Abstract We are living times of transition, including in the educational field. The school model we inherited from the 19th and 20th centuries has been under question in many ways. Societies have changed a lot and so have educational contexts. Access to education has become universal and school publics have become much more diverse, both socially and culturally. Digital technology has brought new ways of accessing knowledge and new challenges. But these are also paradoxical times. Criticism of school organization and trends towards descolarization or privatization run parallel to the demand for a quality public school, regarded as a space of socialization and construction of a democratic, universal but simultaneously plural citizenship. Investing in an increasingly inclusive education goes hand in hand with the awareness of inequalities which are becoming more pronounced, for instance, with respect to accessing the digital world. The cult of individualism and commercialization arises alongside militancy for civic, social or environmental causes. Thus, in these times of transition, it is important to think the future(s) of Education. This is what we seek to do in the monographic component of this issue, through a diversified set of perspectives we can organize according to two major thematic axes: 1) Education, diversity and new learning environments, with emphasis on inclusion practices in formal and non-formal educational contexts and on learning in technologically advanced societies; 2) Education and change, with emphasis, on the one hand, on the relation between regulation, autonomy and accountability and, on the other, on new models of teachers’ professional development.

Resumo Vivemos tempos de transição, também no terreno educativo. O modelo escolar que herdámos dos séculos XIX e XX tem vindo a ser questionado em diversos sentidos. As sociedades mudaram muito e com elas os contextos educativos. O acesso à educação universalizou-se e os públicos escolares tornaram-se muito mais diversificados, tanto social como culturalmente. As tecnologias digitais trouxeram com elas novas formas de acesso aos saberes e novos desafios. Mas estes são também tempos paradoxais. As críticas à organização escolar e as tendências visando a desescolarização ou a privatização são paralelas à reivindicação de uma escola pública de qualidade, entendida como espaço de socialização e de construção de uma cidadania democrática, universal, mas simultaneamente plural. O investimento numa educação cada vez mais inclusiva convive com a consciência de desigualdades que se acentuam, por exemplo, no que diz respeito ao acesso ao mundo digital. O culto do individualismo e da mercantilização surgem a par de militâncias por causas cívicas, sociais ou ambientais. Nestes tempos de transição, importa, por isso, pensar o(s) futuro(s) da Educação. É o que procuramos fazer na componente monográfica do presente número a partir de um conjunto diversificado de olhares que podemos organizar em dois grandes eixos temáticos: 1) Educação, diversidade e novos ambientes de aprendizagem, com destaque para as práticas de inclusão em contextos formais e não-formais de educação e para a aprendizagem em sociedades tecnologicamente avançadas; 2) Educação e mudança, com ênfase, por um lado, na relação entre regulação, autonomia e “accountability” e, por outro, em novos modelos de desenvolvimento profissional dos professores.

Resumen Vivimos tiempos de transición, incluso en el campo de la educación. El modelo de escuela que heredamos de los siglos XIX y XX ha sido cuestionado de muchas maneras. Las sociedades han cambiado mucho y, por lo tanto, también los contextos educativos. El acceso a la educación se ha vuelto universal y los públicos escolares se han vuelto mucho más diversos, tanto social como culturalmente. Las tecnologías digitales han traído nuevas formas de acceder al conocimiento y nuevos desafíos. Pero también son tiempos paradójicos. Las críticas a la organización escolar y las tendencias hacia la desescolarización o la privatización corren paralelas a la demanda de una escuela pública de calidad, entendida como espacio de socialización y construcción de una ciudadanía democrática, universal, pero, a la vez, plural. La apuesta por una educación cada vez más inclusiva convive con la toma de conciencia de las desigualdades que se acentúan, por ejemplo, en el acceso al mundo digital. El culto al individualismo y la mercantilización surgen junto con la militancia por causas cívicas, sociales o ambientales. Así, en estos tiempos de transición, es importante pensar en el(los) futuro(s) de la Educación. Eso es lo que buscamos en el componente monográfico de este número, a través de un conjunto diverso de perspectivas que podemos organizar en dos grandes ejes temáticos: 1) Educación, diversidad y nuevos entornos de aprendizaje, con énfasis en las prácticas de inclusión en contextos formales y no formales de educación y para el aprendizaje en sociedades tecnológicamente avanzadas; 2) Educación y cambio, con énfasis, por un lado, en la relación entre regulación, autonomía y “accountability” y, por otro lado, en nuevos modelos de desarrollo profesional docente.

Resumen Introducción: Teniendo en cuenta el envejecimiento de la población y las proyecciones demográficas para Portugal, se espera un aumento en el desarrollo de enfermedades crónicas y degenerativas, como la Enfermedad de Alzheimer (EA). Así, los Cuidadores Informales (CI) juegan un papel fundamental en la prestación de cuidados, lo que está influenciado por el nivel de alfabetización de esta población. Objetivos: Explorar el nivel de alfabetización de Cuidadores Informales en Enfermedad de Alzheimer. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, con una muestra de 28 participantes. La recolección de datos se llevó a cabo a través de un cuestionario y la Escala de Conocimiento de la Enfermedad de Alzheimer, no Google Forms, posterior al consentimiento informado. Resultados: La mayoría de los CI fueron mujeres (75%), con un promedio de 54,04 años (12,46), un alto nivel de calificación educativa y una estrecha relación con la persona atendida. Brindan atención en promedio 4,18 años ((2,41), aproximadamente 12 horas al día, siete días a la semana. En cuanto a las dificultades sentidas, la mayoría reportó cambios neuroconductuales en la DE, manejo de la vida personal y profesional, falta de apoyo e incertidumbres de entrenamiento personal para el cuidado. Se considera que el 57,14% de los CI tienen un nivel intermedio (3 en una escala de 1-5) en la forma en que brindan atención. Conclusión: Debido a las dificultades y necesidades mencionadas por los CI' s es esencial crear nuevos programas de alfabetización en salud en la comunidad. En estudios futuros es importante evaluar la efectividad de estos programas con el fin de promover estrategias de atención paralas personas con EA.

Abstract Introduction: Considering population aging and the demographic projections for Portugal, is expected an increase in the development of chronic degenerative diseases, as is the case of Alzheimer's Disease (AD). Thus, Informal Caregivers (IC) have a fundamental role in the provision of care, which is influenced by the literacy level of such population. Objective: To explore the level of literacy of Informal Caregivers on Alzheimer's Disease. Methods: Descriptive, exploratory and quantitative study, with a sample of 28 participants. The data collection took place through a questionnaire and the Alzheimer's Disease Knowledge Scale, on Google Forms, after informed consent. Results: Most IC were female (75%), with an average of 54,04 years of age (12,46), a high level of educational qualifications and a close relationship with the person cared for. They provide care on average 4,18 years ((2,41), approximately 12 hours a day, seven days a week. Regarding the difficulties felt, the majority reported neurobehavioral changes in AD, management of personal and professional life, lack of support and uncertainties of personal training to care. It is considered that 57,14% of IC have an intermediate level (3 on a scale of 1-5) in the way they provide care. Conclusion: Due to the difficulties and needs mentioned by IC, the creation of new health literacy programs in the community is essential. In future studies it is important to evaluate the effectiveness of these programs in order to promote care strategies for IC of people with AD.

Resumo Introdução: Considerando o envelhecimento populacional e as projeções demográficas para Portugal é esperado um aumento do desenvolvimento de doenças crónico e degenerativas, como é o caso da doença de Alzheimer (DA). Deste modo os Cuidadores Informais (CI) têm um papel fundamental na prestação de cuidados, sendo este influenciado pelo nível de literacia desta população. Objetivo: Explorar o nível de literacia dos Cuidadores Informais sobre a doença de Alzheimer. Métodos: Estudo descritivo, exploratório e quantitativo, com uma amostra de 28 participantes. A recolha de dados decorreu através de um questionário e da Escala do Conhecimento sobre a Doença de Alzheimer, no Google Forms, após o consentimento informado. Resultados: A maioria dos CI era do sexo feminino (75%), com uma média de 54,04 anos de idade ((12,46), um elevado nível de habilitações literárias e uma relação próxima com a pessoa cuidada. Prestam cuidados em média 4,18 anos ((2,41), aproximadamente 12 horas por dia, sete dias por semana. Sobre as dificuldades sentidas, a maioria referiu alterações neurocomportamentais na DA, gestão da vida pessoal e profissional, falta de apoio e incertezas de capacitação pessoal para cuidar. Considera-se que 57,14% dos CI têm um nível intermédio (3 numa escala de 1-5) na forma como prestam cuidados. Conclusão: Devido às dificuldades e necessidades referidas pelos CI revela-se essencial a criação de novos programas de literacia em saúde na comunidade. Em estudos futuros importa avaliar a eficácia destes programas a fim de promover estratégias de cuidados para os CI de pessoas com DA.

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de intervenção educativa mediada por tecnologia impressa no conhecimento sobre prevenção de quedas em pacientes hospitalizados. Método Estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, aplicou uma intervenção educativa mediada por cartilha. O estudo incluiu 86 pacientes hospitalizados em clínica médica-cirúrgica. Utilizou-se teste de conhecimento sobre prevenção de quedas contendo 12 questões, o qual, foi previamente validado por profissionais com expertise em segurança do paciente. O teste de McNemar foi aplicado, para avaliar de forma pareada, as respostas do teste antes e após a intervenção educativa. Resultados Observou-se que, antes da intervenção, todas as questões do instrumento tiveram menos acertos. Houve associação entre mudança de conhecimento com: percepção sobre causas de quedas durante a internação (p=0,008); eventos considerados como queda (p=0,000); utilização de meios de apoio à mobilidade (p=0,000); dificuldade de visão e audição como fator de risco (p=0,000); o uso de medicamentos (p=0,000); importância de informar o profissional sobre o histórico de quedas (p=0,007); práticas gerais de prevenção (p=0,000); cuidados relacionados ao ambiente (p=0,000) e a prática de exercícios durante a hospitalização (p=0,000). Conclusão A intervenção educativa com uso da cartilha foi efetiva quanto a orientação sobre riscos de quedas em pacientes adultos hospitalizados.

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of an educational intervention mediated by printed technology on knowledge about fall prevention in hospitalized patients. Method This is a quasi-experimental study, of before and after type, applied an educational intervention mediated by a booklet. The study included 86 patients hospitalized in a medical-surgical clinic. A knowledge test on fall prevention was used, containing 12 questions, which was previously validated by professionals with expertise in patient safety. McNemar test was applied to assess, in a paired fashion, test responses before and after the educational intervention. Results It was observed that, before the intervention, all questions of the instrument had less success. There was an association between change in knowledge with: perception of causes of falls during hospitalization (p=0.008); events considered as fall (p=0.000); use of means to support mobility (p=0.000); difficulty in seeing and hearing as a risk factor (p=0.000); the use of medications (p=0.000); importance of informing the professional about the history of falls (p=0.007); general prevention practices (p=0.000); care related to the environment (p=0.000) and the practice of exercises during hospitalization (p=0.000). Conclusion Educational intervention using the booklet was effective in providing guidance on the risk of falls in hospitalized adult patients.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de una intervención educativa mediada por tecnología impresa sobre os conocimientos en prevención de caídas de pacientes hospitalizados. Método Estudio cuasi experimental, tipo antes y después, donde se aplicó una intervención educativa mediante una cartilla. El estudio incluyó 86 pacientes hospitalizados en una clínica médica quirúrgica. Se utilizó una prueba de conocimientos sobre prevención de caídas con 12 preguntas, que fue previamente validada por profesionales especialistas en la seguridad del paciente. Se aplicó la prueba de McNemar para evaluar de forma controlada las respuestas de la prueba antes y después de la intervención educativa. Resultados Se observó que, antes de la intervención, todas las respuestas del instrumento tuvieron menos aciertos. Se encontró una relación entre cambios de conocimientos y la percepción sobre causas de caídas durante la internación (p=0,008), los eventos considerados como caída (p=0,000), la utilización de medios de apoyo a la movilidad (p=0,000), las dificultades de visión y audición como factor de riesgo (p=0,000), el uso de medicamentos (p=0,000), la importancia de informar al profesional sobre el historial de caídas (p=0,007), las prácticas generales de prevención (p=0,000), los cuidados relacionados con el ambiente (p=0,000) y la práctica de ejercicios durante la hospitalización (p=0,000). Conclusión La intervención educativa con uso de la cartilla fue efectiva respecto a las instrucciones sobre riesgos de caídas en pacientes adultos hospitalizados.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da implementação do Picture Exchange Communication System – PECS na compreensão de instruções de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Método Trata-se de estudo longitudinal. A amostra foi constituída por 20 crianças com TEA não verbais, sendo 15 meninos e 5 meninas, na faixa etária de 6 a 12 anos, avaliadas e diagnosticadas por equipe multidisciplinar, segundo os critérios do DSM-5. Para avaliação da compreensão de instruções foram aplicadas 8 instruções visuais e 8 instruções orais, em dois momentos do Programa de Implementação do PECS: no início das fases II e IV. O programa foi composto por 24 sessões de terapia fonoaudiológica individual com a presença do familiar e obedeceu às seis fases propostas originalmente pelo Manual de Treinamento do PECS. Resultados Houve aumento expressivo na compreensão de todas as instruções, na comparação entre os dois momentos do estudo; sendo que em seis das instruções orais (p=0,001) e cinco das instruções visuais (p=0,002), esse aumento foi estatisticamente significante. Conclusão Foi possível observar o impacto positivo do uso do PECS na compreensão de instruções tanto visuais quanto orais, mostrando que esse sistema não apenas fornece uma ferramenta de comunicação aumentativa ou alternativa para a criança se expressar, mas também promove melhora significativa na compreensão das informações contextuais.

ABSTRACT Purpose The purpose of this study was to analyze the impact of the implementation of the Picture Exchange Communication System (PECS) on the comprehension of instructions by children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Methods This is a longitudinal study (N° 0809/2018). The sample consisted of 20 children with nonverbal ASDs, 15 boys and 5 girls, aged 6 to 12 years, evaluated and diagnosed by a multidisciplinary team according to the DSM-5. For assessment of the comprehension of instructions, we used eight visual instructions and eight oral instructions, which were applied at two points in the PECS Implementation Program: early phases II and IV. The program consisted of 24 individual speech therapy sessions with the presence of a family member and followed the six phases originally proposed by the PECS Training Manual. Results There was an expressive increase in the comprehension of all instructions, in the comparison between the two moments of the study; and this increase was statistically significant in six of the oral instructions (p=0.001) and five of the visual ones (p=0.002). Conclusion It was possible to observe the positive impact of the use of PECS in the comprehension of both visual and oral instructions, showing that this system not only provides an augmentative or alternative communication tool for the children to express themselves but also promotes significant improvement in the understanding of contextual information.

ABSTRACT Homeless people are at high risk for sexually transmitted infections (STIs), such as human immunodeficiency virus (HIV) infection and syphilis. We investigated the epidemiology of HIV-1 infection and syphilis among homeless individuals in a large city in Central-Western Brazil. In this cross-sectional study, we interviewed and tested 355 individuals from September 2014 to August 2015. Rapid test samples positive for syphilis were retested using the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test. Blood samples from HIV-infected participants were collected for POL sequencing using HIV-1 RNA extracted from plasma, reverse transcription, and nested polymerase chain reaction. Anti-HIV-1-positive samples were subtyped by sequencing the nucleotides of HIV-1 protease and part of the HIV-1 reverse transcriptase genes. Transmitted and acquired drug resistance mutations and susceptibility to antiretroviral drugs were also analyzed. Anti-HIV was positive in 14 patients (3.9%; 95% confidence interval [CI]: 2.3–6.4). HIV-1 RNA was detected in 8 of the 14 samples. Two of the eight (25%) isolates showed HIV-1 drug resistance mutations. Furthermore, 78 (22%; 95% CI: 17.9–26.5) and 29 (8.2%; 95% CI: 5.6–11.4) homeless individuals tested positive for syphilis using the rapid test and VDRL test, respectively. Two individuals were anti-HIV-1 and VDRL test positive. Daily alcohol use (adjusted odds ratio [AOR]: 3.2, 95% CI: 1.0–10.4), sex with people living with HIV (PLWH) infection (AOR: 6.8, 95% CI: 1.9–25.0), and sex with people of the same sex (AOR: 5.4, 95% CI: 1.7–17.5) were predictors of HIV infection. Age ≤35 years (AOR: 3.8, 95% CI: 1.4–10.8), previous syphilis testing (AOR: 3.5, 95% CI: 1.4–8.4), history of genital lesions (AOR: 4.9, 95% CI: 1.3–19.1), and crack use in the last six months (AOR: 3.1, 95% CI: 1.3–7.6) were predictors of syphilis. Our findings highlight the importance of STI prevention and control strategies among the homeless.

RESUMO Nefroma quístico pediátrico é uma neoplasia de patogênese incerta caracterizada por uma arquitetura multilocular, que ocorre maioritariamente em crianças. Alguns casos podem ser esporádicos e outros podem apresentar associação familiar, juntamente com outras neoplasias, constituindo a síndrome DICER1. Apresentamos o caso de um nefroma quístico pediátrico com uma mutação do gene DICER1 não reportada na literatura e exploramos o diagnóstico diferencial, principalmente com o nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado.

ABSTRACT Paediatric cystic nephroma is a neoplasm of uncertain pathogenesis characterized by a multilocular architecture that develops in children. Some cases may be sporadic, and others may present a familial association, together with other neoplasms, as part of a DICER1 syndrome. We present a case of a paediatric cystic nephroma with an unreported DICER1 mutation and explore the differential diagnosis mainly with cystic partially differentiated nephroblastoma.

Dental records are complex documents and not all dental surgeons have been careful to fill them correctly. On the other hand, a number of apps for professional support has been observed on the market aimed at healthcare. The purpose of this study was to show how dental surgeons have noticed the technology of mobile devices and how it would help in their work routine by analysing an application for recording patient information. This study was exploratory, qualitative, descriptive, and transversal, with data obtained through a semi-structured interview with open-ended questions applied to ten dental surgeons who have downloaded the App OdontoExame as study population. The answers were analysed by the content analysis technique. The results showed that this technology could be useful in storing information. Besides, 90 % of respondents stated that the application would help in clinical practices, while 10 % considered such a technology still limited to this function.

Los registros estomatológicos son documentos complejos y no todos los cirujanos dentales han sido cuidadosos al llenarlos correctamente. Por otra parte, un conjunto de aplicaciones de apoyo profesional han aparecido en el mercado, las que están dirigidas a la atención médica. El propósito del presente estudio es mostrar cómo los cirujanos dentales han notado la presencia de la tecnología de dispositivos móviles y cómo esta los podría ayudar en su trabajo diario, a partir del análisis de una aplicación para el registro de información de los pacientes. Se trata de un estudio exploratorio, cualitativo, descriptivo y transversal, basado en datos obtenidos mediante una entrevista semiestructurada con preguntas abiertas dirigidas a una población de diez cirujanos dentales que han descargado la aplicación OdontoExame. Las respuestas se analizaron aplicando la técnica de análisis de contenidos. Los resultados mostraron que esa tecnología puede ser útil para almacenar información. El 90 % de los encuestados plantearon que la aplicación podría ser útil en la práctica clínica, mientras que el 10 % consideró que esta aún estaba limitada a esa función.

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos pelos profissionais de enfermagem sobre o tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose (TB) em município do estado de São Paulo. Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em março e abril de 2014, por meio de entrevista semidirigida, com nove profissionais de enfermagem. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-metodológico de Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: emergiram como resultados três blocos discursivos: Condições de produção das práticas de controle da tuberculose; Condições de produção que facilitam o tratamento da tuberculose; Condições de produção que dificultam o tratamento da tuberculose. Conclusão: os dizeres desses profissionais produzem diversos sentidos, os quais sugerem que as práticas dos profissionais de Enfermagem possibilitam ao doente a busca pela cura, reforçada por incentivos de caráter social, não obstante, permeadas por vicissitudes circunscritas nas condições de produção do cotidiano da pessoa adoecida.

ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. Method: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. Results: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. Conclusion: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos producidos por profesionales de enfermería acerca del tratamiento por observación directa (TDO) para tuberculosis (TB) en municipio del estado de São Paulo. Método: estudio cualitativo desarrollado en marzo y abril de 2014, mediante entrevistas semidirigidas con nueve profesionales de enfermería. El material empírico generado fue analizado conforme el aporte teórico-metodológico del Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: surgieron como resultados tres bloques discursivos: condiciones de producción de las prácticas de control de la tuberculosos; Condiciones de producción que facilitan el tratamiento de la tuberculosis; Condiciones de producción que dificultan el tratamiento de la tuberculosos. Conclusión: los dichos de los profesionales determinan diversos sentidos, los cuales sugieren que las prácticas de profesionales de Enfermería le brindan al enfermo la búsqueda de la cura, reforzada con incentivos de carácter social; aunque permeadas por vicisitudes circunscriptas a las condiciones de producción del cotidiano de la persona enferma.

ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. Method: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. Results: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. Conclusion: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos producidos por profesionales de enfermería acerca del tratamiento por observación directa (TDO) para tuberculosis (TB) en municipio del estado de São Paulo. Método: estudio cualitativo desarrollado en marzo y abril de 2014, mediante entrevistas semidirigidas con nueve profesionales de enfermería. El material empírico generado fue analizado conforme el aporte teórico-metodológico del Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: surgieron como resultados tres bloques discursivos: condiciones de producción de las prácticas de control de la tuberculosos; Condiciones de producción que facilitan el tratamiento de la tuberculosis; Condiciones de producción que dificultan el tratamiento de la tuberculosos. Conclusión: los dichos de los profesionales determinan diversos sentidos, los cuales sugieren que las prácticas de profesionales de Enfermería le brindan al enfermo la búsqueda de la cura, reforzada con incentivos de carácter social; aunque permeadas por vicisitudes circunscriptas a las condiciones de producción del cotidiano de la persona enferma.

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos pelos profissionais de enfermagem sobre o tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose (TB) em município do estado de São Paulo. Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em março e abril de 2014, por meio de entrevista semidirigida, com nove profissionais de enfermagem. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-metodológico de Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: emergiram como resultados três blocos discursivos: Condições de produção das práticas de controle da tuberculose; Condições de produção que facilitam o tratamento da tuberculose; Condições de produção que dificultam o tratamento da tuberculose. Conclusão: os dizeres desses profissionais produzem diversos sentidos, os quais sugerem que as práticas dos profissionais de Enfermagem possibilitam ao doente a busca pela cura, reforçada por incentivos de caráter social, não obstante, permeadas por vicissitudes circunscritas nas condições de produção do cotidiano da pessoa adoecida.

Background: Lecythis pisonis Cambess is commonly known as "castanha de sapucaia" in Brazil. Chemical composition studies revealed that this nut is an excellent source of anti-oxidant minerals and of essential lipids. Objective: The aim of the present study is to assess the anti-oxidant and anti-inflammatory effect of Lecythis pisonis Cambess on the brain tissue of Wistar rats. Material and methods: The animals were divided in four experimental groups (n = 6), total of forty-eight rats. Treatments included the standard diet (AIN-93G) and high-fat food, supplemented with Sapucaia nut from 14 to 28 days. The gene expression markers TNF-α, NFkB, ZnSOD and HSP-72 were defined through reverse transcriptase polymerase chain reaction (rtPCR). The anti-oxidant effect was assessed through the thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS) and the measurement of the activity performed by superoxide dismutase enzymes. Results: Accordingly, the gene expression of the inflammatory markers NFkB (p65) and TNF-α was lower in rats fed on diets supplemented with "sapucaia", and they presented significant difference in the Tukey test (p < 0.05). The heat-shock HSP-72 protein and the ZnSOD enzyme raised the gene expression and showed significant statistical difference (p < 0.05) in both groups fed on Sapucaia nut-based diet. Conclusion: Thus, the nutritional properties of the Sapucaia nuts perform important neuroprotective activities because they modulated the anti-oxidant activity and the brain tissue inflammatory process in the assessed animals.

Introducción: la Lecythis pisonis Cambess es conocida popularmente en Brasil como "castaña de sapucaia". Estudios de su composición química revelaron que esta castaña es una excelente fuente de minerales antioxidantes y de lípidos esenciales. Objetivo: evaluar los efectos antioxidantes y anti inflamatorios en el tejido cerebral de ratones Wistar. Material y métodos: los animales fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos experimentales (n = 6) totalizando 48 ratones. Los tratamientos fueron conducidos por un periodo de 14 a 28 días con dietas estándar AIN-93G y de cafetería con castaña de sapucaia. La expresión génica de los marcadores TNF-α, NFkB, ZnSOD y HSP-72 fue determinada por la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa tras transcripción inversa (qPCR). La actividad antioxidante también fue verificada por la determinación de las especies reactivas del ácido tiobarbitúrico (TBARS) y por mensuración de la actividad de la enzima superoxido dismutasa. Resultados: la expresión génica de los marcadores inflamatorios NFkB (p65) y TNF-α fue menor para los grupos de ratones que consumieron las dietas enriquecidas con sapucaia con diferencia significativa por el test de Tukey (p < 0,05). La proteína de choque térmico HSP-72 y la enzima ZnSOD presentaron aumento de la expresión génica con diferencia estadística significativa (p < 0,05) para ambos grupos que consumieron sapucaia en sus dietas. Conclusión: las propiedades nutricionales de la castaña de sapucaia ejercieron importante actividad neuroprotectora por modular la actividad antioxidante y el proceso inflamatorio en los tejidos cerebrales de los animales evaluados.

Utilizando la técnica NIRS (espectroscopia de reflectancia en el infrarrojo cercano) se realizó la predicción de sólidos solubles en pulpa de guayaba (Psidium guajava L.) y (Psidium friedrichsthalianum) sobre 92 muestras en dos estados de madurez de la fruta. Cada fruto fue procesado hasta obtener la fracción comestible en la cual se determinó el contenido de sólidos solubles (%). De esta fracción se tomaron dos submuestras que fueron escaneadas en el espectrofotómetro NIR en un rango entre 400 y 2500 nm. Para la calibración se generaron modelos de regresión mediante MPLS (mínimos cuadrados parciales modificados) en un rango entre 1108 y 2498.2 nm. Para la elección del modelo final de calibración del NIR se consideraron como criterios el coeficiente de determinación (R²) y la desviación residual predictiva (RPD). Para establecer la existencia de diferencias entre los resultados obtenidos por el método primario o de referencia y los de NIR se realizó un análisis de varianza y prueba de medias mediante el programa estadístico SAS v 9.0. Los resultados mostraron una alta capacidad de predicción del modelo (R² = 0.990) entre las mediciones primarias y las de NIR. El valor de RPD fue 6.20, que indica una excelente precisión de la predicción. Entre las estimaciones por NIR y primarias no se presentaron diferencias significativas, pero sí se observaron entre muestras.

Prediction of soluble solids in pulp of 92 samples of guava (Psidium guajava L.) and (Psidium friedrichsthalianum) in two maturity stages was made by using NIRS technique (near infrared reflectance spectroscopy). Each fruit was processed to obtain the edible fraction in which it was determined the soluble solids content (%). Two subsamples were taken and scanned in NIR spectrophotometer at the range of 400 to 2500 nm. Calibration regression models were generated by using MPLS (modified partial least squares) at the range of 1108 - 2498.2 nm. For the choice of the final model of the NIR calibration the criteria considered were the coefficient of determination (R²) and the residual predictive deviation (RPD). Analysis of variance and mean test employing the statistical program SAS v 9.0 were realized in order to establish differences in the results obtained by the primary or reference method and NIR. The results showed a high predictive power of the model (R² = 0.990) when compared the primary and NIR measurements. The RPD value was 6.20, indicating excellent prediction accuracy. Primary estimates and NIR not showed significant differences. Ho wever there were significant differences at level of samples.

Objetivo: Analisar as vivências dos doentes de tuberculose multirresistente sob a perspectiva da integralidade. Métodos: Estudo analítico, qualitativo, realizado com doentes em tratamento. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, transcritas na íntegra, interpretadas sob o referencial da Análise do Discurso de matriz francesa. Resultados: Notaram-se movimentos de sensibilização dos profissionais na busca da integralidade, atendendo às necessidades emocionais dos doentes, porém distanciavam-se desta em outros momentos. Quanto à organização da rede de atenção, perceberam-se fragilidades: falta de vinculação e acolhimento do doente nos serviços de saúde; falta de articulação entre os níveis de assistência; responsabilização do doente para com o tratamento e diferentes contextos da organização da Atenção Básica interferindo no acompanhamento do tratamento. Conclusão: Há necessidade de repensar a assistência ao doente de tuberculose multirresistente, de modo a assisti-lo de maneira integral, tanto em suas peculiaridades individuais relacionadas ao seu contexto de vida e processo de adoecimento, quanto ao que tange à organização e coordenação da atenção.

Objective: To analyze the experiences of multidrug-resistant tuberculosis patients from the perspective of integrality of care. Methods: Analytical and qualitative study conducted with patients under treatment. Semi-structured interviews were transcribed and then interpreted using the French Discourse Analysis framework. Results: Professionals were sometimes sensitive to patient needs expressed in a search for integrality, though integrality was neglected at other times. Some weakness were observed in the care network organization, such as: a lack of bonds and disregard toward the patients; lack of coordination and cooperation between healthcare levels; patients becoming the only ones responsible for their treatment; and different contexts of primary healthcare that interfered in the follow-up of patients. Conclusion: There is a need to rethink care provided to multidrug-resistant tuberculosis patients so as to provide integral care, taking into account individual peculiarities related to both the patients' life contexts and the process of becoming ill, and also in regard to the organization and coordination of care.

Objetivo: Analizar el tratamiento de los enfermos de Tuberculosis Multirresistente bajo la perspectiva de la integralidad. Métodos: Estudio analítico, cualitativo, realizado con enfermos en tratamiento. Fueran realizadas entrevistas semiestructuradas, transcritas integralmente, interpretadas bajo el Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: Se observa movimientos de sensibilización de los profesionales en búsqueda de la integralidad, atendiendo necesidades emocionales de los enfermos, pero distanciado en otros momentos. Frente la organización, se reconoció: falta de vinculación y acogida del enfermo; falta de articulación entre los niveles de asistencia; responsabilidad del enfermo frente al tratamiento; y diferentes contextos de organización de la Atención Básica interfiriendo en el tratamiento. Conclusión: Hay una necesidad de repensar el cuidado del paciente con tuberculosis multirresistente, con el fin de asistirlo completamente, tanto en sus peculiaridades individuales relacionadas con el contexto de la vida y el proceso de enfermedad, cuanto en la organización y coordinación de la atención.

Objective: To analyze the experiences of multidrug-resistant tuberculosis patients from the perspective of integrality of care. Methods: Analytical and qualitative study conducted with patients under treatment. Semi-structured interviews were transcribed and then interpreted using the French Discourse Analysis framework. Results: Professionals were sometimes sensitive to patient needs expressed in a search for integrality, though integrality was neglected at other times. Some weakness were observed in the care network organization, such as: a lack of bonds and disregard toward the patients; lack of coordination and cooperation between healthcare levels; patients becoming the only ones responsible for their treatment; and different contexts of primary healthcare that interfered in the follow-up of patients. Conclusion: There is a need to rethink care provided to multidrug-resistant tuberculosis patients so as to provide integral care, taking into account individual peculiarities related to both the patients' life contexts and the process of becoming ill, and also in regard to the organization and coordination of care.

Objetivo: Analizar el tratamiento de los enfermos de Tuberculosis Multirresistente bajo la perspectiva de la integralidad. Métodos: Estudio analítico, cualitativo, realizado con enfermos en tratamiento. Fueran realizadas entrevistas semiestructuradas, transcritas integralmente, interpretadas bajo el Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: Se observa movimientos de sensibilización de los profesionales en búsqueda de la integralidad, atendiendo necesidades emocionales de los enfermos, pero distanciado en otros momentos. Frente la organización, se reconoció: falta de vinculación y acogida del enfermo; falta de articulación entre los niveles de asistencia; responsabilidad del enfermo frente al tratamiento; y diferentes contextos de organización de la Atención Básica interfiriendo en el tratamiento. Conclusión: Hay una necesidad de repensar el cuidado del paciente con tuberculosis multirresistente, con el fin de asistirlo completamente, tanto en sus peculiaridades individuales relacionadas con el contexto de la vida y el proceso de enfermedad, cuanto en la organización y coordinación de la atención.

Objetivo: Analisar as vivências dos doentes de tuberculose multirresistente sob a perspectiva da integralidade. Métodos: Estudo analítico, qualitativo, realizado com doentes em tratamento. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, transcritas na íntegra, interpretadas sob o referencial da Análise do Discurso de matriz francesa. Resultados: Notaram-se movimentos de sensibilização dos profissionais na busca da integralidade, atendendo às necessidades emocionais dos doentes, porém distanciavam-se desta em outros momentos. Quanto à organização da rede de atenção, perceberam-se fragilidades: falta de vinculação e acolhimento do doente nos serviços de saúde; falta de articulação entre os níveis de assistência; responsabilização do doente para com o tratamento e diferentes contextos da organização da Atenção Básica interferindo no acompanhamento do tratamento. Conclusão: Há necessidade de repensar a assistência ao doente de tuberculose multirresistente, de modo a assisti-lo de maneira integral, tanto em suas peculiaridades individuais relacionadas ao seu contexto de vida e processo de adoecimento, quanto ao que tange à organização e coordenação da atenção.

O dermatofibroma é uma das entidades mais frequentemente observadas na prática clínica dermatológica. No entanto, além do dermatofibroma comum, vários subtipos clínicos de ocorrência incomum têm sido descritos na literatura. Os autores descrevem duas variantes clínicas raras de dermatofibromas: dermatofibroma múltiplo agrupado congênito (o caso apresentado é o quarto caso congênito reportado até hoje) e dermatofibromas eruptivos múltiplos no contexto de uma Síndrome de Sjögren. Estes diagnósticos menos comuns podem não ser clinicamente evidentes portanto os dermatologistas devem estar familiarizados com estas apresentações, sendo de suma importância um elevado índice de suspeita clínica.

Dermatofibroma is one of the most common entities seen in dermatology clinical practice. Several clinical subtypes have nevertheless been described, all of them of uncommon occurrence. The authors present two rare clinical variants of dermatofibromas: congenital multiple clustered dermatofibroma (the presented case is the 4th congenital case to be reported so far) and multiple eruptive dermatofibromas developing in the setting of a Sjögren's syndrome. Since the uncommon subtypes may not be clinically evident, dermatologists should familiarize themselves with their main features and we advise a high level of clinical suspicion in order to reach the correct diagnosis.

A vasculite urticariforme é uma entidade clinico-patológica rara caracterizada por lesões urticariformes com duração superior a 24 horas e uma vasculite leucocitoclásica na histologia. É dividida em normo e hipocomplementêmica. Os autores relatam o caso de uma mulher saudável de 49 anos, com lesões cutâneas intensamente pruriginosas e baqueteamento digital com 1 ano de evolução. O estudo efectuado permitiu efectuar os diagnósticos de vasculite urticariforme hipocomplementêmica, hepatite C crônica e crioglobulinêmia mista tipo II. A doente iniciou tratamento sintomático e foi referenciada para a Gastroenterologia para orientação da hepatite, com melhoria progressiva das lesões cutâneas. O desenvolvimento de vasculite urticariforme hipocomplementêmica no contexto de hepatite C crónica é raro e os possíveis mecanismos patogênicos são discutidos.

Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity characterized by urticarial lesions that persist for more than 24 hours and histologic features of leukocytoclastic vasculitis. Patients can be divided into normocomplementemic or hypocomplementemic. The authors report the case of a healthy 49-year-old woman with a 1-year history of highly pruritic generalized cutaneous lesions and finger clubbing. Laboratory tests together with histopathologic examination allowed the diagnosis of hypocomplementemic urticarial vasculitis, chronic hepatitis C and type II mixed cryoglobulinemia. The patient started symptomatic treatment and was referred to a gastroenterologist for management of the hepatitis C, with progressive improvement of the skin condition. The development of hypocomplementemic urticarial vasculitis in the context of chronic hepatitis C is exceedingly rare and possible pathogenic mechanisms are discussed.