim: To characterize episodes of bacteremia caused by VGS in children with cancer who developed high-risk febrile neutropenia (HRFN) during the period from April 2004 to June 2018 in six pediatric hospitals of Santiago, Chile. Method: Database analysis of 4 successive, prospective and multicentric studies recording clinical and laboratory characteristics of patients, as well as antimicrobial susceptibility pattern of isolated strains. Results: 95 episodes of VGS bacteremia in 91 children with HRFN were analyzed. It emphasizes acute myeloid leukemia as cancer type, deep neutropenia, prolonged hospitalization (15 days), with extended use of antimicrobials (14 days) and use of cytarabine in chemotherapy schemes (86% episodes). The most frequent clinical manifestations were respiratory and gastrointestinal, associating up to 26% viridans group shock syndrome. There was high resistance to β lactams. As expected, there were not non-susceptible strains to vancomycin. Discussion: VGS is a relevant microorganism in children with cancer, fever and neutropenia, with a high percentage of sepsis. Resistance to β lactams is an issue that requires strict epidemiological surveillance in this population.

Resumen Introducción: Streptococcus grupo viridans (SGV) ha adquirido relevancia como microorganismo causante de neutropenia febril, asociándose a morbilidad significativa. Objetivo: Caracterizar episodios de bacteriemia causados por SGV en niños con cáncer que desarrollaron neutropenia febril de alto riesgo (NFAR) desde abril de 2004 a junio de 2018 en seis hospitales pediátricos de Santiago, Chile. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo de bases de datos de cuatro proyectos FONDECYT sucesivos, prospectivos y multicéntricos, registrando características clínicas y de laboratorio de los pacientes, además de patrón de resistencia antimicrobiana de las cepas aisladas. Resultados: Se registraron 95 episodios de bacteriemia asociada a SGV en 91 niños con NFAR. Destacan: leucemia mieloide aguda como enfermedad de base, neutropenia profunda, hospitalización prolongada (15 días), uso extendido de antimicrobianos (14 días), uso de citarabina en esquemas de quimioterapia (86% episodios). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron respiratoria y gastrointestinal, asociándose en 26% a síndrome de shock por Streptococcus grupo viridans. Hubo elevada resistencia a β lactámicos, sin cepas no susceptibles a vancomicina. Discusión: SGV es un patógeno relevante en niños con cáncer, fiebre y neutropenia en nuestro medio, asociado a casos de sepsis. La resistencia a β lactámicos es un aspecto que requiere vigilancia epidemiológica estricta en esta población.

1247 downloads

Brazilian Consensus for the Treatment of Multiple Sclerosis: Brazilian Academy of Neurology and Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis
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Marques, Vanessa Daccach

; Passos, Giordani Rodrigues dos

; Mendes, Maria Fernanda

; Callegaro, Dagoberto

; Lana-Peixoto, Marco Aurélio

; Comini-Frota, Elizabeth Regina

; Vasconcelos, Cláudia Cristina Ferreira

; Sato, Douglas Kazutoshi

; Ferreira, Maria Lúcia Brito

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Damasceno, Alfredo

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Muniz, André

; Matta, André Palma da Cunha

; Oliveira, Bianca Etelvina Santos de

; Tauil, Carlos Bernardo

; Maciel, Damacio Ramón Kaimen

; Diniz, Denise Sisteroli

; Corrêa, Eber Castro

; Coronetti, Fernando

; Jorge, Frederico M. H.

; Sato, Henry Koiti

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Sousa, Nise Alessandra de C.

; Nascimento, Osvaldo J. M.

; Gama, Paulo Diniz da

; Domingues, Renan

; Simm, Renata Faria

; Thomaz, Rodrigo Barbosa

; Morales, Rogério de Rizo

; Dias, Ronaldo Maciel

; Apóstolos-Pereira, Samira dos

; Machado, Suzana Costa Nunes

; Junqueira, Thiago de Faria

; Becker, Jefferson

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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aug 2018, Volume 76 N. 8 Pages 539 - 554

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O crescent arsenal terapêutico na esclerose múltipla (EM) tem permitido tratamentos mais efetivos e personalizados, mas a escolha e o manejo das terapias modificadoras da doença (TMDs) tem se tornado cada vez mais complexos. Neste contexto, especialistas do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e do Departamento Científico de Neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia reuniram-se para estabelecer este Consenso Brasileiro para o Tratamento da EM, baseados no entendimento de que neurologistas devem ter a possibilidade de prescrever TMDs para EM de acordo com o que é melhor para cada paciente, com base em evidências e práticas atualizadas. Por meio deste documento, propomos recomendações práticas para o tratamento da EM, com foco principal na escolha e no manejo das TMDs, e revisamos os argumentos que embasam as estratégias de tratamento na EM.

ABSTRACT The expanding therapeutic arsenal in multiple sclerosis (MS) has allowed for more effective and personalized treatment, but the choice and management of disease-modifying therapies (DMTs) is becoming increasingly complex. In this context, experts from the Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis and the Neuroimmunology Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology have convened to establish this Brazilian Consensus for the Treatment of MS, based on their understanding that neurologists should be able to prescribe MS DMTs according to what is better for each patient, based on up-to-date evidence and practice. We herein propose practical recommendations for the treatment of MS, with the main focus on the choice and management of DMTs, as well as present a review of the scientific rationale supporting therapeutic strategies in MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180078 8891 downloads

A articulação da rede de proteção à criança e a aplicação intersetorial do círculo de segurança como alternativas à medicalização
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Becker, Ana Laura Martins M.M.

; Souza, Paulo Haddad de

; Oliveira, Mônica Martins de

; Paraguay, Nestor Luiz Bruzzi B.

Revista Paulista de Pediatria

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sep 2014, Volume 32 N. 3 Pages 247 - 281

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos:Descrever o caso clínico de uma criança que apresenta comportamento agressivo e fala recorrente do tema de morte, e relatar a experiência da equipe de autores na proposição de uma alternativa à medicalização por meio da formação de uma Rede de Proteção e da aplicação Intersetorial do conceito de Círculo de Segurança da Criança.Descrição do caso:Criança de 5 anos apresenta comportamento violento e agressivo na creche que frequenta. Foi diagnosticado pelo Centro de Saúde com Transtorno Depressivo e Transtorno de Conduta, sendo medicado com Sertralina e Risperidona. Apresentou efeitos colaterais, interrompendo o uso das medicações. Apesar de ações como conversas, trabalho em grupos, acompanhamento psicológico e psiquiátrico, a criança manteve esse comportamento.Comentários:Foi desenvolvido um Projeto Terapêutico Singular por alunos do curso de Medicina da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), com o objetivo de criar um vínculo entre as instituições responsáveis pelo cuidado da criança (Creche, Centro de Saúde e família), o que possibilitou o desenvolvimento de uma rede de proteção para o cuidado na Atenção Básica. A aplicação intersetorial do Círculo de Segurança, assim como a comunicação e a colaboração entre as equipes, mostrou resultados muito positivos neste caso, configurando-se como uma alternativa acessível e eficaz à Medicalização da criança.

Objectives:To describe the clinical history of a child with aggressive behavior and recurring death-theme speech, and report the experience of the team of authors, who proposed an alternative to medication through the establishment of a protection network and the inter-sector implementation of the circle of security concept.Case description:A 5-year-old child has a violent and aggressive behavior at the daycare. The child was diagnosed by the healthcare center with depressive disorder and behavioral disorder, and was medicated with sertraline and risperidone. Side effects were observed, and the medications were discontinued. Despite several actions, such as talks, teamwork, psychological and psychiatric follow-up, the child's behavior remained unchanged.Remarks:A unique therapeutic project was developed by Universidade Estadual de Campinas' Medical School students in order to establish a connection between the entities responsible for the child's care (daycare center, healthcare center, and family). Thus, the team was able to develop a basic care protection network. The implementation of the inter-sector circle of security, as well as the communication and cooperation among the teams, produced very favorable results in this case. This initiative was shown to be a feasible and effective alternative to the use of medication for this child.

https://doi.org/10.1590/0103-0582201432316 4695 downloads

Ergologia: uma abordagem possível para os estudos organizacionais sobre trabalho
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Holz, Edvalter Becker

; Bianco, Mônica de Fátima

Cadernos EBAPE.BR

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aug 2014, Volume 12 N. spe Pages 494 - 512

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Busca-se apontar e demarcar como profícuo o uso da Ergologia - abordagem desenvolvida pelo filósofo francês Yves Schwartz - por pesquisadores da área de estudos organizacionais sobre trabalho. Neste artigo teórico a revisão de literatura é utilizada para atingir tal objetivo, abordando os seguintes pontos a respeito da Ergologia: sua gênese e suas concepções sobre o trabalhador e o trabalho; suas principais ferramentas conceituais, a saber, normas antecedentes, valores, renormalização, entidades coletivas relativamente pertinentes, saberes investidos; sua estrutura epistemológica, abrangendo o trabalho como um ambiente de vida, de aprendizagem e de confronto entre saberes, os seus pressupostos e proposições generalizáveis e o dispositivo por meio do qual se dá o seu exercício; uma breve comparação com as perspectivas clínicas do trabalho; a delimitação de sua proficuidade para os estudos organizacionais, abrangendo considerações de pesquisas já realizadas, bem como uma agenda para pesquisas futuras, em que se aponta a possibilidade de um novo olhar sobre discussões consolidadas nessa área, como comportamento e cultura organizacionais, competências e qualidade de vida no trabalho (QVT), e ainda indicações de possíveis consequências para práticas administrativas. Como conclusão, aponta-se a relevância da reflexividade no desenvolvimento de tecnologias gerenciais e da consideração da potencialidade do trabalho real em detrimento das prescrições e dos modelos generalizáveis, bem como se enfatiza o diálogo com os trabalhadores.

This paper aims to point out and mark as fruitful the use of Ergology - approach developed by the French philosopher Yves Schwartz - by researchers of the organizational studies of the work field. This theoretical paper uses literature review to achieve this goal by addressing the following topics about Ergology: its genesis and conceptions about the worker and labor; its main conceptual tools, as previous standards, values, re-normalization, collective entities relatively pertinent, invested knowledge; and its epistemological structure, considering work as an environment of life, learning and knowledge confrontation, its generalizable assumptions and propositions, and the apparatus whereby its exercise works. There is also a brief comparison of work's clinical perspectives, the delimitation of its usefulness for organizational studies, covering considerations of previous researches, as well as an agenda for future ones, where there is the possibility of a new look over consolidated discussions in this area, such as organizational behavior and culture, competences, quality of working life (QWL), and indications of possible consequences for administrative practices. To conclude, it is highlighted the relevance of reflexivity in the development of management technologies and the real work potentiality, in spite of the requirements and generalizable models, as well it is emphasized the dialogue with workers.

https://doi.org/10.1590/1679-39519106 19639 downloads Cited 4 times in SciELO

Caracterización de los episodios de neutropenia febril en niños con leucemia mieloide aguda y leucemia linfoblástica aguda
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Ducasse, Karen

; Fernández, José P

; Salgado, Carmen

; Álvarez, Ana M

; Avilés, Carmen L

; Becker, Ana

; Topelberg, Santiago

; Tordecilla, Juan

; Varas, Mónica

; Villarroel, Milena

; Viviani, Tamara

; Zubieta, Marcela

; Santolaya, María E

Revista chilena de infectología

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jun 2014, Volume 31 N. 3 Pages 333 - 338

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Leukemia is the most common cancer in Chilean children. Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is more prevalent and longer survival compared to acute myeloid leukemia (AML). Aims: To describe episodes of febrile neutropenia (FN) in children with AML, determining frequency of infections as agent, focus and evolution, comparing children with ALL episodes. Method: A prospective multicenter study. Children presenting with FN at six hospitals in Santiago, Chile, were invited to participate in two consecutive FONDECYT projects, from April 2004 to June 2011. All patients were uniformly evaluated, recording epidemiological, clinical and laboratory variables. Information regarding FN episodes of children with LMA and LLA was used to this study. Results: We evaluated 506 episodes of FN in children with leukemia: 173 children with AML and 333 in children with ALL. NF episodes in children with ALML showed significantly greater depth and duration of neutropenia, febrile remained a > period of time and had a worse clinical outcome, as evidenced by > hemodynamic instability, > sepsis, CRP > 90 mg/L for a longer time, more days of hospitalization, > frequency of hospitalization in ICU, > bacteremia, mainly by Streptococcus viridans group, > change of antimicrobial treatment, > use of antifungal therapy. Conclusions: This study demonstrates that FN episodes in children with ALML further evolve unfavorably, compared with episodes of FN in children with ALL. FN episodes in children with ALML require a more aggressive diagnostic and therapeutic approach, related to its severity.

Introducción: En Chile, la leucemia es el cáncer más frecuente en niños, siendo las dos principales leucemia linfoblástica aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA). Objetivo: Describir los episodios de neutropenia febril (NF) observados en niños con LMA, determinando la frecuencia de infecciones según agente, foco y evolución, comparándolos con episodios de niños con LLA. Método: Estudio prospectivo, multicéntrico. Pacientes < de 18 años con NF que consultaron en uno de los seis hospitales del grupo PINDA de Santiago, Chile (abril de 2004-junio de 2011), enrolados en dos sucesivos proyectos FONDECYT. Se recogió de manera sistemática la información epidemiológica, clínica y de laboratorio relativa a cada episodio de NF; posteriormente se extrajo de la base de datos la información correspondiente a los pacientes con LMA y LLA. Resultados: Se evaluaron 506 episodios de NF en niños con leucemia: 173 en niños con LMA y 333 en niños con LLA. Los episodios de NF en niños con LMA presentaron significativamente mayor duración e intensidad de la neutropenia, se mantuvieron febriles por un mayor período de tiempo y presentaron una peor evolución clínica, evidenciada por mayor inestabilidad hemodinámica, mayor frecuencia de sepsis, PCR > 90 mg/L por un período más prolongado, más días de hospitalización, mayor frecuencia de hospitalización en UCI, mayor presencia de bacteriemia, principalmente por Streptococcus grupo viridans, mayor número de cambio de esquemas antimicrobianos y mayor uso de antifúngicos, particularmente de tipo empírico. Conclusiones: Este estudio demuestra que los episodios de NF en niños con LMA evolucionan en mayor medida en forma desfavorable, comparado con episodios de NF en niños con LLA. Los episodios de NF en niños con LMA requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico más agresivo, relacionado a su gravedad.

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Seroprevalencia de virus varicela-zoster en niños con cáncer en seis hospitales de Santiago, Chile
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Izquierdo, Giannina

; Zubieta, Marcela

; Martínez G, María J

; Álvarez, Ana M

; Aviles, Carmen L

; Becker, Ana

; Peña, Mónica

; Salgado, Carmen

; Silva, Pamela

; Topelberg, Santiago

; Tordecilla, Juan

; Varas, Mónica

; Villarroel, Milena

; Viviani, Tamara

; Santolaya, María E

Revista chilena de infectología

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dec 2012, Volume 29 N. 6 Pages 595 - 599

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Infections with varicella-zoster virus (VVZ) in immunocompromised children imply a high mortality. There is no data about VVZ seroprevalence in children with cancer in our country. Aim: To determine the prevalence of VVZ antibodies in children with cancer who have undergone chemotherapy or have undergone a hematopoietic stem cell transplant. Methodology: collaborative, multicenter study. Serum samples were collected from 281 children with cancer and episodes of febrile neutropenia from 6 hospitals belonging to the public health network in the Metropolitan Region between June 2004 and August 2006. These samples were stored at -70 ° C, and 200 of them were randomly chosen and analyzed to determine VVZ IgG (ELISA). Results: 179 samples from 179 children, 65% male. Ninety eigth/179 (55%) were positive, 72/179 (40%) negative and 9/179 (5%) indeterminate. Stratified by age, seropositive percentage was: 1 to 4 years 32%, 5-9 years 42%, 10-14 years 78%, over 15 years 88%. Conclusion: Forty percent of children treated for cancer are seronegative to VVZ infection, a frequency that decreases with age. These results support the adoption of preventive measures to avoid infection in this population of children at risk of developing a serious and possibly fatal illness.

Las infecciones por virus varicela-zoster (VVZ) en niños inmunocomprometidos presentan una alta morbi-mortalidad. Se desconoce la seroprevalencia de VVZ en niños con cáncer en nuestro medio. Objetivo: Determinar la prevalencia de anticuerpos anti VVZ en niños sometidos a tratamiento por cáncer (quimioterapia o trasplante de precursores hematopoyéticos). Método: Estudio colaborativo, multicéntrico. Se recolectaron muestras de suero de 281 niños con cáncer y episodios de neutropenia febril (NF) en seis hospitales de Santiago, entre junio 2004 y agosto 2006 y almacenadas a -70° Cº. Doscientas muestras fueron seleccionadas al azar para determinación de IgG anti VVZ. Resultados: De las 200 muestras de suero obtenidas se excluyeron 21: 12 por ser muestras de un mismo paciente en diferentes episodios de NF y 9 por falta de información. Se analizaron las muestras de 179 niños, 65% de sexo masculino. Noventa y ocho resultaron positivos (55%), 72 negativos (40%) y 9 indeterminados (5%). Estratificado por edad: 1-4 años (32%), 5-9 años (42%), 10-14 años (78%) y mayores de 15 años (88%). Conclusión: 40% de los niños en tratamiento por cáncer son seronegativos para VVZ, condición que disminuye en pacientes con mayor edad. Estos resultados apoyan la adopción de medidas que eviten la infección en esta población de niños con riesgo de desarrollar una enfermedad grave y eventualmente fatal.

4827 downloads Cited 1 time in SciELO

Lower limb force, power and performance in skateboarding: an exploratory study
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Candotti, Cláudia Tarragô

; Loss, Jefferson Fagundes

; Silva, Révisson Esteves

; Melo, Mônica de Oliveira

; Teixeira, Ricardo Barreto

; Delwing, Gustavo Becker

; Noll, Matias

Revista Brasileira de Ciências do Esporte

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sep 2012, Volume 34 N. 3 Pages 697 - 711

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre a altura atingida ao realizar a manobra Ollie e a força e potência muscular dos membros inferiores de skatistas iniciantes. Dez praticantes da modalidade Street, com no mínimo dois anos de experiência e participantes de competições nas categorias Iniciante, Amador II or Amador I foram submetidos a três testes: (1) contração voluntária máxima dos músculos extensores do joelho e quadril; (2) testes de salto vertical, Counter Movement Jump (CJ) e Squat Jump (SJ) e (3) a altura máxima atingida durante a manobra Ollie. Os resultados demonstram que a manobra Ollie (p <0,05) é explicada pela potência estimada com o CJ (76,3%) e pela força máxima dos músculos extensores do joelho (50,6%). Estes resultados sugerem que a variável potência está fortemente associada com a performance da manobra Ollie.

The purpose of this study was to identify the relationship between the height reached when performing the Ollie maneuver and the muscle force and power of the lower limbs required by beginner level skateboarders. Ten practitioners of Street category, with at least two years experience and who participate in competitions in Beginner, Amateur II or Amateur I categories were submitted to three tests: (1) maximal voluntary contraction of the knee and hip extensor muscles; (2) vertical jump tests, Counter Movement Jump (CJ) and Squat Jump (SJ); and (3) the maximum height achieved during the Ollie maneuver. The results demonstrate that the variance of the Ollie maneuver (p<0.05) is explained by the power estimated with the CJ (76.3%); and the maximal force of the knee extensor muscle (50.6%). These results suggest that the variable power is strongly associated with the performance of the Ollie maneuver.

El objetivo de este estudio fue identificar la relación entre la altura alcanzada con la maniobra Ollie y la fuerza y el potencia muscular de las extremidades inferiores de patinadores principiantes. Diez atletas de la modalidad Street con al menos dos años de experiencia y participar en las competiciones en las categorías de principiante, amateur I y amateur II fueron sometidos a tres pruebas: (1) la máxima contracción voluntaria de los músculos extensores de la rodilla y la cadera, (2) las pruebas de salto vertical, Counter Movement Jump (CJ) y Squat Jump (SJ), y (3) la altura máxima durante la maniobra Ollie. Los resultados demuestran que la maniobra Ollie (p <0,05) se explica por la potencia estimada con el CJ (76,3%) y la fuerza máxima de los músculos extensores de la rodilla (50,6%). Estos resultados sugieren que la potencia muscular está fuertemente asociada con el rendimiento de la maniobra de Ollie.

9572 downloads Cited 1 time in SciELO

10.

Cáncer, neutropenia febril e imágenes pulmonares: Hallazgos en el lavado broncoalveolar en niños
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Avilés, Carmen L

; Silva, Pamela

; Zubieta, Marcela

; Álvarez, Ana M

; Becker, Ana

; Salgado, Carmen

; Santolaya, M. Elena

; Topelberg, Santiago

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; Villarroel, Milena

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Revista chilena de infectología

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jun 2012, Volume 29 N. 3 Pages 329 - 334

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Lung infections are a serious complication in children with cancer. Bronchoalveolar lavage (BAL) has been demonstrated to be an effective procedure for achieving etiologic diagnosis. Method: We did a retrospective analysis of BAL data performed between November 2005 and October 2008 in children with cancer, severe neutropenia and lung infiltrates for assessing its performance, clinical utility and safety. Thirty-seven BAL were evaluated in 35 patients. Results: Focal infiltrates were demonstrated in imaging studies associated with 19/37 BAL; in 8 an infectious agent was found. Interstitial pattern was observed in 15/37, in which there were 4 positive studies, proving a higher microbiological performance in BAL associated with focal lesions. BAL yielded significant microbiological findings in 32.4% (12/37). Sixteen microorganisms were identified in the study: bacteria in 8 cases, Mycobacterium tuberculosis (n: 2), Pseudomonas aeruginosa (n: 2), Acinetobacter baumannii (n: 1), A. Iwoffii (n: 1), group viridans Streptococcus (n: 1), Mycoplasma pneumoniae (n: 1); viruses in 3 cases, metapneumovirus (n: 2) cytomegalovirus (n: 1) and fungal infection in 5 cases, Pneumocystis jiroveci (n: 2) Aspergillus fumigatus (n: 1), Aspergillus niger (n: 1), Candida albicans (n: 1). Therapeutic adjustments were done in 6/37 episodes (16.2%). Conclusion: BAL has a significant role in the evaluation of pulmonary infiltrates in pediatric oncological patients, requiring a prompt and safe diagnosis, which is crucial for the survival with minimal morbidity. Our results suggest that BAL by fiberbronchoscopy should be considered as an initial diagnostic tool in these patients.

Las infecciones pulmonares en niños con cáncer son una complicación grave. El lavado broncoalveolar (LBA) es un procedimiento efectivo para llegar a un diagnóstico etiológico. Se analizaron los resultados de LBA realizados entre noviembre de 2005 y octubre de 2008, en niños con cáncer y neutropenia grave e infiltrados pulmonares para conocer su rendimiento, utilidad clínica y seguridad. Se evaluaron 37 LBA en 35 pacientes. En 19/37 casos los infiltrados radiológicos fueron focales, en 8 se encontró etiología por LBA. En 15/37 casos las imágenes fueron intersticiales encontrándose etiología en 4, resultando un rendimiento microbiológico superior en las lesiones focales. Las muestras del LBA fueron positivas en 32,4% de los episodios (12/37). Se detectaron 16 microorganismos: 8 bacterias, a saber Mycobacterium tuberculosis (n: 2), Pseudomonas aeruginosa (n: 2), Acinetobacter baumannii (n: 1), A. Iwoffii (n: 1), Streptococcus grupo viridans (n: 1) y Mycoplasma pneumoniae (n: 1); 3 virus: metapneumovirus (n: 2) y citomegalovirus (n: 1); 5 hongos: Pneumocystis jiroveci (n: 2), Aspergillus fumigatus (n: 1), Aspergillus niger (n: 1) y Candida albicans (n: 1). Se reportaron cambios en la conducta terapéutica en 6 de 37 pacientes (16,2%) con inicio de nuevas terapias o suspensión de tratamientos empíricos. El LBA tuvo un adecuado rendimiento, sin complicaciones importantes por lo que debe ser considerado precozmente y realizado con un estudio protocolizado.

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11.

Agentes causantes de bacteriemia en niños con cáncer y neutropenia febril de alto riesgo en seis hospitales de Santiago, Chile, período 2004-2009
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Solís, Yanahara

; Álvarez, Ana M

; Fuentes, David

; de la Barra, Daniela

; Avilés, Carmen L

; Becker, Ana

; Salgado, Carmen

; Silva, Pamela

; Topelberg, Santiago

; Tordecilla, Juan

; Varas, Mónica

; Villarroel, Milena

; Viviani, Tamara

; Zubieta, Marcela

; Aedo, Sócrates

; Santolaya, María E

Revista chilena de infectología

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apr 2012, Volume 29 N. 2 Pages 156 - 162

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: To determine the etiology of invasive bacterial infection in high risk febrile neutropenia (HRFN) episodes in children with cancer is essential because of the favorable impact on mortality of the early empiric antibiotic treatment. Objective: To determine the etiology of bacteremia in pediatric patients with cancer and HRFN in the National Child Program of Antineoplastic Drugs during the 2004-2009 period, and compare these agents and their antimicrobial susceptibility with the period 1994-1998 described in a previous study. Methods: The causative agents of bacteremia were prospectively recorded in patients less than 18 years of age receiving chemotherapy for cancer with HRFN and positive blood cultures admitted to one of the six hospitals from the Child Program of Antineoplastic Drugs network during the period 2004-2009. Results: 839 episodes of HRFN were identified; 181 blood cultures were positive in the following proportion: gram positive cocci (56%), gram negative bacilli (42%) and yeast (2%).The most common etiologic agents were Staphylococcus coagulase negative (25%), Escherichia. coli (20%), group viridans Streptococcus (14%), Staphylococcus aureus (13%) and Pseudomonas aeruginosa (9%). Comparing the two periods, the relative frequency of Streptococcus spp increased from 4 to 17%, coagulase negative Staphylococcus decreased from 44 to 25%, showing an increase in their resistance to oxacillin from 55% to 77%. Conclusions: We describe the main etiological agents from HRFN episodes in children with cancer in a 5 years period. This information could help for a better approach in the empirical antimicrobial therapy in this population.

Introducción: Conocer la etiología de los episodios de neutropenia febril de alto riesgo (NFAR) en pacientes con cáncer tiene importancia para implementar tratamientos antimicrobianos ajustados a la epidemiología local, lo que tiene impacto en la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir la etiología de las bacteriemias en niños con cáncer y NFAR en el período 2004-2009, en la red PINDA de Santiago (Región Metropolitana), Chile, y comparar estos agentes y su susceptibilidad antimicrobiana con un estudio previo realizado en el período 1994-1998. Material y Métodos: Se registraron prospectivamente los agentes causantes de bacteriemia y su susceptibilidad a antimicrobianos de los pacientes bajo 18 años de edad en tratamiento quimioterápico por cáncer, ingresados con diagnóstico de NFAR a los seis hospitales de la red, durante el período 2004-2009. Resultados: De 839 episodios de NFAR, 181 tuvieron hemocultivos positivos, correspondientes a cocáceas grampositivas (56%), bacilos gramnegativos (42%) y levaduras (2%). Los agentes más frecuentemente aislados fueron: Staphylococcus coagula-sa negativa (25%), Escherichia coli (20%), Streptococcus grupo viridans (14%), Staphylococcus aureus (13%) y Pseudomonas spp (9%). Al comparar los dos períodos de tiempo, destacan los siguientes cambios significativos: disminución en frecuencia relativa de Staphylococcus coagulasa negativa (desde 44 a 25%), aumento de Streptococcus spp (desde 4 a 17%), y aumento de la resistencia de Staphylococcus coagulasa negativa a oxacilina (desde 55 a 77%). Conclusiones: Se dan a conocer los principales agentes etiológicos de los episodios de NFAR y la susceptibilidad a antimicrobianos en un período de cinco años. Esto permite racionalizar el manejo antimicrobiano empírico de los episodios de NFAR en esta población.

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12.

Fascículos do plexo braquial: um estudo morfológico
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Costabeber, Ijoni

; Almeida, Gustavo Moura de

; Becker, Mônica

; Silveira, Aron Ferreira da

; Martini, Dorival Terra

Revista Brasileira de Anestesiologia

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dec 2010, Volume 60 N. 6 Pages 608 - 613

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O plexo braquial corresponde a uma importante rede de nervos comumente abordada em bloqueios nervosos prévios a procedimentos cirúrgicos, de modo que seu conhecimento anatômico é condição indispensável a que esses procedimentos se desenvolvam de forma salutar. Desse modo, o presente estudo objetiva analisar a morfologia dos fascículos do plexo braquial, com especial ênfase às suas relações topográficas. MÉTODO: O trabalho foi realizado por meio de dissecção das regiões cervical, axilar e braquial de um cadáver humano, fixado em formol a 10%, proveniente do Laboratório de Anatomia Humana do Departamento de Morfologia da Universidade Federal de Santa Maria. Obteve-se acesso aos fascículos mediante o rebatimento dos músculos peitoral maior e peitoral menor, secção clavicular e extração de parte do músculo subclávio. RESULTADOS: Os fascículos originavam-se das divisões anteriores e posteriores dos troncos (superior, médio e inferior) do plexo braquial. Assim, o fascículo lateral tinha origem das divisões anteriores do tronco superior e do tronco médio, o posterior das divisões posteriores dos troncos e o fascículo medial consistia na continuação da divisão anterior do tronco inferior. Os fascículos relacionavam-se com a artéria axilar e situavam-se posteriormente ao músculo peitoral menor, próximo à sua inserção ao processo coracoide. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram-se em consonância com as descrições anatômicas de autores clássicos. Este estudo permitiu analisar a morfologia dos fascículos do plexo braquial, evidenciando suas principais relações topográficas.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El plexo braquial corresponde a una importante red de nervios que generalmente se aborda en los bloqueos nerviosos previos a procedimientos quirúrgicos, de modo que su conocimiento anatómico es una condición indispensable para que esos procedimientos se desarrollen perfectamente. Así, el presente estudio objetiva analizar la morfología de los fascículos del plexo braquial, con un especial interés en sus relaciones topográficas. MÉTODO: El trabajo fue realizado por medio de una disección de las regiones cervical, axilar y braquial de un cadáver humano en formol al 10%, proveniente del Laboratorio de Anatomía Humana del Departamento de Morfología de la Universidade Federal de Santa Maria. Se obtuvo el acceso a los fascículos mediante la resección de los músculos pectorales mayor y menor, la sección clavicular y la extracción de parte del músculo subclavio. RESULTADOS: Los fascículos se originaron en las divisiones anteriores y posteriores de los troncos (superior, medio e inferior), del plexo braquial. El fascículo lateral se originó en las divisiones anteriores de los troncos superior y medio, y en el posterior de las divisiones posteriores de los troncos, y el fascículo medial consistía en la continuación de la división anterior del tronco inferior. Los fascículos se relacionaban con la arteria axilar y estaban ubicados posteriormente al músculo pectoral menor, próximo a su inserción en el proceso coracoides. CONCLUSIONES: Los resultados se mostraron a tono con las descripciones anatómicas de los autores clásicos. Este estudio permitió analizar la morfología de los fascículos del plexo braquial, evidenciando sus principales relaciones topográficas.

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13.

Seroprevalencia de virus hepatitis B en niños con cáncer en tratamiento quimioterápico en 6 hospitales de Santiago de Chile
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Zubieta, Marcela

; Santolaya, María E

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; Alvarez, Ana M

; Avilés, Carmen L

; Becker, Ana

; Brahm, Javier

; Salgado, Carmen

; Silva, Pamela

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; Tordecilla, Juan

; Varas, Mónica

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Revista médica de Chile

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jul 2009, Volume 137 N. 7 Pages 906 - 911

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Children under oncological therapy are at risk of infection by hepatitis B virus (HBV). Aim: To determine the prevalence of infection of HBV in children with cancer who have undergone chemotherapy or have had a hematopoietic stem cell transplant. Material and methods: Collaborative, multi-centric study. Serum samples were collected from 281 children with cancer and episodes of febrile neutropenia, from 6 hospitals belonging to the public health network in the Metropolitan Region, between June 2004 and August 2006. These samples were stored at -70-'C. In September 2006, 200 samples were randomly chosen and 170 analyzed to determine hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) and anticore total antibodies (anti HBc) by fluorescent ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay). In five cases in which a low volume of sample was available, only one marker was studied (HBsAg in two and anti HBc in three). Results: Samples carne from children aged 4 months to 18 years, 104 males (61%). They had received an average of 38 transfusions (range 3-107) from 65 donors (range 3-345). Twelve children were found positive for some marker of HBV: HBsAg in three (1.8%) and anti HBc in ten (7%). In 5 patients that had negative HBsAg and positive anti HBc, anti surface antigen antibodies (anti HBs) were determined and resulted positive in four Conclusions: The prevalence of HBV in this sample was 7% if both serologic markers are considered and 1.8% if only HBsAg is considered.

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14.

Pressão arterial em adolescentes durante teste ergométrico
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Becker, Mônica de Moraes Chaves

; Silva, Odwaldo Barbosa e

; Moreira, Isaura Elaine Gonçalves

; Victor, Edgar Guimarães

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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mar 2007, Volume 88 N. 3 Pages 329 - 333

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Descrever a resposta da pressão arterial em adolescentes submetidos ao teste de esforço. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal de 218 adolescentes entre 10 e 19 anos (131 do sexo masculino) submetidos a teste ergométrico, e descrita a freqüência cardíaca máxima, tempo de exercício, consumo máximo de oxigênio, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) de repouso, no esforço máximo e aos seis minutos da recuperação. RESULTADOS: No repouso, a PAS teve valores maiores no sexo masculino e a PAD não mostrou diferença entre os sexos, porém ambas aumentaram com a idade. No exercício ocorreu elevação da PAS e queda da PAD em ambos os sexos. A variação da PAS foi maior no sexo masculino, principalmente acima dos 14 anos. CONCLUSÃO: A análise dos resultados demonstrou que a PAS durante o exercício teve relação direta com idade, peso, altura e índice de massa corpórea do indivíduo e a PAD teve relação apenas com a idade.

OBJECTIVE: Describe arterial blood pressure response in adolescents undergoing exercise stress testing. METHODS: This was a cross-sectional study conducted with 218 adolescents (131 of whom were males), aged between 10 to 19 years, undergoing exercise stress testing. Maximum heart rate, total exercise time, maximum oxygen uptake, systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) at rest, during maximal physical exertion and at six minutes of recovery were measured. RESULTS: At rest, SBP values were greater in males and no difference was found in DBP between genders, although both increased with age. During exercise, SBP rose and DBP fell in both genders. SBP variation was greater in men, particularly in those over 14 years of age. CONCLUSION: Analysis of results showed that during physical exercise, SBP had a direct relationship with the individual’s age, weight, height and body mass index, whereas DBP bore a relationship to age only.

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15.

Avaliação ecocardiográfica em obesos graves assintomáticos
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Rocha, Isaura Elaine Gonçalves Moreira

; Victor, Edgar Guimarães

; Braga, Maria Cynthia

; Silva, Odwaldo Barbosa e

; Becker, Mônica de Moraes Chaves

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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jan 2007, Volume 88 N. 1 Pages 52 - 58

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estudar a função sistólica e diastólica por meio da ecocardiografia Doppler em pacientes assintomáticos com obesidade grave. MÉTODOS: Foram avaliados, por meio de ecocardiograma transtorácico, 30 pacientes candidatos a cirurgia bariátrica, com IMC médio de 49,2±8,8 kg/m², sem história de cardiopatia prévia. RESULTADOS: Observou-se aumento de câmaras esquerdas em 42,9% da amostra, disfunção diastólica em 54,6%, hipertrofia ventricular esquerda em 82,1%, com padrão geométrico do tipo hipertrofia excêntrica em metade dos casos. A indexação da massa ventricular esquerda com a altura diagnosticou significativamente mais hipertrofia do que a indexação com a superfície corpórea (p = 0,0053), sendo esse índice mais apropriado para determinação de hipertrofia ventricular em obesos. Correlações entre hipertrofia ventricular esquerda com tempo de obesidade e níveis pressóricos foram positivas, bem como correlações entre o índice de massa corpórea e indicadores de disfunção diastólica. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o ecocardiograma, realizado em portadores de obesidade grave assintomáticos, revelou alterações cardíacas estruturais comuns na miocardiopatia da obesidade, que podem associar-se ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, arritmias e morte súbita, possibilitando a identificação de pacientes sob maior risco cardiovascular.

OBJECTIVE: To study the systolic and diastolic function of asymptomatic patients with severe obesity using a Doppler echocardiography. METHODS: Thirty candidates for bariatric surgery, with an average BMI of 49.2 ± 8.8 Kg/m² and no previous history of heart disease were evaluated through transthoracic echocardiography. RESULTS: Enlarged left chambers were observed in 42.9% of the sample, diastolic dysfunction in 54.6% and left ventricular hypertrophy in 82.1%, of which 50% of the cases presented the geometric pattern of eccentric hypertrophy. Indexation of left ventricular mass to height resulted in a significantly higher number of diagnoses for hypertrophy than indexation to body surface area (p = 0.0053), demonstrating that this index is more appropriate to determine ventricular hypertrophy in obese people. Correlations between left ventricular hypertrophy with obesity duration and pressure levels were positive as well as correlations between body mass index and diastolic dysfunction indicators. CONCLUSION: This study demonstrated that echocardiograms performed on asymptomatic severely obese patients can detect alterations in the cardiac structure that are common in cases of obesity cardiomyopathy and can be associated with the development of heart failure, arrhythmias and sudden death, enabling the identification of patients with greater cardiovascular risk.

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