Resumen Introducción: Este artículo de carácter reflexivo busca formular una matriz teórica de abordaje de los procesos colectivos que permita recuperar el conocimiento, la reflexión, la articulación de las vivencias y saberes esenciales para producir -o conservar- condiciones para la reproducción de la vida. Objetivo: Para dar cuenta de los objetivos, se reflexiona sobre los procesos iniciados en ollas populares y merenderos vecinales, como respuesta a la inseguridad alimentaria acentuada por la pandemia en el Departamento de Maldonado, Uruguay entre 2020 y 2021. Estos procesos deben ser observados en el contexto de políticas públicas implementadas a nivel nacional y departamental, con enfoques y asignaciones presupuestales deficitarias. Método y técnica: Para ello, se optó por un encuadre metodológico de análisis, reflexión y sistematización de información secundaria de diversos artículos e información actualizada al respecto. Resultados: Algunos resultados del artículo refieren a la construcción de un marco referencial que permitió ilustrar vacíos y nodos teóricos que posibilitan mecanismos de reflexividad en relación con las «nuevas necesidades», sentidos y significaciones de las comunidades y organizaciones de la sociedad civil enfocadas a la seguridad alimentaria en el Departamento de Maldonado. Conclusiones: Este abordaje resulta estratégico para el análisis de las prácticas que propendan al fortalecimiento de derechos, la solidaridad, el cuidado comunitario y las potencialidades de construcción de «lo común», sus tensiones, contradicciones y desafíos. En este sentido, resulta una aproximación pertinente para dar cuenta de las contingencias y dinamismo que posee el objeto de estudio desde un punto de vista experiencial.

Abstract Introduction: This reflective article seeks to formulate a theoretical matrix to approach collective processes that allows recovering knowledge, reflection, and the articulation of experiences and essential knowledge to produce -or preserve- conditions for the reproduction of life. Objective: It reflects on the processes initiated in popular pots and merenders as a response to food insecurity, accentuated by the pandemic and the mitigation measures that were initiatives of neighbors or groups of neighbors implemented in the Department of Maldonado, Uruguay, between 2020 and 2021. These processes must be observed in the context of public policies implemented at the national and departmental levels, with deficit apprhes and budgy otros locations. Method and technique: The methodological framework of analysis, reflection and systematization of secondary information was chosen, taking into account various articles and updated information in this regard. Results: Some of the results of the article refer to the construction of a referential framework that made it possible to illustrate gaps and theoretical nodes that enable mechanisms of reflexivity in relation to the «new needs», senses and meanings of communities and civil society organizations focused on food security in the Department of Maldonado. Conclusions: This approach is strategic for the analysis of practices aimed at strengthening rights, solidarity, community care and the potential of building «the common«, its tensions, contradictions and challenges. In this sense, it is a pertinent approach to account for the contingencies and dynamism of the object of study from an experiential point of view.

RESUMO Objetivo O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno altamente prevalente e incapacitante. Mesmo quando tratado com uma intervenção de primeira linha, terapia cognitivo-comportamental (TCC), 45% dos pacientes continuam sofrendo desse transtorno. Portanto, conhecer os fatores que podem prever quem responderá à TCC seria de grande valor no tratamento desses pacientes. Por esse motivo, revisamos sistematicamente a literatura para identificar as variáveis que poderiam predizer a resposta à TCC em pacientes que sofrem de TEPT. Métodos Seguindo as diretrizes do PRISMA 2020, pesquisamos em banco de dados eletrônico como ISI Web of Science, Scopus, PsycINFO, MEDLINE e PTSDpubs até novembro de 2021. Dois autores conduziram independentemente a seleção do estudo e a extração de dados. Estudos que examinaram possíveis preditores de resposta à terapia, com amostra de adultos (18-65 anos) de ambos os sexos, com e sem comorbidades, foram considerados elegíveis. As características dos estudos foram sintetizadas em uma tabela. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta de avaliação de qualidade de risco de viés da Cochrane. Resultados Vinte e oito estudos envolvendo 15 variáveis foram selecionados. Desses, oito mostraram baixo risco de viés, 19 mostraram algumas preocupações e um mostrou alto risco potencial de viés. A relação terapêutica foi a única variável considerada um preditor de boa resposta à terapia. Todas as outras variáveis apresentaram resultados conflitantes. Conclusões A variável mais promissora, embora muito fraca cientificamente, é a relação terapêutica. Ensaios clínicos randomizados adicionais devem ser conduzidos para esclarecer o papel dessa variável como um preditor de resposta da TCC em pacientes com TEPT.

ABSTRACT Objective Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a highly prevalent and disabling disorder. Even when treated with the first-line intervention, cognitive-behavioral therapy (CBT), 45% of the patients continue suffering from this disorder. Therefore, knowing the factors that could foresee who will respond to CBT would be of great value to the treatment of these patients. Thus, we have systematically reviewed the literature to identify the variables that could predict response to CBT in patients suffering from PTSD. Methods Following the PRISMA 2020 guidelines, we searched the electronic databases ISI Web of Science, Scopus, PsycINFO, MEDLINE, and PTSDpubs until November 2021. Two authors have independently conducted study selection and data extraction. Studies that examined possible predictors of response to therapy on a sample of adults (18-65 years), both genders, with and without comorbidities were considered eligible. The characteristics of the studies were synthesized in a table. The risk of bias was assessed by the Cochrane risk of bias quality assessment tool. Results Twenty-eight studies comprising 15 variables were selected. Among those, eight showed a low risk of bias, 19 showed some concerns, and one showed a high potential risk of bias. The therapeutic relationship was the only variable considered to be a predictor of a good response to therapy. All other variables showed conflicting results. Conclusions The most promising variable, although scientifically weak, is the therapeutic relationship. Additional randomized clinical trials should be conducted to clarify the role of this variable as a predictor of response to CBT in patients with PTSD.

RESUMO Descrevemos o caso de um paciente gravemente traumatizado que estava em tratamento psiquiátrico há sete anos (cinco deles em uma clínica universitária de saúde mental), mas nunca foi diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e, portanto, não recebeu o tratamento adequado por muito tempo. Após o diagnóstico correto e o tratamento personalizado instituído, o paciente mostrou melhora acentuada na funcionalidade e no bem-estar. O elemento-chave, neste caso, foi a adequação do treinamento psiquiátrico. Nosso relatório sugere que os psiquiatras não estão sendo treinados adequadamente para identificar eventos traumáticos e diagnosticar casos atípicos de TEPT. Com isso em mente, enfatizamos que os módulos teóricos sobre eventos traumáticos e transtornos relacionados ao trauma e treinamento prático em clínicas especializadas de TEPT devem ser incorporados aos programas de treinamento em residência psiquiátrica onde quer que ainda estejam ausentes, particularmente nos países mais afetados pela violência. Além disso, a educação médica continuada sobre trauma e TEPT deve ser fornecida por associações médicas e periódicos científicos para manter os médicos atualizados sobre os avanços recentes na área.

ABSTRACT We described a case in which a heavily-traumatized patient had been under psychiatric treatment for seven years (five of them in a university mental health clinic) but was never diagnosed with PTSD and, therefore, did not receive the proper treatment for a very long period. After the correct diagnosis was made and personalized treatment instituted, the patient has shown marked improvement in functionality and wellbeing. The key element in this case, was the adequacy of psychiatric training. Our report suggests that psychiatrists are not being adequately trained to identify traumatic events and to diagnose atypical cases of PTSD. With that in mind, we emphasize that theoretical modules on trauma and trauma-related disorders and practical training in specialized PTSD clinics should be incorporated into the psychiatric residency training programs wherever they may be missing, particularly in countries most impacted by violence. Furthermore, continuing medical education on trauma and PTSD should be provided by medical associations and journals to keep physicians updated on recent progress in the field.

RESUMO Objetivo: Bibliometria é um grupo de métodos estatísticos e matemáticos empregados para medir e analisar a quantidade e a qualidade de artigos científicos, livros e outras formas de publicações. O objetivo do presente estudo foi realizar uma análise bibliométrica do Jornal Brasileiro de Psiquiatria (JBP), relacionando seus 100 artigos mais citados na literatura científica e identificando suas principais características em termos de autoria e questões de pesquisa e delineamento experimental. Métodos: As 100 referências mais citadas no JBP foram identificadas por meio de uma busca no Google Scholar. Foram registradas e analisadas as seguintes informações: autor principal, último autor, autor correspondente, número total de autores, gênero dos autores, ano de publicação, instituição de pesquisa, origem geográfica e idioma de cada referência e seu tema de investigação e delineamento metodológico. Resultados: O aumento acentuado no número de citações nos últimos 15 anos, a boa distribuição das publicações entre os estados e centros de pesquisa brasileiros, a ausência de viés de gênero entre os autores e a variada gama de tópicos publicados sugerem um bom desempenho editorial atual do JBP. A relativa falta de revisões sistemáticas e estudos longitudinais, os poucos artigos publicados em inglês e a pequena participação de autores estrangeiros são pontos que requerem melhorias. Conclusão: O presente estudo sugere que o levantamento dos 100 artigos mais citados no JBP pode fornecer um panorama histórico da evolução dessa revista, bem como destacar os principais obstáculos, restrições e desafios enfrentados por seus editores e autores.

ABSTRACT Objective: Bibliometrics is a group of statistical and mathematical methods employed to measure and analyze the quantity and the quality of scientific articles, books, and other forms of publications. The objective of the present study was to conduct a bibliometric analysis of the Jornal Brasileiro de Psiquiatria (JBP) by listing its 100 most highly cited articles in the scientific literature and identifying their main characteristics in terms of authorship and research topics and design. Methods: The 100 top-cited references in the JBP were identified through a search with Google Scholar. The main author, last author, corresponding author, the total number of authors, gender of the authors, year of publication, research institution, geographic origin, language, and the research design and subject of each reference were recorded and analyzed. Results: A marked increase in the number of citations in the last 15 years, a relatively balanced distribution of publications among the Brazilian states and research centers, absence of gender bias among authors, and a varied range of published topics suggest a good current editorial performance by the JBP. Relative lack of systematic reviews and longitudinal studies, dearth of articles published in the English language, and modest participation of foreign authors were points requiring improvement. Conclusion: The present study suggests that a survey of the 100 most cited articles in the JBP can provide a historical overview of the progress of this journal, as well as highlight the main obstacles, constraints, and challenges faced by its editors and authors.

Abstract Objectives Differential diagnosis of COVID-19 includes a broad range of conditions. Prioritizing containment efforts, protective personal equipment and testing can be challenging. Our aim was to develop a tool to identify patients with higher probability of COVID-19 diagnosis at admission. Methods This cross-sectional study analyzed data from 100 patients admitted with suspected COVID-19. Predictive models of COVID-19 diagnosis were performed based on radiology, clinical and laboratory findings; bootstrapping was performed in order to account for overfitting. Results A total of 29% of patients tested positive for SARS-CoV-2. Variables associated with COVID-19 diagnosis in multivariate analysis were leukocyte count ≤7.7 × 103 mm–3, LDH >273 U/L, and chest radiographic abnormality. A predictive score was built for COVID-19 diagnosis, with an area under ROC curve of 0.847 (95% CI 0.77–0.92), 96% sensitivity and 73.5% specificity. After bootstrapping, the corrected AUC for this model was 0.827 (95% CI 0.75–0.90). Conclusions Considering unavailability of RT-PCR at some centers, as well as its questionable early sensitivity, other tools might be used in order to identify patients who should be prioritized for testing, re-testing and admission to isolated wards. We propose a predictive score that can be easily applied in clinical practice. This score is yet to be validated in larger populations.

RESUMO Discutir fatores de resiliência que podem ter prevenido que um paciente desenvolvesse transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) após a exposição a uma variedade de eventos potencialmente traumáticos severos. Um civil de 38 anos que foi exposto a, ao menos, 10 situações dramáticas de violência em seu trabalho e vida pessoal. Ele desenvolveu apenas alguns sintomas leves após o trauma de ter sido exposto a um evento particularmente desconcertante durante seu trabalho. Apesar de o número e a severidade dos eventos potencialmente traumáticos serem alarmantes, isso não determina que o paciente invariavelmente apresentará o TEPT ou outros transtornos. O estudo dos fatores protetivos é essencial para que possamos reconhecer e desenvolver maneiras efetivas de prevenir e tratar os transtornos mentais.

ABSTRACT To discuss the resilience factors that may have prevented a patient from developing post-traumatic stress disorder (PTSD) after exposure to a variety of severe potentially traumatic events. A thirty-eight-year-old civilian has been exposed to at least ten dramatic situations of violence in his work and personal life. He developed only a few mild post-traumatic symptoms after being exposed to a particularly gruesome incident during work. Even though the number and severity of potentially traumatic events may be alarming, this does not determine that the patient will inexorably develop PTSD, or other disorders. The study of protective factors is mandatory so that we can acknowledge and develop more effective ways to prevent and treat disorders.

N/A

Cet article décrit le cas d’une jeune fille de 10 ans qui a développé un syndrome qui ressemble à celui du stress post-traumatique (SSPT) après avoir regardé un film d’horreur. Six ans plus tard, la patiente présentait toujours les symptômes du SSPT correspondants aux critères du DSM-IV. La littérature scientifique a été examinée à la recherche de cas semblables et treize cas semblables ont été recensés. La présence des critères DSM-IV a été confirmée uniquement dans deux cas. Nous concluons que l’exposition à des films d’horreur peut déclencher un syndrome du type SSPT chez les personnes vulnérables.

We reported a case of a 10-year-old girl who developed a PTSD-like syndrome after watching a horror movie. After 6 years, the now 16-year-old patient still fulfilled the DSM-IV criteria for PTSD, except for the trauma itself. We reviewed the scientific literature for case reports of PTSD-like syndrome induced by horror movies and found 13 cases. In only two was the presence of the DSM criteria confirmed. Watching horror movies may thus trigger PTSD-like syndromes in vulnerable viewers

Dieser Artikel beschreibt den Fall eines 10-jährigen Mädchens, das ein PTBS-ähnliches Syndrom entwickelte, nachdem sie einen Horrorfilm angeschaut hatte. Sechs Jahre später zeigte die nun 16 Jahre alte Patientin nach wie vor PTBS Symptome auf, die den Kriterien des DSM-IV entsprachen. Wir forschten in der wissenschaftlichen Literatur nach Fallberichten des PTBS-ähnlichen Syndroms, die durch Horrorfilme induziert wurden und fanden 13 Fälle. In nur zwei Fällen wurden die DSM-IV-Kriterien bestätigt. Wir kommen zum Schluss, dass bei anfälligen Personen, die sich Horrorfilmen aussetzen, es zu PTBS-ähnlichen Syndromen kommen kann.

O caso de uma menina de 10 anos de idade que desenvolveu síndrome do tipo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) após assistir a filme de terror é relatado. Após seis anos, a paciente ainda preenchia os critérios do DSM-IV para TEPT. Em revisão da literatura, identificamos 13 casos de síndrome TEPT-símile induzida por filmes de terror, mas o diagnóstico baseado em critérios DSM foi feito em dois casos apenas. Filmes de terror podem desencadear síndromes TEPT-símile em pessoas vulneráveis.

Presentamos el caso de una niña de 10 años que desarrolló un síndrome tipo trastorno de estrés postraumático (TEPT) después de ver una película de terror. Al cabo de seis años, la paciente aún cumplía con los criterios del DSM-IV para el TEPT. Durante la revisión de la literatura, identificamos 13 casos de síndromes similares al TEPT, inducidos por películas de terror, pero el diagnóstico basado en los criterios DSM fue hecho solo en dos casos. Películas de terror pueden desencadenar síndromes similares al TEPT en espectadores vulnerables.

Objectives: To estimate the current prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD) and the diagnosis rate of this disorder ascertained by psychiatrists in training. Methods: We interviewed 200 adults under treatment in a university mental health outpatient clinic. The PTSD diagnoses obtained using the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV) were compared with the patients’ medical records. Results: Forty-one patients (20.5%) were diagnosed with current PTSD, but only one of them (2.4%) had previously received this diagnosis. This study confirms that although PTSD is highly prevalent among mental health outpatients, it is remarkably underdiagnosed in teaching hospitals. Conclusions: These findings suggest that psychiatrists in training may be failing to investigate traumatic events and their consequences and strongly indicate that trauma-related issues should be given more prominence in psychiatry curricula and psychiatrist training.

Resumo Esta pesquis a buscou analisar o perfil do psicólogo hospitalar atuante em Unidades de Terapia Intensiva em hospitais públicos e privados de Porto Alegre, conhecer sua formação, as principais intervenções psicológicas utilizadas no atendimento ao paciente e seus familiares, as possiblidades de intervenção com a equipe assistencial atuante em terapia intensiva e identificar possíveis carências na formação do psicólogo que sejam consideradas essenciais pelas participantes para atuação neste campo. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico e uma entrevista semidirigida. Foram entrevistadas sete psicólogas intensivistas de dois hospitais de Porto Alegre-RS, atuantes em unidades de atenção a pacientes adultos, pediátrica e neonatal. As informações obtidas nas entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo, e dela emergiram categorias temáticas para posterior interpretação dos resultados. Foi percebida uma carência nos cursos de Psicologia de conteúdos que capacitem os alunos para as especificidades da atuação em saúde e sua inserção em equipes multiprofissionais. A pesquisa também evidenciou a necessidade de adaptação das técnicas já utilizadas na clínica, tanto no que diz respeito à avaliação psicológica quanto nos atendimentos a pacientes, familiares e intervenções em grupo. Evidencia-se a carência de estudos sobre Psicologia Intensivista, destacando a necessidade de mais pesquisas nesta área.

Abstract This research aimed to investigate the specifities of the work of intensive care psychologists, analyzing aspects of their professional routines, difficulties and potential, major interventions with patients, families and healthcare teams, and also investigate their training and how it affects the professional actions that have been explored nowadays. The data was collected through a sociodemographic questionnaire and a semistructured interview. Seven intensive care psychologists were interviewed, active in two hospitals in Porto Alegre-RS, both in care units to adult patients, and in areas such as pediatric and neonatal. Information obtained from the interviews was subjected to content analysis from which emerged some topics for the subsequent interpretation of the results. From this analysis, a shortage in Psychology courses that enables students to the specifics of performance in healthcare and its role in multi-professional teams in the current Brazilian context was perceived. In addition, the survey also highlighted the need to adapt the techniques that these pofessionals already used in clinical care, both in terms of psychological assessment as in the care to patients and family and group interventions. The lack of studies on Intensive Psychology was overt, highlighting the need for more research in this area.

Resumen La investigación buscó cono cer las especificidades de la práctica del psicólogo intensivista, analizando aspectos de su rutina profesional, dificultades y potencialidades, principales intervenciones con familiares y equipos de salud, además de investigar sobre su formación profesional y como esta repercute sus acciones en la actualidad. Los datos fueron recogidos a través de cuestionario sociodemográfico y entrevista semidirigida. Fueron entrevistadas siete psicólogas intensivistas, de dos hospitales de la ciudad de Porto Alegre-RS, actuantes en unidades de atención a pacientes adultos, pediátrica y neonatal. Las informaciones obtenidas en las entrevistas fueron sometidas a un análisis de contenido y emergieron categorías temáticas para la posterior interpretación de los resultados. Fue percibida una carencia en los cursos de Psicología de contenidos que capaciten los alumnos para las especificidades de la actuación en salud y su inserción en equipos multiprofesionales en el actual contexto brasilero. Además de esto, la investigación evidenció la necesidad de adaptación de las técnicas ya utilizadas en la clínica, tanto en lo que se refiere a la evaluación psicológica como en la atención a pacientes, familiares e intervenciones en grupo. Evidenciase la carencia de estudios sobre Psicología Intensivista, destacando la necesidad de un mayor número de investigaciones en el área.

We present the case of a young woman, 22 years old, with an aggressive form of fibrolamellar hepatocellular carcinoma. She began with the signs and symptoms of a hyperammonemic encephalopathy, an uncommon form of presentation. Fibrolamellar carcinoma is a rare liver tumor, which affects young patients without previous liver disease. Its etiology is unknown, and it has been considered as a tumor with a better prognosis than the classic hepatocellular carcinoma.

Presentamos el caso de una mujer de 22 años con hepatocarcinoma fibrolamelar agresivo, metastásico, de rápida evolución y con una rara forma de comienzo, como una encefalopatía hiperamoniémica. El hepatocarcinoma fibrolamelar es un tumor hepático raro, que se presenta en pacientes jóvenes, sin antecedentes de hepatopatía viral o cirrótica. Su etiología es desconocida, y tradicionalmente fue considerado como de mejor pronóstico que el carcinoma hepatocelular clásico.

CONTEXTO: Prazosina, um antagonista de receptores alfa-1 adrenérgicos, é utilizada no tratamento de pesadelos e insônia relacionados com TEPT. Apesar das evidências sugerindo sua eficácia também no tratamento de sintomas gerais de TEPT, sua curta meia-vida (2-3 horas) pode limitar seus efeitos terapêuticos. OBJETIVO: Descrever quatro casos de pacientes com TEPT resistentes aos inibidores de recaptação de serotonina ou de serotonina e adrenalina (terapia convencional) tratados com uma apresentação de prazosina de liberação lenta. MÉTODOS: Quatro pacientes com TEPT grave, resistentes à terapia convencional, tiveram a prazosina de liberação lenta (meia-vida de 10,8 horas) adicionada as suas prescrições por pelo menos três meses. Os sintomas de TEPT foram avaliados pela PCL-C e pelos itens referentes a pesadelos e insônia da CAPS, na linha de base e no final do período de observação de cada paciente. RESULTADOS: Dois pacientes mostraram melhora dos sintomas gerais de TEPT (redução de 35,7% e 11,9% nos escores da PCL-C), e três mostraram melhora de pesadelos e insônia (nos escores da CAPS). O único paciente que recebeu doses da prazosina pela manhã e ao deitar-se foi o que mostrou a maior melhora dos sintomas gerais de TEPT. CONCLUSÃO: Possivelmente, a sustentação do bloqueio da atividade noradrenérgica no sistema nervoso central promovida pela prazosina de liberação lenta durante o dia se faz necessária para a melhora de sintomas residuais de TEPT em pacientes em tratamento convencional com antidepressivos.

BACKGROUND: Prazosin is an antagonist of alpha-1 adrenergic receptor used to treat PTSD-related nightmares and insomnia. Although evidence suggests that it is also effective in the treatment of general symptoms of PTSD, its short half-life (2-3 hours) may limit its therapeutic effects. OBJECTIVE: To describe four cases of patients with PTSD resistant to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) or selective serotonin/noradrenaline reuptake inhibitor (SNRIs) therapy (conventional therapy) treated with slow-release prazosin presentation. METHODS: Four patients with severe PTSD resistant to conventional therapy received slow-release prazosin (half-life of 10.8 hours) added to their prescription for at least three months. PTSD symptoms were evaluated by the PCL-C, together with nightmares and insomnia items of CAPS, at baseline and at the last observation of each patient. RESULTS: Two patients showed improvement in general symptoms of PTSD (reduction of 35.7% and 11.9% in PCL-C scores), and three showed relief from nightmares and insomnia (CAPS scores). The only patient who received morning and bedtime doses of prazosin showed the greatest improvement in general symptoms of PTSD. DISCUSSION: It is possible that the sustained blockade of noradrenergic activity in the central nervous system provided by slow-release prazosin during the day is necessary to further ameliorate residual PTSD symptoms in patients receiving conventional antidepressant therapy.

A febre maculosa brasileira é a rickettsiose mais comum do território nacional, com maior importância nos estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais no período de 2000 a 2008. Dos 132 casos confirmados, 53 evoluíram para óbito, representando uma letalidade de 40,2%. O sexo masculino foi o mais acometido com 78,8% dos casos confirmados, e mediana de idade de 26,5 anos. Entre os fatores de risco determinantes do óbito, a ausência de exantema apresentou associação significativa (p = 0,005). A Região Metropolitana de Belo Horizonte, o Vale do Rio Doce e a Zona da Mata responderam por 70,6% dos casos, que ocorreram principalmente entre os meses de maio e novembro. Houve crescimento no número de casos, que apesar de sugerir expansão da doença, provavelmente decorreu do aumento da capacidade diagnóstica e sensibilidade do sistema de saúde. Apesar dessa melhora, a letalidade permaneceu alta e sem tendências à diminuição, o que implica a necessidade de medidas preventivas e assistenciais.

Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2%. Males predominated, with 78.8% of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6% of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.

A febre maculosa brasileira é a rickettsiose mais comum do território nacional, com maior importância nos estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais no período de 2000 a 2008. Dos 132 casos confirmados, 53 evoluíram para óbito, representando uma letalidade de 40,2%. O sexo masculino foi o mais acometido com 78,8% dos casos confirmados, e mediana de idade de 26,5 anos. Entre os fatores de risco determinantes do óbito, a ausência de exantema apresentou associação significativa (p = 0,005). A Região Metropolitana de Belo Horizonte, o Vale do Rio Doce e a Zona da Mata responderam por 70,6% dos casos, que ocorreram principalmente entre os meses de maio e novembro. Houve crescimento no número de casos, que apesar de sugerir expansão da doença, provavelmente decorreu do aumento da capacidade diagnóstica e sensibilidade do sistema de saúde. Apesar dessa melhora, a letalidade permaneceu alta e sem tendências à diminuição, o que implica a necessidade de medidas preventivas e assistenciais.

Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2%. Males predominated, with 78.8% of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6% of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.