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RESUMO Este documento foi desenvolvido para trazer informações pertinentes à prática nefrológica em relação ao conhecimento sobre o acometimento renal da COVID-19, conduta frente aos casos de injúria renal aguda e orientações práticas sobre a provisão do suporte dialítico.Como as informações sobre a COVID-19 evoluem a uma velocidade jamais vista na ciência médica, as orientações apresentadas, embora baseadas em evidências científicas recentes, referem-se ao momento presente. Essas orientaços poderão ser atualizadas à medida que dados publicados e outras informações relevantes venham a ser disponibilizadas.

ABSTRACT We produced this document to bring pertinent information to the practice of nephrology, as regards to the renal involvement with COVID-19, the management of acute kidney injury cases, and practical guidance on the provision of dialysis support.As information on COVID-19 evolves at a pace never before seen in medical science, these recommendations, although based on recent scientific evidence, refer to the present moment. The guidelines may be updated when published data and other relevant information become available.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2020-s107 3467 downloads

Sugarcane cutting work, risks, and health effects: a literature review
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Leite, Marceli Rocha

; Zanetta, Dirce Maria Trevisan

; Trevisan, Iara Buriola

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

; Santos, Ubiratan de Paula

Revista de Saúde Pública

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2018, Volume 52 elocation 80

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Descrever os principais riscos do trabalho de cortadores de cana-de-açúcar e seus efeitos na saúde dos trabalhadores. MÉTODOS Revisão critica de artigos, com pesquisa bibliográfica realizada nas bases de dados PubMed, SciELO Medline, e Lilacs. Foram empregadas as palavras-chave: sugarcane workers, sugarcane cutters, s ugarcane harvesting , cortadores de cana-de-açúcar e colheita de cana-de-açúcar. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre janeiro de 1997 a junho de 2017, que avaliaram as condições de trabalho e os efeitos na saúde em trabalhadores cortadores de cana-de-açúcar. Foram excluídos aqueles que não tratassem do impacto do trabalho no corte da cana-de-açúcar queimada e não queimada na saúde do cortador. O grupo final de manuscritos foi selecionado pelo autor principal deste estudo e revisado por um coautor. As discordâncias foram resolvidas por consenso usando os critérios de inclusão e exclusão predefinidos e, quando necessário, a decisão final foi realizada consultando um terceiro coautor. RESULTADOS De 89 artigos encontrados, 52 atenderam aos critérios de seleção e foram avaliados. Os estudos mostraram que os cortadores trabalham em condições de sobrecarga física e mental, sobrecarga térmica, exposição a poluentes e sujeitos a acidentes. Os principais efeitos observados foram respiratórios, cardiovasculares, renais, osteomusculares, estresse por calor, desidratação, genotóxicos e decorrente de acidentes. CONCLUSÕES O trabalho no corte manual da cana-de-açúcar, principalmente da cana-de-açúcar queimada, expõem os trabalhadores a diversos riscos, com variados impactos à saúde. A redução de riscos com exposição à poluição e sobrecarga térmica e física se impõe como medida para preservação da saúde do trabalhador.

ABSTRACT OBJECTIVE Describe the main work risks for sugarcane cutters and their effects on workers’ health. METHODS Critical review of articles, with bibliographic research carried out in the PubMed, SciELO Medline, and Lilacs databases. The following keywords were used: sugarcane workers, sugarcane cutters, sugarcane harvesting, cortadores de cana-de-açú car , and colheita de cana -de-açúcar . The inclusion criteria were articles published between January 1997 and June 2017, which evaluated working conditions and health effects on sugarcane cutters. Those that did not deal with the work impact of cutting burned and unburnt sugarcane in the cutter’s health were excluded. The final group of manuscripts was selected by the lead author of this study and reviewed by a co-author. Disagreements were resolved by consensus using the predefined inclusion and exclusion criteria and, where necessary, the final decision was made by consulting a third co-author. RESULTS From the 89 articles found, 52 met the selection criteria and were evaluated. Studies have shown that cutters work under conditions of physical and mental overload, thermal overload, exposure to pollutants, and are subject to accidents. The main effects observed were respiratory, cardiovascular, renal, musculoskeletal, heat stress, dehydration, genotoxic, and those due to accidents. CONCLUSIONS Work on the manual cutting of sugarcane, especially of burned sugarcane, exposes workers to various risks, with different health impacts. Risk reduction for exposure to pollution and thermal and physical overload is required as a measure to preserve the health of the worker.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000138 32 downloads

Sugarcane cutting work, risks, and health effects: a literature review
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Leite, Marceli Rocha

; Zanetta, Dirce Maria Trevisan

; Trevisan, Iara Buriola

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

; Santos, Ubiratan de Paula

Revista de Saúde Pública

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2018, Volume 52 elocation 80

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000138 15311 downloads

3rd Guideline for Perioperative Cardiovascular Evaluation of the Brazilian Society of Cardiology
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Gualandro, Danielle Menosi

; Yu, Pai Ching

; Caramelli, Bruno

; Marques, André Coelho

; Calderaro, Daniela

; Fornari, Luciana Savoy

; Pinho, Claudio

; Feitosa, Alina Coutinho Rodrigues

; Polanczyk, Carisi Anne

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Jardim, Carlos

; Vieira, Carolina L. Z.

; Nakamura, Debora Y. M.

; Iezzi, Denise

; Schreen, Dirk

; Adam, Eduardo Leal

; D’Amico, Elbio Antonio

; Lima, Emerson Q. de

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

; Mateo, Enrique Indalecio Pachón

; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart

; Machado, Fabio S.

; Paula, Flavio J. de

; Carmo, Gabriel Assis Lopes do

; Feitosa-Filho, Gilson Soares

; Prado, Gustavo Faibischew

; Lopes, Heno Ferreira

; Fernandes, João R. C.

; Lima, José J. G. de

; Sacilotto, Luciana

; Drager, Luciano Ferreira

; Vacanti, Luciano Janussi

; Rohde, Luis Eduardo Paim

; Prada, Luis F. L.

; Gowdak, Luis Henrique Wolff

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Monachini, Maristela Camargo

; Macatrão-Costa, Milena Frota

; Paixão, Milena Ribeiro

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Cury, Patricia

; Villaça, Paula R.

; Farsky, Pedro Silvio

; Siciliano, Rinaldo F.

; Heinisch, Roberto Henrique

; Souza, Rogerio

; Gualandro, Sandra F.M.

; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas

; Mathias Júnior, Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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sep 2017, Volume 109 N. 3 Pages 1 - 104

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20170140 100302 downloads

Balanço hídrico, injúria renal aguda e mortalidade de pacientes em unidade de terapia intensiva
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Ávila, Maria Olinda Nogueira

; Rocha, Paulo Novis

; Zanetta, Dirce Maria Trevisan

; Yu, Luis

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

Brazilian Journal of Nephrology

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sep 2014, Volume 36 N. 3 Pages 379 - 388

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Injúria renal aguda (IRA) é uma síndrome de elevada incidência, associada a altas taxas de morbimortalidade. Sepse, grandes cirurgias e baixo débito cardíaco são as principais causas de IRA no mundo. Na maioria destas situações clínicas, a expansão volêmica é o elemento fundamental de prevenção e do manejo terapêutico da IRA, restaurando a perfusão periférica e atenuando a nefrotoxicidade de drogas. Ressuscitação volêmica precoce em pacientes sépticos está associada à prevenção de isquemia tecidual e à maior sobrevida. Contudo, a manutenção de estratégia liberal de infusão de fluidos após ressuscitação inicial pode causar balanços hídricos cumulativamente positivos, e este vem sendo associado a aumento de morbimortalidade em pacientes criticamente enfermos. Neste trabalho, revisamos os principais estudos que associam balanço hídrico positivo (BH+) e morbimortalidade em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Sugerimos que BH+ (não apenas o volume urinário) possa ser utilizado como possível biomarcador precoce de IRA nestes pacientes.

Acute kidney injury (AKI) has a high hospital incidence and is associated to significant morbidity and mortality. Sepsis, major surgery and low cardiac output are the main cause of AKI worldwide. In the majority of these situations, volume expansion is part of both prevention and therapeutic management, restoring peripheral perfusion and attenuating drug nephrotoxicity. Early and aggressive volume resuscitation in septic patients halts tissue ischemia and is associated with higher survival. However, a liberal fluid infusion strategy after six hours can cause fluid overload. Fluid overload has been associated with morbidity and mortality increase in critically ill patients. Herein, we present a review of the main studies that assessed the effects of net fluid balance/fluid overload on the morbidity and mortality of critically ill patients. We suggest that positive water balance may be used as a potential early biomarker of AKI in these patients.

https://doi.org/10.5935/0101-2800.20140054 34110 downloads

Hipertensão em situações especiais
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Poli-de-Figueiredo, Carlos E

; Tavares, Agostinho

; Freitas, Elizabete Viana de

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

; Oliveira, Ivan Luiz Cordovil de

; Magalhães, Lucélia C

; Sass, Nelson

; Bresolin, Nilzete Liberato

; Bezerra, Romero

; Koch, Vera

; Fagundes, Virginia Genelhu

Brazilian Journal of Nephrology

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sep 2010, Volume 32 Suppl. 1 Pages 54 - 59

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

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Prevalência e fatores de risco para hipertensão em uma população urbana brasileira
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Cipullo, José Paulo

; Martin, José Fernando Vilela

; Ciorlia, Luiz Alberto de Souza

; Godoy, Maria Regina Pereira de

; Cação, João Castilho

; Loureiro, Afonso Augusto Carvalho

; Cesarino, Cláudia Bernardi

; Carvalho, Antônio C

; Cordeiro, José Antônio

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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apr 2010, Volume 94 N. 4 Pages 519 - 526

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

FUNDAMENTO: Os estudos disponíveis não analisaram de modo abrangente os vários fatores envolvidos na gênese da hipertensão (HT), especialmente a associação entre pressão arterial, excreção urinária de sódio e disfunção renal. OBJETIVO: Avaliar a prevalência dos fatores de risco para HT em diferentes grupos etários em uma amostra representativa da uma população urbana brasileira. MÉTODOS: A população estudada (1.717 indivíduos adultos) foi avaliada por grupos etários: 18 a 39 anos; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69 e > 70 anos. As médias das variáveis quantitativas e as variáveis categóricas dos grupos normotenso e hipertenso foram comparadas. RESULTADOS: A prevalência geral ajustada para HT foi de 25,23%. A prevalência aumentou com a idade e era mais alta em indivíduos com baixo nível educacional. Índice de massa corporal e circunferência abdominal aumentados estavam positivamente associados com uma maior prevalência de HT. Havia uma associação positiva significante entre HT e excreção urinaria de sódio. Os indivíduos hipertensos apresentavam maior frequência de disfunção renal, definida como clearance de creatinina <60 ml/min/m². A prevalência de diabetes mellitus na população geral era de 5,6% e 14,5% nos indivíduos hipertensos. A hipertensão era uma condição conhecida por 74,4% dos indivíduos hipertensos. Entre os indivíduos hipertensos tratados, 52,4% tinham a hipertensão controlada e apenas 34,3% dos pacientes hipertensos no geral (tratados ou não) tinham a pressão arterial controlada. CONCLUSÃO: Esse estudo de base populacional é especial devido ao fato de agregar diferentes fatores demográficos, epidemiológicos e de risco envolvidos na gênese da hipertensão na avaliação de uma única amostra com um cálculo populacional que pode ser extrapolado para outras populações hipertensas.

BACKGROUND: The available studies have not fully analyzed the several factors involved in the genesis of hypertension (HT), especially the association among blood pressure, urinary sodium excretion and renal dysfunction. OBJECTIVE: To assess the HT prevalence and risk factors in different age groups in a representative sample of an urban Brazilian population. METHODS: The studied population (1717 adult individuals) was evaluated by age groups: 18 to 39 years; 40 to 49; 50 to 59; 60 to 69 and > 70 years. Quantitative variable means and categorical variables of the hypertensive and normotensive groups were compared. RESULTS: The adjusted overall prevalence of HT was 25.23%. The prevalence increased with age and was higher in individuals with low educational level. Increased body mass index and abdominal waist were positively related to a higher prevalence of HT. There was a significant positive association between HT and urinary sodium excretion. Hypertensive individuals presented higher frequency of renal dysfunction, defined as measured creatinine clearance <60 ml/min/m². The prevalence of diabetes mellitus was 5.6% in the overall population and 14.5% in hypertensive individuals. Hypertension was a known condition to 74.4% of the hypertensive individuals. Among treated hypertensive individuals, 52.4% achieved controlled blood pressure and only 34.3% of the overall hypertensive patients (treated or not) had blood pressure controlled. CONCLUSION: This population-based is unique by gathering different demographic, epidemiologic and risk factors involved in the genesis of hypertension in a single sample assessment with a population calculation, which might be extrapolated to other hypertensive populations.

FUNDAMENTO: Los estudios existentes no han analizado de modo amplio los varios factores comprendidos en la génesis de la hipertensión (HT), especialmente la asociación entre presión arterial, excreción urinaria de sodio y disfunción renal. OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de los factores de riesgo para HT en diferentes grupos etarios, en una muestra representativa de una población urbana brasilera. MÉTODOS: La población estudiada (1.717 individuos adultos) fue evaluada por grupos etarios: 18 a 39 años; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69 y > 70 años. Se compararon los promedios de las variables cuantitativas y las variables categóricas de los grupos normotenso e hipertenso. RESULTADOS: La prevalencia general ajustada para HT fue del 25,23%. La prevalencia aumentó con la edad y era más alta en individuos con bajo nivel educacional. El índice de masa corporal y la circunferencia abdominal aumentados se asociaron positivamente con una mayor prevalencia de HT. Había una asociación positiva significante entre HT y excreción urinaria de sodio. Los individuos hipertensos presentaban mayor frecuencia de disfunción renal, definida como clearance de creatinina < 60 ml/min/m². La prevalencia de diabetes mellitus en la población general era del 5,6% y 14,5% en los individuos hipertensos. La hipertensión era una condición conocida por el 74,4% de los individuos hipertensos. Entre los individuos hipertensos tratados, el 52,4% tenían una hipertensión controlada y sólo el 34,3% de los pacientes hipertensos en general (tratados o no) tenían la presión arterial controlada. CONCLUSIÓN: Este estudio de base poblacional es especial, debido al hecho de agregar diferentes factores demográficos, epidemiológicos y de riesgo comprendidos en la génesis de la hipertensión en la evaluación de una única muestra con un cálculo poblacional que puede ser extrapolado a otras poblaciones hipertensas.

21455 downloads Cited 14 times in SciELO

Depressão em idosos portadores de insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico
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Ribeiro, Rita de Cássia Helú Mendonça

; Santiago, Erica

; Bertolin, Daniela Comelis

; Ribeiro, Daniela Favaro

; Cesarino, Claudia Bernardi

; Burdmann, Emmanuel Almeida

Acta Paulista de Enfermagem

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2009, Volume 22 N. spe1 Pages 505 - 508

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

OBJECTIVES: This study aimed to characterize the elderly on hemodialysis for chronic renal failure in a teaching hospital and to describe their levels of depression. METHODS: This is a descriptive exploratory study with 61 patients. A socio-demographic questionnaire and the geriatric depression scale (GDS) were used to collect the data. Data analysis consisted of descriptive statistics and Spearman rho correlations. RESULTS: The mean age of patients was 69.97±7.51. The majority was white (79%), married (72%), and male (57%). Approximate a quarter of the patients (26%) were illiterate. The mean depression score was 10.43±4.37, suggesting the presence of normal to slightly depressive symptoms. CONCLUSIONS: There were statistically significant correlation coefficients between family monthly income and education (p value=0.004) and between depressive symptoms and illiteracy (p=0.028). This last finding indicates that the illiterate patients had more depressive symptoms, suggesting they have less adaptation capacity or resilience to cope with the disease and its implications.

OBJETIVOS: Caracterizar a personas ancianas con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis en un hospital docente e identificar niveles de depresión en la población estudiada. MÉTODOS: Se trata de una investigación descriptiva - exploratoria, de naturaleza cuantitativa en la cual se utilizó la Geriatric Depression Scale (GDS) y el cuestionario de caracterización poblacional, siendo entrevistados 61 pacientes. En el análisis de los datos se utilizó el método cuantitativo progresivo (porcentaje) y la correlación de Spearmann. RESULTADOS: El promedio de edad fue de 69,97±7,51 años, el 57% era del sexo masculino, el 79% de raza blanca, el 72% era casado, siendo el 26% analfabetos. El promedio de respuestas depresivas fue 10,43±4,37, lo que sugiere humor normal-levemente deprimido en la población en general. CONCLUSIÓN: Hubo correlación estadísticamente significativa entre el ingreso mensual familiar y la escolaridad (valor p=0, 004) y escore GDS y analfabetismo (p=0,028), mostrando que los analfabetos presentaron más respuestas depresivas, sugiriendo menor capacidad de adaptabilidad/resiliencia de esas personas a la enfermedad y sus implicancias.

OBJETIVOS: Caracterizar idosos com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um hospital escola e identificar níveis de depressão na população estudada. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva - exploratória, de natureza quantitativa utilizando a Geriatric Depression Scale (GDS) e questionário de caracterização populacional, sendo entrevistados 61 pacientes. Na análise dos dados foi utilizado método quantitativo progressivo (porcentagem) e correlação de Spearmann. RESULTADOS: A média de idade foi de 69,97±7,51 anos, 57% eram do sexo masculino, 79% de cor branca, 72% eram casados, sendo 26% analfabetos. A média de respostas depressivas foi 10,43±4,37, o que sugere humor normal-levemente deprimido na população em geral. CONCLUSÃO: Houve correlação estatisticamente significativa entre renda mensal familiar e escolaridade (valor p=0, 004) e escore GDS e analfabetismo (p=0,028), mostrando que os analfabetos apresentaram mais respostas depressivas, sugerindo menor capacidade de adaptabilidade/resiliência desses indivíduos à doença e suas implicações.

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Depressão em idosos portadores de insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico
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Ribeiro, Rita de Cássia Helú Mendonça

; Santiago, Erica

; Bertolin, Daniela Comelis

; Ribeiro, Daniela Favaro

; Cesarino, Claudia Bernardi

; Burdmann, Emmanuel Almeida

Acta Paulista de Enfermagem

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2009, Volume 22 N. spe1 Pages 505 - 508

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

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10.

Nutrition in acute renal failure
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Guimarães, Sérgio Mussi

; Cipullo, José Paulo

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

Sao Paulo Medical Journal

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may 2005, Volume 123 N. 3 Pages 143 - 147

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O estado nutricional tem sido considerado como um dos possíveis determinantes da taxa de mortalidade em insuficiência renal aguda. No entanto, na maioria dos estudos que avaliam possíveis preditores de mortalidade na insuficiência renal aguda, pouca atenção tem sido dada ao estado nutricional, possivelmente em função das dificuldades de sua avaliação em pacientes críticos. Embora os métodos tradicionais de avaliação nutricional sejam usados na insuficiência renal aguda, estes não são os mais indicados para esta população de pacientes. O uso de suporte nutricional nestes pacientes tem originado resultados conflitantes em relação à morbidade e à mortalidade. Esta revisão aborda os mecanismos e marcadores de desnutrição na insuficiência renal aguda e os possíveis procedimentos de suporte nutricional a serem realizados.

Nutritional status has been considered to be one of the possible determinants of mortality rates in cases of acute renal failure (ARF). However, most studies evaluating possible mortality indicators in ARF cases have not focused on the nutritional status, possibly because of the difficulties involved in assessing the nutritional status of critically ill patients. Although the traditional methods for assessing nutritional status are used for ARF patients, they are not the best choice in this population. The use of nutritional support for these patients has produced conflicting results regarding morbidity and mortality. This review covers the mechanisms and indicators of malnutrition in ARF cases and the types of nutritional support that may be used.

9474 downloads Cited 1 time in SciELO

11.

O zinco no tratamento de degeneração hepatolenticular a propósito de três casos: three case reports
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Barbosa, Egberto R.

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

; Cançado, Eduardo R.

; Haddad, Mônica S.

; Scaff, M.

; Canelas, Horacio M.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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mar 1992, Volume 50 N. 1 Pages 99 - 103

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

São descritos três casos d© degeneração hepatolenticular (DHL.) em que o efeito nefrotóxico da D-penicilina (DP) levou à substituição dessa droga por zinco, com resultados satisfatórios. O tempo médio de tratamento com zinco nos casos descritos foi de 2 anos e 7 meses. Com base nos dados de literatura e na experiência com esses pacientes, os autores consideram que os sais de zinco podem ser uma alternativa para o tratamento da DHL quando a DP determina o aparecimento de efeitos colaterais graves que levam à sua retirada definitiva.

Three patients with symptoms and signs of hepatolenticular degeneration (HLD) who developed serious renal side effects of D-penicillamine (DP) had their therapeutic schedule changed to zinc. Patient 1, a 55 year-old man had been well until 12 years old, when skeletal changes (osteomalacia) due to tubular renal disturbance began. His diagnosis of HLD had first been established at age of 32 when he presented with «wing-beat» tremor. He was then begun on DP and his neurological symptons resolved within one year of initiating therapy but skeletal abnormalities remained unchanged as a sequel. During the next 22 years the patient was continued on DP therapy but with poor compliance. Then the reapperance of his neurological manifestations occurred several times. By the age of 53, after one year without therapy, his neurological status has worse. DP was reinstituted but some weeks later his renal laboratorial parameters became serevely affected. DP was discontinued and zinc sulfate (220mg three times daily) was introduced. On this therapeutic regimen his renal laboratorial parameters returned to previous level after one month. Within one year on this therapeutic regimen neurological manifestations were resolved. After 31 months on zinc treatment he remains neurologically asymptomatic and his renal function is satisfactory. Patient 2, a 41 years old woman had been her diagnosis of HLD at age of 20, when following the diagnosis of the disease in her old brother, she was found to have the laboratorial features of HLD and bilateral Kayser-Fleischer rings. DP treatment was recommended at that time but she quitted the follow-up. When she. was 23, an esophageal variceal bleeding occurred. At the age of 30 she started DP treatment. During 9 years the patient, under regular use of the drug remained assymptomatic. At the age of 39 she developed acute renal failure due to penicillamine-induced immune complex nephropathy. DP was then stopped and prednisone introduced. After 4 months, as renal function returned to normal, prednisone was discontinued and zinc sulphate (220mg three times daily) introduced. She remained asymptomatic for 38 months. By the age of 41 a relapse of renal manifestations occurred, and she died months later. Patient 3, a 20 year-old man developed hemolytic anemia as the single manifestation of HLD at 16. DP was introduced with excellent results. Neverthless, 4 months later, with the appearance of severe renal side--effects, this drug was replaced by zinc sulphate (220mg three times daily). After 11 months under this therapeutic schedule he was hematologically asymptomatic but an epigastric distress appeared. Zinc sulphate was discontinued and zinc acetate (170mg three times daily) was introduced. Since that time, after 30 months of treatment with zinc, he remains asymptomatic and Kayser-Fleisher rings disappeared. A review of zinc salts therapy of HLD is presented and discussed.

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